孕妇关注肚子宝宝的信息要比关注自己更多一些，一个女人不怀孩子永远不能理解为人父母的辛苦，也不知道父母为自己究竟付出了怎样的心血，怀个宝宝总是希望给他最好的营养，孕妇也想知道自己的宝宝长多大了，那么怀孕18周胎儿有多大。

 

怀孕18周胎儿有多大

1、18周，现在胎儿开始频繁地胎动了，在这一周，胎儿原来偏向两侧的眼睛开始向前集中。胎儿的骨骼差不多已成为类似橡胶的软骨，并开始逐步硬化。胎儿的身长已经接近14厘米，体重大约200克。从现在开始，在几周内你会真切地感受到胎儿的胎动，胃部感到飘来飘去，许多孕妇都记录下了第一次感到胎动的时间。你的兴奋会让丈夫大开醋坛子，他现在一定心痒难耐，因为他体会不到胎儿在身体内的运动，但是你可以让他把手放在你的腹部，让他感觉一下胎儿的存在。

胎儿18周症胎儿发育状况

1、怀孕18周胎儿薄薄的皮肤下的血管清晰可见，耳朵已长到正常的位置。他(她)的胸脯不时地鼓起来、陷下去，这是胎儿呼吸的表现，但是在胎儿的口腔里流动的却是羊水而不是空气。此时宝宝的肺部正在发育，肺泡还未发育成熟，还不能工作。胎儿的指尖和脚趾上的肉垫已经形成。

2、此时胎儿非常活跃，经常戳、踢、扭动和翻转。现在你应该坚持有规律地数胎动了，时间最好固定在每天晚间8-9点，胎动一般平均每小时3-5次。每天坚持数胎动，是一种直接胎教，当你对胎儿高度注意时，可以想象胎儿的各种体态，胎儿也会回应你的感受，这样会增进母子之间的感情交流。

3、胎儿18周的时候建议您到医院做一次全面的检查，通过B超您可以看到宝宝各种姿势和运动时的动作如踢，摸，滚动，吸吮手指等。千万别错过了这样的机会，和您的丈夫一起分享这快乐幸福的时光吧！可能的话，向医生索要B超图，这可是宝宝的第一张照片呀!这时候也是您和宝宝交流的大好机会，宝宝在您的肚子里面可什么都知道，您只要和他(她)说话，他就会做出相应的反应。

 

18周是还算是孕早期，这时候的妈妈们对肚子里的宝宝充满了无限的期待，当然越往后就越不舒服，也就从期待转换成了些许的无奈，不过就算是无奈也是非常幸福的，毕竟是身体里边掉下的一块肉，那么怀孕18周胎儿有多大就介绍到这里了。

现在二胎政策一开放，好多妈妈们都想再生育一个宝宝，但是部分妈妈的年龄已相对偏高。想要生育二胎的妈妈如果年龄已相对偏大，那么建议做完孕前检查后就抓紧时间怀孕，如果年龄已超过35岁，直到同房半年后未孕，则建议行辅助生殖技术帮助受孕。

目前试管婴儿技术的成功率不到50%，通常医生会通过把多个胚胎植入子宫的方法来提高成功率，事实证明这种做法的效果很明显，可以在原来基础上提高25%～30%。但同时也会造成一个问题，那就是双胞胎或多胞胎的产生。
那么，当二胎妈妈遇到双胞胎，要了解哪些问题呢？一、什么是多胎妊娠？

"多胎妊娠"是指一次妊娠有两个或两个以上的宝宝。其自然发生率为1/80，试管婴儿技术会增加多胎妊娠发生率。

 

 

 

二、多胎妊娠有哪些不同种类？

孕早期超声可以了解是双胞胎还是三胞胎。最重要的是通过孕早期超声（13周前）明确"绒毛膜性"，绒毛膜性可以协助判断胎儿是否共享一个胎盘。单绒毛膜性为多个胎儿共享一个胎盘，双绒毛膜性或三绒毛膜性就是两个或三个胎儿各有一个胎盘。绒毛膜性的判断非常重要，因为单绒毛膜的多胎由于共用一个胎盘，会出现一些特殊并发症，这些并发症会对两个胎儿都造成严重的影响。

如果两个宝宝共用一个胎盘，我们一般称为同卵双胎，或"单合子双胎"。大多数的双胎宝宝不是共用一个胎盘的，我们称为异卵双胎或“双合子双胎”

三.多胎妊娠对孕妇来说意味着什么？

多数孕妇在妊娠过程中都会经历一些小问题，比如晨吐、胃部不适、脚踝浮肿、静脉曲张、背痛和乏力等，而这些问题在多胎妊娠中更为常见。分娩以后症状会逐渐减轻。双胎妊娠中各种合并症会显著增加，比如：

1、贫血——发育中的胎儿会消耗大量铁元素从而造成孕妇缺铁。

2、子痫前期——伴随出现高血压和蛋白尿。

3、产后出血的风险增加。

4、剖宫产或阴道助产机率增加。

 

 
四、多胎妊娠对宝宝来说意味着什么？

1、早产

如果你为双胎妊娠或多胎妊娠，发生早产的可能性极大。37周前出生的婴儿更易出现并发症，特别是呼吸、喂养和感染问题。分娩孕周越小，并发症发生风险更高，可能需要在新生儿监护病房观察。

