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随着体育场地、体育设施的增加与完善，运动健身的人员逐年增多。由于对运动强度和运动量的把握不好，导致肢体冲撞与技巧展现时出现损伤。以前好多人受伤之后，做完手术只会在家养着不动，随着生活水平的提高，人们对生活质量的要求也越来越高，很多人早期就开始自己进行功能锻，大家都会选择从网络上查找各种功能锻练的资料和视频。

 

为了让大家少走弯路，尽快恢复，今天张老师给大家介绍下膝关节前叉韧带重建术后康复锻练的方法！

 

前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。

 

前交叉韧带的形态与定位

 

前交叉韧带股骨附着端的断面为半圆形，前界直，凸缘朝向后方。在膝伸位，附着面的长轴近于垂直。胫骨附着端的断面近似于三角形，其底朝前，尖向后方。

 

 

什么时间可以开始锻练？

 

术后即可！

 

术后的病人都会戴长支具进行固定保护，目的是防止重建后的前交叉韧带再次损伤，所以只要是不进行胫骨前移，外翻，其它运动就可以开始进行了，包括角度训练，力量训练，负重训练，平衡训练等都可以。当然如果伤情严重，手术复杂，术后康复也要结合临床病情，那就另当别论了。

 

锻练方法

 

1.支具要戴在0度位。支具是用来保护膝关节稳定的。早期一定要多注意膝关节的伸直，在保证伸直的状态下再进行角度的弯曲。在我们步行的支撑相中必须伸直膝关节，来保证身体的直立。

 

 

2.早期肌力训练，多进行相邻关节的运动，防止肌肉废用性萎缩。早期以闭链为主。闭链运动是一侧肢体的闭环运动，参与关节多，各关节负荷小，对受伤关节剪切力小，非常适合韧带损伤术后早期功能锻练。

 

 

3.早期踝泵，预防下肢静脉血栓。很多前叉韧带重建术后的患者，不仅存在膝关节肿胀情况，有的牵连到小腿和踝关节也出现肿胀，这是淋巴回流受阻的表现，术后即可开始踝泵，可促进淋巴回流，对膝关节消肿也很有帮助，更可预防下肢静脉血栓。

 

 

4.冰敷。早期术后的膝关节会出现红、肿、热、痛的炎症反应，冰敷主要是控制膝关节的炎性肿胀，降低皮肤温度，收缩毛细血管，控制炎性渗出，减少致痛物质的存留，减弱神经传导，降低疼痛。

 

 

5.早期适当下地负重，防止本体感觉缺失。下地负重增加脚底的本体感觉和踝关节的稳定性，也会对膝关节的关节运动觉有所提高，增强对膝关节的控制能力。

 

 

6.康复训练是个漫长的过程，控制训练量，重在坚持，开始别拼多，训练量增加要循序渐进，意志固然坚强，腿不一定坚强。康复求快，就会造成膝关节新的损伤，会减缓康复进程，进一步，退两步，所以稳就是快！

 

 

膝关节的前叉韧带损伤现在已经越来越普遍，前叉术后随着康复的介入，恢复的速度也成倍的提高，致残率越来越少，回归赛场、回归社会的越来越多。

前交叉韧带重建康复计划

  首先感谢您的信任，希望我能给你带给你一个比受伤后更好的关节，但手术只是治疗的开始，之后需要长期的锻炼。因为韧带重建只能给您提供 70-80% 的稳定性，其它的稳定性需要您长期肌肉锻炼来获得。

 

肌肉力量：

膝关节周围的肌肉主要包括大腿前方的股四头肌和大腿后方的腘绳肌，这两束肌肉群力量的增强有利于吸收运动时关节应力和冲击力。肌肉力量越强，越能稳定关节，有效的减少关节微损伤，从而缓解疼痛。

 

前方股四头肌            后方腘绳肌

 

肌肉弹性

如果只进行肌肉力量锻炼容易导致肌肉过度紧张，过度强壮的肌肉虽然增加了关节的稳定性，但肌肉本身却更容易受伤从而引起关节周围症状。因此每次锻炼之后应进行适当的拉伸运动以减少肌肉的紧张度，以保证肌肉处于一个良好的弹性状态。

