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儿童心衰的诊断与治疗

儿童心衰的诊断与治疗
发表人:副主任医师孟祥军

儿童心衰,该如何诊断和治疗?

2021-06-15

儿童心衰的发生率和病因

儿童心衰比较罕见,Shaddy 等人进行的系统综述显示,儿童原发性心力衰竭(HF )的发生率从 0.87/10 万到 7.4/10 万不等。Mejia 等人观察到,急诊科入院诊断为心衰的患儿死亡率很高,尤其是在伴有呼吸困难和肾功能障碍时。 在婴儿期,心衰的最常见病因是先天性心脏病(CHD),1 岁以后,获得性心脏病和心肌病(如扩张型心肌病 DCM)成为最常见的病因。下文回顾了儿童心衰的诊断方法,讨论了最新的药物治疗和其他治疗方法。

诊断

心电图和 Holter 动态心电图

心电图可能显示左心室或双心室肥大的迹象。QRS 持续时间可能延长,可能有提示损伤的非特异性 ST 段变化。如果患者有心悸或胸痛的症状,可能需要进行 Holter 监测。Holter 监测还有助于发现继发于心律失常的心肌病,包括心律失常性右室心肌病、频繁的室性早搏和心脏阻滞。

影像学检查

超声心动图是心衰初始诊断和随访的最常用方法。作为一种无创检查,通常不需要镇静。国际心肺移植学会(ISHLT )发布的儿童心衰管理指南,建议测量左心室尺寸、左心室壁厚度和左心室功能。

心脏磁共振成像(CMR )是心衰人群中的一种常用影像学检查方法。CMR 可用于协助心肌炎的诊断,肥厚型心肌病、神经肌肉疾病如杜氏肌营养不良症的猝死风险分层,以及先天性心脏病中心衰的诊断和评估。随着 CMR 技术的发展,其应用范围逐渐扩大,尤其是在低龄儿童中。

心导管检查

根据 ISHLT 的建议,心导管检查适用于评估肺血管阻力和血流动力学损害有关的不明原因新发心衰。允许进行心内膜活检,帮助确定特异性心脏疾病的诊断、治疗和预后,如淀粉样变性。

儿童心衰的药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI )是治疗心衰的一线治疗药物。在成人中,该类药物已被证明可以防止心室重塑,增加心输出量,并降低住院率和死亡率。儿科心脏网络进行的一项随机双盲安慰剂对照试验,调查依那普利对单心室患儿的影响,该研究纳入了 230 名患者,结果显示,无论是否接受依那普利治疗,心衰严重程度没有明显差异。另一项综述显示,在急性失代偿性心衰患儿出院时,69.6%的患儿被处方了 ACEI。

β-阻断剂常被用于治疗成人的中度心衰。Shaddy 等人发表了一项儿科多中心随机对照双盲研究,在 Ross II-III 级的儿童中,比较了 卡维地洛和安慰剂的疗效。结果显示,卡维地洛没有明显改善有症状的收缩性心衰儿童和青少年的临床状况。一项小型的儿童心肌病队列研究显示,卡维地洛可显著改善临床和超声心动图。Azeka 等人发表了一项双盲安慰剂对照研究,研究对象为 22 名继发于 DCM 的移植患者,9 名患者在使用卡维地洛治疗后射血分数得到改善。

地高辛自 17 世纪末以来一直被用于治疗心衰。儿童心衰的 ISHLT 指南推荐使用地高辛治疗慢性心衰。在儿科人群中,地高辛经常被用于治疗左向右分流疾病的充血性心衰。

醛固酮受体拮抗剂,如 螺内酯和依普利酮,在心衰中起到阻断 RAAS 的作用,避免心肌纤维化。醛固酮评估研究显示,可使成年人死亡率降低 30%,住院率降低 35%,症状明显改善。研究还显示,依普利酮对症状轻微的射血分数下降心衰(HFrEF )患者有益。目前没有儿科研究证明醛固酮拮抗剂对杜氏肌营养不良以外的儿童有益,但其作为一种保钾利尿剂,醛固酮仍被频繁使用,并且耐受性良好。

利尿剂,建议在有液体潴留的患者中使用。目前还没有公开的临床研究表明,利尿剂对降低死亡率或改善儿童症状的有效性。常见的长期不良后果是肾脏钙化和骨质疏松症。

伊伐布雷定通过减慢窦房结而起作用,但不影响肌力、舒张功能、血压和血管阻力。对冠状动脉疾病所致心衰的大型随机对照研究显示结果不一。SHIFT 试验显示,伊伐布雷定组心血管死亡或心衰恶化住院的人数减少了 18%。在 Bonnet 等人的研究中,116 名由 DCM 所致心衰的 6 个月至 18 岁儿童使用伊伐布雷定,观察到 LVEF、NYHA/Ross 心衰分级和生活质量有所改善。

沙卡布曲/缬沙坦是一种双效血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂。PARADIGMA 临床试验表明,与传统的 ACEI 药物相比,沙卡布曲/缬沙坦治疗组的成人死亡率和心衰入院率降低。PANO-RAMA 临床试验目前正在进行中,纳入了心室收缩功能下降的儿科患者。该药物最近已经被 FDA 批准用于治疗儿童心衰。

其他治疗方法

心脏再同步化治疗是成人患者的一种明确治疗方法,可以改善心功能和生活质量,同时降低左室射血分数<35%的左束支阻滞患者的死亡率。心脏再同步化治疗在儿科患者中不常使用,但 Motonga 等人的分析显示,儿科患者中心脏再同步化治疗的无反应率为 11%-23%,优于成人的 30%。

