（NB）是婴幼儿最常见的颅外实体瘤，占儿童恶性肿瘤的8%-10%。目前，儿童神经母细胞瘤的治疗包括手术、放疗、全身化疗和免疫治疗。其中能否安全有效地通过切除肿瘤是影响儿童生存期的重要因素。国外有报道低危该组神经母细胞瘤3年来开放手术率接近97%，术后的疗效较好。中危儿童采用手术和化疗相结合的方法也能获得良好的远期预后。高危儿童的治疗仍存在争议，有研究表明，局部切除是安全的，可以防止局部复发。然而，也有其他研究表明，肿瘤切除并没有实质性的生存益处。

儿童NB的手术方法包括微创手术（MIS）和开放手术，其中MIS具有创伤小、术后恢复快的特点。目前它已广泛应用于多种儿科疾病，如阑尾切除术、胃底折叠术、肠切除吻合术和肾切除术。微创技术最早应用于儿童恶性肿瘤是在20世纪90年代，经过20多年的发展，MIS逐渐在儿童恶性肿瘤患者中流行起来。然而，MIS的适应症和治疗效果仍有争议。本荟萃分析旨在运用循证医学的原则评估MIS和开放手术治疗儿童NB的安全性和有效性，仅供临床参考。

 

分析方法

在PubMed、ClinicalTrials、EMBASE、Cochranelibrary四个数据库中采用主题词和自由词相结合的搜索方法，搜索关键词为：腹腔镜、胸腔镜、微创、外科、NB。

在删除重复、不相关、不合格文献后，由两位研究者独立进行质量评估和数据提取。采用NOS评价文献质量。NOS包括选择（4分）、可比性（2分）和暴露（3分），满分为9分，其中7分至9分为低风险（A级），4分至6分为中风险（B级），1分至3分为高风险（C级）。提取的内容：研究的基本特征，包括第一作者、年份、文献来源和研究设计；纳入病例的基线特征，包括年龄、性别和体重；以及研究的样本量、干预方法、术前状态、结果指标和随访时间。术前检查包括是否化疗、放疗、术前骨髓移植、肿瘤直径、国际神经母细胞瘤分期、国际神经母细胞瘤风险工作组分期等。预后指标包括手术时间、术中出血、术中残留、并发症、复发、住院时间（LOHS）、1~5年生存率。

 

图1：文献筛选图（来用于文献资料）

采用Revman5.3软件进行数据分析。首先，对每个研究进行异质性检验（检验标准P=.1）。如果P>1，I2<50%，多研究间异质性较小，则采用固定效应模型；如果P>1，I2≥50%，则认为多研究间异质性较大，采用随机效应模型。如有必要，对可能影响结果的因素进行分组分析，观测指标效应用区间估计和假设检验来衡量，连续变量用均值差（MD）表示，二元变量用比数比（OR）值表示。计算综合效应的95%可信区间。当P≤0.05时，两组间差异有统计学意义。

 

结果分析

文献检索结果与质量评价

本研究共检索到552篇文献，其中PubMed199篇，EMBASE339篇，Cochrane9篇，临床试验0篇，参考文献2篇。排除重复研究353篇，阅读标题和摘要后排除研究179篇，阅读全文排除13篇研究，最终纳入本Mete分析的研究有7篇。所有研究均为回顾性病例对照研究。迭代筛选的细节如图1所示。图2显示了7项研究的质量评估。

 

图2：文献质量分析（图片来源于文献资料）

 

纳入研究特征

本研究共纳入7篇原始文献，共571名儿童，其中MIS组162名，开放手术组409名。所包括的研究的特点如图3所示。

 

图3：纳入研究资料（来用于文献资料）

 

