作者 | 张国喜

本文首发于 | 男科医生张国喜

 

在封建时期有些朝代，在今人看来还是刚上初中年龄的少年郎，就已经娶妻生子了。

 

比如唐宋时期的法律规定民间男子15岁就可以成婚，到了明清则规定是16岁，相比之下变化也不是很大。

 

 

相比普通人家，不受法律约束的古代帝王结婚年龄甚至还会更早。

 

比如北魏时期的拓跋晃在12岁他的儿子文成帝拓跋濬就已经出生了；清康熙帝14岁有了第一个孩子，而顺治第一个儿子出生时他才13岁。

 

不过前面说的这些人还不是最早的，目前有明确记载的是北周静帝宇文阐，他在大婚时才7岁，这在今天看来不过是个只会玩泥巴，连上学都要父母送的小娃娃。

 

看到上面这些，是不是会认为历朝历代的古人都是早婚早育呢，其实大错特错！

 

并不是所有朝代都是都支持早婚早育，至少在先秦时期是这样。

 

那时的《周礼》甚至规定男人30岁才可以结婚，这让当时的男人就是想啃老也啃的理当气壮。

 

不过，真要是让古人到了30岁才能娶妻生子，估计也没有几个人受得了，所以当时民间并未严格遵守这个规定，这点通过《孔子家语》的记载就能看出端倪。

 

当时鲁哀公问孔子，男人十六岁精气通畅，女人十四岁能生育，这时就应该可以结婚生娃娃了，为什么周礼规定男人三十娶妻，女子二十岁嫁人，这样不就太晚了吗？（男子十六精通，女子十四变化，是则可以生民矣，而礼三十有室，而女子二十有夫也，岂不晚哉）

 

当时孔子回答说，周礼规定的是最迟限度，其实男子二十加冠、女子十五及笄之后就能结婚生子了。（夫礼，言其极也，不是过也；男子二十而冠有为人父之端，女子十五而许嫁有通人之道）

 

大家不要小看这段对话，在人多人少决定国力强弱的时期，即使孔子一直想恢复周礼，但也不能不顾实际情况。

 

不过，在历代中也只有越王勾践、唐太宗李世民等少数几人推行了男人二十才能结婚的法律，更多的帝王恨不得规定男人越早结婚越好。

 

“要想本朝富，多生孩子早交赋”，多数古代帝王不但提倡早婚早育，大龄未婚青年还会被主动上门“催婚”！

 

秦末汉初，历经战乱之后全国人口大幅度削减。

 

由于当时科技并不发达，只有快速增加人口才能在最短的时间内迅速提升国力。

 

更何况北面还有匈奴大兵压境，如果这时还执行男人二十、女人十五才能结婚生子的政策，一旦有事估计连紧急征兵都会成问题。

 

所以，汉高祖刘邦开始征收单身税，如果女孩子到了15岁还没有结婚每年都要缴纳一定的税赋，到了汉惠帝时期，单身税的数额又增加了5倍。

 

这样的政策一执行很快就能得到人口增加的“红利”，历代君王自然眼热不已。

 

所以唐宋及以后的朝代，多制定了男女结婚的年龄，女孩子的最低结婚年龄一度减小到13岁，男孩子稍微大一点，也不过是15、6岁。

 

但在当时，男女早婚的事其实并没有人管甚至是默许，比如汉惠帝的皇后大婚时才12岁，南朝后主陈叔宝的妃子张丽华10岁入宫便被临幸。

 

凭什么古人规定男人15、6岁就可以结婚，为啥现在就连偷吃禁果这件事很多医生都不赞成？

 

稍微留心的人都会发现，古人在规定结婚年龄时，男人总比女人至少大2岁。

 

比如北周武帝令：男十五，女十三；唐太宗贞观令：男二十，女十五；唐玄宗开元令：男十五，女十三；宋仁宗天圣令：男十五，女十三；宋宁宗嘉定令：男十六，女十四……

 

这主要是由于女孩子的身体和心智发育比男孩子要早。

 

黄帝内经说丈夫“二八肾气盛，天癸至……故能有子”，也只能说15、6岁的男孩子在这时有了生育能力，但还不是最佳时期。

 

最明显的例子就是历史上的北魏，这个王朝很是强横，几乎可以吊打同时期的其他国家，但他们的帝王偏偏有一个很不好的习惯：早婚。

 

北魏的皇帝十二、三岁娶妻生子的比比皆是，结果导致十余位皇帝中，活的最长的也只有44岁，其他多在十几、二十岁人就没有了。

 

有了前车之鉴，后来的古人即使再傻，也知道男人太早有房事就会有损健康，否则按照古人的“调性”，凭什么不规定男子十三岁就可以结婚呢。

 

由于青春期的男孩子自控力差，有过房事经历后很容易沉迷其中，所以有医学常识的人并不赞成男孩子过早偷食禁果。

 

男孩子为啥不宜过早偷食禁果，男科医生对此还有话要说！

 

有这样一个笑话：女孩子父亲给女孩打电话，结果是一个男的接听并说是她的男友，结果这名父亲说了句，原来你就是拱了我家闺女的那头猪呀！

 

 

有儿子的家长看到这个笑话往往会心一笑，因为自家的娃能偷吃到别人家的白菜，不管怎么说都是自家占便宜。

 

然而，如果男孩子过早乱拱别人家的白菜也不一定全是占便宜，原因有以下几点：

 

