患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时，由于反复发作的低血氧、高碳酸血症，可致神经功能失调，儿茶酚胺、内皮素及肾素-血管紧张素系统失调，内分泌功能紊乱及血液动力学改变，造成全身多器官多系统损害，严重影响人体健康。其危害主要表现在以下几个方面。

 

 

一、对心血管的影响:

 

1、高血压病：睡眠呼吸暂停综合症是高血压发生和发展的重要因素，至少30％的高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，45％～48％的睡眠呼吸暂停综合症患者有高血压。这种高血压失去正常昼夜节律的变化，多表现为早晨醒来时血压高，用药物不易控制，治疗睡眠呼吸暂停综合症后多可恢复正常。

 

2、冠心病：经冠状动脉造影显示有单支或多支冠状动脉狭窄的冠心病患者，有35％合并睡眠呼吸暂停综合症，此类患者心绞痛多在夜间发作，服用硝酸甘油类药物不能缓解，而治疗睡眠呼吸暂停综合症后能缓解。

 

(3)心力衰竭：睡眠呼吸暂停综合症可引起或加重心脏病患者的心力衰竭，主要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变，使心脏负荷加重，心输出量下降。有患者因反复发生急性左心衰住院治疗，后经多导睡眠图检查，诊断为重度睡眠呼吸暂停综合症，经持续正压通气治疗后，心功能很快恢复。

 

(4)心律失常：约80％的睡眠呼吸暂停综合症患者有明显的心动过缓，57％～74％的患者出现室性早搏，10％的患者发生二度房室传导阻滞。这种心律失常是引起患者猝死的主要原因。故对心律失常者，应想到是否患有睡眠呼吸暂停综合症。

 

二、对肾脏的损害：

 

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可以合并蛋白尿或肾病综合征，引发肾功能损害的原因是由于患者上气道关闭，胸腔负压增高，右心回流增加，缺血，肺血管收缩，右心负荷加大，导致右心房扩张，刺激心房利钠因子分泌增加，肾肾近端肾小管钠重吸收率降低，尿渗透压和肾小管浓缩功能降低。其临床表现为夜尿增多和浮肿，严重者可出现肾功能不全的一系列表现。

 

三、对神经系统的影响：

 

随血氧饱和度降低，脑电图常出现觉醒图形，表现为非快速眼动睡眠，而快速眼动期睡眠减少等睡眠结构紊乱导致睡眠效率降低。可有入睡前幻觉、无意识行为，入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降和性格改变等。

 

四、对精神系统的影响：

 

认知功能障碍：病人的认知功能全面受到影响，其中以注意力、集中力、复杂问题的解决能力和短期记忆损害最为明显。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的警觉性降低，增加了机动车事故的发生率。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的大多数人在驾驶时有睡着现象，54％在驾驶中睡着发生车祸。这些患者自诉在开车时经常打盹，有时撞在树上，有时撞在墙上，或撞伤行人，常常不得不把车停下来清醒一会，而且在高速公路上开车更易打瞌睡。一般来说，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情越重，发生车祸的危险越高，因此应及时治疗。

 

睡眠呼吸暂停综合症是一组有潜在致死危险的睡眠呼吸障碍疾病，易并发心律失常、高血压、甚至呼吸衰竭、猝死。有人估计全世界每天有3000人死于本病。Thorpy对269例患者随诊，7年内死亡43例，占16％，其中71％死于心血管疾病。据报道未治疗的患者，5年病死率为11％～13％，呼吸暂停指数＞20者，8年死亡率为37％，而呼吸暂停指数＜20者，死亡率仅4％。Partinen回顾分析198例患者，仅做减肥治疗的127人，5年死亡率达11％。因此有效治疗可以提高患者的生活质量，延长生命。

 

 

出现晚上起夜后睡不着的现象可能是时间作息，也有可能是阵发性呼吸暂停综合征或抑郁症等因素导致的。应根据不同病因采取不同治疗措施，如时间调整、佩戴呼吸机等。

1.时间作息：若过度熬夜或长途的跨时区旅行，会引起生物钟紊乱，从而可能出现晚上起夜后睡不着的现象，可通过调整时间作息来缓解。

2.阵发性呼吸暂停综合征：本病的发作表现为夜间频繁打鼾而被憋醒，并出现入睡困难等，可通过氧疗的方式缓解，如佩戴呼吸机等。

3.抑郁症：本病的发作表现为心情压抑、有自杀倾向并伴有难以入眠症状，若半夜醒来可能就再难以入睡，可遵医嘱服用文拉法辛、度洛西汀等药物治疗。 除此之外，胃溃疡、冠心病等疾病也可导致。

