社会的快速发展让越来越多的人开始重视牙齿健康。

 

很多父母为了孩子的牙齿少受罪，不仅会督促孩子们好好刷牙、定期带孩子去涂氟。

 

甚至有人会把窝沟封闭给孩子安排上，以预防龋齿（蛀牙）的产生。

 

对此，也有一些人表示，窝沟封闭其实是智商税，被牙医炒作出来的。

 

那么真相到底是什么？Dr.京告诉你~

 

 

窝沟封闭是智商税吗？

 

是不是智商税，得先了解什么是窝沟封闭。

 

窝沟指的是我们口腔后排磨牙上的凹槽和缝隙。有缝隙就会有摩擦，可以通过咀嚼的动作把食物嚼碎。

 

由于形状复杂，后牙咬合面的凹坑和裂隙比其他牙齿更容易产生龋齿，如果牙齿刷得不够干净，很容易导致牙菌斑堆积增加，就算去涂氟，那些凹坑和缝隙与光滑表面的牙釉质相比，明显无法获得相同的保护 ^[1]。

 

 

窝沟封闭主要是针对儿童与青少年新萌出的恒磨牙（即六龄齿），利用对人体无害的树脂密封剂涂在后排牙齿的深沟里，待蓝光照射后，材料变得硬固，完全嵌在窝沟中形成一层白色的屏障。

 

这样一来，食物的残渣就不会被留在深沟中，可以有效帮助儿童预防窝沟龋的发生。

 

据调查研究显示，做了窝沟封闭的儿童在两年后检测牙齿时，龋齿数量比不做窝沟封闭的儿童减少了11%-51%。

 

窝沟封闭 因人而异

 

既然窝沟封闭能够有效预防龋齿，是不是每个孩子都可以做？

 

其实不是。

 

每个孩子牙齿的复杂程度有所不同，有的孩子后排磨牙窝沟较浅，就不需要做窝沟封闭，如果做了，可能出现密封剂脱落的情况或造成咬合不当等问题。

 

孩子的牙齿窝沟如果较深，属于易患龋齿的类型，就适合去做。

 

具体是否需要做窝沟封闭，需要经过专业医生的评估方可进行。

 

什么时候做窝沟封闭最合适？

 

「反正乳牙会掉，不如等乳牙掉了之后，再去做窝沟封闭。」

 

相信有不少家长都会有这样的想法。

 

事实上，乳磨牙在牙齿咀嚼功能中占据非常重要的地位，与此同时，乳磨牙也是最容易出现牙釉质发育缺陷，导致食物残渣留在牙齿的缝隙里，从而产生龋齿。我国有乳磨牙龋齿的发病率达到80％以上 ^[2]。

 

 

可想而知，乳牙的好坏对恒牙的健康也会产生影响。

 

因乳磨牙会在2岁左右全部萌出，但是考虑到孩子的配合性，建议等孩子3-4岁时咨询牙医是否需要给孩子做窝沟封闭。

 

6岁左右第一颗恒磨牙萌出，也不能忘了保护。

 

窝沟封闭并非一劳永逸

 

虽然说做窝沟封闭可以有效预防咬合面的龋齿概率，但这不代表就可以偷懒不用刷牙了。

 

为了牙齿健康，也为了口气清新，养成良好的刷牙习惯以及保持口腔卫生还是非常有必要的。

 

另外，做完窝沟封闭也需要定期口腔检查。如果发现树脂封闭剂脱落，则需要重新封闭，才能起到预防龋齿的作用哦。

 

参考文献：

[1] Sari Kervanto.Pit and fissure sealants in dental public health – application criteria and general policy in Finland.BMC Oral Health volume.5 (2009)

[2]蒲泳敏, 张啟桥. 窝沟封闭预防儿童乳磨牙龋齿的疗效分析[J]. 首都食品与医药, 2018, 25(4):2.