荟萃分析结果

临床评价指标：Meta分析统计包括肿瘤直径、手术时间、术中出血、LOHS、复发、MYCN等临床评价指标。

肿瘤直径：共有三项研究报道了MIS组和开放组NB患儿的肿瘤直径。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，两组术前肿瘤直径差异无统计学意义（MD=-18.84，95%CI-48.12~10.43，P>0.05）。
手术时间：共有6项研究报道了MIS组和开放组儿童NB的手术时间。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，两组手术时间差异无统计学意义（MD=-21.7，95%CI-97.52~54.13，P>0.05）。
术中出血：共有四项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的术中出血。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=92%），并采用随机效应模型。综合统计分析表明，MIS组较开放组术中出血明显减少，差异有统计学意义（MD=-12.72，95%CI-24.84~-0.61，P<0.05）。
住院时间：总共有5项研究报道了MIS组和开放组中NB儿童的LOH。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，MIS组的LOHs明显低于开放组，差异有统计学意义（MD=-3.35，95%CI-5.55~-1.15，P<0.05）。
复发：共有四项研究报道了MIS组和开放组NB患儿术后复发。Meta分析结果显示，纳入的研究之间没有统计学异质性（P=0.71，I2=0%），并且采用固定效应模型。联合统计分析显示，MIS组术后复发率明显低于开放组，差异有统计学意义（MD=0.20，95%CI0.05~0.76，P<0.05）。
MYCN结果：共有3项研究报道了MIS组和开放组NB患儿MYCN的结果。Meta分析结果显示，纳入研究之间无统计学差异（P=0.34,I2=6%），并且采用固定效应模型。联合统计分析显示，两组MYCNs比较差异无统计学意义（OR=2.27，95%CI0.56~9.18，P>0.05）。
儿童年龄：总共有五项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的年龄。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P=0.04<0.1，I2=64%），并使用随机效应模型。联合统计分析显示，MIS组患儿年龄明显大于开放组，差异有统计学意义（MD=11.74，95%CI1.58~21.90，P=0.02<0.05）。

结论与总结

通过文献查询和荟萃分析，目前已有的证据表明，与开放手术相比，MIS治疗NB具有术中出血少、平均住院时间短、术后复发率低等优点。但鉴于本次荟萃分析纳入的研究数量有限，且研究均为回顾性研究，上述结论可能存在一定的选择偏差和发表偏差，故文中数据尚需进一步的多中心前瞻性随机对照试验加以证实。

 

生孩子对女人来说真是一件头等大事。如果生产完后，胎盘没有清理干净，就会出现流血不止，腹痛的情况，严重的话还会引起子宫盆腔的感染的情况发生。所以如果产后一直出现腹痛的情况，就应该去医院及时治疗一下。

 

怀孕生产对女孩子来说真的就是重中之重的事情啊。正所谓女人生一次孩子，就犹如走一次鬼门关一样。就算生产之后也会发生很多并发症的，希望女孩子可以根据自己的情况来及时知道自己的身体情况到底如何。

如果生产之后子宫内有残留物的话，可能会造成出血不止，腹痛，还有很多严重的情况，最容易的可能会引起子宫盆腔等感染的情况发生。如果产后出血量非常的大，腹痛情况还很严重，应该要及时去进行B超检查，看看子宫内的情况。如果情况不是特别严重的话，自己可以喝一些活血化瘀的药方，还是有所改善的。

产后出血是产科非常严重，但是不常见的并发症，多发于产后24小时左右，只要流血量超过500毫升，即可认定是产后出血。产后出血的影响是非常大的。首先影响的就是产妇的身体，特别是子宫，还有一些生殖系统。如果流血量过大的话，如果不及时吸氧抢救的话，产妇的生命安全会受到威胁。产后出血也会让产妇日后留下后遗症。比如子宫受损严重以后会造成孕妇身体贫血或者体寒。

 

生产后应该及时为产妇测体温，脉搏，呼吸，血压，按摩子宫，观察恶露，会阴伤口等情况，如果发现异常，应该及时报告医师。还要为产妇提供一个空气清新安静的环境。饮食方面应该多吃一些半流质品然后逐渐进普食，进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化食品，多喝一些汤类，适当补充维生素和铁剂。还应该多吃一些新鲜蔬菜和含纤维的素食，保持大便通畅。当然，最重要的还是要做好自己的心理准备，因为宝宝刚出生，要和自己亲密的接触了。一定要尽快适应自己成为妈妈这样的一个事实。

