作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

过敏反应，即变态反应，是一种特殊的病理性免疫反应，它表现为当机体接受某种过敏原后，可以出现各式各样的功能障碍，其范围涉及全身，可以局限于某一器官，比如哮喘、鼻炎、返流性食管炎。

甚至可以引起全身强烈反应，比如过敏性休克。

过敏反应如同人体内部的战争，由于免疫系统将过敏原当成“敌人”对待，结果保护过度伤及本身便产生了过敏症状。

 

引起我们的过敏原包括如下

1、吸入性过敏原：螨、花粉、真菌、动物皮毛等。

2、食入性过敏原：一起经口摄入的食物，入牛奶、鸡蛋、肉类、花生、小麦等。

3、注射性过敏原：各种药物、昆虫毒液。

4、接触性过敏原：化妆品、化工原料、外用药等。

 

 

儿童食物过敏发生率约5-8%，其中85%以上的儿童食物过敏由鸡蛋、牛奶、花生、坚果、鱼、甲壳类、小麦和大豆引起。

 

具体由食物过敏引起的症状如下

 

1、皮肤症状（70%）：如瘙痒、寻麻疹。

2、胃肠道反应（60%）：如恶心、呕吐、腹泻、腹痛。

3、呼吸道症状（30%）：如打喷嚏、咳嗽、鼻子痒、喘息、呼吸困难。

儿童过敏鼻炎发生率最高可达40%。常见表现：打喷嚏、鼻涕、鼻子痒、鼻塞，可伴有眼睛痒及眼泪汪汪。

儿童哮喘的发生率大约会占3%左右，并且这个比率正在逐年上升。症状可以突然发作或长期存在，主要有咳嗽、喘息、气促、胸闷四大典型症状。另外约50%的哮喘的患儿会合并有过敏性鼻炎，而且这个比例可能更高。

儿童过敏与遗传有着非常密切的关系，如果父母单方过敏，孩子发生过敏的风险为45-50%，如果父母双方过敏，孩子发生过敏的风险搞到70%以上。

遗传基因的改变可能需要几代人的时间。而近20-30年过敏性疾病成倍增加但另一个原因就是生活方式和环境的剧烈变化。比如幼儿接触、饮食结构的改变、空气污染、药物及化学物品的广泛应用等。

过敏性疾病对于儿童的影响是多方面的，这主要包括生活、学习、社交以及心理健康。

比如，由于哮喘或鼻炎往往是夜间症状更明显，所以这可以导致患儿发生睡眠障碍，进而导致白天学习能力下降，记忆力受损等。并且由于过敏性疾病的持续存在会在孩子本身及家长带来极大的困扰。

对于过敏性疾病的治疗，WHO提倡四位一体的治疗方案。

避免接触过敏原是预防过敏性疾病最有效的方式，关于除螨的方式，我会在以后的科普再和大家讲讲。

就目前来说，脱敏治疗还是唯一能够根治过敏性疾病的方式，但由于操作及客观条件限制，目前过敏开展治疗但单位还是很有限，患者选择需要选择合适正规的医疗机构完成，并且由于脱敏时间较长，患者在选择这项治疗时也要做好充足的准备。

 

新手爸爸的防过敏小贴士

 

1、清扫居家卫生，注意开窗通风。

2、保持无烟环境。

3、远离毛绒玩具和宠物。

4、定期清洗和晾晒衣物及被褥。

5、过敏季节外出可佩戴口罩，做好防蚊工作。

6、规范管理饮食，选择替代食物，仔细检查食品说明书，避免误食。

7、避免疲劳。

8、小心使用护肤品及药物。

9、脱敏治疗是一种病因治疗，如选择治疗，需要家长长期配合。

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孩子的健康无疑牵动着每一位家长的心。消化道、呼吸道等常见的疾病会对孩子造成较大的伤害，也更容易引起家长的关注，但是很多不起眼的小毛病却也存在着大隐患，比如反复的皮肤瘙痒会严重影响孩子的生活，甚至会造成儿童暴躁、易怒、睡眠等问题。