2、胎儿生长发育中的并发症

双胎妊娠增加了胎盘功能障碍的风险，会影响胎儿的发育和健康。

3、双胎输血综合征（TTTS）

双胎之间共用一个胎盘（单绒毛膜双胎妊娠），也共享血供。大约15%单绒毛膜双胎妊娠中血供是不平衡的，我们称之为双胎输血综合征（TTTS）。一个胎儿为供血儿，血容量少，动脉压低，另一个为受血儿，血容量增多，动脉压增高。孕妇需要通过频繁的超声检查来监测TTTS的症状。症状轻微时可能不需要治疗，如果症状严重，你需要的到专业的胎儿医学机构进行检查和治疗。

五、孕期孕妇需要特别注意什么？

1.最好在设有双胎专科门诊的医院进行检查，能提供产前检查、产前诊断及产前治疗的一站式解决方案，有专业医疗团队的照顾并提供完善的技术和设备支持。

2.这个团队通常包括多胎妊娠领域资深的产科医生和助产士。

3.建议你在有新生儿监护病房的妇产科医院分娩。

4.多胎妊娠意味着你需要更频繁的产前检查，更频繁的超声检查来监测胎儿的生长发育。

在医院的病床上，有一对双胞胎，两个人看上去非常消瘦，医生说他们两个都患上了肝癌。据了解，两人都在上初三，兄弟两个学习很是努力，都想以中考成绩“击败”对方。

 

父亲看到两个儿子学习都那么努力很是开心，就买来核桃来给兄弟二人补脑。刚买回来，兄弟两个非常开心，没过两天就吃光了，父亲见到两个孩子都喜欢吃，就又在网上买了好多。

  

这一多，反而孩子都不吃了，都过去几个月了，还有一大半都没有吃，放的都有些变味了。给孩子买来补脑的零食，父母也不舍得吃，本着不要浪费的原则，父亲就给两个孩子说尽量吃完。

 

谁知没过多久，两个孩子都闹着说肚子疼，甚至疼的直打滚，父母见状，赶紧把他们俩送到医院，医生检查之后，却告诉他们一个噩耗，说两个孩子都患上了肝癌。

 

父母俩听到这个结果，简直就像晴天霹雳，俩人抱头痛哭。医生也很好奇为什么两个孩子那么小会患上肝癌呢，就开始询问父母，孩子近期都吃了什么干了些什么。

 

当医生听到孩子俩竟然吃了变味的坚果之后，怒斥道：“你们父母怎么能让孩子吃变味的坚果，这就是导致肝癌的一大杀手啊！不要因为不舍得浪费，就酿成大祸，有些东西是不能吃的。幸好两个孩子都是肝癌早期，还是有希望治愈的，要不然你们俩后悔也晚了。”

 

这两种是导致肝癌的“元凶”，要远离

 

 

一、发霉食物

 

当食物发霉之后，最好赶紧扔掉，不要因为不舍得浪费，最后酿成大祸，后悔已晚。发霉食物也是最容易导致肝癌出现的原因之一。

 

这是因为发霉的食物，会产生大量的黄曲霉毒素，它经过代谢产生的黄曲霉毒素b1，非常容易导致癌症的出现。致癌的时间甚至只有半年。

 

所以食物一旦发霉，就要立刻丢掉，尤其是黄豆、花生、水果等。

 

二、变质的动、植物油

 

储存时间过长的动、植物油也不宜食用。存放时间较长的油中含有大量的丙二醛，它能够生成一种聚合物，并且可以和人身体中的蛋白质、脱氧核糖核酸产生一定的反应。

 

使蛋白质的结构发生改变，还会损伤蛋白质细胞，使其向初期癌细胞转化。而且，存放时间较长的油还会产生哈喇味，炒出来的菜味道也不好。

 

多吃这两物，保护肝细胞，远离肝癌

 

一、奶制品

 

多喝奶制品可以预防肝癌，因为牛奶中还有大量的钙元素和维生素D，可以和体内的致癌物相结合，清除那些有害物质。

酸奶中乳酸菌含量比较多，可以抑制体内的腐败菌，减少肠道中的有害物质，大大降低肝癌物质的生长速度。

  

二、海带

 

肝癌患者在平常可以多吃一些海带，海带不仅可以帮助杀灭体内容易产生致癌物的细菌，还能够抑制癌细胞的增长。

海岛中还含有大量的海藻酸钠，能够清除体内容易导致致癌物质的锶、镉。

 

做到以下3点，减轻肝脏负担，保护肝脏

 

一、注意饮食卫生

 

病毒也是引起肝癌的一大原因，所以我们要保证自己有一个良好的饮食习惯和生活习惯，以免乙肝病毒找上门。

在日常生活中注意饭前饭后勤洗手，不吃发霉、烧糊的食物，还有最重要的一点是肝炎患者不能当厨师。

 

二、多补充营养

缺硒是肝病变的重要因素。

 

 

硒元素可以促进人体中内谷胱甘肽过氧化物酶的活性，增强人体细胞的防御能力，保护肝细胞不受到损伤，抑制肝细胞病变。

 

硒元素含量丰富的食物有：鱼类、奶制品、胡萝卜、三笋等。

 

三、不喝污染水源

 

在喝水的时候，要远离受过污染的水源，含有化学物质的水容易导致细胞癌变。

 