从上述情况来说，生产对女孩子来说还是比较重要的一个阶段，所以我们如果有任何的不舒服的情况，应该要及时的去医院诊治，以防会造成我们日后的一些不必要的麻烦，为了宝宝和妈妈的健康，都应该及早的去治疗，千万不要大意。

怀孕和分娩总是给家庭带来巨大喜悦和激动。但不得不说，妊娠本身是有很大风险的，这些风险包括母亲的风险和宝宝的风险。

 

案例：一个产检孕妇就到妇产科门诊部就诊，孕妇主诉她自己早上感觉到腰酸，肚子痛非常厉害，还有少量的阴道流血。当即她主诉的情况，引起了妇产科大夫的注意，马上去做了急诊超声，超声发现可能胎盘早剥。立即做了剖宫产手术，新生儿被抢救出来，但出生时Apagar评分只有5分（属于轻度窒息）。

 

好在，经过新生儿科医生的抢救，宝宝一天后脱离了危险。

 

那么，什么是胎盘早剥呢？为什么胎盘早剥那么危险呢？下面就给准妈妈们普及下产科医生“谈虎色变”的妊娠严重并发症之一----胎盘早剥（placental abruption）。

 

 

什么是胎盘早剥？

 

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

 

胎盘早剥是妊娠期严重并发症，也是产前出血的常见原因，其发病率为0.4%～1.0%。

 

胎盘早剥的危害？

 

胎盘早剥对宝宝来说，可导致新生儿重度窒息、胎死宫内。

 

对母亲来说，可发生休克、弥散性血管内凝血（DIC）、产后出血、急性肾功能衰竭等。

 

此外，胎盘早剥发生时，羊水可以通过子宫开放的血管进入母亲血液循环，导致羊水栓塞。

 

 

胎盘早剥患者有哪些临床表现？

 

依据患者的临床表现，可分为显性、隐性、混合性出血。

 

显性出血：底蜕膜出血，量少时无明显。临床表现，血肿增大可出现阴道流血。

 

隐形出血：底蜕膜出血，血液积聚与胎盘和子宫壁之间，无阴道流血。

 

混合性出血：胎盘出血后血液增多到一定程度后由胎盘边缘及胎膜向外流出。

 

胎盘早剥的分级——依据病情严重情况可分为0、I、II、III级

 

由于胎盘早剥可以发作得很隐匿，而且发展又快，处理不及时很可能危及母子性命。

 

胎盘剥离的面积越大，就越容易出现大出血并且很难阻止。因此，孕妈妈们早期的识别尤为重要。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

前些日子在住院部遇到这样一个病例，怀孕八个月了，感觉一晚上没有胎动，就一大早来了医院，据孕妇描述，前两天她刚刚产检过，一切都正常，前一天晚上没有胎动，刚开始以为只是胎儿睡着了，没有太在意，可是后来阴道出现少量流血，越想越不放心，于是就从县城坐两三个小时的车赶来了医院。接诊医生立马听了听胎心，没有听到，又让紧急做了彩超，结果证实胎儿已经没有胎心了，这简直是晴天霹雳，接下来这位孕妇还要面临一系列心理的以及身体的折磨和煎熬。

  
那么，到底是什么原因导致这种悲剧的发生呢？在医生综合评估后决定行剖腹取胎术，经检查发现，原来是胎盘早剥惹的祸。

 

 

什么是胎盘早剥呢？

 

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。胎盘早剥如果处理不及时，会导致胎死腹中甚至危及孕妇的生命。

  
目前关于导致这个疾病发生的原因，有以下几个方面：

 

第一，血管病变，这类孕妇中以妊娠并发或合并高血压疾病、肾脏疾病者居多。

 

第二，外伤、矫正胎位术、脐带过短以及分娩时羊水流出过快所形成的机械性因素。

 

第三，由于孕妇长期仰卧导致子宫静脉瘀血，静脉压升高，最终导致蜕膜静脉床淤血或破裂，从而引发本病。

 

 

第四，本病的发生可能和吸烟、胎膜早破、孕妇年龄和产次有一定的关系。

  
​话说回来，这位孕妇的临床表现和理论上并不是完全相符的，也就是说这例胎盘早剥并不典型，其实，临床上绝大多数疾病都是这样的，理论和实践还是有一定差距的。在这里，想提醒广大女性朋友，到了孕中期以后一定要数胎动，这是一个最简单方便又最有效，同时也几乎没有任何成本的自我监测的方法，如果发现异常应及时就诊。

孕17周胎盘1级正常吗?相信很多宝妈对于胎盘是不太了解，更不知道胎盘的等级，所以听到别人说胎盘等级的时候非常的迷茫，不知道什么是胎盘1级，那么，孕17周胎盘1级正常吗?

