青光眼，全球第一大不可逆致盲性眼病。截止2020年，我国有2100万青光眼患者，致盲人数达567万[1]。面对如此庞大的数字，很多人甚至还不知道什么是青光眼，对青光眼的危害更是一无所知，就算知道，也往往认为是老年人才会得的疾病，并未引起重视。

 

 

青光眼是由于眼压升高，超过视神经所能耐受的程度，而引起视神经损害和视野缺损的一种严重眼病。青光眼会对视神经造成不可逆伤害，严重时会导致失明。同时，青光眼是一种终身眼病，虽然40岁以上的中老年人是青光眼的高发人群，但实际上，随着手机、电脑、iPad等电子设备的普及，青光眼早已呈现年轻化趋势，任何年龄的人都可能患上青光眼，连婴幼儿也不例外。

 

家住长沙的小玉就是一个年轻的青光眼患者。“我从15岁就确诊了青光眼，现在已经三年多了。”小玉是长沙爱尔眼科医院段宣初教授的老熟人了，几乎每隔两个星期就来复查一次。刚开始，家长只是发现小玉习惯性眯眼，但视力几乎天天都在下降，右眼严重到戴镜也看不清，严重时还伴有眼胀痛、充血的现象。

 

几经辗转，小玉的妈妈带她来到眼科医院向青光眼科段宣初教授问诊，被确诊为“双眼青少年型青光眼”“右眼并发性白内障”。在问诊时，段教授也得知，小玉的外婆就是青光眼患者，因此小玉属于青光眼高风险人群——有家族青光眼病史人群。

 

 

同时，段教授提醒患近视眼的年轻人：需定期进行青光眼排查，因为近视眼，特别是高度近视也是青光眼的危险因素之一，所以高度近视以及短期内眼镜片度数进行性加深的人，更应该警惕青光眼的发生。因为早期青光眼患者缺乏典型症状，很多年轻人容易将它误认为是工作劳累所致，便自行购买眼药水来滴，往往贻误了病情，导致严重后果发生。

 

得了青光眼怎么办？

 

 

青光眼不可逆但能治！青光眼治疗关键在三早：早发现、早诊断、早治疗。目前，青光眼治疗是通过控制眼压来维持视神经视功能稳定，主要有三种治疗手段：药物治疗、激光治疗、手术治疗。对于症状较轻或者早期患者，一般采用药物治疗；同时，各种各样的激光手术也可以降低眼压；通过以上两者都得不到控制，则需手术治疗。

 

青光眼是一种危害中老年人健康的严重性疾病，其病症的发生，往往会使患者的视力逐渐下降，甚至造成失明。专家介绍，对于青光眼的治疗，我们多根据其发生原因对症治疗。

 

青光眼的治疗方法有哪些？

1、药物治疗

使用眼药水、眼膏、口服药等控制眼压。这些药物通过促进房水排泄，或减少房水生成，降低眼压。切记不要自行停止治疗或改变方法。若眼药水或口服药物即将用完，马上和您的医生联系。

 

2、激光治疗

激光小梁成型术、激光虹膜根部切除术等。开角型青光眼的病人，可以进行激光治疗(小梁切除术)以控制眼压。闭角型青光眼的病人，可以进行激光治疗，在虹膜上打出一个小孔，以改善房水排泄。

3、手术治疗

青光眼手术能改善眼内液体的流动，减少对视神经的压力。进行手术时，医生将使用先进的手术显微镜和手术仪器，在您的眼部建立一个新通道，以促进房水排出，控制眼压。任何手术都具有一定危险性，青光眼手术也不例外，也可能出现严重的手术并发症。如果其他治疗方法都不能防止更进一步的视神经损害，您的医生将建议您选择手术治疗。

4、滤过性手术

小梁切除术、睫状体冷凝术(适用于晚期)等。手术可以治疗青光眼，但无法改善已形成的伤害，因此请您务必及早处理，以减少丧失的视力。

5、解除瞳孔阻滞的手术

如周边虹膜切除术、激光虹膜切开术。本手术的基本原理是通过切除或切开周边虹膜，使前后房沟通，瞳孔阻滞得到解除。术后前后房压力达到平衡，常常能根治性地防止闭角型青光眼的再次发作。

 

 

周边虹膜切除术、激光虹膜切开术主要适用于发病机制为瞳孔阻滞，房角尚无广泛粘连的早期原发性闭角型青光眼和继发性闭角型青光眼。

6、解除小梁网阻塞的手术

如房角切开术、小梁切开术、氩激光小梁成型术。房角切开术或小梁切开术分别从内面和外部切开发育不良或通透性不够的小梁网，房水能经正常途径引流至静脉系统，本类手术对于原发性婴幼儿性青光眼常常可达到治愈的效果。

ALT应用激光束烧灼小梁网色素带前缘，使小梁网相邻区收缩，小梁网眼张大，增加房水外流易度，达到降低眼压的目的，主要用于治疗早期POAG，或作为一种补充治疗，用于药物治疗眼压控制不满意的POAG。ALT的远期降眼压效果较差，但治疗可重复进行。

 

7、建立房水外引流通道的手术(滤过性手术)

如小梁切除术、非穿透性小梁手术、激光巩膜造瘘术、房水引流装置植入术。

滤过性手术基本原理是切除一部分角巩膜小梁组织，形成一瘘道，房水经此瘘道引流到球结膜下间隙，然后再由结膜组织的毛细血管和淋巴管吸收，达到降低眼压的目的。本类手术主要适用于POAG和有广泛房角粘连的闭角型青光眼。