我们平常用的自来水也不一定就是干净的，5层以上的高楼楼顶有水箱，水箱应有专人清洁，最好进行二次消毒，水箱的箱体也应使用不会污染水的化学物质。

随着我国二胎政策的全面放开，不少妈妈为了给自己的孩子多生一个弟弟或是妹妹作伴，都积极响应国家的号召，打算生两个小孩。但随之伴随而来的疑问就是，一胎是剖腹产的妈妈，二胎可以顺产吗？

 

 

老话常说“一胎剖，一生剖”，一胎是剖腹产的妈妈，往往在生二胎的时候还会选择剖腹产，因为做过手术的子宫容易留下疤痕，这对孕妇分娩时可能造成影响，即我们常说的“疤痕子宫”所带来的问题。

 

什么是“疤痕子宫”呢？经过剖宫产、子宫破裂的修补和子宫畸形的矫治等手术，从而在子宫内留下疤痕的，便是疤痕子宫。通俗点说，只要是子宫有疤痕的，就是疤痕子宫。

 

与非疤痕子宫相比，疤痕子宫再次分娩可能会面临更多的风险。由于子宫内疤痕的存在，导致子宫强度下降，当孕妇再次妊娠时，疤痕会随着妊娠的发展而变大、变薄，而当疤痕组织无法抵抗分娩所形成的宫内压力时，就很可能会发生子宫破裂的情况，同时危害到母婴双方的安全。

而且发生在疤痕上的妊娠，很可能会导致前置胎盘和胎盘植入等多种问题的发生，甚至可能发生生产时大出血从而导致子宫切除。

 

因此，考虑到疤痕子宫可能无法承受分娩时的压力而破裂，同时也为了减少手术时间从而在一定程度上防止不良因素对母婴产生影响，以往我们一般都会建议有疤痕子宫的孕妇在生第二胎时再行剖宫产术。

 

大量实证病例发现：疤痕子宫再次进行剖腹产仍存在较大的风险。由于上次手术之后出现的腹腔组织粘连现象，可能会增加二次剖宫产手术的困难，阻碍婴儿的娩出。

 

 

且二次手术，创面增大，会导致孕妇产后疼痛加剧，增加产后并发症的发生率。而若是在二次分娩时采取顺产的方式，与剖宫产相比更加经济，孕妇术中出血量更少，产后所受疼痛较小，产后感染率更低，更重要的是不会给子宫增添新的疤痕。

 

因此，考虑到不是每个疤痕子宫的孕妇都承受不住分娩时的压力，同时我国医疗技术正在不断发展，剖宫产手术缝合技术正在不断提高，现在我们对于无剖宫产指征的产妇，一般提倡采用阴道分娩的顺产方式。

 

不过，正如前文所说的，不是每一个疤痕子宫孕妇都可以采取顺产的方式，那么疤痕子宫想要采取顺产，孕妇和孩子都需要满足哪些条件呢？

●孕妇的子宫恢复程度要达标

 

孕妇需通过产前B超诊断，确定其子宫下段是完整的，延续性良好，切口处厚度不小于3mm，无新剖宫产指征出现且不存在上一次剖宫产指征。

 

●对于孕妇自身，应为孕足月，无早产表现或是产后出血隐患，上一次剖宫产之后无产褥感染并发症发生。对于胎儿，体重不宜超过3.5 kg，先露部位应为胎头，胎位要正。

 

满足以上条件的疤痕子宫孕妇，便可以考虑在二次分娩的时候选择顺产了。但孕妈们一定要咨询自己的医生，联系自身实际情况之后再决定采取什么样的生产方式，不能盲目选择顺产，一定要选择最适合自己的、最方便安全的生产方式。

可能还会有孕妈问，如何避免选择剖腹产的情况发生呢？

 

一般建议，前一胎剖宫产的孕妈最好产后2年以上再考虑怀孕。同时孕前最好对自身子宫疤痕恢复情况进行检查评估。孕中6-7周建议做B超确定孕囊位置。如果早期出现腹痛或是出血等症状，一定要尽快就医，排除异位妊娠的情况。

 

同时，一定合理控制孕期母婴双方的体重，避免出现胎儿过重的情况。孕期避免腹部碰撞、重体力劳动、便 秘、咳嗽等增加腹压的行为，防止子宫疤痕因承受不了压力破裂。

孕妈们最好提前住院待产。瘢痕子宫一般越接近生产的日子，其破裂的危险越大。所以为了提前预防意外情况的发生，建议疤痕子宫的孕妈们提前2周左右住院待产，以便发现问题及时处理。

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

当然可以。

 

大三阳指的是乙肝系列中HBsAg，HBeAg，HBcAb阳性，未经抗病毒治疗的大三阳患者病毒定量往往很高.

 

因此，大三阳妈妈如果不采取任何措施，宝宝感染乙肝的几率非常高，大约85-90%。所以必须采取干预措施，经过适当的干预，大三阳妈妈是可以和普通孕妇一样生育健康宝宝的。干预主要分四个阶段：

1.    怀孕前

 

除了常规的孕前检查外，大三阳妈妈还需要检查肝功，乙肝病毒定量，乙肝五项，肝脏B超。如果检查结果显示肝功能正常，肝脏B超也正常就可以备孕了。

 

2.    怀孕后

 

孕中期需要检测肝功和HBV DNA。

 

依据HBV DNA的水平决定孕晚期是否抗病毒治疗。

 

一个多变量logistic回归模型发现，母婴传播的HBV感染率与母亲生产时的HBV DNA水平显著相关[1]。具体地说，该模型预测，即使接受了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫：

