甲减真的就该肥胖吗？

 

我悲哀的告诉你，甲减的的确确容易肥胖。

 

 

胖在哪？如何胖？

 

1.这种肥胖的会表现在脸上，让你的脸像腊做的一样光亮无褶皱（粘液性水肿的表现），用手按压是没有塌陷的凹坑（普通水肿会一压一个坑的）。——所以通常你不会认为是水肿，除非你有这方面的经验。

 

2.表现在腿上,尤其是小腿，明显粗、亮，让你感觉走路腿发沉，无力。——让你懒得走路、活动。

 

3.表现在眼睛，眼底水肿，导致视力有变化（对于我来说，出现远视）

 

4.也会表现在内脏，让你感觉胸闷气短（说话时总是像跑着说话）——让你无心运动。同时也让你总是感觉胃胀（感觉吃的东西胃口总是满满的（总感觉像吃多了），尤其是凉一点的东西，哪怕是室温下的）

 

总之，甲减的“肥胖”是全身性的，不仅是外表，还有体内各处。

 

与此同时，甲减会让你的基础代谢降低，加上前面的懒得动、无心动，真可谓让你的胖雪上加霜，更佳胖。（我还是爱运动的人，体重都由110斤飚升到126斤。）

 

 

为什么会这样？

 

首先科普看一下什么是甲减？

 

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。

其二再了解甲状腺激素的作用

 

从治疗前的诊断来看，T3和T4明显低于正常值，而治疗后的检检报告可以看出，T3和T4已回升到正常值范围。

 

甲状腺激素是调节三大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）代谢的最主要激素，是众多调节激素的“首领”，并影响基础代谢。

 

也就是说，只要是患上甲减，就会导致你全身上下所有器官“动力”不足（可能我有些极端，这样说不符合医学常识），肥胖自然不可少了。

 

怎么办？

 

但是单靠优甲乐仅能解决化验指标，通常解决不了作为医生来看不是问题的问题，让你难受无处说的问题。

 

怎么办？甲减病友们提供参考经验如下：

 

1. 饮食调整：

 

1）高蛋白饮食：多吃鱼肉（瘦肉）蛋奶和大豆制品（比膳食指南健康人推荐量高一些），做到餐餐都有蛋白质（分散食用吸收效果更好。）——弥补蛋白质吸收不良带来的水肿。——水肿消除后会让你全身轻松，乐于运动。

 

2）五谷杂粮+大量的蔬菜水果，以增加维生素、矿物质和膳食纤维的摄入——促进胃肠蠕动，减少便秘的发生（甲减人多便秘，即使不便秘也会因胃肠动力差而排泄费力）

 

3）减少脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪（肥肉）——减轻代谢负担，减少人为肥胖因素。

 

2. 必要的营养素补充

 

1）适当补充B族维生素——B1、B2、B6是三大营养素代谢的辅酶，也是调节神经的营养素——缓解基础代谢低下，吃点东西就发胖的问题，同时还大大减轻腹胀、胸闷的问题。

 

2）适当补充维生素A、D、E、C，减少皮肤干燥，避免钙缺乏。

 

3 .适当运动促进血液循环，增加基础代谢，减少吃点就胖的可能。（最好每天运动，快步走，游泳、健身操、太极、瑜伽等都不错，但要循序渐进，按自己的身体情况适应着来（医生曾在我甲减初期告诉我，甲减不利于大运动量的剧烈运动，因为甲减患者心脏比较弱）

 

4 .跟快乐的人群在一起，用她人的快乐影响自己，让自己心情愉悦并积极向上（甲减人通常易郁闷。）

 

5 .按时睡眠不熬夜（每晚11 点前），有规律。

 

“ 甲减” 也可以告别肥胖！“甲减”也不该肥胖！

 

甲状腺，相信大家在生活中并不陌生。它是我们人体最重要的器官之一，对身体健康起着至关重要的作用。比如：控制身体的新陈代谢、影响体重变化，并且，它还会影响心脏、肾脏以及其他调节身体健康的重要器官。因此，对于甲状腺的保护是十分有必要的。

 

 

而甲状腺功能减退，相信大家也都听说过，一旦患上甲状腺功能减退，人体可能就会出现很多不适症状。比如：经常感到疲累、困倦、没有精神；体重明显上升；心情也很郁闷。排除一些外部因素，如果经常如此状况，那就要小心了，可能是甲减“找上门”了。建议到相关医院科室进行检查并接受治疗。

甲状腺功能减退也俗称“甲减”，是由于患者体内甲状腺激素分泌减少，造成代谢缓慢，进而引起一系列不适症状。

一、对于女性来说

女性患者可能会浑身发冷、皮肤粗糙等，有些人还伴随着记忆力减退，浑身浮肿，月经紊乱和量少等。

二、对于男性来说

而男性则可能会出现阳痿，早泄，性功能障碍等症状。

 

 

所以有以上症状的朋友要尽早去检查并及时调理。

甲减除了用药之外，生活中还可通过饮食进行调理，生活中，常吃“3物”，帮助缓解甲减病情。

1、竹笋

竹笋中含有很多对人体有益的元素，可以帮助杀菌，大量细菌积聚就会阻碍肝脏和甲状腺的正常运转。而竹笋刚好可以帮助有效清除细菌。但是要注意，甲状腺患者在吃竹笋的时候要先将它们加水煮沸，然后盛出放入容器中以备用。由于甲减患者经常会感到疲乏无力，这个时候适量喝一些竹笋水，可以缓解疲劳、清醒头脑，帮助减轻甲减病情。