8、减少房水生成的手术

如睫状体冷凝术、透热术和光凝术。本类手术通过冷凝、透热、激光破坏睫状体及其血管，减少房水生成，以达到降低眼压，控制症状的目的。睫状体破坏手术主要用于疼痛症状较为显著的绝对期青光眼。

 

以上关于青光眼的治疗方法有哪些的简单介绍，希望会对您正确选择治疗方法有帮助。专家提醒，保持正确的睡眠习惯是减少青光眼发生的方法之一。

上期我们介绍了青光眼的基本知识及临床表现，其实青光眼不可怕，只要正确治疗，放松心情就能够有效的防止复发。

 

一、青光眼的治疗

 

 

青光眼是一种严重的致盲性眼病，必须十分警惕，如不能早期发现、早期治疗，可以导致失明。因此，出现青光眼症状时应及时就医，根据医嘱采取综合治疗。

 

1.局部或全身用药。点降眼压眼药水，或全身应用降眼压的药物。

 

2.择期手术。眼压控制后，根据情况选择正确的手术方式治疗。

 

3.急性闭角型青光眼的手术不能拖。眼压控制后应尽早手术，才能较好地保存视力。否则，眼睛的视神经受压萎缩会导致视力不能恢复，那时做手术就晚了。

 

4.定期复查。需要提醒的是，术后无论视力如何，都要定期复查，一般3个月或半年要进行一次详细的眼科检查，按时用药，防止复发。一旦出现眼痛、头痛、虹视、视力下降等症状要及时到医院诊治。

 

二、眼压升高不能急

 

 

许多青光眼患者在治疗过程中一直关注眼压的变化，一旦眼压稍有升高就十分紧张。其实，这不仅不利于青光眼的治疗，还有可能再引起眼压升高。那么，青光眼患者应如何应对眼压升高呢？

 

首先，心理上要正视这一疾病。有些患者得知患青光眼后非常恐惧，对治疗缺乏信心。其实青光眼不是不可治疗的，绝大多数青光眼通过药物及手术可得到有效控制，能够长久保持较良好的视力，只有少数病例控制不良，但也可以通过治疗来延长有用的视力，从而保持较好的生存质量。

 

其次，青光眼患者要保持良好的情绪。因为青光眼是一种典型的心身疾病，情绪波动会影响疾病的发生和进展。通过对青光眼患者精神状况的调查研究，发现诱发青光眼的主要精神因素为焦虑、急躁（脾气急）、抑郁（闷闷不乐）和暴怒。这些不良的情绪能够诱发急性闭角型青光眼的发作，对已有青光眼的患者会引起眼压的波动；另外，不良情绪还可引起血压升高、血管痉挛，对青光眼的视神经造成进一步的损害

 

青光眼患者在发作时可应用放松技巧，如深呼吸、静坐放松等方法缓解紧张、急躁的情绪，以保持乐观情绪，积极配合医生治疗。平时生活中要保持良好的心境，可以通过琴、棋、书、画、旅游等陶冶情操；也可经常听些的音乐，因为优美的乐曲能促进分泌有益于健康的物质，安抚神经细胞活动，平衡心理。

弱视是在视觉发育期，由于单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺或双眼高度屈光不正等异常视觉经验，造成单眼或双眼最佳矫正视力低于正常，或双眼视力相差2行以上，眼部无器质性病变，经过恰当治疗后视力提高。弱视是学龄前儿童较为常见的眼病，会严重地影响儿童双眼视觉的发育，如不早期发现，及时治疗，将造成终生的视力低下。

 

 

一、儿童弱视有哪些分类呢？

 

1.斜视性弱视

斜视性弱视经常发生为斜视眼、单眼弱视。斜视性弱视发病率高，占斜视1/2。这种弱视眼是斜视的后果，是继发的、功能性的，因而是可逆的。偶有少数原发性的，即使在最积极的治疗下，视力改善也不理想。

 

2.屈光参差性弱视

 

这类弱视是功能性的、可逆的。一般两只眼相差2~3.00D以上者，屈光度较高的一眼易形成弱视或斜视弱视的深度不一定与屈光参差的度数成正比，但与注视性质有关，旁中心注视者弱视程度较深。

 

3.屈光不正性弱视

 

这种弱视多数为双眼性，发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正的儿童。双眼视力相等或相似，多数近视在-3.50D以上，远视在2.50D以上，或兼有散光者。

 

4.形觉剥夺性弱视

 

本病是由于功能性障碍而发生的弱视，称为形觉剥夺性弱视。

 

5.先天性弱视

 

这种弱视发生在婴儿期，双眼视觉形成以前，预后较差。这种弱视眼底正常，有些先天性弱视继发于眼球震颤。

 

 

二、儿童弱视是怎么形成的？

 

儿童弱视是在视觉发育的关键期（3岁以内），存在一些异常的视觉经验导致的，如：1）如果一只眼斜视，则两只眼睛看到外界物体的像就不能同时出现在双眼相对应的视网膜位置上，斜视的这只眼睛就会受到抑制、成为弱视眼；2）如果两眼的屈光度相差较大（如一只眼近视300度，一只眼正常）时，外界物体在两只眼形成的物像的大小及清晰度就不一样，近视300度的这只眼就有可能成为弱视眼；3）如果患有先天性白内障、角膜混浊、完全性上睑下垂等这些可以影响光线进成为弱视眼。

 

三、弱视多好发于哪些人群？

 

1.有家族遗传的儿童：有研究表明，儿童斜视有一定的遗传因素，而小儿眼球发育关键期如果缺乏足够的视觉刺激，使视功能发育受到抑制，就容易形成弱视。
2.屈光不正的儿童：屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正患者。

 