1、许多男孩子虽然表面看起来很成熟，但他们的心智发育仍然比同龄异性要晚。当他们偷食禁果后，往往心里藏不住事儿而乐于和其他人“分享”和“对比”。

 

有些男孩子甚至会在时间长短等方面一较高低，为了面子男孩子在“PK”过程中会过度夸大自己的能力，结果说者有心、听者有意，然后“PK”的双方都会怀疑自己的性能力存在问题。

 

时间长了，就不利于孩子的性心理及生理发育。

 

2、虽然同龄人中女孩子比男孩子发育要成熟，但由于在偷食禁果这件事上主动权往往掌握在男孩子手里，所以男孩子如果不懂得对自己和对方采取恰当的保护措施，就有可能对对方造成伤害。

 

同时，有些青少年的健康意识淡漠，有可能没有做好防护措施而患上某些传染性疾病。

 

3、国家法律明文规定，14岁以下的女孩子属于幼女，14岁以上的男孩子与其发生关系，不管是否愿意都属于触犯了刑法的强迫性行为，并且要承担一定的法律责任，而14—18岁的男孩子恰恰法律意识淡漠，并不知道这种行为会造成影响终生的严重后果。

 

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脑出血也是损害我国居民健康的一大杀手，而且随着高血压病的越来越多，脑出血似乎也越来越多起来，其实，能够引起脑出血的原因非常多，常见的原因主要有以下几点：

 

 

1.脑血管畸形：脑动脉瘤，动脉畸形等是脑出血的常见原因，比如蛛网膜下腔出血中，较大多数都有动脉瘤存在。

 

2.高血压脑出血：高血压脑出血所占比重也非常高，主要是血压控制不稳或者未控制所致。

 

3.外伤性脑出血：主要是车祸、坠落伤等等外伤性脑出血。

 

此外还有其他脑出血，但以上情况较为多见。

 

那么我们一旦发现患者是脑出血或者疑似脑出血，我们应该怎么办呢？

 

这个问题其实没有那么简单，即使来到医院后，医生也只是根据患者发病缓急，根据发病诱因等情况大概判断是不是脑出血，只有头颅CT或者磁共振等检查完善后才能最终判断是不是脑出血，所以一旦发现患者脑出血，多数已经是到医院以后。但既然是假设，我们就假设在家发现患者是脑出血，我们该怎么办？

 

1.判断病人意识情况

 

脑出血一旦出现，如果是脑干出血或者其他危及到呼吸心跳中枢的出血，可能都会危及患者呼吸心跳，我们需要做的是判断病人意识是否丧失，需要患者保持昏迷体位，避免病情加重后恶心呕吐导致窒息，或者突然加重后摔倒。所以，判断病人意识，保持合适体位是第一要务。如果病人心跳骤停，可能及时的心肺复苏也非常关键。

 

2.尽快呼叫专业医务人员

 

脑出血是一个在家无法自行处理的疾患，所以，一旦判断脑出血，一定是第一时间赶往医院，避免因为延迟到医院所引起的手术延迟，造成不可逆的伤害。即使是轻微的脑出血，也需要警惕出血加重的可能。

 

3.保持情绪稳定

 

如果患者是清醒的，一定做好情绪安抚，避免自己因为情绪紧张害怕等导致患者的紧张担忧和害怕从而加重病情。所以，自己保持镇定的同时，做好患者的情绪安抚。

 

4.平稳转运到医院

 

如果医务人员救护车等到场时间较短，应就地等候救护车到来，避免活动；但如果距离救护车较远，不能到达发病地点时，自行转运一定需要保持平稳、避免颠簸，运送的途中还应注意观察患者的表情及意识变化，必要时在医生或者专业人员指导下进行转运。

 

 

5.根据情况使用药物

 

因为问题就是假设判断发生了脑出血，所以应该是诊断脑出血后，如果患者血压能够耐受，而且头痛恶心呕吐等情况剧烈，我们可以根据情况酌情使用降颅压等药物，但是前提是确定已经是脑出血。

 

6.配合医生救治

 

一旦到达医院，一定配合医生救治，切莫自行做主拒绝手术或者等相关治疗措施。

 

一旦发现患者疑似脑出血，最需要做的就是以上几点，

 

脑出血并不可怕，

 

脑出血可防可治；

 

只要救治很及时，

 

出血也能被医治！

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近三个月来，王女士感觉小便次数增多，但每次小便量并不多，且排完之后感觉小腹部坠胀不适，仍觉有尿意，此类症状三个月来间断出现四次，每次王女士都自行口服一些消炎药后觉症状好转，所以也没有当回事儿。

 

 

近日，王女士排尿不畅的症状又出现了，还发现小便有点发红，且觉脑袋昏昏沉沉的，伴有全身发冷，这才来医院就诊。当时测体温升高，查血常规：白细胞计数14*109/L，尿液分析：潜血（+），红细胞计数10个，白细胞++，白细胞计数34个。查体为右肾区叩击痛，初步考虑急性肾盂肾炎，建议王女士住院治疗。从王女士最初的症状来看，很像尿路感染，但怎么会发展成这样严重的程度？急性肾盂肾炎和尿路感染又有什么联系呢？

先了解一下 尿路感染 和 急性肾盂肾炎

尿路感染是病原微生物侵入尿道黏膜或组织黏膜引起的炎症，通常伴随有菌尿和脓尿，又称泌尿系统感染。

 

