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妊高症合并脑出血的早期诊断与干预2

妊高症合并脑出血的早期诊断与干预2
发表人:阮仙梅

据近年来大量研究结果显示 , 此症发病还与孕妇妊娠期胎盘分泌心钠素 (ANF) 量、血尿素氮 (BUN) 量、肌酐 (Cr) 含量的高低以及人体血浆及细胞内钙、镁 的含量有着重要的关系。而又据资料显示 , 早期诊断可采取及时终止妊娠 , 使胎儿尽早脱离不良生长环境 , 改善母体预后 ; 胡素萍等[4]研究结果显示终止妊娠是治疗妊高症的有效措施。 妊高症由于血压快速升高 , 造成脑内小动脉持久痉挛 , 增加了 毛细血管功能障碍的通透性 , 进而发生脑水肿 , 形成脑疝 , 血压 的进一步升高 , 子痫的抽搐导致血管破裂 , 从而并发脑出血症。

妊高症合并脑出血在临床极其罕见 , 在 Aclms YG 等[5] 报告中显示妊高症合并脑出血发生率仅为 0.02% 左右 , 但此 病极其凶险 , 病死率极高 , 加强孕期产前保健检查 , 密切关注 血压、尿蛋白的变化及先兆子痫发作征兆 , 可提高早期诊断。 通过病情的早期诊断有利于及时终止妊娠及手术解除脑组织 受压 , 阻断脑水肿的进一步发展 , 对术后神经功能的恢复及降 低患者病死率具有极其重要的意义。孙立媛[2]在其研究报告 指出早期诊断治疗是预防和减小脑血管意外死亡的关键。对于妊高症合并脑出血患者来说 , 早期干预十分重要。 如心理干预 , 对于初产妇尤为重要 , 初产妇易产生焦虑、紧 张等负面情绪 , 做好沟通可有效缓解患者情绪 ;密切关注母 婴情况 , 定时监测胎心音 , 观察产妇意识及瞳孔变化 , 能提 早发现癫痫预兆 ;用药护理 , 由于妊高症要使用解痉、降压、利尿剂等药物 , 应做好心电图、水电解质等的监测 ;当发现患者出现先兆癫痫征象时 , 及时进行处理 , 以免加重脑出血。
本组研究结果显示 , 早期诊断与干预能够有效减少妊高 症合并脑出血患者的病死率、致残率、母婴并发症的发生率。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

妊娠合并高血压疾病介绍:
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  • 依据国人十大死因统计显示,脑血管疾病列为国人10大死因的第2到4位,每年夺走难以计数的宝贵的性命,而“脑动脉瘤破裂出血”,正是出血性脑中风的主要因素之一。

     

     

    脑动脉瘤是因长期受到血流不平均的压力,造成动脉血管鼓出一个囊泡,形成血管瘤。像是先天性血管异常、动脉硬化或高血压都会导致血管瘤,而且95%无症状,常是健康检查时经核磁共振血管摄影或电脑断层血管摄影被发现。

     

    囊泡变大,导致血管壁变薄,也就很容易引发破裂了。根据数据显示,当瘤体介于0.7至1.2公分,5年破裂率可达2.6%;大于1.2公分,5年破裂率可达14.5%;大于2.5公分时,5年破裂率则高达40%。血管一旦破裂,甚至来不及到医院抢救。

     

    脑动脉瘤可选择“开颅”或“栓塞”

     

    脑动脉瘤主要治疗方式有“开颅夹除”及“动脉瘤栓塞”两种手术。

     

    动脉瘤栓塞治疗(以白金线圈填塞动脉瘤腔)的好处在于手术属于微创,比较不像开颅手术那样需要动大刀。不过,线圈容易从动脉瘤颈溢出至血管内,甚至导致中风。因此,如果选择做栓塞,最好是经由医师评估脑动脉瘤的位置。

     

    开颅夹除属于精密困难手术,而且大家听到“开颅”会比较担心。除了医师经验丰富,并有良好团队配合,还可以透过高端设备提升成功率。

     