注：儿童长时间的用眼易导致屈光不正及屈光参差，进而导致弱视。

视神经炎出现视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感等时应该及时眼科就诊，如伴有全身自身免疫性疾病时，应及时到风湿免疫科就诊。可通过眼底检查、视野检查、视觉诱发电位、磁共振成像、血液检查等进行确诊。该病需要与假性视乳头炎、前部缺血性视神经病变、Leber遗传性视神经病变、中毒性或代谢性视神经病变进行鉴别。

 

 

一、就诊需要做的检查

 

眼底检查：观察视乳头、视网膜形态特征改变。

视野检查：了解有无视野损害。

视觉诱发电位：了解视神经功能。

磁共振成像：了解脑白质有无脱髓鞘斑。

血液检查：需要排除结核、梅毒、弓形体等感染性疾病。

Humphrey静态视野检查或Goldmann动态视野检查：可发现患眼存在视野缺损。

光学相干断层扫描(OCT)检查：可检查黄斑的情况、视神经纤维层的厚度等。

头颅磁共振：可能会发现视神经部分的信号增强，视神经增粗。

血AQP4抗体：可与视神经脊髓炎相鉴别。

腰穿检查：如果有脑内脱髓鞘病变可通过腰穿检查进行诊断。

 

二、如何确诊视神经炎？

 

典型的临床表现有视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感。眼底检查可发现视乳头炎者视乳头充血、轻度水肿，视乳头表面或其周围小的出血点，但渗出物很少。视网膜静脉增粗，动脉一般无改变，球后视神经炎者眼底无异常改变。视野检查可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。视觉诱发电位可表现为P100波(P1波)潜伏期延长、振幅降低。磁共振成像可显示受累视神经信号增粗、增强。通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑，对明确诊断、选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。符合以上3条及3条以上诊断标准可诊断本病。

 

 

三、视神经炎需要和哪些疾病鉴别？

假性视乳头炎：该病患者的视乳头虽较红并稍隆起，但多不超过1~2D，且终身不变，无视乳头周围视网膜出血及渗出。裸眼或矫正视力正常，视野正常。根据病史、视野检查、眼底检查等鉴别。视神经炎可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。
前部缺血性视神经病变：该病表现为视力骤然严重下降，眼球运动时无疼痛，视乳头肿胀呈灰白色，视野缺损最常见在下方，常为弓形或扇形视野缺损，呈水平分布，一般无中心暗点，根据病史及眼底检查等与本病鉴别。视神经炎可发现视乳头炎者视乳头充血、轻度水肿，视乳头表面或其周围小的出血点，但渗出物很少。

弱视发病率国内外报道为1%~4%，如果按2%计算，我国现有13亿人口，因为弱视而不能完成双眼单视，不能胜任精细工种的人数有2600万以上。我国是全球屈光不正患病率最高、弱视患病率较高的国家之一，因此需要引起我们的重视。

 

 

一、出现哪些情况需要家长引起注意，及时就医

 

儿童出现视力下降，应及时就医，诊断除了临床表现外，检查是极重要的方法，常用视力检查、散瞳检查、眼位检查、眼底镜检查等，此外还需与斜视鉴别。儿童看物体时总是喜欢凑近看，眼球有微微振颤，有的孩子喜欢斜着头看东西，看电视或玩电子游戏时总是眯着眼睛。在物体移动时不会转动眼睛，就像没看见一样。如果父母发现孩子出现了这些情况，就需要及时送孩子到医院检查，确定是否已经患上弱视。

 

二、儿童弱视需要做的检查有哪些？

 

1.视力检查：弱视的主要诊断依据是视力，所以查明真实的视力非常重要。刚出生的婴儿可以通过瞳孔对光反射、眼底检查，早期判断眼部大体有无异常。3个月至2岁的幼儿分别观察两眼有无追光；有无遮盖后的厌恶现象、视线有无随目标移动，并且可否跟踪抓物等进行视功能的初评价，还可采用选择观看法和视觉诱发电位检查。图形视力表适用于2~3岁的幼儿，3~4岁以上认知发育正常的儿童应该学会认读E型视力表，可分别给予国际标准视力表及单个视力进行检查。对于检查欠合作的儿童，有条件的医院还可使用电脑摄影验光仪，它在小瞳下检测能筛查有无明显的屈光不正、屈光参差、屈光介质混浊和斜视等。

 

2.散瞳检查：屈光一方面是为了解屈光状态和矫正视力，同时可以详细检查眼底，排除器质性病变。在作这项检查时，散瞳一定要充分，保证在睫状肌麻痹、调节充分松弛的状态下进行屈光检查。为了做到这一点，应每晚涂1%阿托品软膏1次，连续7天，才进行屈光检查。如果眼底无器质性病变而矫正视力低于0.8，即可以诊断为弱视。

 

3.眼位检查：可通过角膜映光法、遮盖试验、三棱镜、马氏杆、同视机等，确定有没有斜视及自觉斜视角及他觉斜视角度。

 

 

4.三棱镜检查：以15~25△三棱镜诱发眼斜，结合遮盖试验检查患儿的注视类型，进而判断弱视并确定弱视的程度。主要用于不能合作查视力的学龄前儿童。

 

5.眼底镜检查：弱视患儿除了要用裂隙灯、眼底镜检查排除器质性眼病外，还要观察注视性质。正常人眼的注视是中心凹注视，而弱视眼的注视性质可以改变。

 

6.中心视野暗点检查：功能性弱视无中心暗点，而器质性病变者有中心暗点，不过此项检查对年龄小的儿童比较困难。

 

7.识别困难检查：此种方法是把视力表上的每个E字裁成单块，即成单块视力。功能性弱视患者，看单块视力比成行视力表能多看2行以上；而器质性病变所引起的视力下降患者则不能，功能性弱视患者的这种现象称为识别困难。

 