 

 

到底是什么皮肤病有这么大的“能量”呢？

 

特应性皮炎

 

特应性皮炎（AD）又称异位性皮炎/异位性湿疹/遗传过敏性皮炎，是一种以瘙痒为主的、反复发作的慢性疾病^[1]。局部好发部位多见于面部、颈部、肘膝处[1]。AD是无法彻底治愈的，但可以有效改善症状以及控制。

 

儿童和成人均可发病，但儿童是AD的高发年龄段^[2]。2002年我国10城市学龄前儿童（1~7岁）患病率为2.78%，而2012年我国某南方城市3~6岁儿童患病率达到8.3%^[2]。

 

2014年，采用临床医生诊断标准，我国12城市1~7岁儿童AD患病率达12.94%，1~12月龄婴儿AD患病率则高达30.48%^[2]。

 

 

临床表现 ^[2]

 

AD的基本临床表现为皮肤干燥、瘙痒和湿疹病变；皮损可分为急性期、亚急性期或慢性期。基础损害包括红斑、丘疹和红疱疹。继发损害包括苔藓样变、侵蚀、剥落和结痂。

 

AD在不同年龄段的好发部位不同：婴儿期好发于面颊、头皮、额头、上肢，偶发于躯干和下肢；儿童期多发于肘窝、腘窝、颈部，偶发于面颊和四肢；青少年和成人期则多在肘窝、腘窝、双手和双脚发病，偶发于胸前和后颈部。

 

 

治疗 ^[2]

 

AD的治疗目标是缓解或消除临床症状、消除诱发和/或加重因素、减少和预防复发、提高患者生活质量。虽然目前来讲AD无法彻底治愈，但是正规和良好的治疗与疾病管理可使症状完全消退或显著改善。

 

AD的治疗原则为：保湿+抗炎+患教。特应性皮炎是慢性复发性疾病，需要长期治疗，对疾病进行全程管理。当然，也不是所有的AD都需要用药，按照疾病严重程度采取阶梯策略。

 

基础治疗：健康教育，使用保湿润肤剂，寻找并避免或回避诱发因素。

 

轻度AD患者：根据皮损及部位，选择外用糖皮质激素/钙调磷酸酶抑制剂（TCS/TCI）对症治疗；必要时口服抗组胺药治疗合并过敏症或止痒；对症抗感染治疗。

 

中度AD患者：根据皮损及部位选择TCS/TCI控制症状；TCS/TCI主动维持治疗；窄谱中波紫外线（NB-UVB）或UVA1治疗。

 

重度AD患者：系统用免疫抑制剂；短期用糖皮质激素；靶向生物制剂；UVA1或NB-UVB治疗。

 

从疾病的发生发展及症状、治疗，我们可以更加清楚的认识到，儿童健康不容忽视，即便是“不起眼”的皮肤病，也需要重视起来，千万不要让孩子经受疾病的反复折磨。

 

参考文献：

1. European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology, 1993, 186(1): 23-31.

2. 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 等. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(2).

随着夏入七八月、进入三伏节，天气是越来越热了。家有小孩的家长朋友们会发现，孩子身上开始出“疹子”，密密麻麻的一小片。

 

疹子又红又痒，孩子忍不住抓，一抓就破皮，搞得孩子更加痛苦。这时候家长朋友们可是心急的不得了，但又分不清这是痱子还是湿疹。急的干跳脚……

 

相信这一幕经常发生在很多家长朋友们的身边，天一热孩子身上就开始冒“疹子”，越痒越抓，越抓越痒，最后弄得孩子身上到处都被挠破了皮，然而分不清这到底是痱子还是湿疹，想要治疗还真是无从下手。

 

 

今天，Dr.京就来聊一聊小孩子身上的痱子和湿疹有什么区别。

 

俗话说，知彼知己方能百战不殆，我们首先来了解一下湿疹和痱子是怎么产生的。

 
痱子和湿疹为何产生？

 