 

如何锻炼？

一、锻炼总则

1 、逐步开始

进行肌肉力量锻炼是一项循序渐进的过程，随着您肌肉力量的增强，可以逐渐的增加锻炼的组数和运动量。

2 、避免疼痛

锻炼过程中您会感觉到“痛苦”，这是因为您在挑战您的肌肉，但不应感觉非常疼痛，如果您感觉到非常疼痛，应马上中止锻炼。什么程度是非常疼痛，就是您停止锻炼休息 15-30 分钟仍感觉疼痛表明过度了，您下次锻炼的时候就应该让自己锻炼程度和疼痛程度有所降低。

3 、避免过量

锻炼后您会感到肌肉酸痛和紧张，这是正常现象，但一般休息后可明显缓解。如果休息后不能缓解，您可能运动过量了，这时候最好的方法就是让肌肉充分休息。

4 、充分准备

在进行屈伸锻炼的时候，有条件的情况下要准备好热敷和冰敷。锻炼前充分热敷， 10 分钟左右，然后进行几组抬腿锻炼，让肌肉热身好；锻炼完冰敷，一般 15-30 分钟，让锻炼引起的疼痛和炎性反应降至最低。

5 、肌肉锻炼和活动度锻炼的区分

肌肉锻炼在可承受范围内是越多越好，肌肉越强壮，关节越稳定。基本目标目标应该是双侧大腿周径一致，最好能够比健侧大腿更为强壮

活动度锻炼则是到位即可，不需要反复练习，每天锻炼一到两次达到有效目标即可，过多锻炼反而会引起关节肿胀、疼痛无法耐受而影响下一步锻炼。

6 、支具调整原则

（ 1 ）术后第一周调至 0-30 度

（ 2 ）以后每周增加 15 度。

我们医院有两种支具，一种是 15 度位一格，一种是 10 度为一格。我个人偏好前一种支具，如果使用后一种支具请根据自己锻炼情况调整增加一格还是两格。

（ 3 ）功能锻炼的时候增加 15 度的锻炼范围。

例如第一周是 0-30 度，锻炼时应为 0-45 度，以达到 45 度为目标。

第二周增加 15 度，平时为 0-45 度，锻炼时为 0-60 ，以达到 60 度为目标。

（ 4 ）下床活动的时候减小 15 度活动范围。

例如第一周是 0-30 度，下床活动时应为 0-15 度。

第二周增加 15 度，平时为 0-45 度，下床活动时应为 0-30 度。

（ 5 ）术后 5-6 周时为移植肌腱最脆弱的时候，这两周建议维持原活动度，或者适当缓慢增加，如有不适，建议不要过度锻炼，过犹不及。

7 、咨询专业人士

如果您锻炼后感到疼痛或者不知道锻炼的幅度和频率，请立即咨询我。

 

二、专业训练计划

力量训练

注意：力量锻炼前应行 5-10 分钟的热身，比如行走或踩单车

1 、直腿抬高锻炼：锻炼大腿前部肌群

仰卧位，锻炼侧肢体伸直，另一侧屈曲。利用大腿前群肌肉抬高肢体至离地 20-30cm ，保持 3-5 秒，放下不落地再继续进行，双侧交替锻炼。

注意：上肢放松，腹肌用力，使下腰部平卧于地板。

 

 

避免：腰部拱起，抬腿过高。

2 、腘绳肌锻炼：锻炼大腿后部肌肉

双手扶住椅背保持平衡，重心置于一侧肢体，另一侧屈膝足部上抬，维持 3-5 秒，缓慢放下，重复并交替进行。

注意：双膝尽量靠拢

避免：锻炼侧屈膝不超过 90 °。

 