急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。

 

尿路感染根据不同的感染部位分上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要为肾盂肾炎，下尿路感染主要为膀胱炎。二者均有尿频、尿急及尿痛等症状，膀胱炎症状较轻，伴或不伴有血尿；急性肾盂肾炎除了膀胱刺激征外，还伴全身感染症状，如发热恶寒、头痛及恶心欲吐等，患者自觉腰痛或腹部不适，甚则会出现肉眼血尿，可见于结石损伤组织黏膜或囊肿破裂等继发感染，查体见肾区叩击痛及输尿管点压痛。从以上可见，王女士的症状就是肾盂肾炎的范畴了。

 

王女士怎么会发展到如此严重的程度呢？

入院后完善肾脏B超发现，王女士右肾盂部位可见一较小的结石。这可能是由于某种因素导致结石损伤组织黏膜引起感染，便出现尿频、尿血。又与王女士半年来一直没有规范治疗尿路感染，自行口服抗生素引起细菌耐药，病原体逆行性感染加重病情有关。

 

所以说，尿路感染看似简单，很多人都认为只要吃点消炎药就好了，其实不然。如果反复尿路感染迁延不愈，应及早专科就诊，查明感染原因，必要做药敏试验，选用合适的抗生素，足量、足疗程使用，进而降低病原体耐药率。

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上海南京路，海军军医大学长征医院。

 

随着一声洪亮的啼哭声，世界首例应用第三代试管婴儿技术阻断多囊肾病遗传的婴儿，在该院顺利降生，这是全球多囊肾病患者中第一例应用该项技术诞生的健康新生儿。

 

沈冰（化名）感知这幸福的时刻，她激动地说：“感谢长征医院！感谢梅长林医生！我终于拥有一个健康的宝宝了。”

 

受访医生 | 海军军医大学长征医院 肾病内科 主任医师 梅长林

文 | 黑凤梨

 

沈冰33岁了，和老公结婚3年多，想要个孩子。

 

家族的魔咒

 

结婚前，她提前给老公打过预防针，“老刘，我患着一种特殊的疾病——多囊肾病，你可能很少听到，但这是我家的一个魔咒。我妈你见过的，也是这个毛病，也遗传给了我。和我结婚，咱们的孩子也很可能患上这个病。”

 

年轻时，爱情＞隐患； 爱情要是淡了，维系婚姻的将会是什么

 

老刘和沈冰大学时候就相爱了，这一走就是7年。对于这段感情，老刘全身心的投入，对这个问题他也早有准备，“没事儿，我只要和你在一起，既然魔咒没法解除，咱就不要孩子。”

 

但时间总能改变人最初的意志，面对父母的责问、身边人异样的眼光。3年的婚姻，对于逐渐步入中年的两个人，都是漫长而困顿的！

 

多囊肾病，有多可怕？

 

你可能疑虑，一个没怎么听说的疾病，至于让两口子不敢要孩子？

 

其实，绝大多数肾病都不会遗传，糖尿病肾病、狼疮性肾炎甚至尿毒症都不会。

 

但是多囊肾病例外，它是遗传的。

 

一家人像的不只是长相、性格， 还有遗传病

 

多囊肾病迁延的时间往往很长，一般人都是30岁左右发病，沈冰就是29岁时开始出现的问题。

 

时间久了，它会造成全身性的症状，比如恶性高血压、泌尿系统反复感染，甚至可能出现脑内动脉瘤（造成脑出血、危及生命）等。沈冰的母亲，就是常年流连病榻，多年来无法像正常人一样工作，家庭的开支很大，时常面临入不敷出的窘境。

 

应该有个孩子，才没白来世上走一遭

 

那年过春节，表妹和妹夫来了沈冰家，还带着孩子。沈冰丈夫抱着孩子看了又看、吻了又吻，喜欢得不得了。沈冰说：“他怕我伤心，从来不提，但是谁家孩子来了，他都还是羡慕得不行，我觉得真是辜负了这个人。”

 

总要有个孩子，要不真的白活了，但是不健康，孩子来世上也是受罪呀！

 

经过多方打探，得知梅长林教授是肾病医疗圈的泰斗级人物。沈冰对老刘说：“如果连梅教授都没办法了，咱们再彻底放弃！”

 

受访专家：梅长林

 

于是，2015年春天，沈冰和丈夫老刘来到了海军军医大学长征医院，找到了肾内科的梅长林教授。

 

经过化验后，沈冰的多囊肾病有50%的机会遗传给下一代，但是梅长林主任却和他们说：“团队有第三代试管婴儿的技术，可以阻断这个病遗传给下一代”。

 

本来迟疑的夫妇俩经过商量，决定接受医院提供的第三代试管婴儿技术来阻断多囊肾病的遗传。

 

看试管技术，如何阻断遗传基因？

 

在这个案例之前，海军军医大学长征医院用第三代试管婴儿技术阻断遗传疾病是有成功案例的，只不过这个技术从未应用于多囊肾病。

 

为了保障患者的安全，同时也为了打消沈冰夫妇俩的顾虑，梅长林主任跟沈冰讲：“我们这个技术在其他疾病已经成功过；阻断多囊肾病遗传虽然是第一次做，但我们会采取非常谨慎严谨的程序。做的每一步都设置两个独立的消息互不相通的实验室，当两个实验室同时报告相同的情况下，我们才会采取相应的措施。”

 