对于严重的心衰患者,应考虑进行心脏移植和心室辅助装置(VADs )。美国儿科机械循环支持注册登记研究显示,从 2012 年 9 月到 2017 年 12 月,在 423 名 19 岁以下患者中安装了 508 个心室辅助装置,最常见的诊断是心肌病(61%),其次是先天性心脏病(20%)和心肌炎(11%)。在过去的十年中,VAD 使用率显著增加。

人们多年来一直在研究肺动脉束带术的作用。2018 年,Schranz 等人的研究发现,在 70 名终末期 DCM 婴幼儿患者中,34 名患儿进行了肺动脉束带术,结果显示患儿的心脏功能得到改善。

总结

儿童心衰不太常见,但容易漏诊,这使得采取治疗时通常已经到了心衰晚期。儿童心衰的管理策略,依然是从成人患者证据中推断而来,但随着全球范围内儿童心衰研究者的合作增加,使得相关研究取得了重大进展。希望能发现一些新的生物标志物和药物,改善儿童心衰患者的诊疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 正所谓“细节决定成败”,我们不应该忽视身体的每一个细微的变化。在我们的生活当中,如果有人出现活动稍大就气喘的情况,一定不要忽视,要警惕心衰的发生,要想保持心脏的健康,我们日常要改变抽烟的习惯、改变体重过高的情况、坚持进行体育锻炼、多吃一些新鲜的水果蔬菜等等,这样才能让心脏变得越来越健康。

     


    心脏维持着我们身体当中的血液循环,如果我们平时不注意保护心脏的话,很容易造成心脏疾病的发生,其中心衰就是常见的心脏疾病之一,如果生活当中有人出现活动稍大就出现气喘的情况,那么这时候一定要警惕心衰的发生,要想远离心衰的发生,我们做到四个改变就可以让心脏变的更健康。


    心衰是常见的心脏类疾病,心衰的患者早起是能够适当活动,并且坚持工作的,所以很容易被人们忽视,一旦心衰的症状,身体都会给出明确的信号,如果活动稍大就出现气喘的话,那么就要警惕心衰的发生了,这都是由于心脏供血不足造成的,希望大家多加注意。


    要想使心脏变得更健康,我们要做大四改变。


    第一,戒烟,因为烟草当中含有大量的尼古丁,这种物质可以使我们处于兴奋的状态当中,时间长了会严重影响心脏的正常活动,所以,改掉抽烟的坏习惯也是使心脏变健康的方法。


    第二,减肥,在我们的生活当中,大部分肥胖的人群,身体当中的胆固醇都会出现过高的情况,胆固醇过高就会附着在血管当中,影响血液的正常循环,从而影响到心脏的健康。


    第三,经常进行体育锻炼,适当的进行体育锻炼,可以使我们的血管变得更有韧性,也很好的促进了血液的循环,使心脏变得越来越健康。

     


    第四,多吃新鲜的水果蔬菜,因为水果蔬菜当中都含有大量的维生素,这些维生素可以很好的调理身体当中的内分泌系统,从而也起到保护心脏的作用。


    通过上述的讲解,我想大家对于保护心脏健康的四个改变都有了详细的了解了,所以,大家要从四个改变做起,让心脏变得更健康,另外,一旦发现头晕、乏力不适的症状,一定要及时的去医院进行相关的检查治疗,避免心脏疾病的发生,使病情得到及时的治疗。

     
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  • 有可能会颠覆大家的想象,心衰不是需要休息吗?

     

    可事实是,任何疾病都没有绝对,包括心衰,心衰也是可以运动的,只是心衰要不要动,能不能动不是取决于你的意志力,而是取决于专业的心脏康复医师来判断的。

     

     

     心衰分级有好几个种类,常用的纽约心脏病分级把心衰分四级,(NYHA分级)。

     

    Ⅰ级:体力活动不受限,日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。即心功能代偿期。

     

    Ⅱ级:体力活动轻度受限。休息时无症状,日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。亦称Ⅰ度或轻度心衰。

     

    Ⅲ级:体力活动明显受限,休息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或中度心衰。

     

    Ⅳ级:不能从事任何体力活动,休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状,任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重度心衰。

     

     而在急性期,也就是急性心功能衰竭的情况下,或者日常活动既有症状的情况下,估计跑步的可能性很小,即使有需要,也要在心肺监测下进行运动。

     

    而如果是慢性心功能不全,那么是可以运动的,最为简单的方法是进行心肺评估、运动耐力测试以及六分钟步行试验等进行判断。

     

    如果心肺评估等判断患者可以进行运动,也需要选择合适的场所、合适的方式和合适的时间长度以及合适的量!

     

    1.合适的场所:如果心肺评估较差的心功能不全,需要在心肺监测下进行,也就是需要在心脏康复室进行,而不是去户外进行。

     

    2.合适的方式:心肺功能评估判断患者可以进行跑步,也需要根据评估情况选择合适的方式,比如跑步机、室内活动等不同的方式。

     

    3.合适的时间:选择合适的时间长度,选择合适的时间进行,也是需要专科医师评估判断。

     

    4.合适的量:以有氧运动为主,量也有专业的运动处方,而不是无限度的活动。

     

     

     所以,心衰不是不能动,

     

    心衰如果允许,还是鼓励运动的,有大量的研究证实,合理运动可以提升心衰患者的生活质量。

     

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  • 现代社会中,每个人都被快节奏推着走,从孩童到成年人,似乎都承受了来自学业、事业、家庭等多方面的压力:

     

    很久没有吃上一顿像样的饭菜,喝杯咖啡就能撑过半天;对着电脑一坐就是十几个钟头,呼吸新鲜空气成了一种奢侈;没空好好陪伴亲人,下班到家老人孩子都已经睡去……

     

