糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我是一名高中生，最近总是晚上睡不踏实，白天看东西重影。这种情况让我非常焦虑和困扰，担心自己是否患上了某种疾病。于是，我决定通过互联网医院进行在线问诊，希望能找到答案。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并提供了之前的检查结果。医生非常耐心地听完我的描述，并询问了一些相关问题。他们告诉我，我的症状可能与眼外肌问题有关，但也不能排除其他可能性，例如垂体瘤等颅内占位性疾病。

医生建议我首先去眼科进行检查，排除眼部问题。如果眼科检查正常，可能需要进行头部核磁共振（MRI）来进一步排查是否存在颅内占位性疾病。他们还提醒我，泌乳素高可能是垂体瘤的一个指标，需要引起重视。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于眼科和颅内占位性疾病的知识。虽然我仍然需要去医院进行详细的检查和诊断，但至少现在我知道该从哪里开始了。

垂体瘤作为一种内分泌系统肿瘤，其病因至今仍不明确。与大多数肿瘤类似，垂体瘤可能与遗传、基因突变、内分泌腺体、分泌器官、环境因素以及激素类药物等因素有关。

在临床中，垂体瘤可分为功能性和非功能性两大类。功能性垂体瘤会分泌过多的激素，导致内分泌功能亢进；非功能性垂体瘤则不分泌激素，对内分泌功能影响较小。针对不同的垂体瘤类型，治疗方法也有所不同。

对于功能性垂体瘤，如泌乳素型垂体瘤和生长激素型垂体瘤，药物治疗是首选。常用的药物包括多巴胺激动剂、LHRH类似物等。经过药物治疗，70%左右的患者可以达到内分泌控制和影像学控制。对于药物治疗无效或不能耐受的患者，可以考虑手术治疗。

垂体瘤患者在接受手术前，需要注意以下几点：

• 术前3天内避免感冒，以免影响手术效果。
• 术前1天进行鼻毛清理，保持鼻腔清洁。
• 术后注意控制血压，减少再次出血的风险。
• 定期复查，及时发现复发迹象，进行及早处理。
• 术后3天内避免擤鼻涕或擦鼻涕，以免引起鼻腔内膨胀海绵脱出，导致大出血。
• 如有脑脊液鼻漏，需绝对卧床休息至少两周。

总之，垂体瘤患者应及时进行检查，尽早接受治疗，以获得更好的预后。

泌乳素脑垂体瘤是一种常见的内分泌疾病，对于患有该病的女性来说，能否怀孕一直是她们关注的焦点。

首先，需要明确的是，泌乳素脑垂体瘤患者是可以怀孕的。然而，由于泌乳素脑垂体瘤会影响激素水平，导致月经紊乱、排卵障碍等问题，因此怀孕过程相对复杂。

对于泌乳素脑垂体瘤患者来说，以下是一些关于怀孕的建议：

1. 在怀孕前，建议先进行相关检查，评估病情是否稳定，以及是否有怀孕的可行性。

2. 在怀孕期间，需要定期进行产检，密切监测病情变化，以及胎儿的发育情况。

3. 如果病情出现波动，需要及时调整治疗方案，确保母婴安全。

4. 怀孕期间，患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

5. 产后，患者需要继续监测病情，并进行相应的治疗。

除了怀孕，泌乳素脑垂体瘤患者还需要注意以下几点：

1. 饮食方面：避免辛辣、刺激性食物，保持饮食清淡。

2. 生活方式：保持良好的作息，避免熬夜，适当运动。

3. 心理调适：保持积极乐观的心态，学会缓解压力。

4. 定期复查：及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，泌乳素脑垂体瘤患者是可以怀孕的，但需要谨慎对待，并积极配合医生的治疗。

我是一名年轻的女性，生活在静安区。四个月前，我的生活开始被一系列不寻常的症状所困扰。头疼、视力模糊、月经不调和高泌乳素，这些问题让我感到非常焦虑和无助。天气炎热时，头疼会加剧，而在凉爽的环境中则会有所缓解。左眼的视力也开始模糊，尽管眼科医生告诉我眼睛本身没有问题，可能是视神经上的问题。我的月经周期也变得不规律，经血量有时过多，有时过少。这些症状让我非常担心自己的健康。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用京东互联网医院进行线上问诊。通过这个平台，我联系到了一位专业的医生。我们开始了长达一个小时的视频通话，医生详细询问了我的症状，并要求我提供相关的化验报告和影像学检查结果。医生告诉我，根据我的症状和检查结果，可能是拉克氏囊肿或垂体瘤引起的。医生建议我尽快进行手术治疗，并推荐我去华山医院就诊。