8.后像镜检查：用后像镜照射黄斑部周围视网膜产生后像，如能从正后像转变为负后像者为功能性弱视；如不能则为中性滤光片检查把中性滤光片。放在弱视眼前检查视力，功能性弱视者视力不减退或略增加；而器质性病变者则可使视力减退3行以上。

 

9.对比敏感度功能：弱视眼的CST曲线低下，峰值左移。

 

10.视觉电生理：该检查包括视网膜电图单纯光刺激、视觉诱发电位、全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图。

咽炎为咽部的非特异性炎症，发病率高。急性咽炎是成人和儿童常见的疾病，儿童易发，好发于冬春季或秋冬季之交。慢性咽炎好发于成年人，据我国有关资料统计，在城市慢性咽炎的发病率占所有咽部疾病的10%~20%，农村较低，占5.5%左右。咽炎患者经早发现、早诊断、早治疗，对于控制炎症、改善症状、防止疾病转为慢性极其重要，出现咽痒、异物感、咽痛等症状，伴或不伴全身症状者，应及时就医，明确诊断。

 

 

一、出现哪些不适应考虑咽炎立即就医？

 

对于出现咽痒、异物感、咽痛等症状的患者，需要在医生的指导下完善进一步检查，应该及时就医。对于伴有严重发热、寒战、头痛、全身酸痛等全身症状的患者，建议及时到医院就诊。症状较严重者出现失声或者疼痛难忍时应该立即就医。

 

二、考虑咽炎应需要做哪些检查

 

体格检查：急性咽炎检查可见黏膜弥漫性充血、肿胀，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。慢性咽炎检查可见黏膜充血，咽后壁有散在的淋巴滤泡，有少量黏稠分泌物附在黏膜表面，若见咽后壁淋巴滤泡显著增生，咽侧索充血肥厚，考虑为肥厚性咽炎。若黏膜干燥萎缩苍白，附有带臭味的黄褐色痂皮，考虑为萎缩性咽炎。

实验室检查：血常规检查白细胞计数升高，细菌感染者中性粒细胞计数升高，病毒感染者淋巴细胞计数升高。咽拭子培养可培养出病原菌做病原学诊断，细菌药敏试验可筛选出对病原菌有治疗效果的药物，有助于医生制定治疗方案。

影像学检查：可以利用喉镜或者其他检查来观察咽喉部位的检查，同时可以看到病变有无侵犯其他组织。

 

三、急性咽炎和慢性咽炎的诊断标准有何不同？

 

 

1.急性咽炎：起病较急，先有咽部干燥、灼热、粗糙感、咳嗽，继有咽痛，吞咽时加重，可放射至耳部，全身症状不一 。局部检查口咽、鼻咽黏膜弥漫性充血肿胀，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。血常规检查，若有细菌感染，可有白细胞增高。

 

2.慢性咽炎：患者有急性咽炎反复发作的病史，或有长期张口呼吸的状况。有长期烟酒过度或长时间待在干燥、粉尘多、有刺激性气体的环境中等。有咽部不适、痛、痒，或干燥感、灼热感、异物感等，刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。辅助检查可见咽部慢性充血、加重，呈暗红色或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大等。

对于交感性眼炎易发人群，要注重防护，一旦发生眼外伤，应及时到眼科或其他相关科室就诊，做眼科检查、病理学检查确诊。该疾病需要与糖尿病性白内障、原始玻璃体增生症等疾病进行鉴别。在出现流泪、视力模糊、视力急速下降、顽固性睫状充血等症状，高度怀疑交感性眼炎时，应及时就医。已经确诊交感性眼炎的患者，若再次出现眼痛、眼干、流泪、视力下降，甚至视物模糊、失明等，应立即就医。

 

 

一、交感性眼炎需要做的检查

 

眼科检查：包括荧光素眼底血管造影术、相干光层析成像术、B超等观察患者有无眼底后极部水肿、视乳头充血等典型症状，同时还要结合散瞳眼底镜查眼底监测治疗效果。
病理学检查：刺激眼与交感眼的病理组织检查，除刺激眼有外伤性改变外，均具有肉芽肿性葡萄膜炎的特征性改变。
诊断标准：有眼球穿通伤史或眼内手术史及双眼炎症反应。当交感眼出现角膜后沉积物和前部玻璃体有浮游物或闪辉时，出现顽固性睫状充血、眼底后极部水肿，应考虑交感性眼炎。做相应组织病理学检查，符合典型肉芽肿性葡萄膜炎改变。

 

二、交感性眼炎应注意和哪些疾病相区别？

糖尿病性白内障：患者有糖尿病病史，白内障发生较早，进展较快，容易成熟。眼科检查除白内障外眼底常常伴有微血管瘤、出血或渗出等病变，可以此进行鉴别。
原始玻璃体增生症：本病为眼部先天异常，见于足月产婴儿，90%以上为单眼发病，表现为晶体后面有较厚的灰白色结缔组织并伴新生血管多伴有小眼球、浅前房、瞳孔异常等，可进行眼科检查鉴别。

 

三、如何预防交感性眼炎？

 

由于交感性眼炎大部分由外伤引起，加强卫生安全的宣传教育，注重岗前培训，严格执行操作规章制度，完善防护措施，能有效减少眼外伤。在一些娱乐活动中，如彩弹枪真人游戏拓展训练，应配戴防护镜，以减少严重眼外伤发生的机会。开矿、采石或修路的工作者，应规范使用雷管等爆炸物，注意安全。遵守交通规则，注意行车安全，避免发生车祸导致眼外伤，养成系安全带的习惯。若出现眼部外伤应积极治疗，使用抗生素，降低感染的发生。

