2020 年 6 月 28 日，葛兰素史克制药公司宣布，带状疱疹疫苗「欣安立适」（英文名 Shingrix）在中国正式上市，用于 50 岁及以上成人预防带状疱疹。这时，离去年 5 月份通过国家药监局审批，刚好一年多一点，它也是我国首批快速引进的 48 个境外已上市“临床急需新药”之一。

 

 

先看看带状疱疹疫苗这个新药能做什么？

 

带状疱疹最常见且严重的并发症是后遗神经痛，严重时痛感甚至超过分娩痛或慢性癌痛，且因为持续时间较长，会严重影响患者的生活质量。

 

临床研究表明，人们患带状疱疹和带状疱疹后神经痛等并发症的风险在 50 岁以后会增加，几乎所有 50 岁及以上成人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹，但在 85 岁及以上人群中，大约二分之一的人会患带状疱疹，可见病毒随年龄增长而重新激活的可能性越来越大。

 

但带状疱疹在前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难，且目前带状疱疹治疗方法不能完全消除带状疱疹后神经痛的发生可能，因此接种疫苗才是预防带状疱疹的有效措施。在全球 18 个国家和地区的临床试验中，Shingrix显示出高达 90% 以上的带状疱疹保护效力，有效降低了 50 岁及以上人群发生带状疱疹的风险。所以带状疱疹疫苗有望能减轻大众们的痛苦。

 

带状疱疹疫苗接种后多久能起效？

 

欣安立适的常规接种程序需要接种两次，间隔 2-6 个月，接种方式为肌肉注射。临床研究结果显示，欣安立适的两次接种方案会产生有效的免疫反应，但具体需要多长时间才能起效，对每个人来说可能不一样，这取决于实际身体状况。

 

研究显示，在50至69岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹的效果为 97%；在70岁及以上的成年人中，效果为 91%。在 50 至 69 岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹后神经痛的有效性为 91%；在 70 岁及以上的成年人中，有效性为 89%。

 

带状疱疹疫苗的保护能有多久？

 

 

研究显示，在70岁及以上的人群中，在接种疫苗后的四年内，欣安立适的保护率仍然很高（超过 85%），可见欣安立适提供的保护能长达 4 年。这已经很了不起了，因为没有其他疫苗对70岁和80岁的人有如此表现，这样的结果与儿童疫苗接种的结果相当。

 

但研究者康宁汉姆教授则认为它将持续更长时间，他们正在计划评估疫苗在未来 10 年内的疗效，并对结果非常乐观。并且由于随着年龄的增长，患带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险也会增加，因此，在老年时期对带状疱疹进行强有力的保护非常重要。

一、乙肝疫苗可以推迟打吗？

 

 

一般建议各位家长应准时带宝宝前往医院注射乙肝疫苗，但有时候可能会因某些情况而需要推迟，比如宝宝身体不适等。在这些情况下是可以推迟注射的，但是要注意不能推迟太多天哦。

 

儿童计划免疫接种是按照一定接种程序进行的，婴儿如果不接触外界环境，不会感染传染病，推迟几天不要紧。但是不可能绝对与外界隔绝，所以还是尽早接种疫苗为好。只要推迟天数不是太多，一般是不会影响免疫效果的，另外要注意感冒发热期间是不可以注射疫苗的，容易产生负作用和过敏反应，另外注射疫苗当天不要洗澡为好的，以免引起针孔感染。

 

二、乙肝疫苗的注射方案

 

乙型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0、1、6 个月程序，即接种第1 针疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 内接种。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%。

 

1、如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快（24小时内）给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位新生儿为大腿前部外侧肌肉1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，此方案称为0、1、6方案；儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种（成人一般剂量加倍）。疫苗的免疫成功率为90%以上，免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般至少可持续12年，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。

 

2、对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿，单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有报导认为第一针可打2支（10微克/l毫升）效果更好。

 

3、对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

　

 

具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白（出生后立即及出生后1个月各注射1支，每支200国际单位）及3次乙肝疫苗（每次10微克，生后2、3、5月各注射1次）；也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗（每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次），2个方案保护的成功率都在90%以上。

要说起现如今最热的疫苗，新冠疫苗和HPV疫苗绝对榜上有名。

 

新冠疫苗已经全面普及，国家为大家提供了足够的疫苗，只要条件符合想打就能打。

 

但要打HPV疫苗，可就没那么容易了。各地的疫苗都处于僧多粥少的状态，为了成功注射疫苗，大家可谓拼劲了全力。

 

有的不惜掏高价打，有的不管距离多远跑去外地打，有人受了伤也要打。

 

 

这个人人都抢着打的疫苗，真的需要打么？

 

什么是HPV疫苗？

 

首先我们要知道什么是HPV。

 

HPV指的是人乳头瘤病毒，这是一种常见病毒。这个病毒是个大家庭，成员有100多种，其中20种具有致病性，根据危险程度分为高危型和低危型。

 

 

低危型

 

这一类引起的疾病多为良性，一般可以治愈。例如会出现皮肤会出现寻常疣、甲周疣、扁平疣、丝状疣、跖疣，外生殖器会出现尖锐湿疣。

 