小医的我，四颗智齿都拔了！因为实在是无法忍受动不动就发炎，长智齿时候的疼痛了，最重要的是智齿一般都是长歪的，不及时拔掉，长时间还会挤压旁边的牙齿，甚至可能“一颗智齿坏了一口好牙”！而且补牙，牙齿矫正真的太贵了！

 

 

拔智齿疼不疼，我们看智齿长啥样就知道了！

首先，拔智齿别拔错了，从我们的正中的门牙往里面数第八颗，也叫作第三磨牙，上下左右四颗，有个体差异性，一般在16—30岁萌出，有的人可能一辈子都不会长，有的人可能只长了一颗，这其实都属于正常现象！

 

其次，智齿一般都长不好，比较歪。因为智齿长得时候都比较晚，大部分情况下留给它的生长空间也有限，所以很容易引起导致智齿在长得过程中出现牙龈发炎，红肿疼痛，出现冠周炎！而且智齿与牙龈之间会出现“盲袋”，刷牙经常刷不到，食物残渣容易藏在里面，滋生细菌生长，出现反复发炎，容易引起旁边牙齿出现龋齿！

 

最后，智齿如果条件允许，建议还是应该选择拔掉的，这不影响我们食物的咀嚼，最主要可以防止牙痛和其他龋齿的发生！但有好大一部分是因为怕疼不敢拔的，其实拔智齿本身不疼，是打麻药会疼以及麻药过后会有的疼痛，因为打麻药时候用的是很细的针头，往牙龈注射麻药，最主要的是牙齿周围神经特别多，所以痛觉神经比较敏感，还有就是麻药过后，伤口的疼痛，有些伤口太大的还得缝两针，拔下面智齿要比上面的好拔，智齿长得好不好也会影响疼痛程度、拔牙时间和伤口大小！最后一点提醒：选择好的牙医可以减少你的疼痛，我记得当时碰到一个实习医生，打麻药一次没成功，又加麻药，确实还是挺疼的！

 

 拔智齿有没有后遗症？会不会损伤牙神经？

其实应该有很多人都有拔智齿的经历，到底会不会引发并发症和后遗症，其实拔智齿应该算是一个有创的操作，因为有伤口，有创就意味着有风险，拔牙后会出现出血、疼痛等症状是不可避免的，还有些可能诱发心血管疾病，其中最严重的并发症是导致牙神经损伤，引起我们下嘴唇麻木，但这是一个个小概率事件，发生可能性不大。有些谨慎的医生会在拔智齿之前，让你去抽血做检查，如凝血功能检测防止流血不止，所以拔除智齿是否需要进行全面的检查，答案是做了肯定比没做好，真不是医生乱开单，而是为了你好，为你负责！

中青年——牙周病

 

 

菌斑和牙石是牙周病的重要致病因素。平时不注意口腔卫生，会导致牙菌斑和牙石堆积。一些全身因素如糖尿病、内分泌紊乱等会造成全身抵抗力下降，也会促进牙周疾病的发生。另外，在口腔疾病的治疗过程中，如果龋齿充填不合理，假牙镶得不密合，也会造成口腔内菌斑和食物残屑不易清洁干净，加重牙周病。

 

调查发现，我国70%的成年人都患有牙周炎等口腔疾病。而牙周病是导致牙齿松动、脱落的罪魁祸首。牙周病分为两个阶段：牙龈炎和牙周炎，牙龈炎如果不及时治疗，往往会发展成牙周炎。刷牙出血是牙周疾病的典型症状。发生牙龈炎时，牙龈边缘会呈现鲜红色或紫红色，有时还会出现糜烂。一旦触碰牙龈，便会流血，同时还伴有明显的口臭。此时牙龈肿胀，失去弹性，更易出血，牙龈与牙齿分离。发展到一定程度，还会导致咀嚼无力，牙齿松动，甚至脱落。

 

