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中药苦能加糖喝?

中药苦能加糖喝?
发表人:不药博士

大多数中药就是靠“苦”治病的……尤其是一些去“火”的中药。

 

中药大多数是苦的,但并不是所有中药都是苦的,他有五味:酸,苦,甘,辛,咸。 即使如此,因为中医病证很复杂,很难保证一付汤药中用不到苦味的药,只要有苦味药,就表现为苦味。中药能否加糖服用?有的中药可以加糖服用,有的则不行。

 

补益药多味甘,服用时一般口感较好,清热药多味苦,糖浆剂除外。成人对于苦口中药的依从性较好,即使苦也一口喝下了事。所以想要中药加糖,掩盖中药苦味,多数是针对儿童。

 

糖其实也是一味中药,常见的红糖、冰糖、蔗糖等,了解他们的性味归经与功效,就比较容易知道喝中药加糖的对与错了。

 

 

糖的性味归经

 

红糖,性温味甘,归脾经,具有益气补血、健脾暖胃、缓中止痛、活血的功效,但糖尿病、痰湿者、肥胖者忌服用。

 

白砂糖(蔗糖),性平味甘,归脾经,具有润肺,生津的功效,但糖尿病、肥胖者、痰湿者不宜使用。

 

冰糖,性平味甘,偏于凉性,归脾、肺经,具有补中益气,和胃润肺,止咳化痰的功效。但糖尿病者、肥胖者、痰湿者不宜使用。

 

小结

 

一些疾病,如糖尿病、肥胖症等使用中药治疗时,均不能加糖,任何糖或者含糖的食物都不可以,蜂蜜也不可以,这也算是常识。

 

有痰湿者,或者服用化湿理气的中药时,也不宜加糖服食中药。红糖含铁钙等元素较多,很容易与中药中的蛋白质和鞣质等成分结合,从而影响药效。另外,有报道称,中药与糖一起饮,会抑制药物的吸收速率,使药效发挥延迟。

 

考虑药性方面

 

冰糖作为偏凉性的药,红糖作为偏温性的药,是不建议与与其药性相左的中药一起使用的。蔗糖的药性较平,一般不会影响药物药性。像制成中成药的板蓝根颗粒,双黄连颗粒,益母草颗粒,银黄颗粒、蒲公英颗粒、柴黄清热颗粒,小青龙颗粒等均分含蔗糖和不含蔗糖,普通人用药品辅料中是含蔗糖的。但要说中药汤剂中改加多少糖合适,目前尚无科学定论。

 

 

怎么才能让中药喝起来不那么苦呢?

 

1、控制饮药温度,喝中药,一般要求温服。我们的舌头对37℃以上的温度较为敏感,所以如果中药熬制后立即饮用,温度太高就会觉得更苦些,若中药饮用温度控制在35℃-37℃之间,则温热适宜。因为这个温度区间,人体对苦味的味觉是最不敏感的。

 

2、吞咽有讲究,研究表明,味蕾的苦味感受器主要集中在舌头根部,药液在口中停留的时间越长,感觉味道越苦,因此,苦味中药的服用一般喝一大口中药迅速上扬下颌即可,自然咽下,力求干净利落,转瞬即逝。

 

3、喝药速度,中药在口中存留的时间越长,越感觉苦得难受,所以喝中药时,不要“流连忘返”,动作麻利干净利索,这样苦只是暂时的。

 

4、服药后喝杯温开水,服药后喝适量的温开水,即有利于胃肠道对药液的吸收又可在一定程度上缓解药液的苦味。

 

5、若有必要,可与中医师沟通是否可酌情配伍甘草、大枣之类调和。

 

【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有9年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

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  • 小儿厌食是一种很多见的病症,多发于0-6岁的孩子,小儿长期厌食会导致宝宝生长发育缓慢,出现营养不良,免疫力降低,身材瘦小等情况。很多家长看到孩子长期厌食,都很焦虑担心,不知道该怎么让孩子胃口变好,接下来就给大家简单介绍一下小儿产期厌食可以吃什么药。

    小儿厌食主要的表现就是宝宝吃饭没有食欲,饭量很小,并且不爱吃饭,长期这样身材瘦小,发育缓慢等,一般与孩子缺锌,脾胃不和或者是肚子里有寄生虫这几个因素有关。所以在给孩子治疗用药的时候,一定要先带孩子检查,确定孩子厌食的原因,然后在医生的指导下对症治疗。

    如果宝宝是因为缺锌而引起的小儿厌食,可以通过给宝宝口服补锌口服液,可以刺激宝宝味觉和食欲,使宝宝胃口变好,爱上吃饭。比较常见的补锌口服液有葡萄糖酸锌口服液,小葵花钙铁锌口服液等,补锌效果非常好,可以有效改善宝宝因为缺锌而导致的厌食。