 

不正常的。胎盘1级为趋向成熟，多见于29--36周;2级为成熟期，多见于36周后;3级为胎盘已经成熟并趋向老化，多见于38周后。

胎盘会随着孕期的进行而逐渐成熟，成熟到一定程度时功能就会减退，就象老化一样，无法正常给胎儿提供营养和氧气，而胎盘成熟度分级就是用来衡量胎盘成熟程度的一项标准，通常分为4个级别，分别如下：

胎盘成熟度共分四级：0级，1级，2级和3级。

 

0级标志胎盘还没成熟：一般在妊娠中期，大约在孕12-28周。

1级标志胎盘成熟的早期阶段：孕30-32周，胎盘成熟的早期阶段，还可以为胎儿传输营养。

2级标志胎盘已经成熟：一般在孕36周以后，胎盘已接近常熟。

3级标志胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输送氧气及营养物质的能力降低，胎儿随时有危险。

 

胎盘是如何形成的

1、羊膜构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。羊膜光滑医学教育网，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。

2、叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分。

与底蜕膜相接触的绒毛，因营养丰富发育良好，称为叶状绒毛膜。绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛，长入底蜕膜中的称固定绒毛。蜕膜板长出的胎盘隔，将胎儿叶不完全地分隔为母体叶，每个母体叶包含数个胎儿叶，每个母体叶有其独自的螺旋动脉供应血液。

孕妇子宫螺旋动脉(也称子宫胎盘动脉)穿过蜕膜板进入母体叶，母儿间的物质交换均在胎儿小叶的绒毛处进行，说明胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管，经与绒毛间隙中的母血进行物质交换，两者并不直接相通。绒毛组织结构：妊娠足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，细胞滋养细胞仅散在可见，滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障作用。

3、底蜕膜构成胎盘的母体部分。底蜕膜表面覆盖一层来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称为蜕膜板，从此板向绒毛膜方向伸出一些蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

在孕期，孕妇的饮食与营养状况对胎儿的成长发育具有深远的影响。近年来，随着益生菌在维护肠道健康方面的广泛应用，很多孕妇开始考虑在孕期服用益生菌。

益生菌的基本认识

益生菌是指能够为宿主（人体）带来健康益处的活性微生物，它们通过维持肠道微生物平衡来发挥作用。常见的益生菌包括属于乳酸菌和双歧杆菌等。它们主要存在于发酵食品如酸奶、酸菜中，也可以通过补充剂的形式摄入。

 孕妇服用益生菌的安全性

就目前的研究来看，孕妇适量服用益生菌被认为是安全的。一些研究表明，孕妇服用特定种类的益生菌可以帮助维护肠道健康，甚至可能对预防孕期并发症如妊娠糖尿病有一定的积极作用。然而，由于孕期女性的体质和健康状况差异较大，因此在开始服用任何益生菌补充剂之前，最好先咨询医生或营养师。

 益生菌的潜在好处

1. 改善肠道健康：益生菌可以帮助维持肠道内的微生物平衡，有助于缓解孕期常见的消化不良、便秘等问题。

2. 增强免疫力：有研究表明，益生菌可以通过调节肠道免疫系统来增强整体免疫力，可能对预防孕期感染有益。

3. 可能对胎儿有益：初步研究表明，孕妇服用益生菌可能有助于胎儿的免疫系统发育，减少儿童期发生过敏性疾病的风险。

 注意事项

• 选择合适的益生菌：市面上的益生菌种类繁多，不同的益生菌适用于不同的健康需求。孕妇在选择时应注意产品的安全性、适用人群和益生菌的种类。
• 注意剂量：虽然益生菌被认为是安全的，但过量摄入可能会引起不适，如腹胀、腹泻等。因此，遵循医生或产品说明书上的推荐剂量是很重要的。
• 咨询专业人士：在开始服用任何补充剂，包括益生菌之前，孕妇应先咨询医生或营养师，特别是那些有特殊健康状况或并发症的孕妇。