     

    别拿累不当病,长期疲劳会给身体带来很大危害。《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访权威专家,教你科学对抗疲劳这个隐形“杀手”。

     

    受访专家

    南方医科大学南方医院心血管内科主任医师 许顶立

    中国科学院心理研究所研究员 张 侃

    解放军总医院内分泌科副主任医师 杨庆国

     

    本报记者 丨江越

    本文编辑 丨鲍捷

     

    老觉得累,可能是病

     

    2017年,原国家卫生和计划生育委员会发布数据显示,我国每年约55万人发生心脏骤停并死亡,相当于不到1分钟就有1人猝死。有研究发现,大多数猝死者生前都经历过连续加班和异常疲劳。

     

    2018年,一项针对上海某中学毕业班学生的调查显示,96.59%的学生有下午打瞌睡、提不起精神的现象;81.23%的学生头昏脑胀、记忆力下降。

     

    中年人更是因家庭、事业双重压力而疲惫不堪,数据显示,大城市七成白领都处于“过劳”状态,他们平均每天工作10小时以上,连续出差、加班,回家还要照顾老人和孩子,长期睡眠不足、三餐不定,处于面色暗哑、头疼胸闷、易怒烦躁的状态,自嘲为“被累倒的一代”。

     

    疲劳分为病理性和生理性的。在病理性疲劳中,有一种最易被人们忽视的疾病,1987年美国疾病控制中心将其正式命名为“慢性疲劳综合征”。据统计,全球至少1700万人受到该疾病影响,20~50岁的中青年较多。

     

     

    中国健康教育协会在上海、北京、广州等10个大城市开展的慢性疲劳综合征初步调查显示,各城市人群慢性疲劳综合征患病率约为10%~25%,且大多数患者患病时间在一年半以上,30%左右的人竟有长达5年的疲劳感。

     

    一般来说,持续3~6个月不缓解的疲劳,并伴随低热或淋巴结肿大,或其他系统的紊乱或损害,如脱发、睡眠障碍、体重增加或减少、厌食、腹泻等全身多部位不适的,可诊断为慢性疲劳综合征。

     

    这类人由于免疫功能下降和身体内致敏因素增加,容易发生各种感染、自身免疫性疾病,如患红斑狼疮、干燥综合征等风险都比健康人群高,而且患癌症和抑郁症的几率也随之升高。

     

    但统计结果显示,只有6%的慢疲患者就诊过,绝大多数患者认为这不是病,更有一部分人因睡眠障碍而自作主张乱服安眠药,造成严重的药物依赖,这部分人最终极易发展成为棘手的慢性疼痛患者——心因性疼痛。因此,识别并治疗慢性疲劳综合征非常重要。

     

    经常疲劳,警惕3类病

     

    除了慢性疲劳综合征,一些疾病会导致机体代谢异常或过度消耗能量,从而导致人体容易产生疲劳感。专家提醒,身体疲劳还应警惕以下几类疾病。

     

    1. 心血管疾病

     

    急性心梗、心衰和早期动脉粥样硬化常会出现不明原因的容易疲劳、头晕、头痛、气喘等症状。

     

     

    《美国心脏协会杂志》近日发布的研究也显示,易疲劳人群患心脏病的风险更高。尤其是一些患者长期感到疲劳,但经心电图和心脏超声检查却无明显心脏瓣膜疾病或心肌缺血,应由医生进一步检查诊断以明确病因。

     

    2.糖尿病


    几乎所有糖尿病患者最初都会感到疲劳乏力,但这种早期症状常被忽略,误以为是生活压力大、工作太累等原因造成,导致很多人的血糖未得到及时有效控制。

     

    因此,有糖尿病高危因素,如肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病家族史等人群,随着年龄增长出现疲劳、乏力症状时,一定要警惕糖尿病,尽早到医院就诊。

     

    3.癌症及自身免疫性疾病

     

    美国“癌症网站”2016年总结美国癌症研究协会等机构的研究数据后提示公众,睡眠、休息充足的情况下,仍长期感觉疲劳的人群,需要警惕癌症、贫血及自身免疫性疾病,如甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等,应及时到医院检查。

     

    4件事帮你摆脱疲劳


    排除疾病导致的疲劳,生理性疲劳在人群中更为普遍,通常发生于中青年人群,一般由压力过大、剧烈运动、睡眠不足、不科学减肥等主观原因以及天气、季节等客观因素引发,一般适当休息后便可缓解。

     

    疲劳对人的影响一般分为两个层次,轻度疲劳会导致身体不适和认知能力下降,重度疲劳可能造成心理问题和社会适应能力障碍等。长期疲劳人群需要重视从运动、睡眠、饮食、心理等多方面进行调整,必要时还可通过中医调理、辨证治疗逐步改善。

     

    1.坚持锻炼,赶走疲劳

     

    美国乔治亚大学研究发现,久坐会让人感觉很累,每周坚持锻炼3次,每次运动20分钟,能有效赶走疲劳,而且运动还有助提高身体的新陈代谢,增强机体免疫力。

     

    2.规律作息,定期体检

     

    保证充足睡眠、规律作息是抗疲劳的关键。建议大家养成午睡习惯,但时间最好不要超过半小时。另外,无论老年人还是中青年人,都要保证每年体检一次,以便对疾病早诊早治。

     

    3.饮食规律,营养均衡

     

    饮食上要尽量做到多样、均衡,远离“垃圾食品”。建议适量多吃些牛肉、深绿叶蔬菜、坚果等含铁丰富的食物。因为缺铁会降低人体内血液输送氧气和营养物质的能力,导致人出现思维迟钝、易怒、注意力不集中等问题。