    如果宝宝是因为脾胃不和而引起的厌食,家长一定要带宝宝去医院做一个全面的检查,然后在医生的知道下可以给宝宝喝雅培的维他灵或者赖氨肌醇口服液,可以促进宝宝的食欲,让宝宝有想吃饭的念头。同时给宝宝口服醒脾开胃颗粒并搭配益生菌来调理宝宝的脾胃问题,可以改善宝宝因为脾胃不和导致的长期厌食情况。或者可以给宝宝喝一些四磨汤口服液,用来顺气降逆、消积止痛,可以有助于宝宝的消化,使宝宝胃可以排空,并且加速消化,促进宝宝的食欲,从而改善宝宝长期厌食的现象。

    其实宝宝厌食大多数原因都是因为缺锌或者是脾胃不和,使宝宝不爱吃饭也没有食欲。所以一般可以给宝宝喝一些葡萄糖酸锌口服液或者小葵花钙铁锌口服液来治疗宝宝厌食的问题, 或者给宝宝喝一些醒脾开胃颗粒、四磨汤口服液等,可以有助于促进宝宝肠胃蠕动,帮助宝宝消化吸收,治疗宝宝的长期厌食。

  • 糖是人体血液中的糖,如果糖含量过高,就会导致血管发炎,堵塞,从而引起各种心血管疾病。但是除了注意饮食,多锻炼外,实际上还可以靠一招“喝水”,来帮助稳定,控制血糖。

     

    水分无法稀释血液中的糖分,但是它可以调节机体的新陈代谢。

    当血糖升高时,许多人会出现“三多一少”的症状,即“多吃,多喝,多尿,但是体重减轻”,这段时间有些人会下意识地感觉,“如果频尿,我就少喝点水好了。”但实际上,这反倒使症状更加严重。

     

    由于饮水不足,血液变浓,导致血糖值升高,而身体会将这些过多的糖分输送到肾脏,试图排出体外,但由于糖分实在太高,肾脏的渗透压整个被搞乱了,要排出的时候就会连水一起排出。因此,“频尿”是糖尿病本身的一种症状,并非是喝水引起的,而是需要充足的水分才能保持血糖平衡。

     

    然而,水能帮助控制血糖,并非因为它能“稀释血糖”,而是它能改变代谢。饮水使身体感觉更健康,因为补充细胞缺水的水分,有助于身体新陈代谢,促进循环,提高血糖代谢能力。有时会总想吃东西,其实是因为身体缺水,才发出“吃”的信号,“喝够了水,身体就不容易感觉‘饿’了,自然就不会吃太多糖了,也就更容易控制饮食了。

     

    四种饮用时间安排。

    起床后立即喝一杯水,睡前2小时内不要喝水。

     

    由于压力荷尔蒙升高,加上一夜饥饿,会是血糖最高,血最浓的时候,所以记得喝一杯水,唤醒身体的新陈代谢系统,让血糖慢慢回到正常值。

     

    而且睡觉时,血糖会因为压力激素降低而下降,夜间低血糖会有问题,再加上晚上睡前喝水容易导致排尿,干扰睡眠,反倒带来危险,个人建议睡前2小时不要喝水。

     

    运动时要喝“矿物质水,电解质水”

     

    由于血糖过高,也容易有多汗的问题,水分比一般人流失得快,因此个人建议运动时可补充含电解质、矿物质的水分,让水分更容易留在体内。但是永远不要喝运动饮料,因为它太甜了。

     

    不渴的时候也要喝水,但“小口慢饮”

     

    尽管说高血糖会有“容易口渴”的问题,但是如果血糖值一直保持在最高点,因为总是感到口渴,反倒会对“口渴”的信号不敏感,即“感到口渴”。因此正确的做法应该是定期喝水,只是如果没有口渴的时候,可以小口慢慢喝,每一次喝100~150cc左右即可。

     

    喝完茶,咖啡,酒后,要在同差不多水中补充水分。

     

    有时许多人会习惯于“以茶换水”或“以咖啡换水”,但实际上这两种饮品都会帮助排尿,反倒无法留住水分;个人建议在每一次尿完后,再补上差不多同样量的水。而且葡萄酒也是排尿饮品,所以喝完后还个人建议喝一杯水,也可以帮助酒精代谢。

     

  • “得了糖尿病,可以根治吗?”这是很多患者的疑问。糖尿病除了这个英文直译的名字外,还有一个中文名叫“消渴症”。

     

    除了这些正经名字之外,糖尿病还有一堆的绰号,比如“不死癌症”、“甜蜜杀手”、“终身性疾病”等,这些别称都暗指糖尿病不可治愈,给新糖友的心理蒙上了一层厚重的阴影,也让糖友们对那些号称能治愈糖尿病的灵丹妙药趋之若鹜。

     

     

    那么,糖尿病到底能不能治愈呢?