在医生的指导下，我开始了漫长的等待和准备过程。由于我来自农村，需要考虑手术费用和报销问题。医生耐心地解答了我的疑问，并提供了一些实用的建议。最终，我决定去华山医院进行手术治疗。虽然过程中遇到了一些困难，但我非常感激医生和京东互联网医院的帮助。他们让我在最需要的时候得到了专业的医疗建议和支持。

　　近年来，越来越多的家长发现孩子的身高增长速度明显加快，甚至出现相貌变丑、闭经、溢乳、视力下降等症状。这些异常现象可能并非单纯的生长发育过快，而是需要警惕的肢端肥大症。

　　中国工程院院士、上海华山医院神经外科专家周良辅教授指出，肢端肥大症是一种起病隐匿的慢性内分泌疾病，由于医务人员对其识别率低、就诊率低、诊疗不规范，导致许多患者未能得到及时有效的治疗。

　　北京协和医院神经外科主任王任直教授表示，肢端肥大症95%以上由垂体GH（生长激素）腺瘤引起。长期生长激素过度分泌会导致全身软组织、骨骼和软骨过度增生，引发多种并发症，如糖尿病、高血压、心脑血管疾病、呼吸系统疾病以及结肠癌等恶性肿瘤。肢端肥大症患者死亡风险增加2-3倍，寿命缩短10年，其中60%死于心血管疾病。

　　华山医院神经外科垂体瘤亚专业科学术带头人李士其教授介绍，手术切除肿瘤是治疗肢端肥大症的首选方法。对于微腺瘤患者以及具有潜在手术治愈可能的大腺瘤患者，新出台的《指南》推荐将手术作为一线治疗方案。术前使用生长抑素类似物善龙（SSA）3-6个月，可明显缩小肿瘤，提高手术治愈率和术后缓解率。

　　据悉，我国已建立和即将建立9家垂体瘤诊疗中心，包括北京协和医院、上海华山医院、上海瑞金医院等。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的检查报告。我的心情像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起。垂体腺瘤，这个词在我脑海中回荡，像一只无形的手，紧紧攥住我的心脏。

我急忙拨通了京东互联网医院的电话，希望能找到一丝安慰。接线的医生听完我的情况后，语气温和地安抚我：“别担心，我们会尽力帮助你。”

在医生的指导下，我开始了一系列的检查。每次去医院都像是一场战斗，我必须面对自己的恐惧和不确定性。有时候，我会在等待结果的过程中，想象自己已经康复，和家人朋友一起欢笑。但更多的时候，我会被焦虑和恐惧所淹没，担心手术的风险和未来的不确定性。

在与医生的多次沟通中，我了解到垂体腺瘤可能会影响甲状腺功能，进而影响生育能力。这个消息像一盆冷水，浇灭了我心中的希望。我开始思考，是否应该先生孩子再做手术？或者是先做手术再考虑生育？

医生建议我查甲状腺功能，并告知我如果甲减也不能怀孕。我的心情更加复杂了。幸运的是，我的甲状腺功能正常。但泌乳素偏高，这意味着我可能会面临生育困难。

我开始反复权衡，生孩子还是手术？每个选择都有其风险和不确定性。我向医生表达了我的担忧，医生建议我听从就诊医生的意见，并提醒我每个人的情况都是独特的，不能一概而论。

在这个过程中，我也遇到了其他患者，他们的经历和选择各不相同。有的人选择先生孩子再做手术，有的人则选择先手术再考虑生育。每个人的故事都让我深思，生育和健康，哪一个更重要？

最终，我决定听从医生的建议，先做手术再考虑生育。手术虽然有风险，但如果不及时处理，垂体腺瘤可能会继续增大，压迫视神经，导致失明。这个风险我不敢承担。

手术后，我开始了漫长的恢复期。有时候，我会想起那个阳光明媚的日子，想起我手中的检查报告，想起我内心的恐惧和不确定性。但现在，我已经走过了那段艰难的时期，重新找回了生活的平衡和希望。

如果你也面临类似的困境，我想告诉你，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

泌乳素水平偏高，并不一定意味着患有垂体腺瘤。泌乳素受下丘脑-垂体-性腺轴全面调节，任何环节出现问题都可能导致泌乳素水平升高。

生理性因素如运动、怀孕、月经期间等，都可能导致泌乳素水平暂时性升高。病理性因素则包括下丘脑问题、垂体腺瘤、性腺轴相关问题等。

下丘脑问题可能导致促性腺激素释放激素（GnRH）分泌不足，进而影响垂体分泌促乳素。垂体腺瘤是导致泌乳素水平升高最常见的病因，尤其是垂体催乳素腺瘤。性腺轴相关问题如库欣病、甲状腺功能障碍等，也可能影响性激素分泌，间接导致泌乳素水平升高。