建议及时进院就诊并积极配合医生治疗。

前几天，我的诊室里来了一位49岁的男病人，看上去斯文有礼，不吸烟，也不胖，是一个比较自律的人。高血压病程7、8年，没有重视，检查发现全身已经有比较严重的血管僵硬度增高。

 

不解之余，询问他的情况，发现了症结所在：他夜晚打鼾，而且比较重。于是，给他带了一个便携式睡眠呼吸监测仪回家。

 

结果不出所料：

 

 

打鼾，俗称“打呼噜”。很多人认为“打呼噜”是“睡得香”的表现。其实，大错特错了！现代医学证实，鼾症对健康造成极大的损害，是高血压、心脏病、糖尿病、脑卒中的共同根源。

 

“打呼噜”有什么危害呢？

 

“打呼噜”是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最常见的特征性表现。

 

 

OSAHS表现为在睡眠过程中上呼吸道完全或部分阻塞，导致反复呼吸中断和(或)低通气，引起慢性间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

 

 

简单的说，严重鼾症的人，就好比一到夜晚就爬上了青藏高原。整个夜晚，身体都在和低氧作斗争。第二天早上，战斗了一整夜的你，疲惫不堪。会表现为头脑不清醒，精力不易集中，白天特别容易犯困。有时候，在开车等红灯的时候，就能够睡过去。容易引发交通事故。

 

“打呼噜”会激活体内的交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统。造成血压升高和广泛内皮功能不良，造成血管弹性下降这些人的血压波动大，应用单纯的降压药物疗效差，很难将血压控制在正常范围。

 

“打呼噜”引起全身组织细胞缺氧，会导致血液中“氧气搬运工”（红细胞）的数量增加，红细胞数量的增加会造成血管阻塞概率增加。此外，频繁的缺氧造成血管壁的损伤, 增加血管中血栓形成的风险，血栓一旦脱落就容易堵塞心脏和脑部的血管，从而导致致命性心梗、脑梗等。

 

严重“打呼噜”还可以引起心律失常、心衰、性功能障碍、儿童生长发育迟缓、糖、脂代谢紊乱等诸多问题。

 

如果您以下情况，应该去医院就诊：①睡眠“打呼噜”，张口呼吸，频繁呼吸停止；②夜间睡眠反复憋醒，夜眠不宁；③白天困倦，疲乏无力；④醒后头痛、头昏，晨起血压高，药物控制不佳；⑤经常原因不明的夜间心绞痛或心律失常发作；⑥注意力不集中,记忆力下降；⑦开会时控制不住的入睡；⑧开车等红灯时控制不住入睡。

 

Tips: 轻中度的OSAHS可以通过减重、佩戴牙托、调整睡姿等方法来改善。重度的则需要夜间佩戴家庭用呼吸机。

 

家庭呼吸机

 

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

打呼噜在临床上是睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）的一个症状。

 

成人中的发病率约为2%~4%，儿童中男童患病率约为5.8%, 女童患病率为3.8%。

 

肥胖者的颈部堆积过多脂肪的话，会使呼吸道所受的压力增大，更加容易压缩通道，导致打鼾。

 

 

一些年轻人和瘦子也逐渐出现睡眠呼吸暂停综合征，与患者晚睡习惯、过度劳累以及过敏率和肥胖率上升有关。

 

实际上睡眠呼吸暂停综合征是一种严重的睡眠呼吸问题。

 

 

不仅会造成睡眠质量的下降，还会引发白天嗜睡、注意力降低、做事不专心和体力变差等问题。

 

还可能导致高血压、冠心病、心律失常、脑卒中、情绪障碍等症状和体征。

 

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睡眠呼吸暂停症是指睡眠呼吸暂停综合征，是能治疗的，主要包含缓解措施、专业治疗的方法。