因此，养成良好的刷牙习惯与掌握正确的刷牙方法很重要，它是预防牙龈炎和牙周炎的关键。早晚要刷牙，饭后要漱口，每天要用牙线清洁牙缝，养成定期到正规医院洗牙的习惯。牙周病一经确诊就要积极治疗，并通过持之以恒的口腔保健来保持疗效，防复发。

 

老年人——牙齿缺失

 

 

老年人牙齿面临的两大问题：口腔组织呈退行性变化，牙龈萎缩，一是牙根外露，牙菌斑很容易在牙根部堆积形成根面龋，也很容易出现缺牙、掉牙状况。二是重度磨耗出现的牙本质敏感。若不及时治疗可能会导致牙齿丧失。

 

因此，老年人需要提高自我口腔保健，应选择柔软的牙刷，早晚刷牙，切忌用力过大和横向刷牙。竺海玮提醒，老年人多牙缝宽，最好借用间隙刷、牙线、冲牙器才能达到口腔清洁目的；进食时采用双侧交替咀嚼，以免导致单侧严重磨损及对侧组织废用。

 

如果出现坏牙，应通过补牙、根管治疗等方法保存牙齿，尽量不要直接拔除；缺失牙齿的老人可以选择活动义齿、固定义齿、种植义齿来恢复美观、发音、咀嚼等功能。其中种植牙是目前多数老年患者的首选修复方式，种植牙是能够恢复的咀嚼力是可达到真牙的95%以上，几乎和真牙没有区别。无论是美观性还是稳定性都是非常好的，也便于清理。

作者 | 健康知识局

文章首发于 |健康知识局公众号 

 

在我们的口腔中，有种坏坏的牙齿，它们在牙圈里出道最晚，却最让我们头疼。

 

因为它们想怎么长就怎么长，根本不管你疼不疼。有的小鸟依人，有的歪七扭八，还有的深藏不露......

 

 

而且我们刷牙的时候经常够不到它们，所以它们很容易就成了蛀牙。

没错，它们就是智齿。

 

关于智齿，很多人都有不少疑惑，今天局长就把这些问题一次说清。

 

不是所有人都会长智齿

智齿作为进化遗留下来的产物，从我们出生起就一直猥琐发育，直到16-25岁之间突然出现。之所以被称为「智齿」，是因为这个时期人的心理和智商逐渐成熟。

 

智齿位于口腔上下颌最左侧和最右侧，从一侧门牙往嘴角数第八颗就是。也就是说，如果全部长齐会有四颗。然而有30%的人，这辈子都不会长智齿，真可谓是天选之人。而我们剩下的普通人，就不得不面临一个艰难的抉择。

 

智齿到底要不要拔？

 

有的人，每次智齿疼的死去活来的时候，都会下定决心要去拔牙。可一听别人说拔牙好痛，就还是再忍忍吧。还有的人觉得，智齿只要不疼就不需要拔。然而，不管痛不痛，只要是长歪的智齿都要拔！

 

该拔的智齿拖着不拔，它就会用各种方法折磨你。

 

智齿冠周炎

 

有的智齿长得歪，只有部分牙冠露出了牙龈，这于是就会和牙龈之间产生清洁死角，食物残渣和细菌在这里欢聚一堂。时间一长，周围的软组织就开始发炎，形成智齿冠周炎。

 

在早期，会感觉肿胀疼痛，吃东西、咀嚼、吞咽、张嘴时，疼痛会加剧。如果病情继续加重，会疼到嘴巴都张不开，无法进食和说话，甚至需要切开下颌让脓血流出，才能够消肿。如果炎症进一步扩散到肌肉间隙，还会造成间隙感染，最终可能会导致呼吸困难，需要切开气管保命。

 

影响邻牙的健康

长歪的智齿，通常还会依偎在隔壁的磨牙身旁同样会产生难以清洁的缝隙，导致食物残渣堆积。如果不拔掉，不仅会造成神经痛、牙髓炎，还会拉着隔壁的磨牙一起变成蛀牙。

 

