阿司匹林在预防脑卒中方面是一把双刃剑，在降低脑梗死发病风险的同时，也可增加脑出血的患病风险。有人说高血压患者不能使用阿司匹林，否则脑出血的发生风险会显著增加，事实真是这样吗？接下来，医者良言将带您一文读懂：高血压患者服用阿司匹林，是否会诱发脑出血。

 

高血压是脑卒中的主要危险因素，血压长期管理不当，既可诱发脑出血，也可增加脑梗死的发病风险。高血压与阿司匹林的纽带为动脉粥样硬化与血小板聚集，血压长期升高，会加速头颈部动脉粥样硬化的发生与发展，增加动脉斑块形成，在其它高危因素的作用下，如吸烟、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症等，使动脉斑块的稳定性降低，破裂风险显著增加。

 

头颈部动脉斑块破裂以后，动脉内膜下的胶原、vWF等物质在炎症细胞与细胞因子的作用下，黏附血小板聚集，形成血栓，堵塞头颈部动脉，使脑组织血供减少或中断，发生脑梗死。

 

那么，阿司匹林在预防脑梗死方面扮演了什么角色呢？

 

通过前面的介绍，大家应该已经了解到动脉血栓由活化的血小板聚集所致，但血小板的活化需要血栓素A2的参与，阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成，使血小板失活，从而达到抗血小板聚集的作用，预防血栓形成，进而降低脑梗死的发病风险。

 

 

可能部分患者对“血小板聚集”这一作用会产生负面印象，甚至会错误的认为：原来血小板竟然是脑梗死的元凶。先不要急于下定论，”脑梗死的元凶“这个黑锅血小板还真不能扛。虽然血小板参与了脑跟死的发生，但却是为了发挥它生理性止血的功能。

 

血小板为什么会聚集在破损斑块处？是因为动脉内膜出现了损伤，它的本意是聚集在此处止血，只不过有动脉斑块的患者存在血管狭窄，在动脉的狭窄处再聚集血小板形成，则加重了狭窄，以致诱发堵血管塞。

 

正因为阿司匹林抑制了血小板的聚集，从而使人体生理性止血功能下降，进而增加出血风险，比较常见的出血部位有皮肤与粘膜，也可发生于消化道、泌尿道，甚至脑血管。对于高血压患者而言，血压升高本身就是脑出血的主要病因，此时再增加一个可能诱发脑出血的阿司匹林，对病情的预后是不是雪上加霜呢？并不完全是这样的。

 

前面已经提到，阿司匹林在预防脑梗死方面疗效显著，长期使用获益明确，但并非所有高血压患者都能长期使用阿司匹林。高血压患者使用阿司匹林的前提是血压控制良好，发生脑出血的风险相对较低。使用阿司匹林期间，通常需要将血压控制在150/90mmHg以下，才能提高使用阿司匹林的安全性。

 

不仅如此，高血压患者在使用阿司匹林前，还应明确是否存在增加出血风险的高危因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，这些因素的存在均可能增加脑出血的发生风险。因此，高血压患者使用阿司匹林前需经专科医师慎重评估，只有获益大于风险，即发生脑卒中的风险低于脑出血的风险时，才能使用阿司匹林。

 

对于获益大于风险的高血压患者，使用阿司匹林主要分为两种情况：一级预防与二级预防。

 

一级预防是指既往没有发生过心肌梗死、脑梗死，但存在诱发这些疾病的高危因素，通过应用阿司匹林预防这些疾病的首次发生，主要包括：

（1）合并高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者；

（2）经专科医师评估，未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的高血压患者；

（3）以下三项因素，存在任意两项的高血压者：吸烟、高密度脂蛋白降低、女性≥55岁或男性≥45岁。

 

有上述任一情况时，均可启动阿司匹林治疗，以降低脑血管事件发生风险，但血压应控制在150/90mmHg以下，以降低脑出血的风险。

 

二级预防是指已经出现动脉粥样硬化性心血管疾病，如心肌梗死、脑梗死等，通过应用阿司匹林，预防心脑血管事件的再次发生，这类患者没得商量，只要脑出血风险不高，不存在使用阿司匹林的禁忌症，均应长期服用，否则再发生梗死的风险相当高。

 

 

高血压患者使用阿司匹林需注意：阿司匹林除开抗血小板聚集，还具有止痛、退热、抗炎等作用，用药剂量不同，发挥的药理作用也不同。用于抗血小板聚集时，目前的推荐剂量为每日75到150mg。

 

由于阿司匹林会损伤胃粘膜，故用药期间应注意保护胃黏膜：阿司匹林肠溶片进入肠道才开始释放药物，可减少对胃黏膜的损害，但需要空腹服药，服用时只能整片吞服，不能掰开或嚼碎，由于阿司匹林肠溶片的规格通常为100mg，为了提高患者治疗的依从性，每日服用一片阿司匹林肠溶片即可（前提是规格为100mg/片）；也可预防性使用质子泵抑制剂等药物，但该方案主要适用于已经出现胃肠道症状、不耐受的患者。

 

综上，高血压会增加脑出血风险，阿司匹林也会增加脑出血风险，看似二者可协同增加脑血管事件发生率，但高血压患者并非不能使用阿司匹林，对于伴有动脉粥样硬化及斑块形成的高血压患者，使用阿司匹林可显著降低脑梗死的风险，但用药前提是将血压控制在150/90mmHg以下，同时排除其它可增加脑出血风险的因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，在这种情况下使用阿司匹林，相对比较安全。

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

 