3 、膝关节稳定锻炼：全方位锻炼大腿、髋部和臀部肌肉。

双手扶住椅背保持平衡，重心置于一侧肢体，另一侧抬起稍离开地面，按图示向各个方向锻炼并紧张相应肌肉。每个动作持续3-5秒，重复并交替进行。

注意：保持支撑腿平衡，支撑腿肌肉承受应力并不比锻炼侧少。

避免：锻炼时腰背部不要弯曲和偏斜。

4、靠墙半蹲：锻炼大腿所有肌肉。特别注意，该锻炼必须在经过我复诊，建议您做此锻炼才能进行。

先靠墙站立，头部、背部和臀部紧贴墙壁。然后逐渐将双足移动于离墙1步的距离，缓慢下蹲直至坐姿，坚持5-10秒，缓慢站起。重复

注意：保持腹肌紧张，坚持时间越长，效果越好。整个过程应保持头部、背部和臀部紧贴墙壁。

避免：半蹲锻炼，髋关节不应低于双膝关节。支撑腿膝关节注意不要过度前屈，不能超过脚趾平面。

 

5、台阶锻炼：锻炼大腿、髋部和臀部前后方所有肌肉。特别注意，该锻炼必须在经过我复诊，建议您做此锻炼才能进行。

准备一高约 15cm 台阶，一侧肢体站在台阶上，另一侧肢体悬空，支持 3-5 秒后缓慢下方至地板，重复并双侧交替。分侧方锻炼和前方锻炼两组。

注意：将重心保持在置于台阶上的肢体侧。

 

 

  避免：支撑腿膝关节不要过度伸直。

康复前注意要点：

　　1、功能练习中存在的膝前疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

　　2、肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力、肌肉容量的提高是关节稳定的关键因素，望认真练习。

　　3、除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

　　4、早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，及时咨询主治医生。

　　5.冰敷每次20~25分钟，每日4~6次。如平时感到关节肿、发热明显，冰敷次数可适当增加。可在锻炼之后增加1次。

　　6、关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时咨询主治医生。

　　康复程序

　　一、早期：水肿炎性反应期（0~2周）

　　目的：减轻疼痛、肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。

　　㈠ 手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。

　　㈡ 术后1天：术后24小时可扶双拐患肢不着地行走（仅限去洗手间！）

　　1、踝泵：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）

　　2、股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习：即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于500次/每日。

　　3、大腿后侧肌群等长练习：患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松，大于500次/每日。

　　4、正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯

　　位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。

　　5、开始尝试直抬腿：完全伸直腿抬高至足跟离床15M处，保持至力竭。10次/组，2~3组/日。

　　㈢ 术后2天：拔除引流管，拆除棉花腿，安装卡盘支具（0°位固定），注意必须在支具胫骨前加垫，以使胫骨向后推移减少重建的韧带的张力。但须防止胫骨上后的腓总神经受压。

　　1、继续直抬腿练习，20次/组，2~3组/日。

　　2、踝泵改为抗重力练习（可由他人协助或用手扶住大腿）。每次下床后进行可有效防止肿胀。

　　3、开始侧抬腿练习：20次/组，2~4组/日，组间休息30秒。

　　4、开始后抬腿练习：俯卧位，患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，20次/组，2~3组/日，组间休息30秒。

　　㈣ 术后3天：

　　1、继续以上练习，各个方向抬腿次数每天以5~10次递增。

　　2、负重练习：保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立，5分钟/次，2次/日。

　　3、平衡练习：双足前后分离，移动重心，争取可达到单腿完全负重站立。

　　㈤ 术后4天：根据情况由医生决定开始关节活动度练习。

　　1、继续以上练习。

　　2、加强负重及平衡练习，逐渐至可用患腿单足站立。

　　3、开始屈曲练习: 去除支具坐于床边，膝以下悬于床外，在0°~90°范围内最大限度屈曲1次。但不超过90°。

　　4、伸展练习：

　　伸展练习：去除支具，于足跟处垫枕，使患腿N窝处完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸直。（非常重要，防止跛行）3次/天