视网膜脱离要注意早发现、早诊断、早治疗。当出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊、出现黑影遮挡的症状时要高度注意，及时就医，尤其对于平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者及早产儿、有糖尿病史者，更应密切关注。已经确诊为视网膜脱离的患者，若出现球壁穿孔、眼压升高，立即就医。视网膜脱离患者优先考虑去眼科。如患者出现严重症状，可转眼科专科医院眼底病专科。

 

一、视网膜脱离需要做的检查

 

 

询问病史：采集病史是诊断视网膜脱离的临床基础，包括患者的年龄、职业，是否近视、有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史，是否有糖尿病或高血压，症状何时出现以及持续时间，是否有眼前漂浮物、闪光感、黑影遮挡、视野缺损、视力下降、视物变形等自觉症状。
体格检查：分为视力检查和视野检查，能帮助诊断病因和确定视力损伤的情况。
眼底镜检查：医生可以直接观察到视网膜的情况。
超声检查：可发现视网膜裂隙、视网膜脱离是否损伤了视网膜上的血管，而发生眼球内出血。
相干光断层成像仪(OCT)：OCT主要用于黄斑部检查，可清楚地显示黄斑裂孔、黄斑板层裂孔、黄斑囊样水肿、黄斑劈裂和黄斑前膜等。
荧光素眼底血管造影(FFA)：FFA对的病因诊断有帮助，只要屈光间质透明，常规做FFA，可显示很多具有确诊意义的阳性表现。
其他检查：如果患者的眼睛发生出血，超声检查无法明确时，可行CT、MRI检查。另外，CT、MRI还能用于肿瘤引起的渗出性视网膜脱离的鉴别诊断。

如果患者有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史、糖尿病或高血压等病史。有典型症状，如眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡等。视力检查和视野检查能检查出视网膜损伤，视网膜检查可以看到视网膜有裂孔或者已经发生脱离。

 

二、视网膜脱离需要与哪些疾病相鉴别？

 

视网膜劈裂症：视网膜劈裂是指视网膜神经上皮层本身的裂开，而视网膜脱离是神经上皮与色素上皮的分离。另外，视网膜劈裂发生于正视眼或远视眼，很少伴有近视，80%累及双眼，而且两侧对称。眼底检查可见部分视网膜球形隆起，劈裂内层可见各样裂孔，但外侧也破裂时液化的玻璃体可进入视网膜下，形成视网膜脱离，可通过眼部B超及光学相干断层扫描进行鉴别。
脉络膜脱离：脉络膜脱离为脉络膜内液体积聚(一般为积血)，导致视网膜向玻璃体腔内隆起，但间接眼底镜下为黑褐色球形，半球形隆起，视网膜活动度很小，没有视网膜裂孔。患者主诉疼痛严重，前节炎症反应重，伴有较重的低眼压。一般伴有不同程度的视网膜脱离，可通过眼部B超鉴别。
葡萄膜渗漏综合征：多见于中年男性，双眼同时或先后发病，单眼者多见于60岁以上老年人。眼底检查可见球状隆起，随体位改变，有明显波动感，无裂孔，常有低眼压，超声波检查显示为浆液性脱离。有时可见眼轴短，巩膜增厚超过2mm，根据以上检查结果即可进行鉴别。

来源：何氏眼科沈阳医院

 

青光眼的病情一般比较复杂，根据不同的病情，治疗方法不同，需要根据检查结果确定具体的治疗方案。可以通过药物治疗，激光治疗，手术治疗。青光眼的造成损伤一般是不可逆的，所以青光眼需要早诊断、早预防、早治疗，越早治疗保存视力的可能性越大。

 

青光眼的控制与用药须知

 

1. 青光眼的眼压好控制吗？

 

大部分患者可以通过治疗控制眼压，每个人的情况不一样控制的效果也不一样。

 

2. 青光眼需要用药多长时间？

 

如未行青光眼手术的患者或术后眼压未能控制到正常的患者，为了保护视力，需要终身用药。

 

 

3. 青光眼患者用药需注意那些问题?

 

（1）按时用药。倘若患者没有按照医嘱用药，或是漏用，或是不按时用药，则必然会出现一天中某一段时间内因未达到有效浓度药物，而使这段时间内眼压身高。久而久之，视功能也会出现不可逆的损伤。

 

（2）不要自行更换药物和增加滴药次数。每一种降眼压药的作用机理、作用方式也不一样，自行更换多半达不到降压目的。盲目增加滴药次数，非但不能增强疗效，反而会增加药物的副作用。

 

（3）正确掌握滴药方法。滴药前洗净双手，认真检查药水名称，有无变质。滴药后轻轻闭眼，并压迫内眦部的泪囊区（内眼角）3~5分钟。由于压迫了泪囊区，使眼内的药物浓度提高，充分发挥了降压作用，并防止了药物全身性毒副作用。

 

青光眼激光治疗与手术治疗

1. 青光眼激光治疗疼吗？需要住院吗？

 

青光眼激光治疗一般需要1—2分钟，无疼痛感，但术后需用消炎药水1周。不需要住院，在门诊治疗。

 

2. 青光眼手术需要住院吗？如果需要住院的话需要住几天？

 

青光眼手术需要住院治疗，不同的手术方式，住院时间不同，大概四到十天左右。

 

3. 青光眼手术需要多长时间？

 

青光眼的手术方式不同，手术时间的长短也不同，-一般在5到60分钟左右。(虹膜根切3-5分钟，小梁切除15-25分钟，青白联合20-30分钟，引流阀植入60分钟左右，睫状体冷凝10分钟。)

 

 

青光眼术后需要注意哪些方面？
 

1. 如果手术术后效果怎么样？

 

