作者 | 谈文峰

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

自发性流产（或者是胚胎停育）是困扰某些女性的难题。反复自发流产的原因复杂，而抗磷脂综合征是一种常常易被忽视的原因。

 

 

孕育生命的过程，对每位妈妈来说都是一个艰辛而又充满喜悦的过程。宝宝从一个受精卵逐渐长成为一个小生命，也是妈妈们用爱和坚强创造奇迹的过程。自然流产是女性生育过程中的常见而随机发生的问题。

 

与普通自然流产不同，抗磷脂综合征常常导致女性反复、多次的流产。对那些妊娠早期（10周前）无明显原因连续3次以上流产的患者；或者妊娠10周后，无明显原因1次以上胎儿死亡；或妊娠34周前，由于子痫，先兆子痫或者胎盘功能不全所致的胎儿早产患者，要去风湿免疫科排除抗磷脂综合征可能。

 

抗磷脂综合征是为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体（APL）持续阳性的疾病。究其病因，抗磷脂综合征是一种由磷脂抗体介导的疾病，早期（孕10周前）妊娠丢失率高达35.4%。

 

与复发性流产相关的磷脂抗体主要包括：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白（β2GP1）抗体。因此诊断抗磷脂综合征的关键是去医院抽血检验确定体内有无这些抗体。临床上根据有无其他自身免疫性疾病，可分为原发性抗磷脂综合征和继发性抗磷脂综合征（SAPS）。

 

SAPS多见于系统性红斑狼疮患者，也可继发于类风湿关节炎、干燥综合征等其他自身免疫性疾病，所以对怀疑抗磷脂综合征的患者，还需在风湿科进一步排除有无潜在的其它自身免疫病。

 

2004年国际修订的APS分类诊断标准（Sapporo）：

 

01 临床标准

 

（1）血管栓塞：任何组织或器官的动、静脉和小血管发生血栓≥1次。

 

（2）异常妊娠：①≥1次发生于妊娠10周或10周以上无法解释的形态学正常的胎儿死亡；②≥1次发生于妊娠34周之前因严重的先兆子痫、子痫或者明确的胎盘功能不全所致的形态学正常的新生儿早产；③≥3次发生于妊娠10周之前的无法解释的自发性流产，必须排除母体解剖或激素异常以及胚胎染色体异常。

 

02 实验室标准

 

（1）狼疮抗凝物至少2次阳性，间隔至少12周。

 

（2）中/高滴度IgG/IgM型脂抗体（ACL）至少检测2次，间隔至少12周。

 

（3）IgG/IgM型抗β2GP1抗体至少检测2次，间隔至少12周。

 

诊断APS必须符合至少1项临床标准和1项实验室标准。

 

通常认为磷脂抗体造成胎盘血管栓塞是造成胎儿丢失的主要原因，所以抗凝治疗是贯穿整个妊娠过程的关键治疗。确定抗磷脂综合征后的管理包括如下：

 

01 孕前管理

 

由于抗磷脂综合征合并其他部位血栓风险也很高，也常并发于其他自身免疫病，所以孕前应该由风湿科医生和妇产科进行病情评估，对一些高危患者，孕前即应该免疫调节及抗凝治疗。

 

02 孕期监测

 

应该在产科和风湿免疫科共同指导下，监测母胎状况。在孕28周前至少每月复查一次，孕28周至36周至少每2周复查一次，36周以后每周复查，每次产检常规监测血压、体重、尿蛋白。治疗主要以防止血栓形成，对症处理为主，主要措施包括抗凝治疗、糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等。

 

03 标准化治疗

 

对原发性抗磷脂综合征，治疗目的主要是防止血栓和流产再发。强调个体化原则，孕期应该在医生指导下使用小剂量阿司匹林和低分子量肝素的标准化治疗。羟氯喹具有调节免疫和抗凝作用，推荐在整个孕期配合使用。

 

 

04 围分娩期处理

 

抗磷脂综合征患者的分娩方式及时机，应根据母儿情况综合决定。预产期前1月，需根据分娩方式，与医生商量分娩前如何停用肝素。

 