高危型

 

这一类就比较严重了，会引起宫颈癌、肛门肛管癌、口腔癌、扁桃体癌、喉癌、食道癌、鼻腔内癌等。

 

很多人认为，感染HPV病毒就等于性生活混乱。虽然HPV病毒主要依靠性接触传播，但并不是唯一方式。

 

HPV病毒的传播方式：

 

1.母婴传播

 

2.性传播

最主要的传播途径，不论男女，一旦一方感染HPV，另一方也有可能感染上。

 

3.医源性传播

如果医生的病人中有人感染HPV，在使用医疗器械或工具时没有防护到位，有可能令其他前来就诊的人感染。

 

4.间接传播

HPV会通过皮肤黏膜传播，如果接触到HPV感染者使用过的物品，例如毛巾、浴巾等也有可能会感染。

 

 

其中，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，引起宫颈癌的主要16和18型等，而接种HPV疫苗是预防感染HPV感染的最有效方法。

 

HPV疫苗怎么打？

 

HPV疫苗分为二价、四价、九价，这里的“价”指的是能够对抗的病毒种类数，每一种都需要打三针，预防范围和适宜接种年龄存在区别。

 

 

不同疫苗的预防范围不同，且价格不同，可以根据自身年龄和经济状况选择价数。

 

关于接种HPV疫苗的七大问题

Q1 如果打不到九价还要一直等么？

 

由于九价疫苗预防范围广，所以最受欢迎，但如果实在预约不到，可以选择二价、四价疫苗。二价疫苗虽然只能预防HPV16型和18型，但这两种恰恰是最危险的。

 

随着年龄的增大，疫苗的有效性也在降低，如果一味追求高价疫苗而迟迟不接种，吃亏的还是自己。

 

Q2 打了疫苗后就不会得宫颈癌么？

 

疫苗只是起到预防作用，即使打过疫苗也不是高枕无忧，定期的宫颈筛查也要跟上。

 

Q3 病好了还需要接种HPV疫苗么？

 

人会感染的HPV有很多种，接种HPV疫苗可以预防未感染的HPV类型，也可以预防同类型再次感染。

 

 

Q4 妊娠期间可以接种HPV疫苗么？

 

疫苗说明书中的注意事项已经明确表明：妊娠期间应避免接种，如果准备妊娠，建议推迟接种或中断接种。

 

Q5 有了性生活后接种HPV还有效么？

 

如果性生活后没有感染HPV，或者没有感染到疫苗所保护的HPV种类，那么疫苗依然有效。

 

Q6 感染了HPV就一定会得癌症么？

不一定。80%以上的人都会接触到HPV，但是90%以上都会被自身清除。

 

Q7 怎么判断自己的年纪可以接种什么疫苗？

 

接种年龄参考的是你身份证上的出生日期，计算公式是：

周岁=今年年份－出生年（已过生日）（未过生日再减1）

 

比如说，今年是2021年，假设你身份证的出生日期是1996年3月，那么周岁=2021－1996=25岁；

如果出生日期是1996年12月，2021年还没过生日，那么周岁=2021－1996－1=24岁。

大家可以根据这个公式来判断自己的年纪适合接种什么疫苗。

 

最后，Dr.京想说，疫苗接种再全，也只是起到预防作用，接种疫苗≠一劳永逸。

 

资料来源：中国疾病预防控制中心

近年来，宫颈癌越来越多走入人们的视线中，HPV疫苗的火爆也从正面反映了女性健康意识的提高。但是如果认为打了HPV疫苗之后就可以任意妄为，那么就错了。

 

HPV疫苗预防的型号虽然能够达到90%以上，但是仍然存在100多种病毒类型是没有预防到的，而且HPV疫苗的有效期是5年，5年后需要再次检查后进行接种。

 

 

一、医生提醒：不管有没有接种HPV疫苗，3件事仍需提防

 

1、注意个人卫生

 

日常生活中要注意不要跟他人共用私人物品，比如脸盆、毛巾、牙刷等，如果他人身上携带HPV的话很容易通过间接途径将病毒传播。自己平时换下来的贴身衣物及时清洗，不要隔夜，经过日晒后再穿戴，避免滋生细菌，带来妇科炎症，降低宫颈免疫，增加HPV感染的风险。

 

2、少去公共澡堂

 

北方人一般有去澡堂的习惯，其实其中有着比较大的卫生隐患。因为澡堂中鱼龙混杂，很可能有人身上携带HPV病毒，那么在同处一个水池的时候HPV病毒有可能以水为媒介进行传播。同时在澡堂的时候也要注意避免使用不卫生的浴巾、毛巾，避免上面有HPV病毒残留。

 

3、避免交往过多对象

 

HPV传播的主要途径还是来源于男女交往，所以日常生活中交往的对象越多，接触到HPV的概率就越大。即便接种疫苗了，也不能保证完全能够预防到。

 

 

二、感染HPV该怎么办，接种疫苗可以转阴吗？

 