2、坚果

坚果我们都知道，富含多种营养物质，其中的蛋白质和钙元素可能帮助人体补充能量，平时没事吃一点，既可以解馋也有利于补充身体营养。其中，坚果中的一种硒物质，更是一个“宝贝”，它可以产生甲减患者身体所需的激素，这对甲减患者来说是十分友好的。

但是，也有一些人说“医生建议我不能吃坚果，不可以喝咖啡，那我究竟该信谁呢？

关于这个问题，不必担忧。其实甲减的病因有很多种，不同病因的甲减，调理方法肯定各不相同，如果是去过正规医院接受过正规检查的甲减患者，还是遵医嘱就可以了。

3、橘子

橘子我们再熟悉不过了，也是现在的应季水果。橘子中的营养元素可以帮助甲状腺和肝脏协调工作，从而可以有效刺激身体所需的甲状腺激素。而且，有研究表明：定期在饮食中加入橘子还可降低患2型糖甲状腺疾病的风险。

甲状腺功能减退与身体多种疾病都有着密不可分的关系，甲状腺功能减退还可能引起消化系统疾病、心血管疾病、生育障碍、骨质疏松等，而且甲减与我们的生活习惯、饮食习惯也密切相关，所以，甲减患者，一定要在接受治疗的同时注意自己的饮食和生活习惯，通过食疗调理，健康又养生。

任何药物都有副作用，阿司匹林也不例外，阿司匹林〔Aspirin,2-（乙酰氧基）苯甲酸，又名乙酰水杨酸〕是一种白色结晶或结晶性粉末，无臭或微带醋酸臭，微溶于水，易溶于乙醇，可溶于乙醚、氯仿，水溶液呈酸性。阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。阿司匹林常见的副作用有很多，比如消化道副反应，阿司匹林哮喘等等，那么我们应该怎么才能减少阿司匹林的副作用呢？

 

 

 

一、知己知彼，百战不殆

 

只有充分了解了阿司匹林的副作用，才能有的放矢，一旦出现相关副反应，才会知道是阿司匹林导致的！只有做到心中有数，才能在出现副反应的时候及时发现并知道！

 

二、及时发现，尽早处理

 

及时发现阿司匹林的相关副作用，才能做到尽早处理！而发现阿司匹林的副作用，不仅仅需要观察皮肤、粘膜等情况，而且还需要注意血常规、肝肾功能、胃镜等情况，仅仅注意表象而不注意这些结果的复查，可能发现问题时已经晚了！

 

三、做好评估，防患未然

 

出血风险也是可以评估的，而且有明确的评估方式！如果出血风险很高，那么就需要权衡利弊决定是否需要口服阿司匹林！如果出血风险很低，那么口服阿司匹林就才能做到防患未然！

 

四、合理服用，适时停用

 

如果没有出血风险，才能口服阿司匹林，但阿司匹林也要合理使用，比如肠溶片尽量空腹服用，而平片或者胶囊则餐后服用等！注意服药后相关并发症，如果有所不适，及时更换或者停用，才能把风险减到最小！

 

 

 

阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药。由于口服后易吸收，在全身组织分布广，作用强，阿司匹林在临床上被广泛应用，阿司匹林副作用确实很多，但只要我们努力做到这几点，可以把风险减到最小……亲，看懂了吗？

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现代饮食中，精制加工的食物比例愈占愈多，就愈容易导致各种慢性疾病产生。

 

因为精制除了剥夺了食物原有的风味和营养，且在加工过程中，额外加了糖、盐及饱和性和多元不饱和油脂，来提升食品的风味；再加上精制食品往往去除了食物中的纤维，而长期纤维摄取不足，就会导致便秘、痔疮、食欲不振、头痛，烦躁等同题。最重要的是，精制食品热量高，高热量的饮食，再加上烟酒刺激，以及缺乏足够的运动量，便会使糖尿病、高血压、冠心病、血管硬化，肿瘤等现代文明病的发病率急速升。

 

加工食品造成甲状腺问题严重侵蚀现代人

 

突然地心跳加快、感觉焦虑、容易紧张、手会抖、体重下降等，这些都是甲状腺亢进的典型症状。不过，也有些人并没有感觉任何不对劲，正确地说，甲状腺的问题，并不一定有明显的症状，压力可能是诱发的困素之一，身体长期累积过量的加工食品，也是“元凶”之ー。

 

甲状腺是一种内分泌腺体，它可以促进体内各种组织的新陈代谢。碘是合成甲状腺激素量重要的元素之一，如果所吃的食物中长期缺碘、会导致心智障、中状腺机能不足、甲状腺肿大、矮呆症生长发育异常等疾病。

 

此外，美国甲状腺基金会也指出，研究显示当我们面临压力时，血中的类固醇和肾上腺素都会上升，免疫系统制造抗体也会增加，如此过度刺激甲状腺分泌甲状腺素，就会造成亢进现象。

 

饮食上少吃精制食品，有效预防甲状腺疾病

 

 