 

母亲的HBV DNA水平为十的五次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是0.9%(95%可信区间 0.9%-2.7%)

 

 

母亲的HBV DNA水平为十的六次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是2.6%(95%可信区间 1.1%-6.2%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的七次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是6.6%(95%可信区间 0.5%-12.6%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的八次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是

 

14.6% (95%可信区间 5.6%-23.6%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的九次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是

 

27.7% (95%可信区间 13.1%-42.4%)

 

注：现在HBV DNA的单位统一为国际单位/毫升（IU/ml），1 IU/ml约等于5.6拷贝/毫升。

 

因此，为了保证宝宝不得乙肝，高病毒载量的孕妇需要在孕晚期进行抗病毒治疗，中国2015年的慢乙肝指南推荐，妊娠中后期如果检测HBVDNA载量大于2×106 IU/ml，可于妊娠第24～28周开始给予替诺福韦酯（TDF）或替比夫定抗病毒治疗。

 

分娩前复查HBVDNA，以了解抗病毒治疗效果及母婴传播的风险。

 

在乙肝抗病毒药物中，首选替诺福韦酯（TDF），因为TDF可以在治疗期间将乙肝病毒耐药风险降至最低。

 

还没有孕妇使用丙酚替诺福韦（TAF）的研究，所以暂时没有丙酚替诺福韦（TAF）的孕期安全性数据，因此，目前暂不推荐孕妇使用丙酚替诺福韦（TAF）。

 

当然，对于病毒量到底多高需要在孕晚期抗病毒治疗，不同国家的指南标准也不一样。

 

比如，美国肝病学会2018年的乙肝指南推荐HBV DNA>2×105IU/mL的孕妇，应接受抗病毒治疗以减少围产期HBV传播的风险。

 

所以，具体到每个人，即使HBV DNA载量小于2×106IU/ml，曾经有过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫失败，生育过乙肝宝宝的大三阳妈妈也推荐孕晚期进行抗病毒治疗。

 

3.    生产后

 

宝宝出生后12小时内（越早越好，最好在2小时内）注射乙肝疫苗10μg和乙肝免疫球蛋白100IU，并在满1月、满6月接种第2针和第3针乙肝疫苗。

 

采取了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫后，是否母乳喂养并不影响乙肝母婴传播的几率，因此，没有服用抗病毒药的乙肝妈妈可以母乳喂养。

 

孕期和生产时肝功能正常的妈妈，可以在产后立即停用抗病毒药，停药后可以进行母乳喂养。

 

产后6-8周复查肝功，如果肝功能正常，以后每3-6月检查一次。如果谷丙转氨酶升高，则需要继续服用抗病毒药。

 

 

4.宝宝的检测

 

宝宝在9-12月龄或打完最后一针疫苗1-2月（免疫接种延迟的情况下）检测乙肝五项，了解母婴阻断是否成功[2]。如果乙肝五项全阴性，需要按0月-1月-6月的程序再打三针乙肝疫苗。

 

以上就是大三阳妈妈乙肝母婴阻断的步骤，按照上述方案进行阻断的大三阳妈妈，母婴阻断成功率接近百分之百，99%以上的宝宝都不会再得乙肝了。所以，大三阳妈妈也可以生育健康的宝宝哦！

 

参考资料：

 

1. Wen WH,Chang MH, Zhao LL, et al. Mother-to-infant transmission of hepatitis B virusinfection: significance of maternal viral load and strategies for intervention.JHepatol. 2013 Jul;59(1):24-30.

 

2.UpToDate临床顾问：婴儿，儿童及青少年的乙型肝炎病毒免疫接种。

 

3. 2018年版美国肝病学会乙肝指南。

 

4. 2015年版中国慢乙肝防治指南。

 

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近年来，随着我国二胎政策的放开，越来越多的妈妈选择再要一个宝宝。很多前次妊娠剖宫产的妈妈，都会有这样的顾虑，那就是：一次剖宫产，次次剖宫产吗？

 

 

我的回答是：前次剖宫产的孕妈妈仍然有机会本次妊娠阴道分娩。那么哪些妈妈适合剖宫产后阴道分娩（VBAC）呢？今天就让我们来分析一下。

 

理论上，只要产妇没有VBAC禁忌症、产妇无需催产（如妊娠超过41周）或孕期没有特别的妊娠期并发症都可以试行VBAC。那么，我们首先要了解哪些是“VBAC的禁忌症”。这些禁忌症包括：有子宫破裂史、古典剖宫产术疤痕和其他阴道分娩的绝对禁忌症。

 

有数剧表明有子宫破裂史的妇女在分娩过程中再次发生子宫破裂的概率远高于一般孕妇，可高达5%。而对于子宫切口为倒T或是J切口、低位竖直切口以及子宫切口裂伤的产妇，现有的数据尚不支持其行VBAC的安全性。前置胎盘作为阴道分娩的禁忌症当然也不能行VBAC了。虽然看起来VBAC的禁忌症没有几条，但是有许多的因素会导致VBAC的产妇发生子宫破裂的概率升高。

 

这些因素有分娩时间间隔过短（距离上次分娩时间间隔少于12个月）、过期妊娠（妊娠超过42周）、产妇年龄≥40岁、肥胖、低Bishop评分、巨大儿及超声显示子宫下段肌层厚度变薄等等。为了规避这些可能导致VBAC失败的因素，我们需要进行有计划的产前检查，及早规划分娩方式。