总体而言，对于大多数孕妇来说，适量服用益生菌是安全的，并且可能会带来一些健康益处，包括改善肠道健康、增强免疫力等。然而，由于每个人的健康状况不同，孕妇在服用益生菌之前应咨询医疗专业人士，以确保安全和适宜。

孕期是每位准妈妈都非常重视的一段时期，不仅是因为她们自己的健康状况会直接影响到胎儿，而且她们的饮食习惯、生活方式等都会对孕期和胎儿产生重要影响。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡、增强机体免疫力的健康产品，受到了广泛关注。那么，孕期服用益生菌是否安全，又会对胎儿产生什么样的影响呢？

益生菌的基本作用

在讨论孕期服用益生菌的影响之前，我们首先来了解一下益生菌的基本作用。益生菌是一类能够在宿主体内产生有益效果的活菌，它们通过调节肠道菌群的平衡、增强肠道屏障功能、刺激机体免疫系统等机制，对人体健康产生积极影响。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。

孕期服用益生菌的好处

1. 改善消化吸收：孕期妇女常常会遭遇消化不良、便秘等问题，服用益生菌可以帮助改善肠道菌群平衡，促进消化吸收，缓解便秘。

2. 增强免疫力：孕期妇女的免疫系统处于特殊状态，服用益生菌可以增强机体免疫力，减少感染的风险。

3. 预防妊娠并发症：一些研究表明，孕期服用益生菌可能有助于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险。

对胎儿的影响

1. 肠道菌群的建立：胎儿在子宫内是处于无菌状态的，但出生后很快就会通过各种途径接触到微生物，开始建立自己的肠道菌群。孕期妈妈服用益生菌，可能通过垂直传递影响新生儿的肠道菌群建立，有研究表明，这可能有助于减少婴儿期的过敏症、哮喘等疾病的风险。

2. 免疫系统的发育：胎儿的免疫系统在孕期就开始发育，孕期妈妈服用益生菌可能通过影响胎儿肠道菌群的建立，进而影响胎儿免疫系统的发育。

注意事项

虽然孕期服用益生菌带来的好处很多，但也需要注意以下几点：

1. 选择安全的产品：孕期妈妈在选择益生菌产品时，应该选择安全性高、质量有保障的产品，最好在医生的建议下服用。

2. 适量服用：任何补充剂都应该适量服用，过量可能会带来不必要的风险。

3. 个体差异：每个人的身体状况不同，孕期妈妈在服用益生菌时，如果出现不适应症状，应该及时停止服用并咨询医生。

金银花又名忍冬花，为忍冬科多年生半常绿缠绕木质藤本植物。金银花，具有清热解毒、通经活络的功效。不可否认的说，金银花对于外感风热或温病初起，身热头痛、心烦少寐、神昏舌绛、咽干口燥等有一定作用。

 

所以我们经常在一些中成药中看到金银花的身影，主治暑热症、疮疖肿毒、急慢性扁桃体炎、牙周炎等病。好处确实很多。

 

​但是嗓子有异物感，怀疑是上火了，能否用金银花降火呢？尤其是孕妇这个用药高危群体，应该如何考虑这个问题呢？孕期用药的问题，需要慎重，不药博士给准妈妈们或者将来打算要宝宝的女同胞们做个科普。

 

 

​嗓子有异物感是怎么回事？

 

出现的咽喉异物感，通常有以下几种原因，尤其是孕期可能对身体出现的轻度不适比较敏感，如果异物感明显的话，需请专业医生诊断：

 

1、咽喉反流性疾病，也就是胃内容物反流引起咽喉部的不适，表现为清嗓、咳嗽、还可伴有咽喉疼痛、有痰、口臭、呼吸不畅等。

 