为预防甲状腺疾病，在饮食方面最好少吃白米和小麦磨成粉做的精制食品。这是因为只要是白米和小麦的粉制成的食品，都含有溴化物，溴化物和碘化物含有极相似的分子结构，如果我们每天不停吃精制粉类制造的食品，过多的溴化物很容易让甲状腺的碘收容体混淆，误认溴化物为碘元素。而“溴”正是导致肿瘤的元凶，如果溴长期占据碘收容体，将使收容体发炎、肿大，甚至造成癌细胞病变。

 

进一步解释，身体的碘就如同一座武器工厂（甲状腺）要制造武器的材料，一旦身体发现癌细胞，就会立刻制造含碘的甲状腺素将敌人杀死，因此甲状腺需要更多含碘食物以供给身体防卫需求。

 

所以，如果我们天天都吃精制粉类做成的面条、面包、馒头、葱油饼、油条、饼干等食物，久而久之，过多的溴化物就会让甲状腺碘收容体，误认溴化物为碘元素而将其吸收，因而造成甲状腺肿大、甲状腺肿瘤、乳房肿瘤等问题。

 

除了溴化物外，氟和氯也会占据碘收容体，防癌碘的吸收。在我们的日常生活里处处可见，例如茶叶、牙膏含氟；自来水、游泳池水含氯。如果吸收过多的氯，将会导致肾肿瘤、膀胱癌。

 

而咖啡、红茶、奶茶等含咖啡因的饮品，也是使身体无法有效吸收碘的元凶之一。此外煎、炒、烤、炸等方式所烹煮的食物，更会加剧甲状腺功能的恶化与癌化。特别一提的是，白色和绿色的花椰菜、甘蓝菜、十字花科蔬菜、豆腐、豆浆等食物，都会抑制甲状腺功能，不过已经出现甲状腺低功能问题的患者，则建议最好暂时不要吃，等治好甲状腺症状后、再来吃这些可以帮助防癌的十字花科蔬菜。

   

其实若能够早期发现甲状腺问题，同时早期修正不当的饮食，杜绝一切精制粉类食品，并提供身体足够的碘，就能消除脚瘤、使甲状腺恢复正常。可多选用紫菜、海带、海藻等富含碘质的食物；而香芹中含有植物生化素叫木犀草素，已发现可以抑制甲状腺癌。

 

所以，如果想保持健康体魄，应该多吃新鮮、自然的有机食物，少吃精制过的加工食品，有时间多在家中烹调食物；如果要上餐厅吃大餐，则以一个星期一次为限，不得超过两次以上，并建议可利用多喝帮助强健身心的蔬果汁，来让自愈系统清除肠胃积聚的毒素，达到排毒效果，同时每天要多喝好水，保持身体兔疫和自愈系统的运作正常。

 

远离加工食品，才能真正提升免疫力

 

早期我们所生活的环境中，并没有过多的加工食品，但随着工业革命的变动，食品制造公司开始在食物上动脑筋，于是大量的精制加工食品接二连三出现，更多的添加物，更多的防腐剂和色素等化学物质，被隐藏在我们所购买的各式各样的食物里头。

 

要知道，天然食物经过精制、磨碾加工后，不但营养成分流失，还会产生一些不好的化学物质，引发许多健康问题。

 

大家可以深思一下，为什么现在糙米的价格比白米贵？

 

这是因为糙米只把最外层的稻壳磨掉，完整保留米糠和胚芽，虽然吃起来粗粗的，不像白米那么细软，可是它却含有大量的维生素、矿物质及纤维素，有别于只有淀粉质和少量蛋白质的白米。

 

糙米的营养包括糠或麸层、胚芽和胚乳，白米则只有胚乳。糙米的胚芽蕴育着米的生命，不仅含有大量胺基酸、有机碳水化合物及油酸；麸层还含有维生素、矿物质、酶素、微量金属以及植物生化素。

 

所以多吃新鲜自然的食物或食品，并尽量以蔬果、五谷豆类取代白米饭、白面包，同时减少精制糖、油、砂糖、盐、玉米粉、及面粉类等的精制食品，将会使我们远离加工食品的毒害。

 

 

小心，致命加工食物

 

氢化植物油的可怕

 

玛琪琳又称乳玛琳，是植物油加氢气加奶油香味所制成的人造奶油，表示氢气已被注入天然的油里。如此一来，油才能由液体状凝结成固体状，也不易腐臭，能保存较久。

 

几乎所有饼乾、蛋糕等甜食，都含有人造奶油。人造奶油其实对身体有致命的伤害。因为人造的饱和脂肪容易加速血管阻塞，是心脏病、中风的祸首。

 

如果真要选择，建议不妨选择牛油果和椰子，这两种果实的饱和脂肪最天然，很适合提供人体运作；但因为牛油果除了含有相当高的不饱和脂防外，也含有相当高的饱和脂肪，故不可食用过多；唯有椰子油则可天天食用，一天仍以不超过三大匙为限。我特别提起椰子油，是因为它不但不会阻塞血管，还会将脂肪转变为能量，减少油细胞数量，使体重下降。

 

腌溃食品潜藏的危险

 

许多腌渍食品，像是酱瓜、卤风梨、梅乾菜、豆腐乳等，虽然美味可口，保存期限长，然而腌渍食品往往添加大量食盐，含钠成分很高，当钠元素摄取过量时，即会影响我们的血压，也会增加心脏与肾脏的负荷。

 