 

比如：在孕18～21周行超声检查确定胎盘位置，如发现存在低位胎盘，应在孕32～34周再次行超声检查，明确胎盘位置，尽早地确定VBAC的可行性；同时，孕妇要尽量控制体重、注意饮食，适当运动、避免胎儿过大。即我们常说的：管住嘴、迈开腿。

 

 

计划性的VBAC分娩是保障产妇与胎儿安全的关键

 

VBAC应在具有持续性产时监护能力、能立即进行剖宫产以及能进行新生儿复苏的大医院进行；并建议行VBAC的产妇接受一对一的看护。同时需要定时监测母体症状和体征，评估宫颈扩张情况和连续胎心监护。因此选择有资质的医院十分重要，切不可贪图方便或便宜而随意在当地医院行VBAC。

 

另外，需要催产的产妇也不建议行VBAC。这是因为与自发的VBAC相比，VBAC分娩中使用催产素发生子宫破裂的风险会增加2～3倍，转为剖宫产的风险增加约1.5倍。当然啦，有过两次剖宫产史的孕妈妈，第三次分娩还是剖宫产吧，毕竟子宫上都两条疤痕了，若阴道分娩，那就风险太大了。

2月第一天，结婚七年的张杰谢娜夫妇迎来一对双胞胎女儿。

 

当天就上热搜，几天时间，微博话题「谢娜生双胞胎」阅读量达到4.9亿，讨论13.5万。

 

 

这不是谢娜第一次上热搜。关于她的婚姻、生娃事宜一直让网友操碎了心。而另一面，「谢娜试管婴儿」内容量达到141万。

 

这其中有

 

「谢娜的双胞胎女儿肯定是试管婴儿来的！」

「之前一直怀不上，一怀怀两个，有可能是做的。」

「如果是试管我也只会更觉得她是一位伟大的母亲！你们是不是不知道做试管，对妈妈的摧残有多大？那是心理和生理的双重摧残……」

 

关于「谢娜试管婴儿」的由来

 

看这对夫妻，双方都是独生子，36-37岁似乎是高龄，经济条件优渥，他们看起来没有不生育的理由。

 

那为什么他们结婚7年却一直未生育？

 

网民基于有限信息的想象，上帝般的总结出一个理由，那就是——不孕。

 

于是谢娜每消失一阵就会被传出怀孕，露面被疑备孕失败，多年「怀孕失败」，可不就是「不孕」。

 

这终于生了，还是双胞胎，双方都没有双胞胎基因，那一定是试管婴儿做的了。

 

笔者只想说，每个生命都值得被尊重。而且试管婴儿的母亲，本身就是伟大的母亲。

 

试管婴儿，并不是在试管长大的

 

首先！不要被试管婴儿这个名字骗了！试管婴儿，并不是在试管里长大的！

 

试管婴儿，是一项「辅助生殖技术」。试管其实是一种培养皿，它存在只是让精子和卵子结合，成为受精卵，发育成前期胚胎。

 

由于称为受精卵这一过程在体外进行，因此称为「卵子体外受精」。

 

等到受精卵发育成前期胚胎，就需要移植到母亲的子宫，如果移植成功，胚胎发育，之后其实和正常的妊娠过程一样，胎儿是在母体发育、长大直到分娩。

 

试管婴儿的治疗过程

 

如果说，正常怀孕只需要几天就完成受精、着床，那么试管婴儿孕妈在怀孕之前要走很长的路。

 

不孕，通俗来讲，就是各种内因外因让精子卵子不能结合、不能着床。辅助生殖技术，就是为了让正常卵子和正常精子相遇结合，形成一颗「成熟的种子」，然后再将种子种到合适位置的合适土壤之中，种子发芽长大成为健康的胎儿。

 

子宫内膜可以认为就是那土壤、黄体酮等激素是肥料。

 

在把胚胎放到子宫内前，包括促排卵，取卵，精子优化处理、体外受精、胚胎培养这一系列的过程。

 

每个过程都很艰辛。

 

先说说促排卵，促排卵目的是让一个周期有多个卵泡发育。正常女人一个周期仅排1-2个卵子，促排比较理想的情况是单次促排8-15个成熟卵子，人个体差异较大，促排过度，就会过度刺激卵巢，造成「卵巢过度刺激综合征」，可能导致肝肾功能障碍、血栓形成、卵巢增大，严重者甚至危及生命。

 

取卵子，是从卵巢用针吸出卵子来。这过程可能需要麻醉，在阴道B超引导下，取卵针刺入卵巢的各个卵泡，吸取内容物。大部分用户在取卵过程中或之后，会有腹痛，程度跟取卵的位置相关，也跟个体差异相关。

 

体外受精、胚胎培育，是在体外完成的。然而受精、培养，都有一定的失败率，很多患者取了很多卵，就活了几个，可移植少，长期以来信心和焦虑情绪很严重。而心理压力过大，影响女性内分泌系统紊乱，激素水平影响是否受孕。

 

前面的过程经历了，最后就是胚胎移植，移植同样有失败的可能。

 

移植后，医生会给黄体酮或HCG进行黄体支持，促进孕激素的合成分泌，维持妊娠对激素的需要。黄体酮可以口服、肌注、栓塞，而研究表明口服黄体酮效果略差，大部分孕妈会选择肌内注射黄体酮（打屁股针），一个周期下来，打针100次的都有，屁股全是硬解、针眼。