     

     

    另外,缺水也会降低氧气和营养物质在血液内的输送能力,进而导致人体感觉疲倦,所以成年人每天至少需饮用1.5 升水,建议少量多次饮用,不要等到口渴时才喝。

     

    4.心情愉悦,别太较真

     

    要防止疲劳、保持充沛的精力,就要保持愉快的心情,培养自己坚强、乐观、开朗、幽默的性格,不必过于追求完美,凡事别太较真。

     

    同时,应注意培养广泛的兴趣,感到焦虑时要学会积极调节,比如短期旅游、爬山远眺、跳舞唱歌、摄影绘画等都是缓解疲劳的好方法。▲

     


    本期编辑:邓玉

  • 血滤一般是通过滤过器将患者的血液进行过滤,去除过多的水分,降低心脏的预负荷。心衰血滤可能会有局部血栓、低血糖、颅压升高等危害。

    1.局部血栓:血滤需要通过肾静脉的导管进行透析,如果长时间这样操作,可能会导致血管内出现凝血的情况,引起局部血栓。

    2.低血糖:如果长期做血滤,可能会导致血容量不足,引起血压低,可能会出现低血糖。

    3.颅压升高:在做血滤时一般速度较快,可能在过程中会出现置换量不平衡,增加心脏负荷,可能在操作过程中出现颅压升高。

    另外,还可能会出现其他危害,比如血液感染、空气栓塞等。患者如果做完血滤,出现一些不良症状,要及时就医治疗。

  • 心衰肚子肿考虑为腹水、肝功能异常、肾脏功能异常等现象导致。

    1.腹水:心衰时,心脏泵血功能减弱,血液循环不畅。导致静脉回流减慢,血液在静脉系统中积聚,当静脉血液回流受阻时,压力增加,导致液体渗出到周围组织,包括腹腔,形成腹水。

    2.肝功能异常:心衰时,由于血液循环不畅,肝脏受到影响,引起肝功能异常。肝脏在心衰时可能无法有效地代谢和排除体内的液体和废物,导致液体在腹腔中积聚。

    3.肾脏功能异常:心衰发作的时候,由于心脏泵血功能减弱,肾脏的灌注减少,导致肾脏功能受损。肾脏在心衰时可能无法有效地排除体内的液体和废物,导致液体在体内滞留,其中包括腹腔。

    此外,肝病、肿瘤等,都可导致肚子肿的现象,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 出现肺活量减少的现象可能是非疾病因素,也有可能是疾病因素导致的,如肺不张、胸廓畸形等。

    1.非疾病因素:肺活量减少可能与性别、年龄以及每个机体的呼吸肌肉是否发达等因素有关,一般情况下女性肺活量要低于男性。若不伴随病理性改变,一般属于正常现象,不需要特殊处理。

    2.疾病因素:(1)肺不张:由于发生在胸腔内的占位性病变压迫肺部,造成肺组织损害,达到一定程度时会使肺活量减小。(2)胸廓畸形:由于发育异常或脊柱侧弯等因素所致,可使肺扩张受限,肺活量减小。

    除此之外,外伤也可导致上述状况发生。建议及时查明病因,并积极配合医生治疗。

  • 血小板减少可能是由脾功能亢进、再生障碍性贫血、白血病等疾病引起的,可经药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

    1.脾功能亢进:脾功能亢进主要是由于脾脏功能增强过度,导致血细胞减少,骨髓造血细胞增生从而引起脾大血小板减少,贫血等症状。患者可遵医嘱使用护肝片、阿昔洛韦、吡喹酮等进行治疗,也可经脾部分栓塞术或脾切除进行治疗,以改善病情。

    2.再生障碍性贫血:再生障碍性贫血是因多种原因引起的骨髓造血功能衰竭症,由于自身骨髓造血功能低下、全血细胞减少,可能会引起血小板减少、贫血等症状。可遵医嘱使用环孢素、司坦唑醇、艾曲波帕等进行治疗。

    3.白血病:白血病多因自身免疫异常、遗传等因素所致,可能会造成血液中白细胞自我更新增强、增殖失控,从而引起血小板减少的症状。可遵医嘱使用尼洛替尼、干扰素、利妥昔单抗等进行治疗,也可经造血干细胞移植进行手术治疗。

    建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意休息,规律作息,平时应避免活动,避免外伤。

  • 62岁的林先生,白天上班的时候也经常跑厕所,同事的异样眼睛让他很尴尬。

     

    诊察期间,林先生主张:“每次小便一点,小便结束后想马上再小便,总觉得小便不干净,而且每次站很长时间才小便,小便结束后滴滴回答,经常滴在裤子和鞋子上。晚上睡觉也经常上厕所,严重的时候,一小时就上厕所。睡眠质量差,白天精神不好,已经一年多了,真受不了。

     

    这是典型的前列腺肥大大表现,临床上尿频、夜间排尿次数增加、急尿、排尿力、排尿开始迟缓,需要等很长时间才能排尿;林先生没有等医生的解释就忙着插嘴。

     

     

    “这样害怕喝水,只要不渴就喝一点。”;许多患者和你一样,症状越来越多,通常几个月过去了,甚至一两年过去了,有些患者完全尿不出来,尿路堵塞,急救室求助,放置导管,患者意识到病情的严重性。

     

    但是,随着年龄的增长,摄影腺肥大的发病率不断上升。”;目前,如果必须定义摄影腺肥大引起的相关症状,则可能与摄影腺的症状、摄影腺组织的增生和膀胱出口的堵塞程度有关。

     