​2、慢性咽炎，这个也比较常见，慢性咽炎就是干、痒、胀，而且分泌物较多且灼痛，很容易干恶，有异物感，咳不出也吞不下的感觉。

 

3、精神因素也可引起咽部异物感，孕期容易情绪波动，特别是第一怀孕的亲，可能孕期都处于过度紧张、疲劳的状态。如果再生气、着急、抑郁、多疑等，很容易出现咽喉不适有异物感的情况。

 

4、鼻咽喉疾病引起，比如鼻窦炎、鼻咽炎、慢性扁桃体炎、喉上神经炎、咽肌痉挛等疾病都会咽喉有异物的情况。

 

5、比较小众的情况是出现了囊肿，甚至是喉癌。不过这种情况很少见，但也不可掉以轻心。

 

异物感不能服用金银花颗粒

 

上述讲的比较清楚了，异物感可能的情况，但可以看出，嗓子有异物感，除了扁桃体炎有微弱的作用以外，服用金银花颗粒基本不起作用的。金银花颗粒多数可用在风热感冒所致的咽喉肿痛方面疗效不错。如果出现了咽部异物感的情况，因涉及的情况比较多，如果持续一周以上不见好转，还是建议及时就医，明确病因后再对症进行治疗。

 

​当然，如果孕期生病了，不药博士也不建议大家忍着不去看医生，也不吃药，这样反而胎儿不利，更容易造成严重的后果。

 

 

​孕妇是否能用？

 

金银花颗粒从多年的临床应用情况来看，在正规的应用剂量下，并没有发现明显的不良反应。但孕妇是特殊人群，用药考虑要慎之又慎，不是任何药都能乱用的，就拿金银花颗粒来说，也要严格的在医生的指导下使用。孕妇可以用，但是要慎用，对于脾胃虚寒的孕妇来说，容易出现轻度的腹泻。

 

单纯的金银花露，孕妇是可以喝的，里面只有金银花，而且浓度相对比较低，孕妇如果出现风热症状，可以辅助降火用，小儿也可以喝，可排出痱毒，暑热解渴等。

 

【不药博士】简介：生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

我怀孕两个月，最近去医院检查发现孕囊部分剥离了，我非常担心，于是在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的情况，并提出了专业的建议。医生首先提醒我要卧床休息，配合吃保胎药，以及补充孕酮，保持心情愉快。

我询问了孕酮值是否正常，医生解释说，无论孕酮值高低，都建议补充孕酮，对稳定胚胎有作用。我还询问了孕酮的单位以及自己一直在吃孕酮的情况，医生都给予了耐心的解答。医生还明确提醒我要开始卧床休息，这也是保胎的一部分。

整个问诊过程中，医生非常细心地关注我的情况，给予了我专业的建议，让我感到非常放心。我对医生的服务非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。我相信在医生的指导下，我一定能度过这段艰难的时期。

总的来说，我对京东互联网医院的线上问诊服务非常满意，医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到非常安心。希望更多的人可以享受到这样优质的医疗服务。

那是一个普通的周二，我，一个初为人母的孕妇，正经历着孕早期的种种不适。9月7日，我踏入了医院的阴超室，屏幕上显示着我孕7周+3的身体情况——孕囊剥离，范围约13✖️5。我心中的紧张和焦虑如同潮水般涌来。

幸运的是，我遇到了一位和蔼可亲的医生***。她耐心地为我解释了孕囊剥离的情况，并告诉我这是一个很常见的情况，多见于孕早期。她询问了我的身体状况，得知我没有腹痛和阴道出血后，她建议我回家静养，并开了黄体酮和中药。

两周后，我再次来到医院，进行了B超彩超检查。结果显示孕囊剥离的范围扩大到了23✖️6。我心中充满了疑惑，于是再次向***医生咨询。她告诉我，孕囊剥离的扩大可能与孕酮偏低有关，并建议我再进行一次抽血检查。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议，继续服用保胎药，并保持良好的生活习惯。每当我有疑问时，***医生总是耐心地为我解答，让我感受到了满满的温暖和安全感。