 

而经历完这全部，仍然有失败率，那么就意味着承受更大会失败的可能。

 

世界范围内，试管婴儿的成功率为30%-40%。

 

如果失败，花的费用不会退，3个月后，可能又是一次轮回。

 

试管婴儿一般都是双胞胎吗？

 

从1978年第一个试管婴儿出生，到目前全球超500万的妊娠是通过体外受精技术实现。而在全球范围内，多胎新生儿比率高于单胎。

 

多胎，其中包括双胞胎，也有三胞胎四胞胎等。

 

几胞胎取决于医生移植的胚胎数量，移植两个有可能出现双胞胎，但是也不一定都着床，因此还取决于着床率。

 

2011年年，全球范围内，试管婴儿后出生的单胎、双胎、三胎和以上率分别为：54.4%，42.7%和2.9%。[1]

 

不过一般试管婴儿的双胞胎，是双卵双胞胎，所以两个宝宝一般长得不像。

 

试管婴儿比正常出生的娃弱点

 

从遗传学来讲，还是熟悉的染色体，还是熟悉的基因，自然受孕和试管婴儿，遗传基因都来自夫妻双方，并没有本质差异。

 

而生殖医学中心，在胚胎植入母体之前，可以对胚胎进行诊断，选择最符合优生条件的植入木图，这甚至能帮助人类避免生出基因缺陷的宝宝。而基因也是来自父亲双方。

 

因此，孩子的强弱，只和父母基因相关，而与试管婴儿技术无关。

 

参考文献：

[1]. Centers for Disease Control and Prevention. Assisted reproductive technology reports and resources. (Accessed on August 24, 2015).

 

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作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

胎儿什么时候入盆，其实是因人而异的，有的孕妇在34周或更早就会入盆了，而有的人则晚些，还有的人直到宝宝出生也没有入盆，因而需剖出宝宝;入盆后，因为胎儿下降了，胃部空间相对大了，所以感觉在味口上会大大的改善，在走路时小腹部有下坠感，好像胎儿的头要钻出来一样的感觉。

 

头胎一般是在分勉前四周入盆，有的胎儿也在分勉前两周入盆。胎儿入盆后，你的肚子看起来会跟之前不一样，胸部不会再碰到肚子，肚子的形状看起来有点像柚子。你会感觉比肚子最大时期时要轻松一些！而且肚子摸起来有点硬硬的。胎儿入盆后，你就会出现比较明显的宫缩，宫缩的感觉就像是痛经一样。

 

 

当胎儿入盆时，不少孕妇常会感到腹部阵阵发紧和有坠痛感，觉得腹中的胎儿正在往下降，于是，会兴师动众地赶往医院。其实，这种情况并不是真正临产前的征兆，其主要区别首先是宫缩的时间短，常常不足半分钟;其次是宫缩不规律，力量也比较弱。因此，常被人们称为“假临产”。

 

二胎胎儿入盆的注意事项

 

1.做好产检

 

到了本阶段，准妈妈要务必重视每周一次的产检，可以通过检查来确定胎宝宝是否顺利入盆以及入盆的时间，胎位是否正常等等。一旦发现宝宝出现头位的状况，就要配合医生进行治疗，必要时做好剖腹产的准备。

 

2.饮食均衡

到了入盆时期，准妈妈在饮食上一定住要注意均衡，对碳水化合物、脂肪等热量食物要有所控制，以免胎宝宝过大，阻挠正常分娩。同时，对鱼肝油和钙剂的补充也应该暂停，因为宝宝已经发育成熟，无需再进行添加，以免增加代谢负担。除此之外，准妈妈应该多吃能量类食物，如高蛋白、糖类等等，为日后的分娩存贮必要的能量。

 

3.注意个人卫生

 

入盆后，准妈妈务要对私密处好好呵护一番，要做到常换内裤，每天用温水清洗私密处、大腿内侧和下腹部。到了分娩前，要再做一次细致清洗，保证外阴部位的卫生。

 

4.做好产前准备

 

“胎儿入盆”打响了分娩第一枪，准妈妈应该积极做好产前准备。

 

首先要了解分娩。学习生育知识，对生产有正确的认识，学会调节自我，战胜恐惧和害怕，冷静迎接宝宝的到来。

 

其次要确定好生产医院。最好是离家较近的大型医院，既方便送产又能确保产妇和胎儿的安全。如果有妊娠并发症、贫血、胎位不正、骨盆异常、怀有多胞胎等情况，最好提前住院待产。

 

 

最后，准妈妈在了解二胎胎儿入盆之后也不要太紧张，做好充分的准备工作等待小宝宝的到来就可以了。比如：物质准备，准备一些住院所需的东西，比如身份证、母子健康手册、宝宝所需的一些日常用品、妈妈所需的一些日常用品，一旦出现分娩迹象，立即携带前往医院。​​​​

 

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试管婴儿，是辅助生殖技术的一种类型，医学上的专业名称为体外受精－胚胎移植技术，是分别将卵子和精子取出后，置于培养液内使其受精，再将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。1978年，英国学者Steptoe和Edwards采用该技术诞生了世界第一例试管婴儿。

 

如今，试管婴儿的技术已经非常成熟，但它却同样是一把双刃剑，虽然它为很多不孕不育的夫妇提供了新的选择，但也存在诸多不良并发症。

 

