《伤寒杂病论》中的中药世界（117）特别说明，文中方药仅供中医医师交流研究用，请勿自行使用。

 

经考古人员考证，汉代中药半斤为八两，一两为15.625克，1方寸匕＝2.74克 ，杏仁50枚15克，我们实际运用时，可根据患者病情缓急轻重，按一两=3～16克进行换算。水一升为200毫升，一合为20毫升。

 

这个方子，我用得不多，因为这是一个妊娠病方，我很少看妇科病，但是我一个朋友用它来治疗瘀血型的痤疮。经方家将痤疮分为两型，表热型和瘀血型，其中鲜红色者为表热型，暗红色者为瘀血型。表热者用清上防风汤，瘀血者则可以用这个产后病方加减，疗效斐然。我遂习之，的确有效。

 

这个产后病方就是当归芍药散。温故而知新，我们先来看这个方子原滋原味的组成和功效吧。其原文非常简约：妇人怀孕，腹中㽲痛，当归芍药散主之。所谓㽲痛即绞痛，意为腹中有痉挛样的，牵拉样的疼痛，此为当归芍药散之主证。

 

妊娠期痉挛腹痛

 

方药如下：当归三两 、芍药一斤、 茯苓四两、 白术四两、 泽泻半斤、 川芎半斤 （又作三两）。

 

原方剂量比较大，常用剂量为当归9克，芍药30克，川芎4-15克，茯苓12克，白术12克，泽泻15克。这个方子中芍药的用量最大，其味苦，酸，微寒，一般来说，带皮的赤芍擅长清热凉血，活血化瘀，去皮的白芍擅长补血，养血，药力趋于向下，有解除痉挛疼痛治“拘挛而痛”的作用，亦有滑肠的作用，也有医家认为白芍和乌梅一样可“酸寒养胎”。

 

单用芍药，患者很容易就出现腹泻了。但是健脾益气的白术，健脾渗湿的茯苓，利水渗湿的泽泻又有“实大便”的作用，恰好在保留白芍解痉作用的同时，消弥了白芍向下的药势，经方组方的神妙可见一斑。

 

当归，味甘温，可温血、活血、补血；川芎味辛温，擅活血行气；两物配合可起到养血活血的作用。

 

以药测证，此方不仅仅有解除妊娠期女子腹部痉挛疼痛的作用，而且可以养血活血疏肝，健脾利湿，适用于妊娠期腹痛脾虚湿重，患者多见面黄，食差，下肢浮肿，小便不利。需要提醒的是急性痉挛疼痛过去后，应该减少川芎的剂量，减少到4克左右，因为川芎辛温，容易诱发胎动，所以用量宜少。

 

川芎

 

因为这个方子具有养血活血疏肝，健脾利湿的作用，除了妊娠期痉挛性腹痛外，也可用来治疗肝郁脾虚，气血不利的痛经，妊娠期水肿，先兆流产，羊水过多。还有一些医家利用其健脾，利湿，活血之效，用此方加白鲜皮，生薏苡仁，车前子治疗脾虚湿盛的脂溢性脱发，亦有效果。

 

所以，我们也能理解，为什么可以用它来加减来治疗暗红色的瘀血型痤疮，或者皮肤油腻，舌苔腻，脉滑，皮损结成囊肿，结节的痰湿凝结型痤疮。一般来说，对于前者，可加用桂枝茯苓丸。对于后者，可加用海藻，昆布，贝母，半夏，青皮，陈皮。

 

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羊水穿刺作为产前胎儿染色体检查的“金标准”，在产前检查中有着不低的地位，不少妈妈是需要进行羊水穿刺的，下面，是一些常见的羊水穿刺小问题。

 

 

什么时候做羊穿 · 比较好？

 

羊水穿刺的最佳检验时间为：孕16～22周。

 

孕周过小会导致羊穿并发症发生率升高，孕周过大会使羊穿的检验失败率大大升高。

 

研究发现孕15周之前实施羊水穿刺的流产率、术后羊水渗漏等并发症发生率高于孕15～17周，但孕周过大会影响检验结果。孕28周之后羊穿就失去了意义了。

 

羊水穿刺 · 有哪些注意点？

 

羊水穿刺毕竟是一项有创性操作，为了确保妈妈和宝宝的安全，妈妈们应做到以下几点：

 

1.检查前1周内有感冒、发热等情况，请及时和医生沟通。

 

2.如果有过敏史及特殊病史（如凝血功能异常、长期服用抗凝药物等），请及时告知医生。

 

3.检查前应排尽小便，避免增大的膀胱影响操作。

 

4.羊水穿刺术前无需禁食，在羊穿之前可以适当吃一些食物。

 

5.孕妇要学会自数胎动，羊穿之后发现胎动异常，及时向医生反馈。

 

6.穿刺点24小时之内禁止沾水。

 

7.术后静坐至少2小时，术后不得剧烈运动，避免过度劳累，禁止性生活2周，2周之后来院复诊。

 

8.术后如果出现阴道流血、流液、腹痛、胎动异常、发热等情况，及时到医院就诊。

 

 

哪些妈妈 · 是不能做羊穿的？

 

①曾经有流产征兆的妈妈。

 

②术前24小时内出现两次体温在37.5℃以上。

 

乙肝、丙肝或艾滋病的孕妇能做羊穿吗？

 

羊穿会不会增大胎儿感染的风险呢？

 