腌渍食品还常添加大量的亚硝酸盐，亚硝酸盐在胃中会转换成亚硝酸等致癌物质，增加癌的风险；另外，腌渍食品中的维生素B族和维生素C，也常常随着腌渍与储存的过程逐渐流失，减低食物的营养值，所以与其吃腌制食品不如品尝新鲜蔬果，来得营养值更高。

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甲亢，顾名思义，就是甲状腺功能出现了亢进。

按照发病原因来分，占到80% 绝大部分的都是Graves病。

 

 

典型的甲亢症状包括：

 

• 容易饿、吃得多、排便增多、消瘦；
• 平静状态下，能突然感觉到自己心跳加快、手抖，失眠、易激动；
• 甲状腺肿大，有时会出现眼球突出；
• 更少的情况还会出现周期性的突然瘫痪，感觉双腿或四肢不听使唤。

 

 

甲亢是一种容易复发的疾病，即便甲状腺功能得到控制、甚至都停药了，后期仍有可能复发。

而甲亢反复发作或长期治疗效果不好，可能出现一系列并发症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，出现意识混乱、神志恍惚、昏迷等，危及生命安全。

 

 

所以我们在选择治疗方法的时候要考虑到是我们方便执行，依从性好的，并且经济可以负担。

 

目前治疗甲亢主要有三种方法：抗甲状腺药物治疗、碘 131 治疗 和手术治疗等，每种方法各有利弊。

抗甲状腺药物治疗：适应范围广，疗效确切。缺点是疗程长，一般需要1~2 年，需要定期复诊以调整药物剂量及早发现可能出现的包括肝功能受损在内的副作用；药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。

外科手术治疗：是通过切除部分甲状腺使甲状腺激素产生减少，优点是疗效确切，复发率低。但存在麻醉风险、手术有损伤喉返神经或甲状旁腺的风险、费用相对较高等缺点。另外，手术需住院治疗，手术后颈前皮肤会留有手术疤痕。

碘-131 治疗： 是一种十分有效的治疗方法，具有简便、安全、疗效确切、并发症少、比较经济等特点。

特别是对下列情况的患者：

 

• 对抗甲状腺 药物过敏 ，抗甲状腺药物疗效差，抗甲状腺药物治疗后多次 复发；
• 伴白细胞或血小板减少 者；
• 合并肝功能障碍 ， “ 碘 -131” 治疗是最佳选择；
• 合并房颤。

 

值得一提的是，“ 碘131”治疗青少年及儿童甲亢也是安全有效的。欧洲甲状腺协会（ETA）甚至还建议：“使用同位素碘治疗儿童GD甲亢（Graves Disease）时，应直接采取消融剂量，以达到甲减为治疗目的”。

 

 

碘-131 是具有放射性的碘 。

很多患者一听放射性就非常担心。其实我们就把它想象成一种局部的放疗：甲亢病人甲状腺对碘-131 的摄取异常增高，服用碘-131后，功能亢进的甲状腺组织受到碘-131发射的 β射线 集中照射而遭到破坏和抑制，使甲状腺激素生成减少，从而达到治愈或缓解甲亢的目的。

注意避免与他人长时间、近距离接触，特别是婴幼儿及孕妇。

 

除此之外，碘131治疗最重要的缺点是，部分患者碘-131 治疗后可直接出现甲状腺功能减退。

因为确定同位素剂量是个难题：剂量过低容易导致甲亢复发、而剂量过高又会造成终生甲减。

很多医院在实施同位素治疗时，还会测定甲状腺重量、摄碘率等各种参数，尝试通过公式计算来精确滴定不同甲亢患者所需的同位素碘剂量。

这种基于美好愿望的努力，被证明是行不通的。欧洲甲状腺协会（ETA）在不久前更新的2018年甲亢管理指南中，再次强调：

“没有可用的剂量计算方法，能够保证治疗后甲功长期维持正常，建议采用固定剂量进行治疗。”

 

 

微博健康达人@内分泌张真人写道：

一辈子很长，值得和爱人、美食、以及左甲状腺素片一起度过。但如果存在难治或复发性甲亢，这辈子可能没那么长、没那么好。

希望每位甲亢患者都能被普及这样的观念：

甲减治疗简单、方便，用甲减换甲亢，是合算、可接受的。

网友@幸福至善 评论说道：

如果我得了甲亢，我不要因为甲亢没控制好导致眼球突出、心肌劳损、肝功受损，也不想冒甲亢手术的风险，不想要甲亢合并妊娠所导致的流产早产死胎的风险，不要吃抗甲亢、降心率、升白细胞一堆药。直接用碘131让我得甲减，一辈子每天早上吃两片优甲乐就好了，方便又安全。

点击下图即可问诊

 

 

 

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【甲减症状】
怕冷、畏寒、脱发、性欲减退、进食减少、便秘等一系列的症状，甲减就这些吗？有的还会引起下肢水肿、记忆力减退、反应慢等。皮肤干燥、粗糙、脸色苍白，还可能大量掉头发。还有其他伴随症状。

 

 

【西医说】

甲状腺是身体的“发动机”，甲状腺制造、储存并释放甲状腺素进入血液，调节身体的代谢。这些激素维持身体的所有组织、器官正常运转。甲状腺激素分泌不足，就会引起甲状腺功能减退症，产热量减少，所以会怕冷、易疲劳、嗜睡等症状。