痱子

 

在炎热、潮湿的环境里，空气湿度大、水汽接近饱和，皮肤表面的汗液难以挥发，更多的汗液也只能留存于汗腺周围无法分泌至体表，导致汗腺堵塞。

 

长期以往，汗液将会向周围组织中渗透，进入表皮层及真皮层，导致皮肤浸渍在盐性液体中，长期受到刺激后产生丘疹、疱疹和小水疱，并有瘙痒、刺痛感，这就是痱子。

如果挠破表面后，容易合并细菌感染，会加重炎症反应 ^[1]。

 

 

湿疹

 

湿疹的病因就比较复杂了，湿疹常是多种原因造成的综合结果。

 

例如：精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、免疫力低下、内分泌失调等身体内部原因；以及生活环境、气候剧烈变化、饮食不当、外界刺激（日光、寒冷、炎热、热水烫洗、动物毛发）等外部原因，均可诱发皮肤炎症而出现刺痒、疼痛的丘疹、疱疹，这就是湿疹。

 

如果说痱子是汗腺堵塞导致皮肤出了问题，那么湿疹就是皮肤的屏障功能在内外原因刺激下受损而出现的皮肤炎症 ^[2]。

 

 

看来痱子和湿疹的发生机制完全不同，我们又应该如何区分痱子和湿疹呢？

 

痱子和湿疹怎么分？

 

区分痱子和湿疹，我们可以遵循“四个看”的原则

➊ 看形态

 

由于发生机制不同，皮肤炎症的形态表现也不同，因此家长朋友们可以通过看皮疹的形态来区分痱子和湿疹。

 

前文说到，痱子是由于汗腺堵塞、汗液无法排出而形成的，因此痱子的形态为一个个颗粒分明的水疱，形态较小。

 

而湿疹的形态，往往都是一片片的粟粒状水疱，形态较大，有时还会出现点状、片状糜烂创口，甚至出现渗液、结痂。

 

 

➋ 看部位

 

家长朋友们还可以通过观察孩子皮疹出现的部位来判断到底是痱子还是湿疹。

 

由于汗腺堵塞、汗液积聚导致痱子“丛生”，因此容易长痱子的地方自然就是闷热环境中容易出汗的地方：头部、脖颈、后背、双侧腋窝、腹股沟等地方。

 

而湿疹导致的皮疹位置就不固定了，一般来说我们身上所有皮肤部位都可能出现，不过一般也多集中发在脸部、头顶、四肢等部位。

 

 

➌ 看过程

 

家长朋友们也可以通过观察孩子皮疹发病的变化和演变过程来判断是痱子还是湿疹。

 

痱子起疹后，如果及时发现，注意透气、降温、减少出汗，即便不用什么药物，皮疹也很容易在短期内消退。

 

而湿疹一般持续时间比较长，并且消退后还容易反复再发，因此如果不进行处理，湿疹的皮疹很容易越来越严重。

 

➍ 看症状

 

家长朋友们还可以看孩子的症状表现。如果是痱子，一般只会有轻微的瘙痒和疼痛，症状并不严重。而湿疹则非常容易出现剧烈瘙痒、刺痛，导致孩子控制不住地去抓挠，因此容易导致皮肤破皮。

 

 

痱子和湿疹如何治？

 

当我们能够区分痱子和湿疹后，再遇到这种情况时该怎么应对呢？

痱子

 

一般治疗：保持皮肤干燥、凉爽、通风，尽量穿着宽松透气的纯棉衣物，避免刺激皮肤；

 

外用药物：可以对起痱子的皮肤局部清洁后，使用痱子粉、爽身粉、炉甘石洗剂或中成药物洗剂来抑制皮疹发生，情况严重者也可以表面涂抹激素类乳膏，减轻瘙痒和炎症 ^[3]。

 

湿疹

 

一般治疗：这里同痱子的一般治疗一样，保持干燥、清爽通风、棉质衣服减轻刺激。

 