虽然乙肝、丙肝及艾滋病属于血液传播疾病，建议优先选择非侵入性检测手法，但是在必须行羊水穿刺的情况下，注意避免损伤胎盘，就可降低传播风险。

 

HBsAg阳性的孕妇，羊穿后出现垂直传播的感染几率增加，但病毒载量低时，两组无差异，但病毒载量大于10^7拷贝/ml时，感染的几率高达50%，因此在进行羊穿之前应尽量抑制乙肝病毒的复制。

 

丙肝的研究数据较少，但已有的研究显示羊穿并不会增加胎儿感染的风险。艾滋病的患者，若孕前或羊穿前2周已行联合抗逆转录病毒治疗，羊穿并不会增加垂直传播概率。

 

羊穿检查后 · 什么时候出报告呢？

 

一般羊穿术后2～4个星期即可至医院取报告，但不同的医院时间可能有有所差异，具体根据检查医院而定。

 

需要指出的是，羊水穿刺只是产前诊断的技术手段之一，产前诊断还包括很多别的检查，常常需要综合考虑和一起应用。这些评估应该由专业的医生来判断。

 

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这一胎到底是要自然产还是剖腹产呢？医师，我的剖腹伤口红又肿，是出了什么状况吗？根据统计，国内每3名产妇就有1人是采剖腹产，对于剖腹产的妈咪，烦恼的问题除了伤口的外，更重要的是不希望在肚皮上留下一条蚯蚓式的疤痕。

 

疤痕或许在所难免，但其实透过先进的医疗技术，只要选对适合自己的方法，就可以避免伤口留下太明显的疤痕。

这3种妈妈剖腹产容易留下疤痕

特定体质的妈妈，确实比其他人更容易产生疤痕，因此在怀孕时，就可以综合考虑，将留疤的风险降到最低。

 

 

1.个人体质：伤口愈合过程中，皮肤层会增生胶原蛋白及纤维细胞来愈合伤口，但每个人体质不同，增生程度也不同，或是对于缝线比较敏感的人，都会持续刺激疤痕组织增生而留下疤痕。

 

2.皮肤色素：有色人种皮肤中的有色细胞较多，容易色素累积，出现疤痕的几率较高。

 

3.外部刺激较多：如果手术时伤口受到感染，或妈妈有不好的个人饮食习惯，例如抽烟、喝酒等刺激性因素，或是过度肥胖，就会导致胶原蛋白及纤维细胞过度增生，进而形成疤痕组织，留下永久疤痕。

步骤一：想要不留疤，“下刀方式”很重要

除了上述的3点外，究竟是否留下疤痕，跟剖腹产的种类有不小的关系。剖腹产分为“直切”与“横切”，直切就是从肚脐往下切10-15公分，因为与内部肌肉走向一致，因此剖腹之后，可以迅速取出孩子，缩短剖腹时间。

 

 

但是，现在除非是非常紧急、分秒必争的情况，否则绝大部分的医师都会选择用横切。因为直切下去后，要把伤口拉在一起、封起来的张力会比较大。

 

相较起来，横切的伤口张力就小得多，不像直切的伤口，需要更多时间复合，疤痕组织也会增生较多，容易形成疤痕。因此，事前跟医师沟通如何剖腹，也很重要。

步骤二：伤口护理是避免疤痕的最关键步骤！

“以上的都是产前要考量的问题，但是产后的伤口照顾，才是避免留疤的最重要步骤。”锺明廷表示，医师细心缝好伤口后，接下来的伤口护理就相当重要。像是定期清洁、换人工皮、都有助于伤口愈合，降低疤痕的生成。

 

需要向大家澄清一个观念，因为伤口已经动到了真皮层，说要完全不留疤是不可能的。

 

但是，只要保养的时间早，就可以避免疤痕太明显。在拆线后，没有组织液渗出，就算是把伤口照顾得不错，可以开始使用淡化疤痕产品。

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

 

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

创伤性动脉瘤的诊断：患者有明确的创伤史，伤后在局部出现搏动性的肿块，常伴随有胀痛或者跳痛，如果涉及到附近的神经，则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话，则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查，沿动脉的行径可以见到局部的隆起，膨胀性的肿块，表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流，肿块可能缩小，搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候，皮肤变得苍白，肌肉出现萎缩，甚至趾端出现溃疡或者坏死，远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。

创伤性动脉瘤的治疗：治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机，创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者，应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话，应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月，伤口已经愈合完全，局部与邻近组织的炎症水肿消退后，即可以手术。由于血管移植发展，不必等待，侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是：应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

 

以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍，相信大家对它都有了自己的了解了，这些会给大家带来一些的帮助，因此大家在生活中，如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话，可以参考以上的内容，或是咨询专业的医生，从而及早并有效的进行治疗。

怀孕和分娩总是给家庭带来巨大喜悦和激动。但不得不说，妊娠本身是有很大风险的，这些风险包括母亲的风险和宝宝的风险。

 

案例：一个产检孕妇就到妇产科门诊部就诊，孕妇主诉她自己早上感觉到腰酸，肚子痛非常厉害，还有少量的阴道流血。当即她主诉的情况，引起了妇产科大夫的注意，马上去做了急诊超声，超声发现可能胎盘早剥。立即做了剖宫产手术，新生儿被抢救出来，但出生时Apagar评分只有5分（属于轻度窒息）。

 

好在，经过新生儿科医生的抢救，宝宝一天后脱离了危险。

 