     

    糖尿病是一种慢性疾病,其发病机制非常复杂,牵扯到很多的基因缺陷。目前,糖尿病是无法根治的,只能对症治疗,积极预防并发症的发生。

     

    糖尿病是由于人体内胰岛素分泌的相对或者绝对不足,而引起的一种内分泌种类疾病。糖尿病的可怕之处在于糖尿病的并发症。高血糖会慢慢损伤你体内的血管、神经和器官,导致心脏病、心肌梗死、心力衰竭和卒中等疾病的发生风险加倍。糖尿病引发的足部感染可能意味着你会失去脚趾、脚或腿。高血糖还会造成周围神经病变,导致神经疼痛、灼热以及麻木等。

     

    而预防糖尿病并发症的方法就是控制血糖水平。目前来说,糖尿病的较好治疗方法就是采用饮食干预和运动治疗相结合,并在此基础上增加药物治疗。通过以上治疗,血糖还是可以得到比较好的控制。

     

     

    中药辨证治疗糖尿病,疗效、安全性俱佳。

     

    糖尿病的主要症状为三多,即多饮、多食、多尿,以及尿糖和血糖增高等,在中医范畴属于消渴症,综其病因多是由于元气内虚、气不布津所导致。

     

    科学的生活方式对糖尿病患者的治疗至关重要。

     

    除了药物治疗外,糖尿病患者还要坚持饮食、运动、血糖监测等多方面治疗方式。

     

    饮食上要摄入充分的蔬菜、水果和全谷物,选择脱脂奶和瘦肉,少吃含糖和脂肪高的食物。特别要记住碳水化合物会转化成糖,因此,少吃精制的碳水化合物,选择高纤维的碳水化合物,如全麦面食、红薯、南瓜和干菜豆,既可以增加饱腹感,也不会使血糖上升太快。

     

     

    糖尿病患者一定要控制体重,因为肥胖会让糖尿病变得难以控制。减肥除了合理膳食外,还有适量的运动,可以选择慢跑、游泳、骑自行车、扭秧歌、跳健身操、跳绳、爬山等体育项目。

     

    另外,糖尿病患者还应该定期复查,不应该只关注血糖,还要学会观察血压和胆固醇的水平。每年至少要去看2次医生。

     

    需要定期复查几个数据:胆固醇、血压和糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数。最后,保持一个宽松、平和、乐观的心态对于防治糖尿病尤为重要。

  • 胃病祸根“幽门螺旋杆菌”,医生说:常吃4物,不用药,胃病慢慢好,具体指什么?

     

    这里说到的幽门螺旋杆菌可能很多人都听过,其实它就是一种细菌,它是胃炎最常见的致病因素。根据一些调查,在胃炎患者之中,感染幽门螺旋杆菌的人数占到一半以上。

     

    可能说到这里会有朋友问,我们是如何感染上幽门螺旋杆菌的?目前来说感染幽门螺旋杆菌比较常见的两种途径就是食物和接吻传播。现在很多人都比较懒,不愿意自己做饭而选择去外面吃饭,某些餐饮店可能卫生不达标,这时候人吃了这些被污染的食物,就有可能感染幽门螺旋杆菌。

     

     

    另外接吻也是一个重要的传播途径,也有的母亲喜欢把食物嚼碎喂给孩子,这样也有可能会让孩子感染。当这些幽门螺旋杆菌进入人体胃内的时候,它们可以依靠自己的鞭毛定居在胃黏膜表面,这样可以避免了胃酸的杀菌和人体免疫力的清除。

     

    那到底有没有什么不吃药的办法能够缓解胃炎的症状呢?今天医者良言为您解答这个问题。

     

    粥类:

     

    其实对于胃炎来说,最好的办法是养胃,对于胃炎的治疗只是一时的,但是养胃却需要一生的时间。可能很多胃炎的患者也经常听到医生说喝粥可以养胃,这个确实有用。因为粥相对于别的食物而言,更容易消化。

     

    早在明朝,我国的《本草纲目》就有记载说每天早上喝一碗粥,这样不仅不会加重消化道的负担,还能起到养胃的作用。

     

    虽然粥有利于养胃,但是也要注意选择熬粥的食材,目前比较推崇的就是八宝粥,里面含有花生、杏仁、白糖等。另外糖尿病患者也不适合喝粥,因为容易使血糖升高。

     

     

    面条:

     

    可能很多人会觉得我这种说法有点扯淡,但是事实并非如此。因为面条比较容易消化,而且它能够产生比较强的饱腹感。另外面条中也含有很多的B族维生素,它可以提供人体必需的维生素。