    目前,已经有可以同步血管摄影的设备。夹完的当下可直接进行脑血管摄影,确认中大脑动脉瘤是否夹除完整;如效果不佳,因仍在手术中可马上做调整,同时避免病人在术后情况尚未稳定下,从加护病房移到检查室过程可能发生的风险。

     

    脑动脉瘤如一颗不定时炸弹,务必即时“除雷”

     

    脑动脉瘤如一颗不定时炸弹,在未破裂前几乎无明显症状,除非做高阶健康检查发现,否则很难被诊断出来。

     

    症状轻的话,会有像是恶心、呕吐、颈部僵硬或突发如被棒子重击的头部剧痛。有些病人也会产生神经异常症状,如:眼睑下垂、复视、瞳孔扩大等。如果没有及时处理,可能会造成失语症、意识障碍、半身不遂的问题,如果意外破裂,死亡风险非常高。

     

     

    建议有家族病史者、动脉硬化症状者及血压血糖血脂控制不良的三高族等,应定期做脑血管健检。常有头痛症状者,务必前往就医,及早揪出潜在脑动脉瘤。

  • 妊娠高血压是指怀孕期间,存在高血压的症状,其临床表现主要有高血压、蛋白尿、水肿、头痛等。

    1.高血压:血压升高是妊娠高血压的主要特征,血压测量值通常在收缩压(高压)≥140 mmHg或舒张压(低压)≥90 mmHg。

    2.蛋白尿:妊娠高血压疾病通常伴有蛋白尿,即尿液中蛋白质的排出增加。正常情况下,尿液中的蛋白质应该很少或不存在。

    3.水肿:妊娠高血压疾病可能导致孕妇出现水肿,尤其是在手、脚和脸部。水肿通常是由体内液体潴留引起的。

    4.头痛:一些孕妇可能会出现轻度到中度的头痛,尤其是在血压升高时,疼痛可能还会出现加重。

    此外,还可导致视觉问题、上腹痛等,一旦出现以上异常表现,需尽快到医院就诊和治疗。

  • 妊娠合并高血压是指孕妇在怀孕期间同时患有高血压,可对孕妇和胎儿造成一定的影响,包括蛋白尿、头痛以及早产等。

    1.对孕妇影响:妊娠高血压的出现,一般可伴随着蛋白尿,持续高血压,可导致孕妇出现头痛、视觉障碍、水肿以及肝功能异常的现象。其次妊娠合并高血压可能增加患子痫前期、子痫和胎盘早剥等严重并发症的风险。

    2.对胎儿影响:高血压可能导致胎儿宫内生长受限,即胎儿体重低于预期;其次妊娠合并高血压可能增加早产的风险;另外,高血压还可影响胎盘功能,导致胎盘功能不全,进而影响胎儿供氧和营养摄入。

    一旦出现妊娠合并高血压的现象,需尽快到医院就诊,在医生指导下选择合适的方法进行治疗,可减少对母体和胎儿的影响。

  • 益母草有利尿消肿、收缩子宫作用的作用,是历代医家用来治疗妇科病非常重要的药物。益母草可全草入药,有效成分为益母草素,以及益母草碱、水苏碱等多种生物碱。

     

    益母草,但听这个名字,就知道对女性很有好处,它具有很好的活血调经的药效,不但妇科医生爱用,而且备受女性朋友的青睐。但是益母草也有兴奋子宫的作用,不但能增强其收缩力,同时能提高其紧张度和收缩率。所以有些女性是使用的哦。益母草怎么吃最好?哪些女性不能用,本文就总结一下。

     

    《本草纲目》中记载,益母草之根、茎、花、叶、实,并皆入药。可调女人经脉,治肿毒疮疡,利尿消肿。益母草在中药方剂中一般是配合其他中药使用,比如活血化瘀,会配合当归,利尿消肿会配合白茅根等中药。

     

     

    主要用途:

     

    1、女性经期小腹疼痛,月经量少,颜色较深并伴有血块,会建议在月经前服用含益母草的中成药。

     

    2、一般也会建议女性产后,服用益母草相关制剂,以便促进子宫收缩,排出淤血恶露,促进子宫复原。

     

    3、益母草增强宫缩,所以也会用在足月生产前。

     

    4、治肿毒疮疡,利尿消肿的方剂中也能见到益母草的身影。

     

    益母草怎么吃最好?