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压对于脑血管的危害，脑梗塞和脑出血是常见的两种表现。很多人知道高血压的危害会让患者出现脑梗塞和脑出血，但为什么高血压会引起脑出血和脑梗塞呢？估计很多人依然是一知半解。

 

今天咱们就来讨论一下，为什么高血压会引起脑出血和脑梗塞？

 

 

一、高血压为什么会引起脑出血？

 

正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。

 

高血压引起脑出血，机制主要是血压越高，血管承受的压力也就越大！当血管承受的压力过大，超过了血管可承受的最大压力时，就会像气球一样被吹爆，就会导致脑出血。

 

但实际上高血压引起脑出血的机制还有很多，比如引起动脉粥样硬化导致血管脆性增加，血管瘤使得血管能够承受的压力更小等等。这些都是高血压容易导致和引起脑出血的主要原因。

 

二、高血压为什么会引起脑梗塞？

 

高血压会引起脑梗塞，和引起脑出血的机制不太相同。但长期高血压导致血管内皮受损，容易导致动脉粥样硬化，这是高血压容易引起脑梗塞的主要机制。也是高血压导致其他部位动脉血管病变的主要原因。

 

三、如何避免高血压引起的脑卒中？

 

既然高血压这么容易导致脑出血和脑梗塞，那么如何避免高血压引起的脑梗塞和脑出血呢？

 

答案其实非常简单，那就是把血压控制正常！血压控制正常，是预防脑卒中和脑出血的唯一途径，如果不控制血压，其他的任何方法都是徒劳、所以要避免出血和梗塞，控制血压是关键！

 

 

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“张医生，打了高血压疫苗后考虑不需要吃降压药了吗？”

我有一个朋友，他已经被确诊原发性高血压5年多了。虽然血压控制得还不错，但是因为每天都要服用降压药，所以他觉得很麻烦，并且还为此经常抱怨。

今天我的这位朋友浏览网页的时候，无意之间看到了高血压疫苗，他仿佛看到了希望，所以就在微信上问了我文章开头的那个问题。考虑到大家对高血压疫苗都不太了解，今天就跟您好好聊一聊高血压疫苗的相关知识。

 

1.高血压疫苗和一般的疫苗有何区别？它是如何发挥作用的？

在回答这两个问题之前，我们先来看看疫苗的定义，顾名思义疫苗是指用各种病原微生物制作的用于预防接种的生物制品。

也就是说制作疫苗的原料来源于病原微生物以及代谢产物，然后经过人工减毒、灭活处理或者使用转基因等方法制作而成的，用来预防疾病的生物制品。

但是需要注意一点，高血压疫苗和一般的疫苗不太一样，它并不是用来预防高血压的，而是用来治疗高血压的。它可以替代部分的降压药物，从而达到控制血压的作用。与此同时，大多数疫苗针对的都是感染性疾病，而高血压疫苗针对的是非感染性疾病。

在我们人体内存在着肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RASS），当它被异常激活的时候，就会引发高血压。高血压疫苗发挥降血压作用的机制就是抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统的活性，从而把血压降下来。

血管

当人注射了高血压疫苗以后，就会刺激免疫系统产生针对血管紧张素的抗体，这样的话血管紧张素就会受到抑制，从而起到降压的作用。大家估计不太了解血管紧张素，这种物质从本质上来说是一种肽类激素，它具有比较强的收缩血管的作用。当血管紧张素受到抑制的时候，血管收缩的程度就会减轻，自然就会血压引起血压下降。

大家还记得普利类降压药（比如卡托普利、赖诺普利），这种降压药就是通过影响血管紧张素转换酶的活性，进而减少血管紧张素的合成而起到降低血压的作用。

综合以上，高血压疫苗和传统的疫苗不太一样，它并不是用来预防疾病的，而是用来治疗疾病的，而且它针对的是非感染性疾病。高血压疫苗主要是通过让人产生针对血管紧张素的抗体，进而抑制血管紧张素，从而发挥降压的效果。

 

2.打了高血压疫苗后，就不需要吃降压药了吗？高血压疫苗有什么优势？

上面已经说了，高血压疫苗主要是通过作用于肾素—血管紧张素—醛固酮系统来发挥降压的作用的。如果高血压患者的发病机制不是肾素—血管紧张素—醛固酮系统的异常激活，那使用这种药物的效果可能不是太好。

血管硬化

另外，高血压的发病机制是比较复杂的，单纯注射高血压疫苗并不一定就百分百能控制好血压，这个时候可能还需要配合使用一些降压药。我们都知道随着年龄的增长，血管的弹性就会变差，血管对血液的缓冲作用就会减弱，针对于血管弹性变差而引发的高血压，注射高血压疫苗后估计效果会比较差。

因此，打了高血压疫苗后是否需要服用降压药，主要是根据血压的控制情况，如果血压控制得不理想，可以配合服用降压药；如果血压控制得还可以，那就可以不用服用降压药。

和普通的降压药相比，高血压疫苗的优势还是比较大的。根据权威的报道，高血压疫苗一年只需要注射几次就可以，这样的话高血压患者的依从性就会比较高。高血压疫苗的作用时间是比较长的，可以实现长期平稳控制血压。与此同时，高血压疫苗的不良反应相对来说是比较少的，而且还可以避免因为忘记吃药、错误吃药而带来的问题。

3.高血压患者想控制血压达标，还需要注意以下的细节：

虽然高血压疫苗有很多的优势，但是目前来说它还并没有应用于临床。根据权威媒体的报道，高血压疫苗有望在2022年上市。

对于原发性高血压患者来说，现在还是要注意按时服用降压药，控制血压达标，尽量降低高血压并发症的发生率。否则，到时候即便高血压疫苗上市了，它也很难逆转高血压带来的一些改变。