那么，什么是胎盘早剥呢？为什么胎盘早剥那么危险呢？下面就给准妈妈们普及下产科医生“谈虎色变”的妊娠严重并发症之一----胎盘早剥（placental abruption）。

 

 

什么是胎盘早剥？

 

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

 

胎盘早剥是妊娠期严重并发症，也是产前出血的常见原因，其发病率为0.4%～1.0%。

 

胎盘早剥的危害？

 

胎盘早剥对宝宝来说，可导致新生儿重度窒息、胎死宫内。

 

对母亲来说，可发生休克、弥散性血管内凝血（DIC）、产后出血、急性肾功能衰竭等。

 

此外，胎盘早剥发生时，羊水可以通过子宫开放的血管进入母亲血液循环，导致羊水栓塞。

 

 

胎盘早剥患者有哪些临床表现？

 

依据患者的临床表现，可分为显性、隐性、混合性出血。

 

显性出血：底蜕膜出血，量少时无明显。临床表现，血肿增大可出现阴道流血。

 

隐形出血：底蜕膜出血，血液积聚与胎盘和子宫壁之间，无阴道流血。

 

混合性出血：胎盘出血后血液增多到一定程度后由胎盘边缘及胎膜向外流出。

 

胎盘早剥的分级——依据病情严重情况可分为0、I、II、III级

 

由于胎盘早剥可以发作得很隐匿，而且发展又快，处理不及时很可能危及母子性命。

 

胎盘剥离的面积越大，就越容易出现大出血并且很难阻止。因此，孕妈妈们早期的识别尤为重要。

 

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随着剖宫产率的不断上升，剖宫产术中麻醉方法是否得当，直接关系到手术操作母子是否安全。所以在手术中不仅要掌握熟练的手术操作技术，正确的麻醉选择和安全的麻醉观念也是至关重要的。以下为您介绍剖宫产麻醉的选择方法。大家一起来看看。

 

有关剖宫产的麻醉选择问题

第一、剖宫产手术麻醉的术前准备

 

1.掌握好剖宫产指征，选择合适的手术时机；

 

2.纠正全身状况，针对不同的情况进行特殊处理。

 

3.进行基本的术前准备，包括准备血液，准备皮肤，留置尿管等。

 

4.术前给药，预防性使用抗生素；给未成熟胎儿用药，促进肺成熟。

 

5.做好抢救新生儿的准备，并请新生儿科医生参加。

 

6.产科医生和麻醉医生必须与病人签订知情同意书。

 

7.不同麻醉方法可能产生的并发症：

 

操作规程如椎管穿刺、插管、麻醉药注射等，可产生腰背痛、头痛、硬脊膜外血肿、神经损伤、截瘫障碍等不良后果。

 

全麻下气管插管时，可能发生牙齿损伤或脱落，鼻出血，唇部出血，呕吐，误吸，喉痉挛，喉水肿，声带损伤，支气管痉挛，恶性心律失常；全麻后苏醒迟缓，呼吸不畅。

 

硬膜外麻醉导致全脊髓麻醉：硬膜外血肿导致截瘫；暂时性或永久性下肢神经损伤；腰麻后引起头晕、头痛。

 

椎管阻塞穿刺或局部麻醉严格按照常规消毒操作，术后仍有穿刺或注射部位感染。

 

血气胸或静脉损伤是由于麻醉和外科手术的紧急需要而需要有创动脉、静脉监测。

 

麻醉剂引起并加重了原有的并发症，造成组织器官功能损害和衰竭。

 

在麻醉过程中，出现各种类型的心律失常，神经反射性血流动力学改变等。

 

麻醉手术输血时可能发生热原反应、过敏反应、血源性传染病等。

 

产妇本身伴有其他疾病或器官严重受损，其发生相关并发症和麻醉的风险明显增加。

 

急诊手术麻醉的危险性明显高于选择性麻醉。

 

 

麻醉剂，能起到止痛的作用。对于母亲和婴儿没有影响，但要注意监测胎儿的呼吸、血压以及出生后是否窒息。服用适量的异丙酚可以缓解产妇的压力，但对胎儿有影响，选择时应慎重。少许芬太尼可明显减少产妇术中的寒战反应，但也可降低产妇血压而导致胎儿窘迫，使用时应严密监测血压，防止发生低血压。

华华怀孕6个月了，这是她的第二个宝宝。近十几天，华华总觉得小肚子偶尔有些隐隐的疼，本想着下次产检的时候问问医生。没想到，一天下午华华肚子疼得竟晕了过去。家人赶紧拨打120把华华送进了医院，医生紧急进行剖腹探查术，这才发现她子宫破裂，腹腔内血量达到5000ml！尽管医生全力抢救，但还是晚了一步，没能保住华华的性命。

 

本以为是普通的肚子疼，谁也没想到，竟然差点要了华华的性命，经过检查发现：原来，华华的第一个宝宝是剖宫产生下的，正是这次手术切口形成了子宫上的瘢痕。瘢痕子宫是指受伤过后留下疤痕的子宫，凡是经历过子宫手术的女性都有可能形成瘢痕。

 

 

最常见的就是曾经剖宫产的孕妈。一般来说，如果不再怀孕的话，瘢痕子宫不会有太大的危害，但如果再次怀孕，那孕妈就要多操份心了！

 

首先，孕妈在怀孕初期就要检查宝宝是否长在子宫切口上，如果是这种情况，就只能忍痛割爱，结束妊娠。排除切口妊娠后，孕妈也要比其他妈妈多做一些产检，一旦出现肚子痛或是出血的症状，要及时就医，千万不要大意。