     

    食用方法其实不难,只需要掌握用量就可以了,因为益母草毕竟是药,是不建议当成保健食品使用的。

     

    食用量:干益母草9~30g;鲜品12~40g。干益母草置干燥处保存,鲜益母草置阴凉处保存。

     

    鲜的益母草,可以和鸡蛋一起,做成煎蛋饼,也可以熬粥,熬汤均可。

     

    干的益母草,可以与肉类一起炖,比如炖鸡,炖排骨等等均可。

     

     

    哪些人不能吃?

     

    不足月的孕妇禁用。虽对缩宫效果很好,但却有让孕妇流产的潜在危机。

     

    月经期间禁止服用。月经前有效,月经期间吃容易引起月经量增多,经期延长。

     

    虚寒体质的人忌用。益母草膏性凉,一般虚寒体质的人可以用,但是建议不要长期用。这类人群可以选择当归来活血化淤。

     

    无瘀滞的人忌用。不但没有保健功效,反而会伤正气。

     

    最后提醒大家,“是药三分毒”,益母草是有微毒性的。因此,若无对应病症,不建议上述女性使用,也不建议用于保健。

     

    【不药博士】简介:生命科学博士,执业药师,高级营养师,守护生命健康,拒绝伪养生,手把手调养一个健康的你!

  • 阴道炎的类型较多,包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等,建议根据病原体的类型,遵医嘱给予外用,必要时配合口服药物进行治疗。

    1.细菌性阴道病:发病原因比较明确,可能是阴道菌群失调、细菌感染所导致,患者可能没有明显症状,有症状的患者可表现为分泌物增多伴腥臭味,外阴瘙痒、烧灼感等。建议遵医嘱使用甲硝唑阴道栓、乳杆菌阴道胶囊,必要时配合口服甲硝唑片等药物,可以抑制细菌生长。

    2.滴虫性阴道炎:是由阴道毛滴虫感染所致,患者月经前后可出现分泌物增多、外阴瘙痒、尿频、尿急、尿痛等症状。建议注意个人清洁卫生,遵医嘱使用甲硝唑阴道栓、甲硝唑阴道泡腾片、替硝唑阴道栓、替硝唑阴道泡腾片,必要时配合口服甲硝唑片、替硝唑片等药物治疗。

    3.外阴阴道假丝酵母菌病:是假丝酵母菌感染导致外阴、阴道的黏膜发生炎症,主要表现为外阴阴道瘙痒和烧灼感,分泌物呈豆腐渣样、乳酪样。建议遵医嘱局部使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓,必要时配合口服抗真菌类药物,如氟康唑胶囊进行治疗。

    出现阴道炎的相关症状,建议尽早到医院妇科进行诊断,配合医生进行相关检查,如阴道分泌物检查可以明确原因,还要遵医嘱,针对病因给予治疗。

  • 女性右肋骨下方疼痛就诊时,首选乳腺外科,其次也可以选择消化内科或者肝胆外科。

    1.乳腺外科:女性右侧肋骨下方疼痛很有可能与乳腺疾病有关,例如急性乳腺炎,乳腺增生等等,医院就诊时通过乳腺触诊、乳腺B超等检查,可以明确诊断。

    2.消化内科:右侧肋骨下方位于右上腹腔,分布有肝、胆、胃、肠等器官,当上述器官出现病变时,也会引起右上腹疼痛,所以必要时可以选择消化内科。

    3.肝胆外科:当肝胆出现急性感染性疾病时,会出现明显的右上腹疼痛,例如急性胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石等等,所以特殊情况也可以选择肝胆外科就诊。

    由于男性和女性的内脏结构基本相似,所以当女性出现右侧肋骨下方疼痛时,除了排除乳腺疾病之外,也需要排除一些腹腔疾病。

  • 在治疗无菌性股骨头坏死的时候,主要是通过手术和药物的方法进行治疗,无菌性股骨头坏死是比较常见的疾病,早期出现症状的时候,患者就要引起重视,能够尽快的到医院进行治疗,如果到了晚期治疗起来就会有一定的难度,而且对于患者所造成的痛苦也是比较严重的。