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创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

 

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

创伤性动脉瘤的诊断：患者有明确的创伤史，伤后在局部出现搏动性的肿块，常伴随有胀痛或者跳痛，如果涉及到附近的神经，则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话，则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查，沿动脉的行径可以见到局部的隆起，膨胀性的肿块，表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流，肿块可能缩小，搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候，皮肤变得苍白，肌肉出现萎缩，甚至趾端出现溃疡或者坏死，远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。

创伤性动脉瘤的治疗：治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机，创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者，应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话，应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月，伤口已经愈合完全，局部与邻近组织的炎症水肿消退后，即可以手术。由于血管移植发展，不必等待，侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是：应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

 

以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍，相信大家对它都有了自己的了解了，这些会给大家带来一些的帮助，因此大家在生活中，如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话，可以参考以上的内容，或是咨询专业的医生，从而及早并有效的进行治疗。

话说民国初年，在沈阳开了中国第一家中医院的张锡纯，有一个好友叫张洁泉。张洁泉是一名针灸师，他的针灸水平很高，但于内科则力所不逮。张洁泉做医师收入颇丰，只是心中一直有个阴影，就是夫人平素患有滑胎病。

 

凡堕胎，小产连续发生3次或以上者，称为“滑胎”。所以张洁泉虽与夫人关系和睦，但因年近四十，家中无子，虽有着宽敞的大房子，家中却缺少生气，故而郁郁寡欢。

 

张锡纯提及这事，问他为什么不试试中药。张洁泉早已对此心灰意冷，说道：“中药已经服用过多次了，但每次服药，均无效果。这和我夫人的先天禀赋有关，并不是药力可以挽回的啊。”张锡纯可怜他中年无嗣，而夫妻之间又和谐，于是说：“这事其实不难，我为你配一些药丸吧。”

 

 

于是张老开始做药丸，其方如：炒菟丝子200克 、桑寄生100克 、川续断100克、 阿胶100克。先将前三味药研成细粉，然后用阿胶烊化之后，搓为丸。每丸大约0.5克。每日服二十丸。

 

恰好当时张洁泉夫人已经怀孕3、4个月，原本担心又会像从前一样小产，胎儿难留，服了这药丸后，精气神竟渐渐充足了，预产期到后，顺利生了一个大胖儿子，一家人惊喜万分。张洁泉很是疑惑，询问张老疗效为何如此好。

 

张老告诉他，菟丝子无根，蔓延于草木之上，草木常因精华为它所吸，而逐渐枯萎。所以菟丝子蕴含草木的精华，可大补人先天之本。桑寄生根不着土，寄生于树上，于冰天雪地时茂盛，其叶翠红，善吸天地之间气化之物，此真气能使得胎气强壮。

 

续断乃补肾的良药。阿胶系阿井之水熬成，阿井为河南省济源市济河的暗流，用它熬驴皮，最善伏藏血脉，滋阴补肾。四物合用，最能安胎。

 

张锡纯晚年在他的书中详细补充了这种药丸的加减使用之法：

 

气虚者，加人参100克。

 

大气陷者，加生黄芪150克。

 

不思饮食者，加炒白术100克。

 

畏寒者，加炒补骨脂100克。

 

阴虚发热者，加生地黄100克。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

在孕期，孕妇的饮食与营养状况对胎儿的成长发育具有深远的影响。近年来，随着益生菌在维护肠道健康方面的广泛应用，很多孕妇开始考虑在孕期服用益生菌。

益生菌的基本认识

益生菌是指能够为宿主（人体）带来健康益处的活性微生物，它们通过维持肠道微生物平衡来发挥作用。常见的益生菌包括属于乳酸菌和双歧杆菌等。它们主要存在于发酵食品如酸奶、酸菜中，也可以通过补充剂的形式摄入。

 孕妇服用益生菌的安全性

就目前的研究来看，孕妇适量服用益生菌被认为是安全的。一些研究表明，孕妇服用特定种类的益生菌可以帮助维护肠道健康，甚至可能对预防孕期并发症如妊娠糖尿病有一定的积极作用。然而，由于孕期女性的体质和健康状况差异较大，因此在开始服用任何益生菌补充剂之前，最好先咨询医生或营养师。