很多高血压患者由于没有什么明显的不舒服，所以他们觉得服用降压药是没有什么必要的，殊不知这已经进入了误区。高血压患者服用降压药的目的不仅仅在于缓解症状，更重要的是为了降低并发症的风险。现实生活中有不少高血压患者因为不重视高血压而出现了脑出血、脑梗死、冠心病等并发症，出现了并发症即便能活着，其生活质量也会大打折扣。

不少人可能认为得了高血压只需要按时吃药就可以了，其实这是不够的。对于高血压患者来说，经常测量血压是很有必要的，这样可以了解血压的控制情况。如果发现血压控制得不好，可以采取一些措施去调整。如果不定期测量血压，那血压即便控制得不理想，自己也可能不知道。长此以往，就会增加高血压的并发症的风险。

除此之外，高血压患者还应该注意坚持清淡而均衡的饮食、坚持运动、戒烟酒、保持乐观的心态、定期复查相关指标。这里我来解释为何要定期复查相关指标。对于大多数原发性高血压患者来说，他们被确诊高血压后是需要长期吃药的，这样的话就会增加肝脏和肾脏的负担，而且药物的不良反应出现的概率也就会增加，如果不定期体检，那很难发现这些潜在的问题。

高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值，其是最常见的心血管疾病之一，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。

 

很多高血压患者吃了高血压药血压反而还变高了，这是很多高血压病人都会有的疑问，这个问题的答案有很多种，但最主要的是因为生活方式和饮食习惯还是和原来一样，才导致降压药效果不好。

1、高血压药吃了血压还高可能是药不合适

高血压患者初期吃药时，可能需要尝试多种药物，医生才能判断出何种药物最适合患者，所以如果出现吃降压药后降压的效果没有或者不明显，有可能是因为药物不适合此患者。

 

2、高血压药吃了血压还高可能是药量不够

吃降压药后如果没有出现不良反应，但是血压控制的效果却不好，不能让血压回归正常状态，也可能是因为药量不够，那么医生会根据患者的病情，相应增加剂量，如果已达最大剂量，医生会考虑增加降压药物，联合用药控制血压的效果可能会更好。

3、高血压药吃了血压还高可能是不良生活习惯

高血压的发作虽然跟遗传因素有关，但是它更多是因为后期的生活不良习惯和饮食习惯导致发作的。如长期吃得太咸、太油，经常不注意吃饭时间饱一顿饿一顿、长期熬夜等，这些生活习惯和饮食方式都会引发高血压。即便是在进行治疗的过程中，即便是在吃降压药，这些不良习惯也应当更改，否则会影响到降压的效果。

 

4、高血压药吃了血压还高跟药物起效时间有关

有的人可能一发作就吃药，刚吃完药就去测血压，血压高就觉得药物不起作用，实际上降压药在服用后至少要2-3个小时才能见效，而长效降压药的作用时间会更长更缓慢，所以测血压是否正常应当在服药后的2-3个小时以后，这时候测出来的血压才是准确的，多次测量更有效。

5、高血压患者需注意用药和日常

服用降压药和生活对降压的作用是非常明显的，治疗需要采取综合性的措施才能达到理想的治疗效果。除了选择合适恰当的降压药外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加锻炼运动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等。

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，也会引起其他疾病！

 

 

高血压治疗的基础是口服药物，药物治疗是高血压治疗的基石，但是不是仅仅只进行药物治疗高血压就可以高枕无忧了呢？

 

答案当时不是。还要其他的一些注意事项！

 

1.按时服药是基础

 

绝大多数高血压病人都是需要终身服药的，有许多人认为口服药物后血压变得正常，就可以停用药物，这种想法是错误的。口服药物后，除非血压变得很低或者不能耐受降压药物或者其他需要，否则药物是不能停用的，必须坚持服药。

 

2.合理膳食是必须

 

高血压病人要清淡饮食，要低盐饮食，要低脂饮食，这些都可以改善高血压病病人的血压控制达标率，因为高盐高脂及高胆固醇饮食，会增加肥胖、高血脂的可能，而这些都不利于控制血压，所以要想控制血压，一定要合理膳食。

 

3.心情舒畅是关键

 

高血压病受情绪影响较大，需要合理的工作生活压力，适当的愉悦和放松心情，有利于血压控制于正常水平。

 

4.健康习惯是必要

 

健康的生活习惯，拒绝烟酒、拒绝熬夜、拒绝长期持续的精神刺激，合理的作息生活习惯，可减少高血压相关并发症，有利于将血压控制在达标范围。

 

 

5.适量运动不能少

 

运动不仅不会增加血压，还会更有利于控制血压，所以，一旦罹患高血压，合理的运动计划和强度，有利于控制血压于正常水平。

 

当然，合理膳食也好，适量运动也好，健康习惯也好，这些都是作为高血压病治疗的辅助，最为重要的还是口服药物降压治疗。一定要按时按医嘱服药，定期复查血压！

 

以上针对的是原发性高血压病，对于继发性高血压病，我们还需要找到继发性高血压的原因，针对病因对症治疗，比如垂体瘤、肾上腺腺瘤手术，以及针对其他原发病的对症治疗等等。

猝死是一个临床综合征，平时看来健康或病情已基本恢复或稳定的人群，在短时间内突然发生意想不到的非人为原因而导致的死亡，被称之为猝死。
 

 

猝死有什么特点呢？

 

1.发病急：

 

大多数猝死发生在发病后即刻或者至一小时或者数小时以内的死亡，所以，猝死的预防相当困难，因为毫无征兆又发病太急，往往不易被发现和注意。

2.进展快：

 