聚集科室医生，分析病人病情

 

梅长林主任的医生团队在做这次阻断疾病遗传的时候，每一步都想得很细，做得都很严谨，并且全程设有双重保险，这给病人也增加了信心。

 

沈冰是由母亲遗传的，如果将疾病传给下一代，往往是会纠缠一生。对于家庭而言，压力是巨大的。

 

孩子未来结婚生子，还是就业，买医保等等方面都可能存在隐忧。

 

梅长林主任说：“如果能够把这个病阻断了，下一代就没有这些后顾之忧了，沈冰夫妇的生活也一定会充满阳光。”

 

在进行辅助生殖的过程中，肾内科的医护、生殖中心和妇产科的医师们都对夫妇俩格外的关心。沈冰进行试管婴儿的过程也是非常愉快的。

 

梅长林主任查看病人情况

 

成功试管后，大家一起见证着胎儿的成长，每一次产检医生都告诉他们，孩子非常健康。沈冰夫妇别提多高兴了。

 

2016年8月6号，宝宝出生了，她是一个非常健康、漂亮的孩子。

 

梅长林主任是这么描述的：“孩子的破腹产手术是由妇产科生殖中心的主任亲自操刀，大家都非常重视。当孩子出生，发出她来到这个世界上第一声啼哭的时候，沈冰激动的流出了泪水。所有的医务人员也为孩子的健康感到高兴，都抱着孩子合影，产房里都充斥着幸福的喜悦。”

 

后来，沈冰夫妇为梅长林团队送来一面锦旗，上面写着：”多囊肾病症医治第一人，医术高尚，缔造生命奇迹。”

 

直到现在，每年的春节梅长林医生都能收到沈冰夫妇和他们女儿的新年祝福，他们有什么情况，也会及时的跟梅主任报告。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

很多家庭亲子关系紧张，尤其留守家庭或者父母忙于事业的家庭更为严重。

 

亲子关系紧张，甚至破裂的的原因有很多，有社会因素，现在出去打工已经是在农村已经是一种普遍的社会现象，还有家庭教育的缺失，家长不懂孩子成长的心理规律，缺乏家庭教育知识和做父母的智慧。

 

这类家庭的孩子和父母的关系往往是比较矛盾的。可以说，既爱又恨，爱恨交加。

 

爱，是因为父母生养抚育了他们，给他们钱花，恨，是因为孩子成长有很多对孩子来说重要的时刻，这时候他们很需要父母，而这时候父母去那里了？

 

 

孩子虽然理智上能理解父母为了这个家挣钱去了，但感情上是有埋怨和委屈的！并且这些负面情绪是有记忆，另外因为相距甚远，情感交流很少，有的学生说他和父母打电话几年了就那几句，还没有打，就知道说什么，都能背出来！

 

所以就不愿意和父母交流了，不交流感情就会疏远！

 

那么如何改善这种亲子关系呢 ？

 

一，家长方面

 

首先，家长要认识到孩子成长是有关键期的，家长错过孩子成长关键期的三年，可能要用10年，30年，甚至一辈子来弥补！

 

其次，爱是教育的基础，如果没有和孩子之间形成一定的甚至深厚的感情基础，家长是没有教育指责孩子的权利的！

 

因为在孩子成长过程中，家长错过了孩子成长的关键期，孩子对家长是有情绪的，并且这种情绪大多是负面的，比如说委屈，指责甚至恨！

 

当家长教育，指责，控诉孩子不听话，不好好学习时，孩子想的可能是：爸爸或者妈妈您不要管我，当我最需要你的时候你到哪里去了，现在出现问题了，又来管我？！我不需你管！

 

甚至有的孩子在潜意识里面，会有这样的想法：我就是要出现问题，我就是不好好学习，我就是要学坏，你们让我不舒服，不疼爱我，我也让你们痛苦，他们甚至以自己的前途为代价来报复父母！

 

再次，家长不在孩子身边，但爱可以伴孩子左右！

 

现在网络很方便，家长要多给孩子打电话，即使不知道说什么，孩子最起码知道父母心理是有他/她的！

 

其实父母可以给孩子说说自己生活，社会的见闻，或者新闻，也可以问问孩子的学习生活，但孩子说到父母不爱听的内容的时候，尽量做到接纳，让孩子感觉的安全和被接纳，孩子的心门慢慢就会向父母打开！

 

父母也可以多给孩子送些礼物和用品，不要总是给钱，钱不能代替礼物和用品！你们之间有距离，但心可以无间隙！

 

最后，假期是和孩子建立亲密关系的重要时期，好好把握，多给孩子满满的爱，多交流，理解孩子。

 

总之，家长在教育这样的孩子之前，首先要先构建和谐的亲子关系！      

 

要多给孩子爱，关心，理解，多进行沟通，交流，少教育，指责！有耐心些，多等等孩子，等孩子慢慢长大，慢慢理解父母！

 

二，孩子方面

 

首先，希望孩子们要理解，没有家长不爱孩子的，他们在外面其实挺牵挂自己的孩子的，孩子可以问问父母，他们心理有没有你的位置！

 

其次，天下没有完美的父母！你的父母，不是教育学家也不是心理专家。

 

 

他们不是不爱你，只是不知道如何去爱。更不懂孩子的成长是有规律，有关键期的。很多父母是第一次当爸爸，妈妈，他们没有经验，没有当父母的知识，不知道当父母的智慧，他们没有学习如何当父母！