　　㈥ 术后5天：

　　1、继续加强以上负重、平衡、屈伸腿练习。

　　2、继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次。

　　㈦ 术后1~2周：（根据个体差异的不同，屈曲角度的进度各不相同）

　　1、继续加强以上负重、平衡、屈伸腿练习。

　　2、继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次，到2周后力争主动屈曲达90°。

　　3、膝关节功能支具2周内保持伸直位固定（即0°），每周加15°。

　　二、初期：保护性康复训练期（3~8周）

　　目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。

　　㈠ 术后3周：

　　1、被动屈曲至90°~110°。

　　2、加强主动屈伸练习，强化肌力练习。（直抬腿可在大腿一侧加重物为负荷）。

　　3、如可单足站立1分钟，即可用单拐行走，并于室内可脱拐行走。

　　㈡ 术后4~5周：（睡眠时可不带支具）

　　1、被动屈曲练习达110°~120°。

　　2、调整支具至可在0°~30°范围行走，力求达到正常步态行走。

　　3、开始前后、侧向跨步练习，患腿在前及跨出一侧负重。

　　㈢ 术后6~8周：此期为重建韧带较为薄弱时期，以保护性康复训练为主，屈曲范围维持在120°以内，所有运动停量

　　滞在5周前水平。

　　三、中期：强化肌力训练期（9周~12周）

　　目的：强化关节活动度至与健侧相同。 强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。

　　㈠ 术后9~11周：

　　1、被动屈曲达120°~130°。

　　2、调整膝关节功能支具0~60°内活动，支具保护下进行静蹲练习。

　　㈡ 术后12~14周：

　　1、被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。

　　2、“坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。

　　3、强化肌力，但不加大负荷，只增加练习的角度、次数及时间。

　　㈢ 术后15周~3个月：

　　1、主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。

　　2、每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。

　　3、坐位抱膝角度与健侧完全相同后，开始跪坐练习。

　　4、开始蹬踏练习。

　　四、后期：（3个月~6个月）（可去除支具）

　　目的：全面恢复日常生活各项活动，强化肌力及关节稳定。

　　后期提高最大力量，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。1膝绕环练习2跳上跳下练习3侧向跨跳练习4游泳（早期禁止蛙泳）。跳绳及慢跑。5 运动员开始基项动作的专项练习。6 踩皮球练习（以利于本体感觉恢复）

　　五、恢复运动期：（7个月~ 1年）

　　目的：强化运动中的肌力练习，及跑跳中关节的稳定性。 逐渐恢复一般体育活动。

　　六、全面恢复体育运动:（ 1年后）
 

做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状，可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

1.伤口感染：如果是在术后早期出现腹痛症状，可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理，导致伤口没有愈合完成，出现感染的症状，进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

2.肠黏连：另外，在手术过程中，腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因，会导致肠黏连。术后如果进食不当，就可能刺激腹部疼痛症状出现。

3.阑尾残端炎：主要是因为手术过程中，在切除阑尾时，阑尾残端过长，没有完全清除干净，进而再次出现炎症导致腹痛。

导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。

滴虫性阴道炎通过正规治疗之后可以治愈。滴虫性阴道炎经过积极的用药治疗，患者可以治愈。但是患者相当一部分患者在月经后复发，且再感染率很高。如果滴虫性阴道炎不进行正规的治疗，可持续数月甚至数年。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症，主要通过性交传播，也可间接传染，其治疗主要是药物为主，需要伴侣同时进行治疗，同时避免高危性行为，注意个人卫生。

建议滴虫性阴道炎的患者应尽快就医，遵医嘱采取必要的措施，避免反复发作，影响身体健康。

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

肚子通常是指腹部，开塞露为缓泻药，可用于便秘的治疗，用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。

用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题，如胃肠炎、阑尾炎所导致，建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇，本品能润滑并刺激肠壁，软化大便，使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应，所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致，如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担，导致腹痛、出冷汗。

细菌感染伴阑尾管腔堵塞，导致急性炎症，如果对胃肠道神经造成刺激，也会导致患者出现上述症状。综上所述，用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状，考虑是其他疾病所引起，建议尽早到医院消化内科进行诊断，明确原因后积极配合医生给予治疗，避免延误病情。

高血脂是一种常见的慢性病，很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人，体检的时候，都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象，医生讲得很明白，就的要大家平时注意控制饮食，减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入，但美食当前，你能忍得住吗？

  

其实大部分人心里都明白，怎么吃才是有益身体健康的，但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时，大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的，但血脂也会悄悄飙升，给健康带来隐患。

 

众所周知，鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物，身体也需要这些食物带给我们的营养，如果直接斩断这4种食物的供应，身体可能会发生一系列的“抗议”症状，所以，采取“一刀切”的方式是不可行的，但这些食物又会增加高血脂的风险，那血脂已经比较高的人，该怎么吃呢？