从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢？具体的量化时间目前尚无公认的统一标准，有人认为其从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内，世界卫生组织认为的时间是6小时之内。由此可见整个综合征的进展过程之快。
 

3.结局差：

 

猝死是以死亡为结局的综合征的统称，所以，没有死亡就没有猝死的概念。而一旦发生猝死，其结局就是——死亡。

4.人数多：

 

我国每年有180万人死于猝死，平均每分钟有3～4人因猝死而死亡，其中心脏性猝死人数达54万。可见猝死人数之多。

5.难预防

 

正是因为是看起来健康的人群，而且是毫无防备的突然间发病，所以猝死的预防非常难，你对一个正常人讲你会猝死，我估计你是找骂型的，但猝死就是发生在不可能发生的人群身上才是猝死。

冠心病很容易发生猝死吗？

 

 

在猝死的分类中，就分为心源性猝死和非心源性猝死，心源性猝死也称之为心脏性猝死，它指由于心脏原因导致的患者突然死亡。心源性猝死的时间节点，多数人认为是从发病到死亡的时间一般在瞬间至一小时之内发生。

在全部猝死患者中，心源性猝死占75%之多。从我国猝死死因的表格可以看到，猝死中最常见的病因是冠心病所致。心血管疾病是我国居民死亡的第一大死因，而冠心病是心血管疾病中的主力军，冠心病患者也是最容易发生猝死的人群，所以这个问题非常容易回答，由数字就可以得出结论——冠心病最容易发生猝死。

一旦罹患心血管疾病或者心脏器质性疾病的人群，做好冠心病二级预防等治疗，才能改善预后和减少猝死。

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高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。高血压患者的降压目标值，是有规定的，正如提问者的问题一样，将高血压的血压降的过低，也是容易有危险的！

 

 

一、达标不是把血压降的更低

 

高血压的降压目标，是血压达标，而这里的达标，肯定不是越低越好，如果将血压降的过低，肯定是会增加相关疾病的风险的，道理很简单，灌注不足导致的心梗脑梗屡见不鲜。所以，把血压控制好可以，但降的太低也就不对了，我们不仅仅要把血压降下来，还得保证降到一定的程度，不能太高，当然也不能过低。

 

二、血压降的过低是减药或者停药的一个标准

 

好多人问，那我高血压，如果血压降低过低或者太低怎么办？这个问题，其实非常简单，这时候已经是我们血压药减量的标准了，此时我们就需要减量降压药物，比如把两种降压药物变成一种，或者只减量其中的一种降压药物。如果减量药物后血压仍然过低，那么就需要考虑再减量或者停药了。

 

三、不能为了吃降压药而吃降压药

 

降压药要吃，但不能为了吃降压药而吃降压药，吃降压药是有其一定的目的的，比如为了降压，为了保护靶器官，为了使得心率达标等等。我们不能盲目的为了吃降压药而吃，了解你吃降压药的目的，有时候也很重要。过犹不及，也是这个道理，我们为了降压，而把血压降低到另外一个极端，这也是降压中不允许的。

 

 

亲，听懂了吗？过犹不及，把血压降的过低，也是一种伤害。

 

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我们生活上常常会遇到一些小的问题的，甚至出现一些饿肚子的情况的，此时有的患者可能是头晕的现象，严重者甚至危及生命，此时我们会怀疑是，饿了血压会升高，那么今天我们来研究下，这个会引起血压高吗。

一、饿了血压会升高

饿了血压会升高，由于身体内缺乏营养导致饥饿的情况，会出现心率加快，心脏输出量增加，进而导致血压升高，这种情况下要及时进行营养的补充，每日三餐要定时定量，如果经常饥饿，还要准备一些食物来缓解饥饿，比如巧克力、糖果等。此外还要去医院做甲状腺功能的检查，排除甲亢和糖尿病的可能，尤其是经常血压高的要去医院诊治。如果是原发性高血压，就要给予饮食控制并且进行血压控制治疗。

二、与病理性高血压鉴别

人体在饥饿的时候，身体的能量供应会不足，从而引起血压升高的情况发生。这种情况是一种生理现象，它并不能够说明身体出现了问题，所以饥饿状态下测量的血压并不能够作为判断高血压的标准。我们发现自己有这种现象之后，应该马上进食，均衡的补充各种营养，然后在正常的状态之下测量血压，这样才能够避免病情的混淆。在日常的生活之中，我们可以随身携带一些小零食，比如饼干、巧克力等，以预防饥饿过度的情况。

三、还会引起血糖高

饿了之后不但会造成血压升高，而且还有可能导致低血糖等情况的发生，这样就会使患者出现头晕、昏倒等情况，所以我们在生活中一定要尽量避免这种情况。如果在正常的状态之下，患者发现自己的血压有升高的情况，那我们千万不能掉以轻心，因为这会对身体健康造成严重的影响，甚至还有可能诱发心脑血管疾病的发生。

通过介绍我们了解到，饿了血压会升高，在是生理性变化时，这是正常现象，我们不必太担心，但如果患者仍有血压升高的症状，那么就需要用药物降压治疗，以尽可能避免意外。

无论是高血压还是糖尿病，都会因为各种并发症导致昏迷，甚至糖尿病本身的低血糖，也会引起昏迷，而昏迷以后患者醒来是否会没有后遗症，或者和原来一模一样？这些需要看具体患者昏迷的原因到底是什么？咱们一起来看看昏迷的一些原因吧！

 

 

一、低血糖昏迷

 

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

 