26岁的小曼是一名白领，几个月之前，丈夫陪着她到医院进行了做了一次试管婴儿，不幸的是，那一次失败了，休息了几个月之后，又做了一次，医生说，这一次很成功。

 

但小曼怎么都没有想到，自己突发腹痛，跑到医院一检查，医生说的话差点没把她吓死。

 

检查显示，小曼竟然罹患了宫外孕！

 

小曼和丈夫都百思不得其解，为什么做试管婴儿还会罹患宫外孕！

 

众所周知，宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，按照种植部位的不同又分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠。

 

对于妇产科医生来说，宫外孕绝对算得上急症，因为一旦破裂，很有可能出现大出血，失血性休克，因此危及生命。

 

医学上导致宫外孕的原因除了有输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史，输卵管发育不良或功能异常之外，试管婴儿也是一种病因。

 

医生说，虽然试管婴儿是将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，即便接受试管婴儿也并不能防止宫外孕的发生，相反，接受试管婴儿的妇女宫外孕的发生率要高于一般人群，为2%-4%。

 

除了有可能导致宫外孕外，试管婴儿还有可能引起卵巢刺激综合征，它同样非常危险。

得知真相后，小曼失声痛哭，长期饱受不育的困扰，连续做了两次试管婴儿，却又是这样的结果，甚至差点把命搭上……

 

鉴于病情危重，医生也吓得够呛，万幸的是，通过积极手术抢救，小曼转危为安。

 

医生说，像小曼这样，有过一次宫外孕的病史，下一次再得宫外孕的几率也会很大。

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作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

胎动是准妈妈感知宝宝存在的重要方式。有的准妈妈在第一次感受到胎动时激动异常，有的甚至喜极而泣。那么胎动究竟是什么感觉？准妈妈又该如何正确认识胎动呢？

 

什么是胎动

 

胎动是指胎儿在孕妇子宫腔里因自主性活动撞击子宫壁，从而引起孕妇腹部变化。胎动易受到孕妇的情绪、动作、环境刺激等影响，它是检测胎儿活动量增减的指标之一，胎动异常一般也预示着潜在的健康问题。

 

胎动时宝宝在做什么？

 

全身性运动：整个躯干的运动，例如翻身。这种运动力量比较强，而且每一下动作持续的时间比较长，一般为3-30秒。

 

胸壁运动：这种运动比较短而弱，一般妈妈不大容易感觉得到。

 

 

肢体运动：伸伸胳膊、扭一下身子等等，每一下动作持续时间一般为1-15秒。

 

下肢运动：踢腿运动，这种动作很快，力量比较弱，每一下胎动持续时间一般在1秒以内。

 

有胎动啦！孕妈啥感觉？

 

由于每个孕妈的个人身体情况不同，所以对胎动的感觉也会不同。腹壁薄的孕妈比腹壁厚的孕妈更容易感觉到胎动，换言之，瘦一点的孕妈对胎动的感知力更强。当然，这还与孕妈的敏感度有关，当胎动还很微弱的时候，敏感的孕妈就能有所感觉，但迟钝一些的孕妈很可能就感觉不到。

 

最初胎动的感觉

 

如果是首次怀孕，孕妈第一次感觉到胎动可能会在18-20周左右。

 

刚开始的胎动若有若无，像是蝴蝶在扇动翅膀，微弱、不明显。慢慢孕妈会感觉到宝宝的胎动变得越来越有劲，也越来越有规律。孕早期由于胎儿运动量小，动作幅度小，此时胎动位置在肚脐附近，胎动的感觉类似胀气、肠胃蠕动，也有孕妈表示像小鱼游动。

 

20-24周胎动的感觉

 

这几周里，宝宝的胎动会越来越多。从这时起，一直到接下来的十几个星期里，将是胎儿胎动非常活跃的时期，宝宝正忙着在妈妈的肚子里踢腿、翻筋斗呢。

 

24-28周胎动的感觉

 

宝宝可能开始打嗝了，孕妈偶尔会感到肚子阵发性的一跳一跳。

 

这个时期孕妈的羊膜囊里容纳了多达740毫升的羊水，宝宝可以在里面自由活动。此时，宝宝可以感受一些外界刺激，当外界突然发出声响，宝宝会在子宫里跳一下。

 

一般从28周开始，宝宝的生活节奏就比较明显了，会有睡眠和觉醒的周期。

 

 

宝宝醒着时，胎动就多，胎动的幅度也大。宝宝睡觉时，就显得很安静，即便有胎动，动作也很小。所以，从现在起，孕妈需要好好了解宝宝的“作息”，每天数胎动，作为监控宝宝健康状况的一个自助手段。

 

29-31周胎动的感觉

 

虽然宝宝胎动的幅度变小，但孕妈却能更加明显的感觉到胎动。胎动的幅度变小，是因为随着宝宝长大，孕妈子宫里的空间变得狭窄，胎儿的活动自然受到了限制。

 

32-33周胎动的感觉

 

宝宝的胎动将达到高峰，发育正常的胎儿此时活动频繁，大动作增多，孕妈感受明显，同时胎儿的位置升高，胎动位置在孕妈的胃部及两侧。由于宝宝越来越大，越来越强壮，从现在开始，宝宝胎动的频率明显增加，胎动方式也变得多种多样。

 

36周左右胎动的感觉

 

这时候，宝宝可能已经头朝下蜷曲着身体，摆好了最终出生时的姿势。如果是头胎，孕妈子宫和腹部的肌肉会比较紧，能帮助宝宝保持这种姿势。

 