如今，我已经度过了孕早期的艰难时期。我的孕囊剥离已经稳定，宝宝也在茁壮成长。这一切都离不开***医生的专业指导和悉心关怀。我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够顺利度过整个孕期，迎接新生命的到来。

我怀孕6周后意外怀上了双胞胎，医生建议进行减胎手术。经过手术后，我发现出现了胎盘早剥的情况，这让我非常焦虑和担心。我开始在互联网医院上进行了问诊，希望能够得到一些专业的建议和指导。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的描述，详细询问了我的情况，并给予了我专业的解释和建议。他不仅仔细分析了我的病情，还提供了一些可能的原因和解决方案。虽然医生建议我再次就诊，但他的专业和耐心让我感到非常安心和放心。

最后，医生还为我推荐了其他医生，希望我能够得到更多的帮助和咨询。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，感谢他为我提供了这么多的帮助和支持。

那是一个普通的午后，我，一个来自辽宁沈阳的准妈妈，因为对孕期性生活安全的疑虑，鼓起勇气，在手机上点开了互联网医院的咨询窗口。

屏幕那头，一位温柔的女性医生向我问好，她的声音像春风拂面，让我瞬间放松了许多。

我小心翼翼地询问，孕期做爱是否需要戴套，老公都射里能行吗？医生没有直接回答，而是耐心地为我解释了怀孕期间性生活的不安全性，以及可能带来的风险，比如流产、早产、胎盘早剥等。

听到这些，我有些惊慌，医生见状，又耐心地为我解释了这些症状的具体表现和可能带来的后果。

在医生的鼓励下，我开始分享自己的担忧和恐惧。医生不仅耐心倾听，还给予了我很多实用的建议和安慰。她说，孕期性生活确实存在一定的风险，但只要注意方法，是可以降低风险的。

医生告诉我，怀孕期间性生活容易诱发宫缩，甚至可能导致早产。我听后心里一紧，医生又补充道，如果性生活导致宫内感染，后果会更严重。

最后，医生提醒我，她的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。听到这里，我深深地感到，这位医生不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。

这次线上问诊的经历让我受益匪浅，也让我对孕期性生活有了更深入的了解。感谢这位来自互联网医院的医生，她的专业和耐心让我感到温暖和安心。

我怀着忐忑的心情，打开了京东互联网医院的线上问诊，希望能够得到专业的建议。在与医生的对话中，我感受到了他的耐心和专业，他详细询问我的情况，并给予了我最合适的治疗方案。他不仅专业，而且充满爱心，给我提供了很多安慰和支持，让我感到很温暖。

在和医生的对话中，我得到了很多专业的建议，也明白了自己的情况和治疗方案。医生给予了我很多鼓励和支持，让我对未来充满了希望。感谢这位医生，他的品质让我深深感动。

那天，阳光明媚，我正在公园里散步，享受着孕期难得的悠闲时光。突然，一声巨响打破了宁静，一颗从树上掉下的柚子砸在了我的肚子上。当时我感到一阵剧痛，肚子上的皮肤也立刻变成了红色。

慌乱中，我想到了我的医生。我立刻打开手机，通过互联网医院平台向我的医生咨询。医生在了解了我的症状后，立刻建议我去医院做B超检查。

医生告诉我，由于我在孕晚期，肚子被砸后最担心的是胎盘问题，特别是胎盘早剥。她安慰我说，只要B超检查没有异常，胎儿应该不会有问题。我听了她的话，心里稍微安定了一些。

在医生的指导下，我按时做了B超检查。结果显示，胎盘没有问题，胎儿也很健康。医生告诉我，虽然当时砸中的部位离胎头很近，但由于有子宫和羊水的保护，胎儿并没有受到伤害。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，定期进行胎监和产检。每当我有任何疑问，我都会通过互联网医院平台向医生咨询。医生总是耐心地为我解答，让我感到很温暖。

通过这次经历，我深深体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是在我受伤后的第一时间，还是在后续的产检中，医生都能及时为我提供专业的建议和指导。这让我对医生充满了感激和信任。