由于糖尿病患者使用药物或者胰岛素，使得体内血糖过低，导致患者发生的低血糖昏迷，在糖尿病患者身上非常常见。而这类患者如果处理及时，大多数是可以恢复正常的。但即便如此，低血糖对患者造成的打击和损害，依然是比较严重的。

 

二、脑源性昏迷

 

脑源性的昏迷，无论是高血压和糖尿病，都可以导致患者发生大动脉狭窄、梗塞、出血等情况，进而导致患者发生昏迷。昏迷的患者醒来以后，很多是有后遗症的。所以脑源性引起的昏迷，有并发症的可能性比较大。

 

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

 

三、心源性昏迷

 

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。心脏原因导致的昏迷，由高血压和糖尿病引起的，常见的主要是严重的冠心病、心肌梗塞后导致的传导阻滞、严重的恶性心律失常导致的。这些原因导致的昏迷，是需要积极处理原发病的，因为如果不处理原发病，很快会出现另一次昏迷。

 

四、迷走神经性晕厥

 

因为迷走神经兴奋而导致的迷走神经晕厥，大多数和高血压糖尿病本身无关。而此类患者如果醒来以后，多数不会有相关后遗症。

 

 

看懂了吗？需要看何种原因导致的晕厥和昏迷，不能一概而论。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

1、新冠疫苗正式开打，合并症患者接种难

 

自从去年年初疫情开始在国内流行以来，由新冠病毒（SARS-CoV-2）引起的 COVID-19 大流行给人类带来了严峻挑战。而就和过去人们应对传染病的方式一样，接种疫苗也为目前控制新冠疫情提供了一种有效、简单的方法。

 

2020 年 12 月，国务院新闻发布会指出，我国将全面有序地推进高传播人群、高危人群和普通人群的接种工作，并实施全民免费接种。通过有序开展接种，符合条件的群众都能实现「应接尽接」。

 

「幸福」来得太突然，全民「免费」一词一时激起千层浪，各地疫苗接种均被提上了日程。

 

随之，各类接种问题也陆续浮出水面，接种禁忌一跃成为公众热议话题：

打还是不打？

患有高血压、慢性心脏病，心血管疾病、糖尿病等疾病人群能不能打？

癌症患者能不能打？

......

 

各路自媒体纷纷推出新冠疫苗接种禁忌科普，某音上的「17 条接种禁忌症」短视频被疯传，视频将不少患有基础疾病的病友、癌症病友、手术恢复期者，孕妇、刚接种过其他疫苗的人群等都一并视为接种禁忌人群。

 

事实上，网传的接种禁忌症并不准确，且不同类型的新冠疫苗所对应的接种禁忌也不尽相同。

 

关于新冠疫苗的接种禁忌，仍应以疾控中心发布的消息和新冠疫苗说明书为准。在疫苗接种前，有必要了解不同厂家、不同种类的新冠疫苗对接种人群有何要求及注意事项。

 

比如根据疫苗说明书，国产新冠灭活疫苗的禁忌人群，通常包括：对疫苗或疫苗成分过敏者、患急性疾病者、处于慢性疾病的急性发作期者等。

 

这就意味着，这款疫苗对于患有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病和有合并症患者可能暂时会有所限制。

 

2、合并症患者发展成重症、死亡的风险更高

 

自 2020 年 3 月 11 日，世界卫生组织（WHO）宣布新型冠状病毒疫情为全球大流行以来，患有某些合并症（如心脏病、慢性肺部、糖尿病、高血压、恶性肿瘤等）的人群是 COVID-19 患者的主要组成部分；而患有合并症的人群，感染新冠病毒比一般人群病情重，并且发展成重症及死亡的风险更高。

 

 

据 New FAIR Health 数据分析显示，在所有被诊断为 COVID-19 的患者中，约一半的患者之前存在合并症（51.71%），其余患者则无合并症 (48.29%)。也就是说，在确诊为 COVID-19 的患者中，有合并症患者和无合并症患者的人数基本持平。（图 1-左）

 

 

但是，在死亡的 COVID-19 患者中，有/无合并症患者的死亡率情况则截然不同。根据医疗索赔数据，在 COVID-19 死亡患者中，高达 83.29% 的人之前存在合并症，仅 16.71% 的人无合并症（图 1-右）。

 

可见，患有合并症的人群，在新冠疫情中面临着非常严峻的形势，易感性及发展成重症、死亡的风险更高，亟需新冠疫苗的防护加持。

 

3、mRNA 新冠核酸疫苗为合并症患者带来曙光

 

好在，2020 年 12 月，一项发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上关于 mRNA 新冠疫苗（BNT162b2）的研究给了合并症人群抗「疫」胜利的希望。这项 III 期、双盲、随机、对照试验表明，mRNA 新冠疫苗对于有合并症或患有基础疾病人群，同样可提供安全、有效的保护。

 

该试验纳入 43,548 例参与者（年龄 ≥ 16 岁，健康或有稳定的慢性病患者），按 1:1 比例随机分组，其中 43,448 例接受了注射，21,720 例注射了 BNT162b2 mRNA 新冠疫苗，21,728 例注射了安慰剂。两组均接受了间隔 21 天的两次注射。

 

至数据截止日期（2020 年 10 月 9 日），共有 37,706 名参与者在第二次注射后，获得了至少 2 个月的安全性数据，其中：35% 的人为肥胖(BMI ≥ 30 kg/m²)，21% 的人患有至少一种合并症（心血管疾病、慢性肺部、糖尿病、高血压、恶性肿瘤等）。

 