同时，还要尽量找到诱发湿疹出现的内因外患，及时调整精神状态、情绪以及全身免疫、内分泌性疾病，并且避免可疑外界刺激，从根源上解决湿疹。

 

外用药物：外用药物是治疗湿疹的主要方法。

 

针对湿疹的皮疹，可选择治疗浓度的硼酸、高锰酸钾溶液、炉甘石、氧化锌溶液进行冲洗、湿敷；

对于严重湿疹的大片急性皮疹，可外用激素类乳膏控制炎症；对于皮疹合并感染、流脓者，可以加用抗生素乳膏，控制感染；

如果出现全身大面积重度湿疹时，则需要口服抗组胺类药物进行控制了。不过，这种情况还是需要尽快到正规医疗机构在医师指导下进行治疗。

 

 

另外值得一提的是，无论是痱子还是湿疹，尽量不要用力去挠，抓挠只会刺激局部皮肤加剧皮疹情况，同时挠破的皮肤也容易合并感染，一定要注意哦。

 

若想要了解更多关于儿童皮肤问题的健康建议，欢迎进入京东健康在线问诊，咨询专业的医生，快速了解详细的建议。Dr.京希望大家明确区分痱子和湿疹，正确应对不同情况，让宝宝远离小红包！

 

参考资料：

[1] 孙清廉.痱子的防治[J].家庭中医药,2020,27(07):39-40.

[2] 刘苏青,徐金华.老年湿疹的诊疗新进展[J].老年医学与保健,2021,27(03):455-

[3] 苦参白芷外洗治小儿痱子[J].湖南中医杂志,2020,36(09):66.

[4] 李娜.中西药合用治疗慢性湿疹临床观察[J].实用中医药杂志,2021,37(06):957-959.

随着全球健康问题的不断变化，口罩已成为我们日常生活中不可或缺的一部分。特别是对于儿童，选择合适的口罩尤为重要，因为他们的呼吸系统更为敏感。近年来，聚氨酯口罩因其轻便和透气性而受到许多家长的青睐。但是，关于儿童使用聚氨酯口罩的安全性，仍然存在一些担忧和讨论。

聚氨酯口罩概述

聚氨酯是一种常见的塑料材料，广泛应用于生活中的各个方面，包括制作舒适透气的口罩。这类口罩通常因其轻便、柔软和良好的透气性而受到欢迎。相比于传统的医用口罩或 N95口罩，聚氨酯口罩更加适合长时间佩戴，尤其是在温暖的天气条件下。

儿童使用聚氨酯口罩的安全性

1. 透气性与舒适性：对于儿童来说，聚氨酯口罩的高透气性确保了他们在佩戴时能够正常呼吸，减少了因口罩过紧或缺氧而引起的不适感。这对于保证儿童在学校或户外活动时的舒适度和依从性至关重要。

2. 过滤效率问题：然而，聚氨酯口罩的过滤效率通常低于医用口罩和N95口罩。这意味着它们在阻挡病毒和细菌方面可能不如其他类型的口罩有效。对于儿童这一特定群体，特别是在疫情高发期间，选择过滤效率更高的口罩可能更为安全。

3. 潜在的化学物质暴露：部分人士担心聚氨酯材料可能会释放有害的化学物质，尤其是在新口罩首次使用时。尽管目前没有确凿证据表明聚氨酯口罩会对儿童健康造成直接的负面影响，但建议在首次使用前对口罩进行适当的清洗和通风。

4. 环境因素：值得一提的是，聚氨酯口罩的可重复使用性较高，这对于减少环境污染和鼓励可持续生活方式是有益的。然而，这并不减轻对其直接健康影响的担忧。

综上所述，聚氨酯口罩因其舒适和透气性而可能成为儿童的一个良好选择，尤其是在需要长时间佩戴口罩的情况下。然而，考虑到其相对较低的过滤效率，以及潜在的化学物质暴露风险，家长在为儿童选择聚氨酯口罩时应谨慎。