  
血脂高的人如何吃鱼？

 

鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类，所以很多减肥人士在选择肉类是时候，首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低，而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸，平时适量食用，能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力，所以血脂较高的朋友也可以放心吃。

  
血脂高的人如何吃肉？

 

肉是我们无法舍弃的食物，除非是素食主义，否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”，烹饪得当的肉类，会散发出有诱人的香味，让人口水直流。但肉类也有一个缺点，那就是脂肪含量较高，不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的，比如鸡肉。

 

而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了，如果平时不注意控制摄入量的话，很容易导致血液内脂肪过多，引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外，也要注意避开动物油脂。

  

 

血脂高的人如何吃鸡蛋？

 

其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的，他们既想得到鸡蛋中的高蛋白，又不想摄入过量的胆固醇，所以每次吃鸡蛋的时候，都会只吃蛋白，扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费，也走进了“误区”。想一想，一颗鸡蛋才多少克？蛋黄油只有多少克？即使蛋黄中含有胆固醇，也不足以直接诱发高血脂。

 

其实，蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”，而会增加心血管疾病患病风险的，是“坏胆固醇”，每天摄入一颗鸡蛋，反而能促进脂肪和胆固醇的代谢，降低心血管疾病的患病风险。

  
血脂高的人如何喝牛奶？

 

不论是生长发育期的小孩，还是体质虚弱的女性，亦或是容易缺钙的老年人，都需要补充钙质，而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪，让很多血脂较高的朋友望而却步。

 

其实大家大可不必这么担心，牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成，降低胆固醇的吸收，促进脂肪代谢，所以喝牛奶不仅不会让血脂升高，反而能有效控制血脂，如果大家还担心的话，也可以选择脱脂牛奶。

  
总结：不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素，为了健康，希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯，有没有需要改进的地方，预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了！血脂过高的人，管好嘴，是控制血脂的最佳方法。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

那天，我骑着电动车在回家的路上，突然遭遇了意外。一阵剧痛让我无法动弹，腿部受伤严重。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。医生***耐心地询问了我的症状，详细地查看了我上传的影像资料，并给出了初步的诊断。

尽管我对于是否需要手术还存在疑虑，但医生***的解释让我明白了手术的必要性。他告诉我，前交叉韧带断裂如果不及时处理，可能会影响未来的生活质量。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也坚定了我接受手术的决心。

手术的过程很顺利，术后恢复也比我预期的要好。现在，我已经可以自由地活动腿部，生活也恢复了往日的平静。我要感谢医生***，是他让我重新获得了健康。

我是一名年轻的运动员，曾经因为一次意外受伤而进行了右膝前十字交叉韧带手术。手术后，我按照医生的建议进行了康复训练，逐渐恢复了日常生活和运动能力。但是，最近七个月来，我开始感到剧烈的疼痛，尤其是在伸直用力或抬高腿时。这种疼痛让我非常困扰，影响了我的工作和生活质量。

由于疫情的原因，我不想去医院就诊，担心可能会感染病毒。于是，我决定尝试在线问诊。通过京东健康的互联网医院服务，我联系了一位专业的骨科医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、手术历史和日常活动等信息，并要求我提供核磁共振报告和手术视频。

在医生的指导下，我拍摄了清晰的核磁共振报告照片，并将手术视频发送给医生。医生仔细查看了这些资料，并告诉我，根据报告，我的韧带和半月板没有明显问题。医生认为，我的疼痛可能是由于过度使用或训练强度过大导致的，建议我减少活动量，进行适当的休息和物理治疗。

我按照医生的建议进行了调整，果然，疼痛逐渐减轻了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以在特殊情况下为我们提供安全和有效的解决方案。

2024年9月3日下午4点38分，广州市的张先生（化名）在家中感到膝盖疼痛，内侧有损伤，伴有少量积液和关节炎的症状。由于不想出门，他决定通过互联网医院进行线上问诊。经过一番搜索，他找到了一个在线医生，开始了他们的对话。