 

所以很多父母虽然爱孩子，却不会爱，甚至以爱的名誉在伤害孩子！而对孩子来说成长的关键几年，对于父母来说和他们以前一样是他们努力拼搏赚钱的几年！请不要以教育学家或者心理专家的水平来要求他们。

 

再次，多和父母联系，其实父母是想知道孩子的消息，接到孩子的电话是比较开心的。多和自己的父母聊聊自己的学习和生活。有的父母不善于表达，但他们爱孩子的心是一样的。利用假期和父母好好相处，了解、理解父母的生活。

 

最后，带上爱和感恩成长！ 

 

如果孩子总是埋怨自己的父母，孩子的心会经常被委屈，痛苦指责等不良情绪包围。

 

其实最痛苦的人是孩子自己，而不是别人！如果不知不觉的想报复自己的父母，其实最终报复的是孩子自己，孩子是让父母痛苦了，但最终孩子自己要来承担很多不良后果。

 

比如没有考上大学，养成了很多坏习惯，比如抽烟，上网成瘾，没有责任感的等！这些孩子的人生将陷入更大的悲哀，和痛苦当中！

 

所以希望孩子们带着爱和感恩成长吧，爱和感恩是化解一切痛苦和负面情绪的良药！

 

它可以让你的世界洒满阳光，和快乐同行，和成功相伴！爱和感恩可以帮助你摆脱情感上没有父母陪伴和爱的情感的缺失，和遗憾！从而开启快乐，开心，最终成功的人生！

 

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作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

什么血型的父母生出什么血型的孩子才是对的？快来学习吧

 

小华是我遇到过的最年轻的胃癌患者，也是我遇到过的最年轻的癌症患者。在他之前，我接诊过27岁的、25岁的巨大肝癌病人，那时我惊叹，他们这么年轻，却已是癌症晚期，可能再也没有比他们更年轻的病人了吧。直到我遇到了20岁的小华，我才刷新了自己对癌症的认识。

 

小华因肚子不舒服一个多月来医院门诊做无痛胃镜检查，胃镜结果考虑胃角恶性肿瘤，并考虑侵犯胃壁浆膜层，浆膜层就是胃壁的最外面一层，突破这一层，肿瘤就算是进入腹腔了。对于这样的情况，手术是最优先的治疗手段。

 

20岁的青春，花一样的年纪，正是人生中最朝气蓬勃的时光，小华本该在大学校园专心上课，与同学三五成群地探讨知识、打闹玩乐。谁曾想，天有不测风云，人有旦夕祸福，噩耗悄无声息地砸落在小华身上，也击垮了这个家庭。

 

小华的父母都是农民，听到儿子有胃癌的消息，怎么也不肯相信。反复地确认，又反复地质疑：医生，是不是搞错了，他才多少岁就得了胃癌，不是说癌症都是老年人才得的吗？拜托你们，一定要看清楚，可不能搞错了。

 

我说，胃镜的病理活检结果准确率很高，从镜下外观来看，也符合恶性肿瘤的形态。接下来就是安排手术了，等到手术后再做常规的病理切片检查确认。

 

由于排队候床的病人太多，小华等待了7天才入院。小华的爸妈焦虑地询问：医生，这样拖下去，他的病情会不会恶化啊，麻烦你们赶紧给他安排手术啊。

 

这样的询问我已经遇到过无数次，我能感受到病人和家属的焦虑，但是每个病人都在等待，每个人的机会都是公平的。我安慰他们，短期内癌症是不会进一步恶化的，我们会密切关注他的情况，有什么问题及时处理。

 

入院后，通过常规抽血检查和影像学检查评估，依然考虑是胃恶性肿瘤，已侵犯浆膜层，淋巴结也可能出现了转移。不过幸好没有发现远处转移的证据，经与家属沟通后，最终拟定了胃癌根治手术的计划。

 

住院过程中，小华的父母找到我，希望我不要把胃癌的事情告诉小华，只告诉他是小手术。我见过，20多岁的、30岁的癌症患者，虽然在承担社会责任上，他们已经是成年人，但是在面对病情时，他们的情绪更像是一个孩子。所以沟通病情的时候，大多会兼顾他们的情绪，跟家属更多一些沟通。

 

入院以来，我一直是在跟小华的父母沟通，其实我很希望把完整病情和手术过程告诉小华。因为最该了解自己病情的是患者本人，只有了解了自己的病情，他才能更好地去面对整个治疗，积极地配合治疗，是治疗取得更好效果的关键。

 

但大多数时候，患者的家属因为担心患者自己无法承受，而要求医生隐瞒病情。医生对于这样的做法，其实是很无奈的，我也曾因此跟病人家属产生分歧，但最终还是说出了“善意的谎言”。

 

术前谈话，我把手术方式和风险充分告知了小华的父母。胃癌根治术，需要把胃的三分之二切除，并把周围淋巴结清扫干净，切断的残胃和肠管，需要重新缝合连接。

 

小华只有20岁，未来的日子里，他也许要面对消化功能下降，食欲减退的问题，生活质量大打折扣。他同时要面对出血、吻合口瘘的风险，严重情况下有可能需要再次手术。而癌症复发是医生和患者最不愿意看到的结果。

 

前面的谈话还算顺畅，经过多天的交流，他们已经由原来的质疑，慢慢变得信任。即便手术难度大，风险高，小华父母也丝毫没有犹豫，同意了手术的方案。

 