孕妈能感觉到的宝宝胎动主要是来自于小胳膊和小腿捅肚子，有时候还可能会把孕妈的肋骨踢得生疼。如果是二胎，孕妈腹部的肌肉可能松弛而不那么结实有力，宝宝可能会不断改变姿势和胎位，甚至有可能直到预产期都会不断改变。

 

36-40周胎动的感觉

 

随着宝宝越来越大，撑满了孕妈的子宫，胎动也随之减少，大翻身式的胎动不再那么频繁，胎动位置在孕妈的整个腹部。孕妈可能会感到宝宝快速、突发的胎动。如果宝宝正在吮吸拇指，突然找不到拇指了，宝宝的小脑袋就会从一边转到另一边，试图找回自己的拇指。

 

这时，孕妈就会感到宝宝这一快速、突发的胎动。在孕期的最后两周，胎儿成长的速度会略微下降，因此胎动也会稍慢下来，这些都是正常现象，孕妈不必过于担心。

 

怎样判断胎动是否正常？

 

正常胎动

 

胎动正常表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿发育健全，小生命在宫内生活愉快。一般来说，孕28周以后，胎动约每小时3-5次，12小时内胎动约为30-40次。

 

胎动的强弱和次数，个体差异很大，有的胎儿12小时多达100次以上，但只要胎动有规律，有节奏，变化曲线不大，即证明胎儿发育是正常的。

 

正常情况下，一昼夜胎动强弱及次数有一定的变化，一天之中以早晨次数少，下午6点以后增多，晚上8-11点胎动最为活跃。胎动的次数并非恒定不变，妊娠28-38周是胎动活跃的时期，以后稍减弱，直至分娩。

 

孕妇的运动、姿势、情绪以及强声、强光和触摸腹部等，都可引起胎动的变化。

 

异常胎动

 

12小时胎动少于20次则为异常，少于10次则表明胎儿在子宫内有缺氧现象，十分危险。在一段时间内胎动超过正常次数，胎动频繁，或无间歇的躁动，也是宫内缺氧的表现。

 

胎动次数明显减少直至停止，是胎儿在宫内重度窒息的信号。当胎儿的生命受到威胁时，胎儿便出现异常的胎动，不仅表现在次数上，而且还体现在性质上，如强烈的、持续不停的推扭样的胎动或踢动，甚或是微弱的胎动，这些都是不祥之兆，应及时就诊。

 

妊娠28周后，胎动部位多在中上腹，很少出现小腹下部。如果小腹下部经常出现胎动，则可视为异常，表明胎位不正常，多为臀位或横位，容易造成分娩困难，应及时就诊。

 

急促胎动后，突然停止

 

脐带绕颈、打结。好动的小家伙翻身打滚时一不小心被脐带缠住了，就会导致因缺氧而窒息的现象，从而造成急促运动又突然停止的现象，这是胎儿异常的信号。

 

胎动突然加剧，随后慢慢减少

 

缺氧、受到外界刺激、高血压、受到外界撞击、胎盘早期剥离，以及外界噪音的刺激都会使胎儿做出类似的反应。建议有妊高症的孕妈，应定时到医院做检查，并注意休息，不要过度劳累。无论是走路还是乘公共汽车，尽量和他人保持距离，不到吵杂的环境中去，防止外力冲撞和刺激。保持良好的心态，放松心情，控制情绪。

 

胎动突然减少

 

孕妈血糖过低、发烧发热、羊水量减少、服用镇静剂等会造成胎动减少。如果体温持续过高，超过38摄氏度，就会使胎盘、子宫的血流量减少，小家伙也就变得安静许多。

 

为宝宝健康着想，孕妈注意随气温变化增减衣物，避免感冒，尽量避免到人多的地方去。经常开窗通风，保持室内的空气流通，适当进行锻炼。平时多喝水、多吃新鲜水果和蔬菜。

 

胎动计数的方法

 

计数胎动时，孕妇最好用左侧卧位的姿势，环境要安静，思想要集中，心情要平静，以确保测量的数据准确。为了测量胎动，也可以选购简单的胎心测量工具。

 

三点检测：孕妈每天固定同一时间段，最好的时间是每天上午8-9点，下午1-2点，晚上8-9点，各计数胎动1次，每次数1小时，3次计数相加乘以4，就是12小时的胎动数。若12小时胎动少于20次，就有异常的可能，若12小时胎动少于10次或少于平时胎动平均数的50%，则提示胎儿缺氧，所以一旦胎动减少，应立即就医。

 

白天检测：孕妈在白天测10次胎动。如能检测到10次胎动就是正常的，如胎动检测低于10次可能为异常。

 

餐后检测：孕妈从怀孕28周起，建议在晚餐后，记录10次胎动所需的时间。若10次胎动时间小于120分钟，表示胎动次数没有异常。若没有感觉胎动，或10次胎动时间大于2小时，应尽快去医院做进一步检查。

 

睡前检测：如果每日3次计数有困难，可于每日临睡前1小时计数1次，每天的检测时间也应该是固定的。然后将每日的数字记录下来，描绘成曲线，便于观测胎动的变化情况，及时了解胎儿的安危情况。

 

时长检测：孕妈监测10次胎动所需要的时长。若10次胎动所花时间超过3小时，可能为异常，应到医院做进一步检查。​​​​

 

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