医生首先询问了张先生的病情，并要求他提供核磁共振的图像。张先生表示没有电脑，医生便给他提供了详细的拍照指引。最终，张先生成功上传了图像，并等待医生的诊断结果。

医生仔细查看了图像，发现张先生的前交叉韧带和后交叉韧带都有损伤，半月板也受到了影响。医生解释说，这种情况可能会导致膝关节失稳，并建议张先生进行前抽屉试验以确认是否需要手术重建前交叉韧带。同时，医生也给出了保守治疗的建议，包括暂停一切运动半年、避免下蹲和久站等。

张先生表示理解，并询问手术的具体情况。医生告诉他，手术是微创的，属于3级手术，恢复期大约需要一个多月。张先生决定在元旦后回南方医院找医生进行手术。

通过这次线上问诊，张先生不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力。互联网医院的出现为许多像张先生一样的患者提供了便利和高效的医疗服务。

2024年9月5日下午5点49分，银川市的李先生（化名）在家中打开了京东互联网医院的APP，开始了一场特殊的线上问诊。李先生在几周前不幸发生了意外，导致右膝后交叉韧带附着位置骨折，经过石膏固定两个月后，他迫切想要知道自己是否可以脱拐。

李先生的医生是一位经验丰富的骨科专家，经过详细的询问和查看CT影像，医生给出了一系列专业的建议和指导。李先生的骨折属于撕脱骨折，胫骨平台后缘，后交叉韧带止点的骨折，医生建议他在三个月后再次复查，根据情况决定是否可以脱拐。同时，医生也提醒李先生要注意避免外伤，走路走慢一点，好好做膝关节的屈伸功能锻炼。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心。医生不仅对李先生的病情进行了详细的解释和分析，还给予了他温暖的关心和支持。李先生对医生的服务非常满意，并表示会继续在京东互联网医院寻求医疗帮助。

我最近在网上咨询了一家互联网医院，我得了交叉韧带断裂，需要进行手术吗？医生很专业地告诉我，这种情况不一定需要立即手术，可以根据我的情况来定。医生很耐心地给我解释了手术的利与弊，让我对手术有了更清晰的认识。他还提醒我要避免剧烈活动，以免加重伤势。医生还告诉我，骨骼线未必和，骺线钙化需要一定的时间，这让我对手术的必要性有了更深入的思考。最后，医生给我提了很多建议，让我感到很贴心。经过这次咨询，我对自己的病情有了更清楚的认识，也更加信任医生了。

在互联网医院进行线上问诊是现代医疗的一种便捷方式，让患者可以随时随地与医生进行沟通交流。通过核磁共振等检查，患者可以更清楚地了解自己的病情，寻求专业建议。

在这个故事中，一个患者因为膝盖疼痛的问题向互联网医院寻求帮助。经过多次线上问诊和面对面咨询，不同医生给出了不同的诊断和治疗建议。其中，肖主任给出的诊断是前交叉韧带严重撕裂，需要手术治疗。而其他医生的结论则是从核磁共振结果看不出严重问题，不需要手术。

这个故事体现了医生的专业能力和品质。在面对病情复杂的情况下，医生需要准确评估患者的病情，并给出最合适的治疗方案。无论是线上问诊还是面对面咨询，医生都应该尽心尽力为患者提供更好的医疗服务。

我从小就喜欢运动，尤其是篮球和足球。然而，三个月前的一次意外让我不得不暂时放下这些爱好。一次在球场上，我不小心磕到了左膝盖，疼痛难忍。起初，我以为只是轻微的擦伤，休息几天就会好。但是，疼痛并没有消失，反而越来越严重，影响了我的日常生活。我开始担心这是否会对我的运动生涯产生长远影响。

我决定去医院做进一步检查。医生建议我做核磁共振成像（MRI）以确定具体的损伤情况。结果显示，我的左膝前交叉韧带迂曲。这一消息让我感到非常沮丧和焦虑。我开始担心这是否意味着我将永远无法恢复到以前的状态。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。由于疫情的原因，我不想去实体医院排队等待，于是决定尝试在线问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和MRI结果。医生非常专业和耐心，解答了我所有的疑问，并给出了一些建议和治疗方案。