    随着年龄的增长,就越高。31-40岁男性发生腺肥大的概率约为8%。40岁以后的男性,发生概率明显,约40~49岁的发生率约为25%。51-60岁的发生率约为50%,之后发生率随着年龄的增长而增加。80岁以上的男性有八成以上的发生率。到了90岁以上,发生率几乎接近100%。

     

    前列腺肥大的症状有很多,比较常见的分为两种,一种是堵塞型的症状,另一种是刺激性的症状。堵塞型的症状主要是因为摄护腺增生后尿路堵塞,排尿不顺畅,这种症状主要是排尿流速变慢,DDT回答,尿柱变小,排尿需要用力。

     

     

    一般来说,前列腺肥大初期以堵塞性症状为主,长期不能很好地控制或治疗的话,就会产生膀胱功能的刺激性症状。包括频尿、急尿、夜间排尿次数的增加,这是由于腺肥大引起的膀胱刺激。最重要的是长时间堵塞后,由于护理腺的压力,膀胱必须用力收缩才能排除尿液,短期内可以代偿性地克服护理堵塞的症状。

     

    但膀胱长时间强力收缩,膀胱壁增厚,膀胱肌肉纤维化、梁化,膀胱弹性及其延展性差,膀胱容量减少。这也是引起排尿症状恶化的原因,常见症状如频尿、急尿、夜尿等,引起急尿失禁,影响日常生活,即合并产生出尿症状的护腺肥大。

     

  • 肝作为人体的解毒器官,在《黄帝内经》中把它比喻为“将军之官”,把肝必做人体的将军器官,再恰当不过了,因为肝在人体中发挥的作用非常重要。

     

    有句俗话叫“胃是喇叭,肝是哑巴”、一般我们胃痛的时候都会有感觉,但很少听到有人说肝疼,正因为肝是哑巴器官,所以,很多人查出肝病后,基本都到了晚期,很多人因此失去生命。

     

    由于肝脏是体内没有痛感神经的器官,就算它疲劳到什么程度,都从不呻吟,也不会叫痛,这也是我们常常忽视肝脏健康的根本原因。

     

     

    肝受损,身体3处会“变黑”,2处会“变臭”,要提高警惕!

     

    1、指甲变黑:

     

    肝主筋,而甲是肝筋的一部分,若肝脏积聚毒素,指甲会出现发黑的情况。

     

    我们健康人的指甲颜色红润有光泽,而且表面光滑;但是如果指甲上有竖纹、发黑,或凹凸不齐,黑中有白等情况,就说明肝已经出问题,这是肝的疏泄功能失常的表现,建议去医院进行相关检查。

     

    2、眼圈变黑:

     

    造成眼睛发黑的一个原因,主要是因为肝病的一些的表现;眼睛如果经常出现干涩,瘙痒怕光等问题,表明我们体内肝血不足,没有足够的肝阴去滋养;

     

    此外,肝脏不好也会影响我们的睡眠质量,从而导致失眠多梦、易醒等情况,而只要睡眠不好,就会导致眼睑发黑。

     

    3、脸色变黑:

     

    肝病人面无血色,脸色暗淡,这是因为肝病人的血液不足,脸没有得到足够的营养,而肝病毒素过多时会出现脸色暗黄的症状。

     

     

    2处会“变臭”

     

    1、出现体臭:

     

    肝脏是人体最大的解毒器官,它就像一台电脑,过载时会“发热”,运转缓慢。

     

    着人们饮食和生活方式的改变,肝脏承受的压力也越来越大,当它负荷过重,无法将毒素分解时,人体内的有害物质通过排泄物和皮肤毛孔排出异味。

     

    因此,当身体有异味的时候,这就足以说明肝脏受到了严重的损伤,千万不要忽视。

     

    2、经常口臭:

     

    如果我们的肝脏出问题,我们体内的毒素会堆积在内,这时候会导致血液中的尿素氮和氨的寒凉增加,而我们口臭的臭味,就是氨这种带有强烈刺激性气味的气体。

     

    如果你本身就得了肝病,而经常还会有明显的口臭及体臭,这时候提示我们需要排毒了,因为这往往代表我们的肝脏“藏毒”较深!

     

     

    平时肝不好的人,更不能掉以轻心,因为肝病会逐渐加重,最初可能是脂肪肝,慢慢会发展成肝硬化等,一旦造成无法挽回的损伤,那时候已经来不及了。

     

    肝不好,除了会发生上面这些症状以外,全身也会收到它的“报警”信号:

     

    1、无端感到疲倦,烦躁、和抑郁。

     

    2、睡眠困难,失眠多梦。

     

    3、眼睛干涩或者死鱼眼。

     

    4、脾气特别大,烦躁不安。

     

    5、腰部、肚子赘肉增加。

     

    6、有体臭,口干口苦,口臭。

     

    7、指甲有明显竖条纹。

     

    8、头发很油,爱脱发。

     

    9、脸庞两边有肝斑,长痘,粉刺。

     

    以上症状占的越多,说明体内肝毒越多,一定要及时养肝,避免发生严重肝病。

     

     

    肝不好,牢记3要,养肝排毒,肝脏好如初

     

    1、多拍打肝经

     

    拍打肝经的效果很好,每天坚持拍打,可以很好的疏肝理气,保养肝脏,对养护我们肝脏很有帮助。

     

    拍打的方法也很简单,从踝部向下拍打,也就是拍小腿的内侧,这样的话,我们不仅能拍到脾经,还能拍到肝经。每天拍1~2次,每次拍30~50次即可。

     

    2、饮食多吃青色

     

    中医素有“青色入肝经”的说法,经常吃一些绿色的蔬菜,可以很好的缓解肝郁,消除疲劳,养肝效果特别好

     

    常见的养肝蔬菜有,芹菜,菠菜,马兰菜,香椿头等。对于那些内热偏胜的人,还可以起到消肿利尿,清热泻火,凉血明目等等作用。

     

     

    3、多喝养肝花茶

     

    古话说道:肝好,一切都好,肝不好,未老先倒!肝脏毒素排干净后,皮肤也越来越白净,保护好我们的将军之官,这样才能少生病。

     

    肝脏“解毒王”终于发现!便宜又美味,没事吃两口,肝会越来越“轻松”!