     

     


    出现无菌性股骨头坏死,早期症状并不是十分的严重,所以患者都没有引起重视。严重时期症状会比较明显,就会给患者造成非常大的痛苦。在治疗无菌性股骨头坏死的时候,主要是采用保守的治疗方法,但是对于晚期的股骨头坏死的患者,无菌性股骨头坏死的治疗方法又是怎样的呢?下面随小编一同了解一下无菌性股骨头坏死的治疗。


    无菌性股骨头坏死的治疗方法主要是包括手术和药物的治疗。早期出现无菌性股骨头坏死的患者,可以通过药物保守的治疗方法去进行治疗,这对于晚期的患者一般都是采用手术来进行治疗,采用股骨头置换术或者是髋关节置换术。手术治疗主要是针对于无菌性股骨头坏死晚期的患者,能够去控制病情的发展。


    另外,晚期的股骨头坏死的患者,在手术之后还需要去用药去进行调理,患者能否痊愈,还是需要根据患者自身的身体情况来决定,只能够通过手术暂时的去控制病情的发展,能够维持患者的行为方面的能力,所以当早期出现无菌性股骨头坏死的时候,一定要尽快的进行诊治。


    无菌性股骨头坏死,在临床上也被称为是股骨头无菌性坏死,或者是股骨头缺血性坏死疾病,无菌性股骨头坏死在出现之后是骨关节疾病当中的一种,它的后果表现是非常严重的,他会直接地造成行动的不便也会造成跛行,还会造成瘫痪,所以患者千万不要耽误了治疗的最佳时机。

     

     


    以上所说的是关于无菌性股骨头坏死的治疗方法,在临床上,无菌性股骨头坏死的治疗方法主要就是包括两种,也是比较常见的治疗方法,当出现无菌性股骨头坏死的时候,选择治疗方法最好是听取医生的建议,在自己所能承受的能力的范围之内,要积极的去配合医生进行治疗。

  • 前几天,我写了一篇月经迟迟不来?且听这三十字真言,许多朋友反映,太难了,有没有简单一些的办法,比如拿一个秘方出来,只要是月经后期,都通治!实在对不起,没有这样的秘方,因为中医的精髓在于在于掌握医理,随证治之,只有辩证准确,才会有效果。

     

    比如最近一个朋友好几个月月经没有来了,正在备孕,她向我咨询该怎么办?我看了看她的化验单,空腹血糖稍高,平时又有口干舌燥,于是我问她吃的是什么中药?她说吃的是“调经促孕丸”。这的确是个好方子,但是它主要是治脾肾阳虚的患者啊,就是怕冷,腰酸腿软,头晕耳鸣,苔白,脉沉细这样一类的患者,对于手足心热,咽干口燥,舌红,苔少,脉细数,阴虚的患者,不但于事无补,还会火上浇油!

     

    很多医师并不懂中医,看到中成药上有“调经促孕”之类的字眼,就哗哗地开。那么,治疗月经后期,有没有比较好入门,容易掌握的方法呢?我觉得针灸大师承淡安先生的方法,相对而言比较精炼,不深奥。

     

     

    先简单介绍一下承淡安先生。在我眼中,他是让中医针灸重获新生的先驱。他曾东渡日本,学习西洋医学。早在二十世纪30年代,他就在他的《中国针灸治疗学》中,详细研究了每个腧穴的定位和解剖结构,让习惯于用“黑匣子法”看病的中医针灸学与现代解剖学相遇。

     

    当代针灸学最火的两个流派,浮针流派和小针刀流派,学科基础就是腧穴解剖学。他的医学理念是,要将古书上晦涩的道理,细加考证后,让现代人明白。那么,他是怎么看待和治疗月经后期的呢?他认为经水后期,是因血室虚寒或生冷凝滞所引起,天冷冰封,血寒凝结,这个很好理解;还有一些血热内热的人,因为内热熏灼,使得血络燥结,血行淤滞,这种情况也会出现经水后期。

     

    如何辩证分型呢?