 

而且长歪的智齿，往往会导致空间不足，不光会挤到旁边的磨牙，其他的牙齿也都会被挤的歪歪扭扭。

 

什么样的智齿不用拔？

 

也有一些特别乖的智齿，整整齐齐长出来，上下可以完美咬合，也没有什么蛀牙，平时都能刷干净。那么这种优秀、听话的智齿，完全可以留下成为我们咀嚼食物的工具！

 

除了这些健康的智齿，还有一些智齿深深埋在骨头里，完全没有要萌出的迹象，那么也可以先不拔。但是要保持观察，一有动静还是要防范！

 

 

拔智齿能瘦脸吗？

 

不能。

 

脸的大小是由面部骨骼决定的。智齿长出来的时候，面部骨骼基本已经发育完了，就算拔了也改变不了脸型。如果你觉得身边有人拔了智齿后，脸确实变小了，那一定是因为拔完牙疼得吃不了东西饿的。

 

所以，如果你看完这篇文章下定决心今后要去拔智齿，那么我劝你拔牙前要吃饱一点把想吃的东西先吃一遍！不然你可能很长时间，都吃不到了。

 

对了，最后再说一句，

 

我！没！有！智！齿！哈哈哈哈哈哈哈哈哈！

 

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文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

关于矫正拔牙，医生经常被问到一个问题：

 

要是拔牙了，脸会不会塌呀？

 

 

额，可能大家是把牙齿当房梁看了吧，一旦梁撤了，也就墙倒屋塌啦。

 

然而，事实是：拔牙本身并不会导致脸塌。

 

因为拔完牙之后，牙齿回收多少是要设计的。可能需要回收3mm，也可能必须要回收4mm、6mm。需要正畸医生提前和你沟通，然后设计。

 

因为每个人人对侧貌的偏好不一样。有人喜欢非常直的面型，就嘴唇要平一点，有人喜欢喜欢嘴唇有丰满度一点。首先你要把自己的审美偏好，准确地表达给你的医生。否则的话，可能医生眼里的丰满可爱，在你眼里就是脸突不好看。

 

然后医生要根据你的情况去判断能否达到这个状态。如果可以的话，根据这个状态去设计你的门牙回收量。

 

另外，同样一个病例，假如你需要收6mm，但是有的医生能收3mm，有的医生能收6mm，这就考验医生的技术了。要求医生能够精准地控制牙齿回收的量。

 

 

因此建议小伙伴们在选择正畸医生和正畸医生沟通的时候要多花些心思。除了了解医生的教育背景之外，尽量去查询医生之前做的相关病例，降低二次矫正的风险。

网传日本有位小哥一次性拔掉4颗智齿，腮帮子肿成了土拨鼠，真的又心疼又好笑。

 

 

一次性拔4颗，是个狠人！也不知道还能不能正常干饭。

 

评论区纷纷开始分享有关拔智齿的痛苦经历。

 

 

拔智齿的人真的太可怜了！

 

俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”，一旦发作，就会疼得让人睡不着觉，吃不下饭，除了拔掉，还真拿它一点办法都没有。

 

但很多人对拔智齿这件事总是一拖再拖，一是不敢拔，二是等不痛了又觉得没事不想拔。

 

 

智齿到底要不要拔？

 

虽然名为“智齿”，但智齿和智商真没什么关系，拔了智齿也不会变笨，那些说智齿代表智慧的，是哄小朋友的说辞。

 

长智齿的时间一般为成年后，所以有人把它当作成年的象征。其实，因为个体的差异，长智齿的时间并不固定，有人在十几岁，有人在40岁，也有人一辈子也不会长。

 

所以啊，智齿长不长、长几颗、疼不疼，这完全看命。

 

 