     

    准备:菊花、金银花、桂花、牛蒡根,决明子、枸杞、蒲公英,沸水煮5分钟,精心研制、科学配伍,相辅相成,比单吃一种的养肝效果要强的多,每天早晚各1杯,肝好精神好。

     

    人体28天一个循环,肝也是如此,每天喝1-2杯,坚持喝1个月后,肝会越来越轻松。

     

  • 随着健康教育知识的发展,人们不会将肾结石与“钙摄入过多”联系起来,因为他们害怕结石,不吃含钙食物,会使结石复发,变得更加严重。原因是缺钙不能与过量的草酸结合,造成体内结石,所以要注意草酸的摄入,而不是限制钙的饮食。

     

    肾结石的来源

    肾结石中,80%为草酸钙结石,其余20%为尿酸结石,以及尿路感染引起的磷酸铵镁结石。尿酸结石大多来自食品,如内脏、海鲜、肉汤等。而高尿酸也是痛风的原因,所以比较好理解,但是草酸高的食物几乎都是蔬菜。也让人质疑“不吃草酸就不能吃蔬菜吗?”

    高草酸食物:

    青菜类、菠菜、青椒、秋葵、芹菜、芥菜、韭菜、秋葵、青椒、甘蓝菜、甜菜、茄子、番茄、五谷根茎类、番薯、绿豆、南瓜、水果类、葡萄、梅子、橘子、草莓、覆盆子、其他、茶、咖啡、巧克力、可可、花生、黄豆类制品,豆腐含量最多。

      

    上面列出的这些高草酸食物看起来确实很恐怖,但这是一种患有结石的人必须限制摄入的食物。大部分人还是可以适量服用的,但即使吃了,也不要一次吃一餐以上。或者一起吃几种;由于短时间内摄入大量草酸,尿液中草酸含量会突然飙升,极有可能造成结石。

     

    还有什么预防结石的方式?

    但是,避免高草酸食物真的很累。如果真的吃高草酸食物,建议和高钙食物一起吃。至少在肠道内,钙会与草酸结合,从粪便中排出;含钙食物,如牛奶、燕麦、鱼干等。可以补充,但除非钙真的稀缺,不建议吃钙片。即使要吃钙片,也要陪个饭,不然空腹吃容易出结石。

      

    然后,可以多吃柠檬酸,因为柠檬酸会和钙结合,降低尿液中的钙浓度,还会和草酸钙结合,避免草酸钙沉积结石。柠檬、酸橙、橙子等水果可以帮助减少肾结石。

      

    此外,高蛋白还会引起尿酸和钙的沉积,降低柠檬酸的浓度。所以建议用一公斤体重和一克蛋白质来计算一天所需的蛋白质含量,尽量不要超过;如果为了健身而添加蛋白质,需要同时添加大量的水分来加速新陈代谢。毕竟取水还是结石的主要原因。

      

    没有流汗或是吹冷气的人,一天至少要喝到2500cc左右的水,如果有流汗、有吹冷气,就要视程度再多补充水分,至少要让尿液量保持在2000~2200cc左右,才不会造成结石。

     

  • 心力衰竭是一种常见的慢性心脏病,治疗原则主要包括强心、利尿和扩血管。其中,利尿剂如呋塞米片是常用的治疗药物之一。然而,有些心衰患者在使用呋塞米片后效果不佳,这可能是由于多种原因造成的。

    首先,心衰患者需要了解呋塞米片的作用机制。呋塞米片是一种利尿剂,主要通过抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收,增加尿量,从而减轻心脏负担。然而,如果患者肾功能严重受损,或者存在电解质紊乱等情况,呋塞米片的效果可能会受到影响。

    其次,心衰患者的饮食和生活习惯也会影响呋塞米片的效果。例如,如果患者摄入过多的钠盐,会加重水钠潴留,导致呋塞米片的效果不佳。此外,长期饮酒、吸烟等不良习惯也会影响心衰的治疗效果。

    针对心衰患者使用呋塞米片效果不佳的情况,以下是一些建议:

    1. 优化治疗方案:医生会根据患者的具体情况调整治疗方案,可能需要联合使用其他药物,或者调整药物剂量。

    2. 优化饮食结构:患者应遵循低钠、低脂、低盐的饮食原则,限制水分摄入,避免加重心脏负担。

    3. 改善生活习惯:戒烟限酒,保持良好的心态,适当进行运动,有助于提高治疗效果。

    4. 定期复查:患者应定期复查肾功能、电解质等指标,及时调整治疗方案。

    总之,心衰患者在使用呋塞米片效果不佳时,应及时寻求医生的帮助,调整治疗方案,并改善生活习惯,以获得更好的治疗效果。

  • 在心脏疾病中,左心衰和右心衰是最常见的类型,它们都会引起呼吸困难,但机制不同。左心衰主要由于左心室泵血功能下降,导致肺淤血,从而引起呼吸困难。这种情况下,肺脏充血,肺泡和肺血管之间的氧气和二氧化碳交换效率降低,导致低氧血症,刺激呼吸中枢,表现为呼吸频率和节律的改变。