     

    月经周期错后7天以上,少腹绵绵作痛,颜色淡,脉软无力,或涩细,喜欢暖,害怕冷,这是虚寒。月经色紫红,或成块,患者口干舌燥,舌头或者舌红苔少,或者舌红太黄,脉数者,这是血热。

     

    在治疗上,虚寒者,关元,气海,血海,归来,地机各灸3-5壮,请注意承淡安先生提倡的是直接灸,但是在现在为了避免给患者留下瘢痕,多用间接灸,或者隔姜,隔盐灸,这样的话,力量稍逊,请多灸几壮。除了针灸,还需要配合一些中药,以给经气运行添力。

     

     

    虚寒证,月经量多者:熟地黄50克、 白芍50克 、川芎25克、 白术25克、柴胡2.5克 、肉桂2.5克、 续断5克 、五味子1.5克。上八味,水煎服。

     

    虚寒证,月经量少者:在上面的方子中,加当归20克,阿胶、人参各10克,水煎服。

     

    如果是血热引起的呢,则用针法,针法如下:

     

    针刺气海穴,三阴交穴,行间穴,关元穴;气海穴,三阴交穴,关元穴左右反复捻转2分钟;行间穴,左右反复捻转1分钟。血热者亦可用中药助力:

     

    若月经量多:地骨皮 25克、 牡丹皮15克、 白术15克、 熟地15克、青蒿5克 、茯苓5克、 黄柏5克。水煎服。

     

    若月经量少:玄参50克、 生地黄50克、 白芍25克 、麦门冬25克、阿胶15克、 地骨皮15克。水煎服。

     

    请注意,本文中所写药方的剂量仅为提示药物之间的比例,并非临床实际剂量,药方剂量,须结合病史,四诊合参后才能拟定。所有方子,应在中医执业医师的指导下使用。

  • 你是否正面临这样的困扰?大便干结、排便费力、排便时间延长。后来又发生排便疼痛、便血,查出痔疮,有些人还会发生肛裂,更是加重了便秘,简直苦不堪言。而出现这类症状的大多为女性,从青年到老年都很容易发生,因为老天给了女人一个容易便秘的身体,月经以及怀孕更是容易加重这些症状。

    女性朋友深受上诉症状困扰,给自己的日常生活带来了不便,想急于解决这些问题,可有时又有些羞于启齿。好不容易鼓起勇气去了医院门诊,大夫说是慢性便秘合并痔疮。在门诊上听大夫讲了一席话,结果还是有满脸问号:我得这个病的原因是什么呢,我该怎么办?

     

     

    为什么便秘会伴发痔疮?

     

    便秘时,排便时间久和排便用力过度后,会使肛周皮下和直肠黏膜下的血管充血、扩张、屈曲成团,使支撑血管以及支撑皮肤、黏膜的纤维结缔组织和平滑肌松弛、变性、下移,就是所谓的肛垫组织松弛下移,就形成了痔。而在内痔晚期,内痔可引起排便疼痛,有些病人惧怕排便时疼痛不敢排便或强忍不便,使粪便在肠内停留过久,从而又可引起便秘或加重便秘。


    日常生活中我们可以做什么减少这类疾病的发生?

                      

    1.适量运动:避免久坐,建议慢跑、游泳等有氧运动,如果你真的做不动,站起来走走也是很棒的。

     

    2.饮食调整:多饮水(1.5-2L);荤素搭配,多进食含纤维素多的食物,如水果、菌菇类、绿叶菜、笋类、坚果类,每天纤维素摄入量约30g/d;规律饮食,一定要吃早餐;忌过食辛辣刺激食物,如葱、姜、蒜。

               

    3.培养良好排便习惯:最好每日定时排便,建议于清晨或餐后2小时排便。即便工作再忙,也不建议抑制正常便意。排便时注意力集中,不建议玩手机。

     

    治疗便秘的药物有什么呢?

     

    药物治疗:目前常用的是渗透性泻剂乳果糖、聚乙二醇,这些药物不被肠道吸收,可吸附水分,促进肠道蠕动。关于服用剂量,建议根据说明书及自身口服药物的排便情况调整,毕竟每个人对药物反应不同。如果持续有便意,大便干结,排出困难,可以临时使用开塞露。

     

    注意:芦荟、大黄、番泻叶这类刺激性泻药是不建议长期服用的,会导致药物依赖,并造成结肠黑变病。

     

     

    怎样预防痔疮?