     

    但是需要注意,吃面条的时候,需要控制面条的温度,不能太热否则会损伤食道,也不能太凉,否则伤胃,温度控制在30~40℃比较好。在吃面条的时候,为了增加营养,可以在面条里面加点蔬菜和鸡蛋。

     

    烤红薯:

     

    很多人都只知道烤红薯比较美味,但是却很少有人知道它也可以养胃吧。烤红薯本身口感比较好,而且营养也丰富,因此受众面比较广。

     

    红薯里面本身含有很多的膳食纤维,它们的存在可以促进胃肠蠕动。但是也要注意,红薯能够促进胃酸的分泌,估计很多人都深有体会吧,因此对于那些经常反酸、烧心的人来说是不适合吃红薯的。

     

     

    纯牛奶:

     

    可能很多人不知道为何纯牛奶也能够养胃,这个主要是因为它可以促进胃肠道益生菌的生成,而且人在喝进去牛奶以后,它可以覆盖在胃黏膜表面,这样也能够起到保护胃的作用。

     

    特别是那些经常喝酒的人,他们在饮酒之前喝一杯牛奶,就可以大大减少对胃黏膜的损伤。需要注意,牛奶不能喝太凉的,应该控制温度在30℃,可以用开水烫。

     

    包菜:

     

    包菜中含有很多的维生素C,它的存在可以促进胃黏膜的愈合,另外包菜还有一定的止痛作用。因此它既可以起到护胃的作用,也有一定的缓解症状的功效。

     

    虽然养胃比较重要,但是如果还能服用一些药物清除体内的幽门螺旋杆菌,这样就能够更好地促使胃炎恢复。常用的抗生素包括克拉霉素、甲硝唑、痢特灵、左氧氟沙星等,另外还需要配合奥美拉唑和枸橼酸铋钾,这样效果更好。

  • 这个季节,真是吃甘蔗的好时节。甘蔗长在夏天,却少有的把美味留在了冬天。大多数人都知道,甘蔗可以制作蔗糖,可见含糖量是很高的。水分足,甜度大的甘蔗真是让人垂涎三尺。

     

    冬季干燥,吃点甘蔗,真是既补水,又润燥生津,非常的适合。

     

     

    除了补水润燥,还有其他功效和营养吗?

     

    4大健康难题,甘蔗汁来化解:

     

    1、甘蔗,从中医上讲,也算是一味中药。味甘性寒,归肺、脾、胃经。可清热解毒、生津润燥。经常有五心烦热、大便燥结等虚热实热等问题,西药又不太好解决的,不防可以喝一杯甘蔗汁,清爽解烦热。

     

    2、舒缓酒后不时,呕吐等。古医术有注:蔗浆,解酒清肺,土燥者最宜。《本草》谓其下气止呕。醉酒者,不防来一杯甘蔗汁,能起到舒缓、止吐、促排泄的作用。

     

    3、0胆固醇,是不是很诱人?胆固醇越高,心血管疾病死亡危险几率就越高。现在社会,都在提倡低胆固醇饮食,甘蔗就是很好的低胆固醇食物,基本没有胆固醇,脂肪含量也很低。

     

    4、高钾低钠。每100克甘蔗汁中含有钾 95毫克,钠 3毫克,也是比较典型的高钾低钠食物,比较适合于血压偏高的朋友食用。

     

    5、对眼睛好。按照中国营养学会推荐的维生素摄入标准,人体每天需要0.3微克的维生素A,50~100毫克的维生素C、50毫克的维生素E。甘蔗含有维生素A和视黄醇的含量都是让人满意的。每100克甘蔗汁中含有VA 2微克,并含有83.1 微克的视黄醇。

     

    甘蔗的另一大特点是,微量元素含量非常丰富,尤其是钙、镁、铁、锰、锌、铜、磷、硒等。适当喝点甘蔗汁可以补每日所需矿物质。

     

     

    缺点

     

    1、甘蔗甜度较大,因含糖分较高,每100克甘蔗汁含有总糖分达15.4克。中国营养学会推荐每日摄入30~40克糖,喝200毫升的甘蔗汁就已经达到界值。还不包括一天的其他糖分摄入。所以吃甘蔗要控制总糖量,特别是血糖高的朋友。

     

    2、不含维生素E就可以说是甘蔗的缺点了。而且维生素C含量每100克只有2毫克,这远不能满足每日所需。也没什么蛋白质。

     

    注意到这2点,这个冬天,开心的吃甘蔗吧!

     

    【不药博士】简介:生命科学博士,执业药师,高级营养师,守护生命健康,拒绝伪养生,手把手调养一个健康的你!

  • 糖尿病可怕吗?既可怕又不可怕。


    经常在后台看到糖尿病友留言说,科技这么发达,为啥就没有治愈糖尿病的技术呢?