在接种HPV之前，医生通常会建议做一个HPV筛查，如果查出是阳性，那么即便接种了疫苗对该种HPV型号也是没有治愈效果的。真正能够促使HPV转阴的，是要依靠自身免疫力，如果免疫力低下，就会造成HPV的长期感染，有引发宫颈病变甚至癌变的可能。所以HPV转阴的关键在于提高免疫力，主要通过以下2种途径进行：

 

1、补充硒元素

 

硒元素是提高免疫力的关键元素，但是食物中往往不能获取到足够的量，这也是很多女性免疫力迟迟得不到提高的原因之一。

 

 

有条件的可以通过补充硒元素，直接补充到人体所需的60微克的硒元素，提取自活性更高的麦芽硒，增加吸收率，硒元素能够增强体内巨噬细胞的杀伤力，并且避免被HPV病毒反伤，延长白细胞寿命，起到激活免疫细胞，调节免疫系统的作用。

 

2、多吃蔬菜水果

 

缺乏维生素，会导致机体免疫力下降，引发多种疾病，也让宫颈的免疫降低，增加持续感染HPV的风险。日常生活中可以多吃蔬菜水果补充维生素和植物蛋白，这些营养物质能够为免疫细胞提供充足营养，起到增强免疫的效果。

 

三、接种HPV疫苗有限制，以下人群不建议接种

 

 

1、有备孕计划或已怀孕的女性，在接种之后发现怀孕，建议暂停接种，待生产后再继续接种

 

2、有重大疾病或外伤的人，此时免疫力较低，容易引起不良反应，不建议接种

 

3、酵母、蛋白质过敏人群，容易引发皮肤反应、呼吸道衰竭等

 

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，在某些发展中国家甚至位居首位。宫颈癌全球每年新发病例约50万，占所有癌症新发病例的5%，其中80%以上在发展中国家。每年超过26万的妇女死于宫颈癌，主要在低、中收入国家。中国每年新发病例达13.15万，宫颈癌死亡人数每年约5.3万，约占全部女性恶性肿瘤死亡人数的18.4%。可见宫颈癌是危害我国女性健康与生命的重要疾病。

 

我国宫颈癌的流行病学特点有：发达城市患者初治年龄小，腺癌和其他特殊病理类型占比高；农村患者占比高，腺癌和其他特殊病理类型占比较城市患者低。

 

那么，宫颈癌的发生与哪些因素有关呢？

 

第一，宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）密切相关，特别是高危型HPV16和18，它们会分泌瘤蛋白，导致抑癌基因失活。

 

第二，宫颈癌的发生与多个性伴侣有关，因为HPV主要通过性接触传播，所以伴侣越多，感染高危型HPV的可能性越大。

 

第三，宫颈癌的发生与吸烟有关，因为吸烟会导致免疫力下降，更易感染HPV。

 

宫颈癌被称为女性的红颜杀手，也是女性最常见的恶性肿瘤之一，它是一种严重的子宫颈病变，如果发现不及时，癌细胞很快会发生浸润转移。

 

所以，作为女性，你一定要了解宫颈癌都有哪些信号。

 

没有什么特殊不适，但是高危型HPV检查阳性，一定不要忽视这个阶段，它可能是宫颈癌的早期阶段，不一定有很典型的症状。

 

月经周期延长，经量增多，如果反复频繁出现，有可能是宫颈癌发生了。

 

接触性出血，很多宫颈癌患者，月经并无异常，只是在同房的时候出现接触性出血。

 

异常排液，宫颈癌的患者，除了会有出血的表现，还可能出现异常排液，排出的液体常常为米泔水样，有时还会散发特殊的腥臭味。

 

因为宫颈癌的发生与高危型HPV密切相关，所以要想进行宫颈癌的筛查，也应该进行HPV检查。

 

长期吸烟的女性，一定要检查HPV。

 

有多个性伴侣的女性，一定要检查HPV。

 

宫颈癌的高发年龄是30岁-50岁女性，所以这个年龄段的，无论有无特殊不适，最好也检查一下HPV。

 

 

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宫颈癌疫苗自上市以来，热度一直不减，在这个谈癌色变的年代，宫颈癌在我国仅次于乳腺癌，高居恶性肿瘤第二位。而能够预防宫颈癌的HPV疫苗，开创了疫苗预防癌症的先河，自然受到女性朋友的密切关注。

 

目前国内上市的HPV疫苗有二价、四价和九价，针对不同的HPV病毒亚型以及不同的接种年龄，大家要根据自己的实际情况来选择。接种前，大家心里一定会有许多疑问，比如：

 

• HPV疫苗适合或不适合哪些人群接种？
• 错过最佳接种年龄怎么办？
• 感染过HPV病毒的女性还有必要接种吗？
• 接种过疫苗还需要做宫颈癌筛查吗？
• hpv病毒与男性有关系么？
• ......