在疫苗保护力的初步分析中，第二剂接种后 7 天前，BNT162b2 组发现 8 例新冠确诊病例，而安慰剂组为 162 例，BNT162b2 预防新冠病毒的有效率为 95%（95% 可信区间[credible interval]为90.3%~97.6%）。更值得一提的是，在根据年龄、性别、人种、族群、基线体质指数和是否患合并症定义的各亚组中，研究者观察到 BNT162b2 mRNA 新冠疫苗均具有相似的疫苗有效率（一般为90%~100%）。

 

 

由此可见，和健康接种人群一样，mRNA 新冠疫苗（BNT162b2）对患有合并症和基础疾病人群同样安全有效。日前，BNT162b2 mRNA 新冠疫苗已于中国香港获紧急使用，正式开始保护国人。

随着这款覆盖更多人群的 mRNA 新冠疫苗国内上市进程的推进，更多的普通老百姓即将受惠其中，并给广大合并症人群带去福音。

随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，高血压问题也日益凸显。高血压是一种常见的慢性病，若不及时控制，会对老年人的身心健康造成严重影响。

一、老年人高血压的常见症状

1. 头痛：高血压患者常伴有头痛症状，尤其是在血压波动较大时。头痛部位通常在前额或太阳穴，疼痛程度从轻微到剧烈不等。

2. 疲劳：高血压会导致身体各器官功能下降，使老年人感到疲惫不堪。此外，高血压还可能引发睡眠障碍，进一步加剧疲劳感。

3. 胸闷不适：高血压会对心脏造成负担，导致胸闷、气短、心悸等症状。严重者可能出现心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。

4. 肾功能损害：长期高血压可导致肾脏功能受损，出现蛋白尿、水肿等症状。严重者可发展为肾功能不全，甚至尿毒症。

二、老年人高血压的治疗方法

1. 降压药物：医生会根据患者的病情选择合适的降压药物，如利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等。

2. 非药物治疗：调整生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持良好心态等。

三、老年人高血压的日常保养

1. 定期监测血压：老年人应定期监测血压，以便及时发现血压波动，调整治疗方案。

2. 健康饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、水果和粗粮。

3. 适量运动：选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等。

4. 保持良好心态：避免情绪波动过大，学会调节压力。

四、老年人高血压的就诊建议

1. 选择正规医院：选择有资质的医院进行治疗，确保治疗效果。

2. 寻求专业医生帮助：遵医嘱，按时服药，定期复查。

3. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持良好心态。

高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量造成严重影响。正确的饮食和生活习惯对于高血压患者的康复至关重要。以下是一些高血压患者需要注意的饮食禁忌，以及如何通过科学饮食来控制血压。

首先，高血压患者应避免辛辣食物的摄入。辛辣食物如辣椒、花椒等会刺激胃肠道，导致排便困难，进而引起腹压升高，血压升高，增加脑出血等并发症的风险。因此，高血压患者应尽量避免这类食物。

其次，饮酒也是高血压患者需要避免的。酒精会加速心率，导致血管收缩，从而使血压升高。长期大量饮酒还会加速动脉硬化，加重高血压症状。因此，高血压患者应戒酒。

此外，浓茶也是高血压患者需要避免的。浓茶中的茶碱含量较高，会刺激大脑，导致失眠、心悸等症状，加重高血压症状。因此，高血压患者应选择饮用清淡的绿茶。

高血压患者还应避免摄入高胆固醇的食物，如动物内脏等。这些食物会升高血脂，导致血压升高，不利于治疗。因此，高血压患者应少吃动物内脏。

除了饮食方面，高血压患者还应保持良好的生活习惯。适当的体育锻炼可以增强体质，促进胆固醇的代谢。但运动量不宜过大，以免对身体造成负担。此外，保持良好的心态，避免情绪波动过大，也是高血压患者需要注意的。

高血压患者可以通过以下方式进行饮食调理：

1. 多吃蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。

2. 选择低脂、低盐、高蛋白的食物，如瘦肉、鱼、豆类等。

3. 适量摄入粗粮，如燕麦、糙米等。

4. 限制钠盐摄入，每天不超过6克。

5. 避免高热量、高脂肪的食物，如油炸食品、甜食等。

总之，高血压患者需要注意饮食禁忌，保持良好的生活习惯，才能有效地控制血压，提高生活质量。

春季是万物复苏的季节，也是人们进行身体锻炼的好时机。随着生活节奏的加快，腰部疾病已成为困扰许多人的常见问题。腰部作为人体重要的支撑结构，承担着身体大部分的重量，因此容易出现劳损、疼痛等问题。

为了预防和缓解腰部疾病，我们可以通过锻炼腰部肌肉，增强腰部力量，从而达到健肾强腰的目的。下面介绍几种简单易行的腰部锻炼方法，帮助大家远离腰部疾病的困扰。

一、前屈后伸

站立，两脚与肩同宽，双手叉腰，保持身体挺直。然后缓慢向前屈体，尽量使胸部贴近大腿，保持姿势5-10秒。接着缓慢向后伸体，尽量使背部与地面平行，保持姿势5-10秒。重复5-10次。

二、转胯回旋

站立，两脚与肩同宽，双手叉腰，保持身体挺直。以腰为中轴，先按顺时针方向旋转胯部10-20次，然后按逆时针方向旋转胯部10-20次。注意旋转幅度由小到大，速度由慢到快。

三、交替叩击

站立，两脚与肩同宽，两腿微弯曲，两臂自然下垂，双手半握拳。先向左转腰，同时两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动，并借摆动之力，双手一前一后，交替叩击腰背部和小腹。连续做30次左右。