对于有智齿的小伙伴来说，当智齿没问题的时候，几乎感受不到它的存在，但当它发炎之时，疼痛也就随之而来，而此时，也正是最想拔智齿的时候。

 

可偏偏发炎时不能拔牙，等到炎症消退，可以拔牙了，却因为不疼不肿不想去拔。

 

Dr.京在这里奉劝大家，当智齿本身长歪、侵犯邻牙、蛀牙、没有对咬牙时，就不要再犹豫了，早早拔掉少受罪。

 

下面跟大家详细的聊一下这几种情况：

 

 

1、智齿长歪、或没有完全长出时

 

智齿长歪时，与邻牙的间隙不容易清洁，无法保持一个干净的口腔环境，易引发炎症，或者因为长歪，侵犯到邻牙，导致邻牙疼痛。

 

如果智齿没有完全长出，牙冠的一部分会被牙龈包绕，形成一个半包围的“袋子”，医学上称之为盲袋。盲袋容易残留食物残渣，有利于细菌生长繁育，从而形成炎症。

 

炎症易反复，发作之时智齿冠周组织会红肿疼痛，影响进食。

 

 

2、无对咬的智齿

 

如果只有一侧智齿长出，没有与之相对的智齿对咬的话，智齿就可能长得过长，从而咬破对侧牙床，造成咬合问题，食物残渣也容易在牙缝中残留，增加发炎的风险。

如果智齿位置正常、没有发炎史和疼痛史、有对咬牙，那么它就暂时是一颗乖巧懂事的好智齿，就可以选择不拔。

 

如果需要拔，一次性拔四颗的“壮举”还是不建议效仿，只拔上下两颗，还能留一边吃饭，如果硬拔四颗，短期毁容不说，没办法干饭岂不是得不偿失？

 

定期检查，能省下几十万？

 

中国每10年进行一次全国范围的口腔健康调查，根据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，居民口腔健康知识知晓率为60.1%，成人每天两次刷牙率仅为36.1%，由此可见，大家关于维护口腔健康的意识还需提高。
 

维护口腔健康，要做的不仅仅是每天两次刷牙，还要定期检查牙齿。

 

 

为什么要做牙齿检查？

 

① 早发现，少遭罪

 

50岁后的人牙周病的发病率较高，牙周病包括牙龈炎和牙周炎。

 

牙周病会引起牙肉肿胀、牙齿松动等问题，但它是一种慢性疾病，早期症状并不明显，到了中后晚期时，已经错过了最佳治疗期。

 

所以提前检查，才有可能在中老年时享受一口好牙的快乐。

 

② 早维护，更省钱

 

拔智齿都是小钱，如果是种植一颗牙，则万元起步，拥有一嘴健康的牙，就相当于拥有几十万，这么一想，是不是赚了！

 

所以，定期检查牙齿，及时发现问题，以免小问题拖成大问题，仔细想想，不就是在省钱么？

 

③ 孕前检查，更安心

 

怀孕后，孕妇血液中雌激素和孕激素水平明显上升，使牙龈中血管增生，血管通透性增强，牙龈容易充血肿胀。

 

并且孕妇此时抵抗力降低，智齿和牙龈则更容易发炎。提前检查做好预防，可以有效避免孕期发生不必要的麻烦。

 

 

④ 牙齿问题可能会致命

 

很多人认为牙齿的问题是小事，并不重视。

 

但口腔中的炎症会导致或加剧心脑血管疾病和糖尿病等疾病的发生和发展，危害身体健康。

 

所以，牙齿健康是时候重视起来了。对待牙齿，要和其他身体器官一样一视同仁，毕竟，再过几十年，干饭还是要靠它们啊。

相信过过集体生活的朋友对睡梦中打呼噜、磨牙，梦话，甚至梦游这些活动中的几项都不会陌生，或许你自己就有这样或那样的小习惯，也或许身边有过这样的室友或同学。

 