我上个星期咨询过的，昨天开始有一点点的黑色液体流出，这是里面的积液吗？医生说可能是积液，问题不大，不用太担心。我问医生羊膜囊和之前相比长了一点没，医生说可能长上去了，也可能被胎儿挡住了，只要不继续出血，积液在缩小，就不用太担心。我问医生像我这种情况需要长期住院吊针保胎吗，医生说不需要长期住院，可以回家休养，吃中成药的保胎药，积液会慢慢吸收的。如果积液不吸收形成结块在子宫里，只要不影响胎儿发育也是可以的。我吊了半个多月的保胎针，对胎儿体质不会受影响。医生建议我7日后复诊。

我是一名怀孕的妈妈，在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。因为最近感觉身体有些不适，特别是肚子有些疼痛，所以我决定进行咨询。

医生非常细心地询问我的情况，包括有没有其他症状，是否有过往病史等。医生听完我的描述后建议我进行B超检查，以进一步了解问题的原因。

经过检查后，医生告诉我可能是胎盘早剥的情况，建议我住院观察。我有些担心，但医生给了我很多安慰和支持。

在住院观察期间，医生一直细心关注我的状况，耐心解答我的问题。虽然一开始医生也无法确定问题的病因，但医生始终保持乐观的态度，让我感到很安心。

最后，医生建议我观察一周再做决定，以免病情复发。我对医生的专业和耐心表示感激，感觉自己在这家互联网医院得到了很好的照顾。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个31岁的准妈妈，怀胎19周，正经历着孕期的小波折。

从怀孕开始，我就偶尔会有一些粉色分泌物，这让我有些担心。5月30日，我的世界突然变得紧张起来，因为不仅分泌物增多，我还不幸感染了病毒。于是，我赶紧去了妇幼保健院，做了B超。结果显示，胎盘下缘与肌壁之间有液性暗区，医生诊断为胎盘早剥的先兆。

住院四天后，液性暗区缩小了，我得以回家继续保胎。那段时间，我几乎都躺在床上，小心翼翼地度过每一天。

前天，我终于转阴了，但今天，我发现红色分泌物又增多了。我紧张地拨通了医院的电话，接电话的是一位温柔的女医生，她耐心地询问了我的症状，并告诉我这可能是胎盘早剥的症状。

医生建议我继续观察，并告诉我一些保胎的方法。她告诉我，通过监测胎心和胎动可以判定宝宝在宫内是否安全。她还告诉我，保胎药物一般没有影响，路上不要太颠簸一般没事的。

在医生的指导下，我开始更加注意自己的身体状况。虽然孕期充满了挑战，但我坚信，在医生的关爱和自己的努力下，我一定能顺利度过这个难关。

孕期是女性生命中一个特殊的时期，准妈妈们不仅要承受身体的变化，还要应对各种身体不适。孕晚期尤其如此，各种疼痛和不适让人苦不堪言。本文将针对孕晚期常见的腰背疼、便秘、腹痛、胃灼痛等问题进行科普，帮助准妈妈们更好地应对孕期各种挑战。

一、腰背疼：孕期常见的疼痛之一

随着胎儿的不断发育，准妈妈们的腰背部肌肉承受着巨大的压力，容易出现疼痛。建议准妈妈们通过适当的运动、保持良好的姿势、使用孕妇枕等方式缓解腰背疼痛。

二、便秘：孕期常见的困扰

孕期便秘是很多准妈妈都会遇到的问题，主要是由于子宫压迫肠道导致的。建议准妈妈们通过调整饮食结构、增加膳食纤维摄入、多喝水、适当运动等方式改善便秘。

三、腹痛：生理性与病理性腹痛的区分

孕期腹痛是常见的现象，有的是生理性的，如假宫缩；有的是病理性的，如胎盘早剥、早产等。建议准妈妈们学会区分腹痛的类型，如有异常及时就医。

四、胃灼痛：孕期常见的消化问题

孕期胃灼痛是由于胃酸倒流引起的，建议准妈妈们调整饮食结构，避免辛辣、油腻食物，少吃多餐，睡前喝一杯热牛奶缓解胃灼痛。

总之，孕晚期准妈妈们要关注自身身体变化，学会调整生活方式，保持良好的心态，顺利度过孕期。