青光眼手术的目的是控制限压。一般最佳的效果是保存现有视力，维持现有视功能。

 

2. 青光眼术后需要用药多长时间？

 

虽然通过青光眼手术，减轻了昂贵的降眼压药品的应用，但需根据医嘱应用抗炎类滴眼液，一般为45天至60天不等。如极少数患者术后仍不能控制到理想眼压，还需要继续应用降眼压药物。

 

3. 青光眼术后需要注意哪些方面？

 

(1)生活方面：为了避免污水进入眼内造成感染，一个月内不能用流水洗脸,可用湿毛巾擦脸，正常情况下一周后可仰式洗发，一个月后可以淋浴,化妆,待殊情况下请按医生指导执行。要保持心情舒畅，保证良好的睡眠，避免过度劳累，适当从事体力劳动，减少脑力劳动，并进行必要的体育锻炼。要求生活有规律，劳逸结合，多在户外活动，不要在暗室内停留过久，不易一次性大量饮水，不超过500毫升。如果睡眠不好切忌吃安定片，以防眼压升高。

 

(2)饮食方面：多食蔬菜，水果等易消化，营养丰富的食物，忌硬食。多食粗纤维的食物，保持二便通畅，防止便秘，大便用力。造成眼压升高，伤口裂开。忌烟酒，浓茶，咖啡，少食鱼、虾，韭菜等腥辣刺激食物，因为辛辣食物可致血管扩张，眼部充血。

 

(3)用药方面：眼部用药一定要在医生指导下用药，切忌点错眼药水或漏点眼药水，同时一定要学会正确的点眼药方法。

 

(4)注意事项：术后勿用力挤眼，揉眼及压迫眼球有副作用的眼药滴后应压迫泪囊(内眼角)3-5分钟。一定要定期复查，定期复查视力、眼压、视野，接受医生指导非常重要。

 

(5) 眼部保护：注意不要碰撞术眼，避免剧烈运动，保持眼部清洁，必要时佩戴保护眼镜，避免长时间看电视，电影，避免长时间低头。

 

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长时间伏案工作，午休时许多人习惯将头枕在手臂上休息，这种睡姿看似方便，实则对身体健康有着诸多危害。尤其是对眼睛，长期如此可能导致青光眼等眼部疾病。

趴着睡时，手臂压迫眼球，导致眼压过高，容易造成视力模糊、眼干眼涩等不适症状。同时，手臂血液循环受阻，神经传导受到干扰，可能出现手臂麻木、酸疼等问题。

此外，佩戴隐形眼镜的人士在午休时若不摘下眼镜，直接趴着睡，会使眼睛承受更大的压力，严重损害眼部健康。

为了保护眼睛和身体健康，以下提供几个办公室午休的注意事项：

1. 午餐后适当休息

午餐后不要立即午休，建议休息15分钟左右，让胃部得到充分休息，避免消化不良。

2. 准备充气颈枕

如条件不允许，可准备一个充气颈枕，套在脖子上，找一个有靠背的椅子，采取头高脚低、右侧卧位的方式午睡，避免压迫内脏器官。

3. 准备薄毯子或外套

午睡时注意保暖，避免感冒。可准备一个薄毯子或外套，避免空调或风扇直吹。

4. 睡醒后喝杯水

睡醒后喝杯水，恢复精力，再投入到工作中。

5. 注意睡姿

头高脚低、右侧卧位，减少对心脏的压力，防止打鼾。

此外，午睡前避免进食油腻食物，不可吃得太饱。午睡期间避免受到外界刺激，睡醒后进行轻度活动，喝杯水，帮助恢复精力。

冠心病患者陈伯，多年来一直依赖硝酸甘油缓解心绞痛。然而，近期他突然出现右眼红痛、视力模糊的症状，被诊断为青光眼。这让家人十分担忧，硝酸甘油作为“救命药”，为何会对青光眼患者产生不良影响呢？

青光眼是一种常见的眼科疾病，由于眼内压力过高，导致视神经损伤，严重者可致失明。根据房角是否阻塞，青光眼可分为开角型和闭角型。其中，闭角型青光眼发病急，症状明显，而开角型青光眼则起病隐匿，不易察觉。

硝酸甘油是一种常用的抗心绞痛药物，其作用机制是扩张血管，降低血压。然而，硝酸甘油也可能引起眼内压力升高，从而诱发或加重青光眼症状。因此，硝酸甘油被列为青光眼患者的用药禁忌。

尽管硝酸甘油可能导致眼内压力升高，但实际使用中，因硝酸甘油诱发青光眼的情况十分罕见。青光眼的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、精神因素、自主神经系统等因素有关。因此，不能简单地将硝酸甘油视为青光眼的“凶手”。

对于青光眼患者，使用硝酸甘油时应谨慎。如果确实需要使用，应告知医生自己的病情，并在眼科医生的指导下使用。同时，患者应定期进行眼科检查，密切监测眼压变化，及时发现并处理青光眼症状。

总之，冠心病患者在使用硝酸甘油时，应充分了解其可能带来的风险，并在医生的指导下合理使用。对于青光眼患者，应避免使用硝酸甘油，并定期进行眼科检查，以预防或控制青光眼病情。

眼药水是治疗眼部疾病的重要药物，尤其对于结膜炎、角膜炎等眼部炎症，眼药水更是不可或缺。然而，许多人对眼药水存在误区，认为其安全性高，无需特别注意使用方法。事实上，眼药水若使用不当，也会带来严重的副作用，损害眼睛健康。

激素类眼药水，如可的松、地塞米松等，常用于治疗过敏性眼病。但长期使用可能导致眼压升高、药物依赖等问题。地塞米松相比可的松更容易引起眼压升高，需要谨慎使用。患有青光眼或疑似青光眼的患者更应注意。