今天要着重跟大家聊一聊的，是专门在入睡后出现的磨牙症，也就是夜磨牙。

 

什么是夜磨牙？

 

磨牙症是指人在睡眠或醒着时有无意识的上下牙齿彼此磨动或紧咬的行为。由于牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音。又因它多发生在夜间睡眠时，又叫“夜磨牙”。

 

 

为什么会发生夜磨牙？

 

关于夜磨牙的发病机制和病因呢，其实现在还没有明确的说法，但以下几个方面被考虑为和夜磨牙有较相关的联系：

 

一、 精神因素

 

当一个人的心理压力较大，情绪焦虑，愤怒，紧张，沮丧等都可以能引发磨牙症。比如学生的考试阶段，女生的月经期间，职场人士工作压力增加等都可以引发磨牙症的产生，部分表现为夜间磨牙，部分表现为白天紧咬牙。

 

二、 神经因素

 

磨牙症可能与中枢神经系统功能紊乱有关。某些神经和精神类疾病会导致磨牙症的发生，如癫痫、帕金森等。服用一些精神类的药物也可能导致磨牙症的发生。引起神经毒素释放的疾病也可能导致磨牙症的发生，最为典型的就是肠道寄生虫释放神经毒素导致的夜磨牙。

 

三、咬合因素

 

咬合紊乱是磨牙症的主要病因之一。任何引起咬合干扰的问题都可能引发磨牙症的产生。

 

例如智齿生长导致的末端支点，偏侧咀嚼，缺牙后邻牙倾斜导致的个别支点牙，不合适的假牙或者固定修复都可能导致咬合紊乱的产生。

 

四、遗传因素

 

磨牙症有一定的家族遗传倾向。

 

比如血钙浓度变化、牙周病、胃肠道功能紊乱、咖啡、吸烟、睡眠通气障碍等等都可能导致磨牙症的发生。

 

 

夜磨牙有什么危害呢？

 

虽然我们牙齿的主要功能是咀嚼食物，但是通常牙齿只有在吞咽的那一刹那才能直接接触产生磨耗。正常情况下一天24小时，上下牙齿直接接触的时间仅仅只有17分钟。但是磨牙症患者不自主的磨牙导致牙齿接触的时间高出正常的几倍，这样就会导致牙齿的非生理性的磨耗，而且这种磨耗是非常严重的。

 

快速的大量磨损会导致牙齿上下的垂直距离降低从而使的人的面下1/3变短呈现老态，同时由于牙齿最外层的釉质层磨损牙本质暴露，患者会出现牙齿敏感的症状，严重的还可能导致牙髓炎的发生。

 

磨牙症经常会导致牙周创伤，引起牙龈炎，牙周炎，牙齿松动移位。长期磨牙也会导致牙槽骨的增生。

 

夜磨牙也会导致偏头痛？

 

肌肉支配颌骨的运动。所有与咀嚼相关的肌肉由于长期的磨牙会导致肌肉的肥大，疲劳压痛。如偏头疼，颈背部肌肉酸胀痛，耳周肌肉压痛等等。

 

颞颌关节是下颌运动的重要关节，磨牙症患者长期的磨牙或者紧咬牙会导致关节组织的损伤或破坏，部分患者表现为关节弹响，张口受限、关节脱位或者关节运动异常等。

 

除了以上几个方面的负面影响外，夜磨牙还会导致睡眠不佳，精神萎靡，精神抑郁，烦躁、恐惧等。

 

夜磨牙的治疗

 

之前我们也讲了磨牙症的病因是非常复杂的，所以磨牙症的治疗也是只能尽可能的缓解症状，很难完全治愈。

 

轻度的磨牙症对于生活的影响不大，不需要进行大范围的治疗，预防牙齿磨损即可。朋友们可以从几个相关的病因调节自己的生活和工作，放松身心，调节压力，从治疗原发病因入手。

 