四、双手攀足

站立，两脚微微分开，两臂上举，身体随之后仰，尽量达到后仰的最大程度。稍停片刻，随即身体前屈，双手下移，让手尽可能触及双脚。连续做10-15次。

五、拱桥抬臀

仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点，用力将臀部抬高，如拱桥状。随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和后头部为支点进行锻炼。每次可锻炼10-20次。

在锻炼过程中，请注意以下几点：

1. 锻炼前应充分热身，避免运动损伤。

2. 锻炼时动作要缓慢、均匀，避免用力过猛。

3. 锻炼后应进行适当的放松，帮助肌肉恢复。

4. 有腰部疾病的人群应在医生指导下进行锻炼。

尿蛋白升高是肾炎吗？这是一个常见的疑问。事实上，尿蛋白升高并不一定代表患有肾炎，但它可能是肾脏疾病的一个信号。

尿蛋白升高可能是由多种原因引起的，包括但不限于以下几种情况：

1. 肾炎：肾炎是一种常见的肾脏疾病，其特点是肾小球发炎，导致蛋白漏出。常见的肾炎类型包括急性肾炎、慢性肾炎和膜性肾炎等。肾炎的病因多样，如感染、药物、自身免疫等。

2. 间质性肾炎：间质性肾炎是指肾小管间质受损的疾病，可能由药物、感染、自身免疫等因素引起。间质性肾炎的临床表现多样，包括尿蛋白升高、血尿、腰痛等。

3. 糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，长期高血糖会导致肾脏损害，出现尿蛋白升高、水肿等症状。

4. 高血压肾病：高血压长期控制不佳会导致肾脏损害，出现尿蛋白升高、肾功能减退等症状。

5. 药物性肾病：某些药物如抗生素、非甾体抗炎药等可能导致肾脏损害，出现尿蛋白升高。

针对尿蛋白升高的情况，建议及时就医，明确病因，并根据医生的建议进行治疗。以下是一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗：根据病因，可能需要使用抗生素、免疫抑制剂、降压药等药物进行治疗。

2. 生活方式干预：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于减轻肾脏负担。

3. 定期复查：定期复查肾功能、尿常规等，有助于监测病情变化。

总之，尿蛋白升高可能是肾炎，也可能不是，需要根据具体情况进行判断和治疗。

叶酸是一种重要的维生素，对于人体健康至关重要。然而，许多人误以为叶酸可以降低血压，这种观念是错误的。

医生建议部分高血压患者服用叶酸片，其主要目的是为了调节患者体内的同型半胱氨酸（Hcy）含量。高Hcy血症患者患脑梗死的风险明显高于Hcy正常值的高血压患者。

叶酸对于“H型高血压”患者具有较好的效果。H型高血压是指既有高血压，血液中同型半胱氨酸（Hcy）≥10umol/L的患者。在我国，近八成的高血压患者都属于H型高血压。同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，其增多会导致血管粥样硬化。

充足的叶酸可以帮助维持Hcy在正常水平，并具有一定的抗氧化应激作用，从而改善血管内皮功能，有效减缓H型高血压心脑血管病的进展。

目前，欧美国家已经推出了叶酸强化食品政策，将叶酸成分强化到日常饮食中。但我国目前尚未实施类似政策，因此需要额外补充叶酸。考虑到我国高血压患者众多，且一大半高血压患者存在Hcy偏高的情况，许多高血压患者都在服用叶酸片。然而，叶酸片的功效并不在于调节血压。

叶酸的服用与否与患者体内叶酸含量密切相关。一般情况下，高同型半胱氨酸血症患者服用叶酸片（3~6个月）后，建议去医院抽血检查。如果Hcy已处于正常范围内，又无缺乏的表现，可以尝试停药1~3个月再复查。

多数患者经过1~3次服药-检查后，基本可以停止服用叶酸片。最重要的是要增加绿叶蔬菜和水果的摄入量，每天进食8两~1斤蔬菜即可。那种怎么补体内叶酸都不达标的情况很少见。

高血压是一种常见的慢性疾病，尤其在老年人群中更为普遍。由于饮食与血压控制密切相关，因此高血压患者在日常生活中需要注意饮食调理，避免摄入过多的高脂肪、高糖、高盐食物。

关于糖分摄入，吃糖并不会直接影响血压水平。然而，对于高血压患者来说，若合并糖尿病，则需要限制糖分的摄入量。此外，糖分摄入过多会转化为脂肪，若患者体重超标或有高血脂，最好也避免摄入过多糖分，如冰糖、红糖、白砂糖、糖果等。

除了糖分，高血压患者还需要注意以下四类食物的摄入：

1. 甜糕点：蛋糕、榴莲酥、提拉米苏、蛋黄派、沙琪玛、甜甜圈、泡芙、核桃酥等，这些甜点含有大量糖分、黄油、奶油，属于高糖、高脂肪、高热量的食物，过多摄入会导致血管堵塞，影响血液循环，进而导致血压升高。

2. 煎炸食品：煎炸食品虽然美味，但热量高、脂肪含量高，长期食用会导致血液粘稠，甚至形成血栓，影响血液循环，导致血压升高。

3. 泡面：泡面本身对血管健康影响不大，但调料包中的钠含量过高，摄入过多会影响血压控制，建议患者少吃泡面，若要食用，最好不放调料包。

4. 腌制食物：腌制食品为延长保质期会加入大量盐分，摄入过多会导致体内钠离子浓度升高，血液中的水分会被吸到血管中，导致血容量增加，从而使血压升高。因此，高血压患者不建议食用腌制类菜品，如腌菜、咸蛋、咸肉、咸鱼、火腿、香肠等。

高血压患者需要保持饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果和粗粮杂粮，规律饮食，避免暴饮暴食。通过健康饮食，有助于控制血压，改善生活质量。