面对大家一箩筐的问题，小美帮大家汇总了一些，并按问题的性质分为科普方面以及预约接种方面，还有一些比较个性化的问题，请大家各取所需，拿走不谢。

 

 

有关宫颈癌疫苗的最热科普问题看这里

 

1. HPV疫苗二价、四价、九价有什么区别？

        

• 二价疫苗：针对HPV16和18亚型，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可以覆盖到70%左右的宫颈癌。国内推荐接种年龄在9—45岁。
• 四价疫苗：在二价疫苗的基础上加了HPV6和11，因为6和11还导致90%的尖锐湿疣。国内推荐接种年龄为20—45岁。  
• 九价疫苗：在四价疫苗的基础上，再覆盖了31，33，45，52，58（其中HPV52、58型病毒，是亚洲人最容易感染的），能预防90%的宫颈癌。国内推荐接种年龄为16—26岁。 

 

2. HPV疫苗适合什么人群？

 

• 青春期无性生活女性是首选人群，预防有效率可达95%以上。
• 有性生活、感染过HPV病毒的人群，也可以接种HPV疫苗。

      

3. 哪些人不能接种HPV疫苗？

 

• 对HPV疫苗或其任何成分（蛋白质、酵母）有严重的过敏反应者。
• 孕妇或备孕的女性。HPV疫苗属于灭活疫苗，目前研究上没有发现疫苗对孕妇和胎儿产生不良影响，但是世界各地都不建议孕妇接种。
• 哺乳期女性应慎重接种。HPV抗体可经过乳汁分泌，故一般不推荐哺乳期接种。哺乳期结束后即可接种HPV疫苗。

 

4. 接种HPV疫苗之后，多久可以备孕？

 

一般建议接种最后一针HPV疫苗3个月后再开始备孕。在接种期间如果发现怀孕，剩余疫苗可在哺乳期结束后继续接种。

 

5. 接种HPV疫苗后还要做宫颈癌筛查吗？

 

需要。即使是九价HPV疫苗也不能预防所有引发子宫颈癌的HPV类型。

 

所以即使接种了HPV疫苗，已婚或有性生活的妇女也应该定期进行宫颈涂片检测（TCT）+HPV检测，筛查宫颈癌。

 

6. 接种过二价疫苗之后还需要再接种四价吗？

       

因为还处于二价疫苗的保护范围内，所以没有必要再接种。

 

7. 打了四价疫苗，还能打九价吗？

 

可以，但不推荐。

 

其实打了四价就没必要去打九价疫苗了，四价疫苗可以有效预防HPV 6、11、16、18，可预防70%以上的宫颈癌和90%以上的尖锐湿疣，对人体已经起到了很好的保护作用。

 

8. 感染过HPV 病毒的女性还有必要接种吗？

 

可以接种。

 

对于已经有性生活并且感染过HPV病毒的女性群体，同时感染多种型别HPV的可能性较小；所以接种HPV疫苗可以预防其它相关HPV型别的感染。

       

四价HPV疫苗仅用于预防用途，不适用于治疗已经发生的HPV相关病变。

 

9. 已经感染HPV16亚型，已经病变的，打HPV疫苗还有效果吗？

 

如果已经感染了HPV16型，发生了宫颈病变，目前还是阳性的，需要先按照宫颈疾病的诊治流程来进行诊治，HPV疫苗不适于治疗宫颈病变。

 

10. 生理期可以接种疫苗吗？

 

理论上是可以的，但建议最好避开生理期，因为生理期女性免疫力较弱，副反应可能会大一点。

 

11. hpv疫苗可以和其他疫苗同时期接种么？如果不能需要间隔多久？

 

不可以的，疫苗接种至少间隔半个月。

 

12. 接种疫苗后会有过敏反应么？

 

疫苗接种后的反应因人而异，可能会出现高温、低热等现象，不用担心，属于正常现象。如果持续不舒服，则需要尽快就医。

 

 

除了上述大家关心的问题，还要再次强调：

打疫苗并不是一劳永逸的，预防永远大于治疗，不管是已经接种过疫苗的女性，还是错过最佳接种年纪的女性，都应该定期做一次宫颈癌筛查，毕竟HPV不是宫颈癌的唯一杀手！从病毒持续感染到恶变可能长达20年，完全可以趁早治疗。

 

让健康掌握在自己手中！！

 

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随着科学的进步及人们健康意识的提高，很多女性都知道HPV病毒跟宫颈癌的发生有很大的关系，只要是筛查出来HPV病毒的感染就会很紧张，这个病毒真的有那么可怕的吗？

  
HPV病毒的全称是人乳头瘤状病毒，它是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。 随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒（hpv）感染越来越引起人们的关注。

 

 

HPV病毒具有高度的宿主特异性，宿主是人体的皮肤、黏膜复层鳞状上皮，适合在潮湿的环境下生存，由此总结，女性宫颈处即是比较适合生存的地方。该病毒的传播方式主要是通过性生活，不排除接触传播的可能。

  
该病毒分为高危型和低危型。低危型的HPV病毒的感染与生殖道的湿疣及复发性呼吸道的息肉有很大的关系，主要包括6、11、42、43、44等型别。高危型的HPV病毒主要是包括16、18、52、56、66、68等型别，这个与宫颈癌密切相关。但是并不是只要是感染了高危型的HPV病毒就会发生宫颈癌，是长期且持续的该病毒感染才会发生宫颈癌。

 

 