治疗青光眼的眼药水，如毛果芸香碱和噻吗心安，可能导致唾液增多、流泪、胃肠蠕动增强等副作用。噻吗心安还可能诱发哮喘、心跳缓慢等。因此，使用这类眼药水需要在医生指导下进行。

散瞳眼药水，如阿托品、新福林等，可能导致口干舌燥、心动过速、幻觉等副作用。新福林还可能引起血压升高、心律紊乱等。长期使用散瞳眼药水还可能导致其他眼病。

因此，使用眼药水时，一定要遵循医嘱，注意药物的种类、剂量和使用方法。不要自行购买和使用眼药水，以免造成不必要的危害。

视网膜动脉阻塞是一种严重的眼部疾病，主要表现为视网膜动脉血流中断，导致视力急剧下降或丧失。该疾病的发生与多种因素相关，包括高血压、动脉硬化、眼部疾病等。

一、导致视网膜动脉阻塞的原因

1. 高血压：高血压是导致视网膜动脉阻塞的主要原因之一。高血压会导致动脉壁增厚，血管弹性降低，容易发生痉挛和狭窄，从而引发视网膜动脉阻塞。

2. 动脉硬化：随着年龄的增长，动脉壁会逐渐硬化，导致血管腔变窄，血流阻力增加，容易发生阻塞。

3. 眼部疾病：如糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎等眼部疾病，会导致视网膜动脉阻塞。

4. 其他因素：如吸烟、饮酒、肥胖等不良生活习惯，以及遗传因素等，也可能导致视网膜动脉阻塞。

二、视网膜动脉阻塞的治疗方法

1. 药物治疗：常用的药物包括抗高血压药、抗血小板药、扩血管药等。抗高血压药可以帮助控制血压，减轻动脉痉挛；抗血小板药可以防止血栓形成；扩血管药可以扩张血管，改善血流。

2. 手术治疗：对于某些严重的视网膜动脉阻塞患者，可能需要手术治疗。如视网膜动脉血管成形术、激光光凝术等。

3. 日常保养：患者需要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、控制体重、保持良好的心态等，有助于预防和改善视网膜动脉阻塞。

三、如何预防视网膜动脉阻塞

1. 定期检查血压：高血压是导致视网膜动脉阻塞的主要原因之一，定期检查血压可以及早发现高血压并及时治疗。

2. 健康饮食：保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、富含纤维的食物，少吃油腻、高盐、高糖的食物。

3. 适度运动：适量运动可以增强体质，降低高血压、动脉硬化的风险。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是导致视网膜动脉阻塞的重要因素，戒烟限酒有助于预防该疾病。

近年来，随着生活节奏的加快和社会竞争的加剧，青光眼这种严重威胁视力的疾病日益引起人们的关注。研究发现，性格急躁、情绪波动大的人更容易患上青光眼，这被称为“青光眼体质”。本文将围绕青光眼的成因、症状、诊断、治疗和预防等方面进行详细介绍，帮助大家更好地了解和应对这种疾病。

一、青光眼的成因

青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的慢性病。其成因复杂，主要包括以下几种：

1. 眼内压增高：眼内压是维持眼内液体循环的重要力量，当眼内压过高时，会导致视神经受损，从而引发青光眼。

2. 视神经先天发育不良：部分人天生视神经发育不良，容易受到眼内压增高的影响，从而患上青光眼。

3. 环境因素：长期熬夜、情绪波动大、用眼过度等不良生活习惯，都会导致眼内压增高，增加患青光眼的风险。

4. 家族遗传因素：研究表明，青光眼具有一定的遗传性，家族中有青光眼患者的人群更容易患病。

二、青光眼的主要症状

青光眼的主要症状包括：

1. 视力下降：早期表现为夜间视力模糊，逐渐发展为白天视力下降。

2. 眼部不适：眼部胀痛、干涩、疲劳等。

3. 头痛：头痛剧烈，尤其是眼眶周围疼痛。

4. 视野缺损：早期视野缺损不明显，晚期可出现视野缩小、中央暗点等。

三、青光眼的诊断与治疗

青光眼的诊断主要依靠眼科医生的检查和眼压测量。治疗方法包括：

1. 药物治疗：通过降低眼内压来延缓病情进展。

2. 手术治疗：当药物治疗无效或病情严重时，可考虑手术治疗。

3. 日常保养：保持良好的生活习惯，如避免长时间用眼、保持情绪稳定、定期进行眼科检查等。

四、青光眼的预防

预防青光眼的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。以下是一些预防措施：

1. 定期进行眼科检查：特别是有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等高危人群，应定期进行眼科检查。

2. 保持良好的生活习惯：避免长时间用眼、保持情绪稳定、保证充足睡眠等。

3. 避免不良生活习惯：如熬夜、饮酒、吸烟等。

五、结语

青光眼是一种严重威胁视力的疾病，了解其成因、症状、诊断、治疗和预防对于预防和治疗青光眼具有重要意义。希望大家能够重视青光眼，养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。

偏头痛伴随眼睛肿胀是一种常见的症状，它可能由多种原因引起。首先，需要考虑的是神经压迫，这可能与日常的饮食和睡眠质量密切相关。此外，过敏反应也可能是导致眼睛肿胀的原因之一，尤其是对于过敏体质或免疫力低下的人群。

在日常生活中，长时间熬夜、过度使用电子产品或看电视可能导致眼睛和脑神经受损，进而引发头痛和眼睛肿胀。因此，保证充足的睡眠、避免熬夜以及减少电子产品的使用时间，对于缓解这些症状至关重要。