在治疗高血压的过程中，患者还需遵医嘱，按时服药，并定期复查血压。若血压控制不佳，应及时咨询医生，调整治疗方案。

此外，高血压患者应保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑，适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于降低血压。

总之，高血压患者要注意饮食调理、按时服药、保持良好的心态，积极改善生活习惯，以降低血压，预防并发症的发生。

儿童高血压与成人高血压存在显著差异，其中最显著的区别在于儿童高血压绝大多数属于继发性高血压。这意味着儿童高血压往往是由其他疾病引起的，而非原发性高血压。这种继发性高血压可能与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。

由于儿童正处于生长发育的关键时期，高血压可能会对他们的身体造成严重影响，包括影响身高发育、心脏负担加重等。因此，家长和医生需要重视儿童高血压的预防和治疗。

以下是一些预防和治疗儿童高血压的方法：

• 保持健康的生活方式：鼓励孩子进行适量的体育锻炼，保持良好的饮食习惯，避免摄入过多的盐分和高脂肪食物。
• 定期体检：通过定期体检，及时发现儿童高血压的迹象，并采取相应的治疗措施。
• 药物治疗：在医生指导下，使用合适的降压药物进行治疗。
• 心理支持：给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们克服心理压力。

值得注意的是，儿童高血压的治疗需要综合考虑多种因素，包括患者的年龄、病情、体质等。因此，家长和医生需要密切合作，共同为儿童创造一个健康的生活环境。

随着人口老龄化趋势的加剧，高血压已经成为老年人常见的一种慢性疾病。高血压不仅会影响老年人的生活质量，还可能引发心脑血管疾病等严重并发症。因此，积极寻找有效的方法降低血压对于老年人来说至关重要。

一、饮食调整：合理膳食是控制高血压的关键。老年人应尽量避免高盐、高脂肪的食物，如腌制食品、油炸食品等。同时，增加蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质的摄入，如鱼、鸡肉、豆腐等，有助于降低血压。

二、茶饮养生：茶叶中的茶多酚具有抗氧化、抗炎作用，有助于降低血压。老年人可以选择饮用绿茶、乌龙茶等，但应注意适量，避免过量饮用。

三、运动锻炼：适量的运动有助于降低血压。老年人可以选择散步、太极拳、瑜伽等低强度有氧运动，每周至少进行5次，每次30分钟以上。

四、控制体重：肥胖是高血压的重要危险因素。老年人应通过合理饮食和适量运动控制体重，避免过度减重。

五、心理调节：保持良好的心态对于控制血压至关重要。老年人应学会调整情绪，避免过度紧张、焦虑等负面情绪。

六、药物治疗：在医生指导下，根据血压水平选择合适的降压药物。老年人应遵医嘱按时服药，不可随意停药或换药。

总之，老年人高血压患者应通过综合措施降低血压，改善生活质量，预防心脑血管疾病的发生。

孕妇在孕期饮食上需要格外注意，既要保证营养均衡，又要避免食用对胎儿有害的食物。今天我们来探讨一下，孕妇可以吃金针菇吗？金针菇作为一种常见的食用菌，含有丰富的营养素，那么它对孕妇和胎儿有哪些好处呢？

金针菇富含多种维生素和矿物质，如B族维生素、维生素C、钙、铁、锌等，这些营养素对孕妇和胎儿都非常重要。孕妇食用金针菇可以补充多种营养素，提高免疫力，预防孕期贫血等疾病。

金针菇中的膳食纤维含量较高，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。孕期便秘是很多孕妇都会遇到的问题，食用金针菇可以帮助缓解便秘症状。此外，金针菇中的朴菇素具有抗癌作用，可以帮助抵御癌细胞，降低癌症风险。

金针菇中的精氨酸和赖氨酸是胎儿脑部发育的重要营养素。孕妇适量食用金针菇，可以促进胎儿智力发育，提高出生后宝宝的智力水平。

金针菇的食用方法多种多样，可以清炒、煲汤、拌菜等。搭配不同的食材，可以制作出营养丰富的美食。例如，金针菇炒鸡丝、金针菇豆腐汤、金针菇西兰花等，都是不错的选择。

需要注意的是，脾胃虚寒的孕妇应适量食用金针菇，避免过量食用导致不适。此外，孕妇在孕期应遵循医生的建议，合理搭配饮食，保证营养均衡。

高血压是老年人常见的慢性疾病之一，了解其诊断标准对于早期发现和治疗至关重要。

那么，如何区分一般性质的血压超标和病理型的高血压呢？以下是一些常见的诊断标准：

一、血压持续时间

血压的测量应在睡前和早起后三小时内进行，且在未服用药物、情绪平静的状态下。如果连续三天都出现收缩压超过90mmHG，舒张压超过140mmHG的情况，应立即就医。

二、是否存在并发症

高血压常常与其他疾病并存，如冠心病、心肌梗塞、脑梗塞等。如果患者出现心脏疾病等症状，应考虑高血压的可能。

三、血压随季节波动

高血压患者的血压可能会随季节变化，如冬季血压较高，夏季血压较低，这可能提示高血压的存在。

四、血压波动大

部分高血压患者血压平时可能无明显异常，但在情绪激动、饮食过多、休息不佳时血压会明显升高，这种情况也应引起重视。

五、血压监测

定期监测血压是早期发现高血压的重要手段。患者可以通过家庭血压计进行自我监测，了解自己的血压状况。

六、医院检查

确诊高血压后，患者应遵医嘱进行治疗，包括药物治疗、生活方式调整等。定期复查，监测血压变化，防止病情恶化。