由于HPV病毒与宫颈癌的发生有关系，因此很多人只要是查出有HPV病毒的感染就会很紧张，真的有那么可怕吗？

  
其实并不是。首先人乳头瘤状病毒是比较常见的病毒，有研究发现在公交车的把手上发现过该病毒，所以这是比较常见的病毒。其次，并不是所有人感染该病毒都会发生宫颈癌，18岁到28岁也就是性生活高发期时期是该病毒感染的高峰期，而人体会有自动抵御的功能，一般在感染2到3年后会自动转阴，所以这个时间段一般不给于该病毒的筛查。

 

现在虽然没有对抗该病毒的抗病毒药，但是人体的免疫机制会自动消灭一部分该病毒，只要是每年定期筛查宫颈细胞学的检查就不必太过于担心。去除该病毒感染的高危因素会比一直担心更重要，研究发现：这与不洁的性交、口服避孕药、妊娠都有很重要的关系。

预防接种是预防和控制传染病最经济有效的手段，因此小儿出生后必不可少的要接种各种疫苗。一些社区卫生站在给孩子接种时都会推荐一些自费的疫苗，家长们常纠结那些自费的疫苗到底要不要给孩子打。疫苗事件过后，大部分人对疫苗还是心存芥蒂，所以我们应该了解清楚目前我国疫苗的情况，才能做到心中有数。

 

 

目前我国进行防接种的疫苗分为以下两类：

 

第一类，由政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定接种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。这类疫苗属于强制要求免疫接种的疫苗，以儿童常规兔疫疫苗为主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻风腮疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑疫苗、甲肝疫苗等。通过接种国家免疫规划疫苗，可预防结核病、乙型肝炎、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性思腺炎、风疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊膜炎、甲型肝炎等12种传染病。因此儿童必须接种。此外还包括针对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。

 

第二类，指由公民自费并且自愿接种的其他疫苗，如水痘疫苗、肺炎疫苗、甲型肝炎疫苗等。

 

那么小儿有必要接种第二类疫苗吗？

 

 

首先我们要知道，第一类疫苗与第二类疫苗是相对的，不会绝对不变，与国家的经济承受能力、疫苗的供应等多种原因息息相关。我国目前情况下，第二类疫苗暂时实行自费接种，随着条件的成熟，许多第二类疫苗也将纳入国家免疫规划，实行免费接种。如肺炎疫苗、流感疫苗等，在某些地区已经逐渐从第二类纳入到一类疫苗中。第二类疫苗对第一类疫苗是重要的补充，并不是第二类疫苗就不需要接种。事实上有些第二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不仅对个人的健康造成很大危害，也会增加家庭和社会的经济负担，接种相关疫苗可避免以上情况的发生。因此，第二类疫苗在特定时期还是需要接种的，大家可根据经济状况、孩子的身体情况等，为孩子选择接种第二类疫苗。

小宝快要18个月了，宝妈接到社区卫生服务中心的通知，要去打甲肝疫苗。到了地方，宝妈却被问“你们家是接种免费的还是自费的？”宝妈这时犯了难“两者有区别吗?”

 

 

什么是“甲肝疫苗”？

 

我们先简单说说甲肝。想必大家对甲肝的“兄弟”——乙肝都很熟悉，中国是乙肝大国。甲肝和乙肝一样，都是一种肝炎病毒侵害肝脏引起肝脏受损，所不同的是甲肝是甲型肝炎病毒，乙肝是乙型肝炎病毒。

 

甲肝和乙肝另外一个重要的不同点是传染途径。甲肝属于消化道传播疾病，甲型肝炎病毒可以污染水源、食物，人们通过不洁的饮食，摄入被病毒污染的水或食物后就容易罹患甲肝。而乙型肝炎病毒主要通过血液传播、性生活传播、母婴传播。

 

 

甲肝被大众知晓是因为“1988年上海毛蚶风暴事件”。上海30万人感染甲肝，而该事件发生的主要原因就是市民食用了被污染的带有甲型肝炎病毒的不洁毛蚶。

 

预防甲肝最好的方式就是接种甲肝疫苗。我们国家在2008年正式将甲型肝炎疫苗纳入到我国的免疫规划疫苗程序当中。

 

当您家孩子18个月大，就需要注射甲肝疫苗。那接种甲肝疫苗为什么会有免费和自费之说呢？

 

 

“甲肝疫苗”有哪些？

 

我国的甲肝疫苗有两种，分别是“甲肝减毒活疫苗”和“甲肝灭活疫苗”，并且灭活疫苗还分为进口和国产两种。目前我国大部分地区纳入免疫规划的甲肝疫苗是“甲肝减毒活疫苗”，是免费的；如果需要接种“甲肝灭活疫苗”，就要自费。但是在少部分地区（北京、天津、上海、江苏），“甲肝灭活疫苗”也属于免疫规划疫苗，无需自费。

 

说到这，相信很多宝妈就会有疑问“两种疫苗效果一样吗？”要看疫苗的效果怎么样，就是要看疫苗提供的免疫保护怎么？维持时间如何？不良反应怎样？

 