 益生菌的潜在好处

1. 改善肠道健康：益生菌可以帮助维持肠道内的微生物平衡，有助于缓解孕期常见的消化不良、便秘等问题。

2. 增强免疫力：有研究表明，益生菌可以通过调节肠道免疫系统来增强整体免疫力，可能对预防孕期感染有益。

3. 可能对胎儿有益：初步研究表明，孕妇服用益生菌可能有助于胎儿的免疫系统发育，减少儿童期发生过敏性疾病的风险。

 注意事项

• 选择合适的益生菌：市面上的益生菌种类繁多，不同的益生菌适用于不同的健康需求。孕妇在选择时应注意产品的安全性、适用人群和益生菌的种类。
• 注意剂量：虽然益生菌被认为是安全的，但过量摄入可能会引起不适，如腹胀、腹泻等。因此，遵循医生或产品说明书上的推荐剂量是很重要的。
• 咨询专业人士：在开始服用任何补充剂，包括益生菌之前，孕妇应先咨询医生或营养师，特别是那些有特殊健康状况或并发症的孕妇。

总体而言，对于大多数孕妇来说，适量服用益生菌是安全的，并且可能会带来一些健康益处，包括改善肠道健康、增强免疫力等。然而，由于每个人的健康状况不同，孕妇在服用益生菌之前应咨询医疗专业人士，以确保安全和适宜。

孕期是每位准妈妈都非常重视的一段时期，不仅是因为她们自己的健康状况会直接影响到胎儿，而且她们的饮食习惯、生活方式等都会对孕期和胎儿产生重要影响。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡、增强机体免疫力的健康产品，受到了广泛关注。那么，孕期服用益生菌是否安全，又会对胎儿产生什么样的影响呢？

益生菌的基本作用

在讨论孕期服用益生菌的影响之前，我们首先来了解一下益生菌的基本作用。益生菌是一类能够在宿主体内产生有益效果的活菌，它们通过调节肠道菌群的平衡、增强肠道屏障功能、刺激机体免疫系统等机制，对人体健康产生积极影响。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。

孕期服用益生菌的好处

1. 改善消化吸收：孕期妇女常常会遭遇消化不良、便秘等问题，服用益生菌可以帮助改善肠道菌群平衡，促进消化吸收，缓解便秘。

2. 增强免疫力：孕期妇女的免疫系统处于特殊状态，服用益生菌可以增强机体免疫力，减少感染的风险。

3. 预防妊娠并发症：一些研究表明，孕期服用益生菌可能有助于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险。

对胎儿的影响

1. 肠道菌群的建立：胎儿在子宫内是处于无菌状态的，但出生后很快就会通过各种途径接触到微生物，开始建立自己的肠道菌群。孕期妈妈服用益生菌，可能通过垂直传递影响新生儿的肠道菌群建立，有研究表明，这可能有助于减少婴儿期的过敏症、哮喘等疾病的风险。

2. 免疫系统的发育：胎儿的免疫系统在孕期就开始发育，孕期妈妈服用益生菌可能通过影响胎儿肠道菌群的建立，进而影响胎儿免疫系统的发育。

注意事项

虽然孕期服用益生菌带来的好处很多，但也需要注意以下几点：

1. 选择安全的产品：孕期妈妈在选择益生菌产品时，应该选择安全性高、质量有保障的产品，最好在医生的建议下服用。

2. 适量服用：任何补充剂都应该适量服用，过量可能会带来不必要的风险。

3. 个体差异：每个人的身体状况不同，孕期妈妈在服用益生菌时，如果出现不适应症状，应该及时停止服用并咨询医生。

金银花又名忍冬花，为忍冬科多年生半常绿缠绕木质藤本植物。金银花，具有清热解毒、通经活络的功效。不可否认的说，金银花对于外感风热或温病初起，身热头痛、心烦少寐、神昏舌绛、咽干口燥等有一定作用。