 

 

【中医说】

中医认为肾是人体的发动机，甲减系列症状属于“虚劳范畴”。如果还有亚临床甲状腺功能减退症，那么还有其他病理因素，比如痰浊，血瘀等。

 

 

【海舒医生说】

甲减可以伴有贫血。伴有高血脂。伴有排卵障碍。伴有冠心病。伴有先兆流产。而患者是以上述疾病就医的，并不是以乏力症状就医的。既然肾是人体的发动机，那么甲减最常见的类型是脾肾阳虚，还可以有脾阳虚，肾阳虚，肺气虚，气滞血瘀等。

 

 

【治疗】

如果甲功正常，医生会根据具体请情况，有不吃药的可能性。如果甲功异常，可以选择中西医治疗，尤其是伴有其他症状。除了口服汤剂、针刺、艾灸等方式，食疗药膳、运动，都是不错的选择。

 

 

【生活起居】

1. 情绪有正确的出口，尽量不要经常剧烈波动；
2. 生活规律，饮食规律，食物荤素搭配均衡。
3. 运动，避免因肥胖带来的内分泌失调现象;
4. 甲减患者多有怕冷症状，冬季可以适当吃些温补的食物，如当归生姜羊肉汤，桂圆等。
5. 注意保护关节面授过度运动和寒冷的侵袭。
6. 甲减患者饮食不宜过咸，避免加重水肿症状。
7. 甲减患者应限制富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、坚果、芝麻酱、动物内脏等。每天食用油最好控制在20克以内。

 

 

有人认为针刺会“泄气”。针刺的泻法，可以泻“邪”气，即对于病理因素的去除。如果身体处于阳虚的状态一般不用泻法。但是，可以用补法。但是亚甲减有些状况可以用泻法。
内经原文：

黄帝曰：何谓五夺？
黄帝问：什么叫五夺？

岐伯曰：形肉已夺，是一夺也。大夺血之后，是二夺也。大汗出之后，是三夺也。大泄之后，是四夺也。新产及大血之后，是五夺也。此皆不可泻。
岐伯说：形体肌肉瘦削，是一夺。大失血之后，是二夺。大汗出之后，是三夺。大泄之后，是为四夺。分娩之后流血过多及大量出血之后，是五夺。这五种大虚的病症都是元气大伤，不可再用泻法。

病毒感染的持续时间会因人而异，也取决于感染的病毒类型、个体的免疫状况以及治疗措施等因素。一般来说，轻度的病毒感染可能在几天内自行缓解，而较重的感染可能需要更长的恢复时间。

如果是普通感冒，一般持续约 7-10 天，症状逐渐减轻；流感通常持续 1-2 周；胃肠病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）通常持续 1-3 天，有时可能会持续更长时间。

呼吸道合胞病毒感染在健康成人中一般持续 1-2 周，但对婴儿和年幼的儿童来说可能会更长。如果感染了病毒并且症状持续时间较长或病情加重，应及时就医诊治。

女性月经第20天排卵一般不算晚。如果女性月经规律，通常在月经前14天左右会排卵，但排卵的具体时间也因人而异。有些女性排卵可能会晚一些，主要是受外界因素影响，比如服用避孕药，生活不规律以及精神压力过大等都可导致排卵提前或推迟，因此月经第20天排卵一般也属于正常。如果女性月经周期较长或卵泡的生长期长，也可导致排卵时间推迟，因此也可能在月经第20天排卵。女性平时一定要养成规律的作息习惯，保持良好的心态，有益于健康，如果身体有异常症状，及时到医院就诊。

审核专家：山西省人民医院神内科 主任医师 柏雪

 

当代医学进步的速度可谓是肉眼可见，每当提及存在某种疾病无法被彻底治愈时，相信大多数人的第一反应就是 “癌症”，其实并非如此，在医学界中目前还有许多无法被治愈的疾病，而帕金森病就是其中一种，这种不会立刻剥夺生命的疾病困扰了许多患者。这种看似其貌不扬的疾病为什么目前无法被治愈呢？

一、病因的复杂性

众所周知，我们想要治愈一种疾病，最重要的就是弄明白这种疾病是怎么发生的，正如消防员想要彻底扑灭火焰需要找到起火点一样，因此在了解某种疾病时，当在病因那一栏出现了 “尚未明确”这四个字时，就相对棘手一些。

帕金森病目前病因没有完全明确，医学家们只是发现这种疾病的发生与很多因素相关，比如通过发现 a 突触核蛋白基因产生的 a 突触核蛋白可以造成多巴胺能细胞的死亡 ^[1] ，证实了这种疾病的发生与遗传有关系，也就是说如果家中有直系亲人患有这种疾病，那么自身患病的概率可能会提升；此外环境因素也是导致帕金森病的重要原因，有毒的除草剂等环境中的毒物可以增加帕金森发生的风险，年龄的增长也是导致帕金森病发生的促发因素。总之，帕金森病的发病绝不是某种单独的原因造成的，当无法找到病因 “对因下药”时，自然也就很难有效治愈。