    与左心衰不同,右心衰是由于右心室泵血功能下降,导致体循环淤血,引起呼吸困难。右心衰患者常常感到呼吸困难,尤其是在活动后。这种情况下,体循环淤血导致器官和组织缺氧,刺激呼吸中枢,引起呼吸困难。

    针对左心衰的治疗,主要包括利尿剂、血管扩张剂和正性激励的药物,以及吸氧治疗。同时,需要查找引起左心衰的具体原因,如冠心病、高血压等,并针对病因进行治疗。

    对于右心衰的治疗,主要目的是减轻体循环淤血,改善心脏功能。治疗方法包括利尿剂、ACE抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。

    除了药物治疗外,患者还需要注意日常保养,如保持良好的饮食习惯、戒烟限酒、避免过度劳累等。对于呼吸困难的患者,还需要注意保持室内空气流通,避免吸入有害物质,如花粉、粉尘等。

    在日常生活中,患者需要关注自己的身体状况,如出现呼吸困难、乏力、水肿等症状,应及时就医,避免病情恶化。

  • 心力衰竭是一种常见的慢性心脏病,其导致的一系列并发症中,肝淤血尤为常见。那么,心衰引起的肝淤血究竟有哪些症状呢?

    首先,腹痛是心衰引起肝淤血的一个常见症状。这种疼痛通常位于右上腹部,与肝脏肿大有关。此外,患者还可能出现食欲不振、消化不良、恶心等症状,这与肝脏功能受损有关。

    需要注意的是,肝淤血并非一种独立的疾病,而是由肝脏肿大引起的良性慢性病变。右心衰竭是导致心源性肝肿大的最常见原因,而Budd-Chiari综合征和肝静脉闭塞性疾病也可能引起肝淤血。肝淤血可分为急性肝淤血和慢性肝淤血两种类型。

    为了确诊肝淤血,医生会结合实验室检查和影像学检查。心电图、心脏彩超等检查可以明确心衰的诊断。治疗方面,针对心力衰竭,医生会使用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力的药物和改善心室重构的药物。随着心衰得到纠正,肝淤血的症状也会逐渐减轻或消失。

    对于肝淤血患者来说,注意休息至关重要。尤其是原发性心脏病引起的肝淤血患者,应避免繁重的体力劳动,保持充足的睡眠,以避免加重肝充血。此外,患者还需要建立合理的工作和休息模式,保持愉快的精神状态,积极配合原发疾病的治疗。

    在饮食方面,患者应特别注意,避免不良的饮食结构和习惯。良好的饮食习惯有助于减轻肝脏负担,促进充血肝脏的恢复。

    总之,心衰引起的肝淤血是一种常见的并发症,患者应引起重视。通过及时诊断和治疗,以及良好的生活习惯,可以有效控制病情,提高生活质量。

  • 心力衰竭患者常常出现夜间咳嗽的症状,这可能与肺淤血有关。

    心衰患者由于心脏泵血功能受损,血液不能有效泵送到全身,导致肺循环淤血,进而引起肺泡和肺间质水肿,刺激咳嗽中枢,引发夜间咳嗽。

    利尿剂是治疗心衰夜间咳嗽的常用药物,其作用是通过增加尿量,排出体内多余的水分和钠盐,减轻心脏负担,改善肺淤血症状,从而缓解咳嗽。

    除了药物治疗,心衰患者还需要注意以下几点:

    1. 限制盐分摄入:高盐饮食会加重心脏负担,加重肺淤血,应尽量减少盐的摄入。

    2. 限制水分摄入:心衰患者应根据自己的病情和医生的建议,控制每日水分摄入量。

    3. 保持良好的生活习惯:避免过度劳累,保证充足的睡眠,戒烟限酒。

    4. 合理饮食:保持低盐、低脂、高纤维的饮食,多吃新鲜蔬菜和水果。

    5. 定期复查:定期到医院复查,监测病情变化。

    总之,心衰患者夜间咳嗽是肺淤血的表现,应及时就医,在医生指导下进行治疗,并注意日常保养,改善生活质量。

  • 经常感到喘不过气来,可能是身体在向我们发出求救信号。这可能是由于功能性胸闷或病理性胸闷等原因引起的。

    一、功能性胸闷

    1. 环境因素:在空气不流通的封闭空间内待久了,容易出现胸闷、呼吸急促的现象。此时,打开窗户通风,呼吸新鲜空气,就能缓解症状。

    2. 精神因素:焦虑、紧张等情绪问题,会导致中枢神经紊乱,引起交感神经紧张,从而出现胸闷、呼吸急促的症状。

    3. 生活方式:缺乏体育锻炼,在过度劳累后,也可能出现胸闷、呼吸急促的现象。

    二、病理性胸闷

    1. 呼吸系统疾病:如呼吸阻塞、肺炎、肺气肿等疾病,可能导致胸闷、呼吸急促。

    2. 心脏疾病:如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等疾病,也可能引起胸闷、呼吸急促。

    3. 胸部疾病:如膈膜疾病、胸部肿瘤等疾病,也可能导致胸闷、呼吸急促。

    4. 其他疾病:如酸碱失衡、贫血等疾病,也可能引起胸闷、呼吸急促。

    三、治疗与预防

    1. 功能性胸闷:通过改善生活习惯、调整心态、加强体育锻炼等方法,可以缓解症状。

    2. 病理性胸闷:针对具体疾病进行治疗,如药物治疗、手术治疗等。

    3. 预防措施:保持良好的生活习惯,避免长时间处于空气不流通的环境,保持情绪稳定,定期进行体检,发现疾病及时治疗。

  • 肾囊肿作为一种常见的肾脏疾病,其治疗和日常保养同样重要。除了积极治疗外,患者在日常生活中也需要注意饮食调整,以减轻肾脏负担,提高治疗效果。以下列举了肾囊肿患者饮食中需要注意的三大忌。