 

所以我们经常在一些中成药中看到金银花的身影，主治暑热症、疮疖肿毒、急慢性扁桃体炎、牙周炎等病。好处确实很多。

 

​但是嗓子有异物感，怀疑是上火了，能否用金银花降火呢？尤其是孕妇这个用药高危群体，应该如何考虑这个问题呢？孕期用药的问题，需要慎重，不药博士给准妈妈们或者将来打算要宝宝的女同胞们做个科普。

 

 

​嗓子有异物感是怎么回事？

 

出现的咽喉异物感，通常有以下几种原因，尤其是孕期可能对身体出现的轻度不适比较敏感，如果异物感明显的话，需请专业医生诊断：

 

1、咽喉反流性疾病，也就是胃内容物反流引起咽喉部的不适，表现为清嗓、咳嗽、还可伴有咽喉疼痛、有痰、口臭、呼吸不畅等。

 

​2、慢性咽炎，这个也比较常见，慢性咽炎就是干、痒、胀，而且分泌物较多且灼痛，很容易干恶，有异物感，咳不出也吞不下的感觉。

 

3、精神因素也可引起咽部异物感，孕期容易情绪波动，特别是第一怀孕的亲，可能孕期都处于过度紧张、疲劳的状态。如果再生气、着急、抑郁、多疑等，很容易出现咽喉不适有异物感的情况。

 

4、鼻咽喉疾病引起，比如鼻窦炎、鼻咽炎、慢性扁桃体炎、喉上神经炎、咽肌痉挛等疾病都会咽喉有异物的情况。

 

5、比较小众的情况是出现了囊肿，甚至是喉癌。不过这种情况很少见，但也不可掉以轻心。

 

异物感不能服用金银花颗粒

 

上述讲的比较清楚了，异物感可能的情况，但可以看出，嗓子有异物感，除了扁桃体炎有微弱的作用以外，服用金银花颗粒基本不起作用的。金银花颗粒多数可用在风热感冒所致的咽喉肿痛方面疗效不错。如果出现了咽部异物感的情况，因涉及的情况比较多，如果持续一周以上不见好转，还是建议及时就医，明确病因后再对症进行治疗。

 

​当然，如果孕期生病了，不药博士也不建议大家忍着不去看医生，也不吃药，这样反而胎儿不利，更容易造成严重的后果。

 

 

​孕妇是否能用？

 

金银花颗粒从多年的临床应用情况来看，在正规的应用剂量下，并没有发现明显的不良反应。但孕妇是特殊人群，用药考虑要慎之又慎，不是任何药都能乱用的，就拿金银花颗粒来说，也要严格的在医生的指导下使用。孕妇可以用，但是要慎用，对于脾胃虚寒的孕妇来说，容易出现轻度的腹泻。

 

单纯的金银花露，孕妇是可以喝的，里面只有金银花，而且浓度相对比较低，孕妇如果出现风热症状，可以辅助降火用，小儿也可以喝，可排出痱毒，暑热解渴等。

 

【不药博士】简介：生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

孕妇关注肚子宝宝的信息要比关注自己更多一些，一个女人不怀孩子永远不能理解为人父母的辛苦，也不知道父母为自己究竟付出了怎样的心血，怀个宝宝总是希望给他最好的营养，孕妇也想知道自己的宝宝长多大了，那么怀孕18周胎儿有多大。

 

怀孕18周胎儿有多大

1、18周，现在胎儿开始频繁地胎动了，在这一周，胎儿原来偏向两侧的眼睛开始向前集中。胎儿的骨骼差不多已成为类似橡胶的软骨，并开始逐步硬化。胎儿的身长已经接近14厘米，体重大约200克。从现在开始，在几周内你会真切地感受到胎儿的胎动，胃部感到飘来飘去，许多孕妇都记录下了第一次感到胎动的时间。你的兴奋会让丈夫大开醋坛子，他现在一定心痒难耐，因为他体会不到胎儿在身体内的运动，但是你可以让他把手放在你的腹部，让他感觉一下胎儿的存在。