我们首先来看免疫保护，我们国家做过比较多的甲肝减毒活疫苗和灭活疫苗免疫原性的相关研究，两种疫苗都具有非常好的免疫原性。但从这些研究数据来看，整体而言，甲肝灭活疫苗的起效速度、抗体水平、阳性率整体来说都稍高于减毒疫苗。我们再来看维持时间，接种“甲肝灭活疫苗”，模型预测抗体可持续30年以上，“甲肝减毒活疫苗”的数据差异较大，但有研究显示免疫记忆证据是17年。我们最后说说不良反应，通过对比，“甲肝减毒活疫苗”和“甲肝灭活疫苗”总体来说不良反应都比较低，都属于比较安全的疫苗。

 

现在回答宝妈的疑问“甲肝疫苗选择免费还是自费”，我的观点是大部分情况下，接种免费的“甲肝减毒活疫苗”就行了。如果经济条件允许，选择自费的“甲肝灭活疫苗”也可以。但是某些情况下是不能注射“甲肝减毒活疫苗”的，有免疫缺陷的幼儿只能注射“甲肝灭活疫苗”。

 

“甲肝疫苗”的禁忌症有哪些？

 

 

注射甲肝疫苗后，会有哪些不良反应？

 

注射疫苗后少数可能出现局部疼痛、红肿，全身性反应包括头痛、疲劳、发热、恶心和食欲下降。多于72小时内自行缓解。偶有皮疹出现，一般不需特殊处理。其它严重不良反应少见。

 

 

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Q&A

 

问：甲肝疫苗有必要接种吗？

答：目前甲肝疫苗已纳入国家免疫规划疫苗程序当中，免费为18月龄儿童注射1剂次甲肝减毒活疫苗。幼儿家庭应积极配合接种。成人及其他易感人群可到接种门诊自愿自费接种甲肝灭活疫苗。

 

问：注射甲肝疫苗后还会感染甲肝吗？

答：一般情况下，如果按免疫程序接种了甲肝疫苗，得甲肝的风险会大大下降。注射甲肝疫苗并不能终身免疫，接种过甲肝疫苗的人群，在4年后，可进行抽血检查，如果人体中的甲型肝炎抗体滴度下降，需要再次进行甲肝疫苗的接种。此外，甲型肝炎病毒主要通过粪——口传播，我们还可以通过搞好环境卫生和个人卫生，加强粪便、水源管理，做好食品卫生、食具消毒等工作，防止“病从口入”。

 

问：成人可以接种甲肝疫苗嘛？

答：由于目前甲型肝炎年发病率低，2/10万以下，有数据显示，我国成年人抗-HAV抗体阳性率为80.9%。因此，成人一般可以不接种甲型肝炎疫苗，但对甲型肝炎易感的高危人群（环卫工人、食品行业从业人员、托幼所及在校学生、医务工作者、从事实验室检验的人员、外交人员、旅行者、出差的商人等）可接种甲型肝炎疫苗。

 

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        随着健康知识的普及，注射HPV疫苗逐渐深入人心，由于HPV疫苗有年龄限制，不在符合的年龄段内，防疫部门是不予注射的。因为年龄，尤其超龄，成为很多小伙伴的遗憾。近期门诊中，发现好几位小伙伴对如何判定是否超龄进入误区 。那么，关于疫苗注射的年龄，究竟是应该怎样计算的呢？

        先拿9价疫苗说事。9价疫苗在我国大陆的适用年龄是16~26周岁。下限16周岁，好理解，过了16岁生日符合接种年龄。上限是26周岁，这里就容易出问题，很多人认为，一到26岁，就不能打9价疫苗了。其实，适龄包含26周岁，只要没有过27周岁的生日，都在26周岁范围内，是可以注射的。

                                                                               

        举个栗子：小美是1997年7月1日出生的，2024年7月1日她27周岁生日。从目前至2024年6月30日，都不足27周岁，小美可以在此之前完成注射。由 于9价疫苗是0-2-6三针方案，最短半年时间注射完毕，那么小美想接种9价疫苗第1针的最晚年龄是26.5岁，即2023年1月1日开始打第一针，这是为了保证她的第3针在27周岁前一天（2024年6月30日）注射完。

        

      总结一下，在能保证顺利约苗，中间一次也不能耽搁，自己也不磨叽的前提下，最晚开始接种9价疫苗的年龄是 26.5岁。

      那要是保证不了咋办?没关系，2价、4价也是可以的。打了就比不打强，毕竟9价也覆盖不了全部高危HPV 型别,打了9价也不能替代定期宫颈筛查的。

     不排除随着大宗临床资料的不断汇集，我国大陆最终也会放宽9价HPV 疫苗的年龄限制，我们就不用这样掰着指头计算年龄了......