严重的患者如果已经出现了牙齿的重度磨耗，牙周组织疾患，肌肉酸痛，颞颌关节紊乱等症状那么我们是需要积极的进行治疗的。

一、为什么大多数人都需要拔除智齿？

一般说来，智齿很少有能长好的。所谓长不好是什么意思呢？要么就是长不出来，要么就是长不正。长不出来，牙龈就会包住智齿，造成牙龈发炎、口臭等。长不正，就是指智齿不能以正常牙齿的姿态长出来，它很可能倾斜，把正常的牙齿抵住了，后果很严重。只要长不好，一般隔半年一年左右，就会发炎一次，而且持续的时间为一直到你拔掉为止。一般情况是，长智齿的人在发炎时，会考虑拔掉智齿，但是好了的时候，又忘了这茬。所以，不要抱侥幸心理。拔智齿的过程很简单，医生会往你的口腔里注射麻醉针剂，然后你的嘴巴就好像冰淇淋吃多了麻木的感觉。不要害怕。不过有一点要提醒你，拔智齿之前，如果发炎的话，医生会给你消炎的，炎症彻底消失后才会拔牙。也就是说，如果你的智齿在不疼的时候就上医院，你可以省掉医生的一道手续。

 

二、拔除智齿有必要么？

 

牙齿要尽量保留，能不拔则不拔，因为拔牙可能会伤到神经。但是，在拔牙之前，医生会让患者拍一张全口牙的片子。看患者的牙神经是否会对拔除智齿有影响。因此，很多人常问：该不该拔掉智齿呢？通常，牙医会基于下列几点理由，建议拔掉智齿。

1．蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。

2．侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

3．空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。

 

 

4．清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。

5．没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。

6．阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。

作者 | 高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院

 

智齿的萌出是成年的标志之一，但为什么有的需要拔掉-----

 

 

智齿，你了解多少

说到智齿，大家并不陌生，在我们身边就有很多受智齿困扰的朋友。对于智齿，有很多人没把它当回事，但事实是，这个小小 智齿也会给你带来很多麻烦，甚至让你痛苦不堪。那么智齿到底该不该拔？不拔又会埋下哪些“隐患”？今天，我们请省口腔颌面外科专家、省口腔医学会副会长、市口腔医院院长、主任医师刘中寅和大家谈谈智齿那些事。

 

 

何为智齿？何为阻生智齿？

 

 

刘中寅说，智齿，指的是人类口腔内最里面的第三磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在18～25岁间萌出，因此，智齿的萌出被看成是成人的标志之一。那些由于邻牙、骨或软组织阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能正常萌出的第三磨牙是阻生智齿。换句话说，阻生智齿就是那些萌出位置异常、没有良好对合关系的智齿。

 

阻生智齿不拔危害大

 

刘中寅说，成人阻生齿的发生率约25-30%，尤以下颌阻生智齿多见。 下颌阻生智齿 以垂直阻生、前倾阻生和低位埋伏阻生常见。

 

 

其危害如下：

 

垂直阻生的主要危害是引起智齿冠周炎，反复出现牙冠周围组织充血、肿胀、疼痛、感染、溢脓，严重时可引起颌面部间隙感染，出现颌面颈部肿胀、化脓甚至导致颌骨骨髓炎，高位垂直阻生或伸长。智齿是颞下颌关节病（张口偏斜、疼痛、弹响等表现）的诱因。

 

前倾阻生除导致冠周炎外，还经常引起第二、三磨牙间食物嵌塞，导致第二磨牙远中龋坏，进而出现牙髓炎、根尖周炎使第二磨牙过早丧失。

 

低位埋伏阻生主要危害是压迫引起第二磨牙远中牙根吸收，导致第二磨牙松动、感染，低位阻生智齿也是颌骨囊肿和某些牙源性肿瘤的诱发因素。

 

上颌阻生智齿常见颊向或腭侧错位及埋伏阻生，出现食物嵌塞和邻牙龋坏，上下颌阻生智齿均可导致或加重牙列拥挤和牙颌畸形。

 