胎儿18周症胎儿发育状况

1、怀孕18周胎儿薄薄的皮肤下的血管清晰可见，耳朵已长到正常的位置。他(她)的胸脯不时地鼓起来、陷下去，这是胎儿呼吸的表现，但是在胎儿的口腔里流动的却是羊水而不是空气。此时宝宝的肺部正在发育，肺泡还未发育成熟，还不能工作。胎儿的指尖和脚趾上的肉垫已经形成。

2、此时胎儿非常活跃，经常戳、踢、扭动和翻转。现在你应该坚持有规律地数胎动了，时间最好固定在每天晚间8-9点，胎动一般平均每小时3-5次。每天坚持数胎动，是一种直接胎教，当你对胎儿高度注意时，可以想象胎儿的各种体态，胎儿也会回应你的感受，这样会增进母子之间的感情交流。

3、胎儿18周的时候建议您到医院做一次全面的检查，通过B超您可以看到宝宝各种姿势和运动时的动作如踢，摸，滚动，吸吮手指等。千万别错过了这样的机会，和您的丈夫一起分享这快乐幸福的时光吧！可能的话，向医生索要B超图，这可是宝宝的第一张照片呀!这时候也是您和宝宝交流的大好机会，宝宝在您的肚子里面可什么都知道，您只要和他(她)说话，他就会做出相应的反应。

 

18周是还算是孕早期，这时候的妈妈们对肚子里的宝宝充满了无限的期待，当然越往后就越不舒服，也就从期待转换成了些许的无奈，不过就算是无奈也是非常幸福的，毕竟是身体里边掉下的一块肉，那么怀孕18周胎儿有多大就介绍到这里了。

老婆怀孕，是每个家庭的大事，甚至是头等大事。本篇的内容十分简单，但是，在门诊中，还真有不少准妈妈、准爸爸，临到要生产了，还没有完全弄清楚。

 

1、预产期如何计算？

 

预产期就是预计宝宝出生的日期。一般的计算方法是末次月经的月份减3（或加9），日期加7。现在有专门的软件，不仅能计算预产期，还能计算妊娠的孕周，简单方便。

但是预产期只是预测宝宝出生的日子，真在那天出生的宝宝是很少的，在预产期前后一周内分娩的宝宝，大概占到50%-60%。

 

2、正式产检前需要做些什么准备？

 

①确定怀孕：停经4周（即受孕后2周）后可用早孕测试纸或到医院检查尿或血。

 

②B超检查：停经7-10周（即受孕后5-8周），超声明确是否为宫内孕，并且评估胎芽、胎心等胚胎发育的指标。

 

③确认怀孕后，需要到当地所属街道医院进行初次产前检查，建立准妈妈联系保健手册。但以后的孕检则可以选在自己满意的医院进行。

 

3、正式产检

 

每次产检测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心和检测小便都是常规进行的。

 

 

早孕期

 

从28周后即进入晚孕期。晚孕期胎儿发育基本定型，产检频率较早、中孕期有所增加。一般孕28-35周，每2周产检一次，孕35周之后，每周产检一次。

 

孕10-12周

 

第一次产检，也就是到产检医院建卡（建大卡）。内容包括：身高体重、血压心率、血尿常规化验、肝肾功能检测、感染指标（比如肝炎、梅毒、艾滋）检测、心电图等。第一次产检的目的主要是评价孕妇全身的健康状况，寻找可能影响怀孕的潜在因素，以及计算孕周和预产期。

 

孕12-14周

 

这次产检有一个重要内容，是做“NT”，也就是胎儿颈后透明层，是超声检查中看到的胎儿颈部的一个结构。这个结构间接反映了胎儿是否有染色体异常的可能。

 

 

中孕期

 

指12-28周。这一时期胎儿快速生长发育，产检内容较早孕期明显增多。一般3-4周检查一次。

 

无创产前DNA检测（大于孕12周）

 