 

在怀孕的过程中，子宫会随着胎儿地不断长大，就像气球一样不断“撑大”，子宫壁被“撑薄”，特别是到了怀孕中晚期，子宫受力会不断增大。曾经进行过剖宫产的妈妈，瘢痕处缺乏弹性，子宫很容易就会被长大的胎儿“撑破了”。华华正是因为子宫破裂，造成腹腔大出血而丧命的。

 

 

此外，即便孕妈平稳度过整个孕期，瘢痕子宫在生产时也要经受巨大的“考验”。生产时瘢痕子宫承受宫缩和顺应性变化的功能较差，很容易发生宫缩乏力、大出血、羊水栓塞、子宫破裂等情况。所以，通常医生都会建议瘢痕子宫孕妇优先选择剖宫产。

 

当然，每个人的体质是不一样的，并非所有瘢痕子宫的孕妈都会像华华一样。如果你也经历过剖宫产，再次怀孕时就要多一份小心！按时产检，谨遵医嘱。祝福所有的妈妈都能顺利生下自己的小宝贝！

生活中胸闷气短这种现象很常见，它是我们自身的主观感受，觉得胸口像被什么东西给压迫了，气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

 

临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后，以上情况下出现胸闷气短多是正常的，不用过于担心；心脏神经官能症型或器质性病变的：多数人首先会想到冠心病（心绞痛、心肌梗死），该病多好发于中老年人（40岁以上），常在过度劳累、情绪激动，受凉等诱因下发作，多是突发型的，除胸闷气短外，还会有胸骨后疼痛，常常会波及至左肩，左臂内侧，该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解，也可舌下含服硝酸甘油，3-5分钟即可缓解。

 

 

心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的，症状也更为严重；临床上心肌受累时也会出现相应的症状，但是这种情况多见于儿童及青少年，常常会出现心前区不适，胸闷、心悸等表现；可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等，腹部疾病也会出现这种症状，胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

 

一般对于胸闷气短的检查项目有：血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目，可以明确原因，确定是无病变还是病变导致，以利于治疗。

 

 

经常出现胸闷气短的患者，一定要在治疗过程中要仔细加以辨别，区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短，则应该积极寻找病因，并进行必要的心理治疗，彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要，如果身体有病变，通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显，定期体检非常重要，这可以避免被动接受治疗的情况出现。

 

需要明确的是这种症状并不可怕，关键是要查清是何种疾病所致的，才能做到对症治疗，这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后，祝大家身体健康！

现在早产儿出生并不少见，而且宝宝体重太小，可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦，准妈妈们是否警惕早产的威胁？早产儿要注意预防并发症，那么如何预防呢？

造成早产的原因：

一、胎儿

双胞胎，多胞胎，羊水过多，胎儿畸形，胎盘异常，如前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功能障碍等。

二、妈妈

孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等，易出现早产。此外，孕妇营养不良，尤其是缺乏蛋白质和维生素E，缺乏叶酸，也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当，活动过度，携带物品过多也会导致早产。

 

三、年龄

18岁以下或35岁以上的孕妇，特别是18岁以下的孕妇，早产的发生率明显增加，比20~34岁的孕妇高11倍。

四、流产史

妊娠史，特别是晚期妊娠史，反复流产，人工流产，引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤，造成宫颈功能不全，增加了早产率。

五、生活环境

长期的劳作和过度的劳累，都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩，容易导致早产。

如何预防并发症：

一是感染的问题

早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全，对病毒缺乏抵抗能力，极易受到感染，一旦感染就很容易引起败血症，甚至脑膜炎，需要特别注意。

二是心血管疾病

 

如果早产儿肺部问题逐渐改善，就会因为动脉导管尚未关闭，而有大量的血通过动脉导管流入肺，造成心脏衰竭和肺功能变差。

三是呼吸道疾病

由于早产儿肺部发育不良，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征，并有呼吸短促、发绀现象。

四是肠胃系统疾病

早产婴儿容易有营养吸收不良的问题，所以最好用乳汁来喂养；即使是被迫用配方奶来喂养，也最好用少量渐进式喂养。

五是视网膜病变

早生会妨碍视网膜血管的正常发育，造成眼睛发育不良，更易近视，应在儿童眼科治疗后进行。

六是周脑室及脑室内出血

由于早产儿脑室结构不成熟，血管结构比较脆弱，极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张，可能会影响神经功能，导致运动迟缓或行为障碍。

绝经，是女性卵巢功能衰退、雌激素水平降低的标志。

 

女性自然绝经年龄受生活方式、营养、个人健康状况等因素影响，各不相同。

 

 

一般来说，绝经后女人骨质疏松症、肥胖症、心血管疾病、癌症等风险都会增加。

 

据统计，我国女性自然绝经年龄平均在49岁左右。现代女性因生活方式不健康及精神压力过大等原因，易导致绝经期提前。

 

《生命时报》邀请专家，教你7招推迟更年期，比同龄人更年轻。

 

受访专家

首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任  阮祥燕

上海市第一妇婴保健院妇科副主任医师  黄冰清

 

中国女性绝经年龄提前了

 

按正常生理规律，25~35岁是卵巢功能的巅峰时期，过了35岁，卵巢功能就开始走下坡路了。在这个过程中，有些人“下坡”速度快了些。

 