• 缓解措施
  • 减重：对于肥胖的睡眠呼吸暂停综合征患者，应该要进行减重措施，既可以改善打呼噜现象，同时对健康也有其他的好处。
  • 戒烟酒：患者需要戒烟戒酒，尤其避免在睡觉前几小时内饮酒，通过干预措施，可改善患者症状。
  • 睡眠姿势纠正：仰卧睡姿可能会增加睡眠呼吸暂停综合征的风险，所以晚上睡觉时可以选择侧卧的睡眠姿势，通过纠正姿势来改善症状。
• 专业治疗
  • 口腔矫正器：通过牙科医生为患者适配的个性化定制口腔设备（口腔矫正器），可以促使前移下颌、改变软腭的位置、牵引舌向前，改善睡眠呼吸暂停综合征症状。
  • 佩戴呼吸机：患者可以通过佩戴呼吸机，从而进行气道正压治疗（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者首选）。
  • 手术治疗：通过手术治疗，从而达到解除结构上的阻塞因素，根据狭窄和阻塞平面的不同，考虑给予不同的手术方式。常用鼻内镜下低温等离子射频消融术，可以使上气道通畅。建议患者可以结合自身情况，必要时前往医院呼吸内科就诊，由专业的医师来进行检查和治疗，不可私自用药或延误病情。

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北京三博脑科医院 神经内科 副主任医师 李红亮：

 

首先是你的体重，根据身高和体重，计算出你体重指数为27.7属于超重。

 

其次是你的睡眠，根据病史，你很可能存在睡眠呼吸暂停低通气综合征，这是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，表现为夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停。

 

较重的人还可出现夜间憋气，突然坐起，大汗淋漓，濒死感，夜尿增多，白天出现嗜睡、脾气暴躁，智力和记忆力减退及性功能障碍。

 

 

呼吸暂停引起夜间低氧和高碳酸血症反复发作，可导致高血压、冠心病、糖尿病、心脑血管病和认知障碍等，甚至夜间猝死，白天导致交通事故。

 

你可以到神经内科、呼吸科或耳鼻喉科就诊，行多导睡眠监测，判断你是否存在睡眠呼吸暂停低通气综合征。头部CT或磁共振看看有没有上呼吸道阻塞及颅颌面发育异常，做鼻咽纤维镜动态了解气道情况。

 

如果没有睡眠呼吸暂停低通气综合征可以继续观察，如果存在，就要尽快治疗，治疗方法要根据你个人情况而定。

 

比如，首先你应该控制体重，使体重指数低于24，夜间采取右侧卧睡，戒烟戒酒。经鼻持续气道正压呼吸（家用呼吸机）治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最有效，有些人需要睡眠时佩戴口腔矫治器。

 

有些人可能需要手术治疗，比如扁桃体、鼻息肉、腺样体切除术，腭垂、鼻中隔、舌成形术等。

 

咨询专家 | 李红亮 神经内科
责任编辑 | 黑凤梨

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“男人40一枝花，女人40如残花。”

 

这句话并不是夸大夸张，有科学表明，女人要比男人更加容易显老。

 

若在芳华之时不好好保养，女人要面对的是松弛的皮肤、黝黑的肤色，甚至是颜色或深或浅的黄褐斑。

 

 

而且由于生活的环境、生活的习惯不同，有数据表明，中国的女性要比其他亚洲国家的女性更容易有黄褐斑。

 

而导致黄褐斑的发生，无非就是下面这4种情况，看看你中了多少条？

 

一、黄褐斑发生的4大原因，注意避免和防护，防止皮肤老化

 

1.更年期的来临

 

很多女性朋友其实无法完全避免更年期的到来。

 

女性朋友到达40岁后，会经常出现月经时间絮乱、肌肉的酸痛、情绪波动大、夜晚不容易睡眠等情况，这会影响到女性朋友的日常生活。

 

随之引起更大的情绪波动，周而复始。情绪压力和身体原因，皮肤代谢缓慢，黑色素也开始沉淀在脸上。

 

2.情绪波动大

 

女性朋友很多还是偏向感性的，容易为一件事情生气、难过、痛苦。

 

这些负面情绪会让身体的压力更大，无法保持身体的舒畅感，让身体和皮肤处于紧绷的状态，皮肤状态也逐渐下降。

 

 

3.不做防晒

 

像妈妈辈的人从贫苦生活一路走到现在，很多都没有做防晒的概念，实际上，黄褐斑的形成很大原因就是来源于日晒晒伤引起的。

 