    其实糖友之所以会有这样的疑问,跟他们对糖尿病的了解太少有关,如果清楚糖尿病的发病机制,并发症等相关的知识,一般就能了解其中的缘由,了解治愈糖尿病的难度,了解并发症的可怕。


    大部分的糖尿病友都知道,糖尿病是一种慢性代谢性疾病,何谓慢性病?通俗点说,就是长期患有而且很不容易治愈的疾病,比如我们很熟悉的高血压、冠心病等等,都是需要长期用药,终身调理的疾病。


    虽然高血压、冠心病等慢性病的危害也很大,但跟糖尿病相比,似乎就显得没有“突出”了。

     


    糖尿病可怕吗?


    糖尿病本身并不可怕,它基本不会像癌症一样,等到发现的时候,大多是中晚期,生命就只剩下了倒计时。


    糖尿病是遗传因素与环境因素相互作用的结果,因为胰岛功能受损,身体存在胰岛素不足或胰岛素抵抗,对于血糖的调节能力变差,身体各个器官得不到足够的能量来维持生命活动。


    正常人因为胰岛功能正常,血糖总是在一个稳定的范围内,但糖尿病人因为胰岛功能受损,与正常人相比,很可能会出现高血糖、低血糖等等血糖波动大的情况。


    而过高或者过低的血糖,对于身体的伤害都是比较大的,如果血糖长期控制不好,那么就会导致病情加重,引起各种急性并发症和慢性并发症,急性并发症重时可以危及生命,而慢性并发症严重时可以致残!


    目前已知的,糖尿病的并发症多达一百多种!对心脏、脑部、眼部、肾脏、脚部和身体其它各个器官都会造成损害。


    像大家比较熟悉的急性并发症包括:糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等等。


    慢性并发症主要有心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等等。


    所以可以说,糖尿病并不可怕,可怕的是血糖控制不好,可怕的是各种并发症!

     


    如何预防糖尿病?


    糖尿病是一种慢性病,也是一种生活方式病。


    不论您是否已经确诊糖尿病,都是可以通过积极的生活方式干预来防治糖尿病的。


    预防糖尿病,不妨做好以下几点:


    改变不良饮食习惯,清淡饮食,均衡营养,坚持低脂低糖低盐饮食,控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。


    保持运动的好习惯,运动对于身体的益处不用多说,不仅可以增强机体的抗病能力,提高内分泌系统功能,平日要避免久坐不动,要控制体重,每周至少坚持5次左右的30分钟以上的有氧运动,走路、慢跑、打球等等都是可以的,选自己喜欢的运动方式就好。


    保持精神愉悦,现在的人压力大,加班也多,难免会比较浮躁郁闷,要学会劳逸结合,多给自己找一点小乐趣,积极乐观的情绪对于身体也是很有益处的。

     

    建议有糖尿病家族遗传史的患者,要定期监测血糖,一年最少监测2-3次血糖。对于存在不良生活方式的患者,比如肥胖、久坐不动等等人群,也可以定期监测一下血糖。


    总之,健康正常人群及糖尿病前期人群可以通过饮食、运动等方式预防糖尿病,而糖尿病患者则可以通过保持良好的饮食及生活习惯,控制好血糖,稳定病情,延缓并发症的发生。

     

    糖尿病并不可怕,通过积极的生活方式干预,可以预防糖尿病,也可以降低血糖,延缓并发症的到来时间。


    但如果血糖控制不佳,那么,糖尿病就是很可怕的一种疾病,它会引起多种急性、慢性并发症,严重影响患者的生活质量,造成身心的伤害。

  • 随着人口老龄化和人们生活方式的改变,糖尿病也逐渐从一个少见病变成几乎人人都听过的常见病。据统计,2013年我国糖尿病的患病率为10.4%。

     

    糖尿病的主要危害不仅仅只是血糖高了,而是有高血糖引起的血管和神经发生各种并发症,也会使感染难以治愈、伤口难以愈合,从而影响心脏、脑、肾脏甚至关节的功能。糖尿病也是心血管疾病、脑卒中和慢性肾病的危险因素。

     

    医学水平的发展也给人们带来了控制血糖的武器。种类丰富的降糖药物和胰岛素被研发出来。这些降糖药物有些除了可以控制血糖之外,还具有心脑血管和肾脏获益。今天笔者就来聊一聊指南推荐的三类有研究证据证明对糖尿病患者有心脑血管或肾脏获益的降糖药物。

     

     

    3类降糖药可以有效保护心脑肾

     

    (1)二甲双胍

     

    二甲双胍是各国指南推荐的2型糖尿病患者的单药治疗首选药物。而且由于多项研究显示二甲双胍可以显著降低糖尿病患者心肌梗死、脑卒中和全因死亡率的风险。

     