自然绝经指卵巢功能衰退、月经永久性停止来潮。临床认为，连续12 月无月经来潮为绝经。

 

不同时期、不同国家及不同地域的女性自然绝经年龄差异较大，欧洲女性绝经年龄为 54岁，美国为51.3岁，东南亚7个国家与地区为51.09岁，中国女性平均自然绝经年龄是49岁。

 

有研究指出，北京地区女性平均自然绝经年龄是48.41岁，且近20年来自然绝经年龄提前2.02岁。上海华东疗养院妇科对年龄40~65岁的职业女性进行调查发现，40~54岁组平均自然绝经年龄和平均行经年限都比55~65岁组提前3.28岁。

 

绝经年龄存在个体差异，一部分人可能45岁之前就绝经了，称为“早绝经”；部分女性40岁之前就绝经了，医学上称为“早发性卵巢功能不全”，也就是卵巢早衰。

 

5个因素让女性“早更” 

 

我国卵巢早衰的女性数量究竟有多少？目前缺乏全国性的人群数据。

 

作为全世界接诊量最大的妇科内分泌门诊，首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕粗略统计，卵巢早衰在育龄女性中占比至少1%，实际上，临床发生率远高于这个水平。

 

 

研究认为，影响自然绝经年龄的因素包括遗传、医源因素、初潮年龄、产次、吸烟、饮食、体重等。

 

目前比较明确的是医源性原因，占到26%，约4%归因为遗传，大约56%的患者病因不明。

 

01遗传因素

以往研究证实，遗传对绝经年龄起到决定作用。研究表明，女儿的绝经年龄和母亲绝经年龄显著相关，母亲绝经年龄较晚，女儿的绝经年龄也相对较晚，遗传因素可解释49%~97%绝经年龄变异。

 

02医源性因素

医学技术疗法会对卵巢带来损害，比如癌症。门诊中有12岁的小女孩就绝经了，因为患者之前得过白血病，进行过骨髓移植，因此第二性征完全没有了，乳房没有发育，卵巢功能衰退，激素水平都是绝经水平，这就是大剂量放化疗导致的。

 

03初潮早晚

山东大学2014年曾对济南市女性自然绝经年龄调查发现，初潮年龄越晚，绝经年龄可能相对较晚。相反，初潮年龄小于11岁者会成为明显早绝经的危险因素之一。

 

04孕产次数多

绝经年龄与孕产次相关，孕产次越多，绝经年龄越晚。女人一生体内有只有400~500颗能发育成熟和排出的卵细胞，以每年来12次例假计算，大约需要30多年。假设13岁初潮，大约48岁就要进入更年期。

 

但女人一旦怀孕，孕期将不再排卵，可能导致绝经延迟。哺乳也会让排卵受到抑制，产后较少哺乳的，可能与过早绝经有关系。

 

05生活方式因素

一项前瞻性研究显示，水果、蛋白质摄入量较高的女性，自然绝经年龄较晚。

 

经常吸烟的女性自然绝经年龄会提前1~2岁，可能是烟草中的多环芳烃类对女性卵巢滤泡有毒害作用。

 

吉林大学公共卫生学院2012年调查发现，青春期和成年期有体育锻炼习惯的女性自然绝经年龄较晚，经常熬夜、从事复杂脑力劳动会加速女性衰老，卵巢功能退化，过早绝经。

 

此外，焦虑、抑郁等不良心理状况也会导致早绝经。

 

绝经的“黄金年龄”是多少岁？

 

在临床上，我们认为40岁之前绝经为卵巢早衰，40岁以后绝经都属于正常。

 

但40~45岁这一阶段的女性绝经属于早绝经，54岁以后绝经属于晚绝经。

 

太早或太晚绝经，对身体都不友好。绝经的“黄金年龄”是46岁到53岁之间，大部分女性会在这个年龄段自然绝经。

 

 

早绝经为什么不好？

过早绝经女性，由于性激素水平过早降低，更容易患的“更年期综合征”，出现精神和心理状态不稳定，影响家庭生活质量。

 

更重要的是，过早绝经的女性，有高血脂、高血压等倾向，容易患心血管及脑血管疾病，绝经早会导致身体衰老的速度进一步提高。

 

晚绝经为什么不好？

由于绝经前1~2年卵巢里的卵泡逐渐耗竭完，不是每个周期都会有排卵，所以月经常是紊乱的。

 

长期无排卵的月经会导致内膜增殖病变的机会增加，因此不是绝经越晚越好，相反可能导致内膜癌变风险增加。

 

假如月经很不规律已经第3个周期以上，一定要就医，评估是否是绝经前的表现，必要时用孕激素保护干预，防内膜增殖癌变。 

 

8种病容易找上更年期女性
 

说起更年期症状，大家会想到肥胖、骨质疏松。其实还有8种病易找上更年期女性。

 

01牙周炎

更年期女性随健康水平下降而更易掉牙或患上牙周病，所以要更注意口腔卫生。此外，还会出现口干、黏膜部位有疼痛、烧灼感的症状。

 

02睡眠呼吸暂停

孕酮能刺激呼吸，更年期女性发生睡眠呼吸暂停的风险高，可能与体内孕酮减少有关。不过因患者更多表现为晨起头痛和焦虑等，所以近90%的患者误诊为失眠。

 

03糖尿病

如果女性在46岁前或55岁后进入更年期，更可能患上2型糖尿病。

 