    首先,关于水的摄入,肾囊肿患者应避免过度限水。单纯性肾囊肿患者由于肾脏浓缩功能下降,需要较多的水分帮助代谢产物排出。因此,除非患者出现水肿、心衰或高血压等明显症状,否则不应盲目限水。

    其次,食盐摄入的控制也非常关键。对于囊肿已经对肾功能造成损害的患者,需要适当控制食盐摄入。但并非所有肾囊肿患者都需要严格限盐,具体应根据个人病情进行调整。

    最后,蛋白质的摄入也是肾囊肿患者饮食中需要注意的一个方面。过多的蛋白质摄入会产生过多的代谢产物,加重肾脏负担。因此,控制蛋白质摄入对于减轻肾脏负担,缓解病情具有重要意义。

    此外,肾囊肿患者还应注意以下饮食禁忌:

    1. 忌辛辣刺激性食物,如辣椒等。

    2. 忌饮酒和吸烟。

    3. 忌高嘌呤食物,如巧克力、咖啡、海鱼、虾、蟹等。

    4. 忌过咸食物,特别是腌制类食物。

    总之,肾囊肿患者在日常生活中应注意合理饮食,避免以上禁忌,以减轻肾脏负担,提高治疗效果。

  • 肾功能不全患者常常会伴随咳嗽症状,这可能与多种原因相关。本文将探讨肾功能不全咳嗽的常见原因、治疗方法以及日常护理措施。

    一、常见原因

    1. 心衰:肾功能不全患者由于代谢能力下降,容易导致体内水分蓄积,进而引发左心衰,引起咳嗽。

    2. 低蛋白血症:肾病患者容易出现低蛋白血症,导致抵抗力下降,使用激素和免疫抑制剂后更容易诱发感染,进而引起咳嗽。

    3. 药物副作用:部分药物,如血管紧张素转化酶抑制剂,可能导致咳嗽等副作用。

    二、治疗方法

    1. 针对心衰:积极治疗原发病,如应用排毒、降压、纠正贫血、调节钙磷代谢等药物。

    2. 针对低蛋白血症:根据痰培养药敏结果,针对性使用抗菌药物,并给予止咳化痰治疗。

    3. 针对药物副作用:在医生指导下更换药物或减少用量。

    三、日常护理

    1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。

    2. 注意饮食,低盐、低脂、易消化。

    3. 加强体育锻炼,增强体质。

    4. 定期复查,监测肾功能。

    5. 积极配合医生治疗。

  • 陈旧性心肌梗死,又称陈旧性心肌缺血,是指心肌梗死后,心肌组织已经发生不可逆的坏死,但患者仍然需要接受治疗,以降低再次发生心肌梗死或心血管事件的风险。

    陈旧性心肌梗塞的治疗主要包括以下几种方式:

    1. 保守治疗:包括服用抗血小板聚集药物、调脂药物、硝酸酯类药物等,以改善心肌缺血,降低血脂,预防血栓形成。

    2. 冠脉介入治疗:对于陈旧性心肌梗塞伴有冠状动脉狭窄的患者,可以通过冠脉介入手术进行支架植入,以改善心肌血供。

    3. 心脏康复:通过运动训练、心理治疗、健康教育等方式,提高患者的生活质量,降低心血管事件的发生率。

    4. 生活方式干预:戒烟限酒、控制血压、控制血糖、控制体重等,以降低心血管事件的发生率。

    陈旧性心肌梗塞患者需要定期复查,监测病情变化,并根据医生的建议调整治疗方案。

    除了药物治疗和介入治疗外,陈旧性心肌梗塞患者还需要注意以下几点:

    1. 适当的运动:在医生指导下进行适当的运动,如散步、慢跑、游泳等,以增强体质,提高心肺功能。

    2. 保持良好的心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。

    3. 注意饮食:清淡饮食,低盐、低脂、低糖,多吃蔬菜和水果。

    4. 避免劳累:避免过度劳累,保证充足的休息和睡眠。

    5. 定期复查:定期复查心电图、心脏超声等,监测病情变化。

  • 随着年龄的增长,心脏功能逐渐下降,老年人更容易出现心衰症状。严重心衰后期,患者会出现一系列明显的症状,了解这些症状对于及时就医和预防具有重要意义。

    一、体循环淤血表现

    1. 颈静脉压升高:颈静脉怒张、肝大、下垂性水肿,如双下肢凹陷性水肿、腹腔积液、胸腔积液等。

    2. 肝肾灌注不足:小便量减少。

    3. 胃肠道淤血:纳差、腹胀等消化不良表现。

    二、肺循环瘀血表现

    1. 活动耐量下降:即使是日常生活活动量即会出现胸闷心悸、呼吸困难症状。

    2. 严重者无法平卧:常采取半卧或半坐卧姿势。

    3. 肺部湿性啰音:医生听诊时可以听到。

    三、治疗建议

    1. 药物治疗:强心、利尿、扩血管药物,如洋地黄、利尿剂(双氢克尿噻、螺内酯)和扩血管药物(硝普钠、硝酸甘油)。

    2. 病因治疗:针对导致心衰的器质性心脏病进行治疗,如冠心病、肺心病等。

    3. 诱因治疗:积极控制感染、心律失常等诱因。

    四、日常保养

    1. 保持健康的生活方式:戒烟限酒、合理膳食、适量运动。

    2. 定期体检:早期发现心衰症状,及时治疗。

    3. 保持良好的心态:避免过度紧张、焦虑。

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