    所以二甲双胍也成为很多国家指南推荐的2型糖尿病合并动脉粥样硬化心脏病或心血管风险极高危、心衰或慢性肾病患者的一线降糖药物。

     

    但是二甲双胍会以原型从肾脏排泄,如果肾功能不全可能会导致其在体内堆积,增加发生乳酸性酸中毒的风险,所以对于肾功能不全的患者要在医生的评估下选择减量或者改用胰升糖素样肽1受体激动剂或者其他降糖药物。

     

    (2)鲁肽类(胰升糖素样肽1受体激动剂)

     

    研究显示,利拉鲁肽、度拉糖肽、阿必鲁肽及索马鲁肽注射剂等胰升糖素样肽1受体激动剂均可显著降低心血管死亡、非致死性心肌梗死或卒中的风险。而且美国、欧洲以及我国的指南都推荐2型糖尿病合并动脉粥样硬化冠心病或心血管风险极高危的患者,不论糖化血红蛋白是否达标,只要没有禁忌症都应该在二甲双胍基础上加用胰升糖素样肽1受体激动剂或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。

     

    (3)列净类(钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂)

     

    研究证明,恩格列净、卡格列净及达格列净等钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂可显著降低主要不良心血管事件风险,而且可以降低心衰患者住院和肾脏病进展的风险。

     

    而且对于2型糖尿病合并慢性肾病的患者,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和部分胰升糖素样肽1受体激动剂(比如利拉鲁肽、度拉糖肽、利司那肽、艾赛那肽),不仅可以改善肾脏尿白蛋白排泄量,也可以改善肾小球滤过率下降、肌酐加倍、透析或死亡的风险。但是也要注意对于肾功能不全的患者,需要结合肾功能的情况,在医生的评估下使用。

     

     

    总结

     

    虽然以上3类药物有充足的证据证明可以在降糖的同时一定程度保护心脑肾,但是其他降糖药物,比如磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素等,并不是就肯定没有获益,只是可能由于上市较早,没有进行相关的心血管结局试验。所以没有明显的证据,被默认为是中性。相信随着科学的进步,会有很多的药物和证据被研发和证实。

     

    参考文献:

    [1] 中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南 (2017 年版) [J]. 中华糖尿病杂志,2018.

    [2] 中华医学会糖尿病学分会, 中华医学会内分泌学分会. 中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2020,06:458-468.

    [3] 中华医学会内分泌学分会, 中华医学会糖尿病学分会. 胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂用于治疗2型糖尿病的临床专家共识[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(11):836-846.

  • 最近有位朋友突然联系笔者,咨询糖尿病的问题,一问才知道,原来是她三十多岁的姐姐检查出来糖尿病,空腹血糖高达16mmol/L。以前人们常说糖尿病是富贵病,只有像地主家的傻儿子那样天天大鱼大肉地吃才会得,现在生活条件好了,很大一部分人都被糖尿病困扰;以前人们觉得糖尿病比较“中老年化”,上了年纪发福了才会得,但现在的发展趋势是越来越年轻化,这个朋友的姐姐就是个例子。

     

     

    临床中治疗2型糖尿病,常用到一个老前辈的经验方,收效很好。这位老前辈是京城著名中医专家祝谌予,京城四大名医之一施今墨先生的高徒。施今墨先生在临床中擅用“对药”,也就是两味中药的特效组合来治病,比如,用黄芪配生地来降尿糖,用苍术配玄参来降血糖,实在是不可多得的宝贵经验。祝谌予教授在这个基础上,结合自己多年的临床经验以及对糖尿病病因病机的深刻认识,又增加了“葛根、丹参”这一药对,验之于临床效果显著,称其为“降糖对药方”。

     

    降糖对药方的组成及常用量为:

     

    生黄芪30~60g,生地黄15~30g,苍术15~30g,玄参15~30g,葛根15g,丹参30g。方中生黄芪补中益气,生地滋阴凉血、补肾益精,二药相配达到气阴双补的效果。苍术配玄参,施今墨先生解释为:“用苍术治糖尿病是取其敛脾精的作用,苍术虽燥,但伍元参(玄参)之润,可展其长而制其短。”

     

    这四味药从脾肾入手,共奏益气健脾、滋阴补肾的功效。丹参配葛根,是针对糖尿病血瘀不畅、津液不升的表现而设,丹参活血化瘀力专,葛根擅长升津液。

     

     

    该方具有益气养阴、活血化瘀的功效,适用于2型糖尿病属于气阴两虚兼夹血瘀的证型,患者症状除了常见的多饮、多食、多尿等“三多”外,还常见全身疲乏倦怠、少气懒言、腰膝酸软、多汗、肢体麻木等表现,可以根据情况灵活加减使用。情况复杂的病例,还要根据具体情况详细辩证后再遣方用药,不可拘泥。