为手术准备输血预案，是保证手术安全的重要步骤，术前沟通，签署输血同意书是常规操作。

 

不过在谈及输血计划时，小华父亲的脸色突然沉了下来，久久不说话，好像带着情绪。

 

这时的我是有些懵的，前面不是说得好好的吗？怎么到这个环节气氛变得有些尴尬？

 

我先打破了沉静：你们是不是对输血的风险接受不了啊？输血只是备用方案，术中术后出血不多是不需要输血的。而且输血发生过敏、发热的情况，我们还是能处理的。至于感染艾滋、梅毒、乙肝的风险，几率可以说是很低的。

 

经过一番开导，小华父亲终于忍不住开口：医生你不要搞错了，我自己是A型血，老婆是B型血，自己儿子既不是A型血也不是B型血和AB型血，居然是0型血！是不是你们医院抽血送错了，还是医院检验机器不准确，还是……

 

说到气头处，小华父亲快步走出了办公室，来到护士站，拍着桌子质问道：我是A型血，我老婆是B型血，为什么医生说要给我儿子手术准备O型血？是不是你们早上抽血出了什么差错？还是你们医院的检验机器不准确？

 

也难怪小华父亲如此愤怒，原来他是对血型的问题产生了疑问：如果不是“医院搞错了”，那自己养了这么久的儿子不是别人的了！

 

我还是第一次遇到这种情况，倒不是说抽血或者检验出了问题，而是家属对于医学认识误差的问题。

 

我赶忙把小华父亲拉回办公室，给他好好科普了一下血型知识。

 

我们最常说的血型，是按“ABO血型系统”对人类不同血型进行区分。根据ABO血型系统，人类的血型可以分为A型、B型、AB型和O型。一个人只有一种血型，而且从出生到去世，血型都不会改变。

 

血型的背后，其实隐藏着基因的秘密。血型的基因位点位于人体第9对染色体上，这条染色体，有两个基因，一个来自父亲，一个来自母亲。

 

人体有A、B、O三个血型基因，他们两两搭配组成一条染色体，即AA、AB、AO、BB、BO、OO，其中A基因和B基因为显性基因，O基因为隐性基因。

 

如果你是A型血，那你的基因会是AA或者AO。

 

如果你是B型血，那你的基因会是BB或者BO。

 

如果你是AB型血，那你的基因会是AB。

 

如果你是O型血，很明显，你的基因是OO。

 

这么复杂，还是用孟德尔遗传规律简图来说吧。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

从图表来看，小华的血型是O型完全不奇怪。

 

如果大家还是搞不明白直接收藏下面的图表，根据图表对照，就可以判断自己小孩的血型了。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

经过一番沟通，小华父亲的情绪慢慢缓和下来。

 

虽然他大概明白了，但是他还是要求再次抽血确认。在我的陪同下，护士抽血送检，最后确定还是O型血，他才放下疑虑。

 

作为外科医生，这是我第一次面对血型的疑问，也是第一次发现跟病人或者家属去解释血型问题是多么困难。

 

血型的问题，不仅患者难以理解，其实很多医生，不翻书回顾一下，也是经常忘记的。

 

希望这篇文章，能够让更多人了解血型的知识。

 

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其实肾结石的发病高频阶段在三十岁到五十岁之前，肾结石的男性患者也比女性患者也很多，大概要多两到三倍。具体原因也是各有说法，还尚待研究，有些科学家推测说：可能是因为男性的荷尔蒙增加了肝脏代谢产生草酸而导致。

 

 

如果经常在办公室上班的上班一族也需要小心肾结石。大众可能认为，经常地暴晒在太阳下面的那些工作，导致了水分大量流失的工人较容易产生结石。实际上，曾经有过调查，那些收入高、职位高、经常坐办公室的人群更容易患有结石。

 

这可能是因为了白领阶层应酬比较多，容易造成暴饮暴食，运动也比较少，综合下来患病几率就会提高。

 

哪有人说了，肾结石有遗传的可能性吗？截至目前的研究表明，肾结石并不会有遗传的性质，但是一特定的家族史疾病的患者对比起一般人来说更容易获得肾结石，比如高膀氨酸症、黄嘌呤尿症、肾小管酸性中毒、原发性草酸碱沉淀这些。

 

还有如果家人都患有肾结石，很可能是因为在同一屋檐下生活，饮食和饮水这些生活习惯大部分都相同所导致，不一定跟遗传有关系。

 

一些疾病会增加患上肾结石的风险。比如痛风的病患因为尿酸高，比普通人更容易获得尿酸结石。

 

泌尿道如果重复的感染，也会加大患上肾结石的几率，因为反复感染令尿液呈碱性，过酸性或者过碱性都会减少代谢物质在尿液中的溶液度，增加了沉淀的机会，长久之下就会变成结石。

 

大多数的泌尿道感染发生在女性朋友身上。感染之后会使肾盂扩大和变形，内侧变得很粗糙，更容易卡住杂质。重复的感染，结石会慢慢地沉淀和累积，等到我们发现的时候常已经是很大的鹿角状结石，肾功能可能还会因此而受损伤。

 

避免尿道感染的最好办法就是多多的喝水，不要刻意地憋尿，不要因为工作和生活的不方便就不去厕所。

 

 