二、病变的不可逆性

虽然病因纷繁复杂，但医生们也试图通过微观世界去寻求治愈疾病的方法。不过通过长时间的研究，科学家们发现帕金森病患者的病变部位主要位于 中脑 黑质 纹状体 系统。 这些地方的多巴胺能神经元出现变性和死亡是导致帕金森病发生的关键机制 ^{[ 2 ]} 。 另外 ， 一种名为 “路易小体”的物质，这也是帕金森病的重要病理标志之一 。 但以目前的医学水平，无法让已经死亡的多巴胺能神经元 “死而复生”，这是导致这个疾病无法被彻底治愈的关键原因。

三、治疗现状

针对帕金森的治疗看上去多种多样，常见的包括药物治疗、手术治疗，此外还可以配合肉毒素治疗、心理治疗、 运动 康复 疗法等 ^{[ 3 ]} 。 乍一看 ， 治疗手段颇为丰富，这么多方法都搞不定这种疾病吗？其实正是因为帕金森病的棘手，才会导致这么多治疗方法的应运而生。

比如最常见的药物治疗，医生们鼓励帕金森病患者尽早用药，在疾病早期的治疗主要包括症状治疗和疾病修饰治疗，常见的一些药物相信广大病友们也并不陌生，比如复方左旋多巴、 西宁 等，可以在改善症状的同时延缓病情进展，但是延缓并不等于逆转，疾病还是可能逐渐地发展；中晚期的患者在药物治疗上更为棘手，针对这个时期的患者出现的运动症状和姿势平衡障碍则需要增加药物剂量或药物种类，与此同时还需要兼顾运动并发症以及众多非运动 症状，且随着疾病的进展，药物的效果会逐渐地减退，不能再达到满意的治疗效果。

很多人认为药物不行那就手术，但 “哪里病了切哪 里 ”的思想并不适用于帕金森病，目前针对帕金森病的手术治疗主要有神经核损毁术和 DBS （脑深部电刺激），可以帮助改善患者出现的震颤、强直的症状，但是对患者出现的语言吞咽 困难 、步态障碍等症状以及认知障碍等非运动 症状没有特别理想的效果 ^[3] 。

四、希望的曙光

面对帕金森病，我们是不是一点办法都没有了呢？当然不是！ 2023 年 12 月《 Nature 》的一篇子刊中介绍，科学家们构造了一种干细胞，能够具有更强的生成特定神经细胞 ——多巴胺能神经元的能力，也就是说这种细胞可以产生新的多巴胺能神经元，为帕金森病的治愈带来了新的曙光。 ^[4]

虽然目前帕金森病尚未被攻克，但这不意味着我们就要放弃治疗，科学有效的治疗可以显著地改善生活质量，延缓病情的进展，综合化、个体化、规范化的治疗是打败这种疾病最好的方法，相信在不久的某一天，帕金森病会被我们彻底地打败！

 

参考文献

[1]任湘鹏,侯志东,田静, 等 .α-突触核蛋白转基因帕金森病模型小鼠早期出现社交认知障碍. 中国病理生理杂志 [J] .2022 , 38 ( 7 ): 1169-1176 .

[2]陈灏珠,林果为.实用内科学.北京人民卫生出版社,2017:2731.

[ 3 ]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

[ 4] MuyesierMaimaitili .etal. Enhancedproductionofmesencephalicdopaminergicneuronsfromlineage-restrictedhumanundifferentiatedstemcells.NatureCommunications|(2023)14:7871

 

得了艾滋病，会有症状吗？

 

医学上，艾滋病的症状形形色色，比如发热，消瘦，全身乏力，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；还可侵犯神经系统和心血管系统，会有头痛，胸痛等不适反应。

 

但也有一部分患者，HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。

 

21岁的小景是一所高校的大学生，最近学校外面停了一辆献血车，小景心血来潮，于是跑上去献血，众所周知，并不是每个人都适合献血，在献血之前，工作人员往往会询问，有无传染病史，近期有无手术史，输血史，纹身，打耳洞，有无感冒等等。

 

如果你并没有这些病史，那么会进入第二步，快速检测血液。

 

快速检测血液主要包括，一对肝功能的检测，二是对血型的检测，一般这两项合格，且没有高血压，心脏病，一般就可以进行采血了。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，采血不要进行艾滋病之类的检查吗？

 

当然需要，但这些检查无法通过快速检测方法确诊，需要采血后到血站进一步检测，它需要一定的检测周期，一般是七个工作日左右，检测的项目不但包括艾滋病，还包括乙肝，丙肝，梅毒，也就是我们所说的输血前全套。

 

无偿献血之后，小景领到了一个献血证，虽然没有任何报酬，但是助人为乐，也很快乐。

 

但是她怎么都没有想到，一周后，自己突然接到了血站打来的电话。

 

电话里，工作人员告诉小景，她可能感染了HIV，建议尽快到疾控中心进行复查。

 

于是小景赶紧来到疾控中心，通过抽血复查，最终明确为HIV感染。

 

拿到检测报告的一刹那，小景失声痛哭，崩溃晕倒，原本是为了助人为乐，但现在，自己却被宣判了死刑，艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。

 

小景的记忆不由地回到几年前，那一次没有任何保护措施的高危性行为，最终，那个男人只是给了她一粒紧急避孕药……

 

青春的疯狂，年轻的无知，偷吃禁果，却也付出了沉重代价。

 

近来，艾滋病再次被人们热议，是因为北京协和医院近日刊载在国际专业学术杂志的一篇论文公布了我国首例HIV抗体检测为阴性的艾滋病患者……

 