     

    现如今糖尿病的发病率越来越高,很多患者的表现也并不典型,以致于不能及时发现病情。比如,有的患者来门诊看“多汗”,医生嘱咐去查血糖,最后发现有糖尿病;有的患者来看妇科外阴瘙痒,医生怀疑是由血糖异常引起的,一查发现确实如此;有的患者来看男科阳痿,医生综合各种表现怀疑是糖尿病引起的,检测血糖才发现有糖尿病等等。

     

    其实糖尿病本身并不可怕,早期常常被人们忽略,但其并发症却会危及到心、脑、肾、周围神经、眼睛、手足等,病变高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。因此,预防糖尿病并发症,及时调治才是王道。

     

    文章仅作科普,及与同道交流,患者请在医师指导下用药,切勿盲目自疗。

  • “我平时很注意养生,不吸烟不喝酒,也几乎不熬夜,怎么会得糖尿病呢?”


    这是很多糖尿病人都有的疑惑,百思不得其解,为啥平时明明身体很健康,也很注意生活习惯,比同龄人都要注意养生,咋就得了这么一个慢性病?

     


    1、什么是糖尿病?


    首先,我们要先了解一下糖尿病,它属于代谢紊乱性的疾病,以慢性血葡萄糖水平增高为特征,血糖增高的原因主要是由于自身胰岛素作用缺陷和分泌不足。


    糖尿病的发生是环境因素与遗传因素综合作用的结果,并不能简单地说,“因为平时注意养生……所以不会得糖尿病”,它的发生是很复杂的一个过程,不能简单归因于某一种原因,所以如果你病了,那基本就代表身体内部代谢出问题了。


    当然,咱们不能否认环境因素在引起糖尿病中扮演的“重要作用”,比如肥胖、运动量减少、摄食过多等等,这是可以干预的因素,而遗传因素是无法改变的,只能说有家族史的朋友,尽量提高警惕,多加预防。


    2、长期高血糖会引起多种并发症


    目前糖尿病包括1型糖尿病,2型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。以2型糖尿病最为常见,患病人数也最多,而临床表现主要有多饮、多食、多尿,疲乏无力以及肥胖等等。


    糖尿病对人体的伤害是多方面的,尤其是如果血糖长期控制不佳,那么迟早会引起并发症,比如大血管病变、微血管病变,周围神经病变,自主神经病变等等,像脑梗死、冠心病、糖尿病眼病、糖尿病足等等,每一种病咋听之下都能让人“为之颤抖”,毕竟这些课都是“赫赫有名”的大病,但凡得了一种,也会严重影响生活质量,也会影响寿命。


    所以,得了糖尿病, 就要把控制血糖作为终身任务,从日常生活的细节做起,坚持从饮食、运动、糖尿病学习等多个方面进行综合调理,平时要多总结控制血糖的方法,这样才能稳定病情,远离并发症!

     


    3、5个控血糖的好方法


    第一,营养均衡,饮食多样化


    注意忌口;不吃易于使血糖迅速升高的食物,如含糖量高的水果甜点,对富含胆固醇的食物,如腰花、肝、肾等,也要注意少吃。少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮这些含油脂高的食物。


    粗细粮搭配:不要吃单纯的大米或馒头等主食,尽量粗杂粮搭配细粮,如荞麦、黑米、小米、燕麦片、玉米面等等, 都可以搭配着吃。


    饮食尽量多样化:糖尿病人既要保证营养,又要兼顾血糖,所以肉类、蛋类、奶类、蔬菜、主食等等,都要适当摄入。


    第二,远离烟酒,保证健康


    吸烟喝酒危害大:吸烟喝酒对呼吸系统、消化系统、神经系统、心脑血管系统都可能会造成不同程度的伤害。


    糖尿病人吸烟喝酒危害更大:得了糖尿病后,吸烟喝酒,那么各种伤害只会加倍,会加重胰岛素抵抗和代谢紊乱,促进糖尿病大血管及微血管并发症等疾病的发生,加重病情,损害健康。


    请戒烟戒酒:如果实在戒不掉,那么也要尽量少吸烟,少喝酒,比如每日饮酒量以 1~2 个酒精单位为限,为了健康,不多饮。


    第三,合适时机,适当吃水果


    水果富含各种维生素及矿物质,它的营养价值很难被其他的一些食物所取代。


    合适时机吃水果:糖尿病人只要血糖控制情况还算可以,就可以在两餐之间吃100-200g水果,尽量选择水分多的低糖水果,如果血糖控制不好,那么用蔬菜代替水果,比如黄瓜、西红柿等。