因为绝经会使女性雌激素水平降低，导致胰岛素抵抗。高血压、多囊卵巢综合征或更年期前多次妊娠也会增加患病几率。

 

04心脏病

调查发现，45~64岁的女性，心血管疾病患病率为1/8，大于65岁的患病率为1/4。这是由于卵巢分泌的雌激素能够提升好胆固醇含量，降低坏胆固醇含量，且能预防高血压。

      

05饮食失调症

体内激素水平、内分泌的变化会增加更年期女性得饮食失调和肥胖症的几率。

 

06免疫系统功能紊乱

研究表明，女性X染色体端粒的缺失导致部分女性易患上免疫系统疾病，如红斑狼疮、类风湿性关节炎和桥本氏甲状腺炎等。

 

07泌尿系统问题

除了尿道感染外，更年期女性尿失禁的情况也相当常见，这也许是因为雌激素减少引起尿道壁变薄，或者自然分娩导致骨盆肌弹性降低。

 

女性可通过练习提肛运动、多喝水、性生活后排尿来预防。

 

08肝病

随着年龄增加和雌激素水平下降，酗酒、感染和体内脂肪过多对女性肝脏造成的伤害也会更加严重。

 

绝经晚可以延缓衰老
 

美国加州大学圣地亚哥分校研究证实，更年期或绝经期来得晚，以及月经初潮较晚的女性，长寿几率大。

 

研究显示：月经初潮时年龄在12岁以上，或者绝经年龄在50岁以上，有40多年生育年龄的妇女，活到90岁的几率会增加。

 

延缓绝经时间对女性健康有重大意义，保护卵巢更多的是要做好生活方式干预：

 

■ 7招推迟更年期： 

 

1.平时作息要规律，尽量不要熬夜。

2.均衡饮食。不挑食、偏食，均衡摄入蔬菜、水果、谷物等各类食物，这对保持激素平衡至关重要。

3.保持合理的运动量，不要久坐。一般人群（尤其是40岁以后）都应每天进行40分钟以上的运动，对于提高机体代谢率、控制体重非常重要。

4.保持乐观的心态。会对身体的内分泌系统产生正面影响。

5.创造健康的环境。吸烟会加速卵巢老化，因此要戒烟及避免二手烟。规避一些污染源，如放射线、空气污染、装修污染等，减少接触环境毒素，多接触大自然。

6.定期体检。一旦连续两个月出现月经量少或无经，必须及时到医院就诊。

7.想要推迟绝经期的女性，可通过围绝经期预防，采用激素补充疗法，平稳度过绝经期。这里的“激素”是安全的人体雌激素和孕激素，待医院全面检查后，查看是否有激素治疗的禁忌症，再采取治疗。

 

最后专家提醒，目前，市场上很多所谓的“卵巢按摩”“经期保健”等都有夸大宣传的嫌疑。即便是手法按摩，也只是起到促进局部血液循环的作用，想要达到延缓衰老、保护卵巢的作用，效果微乎其微，一定要擦亮眼睛。

对于许多经历过剖腹产的女性来说，肚子上留下的疤痕成为了她们心中的痛。这些疤痕不仅影响美观，更给她们带来了心理负担。那么，如何有效地修复剖腹产疤痕呢？本文将为您介绍几种常见的修复方法。

一、产后恢复期注意保养

剖腹产术后，注意伤口的清洁和干燥，避免感染。同时，适当的按摩可以促进血液循环，加速疤痕愈合。此外，保持良好的饮食习惯，摄入足够的蛋白质和维生素C，有助于疤痕的修复。

二、激光治疗

激光治疗是目前较为常见的疤痕修复方法。通过激光照射，可以刺激皮肤胶原蛋白的再生，使疤痕变得更加平坦。激光治疗通常需要多次进行，效果因人而异。

三、手术切除

对于一些疤痕较大、影响美观的剖腹产疤痕，可以考虑进行手术切除。手术切除疤痕后，需要缝合伤口，并进行术后护理。手术切除疤痕的方法较为直接，但有一定的风险。

四、药物治疗

市面上有一些去疤药物，如疤痕膏、疤痕贴等，可以起到一定的淡化疤痕作用。但需要注意的是，这些药物的效果因人而异，且不能完全消除疤痕。

五、日常保养

在日常生活中，注意防晒，避免紫外线对疤痕的刺激。同时，穿着宽松舒适的衣物，避免摩擦疤痕部位。

总之，剖腹产疤痕的修复是一个长期的过程，需要耐心和坚持。选择适合自己的修复方法，才能最大限度地恢复皮肤的美观。

剖腹产作为一种常见的分娩方式，在保障母婴安全方面发挥着重要作用。然而，剖腹产后留下的疤痕却成为了许多产妇的烦恼。本文将探讨剖腹产疤痕的形成原因、护理方法以及淡化疤痕的技巧，帮助产妇们更好地应对这一挑战。