艾滋病的主要传播方式性传播，任何高危性行为都有可能导致HIV感染。

 

HIV感染早期往往没有任何不适，所以极易漏诊或忽视。

 

 

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今天一大早，我照例起床，洗漱完毕后，拿出了我的优甲乐。自从今年二月查出甲减以来，我就一直坚持服用这款药物。今天，我带着上一次和这一次的检查报告，来到了线上问诊平台，希望能够得到医生的指导。

我选择的医生是一位经验丰富的内分泌科专家，他总是那么耐心细致。在沟通的过程中，我详细地描述了我的病情，并将检查报告发给了他。医生在仔细阅读了报告后，告诉我，根据目前的指标，我的药量可以继续按照1.5颗维持，这让我感到非常开心。

医生还告诉我，甲减患者在服用优甲乐时，确实需要注意饮食，尤其是早餐。他说，如果早上不吃鸡蛋、牛奶和豆奶，中午再吃，对药物的吸收影响不大。他还建议我，在吃药前后的两小时内，尽量避免吃辛辣、油腻的食物，以免加快代谢，影响药物的吸收。

医生的话让我受益匪浅。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还关心我的日常生活，让我感受到了温暖。我知道，这位医生不仅仅是一位医生，更是一位朋友。

在医生的指导下，我开始调整我的饮食，早餐改成了小米粥和包子。虽然一开始觉得有些不适应，但渐渐地，我发现身体状况确实有所改善。这次复查，指标也都很正常，这让我对未来的生活充满了信心。

通过与医生的线上交流，我不仅对自己的病情有了更深入的了解，还学会了如何更好地照顾自己。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，过上健康的生活。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理告诉我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我对此表示配合。

随后，问诊正式开始，我向医生说明了我的情况，我说我患有甲状腺功能低，医生询问我是否做过甲状腺彩超，我回答说没有。我补充说我目前怀孕47天。医生建议我做个甲状腺彩超，同时给我开了优甲乐，一天一片，晨起空腹服用，4周后复查甲功，孕期需要动态监测甲功，我询问是否需要空腹服用，医生告诉我最好是空腹服用，并且最好与早餐间隔1小时。

我还向医生询问了是否可以晚上服用，因为我担心甲低会对孩子有影响。医生告诉我甲低并不严重，而且定期产检就能解决问题，让我放心。最终，问诊结束了。

我在网上找到了一家医院，准备进行线上问诊。我一直觉得自己的身体有些不适，于是决定向医生咨询一下。前几天，我加量到每天1片药了，检查促甲状腺素3.4。医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。我开始问诊时，医生告诉我问诊已开始，本次问诊可持续2天。结果显示甲功正常，但是FT4却升高了。我担心吃成药物甲亢，医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。我向医生反映了我的情况，医生建议我如果不着急去体检的话，可以减点药量，入职的时间往后拖的比较长，就减1/4。医生告诉我，原发性甲减最初变化的是TS H，我的抗体是正常的，像这种情况临床上我们都不加药。医生给了我一些建议，让我每天吃3/4片，或者交替口服，每次吃4分之3，这样间隔着吃。最后，我向医生表达了感谢，并表示有不明白的随时联系。在医生的指导下，我感觉自己更加了解了自己的病情，也更加放心了。

那天，我如往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自互联网医院的系统提示。我赶紧点击进去，发现是一位内分泌科的医生在询问我的病情。他首先关切地询问了我的症状，得知我患有亚临床甲减后，他详细询问了我的用药情况和最近的身体状况。

医生很耐心地听我讲述，并没有打断我，他告诉我亚临床甲减一般不需要处理，但最近我头发掉得特别严重，他建议我复查甲功。我照做了，复查结果显示我的甲功指标和之前一样，医生建议我可以暂时不吃优甲乐，并提醒我注意饮食和运动。

在接下来的交流中，我发现这位医生不仅专业知识丰富，而且非常细心和有耐心。他不仅关注我的病情，还询问了我的其他健康问题，如脂肪肝和糖尿病。他告诉我，要严格控制血糖和血脂，并建议我进行血脂和血糖的检查。

在得知我患有糖尿病肾病后，医生详细询问了我的病情和治疗情况，并给出了专业的建议。他告诉我，糖尿病肾病可以通过控制血糖和服用药物来延缓进展，但可能无法彻底逆转。他还提醒我，非奈利酮片需要终身服用，并需要定期监测血钾。

在与医生的交流中，我感受到了他作为医生的责任感和专业素养。他不仅给了我专业的治疗建议，还给了我很多关于健康生活的建议。我非常感激这位医生，也对我的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。我可以在家中就能得到专业医生的咨询，节省了大量的时间和精力。同时，我也感受到了医生的专业和人文关怀，这让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个普通的周五下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着医生回复我的检查结果。

医生***是内分泌科的专家，自从我得了甲亢以来，她一直是我的主诊医生。这次，我因为甲亢的治疗，意外地转变成了甲减的患者。

在得知自己从甲亢转为甲减后，我内心充满了疑惑和不安。我询问医生是否需要纠正治疗方案，她告诉我目前不需要，只需继续停药观察。

停药后的第十天，我再次进行了复查。这次，我迫不及待地想知道结果，于是迫不及待地询问医生。她告诉我，还是一个月后复查。

在等待复查的日子里，我发现自己经常出现浮肿和精神差的情况。我再次联系了医生，她询问了我的情况后，告诉我这些症状可能与甲减有关，并建议我注意休息，保持良好的生活习惯。

