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作者：重庆市第九人民医院 骨科 主任医师 陈渝

首先需要评估骨密度的水平，了解自己处于骨质疏松的哪个阶段，然后才决定自己的治疗方案。如果发现自己的骨量减少的情况，这时需要补充钙剂维生素D，这样来帮助骨量的重建。如果出现了骨质疏松症，也就是我们的骨基质小于2.5的时候，就需要进行一个综合性的治疗。

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作者：西安市第三医院 内分泌科 主任医师 刘萍

首先我们要了解什么样的人容易发生骨质疏松，比如说65岁以上的老年人，绝经期的女性，是最容易发生骨质疏松的人群。

第一，容易发生骨质疏松的人群应该适当的运动，参加一些户外运动。

第二点，要注重饮食中钙质的补充，建议大家要多吃一些含钙的食物，但是也是要适当，不能太过量。

第三点，要少吃一些引起骨质疏松的药物，比如说利尿剂，激素类的药品，我们都要尽可能少用。

如果存在骨质疏松的，要进行骨质疏松的治疗，给予一些药物的支持，比如钙剂、维生素D的补充，都是非常需要的。

最后要养成良好的生活习惯，不要去抽烟少酗酒，这样才能达到预防骨质疏松的发生的目的。

本期话题：小心！年轻人也会骨质疏松！

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

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作者：山西省人民医院 骨科 主任医师 魏杰

骨质疏松症是可以预防的。第一，合理膳食，不偏食，多吃含钙、蛋白多的食物。第二，多进行户外活动，多见阳光，多做肌肉自主功能锻炼，可以增强骨骼的骨量及肌肉韧带的量。第三，药物预防，骨质降低的病人应用促进骨形成药物和抑制骨破坏的药物。促进骨形成的药物最常用的是钙剂和维生素D，对成骨有一定作用。抑制破骨细胞作用的药，是减缓骨破坏的作用药，临床上一般用双磷酸类，对人体有作用，伴随期长，不需要每天服用，静脉给药，一般是三个月或一年用一次就取得效果。最新的有甲状旁腺激素，也是抑制破骨细胞作用的一种，治疗骨质疏松很有效。

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作者：山西医科大学第一医院 内分泌科 主任医师 高飞 

可以进行抗骨质疏松症药物治疗的人群有：

1、发生过脆性骨折的患者，指日常生活中或者低外力的情况下引起的骨折，称为脆性骨折。发生过脆性骨折的患者无论他的骨密度怎么样，都要进行抗骨质疏松症药物的治疗。

2、经过骨密度的检查发现患者骨密度的T值低于-2.5，也就是确诊了骨质疏松症的患者要进行抗骨质疏松症药物的治疗。

3、经过骨密度的检测，虽然没有确诊骨质疏松症，但是发现骨量减少，既往曾经发生过脆性骨折或者含有多项骨质疏松症危险因素的患者，比如近年来身高明显的缩短超过四厘米，近一年身高缩短超过两厘米，母亲患有骨质疏松症或者既往曾经使用过糖皮质激素治疗的，都要进行抗骨质疏松治疗。

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作者：北京大学第三医院 骨科 副主任医师 张志山

预防骨质疏松实际上骨质疏松，从你年轻的时候就要开始了，就像前面我讲的年轻人要多参加体育活动增加你的骨量，在你35岁以前能够让你的峰值骨量更高、第二个阶段就是在你，尤其是女性在绝经期、围绝经期，你要注意你的骨量快速丢失期，这个时候你要也是要注意你的补钙补充维生素D，如果你绝经期的症状很重你可以去妇科，我们三院单独开设了有围绝经期的门诊，你是否要补充雌激素这些需要专科大夫给你评估，让你的快速骨量丢失期，你的骨量丢失得慢少一些，为你老年人保留的资本更多一些。第三个阶段就是你的老年，你的老年期你出现了骨质疏松，通过大夫的检查发现你有骨质疏松了，那你要尽量能够标准化地去治疗补充钙剂、维生素D，去吃抗骨质疏松的药物来预防防止骨质疏松，或者是让你的骨质疏松骨的质量更好一些，防止你的骨头骨钙再进一步丢失，这是预防防止骨质疏松。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

治疗骨质疏松应采取运动、营养、药物同时进行的综合治疗手段，具体如下：

第一、运动。适量运动有助于骨量的维持，还能提高灵敏度以及平衡能力，降低跌倒风险，因此对于骨质疏松症患者，应多进行适度的运动。

第二、营养。补充充足的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D维生素C、以及蛋白质。从儿童时期起，日常饮食应有足够的钙摄入，以提高骨峰值。需要注意的是钙剂只是预防骨质疏松的基础制剂，补钙可预防骨质疏松症，但单纯补钙不能有效治疗骨质疏松症，建议患者在补钙的同时可联用维生素D，同时遵医嘱加用抗骨吸收或促骨形成等药物

第三、药物治疗。有效的药物治疗能预防和治疗骨质疏松症，包括抗骨吸收的药物比如：雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂、双磷酸盐、地舒单抗等，以及促进骨形成的药物甲状旁腺激素（特立帕肽）。

骨质疏松患者在药物治疗的同时建议定期复查骨密度，以便于医生调整用药。如患者确诊了会导致骨质疏松的一些其他疾病，或使用明确会导致骨质疏松的药物，建议同时给予钙、维生素D以及抗骨吸收或促骨形成的药物进行治疗，比如双磷酸盐、地舒单抗或者特立帕肽等等。

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作者：西安市第三医院 内分泌科 主任医师 刘萍

骨质疏松的症的用药包括基础用药和药物治疗，基础的治疗，就像我们盖房子的砖头材料，先把材料补充了以后，我们再给一些药物，比如说抑制骨吸收的药物，抗骨吸收的药物，另外包括降钙素等等，抗磷酸盐、二磷酸盐、双磷酸盐和降钙素，本身都可以减轻骨痛。还有雌激素可以选择性的给予雌激素调节剂，雷洛昔芬这类的药物。另外一类的药物，是促骨形成的药物，甲状旁腺类似物，像特立帕肽，这是美国最新上市的促骨形成的药物。剩下的一些中药成分的，像虎骨素之类的药物都对骨质疏松有治疗的作用。

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作者：西安市第三医院 内分泌科 主任医师 刘萍

骨质疏松症需要通过一些药物治疗来缓解，首先双磷酸盐的应用，双膦酸盐它能抑制破骨细胞的活性，缓解患者的疼痛。另外降钙素它也可以抑制破骨细胞，然后起到缓解疼痛的作用。还有雌激素，雌激素的缺乏也会导致骨质的丢失，最终引起骨质疏松的发生，适当的补充雌激素可以改善的骨质疏松。以上的四种那个药物，都是抑制破骨细胞的活性，减轻骨溶解，抑制骨吸收的药物，可以缓解骨痛。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨质疏松患者使用骨肽，效果不大。

骨肽具有一定的抗炎、镇痛作用，对于关节疼痛、骨性关节炎、类风湿性关节炎、骨折疾病的治疗等有一些效果。

如果骨质疏松患者在疼痛得比较厉害的情况下，使用骨肽可能会缓解疼痛的症状，但也缺乏一些确切的临床数据支持。

临床上治疗骨质疏松的药物主要有抑制骨吸收的药物，比如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、降钙素、雌激素、地舒单抗等。其中阿仑膦酸钠片是使用最为广泛的抗骨质疏松药物。另外还有促进骨形成的药物，比如甲状旁腺激素等。