一、剖腹产疤痕形成的原因

剖腹产疤痕的形成主要与以下几个因素有关：

1. 手术切口：剖腹产手术需要在腹部切开一个切口，切口大小和深度不同，疤痕的形态和大小也会有所差异。

2. 个体差异：每个人的体质不同，疤痕的愈合速度和程度也会有所不同。

3. 术后护理：术后护理不当会导致疤痕增生，甚至形成疤痕疙瘩。

二、剖腹产疤痕的护理方法

1. 使用腹带：术后立即使用腹带可以减少腹部肌肉的张力，促进伤口愈合，预防疤痕增生。

2. 保持伤口清洁：术后要注意伤口的清洁，避免感染。每天用温盐水清洗伤口，保持干燥。

3. 避免摩擦：避免穿着过紧的衣物摩擦疤痕，以免刺激疤痕增生。

4. 适当活动：在恢复期间适当进行活动，促进血液循环，有助于疤痕的愈合。

三、淡化剖腹产疤痕的技巧

1. 使用疤痕修复膏：市面上有很多疤痕修复膏，可以涂抹在疤痕处，促进疤痕的软化、淡化。

2. 注意饮食：避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，多吃富含维生素C、维生素E等营养丰富的食物，有助于疤痕的愈合。

3. 保持良好的心态：保持乐观的心态，有助于疤痕的淡化。

四、预防疤痕增生

1. 术后及时复查：术后定期复查，及时发现并处理疤痕增生的问题。

2. 避免过度伸展：避免过度伸展身体，以免拉扯疤痕。

3. 注意防晒：避免阳光直射疤痕，以免导致疤痕颜色加深。

总之，剖腹产疤痕的护理和淡化需要产妇们耐心和细心。通过合理的护理和科学的方法，相信每位产妇都可以拥有光滑的腹部肌肤。

在一个阳光明媚的午后，我来到了位于安徽淮南市的一家互联网医院，寻求关于孕期剖腹产的专业意见。

医生***的热情接待让我感到非常安心。当我小心翼翼地提到自己已经怀上了第三个宝宝，之前有过两次剖腹产的经历时，她不仅没有表现出任何的惊讶，反而耐心地询问了我一些具体情况。

在与医生的沟通中，我感受到了她专业的态度和真诚的关怀。她告诉我，只要不是疤痕妊娠，第三个宝宝是可以考虑剖腹产的。这让我心中的大石头终于落地了。

然而，当我提到自己现在才怀孕两个月，还不知道孩子是否长在子宫疤痕上时，医生***又耐心地解释道，两个月的时候确实还看不出来，但只要不是疤痕妊娠，通常是可以要的。

在接下来的时间里，我和医生***进行了深入的交流，她不仅解答了我关于剖腹产的各种疑问，还给了我很多关于孕期保养的建议。她的专业知识和温暖的话语让我对这次孕期充满了信心。

离开互联网医院的那一刻，我心中充满了感激。感谢医生***的耐心和专业，让我对即将到来的第三个宝宝充满了期待。

那天，我收到了一条来自京东互联网医院的邀请，这是我第一次尝试线上咨询。电话那头，我向一位温柔的女声说明了我的病情——七周左右的瘢痕妊娠，伴随着出血，颜色发黑。她很耐心地询问了我的一些基本信息，并告诉我有一位经验丰富的妇科医生会为我提供服务。

几天后，我接到了医生的来电。她是一位名叫邓医生的女性，声音温和而专业。她首先确认了我就诊人的身份，得知是我老婆后，她表示会尽快回复。然而，由于医生当时较忙，我们被要求稍等。我老婆对此表示理解，并告诉我邓医生正在努力为我们提供帮助。

邓医生在询问了我老婆的具体情况后，给出了她的专业建议。她告诉我，现在的情况等到五一以后再做手术并不合适，建议尽早去医院进行手术治疗。听到这里，我老婆有些担忧，但邓医生耐心地解释了手术的过程和风险，让我们对手术有了更清晰的认识。

邓医生详细解答了关于手术的各种问题，包括手术方式、住院时间、费用以及出血原因等。她告诉我，手术可能需要插导尿管，因为手术需要打麻醉。虽然有些担心，但我老婆表示愿意接受医生的建议。邓医生最后提醒我们，如果出血多或有其他不适，要及时去医院就诊。

在整个咨询过程中，我深深感受到了邓医生的专业素养和对患者的关心。她不仅解答了我们的疑问，还耐心地倾听我们的担忧，并给予我们鼓励和支持。这让我对互联网医疗有了新的认识，也让我对邓医生充满了敬意。

在一个普通的工作日下午，***刚刚接到了一家互联网医院的线上问诊服务。她主诉自己是剖腹产一年多一点，最近怀孕了。通过B超显示，在宫腔内，没有在瘢痕处。这让***感到有些担心，因为之前有一段时间出血，一直很担心胚胎的发育情况。

汪娟医生是一名妇产科医生，她非常专业地与***沟通，详细了解了她的病史和症状。经过仔细观察后，汪娟医生给出了专业的诊断和建议。她告诉***目前并不处于瘢痕妊娠的阶段，让***放心。同时，汪娟医生还给***提供了一些注意事项，包括保持生活作息规律、饮食清淡、劳逸结合等等。

***对汪娟医生的建议感到满意，她还有些关于营养补充的问题，汪娟医生也给予了耐心的回答。最后，***感到非常感谢汪娟医生的专业指导，希望能够顺利度过这段特殊时期。

那是一个温暖的午后，我坐在电脑前，带着一丝不安和期待，点击了互联网医院的线上问诊按钮。屏幕那头，是来自皮肤科的***医生，她的微笑让我感到一丝安慰。

从5月28日剖腹产后，我一直在关注着伤口的愈合情况。现在，伤口已经逐步结痂，但我担心疤痕增生的问题。我小心翼翼地描述了我的担忧，***医生耐心地听我讲述，然后给出了专业的建议。