利用DNA测序技术对母体外周血浆中胎儿游离DNA进行测序，并将测序结果进行生物信息分析，可以从中得到胎儿的遗传信息，从而检测胎儿是否患三大染色体疾病。该检测对于唐氏儿的检测准确性大于99%，对于18-三体，13-三体的检测率也达95%以上，大大高于中孕的血清学唐氏筛查。

 

血清学唐氏筛查（孕16-24周）

 

简称“唐筛”。血清学唐氏筛查的准确率在55%-70%左右，相信随着人们经济水平的提高，“无创”会逐步替代“唐筛”。

 

系统超声（孕20-24周）

 

也就是常说的“大排畸”超声检查。此时可排除胎儿大的先天畸形和可致死的结构异常。帮助准妈妈和准爸爸考虑妊娠的去留问题。

 

妊娠糖尿病的筛查（孕24-28周）

 

俗称“糖筛”。此“糖筛”非彼“唐筛”，一字之差，完全不同。用的办法有50g葡萄糖试验或者75g糖耐量检查。50g葡萄糖试验是筛查试验，如果异常，需做75g糖耐量试验，若75g糖耐量试验仍异常，就可诊断妊娠期糖尿病了。

 

 

孕晚期

 

从28周后即进入晚孕期。晚孕期胎儿发育基本定型，产检频率较早、中孕期有所增加。一般孕28-35周，每2周产检一次，孕35周之后，每周产检一次。

 

孕30周左右

 

再次B超检查，目的是评价胎儿生长是否能跟上孕周，如果发现明显的胎儿偏小需要进一步寻找原因。

孕34-36周

 

再次复查血常规、凝血常规、肝肾功能、梅毒、HIV等检测。

 

孕35周及以后

 

35周以后每周都要监测胎心监护。

 

 

阴道B族链球菌的检查，这是引发新生儿感染的一种很重要的细菌。

 

孕37-38周

 

此时需要做产检的最后一次超声了。主要是评估胎儿的生长发育情况和羊水情况。

 

做完了以上检查，宝宝已经足月了，准妈妈和准爸爸就要随时待产喽！

 

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我是一位准妈妈，最近因为怀孕的事情备感幸福，但不幸的是，我在怀孕的第35天自然流产了。我非常着急，不知道该怎么办，于是我来到了互联网医院寻求帮助。

在向医生咨询之后，医生非常耐心地询问了我的情况，并通过问诊得知了我的病情。医生告诉我，由于流产后已经三天没有出血了，我应该属于正常情况，需要适当地注意休息和生活。医生还建议我在流产后常规吃益母草和消炎药，以及关注腰酸的情况，但并没有其他不适的话，应该是正常现象。医生的耐心和细心让我感到非常温暖，我对医生的建议非常满意。

在医生的建议下，我的内心得到了缓解，我决定按照医生的建议进行调养，继续保持良好的心态。虽然遭遇了流产，但得到了医生的关怀和支持，我对未来充满了信心。

流产并不是一件容易面对的事情，但有了医生的支持和关怀，我相信一切都会好起来。

怀孕，是女性生命中一段特殊的旅程。在这段旅程中，许多准妈妈都期待着新生命的降临。然而，有些准妈妈却遭遇了异常怀孕的情况，给她们的生活带来了困扰和担忧。

一、自然流产

自然流产是妊娠早期常见的现象，指妊娠在28周前，胎儿发育体重小于1000克时，自行终止妊娠。导致自然流产的原因有很多，如遗传基因缺陷、免疫因素、母体疾病因素等。虽然自然流产是一种淘汰缺陷胎儿的一种机制，但连续自然流产3次以上，就需要引起重视，查明原因，积极治疗。

二、宫外孕

宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的其他地方着床发育，如输卵管、卵巢等。由于子宫腔以外的生长环境不良，胎儿发育受限，容易发生破裂，导致大出血，危及生命。因此，有附件炎、盆腔炎病史、输卵管手术史等情况的女性，要及早检查，及时治疗。

三、葡萄胎

葡萄胎是一种病理性的妊娠，表现为胎盘绒毛间质水肿，形成许多水泡状结构。葡萄胎可能发展成恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌，危及生命。葡萄胎患者需要及时进行刮宫治疗，并进行预防性治疗。