紫外线对皮肤有一定的伤害，会加速黑色素的分泌沉淀，导致黄褐斑的形成。

 

4.有不良的饮食习惯

 

不少年轻女孩都喜欢吃油炸、辛辣的食物，因为美味，但是这一时的快乐可能会刺激到黄褐斑的生长。

 

因为油类食物食用过多会刺激皮脂油脂过剩，皮肤水物的不平衡也是皮肤屏障受损的第一步。

 

 

二、独属于女性朋友的3种“零食”，秋冬可常吃，或淡化黄褐斑，亮白皮肤

 

1.银耳桃胶红糖水

 

将银耳、桃胶、红枣清洗处理之后用水煮至1个小时粘稠出胶，再放入百合、红糖进行熬煮10分钟。

 

这一碗无论是哪个食材都是女性朋友的滋补品的糖水，正适合秋冬天冷哪个，滋阴养颜，减少皱纹、痘疮。

 

2.百合杏仁露

 

将百合、杏仁、黄豆、清水放入豆浆机打成豆浆，每天早上喝一杯，舒缓焦虑的心情，保持开心迎接新的一天。

 

尤其对于熬夜后容易泛黄、暗沉的皮肤，有提亮肤色的作用。

 

3.麦冬百合水

 

这一款主要是祛心火，消痘降燥。

 

 

对于容易发脾气、长痘痘的女性朋友而言，这是很好的消除额头痘痘的水，但是对于留下的黑色痘印是无法消除。食材是百合、麦的、红枣。

 

不过我们都知道，如果食补的效果非常好，也就没有护肤品的存在了。

 

而且有些时候因为生活工作上的忙碌，很多女性朋友难以给自己一个空闲的时间，煮一顿美颜餐给自己。

 

只能不断的使用护肤品给皮肤补水保湿，但是黄褐斑并不是保湿就能解决的事情。

 

黄褐斑是因为黑色素沉淀引起的，因此建议女性朋友在做完日常的护肤之后，补充皮肤营养补充剂，以营养素的形式为皮肤细胞进行“滋补”。

 

利用里面的维生素C清除黑色素，利用烟酰胺对被破坏的皮肤细胞进行修复和补水保湿，最后利用美容界“扛把子”硒给皮肤上一层保护。

 

 

防止外界的紫外线、灰尘等刺激皮肤底层细胞，减少日晒的危害和黄褐斑生成的几率。

 

三、结语

 

女人要学会对自己好一点，让自己变得更加漂亮，自信与开心是自己给自己的，每天照镜子看着漂亮的脸孔也会让自己心情愉悦不少。

 

所以，要学会控制饮食，调整正确的饮食习惯以及补充皮肤细胞的营养剂，别忘了每天进行帮助出汗的有氧运动，可以促进皮肤细胞的新陈代谢，使皮肤更有光泽感。

我们都知道，糖尿病是一种终身性的疾病，一旦上身就无法根除，而在糖尿病患者的日常护理当中，除了需要对饮食做严格的控制、按时服用药物以外，血糖的自我监测也是一项非常重要的工作。但对于这项每日进行，看似已经“熟能生巧”的操作，你的“打开方式”真的对了吗？

 

或许是对于长期重复操作的倦怠，有些患者在日常的血糖监测中总是“能省一步是一步”，如：只在餐后或是吃了含糖的食物时才测一下血糖，甚至有些人到了身体不适时才测，其实这已经失去了对于疾病预防控制的意义。

 

那我们究竟该在什么时间、用什么方法来测量血糖，才更科学、有效呢？

 

科学测量血糖的方法

 

1、空腹测血糖

 

指隔夜禁食8-12小时之后，第二天早餐前所测的血糖。空腹血糖可以反映晚间用药是否可以控制血糖到次日早晨，也是诊断糖尿病的指标之一。

 

2、餐前、后2小时测血糖

 

指午餐和晚餐前的血糖。

 

餐前血糖可指导患者调整将要吃入的食物总量和餐前胰岛素的用量。需要注意的是，对于注射胰岛素的患者，餐前血糖高，反映的是上次餐前的胰岛素用量不足。

 

餐后血糖是指从吃早、中、晚餐第一口饭算起的餐后2小时血糖水平，它有助于Ⅱ型糖尿病的早期诊断。餐后高血糖是导致糖尿病心血管并发症的重要因素，应该给予关注。 

 