除了生活方式的调整，还需要排除一些可能的疾病。例如，过度劳累或休息不足可能导致头痛和眼睛疼痛。此外，海绵窦综合征、青光眼等疾病也可能导致类似的症状。因此，如果症状持续存在，建议及时就医，通过眼压测量等检查手段排除眼病，并通过脑CT排除脑部疾病。

对于偏头痛伴随眼睛肿胀的治疗，可以考虑使用止痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。此外，天麻素、舒马普坦、佐米曲普坦等药物也可用于缓解头痛症状。对于疼痛较为严重的患者，可考虑使用麦角类制剂或阿片类药物。同时，针灸、按摩、氧疗等物理治疗也可辅助缓解症状。

除了药物治疗和物理治疗，患者还应注重缓解压力、放松心情。这不仅可以减轻临床症状，还有助于预防偏头痛的发作。

青光眼是一种常见的眼科疾病，其特点是眼内压增高，导致视神经损伤和视力下降，严重时甚至会导致失明。预防青光眼的关键在于控制眼压，避免使用可能导致眼压升高的药物。

对于闭角型青光眼患者，以下药物需要谨慎使用：

• 抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱、颠茄等
• 抗组胺药：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏等
• 抗震颤麻痹药：苯海索、丙环定、甲磺酸苯扎托品等
• 扩血管药：硝酸甘油、戊四硝酯、异山梨酯等
• 安定类药物：安定、硝基安定、舒乐安定等

此外，某些含颠茄类生物碱的中药也需要谨慎使用。

对于开角型青光眼患者，以下药物需要避免使用：

• 皮质激素类药：可的松、泼尼松、地塞米松等

长期使用这些药物可能导致眼压升高，加重病情。

因此，青光眼患者在使用药物时，应告知医生自己的病情，并严格按照医嘱用药。

在医疗行业中，我们经常会遇到各种各样独特的病例。今天，我想分享一个关于同性恋者健康问题的故事。

张先生，一个35岁的同性恋者，因为持续的头痛和视力模糊来到医院就诊。经过详细的询问和检查，医生发现他患有青光眼，这是一种可能导致失明的严重眼病。

青光眼是一种慢性眼病，其特点是眼内压增高，压迫视神经，导致视神经损伤和视野缩小。对于同性恋者来说，由于生活方式和性传播疾病的特殊性，他们更容易受到青光眼等眼病的困扰。

在治疗方面，医生为张先生制定了个体化的治疗方案，包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。经过一段时间的治疗，张先生的病情得到了有效控制，视力也逐渐恢复。

这个故事让我们看到了同性恋者在面对健康问题时所面临的挑战。作为医疗行业的从业人员，我们应该关注他们的健康需求，为他们提供专业的医疗服务和支持。

除了青光眼，同性恋者还可能面临其他健康问题，如HIV/AIDS、性传播疾病、心理健康问题等。因此，我们需要加强对他们的健康教育和宣传，提高他们的健康意识，帮助他们远离疾病困扰。

总之，关注同性恋者的健康问题，不仅是我们的责任，更是我们应尽的义务。让我们一起为他们的健康保驾护航。

视神经萎缩，一种常见的眼科疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。它并非一种独立的疾病，而是由多种因素引起的视神经损伤，最终导致神经纤维丧失、神经胶质增生的病理改变。其中，长期吸烟、饮酒是导致视神经萎缩的重要因素。

研究表明，酒精对视神经的损害尤为严重。长期过量饮酒会导致酒精中毒性视神经萎缩，表现为视力下降、视野缩小等症状。而吸烟则会导致血管收缩，影响眼部血液循环，进而导致视神经缺血、缺氧，引发视神经萎缩。

除了烟酒，其他因素如遗传、颅内有肿瘤压迫、头颅外伤、心脑血管疾病、青光眼等也可能导致视神经萎缩。因此，预防视神经萎缩的关键在于养成良好的生活习惯，远离烟酒，积极治疗相关疾病。

对于已经患有视神经萎缩的患者，及时就医，接受专业治疗至关重要。目前，治疗视神经萎缩的方法主要包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。此外，患者还需要注意眼部保养，如避免长时间用眼、保持良好的作息规律、避免强光刺激等。

中医认为，肝开窍明目，肝脏健康与眼部健康密切相关。因此，保持乐观的心态，避免生气、发怒，对于预防视神经萎缩也具有重要意义。在饮食方面，患者应避免饮用烈性酒，戒烟，提倡低脂饮食，少吃胆固醇高的食物，注意补充维生素，多吃蔬菜水果。

青光眼是一种常见的眼科疾病，主要表现为眼内压持续升高，严重时可能导致失明。对于青光眼患者来说，了解疾病的成因、症状以及日常保养方法至关重要。

一、青光眼的成因与症状

青光眼的成因较为复杂，包括遗传、解剖结构异常、眼部疾病等因素。主要症状包括视力模糊、视野缩小、眼睛疼痛、头痛等。

二、青光眼的治疗方法

1. 药物治疗：通过药物降低眼内压，如β受体阻滞剂、前列腺素类似物等。

2. 激光治疗：通过激光手术降低眼内压，如激光小梁成形术、激光虹膜切除术等。

3. 手术治疗：对于药物治疗和激光治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如小梁切除术、青光眼引流装置植入术等。

三、青光眼患者的日常保养

1. 规律作息：保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 保持心情舒畅：避免情绪波动，保持心理平衡。

3. 饮食清淡：避免辛辣、油腻食物，多吃蔬菜水果。

4. 定期检查：定期进行眼科检查，及时了解病情变化。

5. 遵医嘱用药：按照医生的建议进行治疗，不要随意更换药物。

总之，青光眼患者需要重视日常保养，积极配合医生治疗，才能有效控制病情，提高生活质量。