除了上下颌智齿阻生外，上颌尖牙（虎牙）和其他牙齿也会出现阻生，导致牙列不齐或颌骨病变。

 

阻生智齿拔除越早越好

 

 

刘中寅说，阻生智齿除了引发冠周炎反复发作、有邻牙龋坏或牙根吸收风险外，当智齿本身龋坏或成为残根残冠，刺激口腔软组织，引起磨牙后区、颊部、舌体创伤性溃疡及组织增生时，就成为一些口腔癌前病变和口腔癌的致病因素。因此，拔除阻生智齿越早越好。

 

从另外角度说，即使阻生智齿不发炎，但因其萌出位置异常造成牙列拥挤、牙颌面畸形，在正畸治疗前也常常需要拔除智齿。已婚女性妊娠前进行口腔体检和牙周维护，预防性的拔除阻生智齿也是优生优育的重要内容。

 

 

目前阻生智齿的拔除多采用微创、无痛拔牙技术，必要时辅助笑气镇静镇痛和超声手术设备辅助技术，可以真正做到无疼痛、创伤小、恢复快。

 

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一、认识我们的“智齿”

 

 

从6岁开始到12～13岁期间，乳牙不断被新长出的第二副牙齿（恒牙）所替换，恒牙共有28～32颗，根据外形和作用恒牙分为四类，即切牙、尖牙（这两种是我们经常说的前牙）、双尖牙和磨牙。随着人体的发育，这些牙齿不断萌出，一般没有什么特殊的感觉。在原始人类阶段，由于粗糙食物的磨耗，牙齿的高度和宽度不断减少，后面牙齿有足够的空间依次的向前移动，从而使我们的第三颗磨牙（也就是智齿）能够在16岁左右开始萌出。但是现代随着人类食物日亦精细，牙齿的磨耗日益减少，同时由于咀嚼精细食物对颌骨的刺激降低，使得颌骨慢慢退化，逐渐缩小，这就不可避免的造成牙齿萌出空间不足，智齿的萌出时间也相应的推迟到成年之后，也就是18～30岁之间，由于一般认为这个阶段是智力发育的高峰时期，所以人们常常称这颗牙齿叫做“智齿”，也就产生了“智齿”的说法。智齿是第三磨牙，俗称“立事牙”，是牙列中最后一颗牙。这颗牙大约在于18岁至30岁之间萌出，所以称立事牙。

 

二、智齿会造成哪些不适？

 

长智齿的症状常常会由于智齿萌出不完全，牙冠的一部分被牙龈包绕，形成盲袋，食物残渣易进难出，导致冠周软组织红肿、盲袋积脓，患者会有疼痛、开口困难、发热、头疼、扁桃体肿大等症状。长智齿时常因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净；加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡等症状。同时，由于夏季天气炎热，容易上火，更加诱发智齿冠周炎的滋生。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。智齿冠周炎发病初期，由于症状轻微，常被病员忽视而延误治疗，致使炎症迅速发展，病情加重。

 

 

三、什么是智齿阻生？

 

在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人20岁之前，有的人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。四颗智齿不一定全部萌出，某些人先天智齿牙胚缺失导致智齿可能只长1至2颗。智齿的位置从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数牙齿数目，如果有第八颗牙，它就是智齿。　在青春期后期，颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大，没有足够位置供智齿萌出，智齿可能会不能完全长出，这就叫做智齿阻生。智齿阻生在颌骨内，向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长，这很危险。如果智齿长不出来，横长在了牙床里面，称为水平阻生智齿，一般会挤到外边的牙，让外边的牙极度拥挤，容易牙疼。由于空间不足，阻生的智齿就向各种不同的方向生长，一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长（近中呈角阻生），远离邻近牙齿生长（远中呈角阻生），也可以水平或垂直阻生。