     

    管理好入口和出口两个方面:一是饮食,尽量少吃辛辣刺激性食物与饮酒,辛辣的食物和酒,多属热性,多吃了容易上火、灼血,导致痔疮、出血,饮食宜荤素搭配,适当增加粗纤维食物;二是保持大便通畅,纠正入厕玩手机、打游戏、看电影、看书报等不良习惯,不久蹲厕所。

     

    如果长期反复便血,或出血量大,出血时间长,会导致贫血;痔核逐渐增大,脱出肛外不能自行回纳,或发生嵌顿、感染,常导致肛周疼痛。如果痔疮发展到了这种程度,手术治疗是最佳疗法,如硬化剂注射术、套扎术、吻合器痔上粘膜切除术、内痔结扎术、外痔切除术、外剥内扎术等,医生会根据病情特点以及患者自身的需求进行术式的选择。注射术、套扎术一般没有明显疼痛。结肠镜下内痔泡沫硬化剂治疗是近些年兴起的治疗痔疮的方法,具体是通过结肠镜,将现场调制好的泡沫硬化剂注入到内痔痔核内。

  • 突如其来的早产,总是让孕妈们最担心的事情,所以本次整理了大家的提问,选出关于早产最常问的7个问题与大家分享,希望能为你答疑解惑。

     

     

    1.孕妇经常散步,会导致早产吗?

     

    一般情况来说,怀孕散步是不会引起早产的,而且在怀孕期间适当散步,可以控制孕妇体重,对宝宝成长有很大的好处,在肚子中感受到妈妈的运动,宝宝也是非常开心的。

     

    所以说散步对于早产并没有太大的影响,孕妇是不需要过度担心的,散步对于孕妇来说是一项健康的体育运动。

     

    2.早产的宝宝会发育的很慢吗?

     

    早产儿在尚未生长发育完全时就已出生,各项器官功能的发育情况都不如正常宝宝完善。不过只要对早产宝宝做好各项护理工作,每天按时哺乳或者喂养奶粉,在两岁时身体各项指标就可以赶上正常出生的宝宝。

     

    3.早产会影响宝宝的智力发育吗?

     

    早产是儿童智力发育迟缓的高危因素之一,但并非早产儿就会出现智力发育迟缓,这取决于早产发生的程度、出生伴随疾病的性质和严重程度、家庭养育环境等。

     

    此外,早产宝宝出生后是否进行了积极的发育监测,是否针对可能出现的发育迟缓开展了早期干预,也都影响着早产儿的智能发育结局。

     

     

    4.二胎孕妇容易早产吗?

     

    早产的原因很多,目前并没有证据证明二胎孕妇容易早产。

     

    5.双胎妈妈如何避免早产?

     

    双胎是早产的好发因素,较单胎妊娠高2-3倍,因此应加强孕期保护与监护,定期进行产前检查,评估是否有早产倾向,以便尽早发现问题,采取应对措施。

     

    孕晚期最好不长途旅行,避免劳累;多休息,并采取左侧卧位;保持心境平和,消除紧张情绪,避免不良精神刺激......这些对预防早产都有好处。另外双胎需提早入院,保证顺利分娩。

     

    6.孕妇预防早产吃什么好?

     

    为防早产及流产,孕妇饮食安排要科学合理。一般而言没有特定的食物可以预防早产,但腹泻会诱发早产。故饮食清淡、干净十分重要。

     

    7.早产后多久再怀孕?

     

    早产后子宫的恢复一般需要6周,有些器官的完全恢复时间还要更长一些,因此在1年后怀孕最好(剖宫产需在产后2年)。一旦开始妊娠,身体各器官都会为适应怀孕而发生一系列相应的变化,所以怀孕之前,最好做个身体检查。

     

     

    我们都希望尽量别生个早产宝宝,所以在早产发生前,我们应提前学会预防,祝各位孕妈们都能顺利度过孕期

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。 

     

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