医生告诉我，前交叉韧带迂曲并不一定意味着永久性损伤。通过适当的休息、物理治疗和康复训练，很多人都能恢复到接近正常的状态。医生还提到了PRP（富含血小板的血浆）治疗，这是一种新兴的治疗方法，可以帮助加速韧带的修复过程。我对此感到非常兴奋，并决定尝试这种治疗方法。

在医生的指导下，我开始了康复训练和PRP治疗。虽然过程中有时会感到疼痛和不适，但我坚持了下来。几个月后，我的左膝已经基本恢复正常，我可以重新享受运动的乐趣了。这个经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能轻易放弃。只要有正确的治疗方法和坚定的信念，奇迹就可能发生。

我还记得那个晚上，我的世界仿佛崩塌了。因为一时的疏忽，我在健身房做深蹲时受伤了。起初，我并没有太在意，毕竟我是一个年轻、健康的人。然而，随着时间的推移，疼痛和不适感越来越强烈，我知道我需要寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关信息，并最终选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过上传我的核磁共振成像（MRI）和描述症状，医生很快就给出了诊断：前交叉韧带迂曲和半月板前角损伤。这对我来说是一个巨大的打击，因为我知道这意味着我可能需要长时间的休息和康复。

然而，医生并没有让我失去希望。他建议我进行保守治疗，包括物理疗法和适当的锻炼来加强股四头肌的力量。同时，他也提醒我在日常生活中要注意避免过度使用受伤的膝盖，特别是在跑步和盘腿等活动中。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了治疗和康复。虽然过程中有许多挑战和困难，但我始终坚持下去。最终，我的膝盖逐渐恢复了正常功能，我也重新找回了自信和活力。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的价值和便利性。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗咨询和指导。同时，它也教会了我如何更好地照顾自己的身体，避免类似的伤害再次发生。

我是一名教师，2017年意外摔伤导致左腿胫骨平台骨折，经过手术治疗后，2019年在玩蹦床时又不幸发生了半月板二度损伤。从那时起，我的左膝盖就开始时好时坏，直到今年3月初，情况变得更加严重。每当我走路超过两三千步，左腿就会感到乏力和无力，晚上睡觉时也会感到不适，有时还会有轻微的疼痛。站立时间长了，左腿也会感到疲劳。这种症状严重影响了我的日常生活。

我曾经尝试过各种方法来缓解症状，包括吃药、休息和进行一些简单的锻炼，但效果并不理想。直到我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他仔细查看了我的核磁共振报告，并发现我的前交叉韧带有问题。这可能是导致我腿部乏力和无力的原因。医生建议我加强膝关节功能锻炼，并推荐了两种简单的锻炼方法：直腿抬高和靠墙蹲。每天进行十组，每组十分钟。虽然一开始我有些担心锻炼会加重我的症状，但医生告诉我，适当的锻炼可以帮助改善我的膝关节功能，减轻症状。

经过一段时间的锻炼，我发现我的左腿的乏力感和无力感有所减轻。虽然我还不能像以前那样长时间站立或走路，但至少我可以更好地管理我的症状。这个经历让我意识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供便捷和专业的医疗服务，尤其是在我们无法亲自去医院的情况下。通过与医生的在线交流和指导，我找到了适合自己的治疗方案，并且可以在家中进行锻炼和康复。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在舒适的环境中恢复健康。

我还记得那天，18天前我做完了前交叉韧带手术，医生说恢复期需要小心翼翼地进行康复训练。起初，我按照医生的指示进行锻炼，感觉进展顺利。然而，突然间，在第18天，我发现自己无法下蹲，甚至连站起来都变得困难。更糟糕的是，我的大腿肌肉开始萎缩，令我心生恐惧。

我立即联系了我的医生，向他描述了我的症状。医生建议我加强大腿功能锻炼，特别是直腿抬高的动作，以增强股四头肌的力量，提高膝关节的稳定性。虽然我理解医生的建议，但我仍然感到焦虑和不安，担心自己的康复进程受阻。

在这个过程中，我意识到互联网医院和线上问诊的重要性。通过这些平台，我可以随时随地与医生沟通，获取专业的建议和指导。同时，我也可以与其他患者分享经验和心得，互相支持和鼓励。这种便捷和互动的方式大大缓解了我的焦虑和孤独感，帮助我更好地应对康复的挑战。