她告诉我，目前不需要干预，可以使用疤痕贴来缓解症状。我好奇地问，市面上是否还有其他药物可以使用。***医生解释说，疤痕贴是不错的选择，但其他药物类型尽量不用。

当我提到如果疤痕比较明显，是否可以使用局部封闭注射治疗时，***医生详细地介绍了这种方法，并告诉我具体产品自己选择，没有特殊推荐。

此外，***医生还提醒我，疤痕贴可以暂时缓到哺乳期结束，如果担心成分有影响，可以等不哺乳再使用。她还强调了平时避免对局部拉伸及搔抓刺激的重要性，以及饮食上避免辛辣刺激，可以食用含维生素C、E类食物。

整个问诊过程中，我感受到了***医生的耐心和专业。她的建议让我放心了许多，也让我对互联网医院的服务有了更深的理解。虽然只是线上交流，但***医生的专业知识和友善态度让我感受到了医患之间的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的健康状况，并选择合适的途径寻求帮助。

2022年2.25日，我做了一次剖腹产，现在还在哺乳期。术后四个多月，我的疤痕增生问题变得非常严重，偶尔还会感到刺痛，几乎不会痒。我很希望能够解决这个问题。

在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了详细的建议。医生说我可能是瘢痕体质，建议我先用药，如果效果不好可以考虑到医院的皮肤科打得宝松。在医生的指导下，我对药物的使用和效果有了更清晰的了解，感到很放心。

在问诊结束后，我对医生的服务感到非常满意，我会考虑在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样起床，准备迎接新的一天。然而，就在第20天，我发现自己剖腹产的刀口有些不对劲。第10天开始，刀口附近就开始发红，这让我心里有些不安。我不禁想起，这是否意味着刀口要增生了呢？

于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了互联网医院，通过网络平台找到了一位经验丰富的整形外科医生。

医生非常耐心，他详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，如果不哺乳，可以考虑激光治疗。在过10天复诊，看有没有凸起来。我按照医生的指示，等待着复诊的到来。

复诊那天，我发现刀口中间的位置，下面比上面高一点点，有点错位。我担心地问医生，这之后会长平吗？会不会有楞儿？医生告诉我，有可能的，凸出来就是增生性疤痕，也有凹陷性疤痕。他建议我继续使用疤克和美皮护，并告诉我，术后3个月发生疤痕疙瘩的风险更大。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，坚持使用祛疤药物，并定期复查。一个月后，复诊时医生告诉我，现在都长好了，角度问题，看的还可以。他告诉我，可以继续使用祛疤药物，并且要注意，皮内缝合没有拆线，是美容线。

在此过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给了我专业的医疗建议，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖。我非常感激这位医生，是他让我在病痛中找到了希望。

如今，我的刀口已经完全恢复，我再也没有了那种不安的感觉。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够得到更好的医疗服务，也能够更加安心地面对生活。

对于女性而言，剖腹产虽然能够保障母婴安全，但留下的疤痕却给她们带来了困扰。剖腹产疤痕的形成与手术方式、个人体质等因素有关，修复疤痕需要耐心和正确的方法。

首先，剖腹产疤痕的形成往往与手术方式有关。传统的剖腹产手术采用垂直切口，留下的疤痕较为明显。近年来，随着技术的进步，横切口剖腹产逐渐成为主流，疤痕相对较小。

其次，个人体质也会影响剖腹产疤痕的修复。疤痕性体质的人群更容易出现疤痕增生，修复难度较大。对于疤痕性体质的患者，除了采取常规的疤痕修复方法外，还需注意日常的皮肤护理，避免刺激疤痕。

针对剖腹产疤痕的修复，以下是一些有效的方法：

1. 术后护理：保持伤口干燥、清洁，避免感染。术后及时拆线，避免疤痕增生。

2. 皮肤按摩：定期进行皮肤按摩，促进血液循环，有助于疤痕的软化。

3. 激光治疗：激光治疗可以淡化疤痕颜色，改善疤痕质地，适用于疤痕较深的患者。

4. 药物治疗：使用疤痕修复药物，如疤痕膏、凝胶等，有助于疤痕的修复。

5. 手术治疗：对于疤痕增生严重、影响美观的患者，可以考虑进行疤痕切除手术。

总之，剖腹产疤痕的修复需要耐心和正确的方法。通过合理的护理和治疗，可以有效改善疤痕外观，恢复皮肤光滑。

我曾经是一名成功的商人，生活过得很精彩。但是，20年前的一次意外改变了我的生活轨迹。一次火灾让我全身多处烧伤，留下了难以磨灭的疤痕。随着时间的推移，这些疤痕逐渐变成了我心中的阴影，影响了我的自信和社交生活。两年前，我又经历了一次剖腹产，留下了新的疤痕。这些疤痕不仅影响了我的外貌，也让我的内心充满了焦虑和不安。

在长沙市的一家医院里，我遇到了一个非常专业的医生。通过线上问诊平台，我们进行了初步的沟通。医生要求我发送照片以便更好地了解我的情况。看到我的照片后，医生告诉我，手上的疤痕可以通过点阵激光治疗来改善，而肚子上的疤痕则可以尝试疤痕注射治疗或美容缝合手术。这些方法都需要在专业的医疗机构进行，不能仅靠涂抹药物来解决问题。

我深深地感激这位医生，感谢他给予我的希望和信心。虽然治疗过程可能会很漫长，但我已经准备好面对挑战，重新找回自信和美丽。