3、睡前测血糖

 

监测睡前血糖主要是为了指导夜间加餐、用药和注射胰岛素剂量，以避免夜间低血糖的发生。

 

 

需要避免的误区

 

除了正确的时间测量，使用正确的测量方法也非常重要，其实家用的血糖测量仪操作方法并不复杂，但在操作过程中却存在一些误区，我们来看看哪些错误需要避免吧。

 

1、消毒不能用碘伏、碘酒

 

因为含碘消毒剂中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应，而且碘本身的色泽会干扰试纸颜色的变化，从而导致测试出现误差。可以用75%的酒精消毒手指，一定要等酒精完全挥发后再采血。因为酒精能与试纸条上的化学物质发生反应而导致血糖值不准确，并且，在酒精没有完全挥发时进针，还会增加患者的痛感。

 

2、挤血会让血糖变低

 

有些患者因为害怕疼痛，采血针扎得不深，导致检测血糖时的血液不够，于是采取挤压的方式让血流出。这个操作其实是错误的。因为反复挤压手指会把一部分组织液挤出来，“污染”血糖，血液被稀释而导致监测血糖过低。

 

3、抽血化验前停用降糖药

 

很多患者误认为停用药物后进行血糖检查才能保证结果的准确性。实际上，无论是化验空腹血糖还是餐后血糖都不宜停药，因为只有检测用药后的血糖值才能知道是否有调节效果。

 

 

疾病的预防总是大于治疗的，所以血糖监测对糖尿病的判断非常有意义。如果把控制糖尿病当作一场没有硝烟的战争，那么监测血糖就是打赢战争必不可少的敌情侦查环节。正确的监测血糖，矫正血糖仪，得到准确的血糖数据，才能够帮助我们判断病情，调节药物，从而更加稳定的控制血糖。

 

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口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜的一种损伤性疾病，它是一种微小血管炎病变，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便；可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。

 

 

日常生活中由于饮食过于辛辣，或者营养不够均衡，或者情绪原因也会偶尔出现口腔溃疡的症状，这种情况一般不用特殊处理。在生活方式调整之后，或者服用维生素B12、维生素C等微量元素之后可在一周之内痊愈。

 

但有些患者会出现反复发作的口腔溃疡，一个月超过三次甚至更多，经久不愈，这种情况需要及时就诊，因为很有可能存在其他疾病，最常见的就是免疫因素。

 

首先，反复发作的口腔溃疡最常见于白塞病，白塞病是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等。

 

白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼部病变三联征为主要临床症状的疾病，除此之外，白塞病还可能累及消化道，形成消化道各部位的溃疡表现，消化道溃疡并发出血、穿孔是白塞病预后不良的重要原因。

 

 

其次，系统性红斑狼疮也会有口腔溃疡的表现，尤其是轻症狼疮的患者，可能仅仅表现为口腔溃疡、光过敏、轻微皮疹等症状，容易被忽视。随着疾病进展出现会其他器官及系统累及，这是需要及时就诊，进行自身抗体等一系列检查，看是否存在抗核抗体等特异性抗体的滴度异常以明确诊断。还要做其他相关检查评估活动度，以指导治疗。

 

除此之外，还有很多其他原因会导致反复溃疡的发生，比如癌性溃疡，长时间处于放射线的环境中等原因也会导致口腔溃疡的发生。

 

总的来说，偶尔发生的口腔溃疡不必过度紧张。如果出现反复发作的口腔溃疡一定要查明原因，对因治疗，以免延误病情。

癫痫是一种临床表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病，其病因主要包括遗传因素、脑损伤、先天性发育异常等。

1.遗传因素：遗传因素在癫痫的发生中起到重要的作用。某些家族中的癫痫患者可能具有遗传易感性，这意味着他们患病的风险较高。

2.脑损伤：脑部的创伤或损伤，如头部外伤、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等，可能导致癫痫的发生。这些损伤可能干扰到脑部神经元的正常活动，导致电信号异常。

3.先天性发育异常：在出生前或出生后早期，脑部发育异常可能导致癫痫的发生。这些异常可能是由基因突变、胎儿时期的缺氧或其他因素引起的。

导致癫痫的原因比较多，且目前尚未完全清楚，一旦出现癫痫的现象，如抽搐、昏迷、呕吐白沫等，需尽快到医院就诊和治疗。