我怀孕了，刚刚过了那个让人兴奋又紧张的三个月。然而，最近我开始感到肚子疼。这种疼痛并不是剧烈的那种，而是一种隐隐作痛的感觉，时不时地会出现。起初，我以为这只是正常的孕期反应，但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，我开始担心起来。

我决定寻求医生的帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。经过一番搜索，我找到了一个信誉良好的互联网医院，并预约了一位妇科医生。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并问了一些问题。最后，他建议我做一个B超检查，以排除宫颈扩张的可能性。医生还提醒我，如果疼痛不是由宫颈问题引起的，可能是因为孕期子宫增大压迫周围器官所致。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示一切正常。医生告诉我，这种情况在孕早期是比较常见的，很多孕妇都会经历类似的不适。虽然我感到有些安慰，但我仍然希望能够找到一些方法来缓解疼痛。

医生给了我一些建议，包括适当休息、避免长时间站立或坐着、穿着舒适的衣服等。他还推荐了一些安全的孕期按摩技巧，帮助我放松肌肉，减轻疼痛。

在医生的指导下，我逐渐学会了如何管理我的孕期不适。虽然肚子疼仍然会偶尔出现，但我已经不再感到那么焦虑和无助了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊的重要性。它们为我们提供了一种方便、快捷的就医方式，尤其是在特殊时期，能够帮助我们及时解决健康问题。

我是一名27岁的女性，最近几个月来，我总是感到身体不适。起初，我以为只是工作压力大导致的疲劳，直到上个月我在上厕所时发现了异常的出血。我慌了神，开始在网上搜索相关信息，结果让我更加不安。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了我的症状和月经周期。根据我的情况，医生初步判断可能是肾虚血瘀型子宫内膜异位症的前兆，并建议我尽快去医院进行详细检查。

我按照医生的建议去医院做了相关检查，结果证实了医生的判断。医生开具了一些中药方子，并指导我如何调理身体。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善了。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我及时得到了正确的诊断和治疗。现在，我已经恢复了健康，也更加重视自己的身体健康。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到那天，我被诊断出患有宫颈癌。手术后，我开始了漫长的康复之路。每次复查都让我感到紧张和焦虑，生怕癌症会复发或转移。这种无助和恐惧让我无法专注于工作和生活。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流，分享我的担忧和疑虑。医生们不仅提供了专业的建议，还给予了我极大的安慰和支持。

有一次，我在复查中发现了一些异常的指标，医生建议我进行进一步的化疗。虽然这个消息打击了我，但医生的详细解释和鼓励让我有了继续战斗的勇气。同时，医生也关心我的甲状腺问题，建议我进行穿刺活检以明确诊断。

在这个过程中，我深刻体会到在线问诊的便利性和重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在最需要帮助的时候得到了及时的指导和支持。现在，我已经恢复了健康，并重新投入到工作和生活中去。感谢京东互联网医院和所有关心我的医生们。

我从来没有想过，一个简单的生理现象会让我如此焦虑。每次我吸气时，肚子就会向内收缩，阴道口会发出一阵奇怪的噗噗声。起初，我以为这只是一个小问题，可能是因为我最近减肥太过激烈，导致了某种不正常的生理反应。但随着时间的推移，这个问题变得越来越频繁，甚至在我最不想被注意到的时刻也会发生。比如在公共场合，或者在和伴侣亲密时。我开始感到非常尴尬和不安，担心自己是否患上了某种疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生听完我的描述后，告诉我这其实是一个非常正常的生理现象。阴道本身与外界相通，女性的腹腔通过输卵管、子宫、阴道与外界相通。吸肚子就是增加腹压，内脏会压向盆底，阴道排气也是有可能的。医生还建议我平时多做缩肛运动，这样可以帮助加强盆底肌肉，减少这种现象的发生。

我感到非常宽慰和放心，原来我并没有患上什么可怕的疾病。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊的便利性和专业性，真的可以帮助我们解决很多日常生活中的健康问题。从此以后，我再也不会因为这个小问题而感到焦虑和尴尬了。

我从来没有经历过这样的恐慌。月经推迟了6天，B超显示卵巢囊肿和子宫肌瘤。作为一个小说家，我总是能够想象出各种情节，但这一次，现实超出了我的想象力。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，决定尝试一下线上问诊。

我向医生描述了我的症状和检查结果。医生很专业，告诉我卵巢囊肿可能是巧克力囊肿，并且子宫肌瘤也需要关注。由于我平时月经量少且没有其他不适，医生建议我暂时不用过于担心，但仍需要密切观察。

我也向医生询问了是否有可能怀孕。医生解释说，月经推迟6天做B超是看不到的，但如果我想完全排除怀孕的可能性，可以再等几天抽血检查。同时，医生也提醒我，即使用了避孕套，也不能完全排除怀孕的风险。

最后，医生给我开了黄体酮胶囊，并告诉我吃药期间不会来月经，停药后3~7天才会来。虽然我还有很多疑问，但通过这次线上问诊，我至少知道了下一步该怎么做。

我和老公结婚已经两年了，虽然我们都很想要一个孩子，但是一直没有好消息。最近，我在排卵期出现了少量出血，非常担心。由于疫情的原因，去医院检查不太方便，所以我选择了在线问诊。

在与医生的交流中，我了解到这种情况可能是排卵期出血，通常在5天左右就会消失。医生建议我观察下次月经情况，并且如果出血量不多，可以不用太过担心。但是，如果不是排卵期出血，可能会有其他病症的存在，需要去医院做进一步检查。