四、死产

死产是指在妊娠20周后，胎儿因缺氧等原因死亡。引起死产的原因有脐带病变、胎儿畸形、母体病变等。准妈妈在怀孕期间要注重孕期检查，及时发现并处理异常情况。

五、孕期保健

为了确保母婴健康，准妈妈在孕期要进行科学的饮食、适当的运动、良好的生活习惯，并定期进行孕期检查。同时，要避免接触有害物质，保持良好的心态。

我是一位年轻的女性，最近因为自然流产而产生了一些疑惑，所以我选择了在互联网医院进行在线问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地和我沟通，详细了解我的病情，给予了专业的建议和指导。医生通过询问我的病情和用药情况，为我提供了针对性的治疗方案，并建议我定期复查血Hcg和彩超来监测病情的发展情况。在问诊结束后，我对医生的服务非常满意，感觉得到了及时有效的帮助和关心，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也更有信心去面对和解决。

在这次问诊中，医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的态度，让我感受到了医生对患者的关爱和专业。通过互联网医院的在线问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，也感受到了医生对患者健康的关注和责任，让我对互联网医院的医疗服务有了更深的认识和信任。

我是一位来自江苏扬州市的患者，曾经经历了一次自然流产，之后一直希望能够再次怀孕。在这个过程中，我通过京东互联网医院找到了一位妇科医生进行线上问诊。

医生非常耐心地听取了我的主诉，详细阅读了我的病例，并给出了专业的建议。医生提醒我需要注意身体调理，后续就诊等，同时还告诉我要注意休息，不要熬夜，适当运动，增强体质，注意营养。

在问诊过程中，我提到了对于怀孕的担忧和不明白的地方，医生都给予了非常清晰的解答和建议。医生还根据我的检查报告，指导我进行了相关的治疗方案，让我对自己的身体状况更加了解。

通过这次线上问诊，我感到非常满意和安心，医生的专业水平和耐心细心的态度给予了我很大的帮助和支持。我相信在医生的指导下，我会更好地调理身体，迎接健康的未来。

我最近在京东互联网医院问诊了一个医生，因为我有习惯性流产的问题，想咨询一下吃维生素E对这个问题是否有帮助。医生非常耐心地听我描述了情况，然后给出了专业建议。医生说，如果以前是自然流产的话，可以不用吃维生素E，而且建议我去医院做B超检查，看看内膜的厚度是否正常。我还不太了解地屈孕酮是什么，医生很详细地给我解释了，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我不要自行服药，要根据医生的建议来选择治疗方法。我对这次问诊非常满意，医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到很放心。

我最近有个疑问，怀孕后会不会再次怀孕呢？这个问题一直困扰着我，于峻杰医生给了我很好的解答。第一次问诊是在周三，当时我很担心自己会不会再次怀孕，于峻杰医生通过问诊了解了我的情况，给了我很耐心的解释。医生告诉我，自然流产之后并不会立即怀孕，而且还详细地解释了自然流产后的生理周期，让我对自己的身体有了更清晰的认识。

医生还告诉我，流产后并不需要特殊的饮食补充，正常的饮食就可以了。通过这次问诊，我对自己的身体有了更清楚的了解，也放下了心中的疑虑。非常感谢于峻杰医生的耐心解答和专业指导。

在互联网医院线上问诊，遇到了于峻杰医生，我感到非常幸运。医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

那天，我刚刚经历了一次自然流产，身体和心理都遭受了不小的打击。心情低落，身体虚弱，我实在不想再去医院排队就诊。偶然间了解到互联网医院，便抱着试一试的心态进行了线上问诊。