可以看出来患上肾结石这类疾病跟年龄没有太大的关系，跟家族的病史也没有大关系，反而就是跟我们的生活习惯和工作环境有很大的关系，而且这个不是一个急性的病，它属于一个慢性疾病，常年累积才会有的一个疾病，所以大家只要平时多注意自己的泌尿健康，就完全可以避免此类疾病，不要到了真的检查出来才开始注意。

通常在影视剧中，为了剧情设定，都会有一些涉及医学的情节，如晕倒之后掐人中、被蛇咬之后用嘴帮伤者吸血等。而像滴血认亲这样的“狗血”段落，在古装剧里更是屡见不鲜。

有一说一，很多电视剧虽然整体质量很好，可但凡涉及到这些医学细节，立马变得惨不忍睹。加之影视剧受众广泛，保不齐就会有一部分人把里面的情节当真，而在生活中进行效仿，真这样的话，轻则贻笑大方，重则可能引发严重后果。

今天，就让Dr.京来和大家一起盘点一下，那些骗了我们多年的医学情节吧~

 

滴血认亲

要论影视剧中知名度最高的医学谬误，恐怕滴血认亲排第二就没人敢排第一。从《九品芝麻官》到《甄嬛传》，它在无数影视剧中立下过汗马功劳。

 

电视剧《甄嬛传》截图

 

通过影视剧，很多人都知道：“滴血认亲”具体还分为2种方法：一种是“滴骨法”，即把血滴在死者的骨头上，如果渗入就表明与死者有血缘关系；另一种是“合血法”，即把两个活人的血滴到同一个器皿内，如果凝为一体，则说明存在血缘关系。

但遗憾的是，虽然说的煞有介事，但这两种方法都是没有科学依据的。

白骨化的骨骼，表层常常腐蚀发酥，滴任何人的血都会被渗入；而对于活人来说，根据相似相溶原理，任何人的血放入同一器皿都会凝为一体。

而想要鉴定亲子关系，目前最科学的办法还是DNA鉴定。

 

亲人之间输血

 

说到血，电视剧里还能经常看到：当有人发生意外需要输血，就会立刻有亲人站出来抢着要献血。

但事实上，真要是给亲属输血，那无异于害他。

直系亲属之间互相输血是被严格禁止的，因为即使血型符合，也可能会引起“输血相关性移植物抗宿主病”，这是一种足以致命的输血并发症，死亡率高达90%以上，治疗效果极差。

 

 

晕倒掐人中

 

在影视剧的世界里，身边有人晕倒，该怎么办？恐怕大多数人首先想到的就是：掐人中。

 

 电视剧《西游记》截图

 

人中，在中医上名叫“水沟穴”，据说有“醒神开窍、救治危急”的作用。但，如果生活中见到人晕倒后去掐人中，那只会适得其反——

生活中如果发生突然晕倒的情况，那最担心的就是猝死。因此首先需要判断当事人呼吸心跳有没有停止，如果有，那就需要紧急心肺复苏，时间就是生命，晚一分钟，存活的几率就下降一分，这种时候掐人中，除了耽误时间没有任何用，反倒可能加重伤者呼吸道的堵塞甚至窒息。

那有人说了：“确实有掐人中掐醒的呀，新闻上都看到过~”

那是因为：对于因过度劳累而引起的普通晕厥，通常很快就能自行醒来。这种情况下，如果醒的时候碰巧遇到旁人在掐自己的人中，那就有可能误以为是被掐醒的，但实际上苏醒和掐人中没有关系。

归根结底，当身边有人晕倒，首先要做的就是判断其呼吸心跳有没有停止，如果停止，就立刻心肺复苏；如果依然有，那辅助其侧卧即可，总之都用不着掐人中。

当然，这一切的前提是：不要忘了首先拨打120电话。

 

 被蛇咬吸出血

 

电视剧里的主角在野外探险，这时突然有人被毒蛇咬了，请问接下来怎么办？

看过的都知道：一定会有人用嘴帮其吸出血来。

比如在经典的《宫心计》里，佘诗曼扮演的刘三好有次被毒蛇咬伤，皇上就亲自用嘴帮她把毒吸出来。在其他影视剧中，类似的情节也是不胜枚举。

 

电视剧《宫心计》截图

 

但如果在现实中，这种方法基本上起不到什么作用——蛇咬的伤口通常非常小，用嘴吸很难将毒液吸出来。而如果口中存在溃疡或其他破损伤口，反而会危及救人者的安全。

如果真的在野外不幸遭遇蛇咬，先不要惊慌失措，应先判断是否为毒蛇——如果伤口处有两个较大较深的牙痕，那可能就是毒蛇，那应该立刻让伤者坐下来，尽量不要活动，因为那会促进毒液扩散。然后，通常被咬的地方位于四肢，那就在伤口靠近心脏一侧的肢体用绷带、毛巾等扎紧，阻断淋巴回流，每隔十分钟左右放松两分钟，防止坏死。用水反复冲洗伤口，将肢体放在低位，用消过毒的小刀将两个牙痕之间划开一道伤口，挤压或使用拔火罐让毒液流出，然后紧急送医。

或许是影视剧有自己的艺术创作规则，也或许是个别剧组欠考虑。

总而言之，其中的医学情节多半不可信。想要学习正确的医学知识，还是不能只靠看电视剧呀~

 