在这段时间里，我深刻地体会到了医生的专业和关怀。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我感受到了医患之间的温暖。

终于，一个月后，我再次进行了复查。这次，我的甲减症状得到了明显改善，我的精神和身体状况都有了很大的提升。

感谢医生***的悉心治疗，让我重新找回了健康的生活。我相信，在未来的日子里，我会继续保持良好的生活习惯，与医生一起，共同守护我的健康。

今天早上，阳光透过窗帘洒在房间里，我如往常一样，按时服用我的甲状腺激素药物——优甲乐。作为一位甲减患者，我已经习惯了这种规律的作息，但今天有些不同，因为我决定通过线上问诊的方式来咨询我的主治医生。

我选择了京东互联网医院，这个平台便捷、高效，最重要的是，它保护了我的隐私。在医生助理的引导下，我详细地描述了我的病情，包括用药情况以及最近的一些不适感。

很快，我收到了主任助理张晓医生的回复。他非常专业，耐心地询问了我的一些细节，并提供了用药建议。虽然主任当时很忙，但张晓医生确保我的问题得到了及时解答。

当我提出需要开具处方单购买药品时，张晓医生迅速为我开出了处方，并告知我已送达药师审核。用药期间，我遇到了一些小问题，但每次都能得到医生的及时指导。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注我的病情，更关心我的生活，给我提供了很多实用的建议。

如今，我已经习惯了线上问诊这种方式。它不仅节省了我的时间，更让我感受到了医患之间的温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

我在一个周末的早上接到了一个电话，电话那头传来一位女士焦急的声音。她告诉我，在怀孕期间查出甲状腺激素减退，后来不幸导致了胎停，经过人流手术后，她一直在苦苦寻找调理方法。

我立刻让她详细描述了自己的症状，询问了化验结果和相关情况。通过电话里的交流，我了解到她目前体寒、脱发、腹胀等症状，经过分析，初步判断为亚临床甲减，建议她定期复查甲功五项，同时要注意饮食，避免食用海带紫菜海鱼，补充一些补阳气的食物，如龙眼、肉桂等。

在结束通话前，我还要求她明天早上拍一下舌苔照片和脖子局部照片发给我，以便更全面地了解她的状况。最后，我嘱咐她保持乐观心态，按照我的建议调理，希望能够帮助她顺利度过这段困难时期。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于甲减的治疗方案，医生非常及时地回复了我的问题，给予了专业的建议。我对医生的态度和质量非常满意，感到非常感谢！

我主要咨询了关于甲减tsh5.98， F T3-4.92，FT4_17，胆固醇6.22，低密度脂蛋白4.10，掉头发，有时心率过慢，胃口不好等问题，医生给予了详细的解答和建议。通过这次线上问诊，我对甲减的治疗有了更清晰的认识，也更加了解了自己的病情，非常受益。

医生的耐心和细心给予了我很大的安慰，我对医生的专业素养和品质非常满意。通过这次线上问诊，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更加了解了治疗方案，感到非常满意。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个来自成都的准妈妈，正坐在电脑前，担忧地看着我的甲功检查报告。FT4偏低，这个专业术语让我心头一紧，尤其是了解到这个指标与智力发育有关，而孕早期正是宝宝神经系统发育的关键时期。

我小心翼翼地打开了我的线上问诊窗口，选择了产科的一位经验丰富的医生进行咨询。医生耐心地听我描述了我的担忧，并详细地查阅了我的检查报告。他告诉我，虽然FT4偏低，但结合我的TSH水平来看，目前不需要立即进行药物治疗。

医生还解释说，虽然有一些资料提到FT4低可能导致甲减，但文献综述并没有得出这样的结论。他建议我可以适当增加海带、紫菜等海产品的摄入，这些食物富含碘，有助于甲状腺功能的正常运作。

当我询问是否需要进一步检查，比如查铁或查碘时，医生告诉我主要关注TSH即可。这让我松了一口气，同时也让我对医生的专业性更加信任。

医生还安慰我说，他们医院见过很多FT4偏低但TSH正常的孕妇，她们的宝宝都是健康的。这让我感到一丝安慰，但也意识到需要更加注意饮食和健康。

在医生的指导下，我开始了每天吃一次海苔的新习惯。虽然孕吐让我对食物的喜好变得挑剔，但我还是努力地坚持着。医生的建议让我感到安心，也让我对未来充满了希望。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和耐心解答，让我在孕期这个特殊时期得到了很好的指导和帮助。

我最近感觉特别不舒服，总是觉得体温低，代谢性下降，导致发胖。于是我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能得到一些建议和指导。

在与医生的沟通中，我发现医生非常专业和耐心，他详细询问了我的病史和症状，并给出了针对性的建议。医生告诉我，体温低、代谢性下降和发胖可能与甲状腺功能异常有关，建议我进行相关检查以确诊。

在医生的建议下，我进行了相关检查并得出了甲减的诊断。医生根据我的检查结果为我制定了合理的治疗方案，并详细解释了药物的用法和剂量。同时，医生还耐心解答了我对药物使用过程中出现的一些疑惑。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，他们不仅关注患者的病情，还关心患者的生活质量。我对互联网医院的服务印象非常好，我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。