除了内分泌因素，一些药物也可能导致泌乳素水平升高，如抗高血压药物利血平、抗抑郁药物、胃复安等。此外，部分女性在怀孕和哺乳期间，泌乳素水平也会自然升高。

针对泌乳素水平偏高的患者，首先需要明确病因，进行相应的检查和诊断。常见的检查方法包括垂体磁共振成像（MRI）、下丘脑垂体动态试验等。根据病因，采取针对性的治疗方案。对于垂体腺瘤患者，可能需要进行手术治疗。对于其他病因导致的泌乳素水平升高，则可能需要药物治疗或生活方式调整。

在日常生活中，患者应注意保持良好的作息习惯，避免过度劳累。同时，注意饮食健康，适当运动，保持心情舒畅。对于服用可能导致泌乳素水平升高的药物的患者，应及时咨询医生，评估药物对泌乳素水平的影响。

总之，泌乳素水平偏高并不一定意味着患有垂体腺瘤。明确病因，进行针对性的治疗，对于改善患者症状、提高生活质量至关重要。

那是一个春日的下午，我像往常一样，独自坐在电脑前，等待着与***医生的线上会诊。垂体瘤术后第二天，我的左眼渐渐失明，心中充满了恐惧和不安。电话那头的***医生，用温和而专业的声音，给我解答了我所有的疑惑。

他详细询问了我的病情，包括手术情况、术后恢复等，并耐心地为我解释了病情的可能原因。他告诉我，垂体瘤术后出现视力问题，可能与肿瘤压迫视神经有关，需要进一步检查和评估。

在接下来的日子里，我按照***医生的指导，定期进行复查。他总是耐心地解答我的疑问，给我提供专业的建议。他的专业和耐心，让我感受到了医者的仁心仁术。

有一天，我收到了***医生的私信，他告诉我，根据最新的检查结果，我的病情已经得到了控制，但还需要继续治疗。他为我制定了详细的治疗方案，包括药物治疗和复查计划。我感受到了他对我的关心和负责。

在与***医生的交流中，我深深地感受到了互联网医院的便利和高效。无论何时何地，只要打开电脑，我就能与医生进行面对面的交流。这种便捷的服务，让我在治疗过程中，不再感到孤单和无助。

如今，我的病情已经得到了明显的好转，左眼的视力也逐渐恢复。这一切，都离不开***医生的精心治疗和指导。我要感谢***医生，是他让我重新找回了生活的信心。

垂体腺瘤是一种常见的内分泌肿瘤，它位于大脑的垂体部位，对患者的健康造成严重影响。垂体腺瘤的危害主要表现为以下几方面：

1. 视力受损：垂体腺瘤可能会压迫视觉神经，导致视力下降、视野缺损甚至失明。

2. 激素分泌紊乱：垂体腺瘤会影响激素的正常分泌，导致内分泌失调，如月经不调、不孕不育、肥胖、骨质疏松等。

3. 头痛：垂体腺瘤的生长可能会导致头痛，疼痛程度因个体差异而异。

4. 精神症状：垂体腺瘤可能会压迫下丘脑，导致精神症状，如情绪波动、认知障碍等。

5. 其他症状：垂体腺瘤还可能引起尿崩症、癫痫、嗅觉障碍等。

为了早期发现和治疗垂体腺瘤，以下是一些预防措施：

1. 定期体检：通过体检可以及时发现内分泌异常，从而早期发现垂体腺瘤。

2. 注意饮食：保持健康的饮食习惯，避免肥胖、糖尿病等慢性疾病的发生。

3. 保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠、避免过度劳累、保持心情舒畅等。

4. 及早治疗相关疾病：如高血压、糖尿病等。

5. 如果出现相关症状，如头痛、视力下降等，应及时就医。

我是一名44岁的女性，20年前被诊断出脑垂体瘤。经过多年的治疗，我的垂体瘤已经缩小到基本2mm，但泌乳素水平仍然很高，达到了2000+。我曾经服用溴隐亭来控制泌乳素，但停药两年后，泌乳素水平再次升高。更糟糕的是，我已经停经接近一年了，这让我非常担忧。

我决定寻求在线医生的帮助，希望能找到一种替代溴隐亭的药物。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的内分泌科医生进行了交流。医生告诉我，国际上有一种名为卡麦角林的药物可以用来降低泌乳素水平，但目前还没有进入中国市场。医生建议我继续服用溴隐亭，并且可能需要手术治疗来解决问题。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于垂体瘤和泌乳素的知识。垂体瘤是一种常见的内分泌系统肿瘤，主要影响女性的生殖系统。泌乳素是垂体腺分泌的一种激素，过高的泌乳素水平会导致月经不调、不孕等问题。对于像我这样的患者，及时的治疗和管理非常重要。