参考文献：

[1]峭峭.古代的滴血认亲可靠吗[J].青年科学.2011

[2]路遥.掐人中：救命？还是谋杀？[J].家庭医药：就医选药.2018

[3]张兴文.蛇咬伤的应急处理[J].养生大世界.2018

导致尿石症的原因很多，例如甲状旁腺机能亢进，导致骨钙大量溶解并促进肠道钙的吸收引起的高血钙和高尿钙，就是尿石症的一个重要原因。而一些内分泌失调的疾病，如甲状腺的疾病，甲状腺素的分泌是否正常，跟钙的吸收和利用有很大关系。

 

造成男性泌尿系统结石的的原因相当多，患者需要从种族遗传、所患上的疾病、饮食习惯和集体的适应能力，还有药物的刺激几个方面进行考虑，

(1)种族遗传：有些与结石有关的疾病，如肾小管性酸中毒、胱氨酸尿症，都是由于常染色体的显性或隐性遗传所致的肾小管功能障碍，原发性高草酸尿症和高嘌呤尿症及某些高尿酸血症，也起源于先天性酶缺乏。

(2)疾病：一些内分泌失调的疾病，如甲状腺的疾病，甲状腺素它的分泌是否正常，跟钙的吸收和利用有很大关系。甲状旁腺机能亢进症导致骨钙大量溶解并促进肠道钙的吸收引起的高血钙和高尿钙，也是尿石症的一个重要原因。

 

 

(3)饮食习惯和机体的适应能力：有些人喜欢吃含钙、含草酸、盐这样的食物，如草莓、巧克力、坚果、豆块等;还有一天喝不到两杯水的，也很容易长结石;长期喝矿泉水的(最好是蒸馏水和矿泉水交替喝);高蛋白的饮食，蛋白质太高的饮食会影响钙跟磷的代谢，跟钙的吸收，所以增加了肾结石的机会;钙是在小肠里进行吸收的，再好的钙吸收率不超过40%(吸收钙最好的是母乳)，不吸收的部分从大便排出。但缺钙时，食物就会从尿道排出，那些多余的钙就会通过肾脏、尿道、小便排出。若此时，这些食物跟身体里面的草酸盐，或另外食物的草酸盐结合，就很容易形成草酸钙，由肾脏进入尿道，并堵塞尿道。不能不补充钙，但又不能补太多，按量计算。

(4)药物：溃疡病人大量饮牛乳和碱性药物即可产生结石——乳碱综合症。结石还因为矽酸镁(含矽酸盐)治疗青光眼用乙酰唑胺、维生素D中毒或大量服用抗坏血酸(可转变为草酸)、皮质激素及磺胺类等均可发生结石(由于激素的作用，改善了内分泌，造成了钙、磷代谢的失常);阿司匹林也有增加尿草酸的作用，也可发生结石。
泌尿系统的结实容易影响患者的日常生活，并且对于患者自身的身体健康造成严重的影响，发生此种情况之后，患者一定要及时到专业正规的医院进行治疗，避免疾病的恶化伤害身体。

一到夏天，爱美的您却不敢穿露趾的凉鞋，因为难看；漂亮的高跟鞋你也只能观赏，因为穿上难受。怎么回事？原来都是拇外翻作怪。

 

拇外翻又称大脚骨，是好发于女性朋友的一种常见足部畸形，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力，并且在治疗上极具挑战性。

 

 

主要表现为：大拇趾向外侧斜，第一跖骨内翻，第一二跖骨间夹角增大，甚至出现半脱位。第一跖骨头在足内侧形成一骨赘，因长期受鞋帮的摩擦，局部皮肤增厚，严重时红肿发炎，即形成我们所说的拇囊炎。

 

很多明星都是拇外翻患者，被称为玉女歌手的徐若瑄患拇外翻，严重到不能站立的程度，最后只得手术。贝嫂维多利亚也因为严重的拇外翻而做了手术，并放弃了挚爱的高跟鞋，改穿平底鞋。著名影星杨紫琼是典型的拇外翻患者，伊能静、戴佩妮、袁泉、王菲等等女星都有一定程度的拇外翻。

 

很多人认为又名的拇外翻与穿高跟鞋有直接关系，因此惧怕穿高跟鞋。其实不然，家族史才是引起拇外翻的罪魁祸首。大拇指生物力学性能差是最主要的原因，不合脚的鞋只会加重症状。

 

 

到目前为止，还没有任何一种方法可以治疗所有的拇外翻。足矫形器可以控制足部潜在不良的生物力学性能，从而减少拇指外翻的疼痛，有助于减缓畸形的发展，但仅仅适用于早期。

 

目前治疗拇外翻的手术方法有百余种之多，让人不可想象。需要根据病人的畸形的程度、身体状况、是否有骨关节炎、前足是否塌陷、精神状态等来选择手术方法。其中截骨术最为常见，疗效最为确切。

 

对于有家族史的女性朋友，必须加强平时对脚的预防保养：

 

1、避免穿尖头鞋，高跟鞋的鞋跟高度不超过5公分；

2、尽量穿有足弓支撑的专业健康鞋；

 

3、自我按摩：每日用手指将拇趾向内侧掰动，舒缓拇趾外侧韧带的紧张；

 

4、功能锻炼：多做赤足运动，加强足底肌肉力量；

 

5、中药泡脚：伸筋草、透骨草、桂枝、桑枝、川椒、海桐皮、五加皮、防风各20克，水温控制在40度左右，每次泡20-30分钟。如果伴发拇囊炎，则需要更换方药。