医生非常耐心，详细询问了我的症状，然后询问了宫腔是否干净以及是否做过B超。虽然我感到有些尴尬，但还是如实回答了。医生建议我上传B超报告，以便更好地了解我的病情。

当我上传了B超报告后，医生告诉我报告上没有残留，并询问了我的出血情况。得知出血不多后，医生建议我服用益母草，并告诉我如果出血时间较长，可以适当服用头孢预防感染。

医生还为我开具了检验单，并告诉我可以直接预约药品。在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感安心。虽然我只是一个小小的患者，但在他/她的眼中，我感受到了被尊重和重视。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识。在这里，我感受到了医生的专业、耐心和关爱，也体会到了互联网医疗带来的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多患者带来福音。

那是一个普通的周五，阳光透过窗户洒在了我家的客厅。我的肚子突然一阵剧痛，让我不由得倒吸一口冷气。这疼痛让我想起了之前在***医院做过的一次检查，医生当时告诉我可能是囊肿，但最近的情况似乎有些不对劲。

我立刻拨打了***互联网医院的电话，预约了一位妇科医生进行线上问诊。医生耐心地询问了我的症状，并详细地了解了我的病情。她告诉我，由于最近出血量较大，可能是由于自然流产引起的，建议我加强宫缩以减少出血。

医生给我开了一剂益母草，并告诉我这是为了帮助我排出淤血，减轻疼痛。虽然我对这种草药的效果有些怀疑，但医生的专业和耐心让我对她的建议深信不疑。

在接下来的几天里，我严格按照医生的指示服用益母草，并注意观察自己的身体状况。虽然疼痛依旧，但我看到了出血量明显减少的迹象。我开始相信，这位来自***互联网医院的医生真的帮助了我。

如今，我已经度过了那段艰难的时光。虽然身体上还有一些不适，但我深知，这一切都是因为我遇到了一位专业、有爱心的医生。她的建议让我及时得到了治疗，也让我对未来的生活充满了信心。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。末次月经是6月17日，我满怀期待地确认了自己怀孕的消息。然而，孕囊的存在却让我忧心忡忡。在京东互联网医院，我遇到了一位温柔耐心的医生。

“月经规律吗？”医生的声音温和而关切。

“嗯，规律。”我回答。

“那可能就是自然流产的表现。”医生的声音里透着一丝遗憾。

我默默地点了点头，心中五味杂陈。8月4日，我开始流血，我急忙上网咨询医生。医生告诉我，可能需要服用益母草促排。我按照医生的指导，从8月4日到8月11日，一直坚持服用。当时估计孕囊排出，我心中的石头终于落下了。

然而，好景不长，8月15日，我又开始流血。我再次上网咨询医生，医生告诉我，出血量少于月经可以观察，如果出血多于月经，则需去看急诊。我心中既担忧又无奈，只能默默祈祷一切顺利。

医生还告诉我，HCG恢复过程可能会出血，这是正常的。我的心稍微放宽了一些，但仍然不敢掉以轻心。医生建议我2周后复查B超，我照做了。

这段时间，我一直在关注自己的身体状况，同时也时刻关注着医生的建议。医生告诉我，不需要吃消炎药，不同房，注意卫生就可以。我一一照做，心中充满了对医生的感激。

如今，我已经度过了那段艰难的日子。回想起那段经历，我深深感激那位医生。是他，用他的专业知识、耐心和关怀，给了我信心和力量。我相信，只要我们遵循医生的指导，一切都会好起来的。

在这个忙碌的城市生活中，我们时常会遇到健康问题需要求助医生，但是医院排队、交通拥堵等问题让我们望而却步。幸运的是，有了互联网医院，我们可以通过网络平台进行线上问诊，方便快捷。

某天晚上，我突然出现了不寻常的情况，停经接近50天，打算进行人流手术的我，却在家中自发出血。心急如焚之下，我赶紧联系了互联网医院进行线上问诊。

医生耐心倾听我的主诉，详细了解我的病情后，给予了专业的建议。他提醒我停止使用阴道药物，并告诉我如果出血不多，可以等到第二天去医院检查。

在医生的建议下，我放下了焦虑，静心等待第二天的检查。当我得知孕囊已经排出，不需要进行手术时，内心的喜悦溢于言表。

通过互联网医院的线上问诊，我获得了及时的帮助，医生的专业和耐心让我感到无比感激。