我向医生提到了之前有宫颈糜烂的情况，医生认为这可能与当前的症状有关。虽然我很想尽快去医院检查，但由于疫情的影响，目前还不太方便。医生建议我可以先观察下次月经情况，如果问题依然存在，再去医院做详细检查。

这次在线问诊让我感到非常安心和放心。医生专业的建议和耐心的解答让我对自己的健康有了更清晰的认识。即使在疫情期间，我也能通过互联网医院获得高质量的医疗服务。

我一直在为自己的健康问题而苦恼。作为一个年轻的女性，我有多种妇科问题，包括腹痛、腰疼、月经不调等。这些问题让我感到非常焦虑和无助，尤其是当我得知自己可能无法自然受孕时。经过一番搜索，我找到了一个在线医生咨询平台，希望能从专业人士那里得到帮助。

在与医生的交流中，我了解到我的情况比较复杂，需要进行一系列的检查和治疗。医生建议我去一家专业的三级医院生殖科进行详细的检查和咨询。虽然我对手术和试管婴儿都有所顾虑，但我也明白这可能是解决问题的最好方法。

在医生的指导下，我开始了自己的治疗之旅。首先，我进行了输卵管造影，以了解我的输卵管是否通畅。然后，医生建议我进行宫腔镜手术，以解决纵隔子宫的问题。虽然手术过程有些痛苦，但我知道这是为了我的健康和未来而做出的必要牺牲。

在手术后，我开始了中药治疗，希望能够提高自然受孕的几率。医生告诉我，中药可以帮助调节内分泌，改善子宫环境，从而增加受孕的机会。我也开始注意自己的生活习惯，保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和压力。

经过一段时间的治疗和调理，我终于有了好消息。我的月经变得更加规律，腹痛和腰疼也明显减轻。最重要的是，我的自然受孕几率大大提高了。我感到非常庆幸和感激，感谢医生和所有帮助过我的人。

我从来没有想过，自己会因为尿频尿急尿不尽这种小毛病而感到如此的窘迫和焦急。起初，我只是觉得尿频尿急尿不尽是正常的生理现象，直到症状越来越明显，才意识到可能是身体出了问题。每次上厕所都需要等待一段时间才能排尿，尿量也变得很少，甚至有时候会出现尿失禁的情况。这种情况让我在公共场合感到非常尴尬，总是担心自己会在不经意间出现尴尬的场面。

我决定去黄山市的某家医院就诊。医生问了我一些问题，包括是否有不洁性交、喝水的量等等。经过一番询问和检查，医生告诉我可能是尿路感染引起的。虽然我没有不洁性交的经历，但医生解释说，尿路感染不一定是由性行为引起的，日常生活中的不良习惯也可能导致这种情况。医生给我开了处方，并建议我在服药期间多喝水，注意个人卫生，避免辛辣刺激性食物和饮料。

在等待药物送达的过程中，我开始反思自己的生活习惯。或许是因为工作压力大，总是忽视了自己的身体健康。从那以后，我开始更加注重自己的生活方式，保持良好的饮食和作息习惯，多做运动，尽量避免熬夜和过度劳累。同时，我也学会了如何正确地使用情趣用品，避免不必要的感染风险。

通过这次经历，我深刻地认识到，身体健康是最重要的财富。我们不能因为一些小毛病而忽视自己的健康，及时就医和调整生活方式是非常必要的。希望我的经历能够帮助到其他人，提醒大家要重视自己的身体健康。

我从小就有月经不调的问题，但最近情况变得越来越糟糕。我的月经已经来了10多天了，仍然在大量流血，甚至有血块。这种情况让我非常焦虑和困扰。我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。

医生非常耐心地听取了我的描述，并建议我进行妇科检查、B超和血HCG、性激素六项等检查，以确定问题的根源。医生还提醒我，如果检查结果显示有问题，需要及时治疗，以免影响未来的生育计划。

在等待检查结果的过程中，我开始担心自己的情况是否会像母亲一样，内膜偏厚最终发展成肿瘤。医生安慰我说，子宫肌瘤不是现在需要担心的问题，只要每年定期复查就可以了。

最终，检查结果显示我有子宫肌瘤和子宫内膜较厚的问题。医生开了黄体酮和葆宫止血颗粒来治疗，并建议如果药物治疗效果不好，可能需要进行宫腔镜手术下诊刮或普通诊刮，送病理检查看看内膜是否有病变。

整个在线问诊过程非常顺利，医生给出的建议和治疗方案都很专业和详细。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，并且已经开始按照医生的建议进行治疗。

我怀孕73天了，心情像坐过山车一样起伏不定。每天都在担心宝宝的健康，听说四维彩超可以看到宝宝的动态，心中不免有些焦急。于是，我决定在网上寻求医生的帮助，了解一下四维彩超的预约事宜。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位来自辽宁沈阳的医生。医生告诉我，孕24周是做四维彩超的最佳时间，73天还太早了。但是，医生也建议我可以提前1-2周预约，以免错过最佳检查时间。

我心中的石头总算落了地。感谢互联网医院的存在，让我在家就能得到专业的医疗建议。这种便捷的服务不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地照顾自己和宝宝。