    尽量选含糖量低的水果:比如柚子、樱桃、梨子、猕猴桃等,荔枝、桂圆、菠萝蜜、大枣、甘蔗、红果等含糖量高的水果,最好浅尝辄止。


    第四,坚持运动,适合的就是最好的


    能动就要动起来:只要没有运动禁忌,比如严重低血糖、高血糖、糖尿病足等等,那么只要您的身体还算允许,就要抓住机会,每周都进行5次左右的运动,每次30分钟以上。


    选择适合自己的运动:运动并不一定要高强度,相反,中等强度的有氧运动是比较适合糖尿病人的,选一种自己喜欢的运动长期坚持即可,比如你喜欢跳广场舞,那么每周去跳几次,喜欢散步的,在小区或家里走动,都是可以的。


    第五,坚持用药,不要随意停药换药


    根据病情合理用药:降糖药的种类很多,比较常见的有二甲双胍、阿卡波糖等等,而1型糖友还得使用胰岛素,所以不同的患者用的药是不同的,一定要根据自己的情况选择合适的药物,比如餐后血糖高,适合的药物有磺脲类降糖药、格列奈类等,合理用药才能达到事半功倍效果。


    不要随意换药:有些糖尿病人久病成医,自己可以合理地调整降糖药剂量,但这毕竟是极少数,对于大部分糖友,咱们还是建议您听从医嘱,合理用药,必要时候复查再换药或停药。


    一般医生会根据糖尿病人的血糖,糖化血红蛋白,肝功,肾功,血脂,尿糖,尿微量蛋白,体重,年龄,患病时间长短等多种因素来制定个体化治疗方案,而用药就是其中很关键的一环。


    总之,糖尿病是一种慢性病,需要每个糖尿病友保持足够的耐心,长期慢慢调理,合理饮食,坚持运动,科学用药,并且不断学习糖尿病知识,保持良好的心态与生活习惯,才能与疾病长期和谐共处,希望每个糖尿病人都能加油控血糖,远离并发症!

  • 对于很多糖尿病患者来说,最苦的不仅是每天都要吃药,打胰岛素,还有看到想吃的食物不敢吃。


    因为糖尿病的治疗是长期的过程,如果在控糖的过程中稍微没有注意,不小心让血糖飙升了,更容易引起身体的损害。


    因此,糖尿病人的身心都容易备受煎熬。


    其实,所有的糖友们都不必过于忧心,平常生活里需要多注意饮食,日常一些需要忌口的食物注意好了就可以了。


    还是有很多食物大家都可以安心吃的,以下4类食物糖尿病患者可以选择吃,对控制血糖有好处:

     


    叶类的蔬菜


    我们提倡糖尿病患者朋友多吃蔬菜,尤其特指的是叶类蔬菜,叶类蔬菜富含多种营养物质,对身体健康有好处,而叶类蔬菜的糖分含量低,并且维生素高,对血糖的影响并不是很大。


    并且叶类蔬菜热量普遍都低,只要注意好烹饪方式,也不会对体重有什么影响。因此日常生活中糖友们还是可以多选择这类食物。


    鸡蛋


    鸡蛋富含优质蛋白,糖尿病患者可以把鸡蛋作为早餐,例如水煮鸡蛋就非常不错,补充身体营养。


    也可以把鸡蛋炒苦瓜,炒辣椒作为正餐菜肴也非常不错。有的朋友会担心鸡蛋中的胆固醇,其实一个蛋黄的胆固醇并不超标。


    而且蛋黄中有丰富的卵磷脂,对身体健康很有好处,1天1个,糖友们可以安心食用。


    黄瓜


    黄瓜这个食物水分多,膳食纤维多,热量低,完美符合了糖尿病患者需要控制饮食的要求,黄瓜属于低升糖指数食物。


    日常生活中可以把小黄瓜作为早餐蔬果,也可以作为解馋零食,在正餐的时候,可以搭配做菜肴比如黄瓜炒瘦肉,黄瓜炒鸡蛋等,都是非常不错的佳肴。

     


    纯奶制品


    日常生活中纯奶制品糖尿病患者还是可以适量喝的,纯奶中富含较高的蛋白质和钙质,可以为身体补充营养,预防骨质疏松,尤其是一些老年糖尿病患者,更需要补充这部分食物的营养。


    但是需要注意的是,奶制品说的是纯奶制品,不是市面上说的一些奶制品饮料,那类乳类饮食含糖量,并不适合糖友食用,大家还是喝纯牛奶和无糖酸奶就可。


    其实糖尿病发生之后,需要注重合理饮食,并不是意味着所有的食物都不能吃了。


    生活中做好食物合理搭配,营养均衡摄取就可,日常做好血糖监测,听从医生嘱咐按时服药,更好控稳血糖。

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