建议家长在选择口罩时，综合考虑儿童的活动场合、佩戴时间以及个人健康状况。在疫情高发期或访问高风险区域时，应优先考虑使用过滤效率更高的口罩。家长可以通过适当的清洗和通风，减少潜暴露风险。

提起湿疹，想必让很多爸爸妈妈都很头疼，因为这湿疹时不时就会找上宝宝，一年四季、不分部位反复发作，降低宝宝颜值，还会因为剧烈的瘙痒感还让宝宝寝食难安。面对宝宝的湿疹，家长除了做好治疗和护理措施，更应该关注如何预防湿疹。

 

 

预防宝宝长湿疹，做好以下几点：

 

1.宝宝还在肚子里的时候就补充益生菌

 

国内外指南推荐，在怀孕后期到哺乳期的4-6个月内补充益生菌可以增加免疫力，预防湿疹等过敏性疾病。

 

其中，特定菌株如鼠李糖乳杆菌LGG和动物双歧杆菌BB12是目前获证据最多的有效治疗和预防过敏性疾病的益生菌。

 

2.条件允许最好是选择顺产

 

研究证实，在相同的过敏风险下，剖腹产的小孩产生湿疹等过敏性疾病的概率是顺产的4.3倍。

 

其中的一个重要原因是，顺产时婴儿从母亲的子宫经产道出来，产道里充满许多细菌，这相当于婴儿人生中的“第一剂益生菌”。

 

 

3.出生后母乳喂养

 

母乳是婴儿的“第二剂益生菌”，因为母乳中含多种活性益生菌，坚持母乳喂养的宝宝得过敏性疾病的概率会远低于奶粉喂养。

 

配方奶粉通过对牛奶或羊奶进行母乳化改造，虽然无限接近母乳，但始终无法替代或超越母乳。在不得已使用配方奶粉的情况下，对于已经出现湿疹的患儿必须使用治疗性的低敏奶粉，如氨基酸奶粉或深度水解奶粉。如果是高风险但尚未出现湿疹症状，可选择部分水解奶粉。

 

4.辅食添加期延迟引入易过敏食物

 

6～8个月是婴儿锻炼吞咽的重要时期，这时应该及时添加辅食。可延迟引入明确引起过敏的食物。 等到宝宝身体的免疫功能逐步发育成熟之后，能应对这些易过敏食物的时候再添加。 

 

 

5.出生后补充益生菌

 

上面已经提到过在孕期补充益生菌预防宝宝湿疹是有帮助的，其实如果条件允许，在宝宝出生后，也是可以继续给宝宝补充益生菌的。益生菌能分解乳制品中的乳糖，减轻宝宝患乳糖不耐受的症状，或者在肠道中迅速分解乳糖，减少腹泻、过敏、湿疹等症状的发生。

 

所以宝爸宝妈一定要牢记哦，不管是妈妈孕期补充、还是宝宝出生后的调理，这些都是预防宝宝湿疹的关键点。

 

本文转载自芝加哥大学医学中心。作者：Douglas R. Nordli, Jr. （医学博士）

 

过去，大多在成人中进行的临床癫痫研究表明，患者的预后不受治疗速度的影响。在开始治疗之前，医生通常会等等，看他们的患者是否再次癫痫发作，之后又会暂停下来，看看是否有几种药物对患者无效，然后把他们送到癫痫专家那里。

 

这可能意味着持续六个月甚至两年的癫痫。我们并不总是意识到这一点：持续性癫痫对发育中的神经系统的影响可能是灾难性的。

 

自从2018年来到芝加哥大学医学中心科默大学儿童医院以来，我的首要任务之一就是建立新发作癫痫门诊，以使遭遇癫痫发作的儿童能够快速得到一支在儿科癫痫方面拥有特殊专业知识的团队的检查和评估。

 

 

门诊背后的概念很简单：每个被诊断为患有癫痫的儿童都应该至少看一次专家，而且最好是在他们患病的初期。如果他们看上去病程稳定，就可以被转介回他们的社区医生，在那里他们可以得到很好的照护。我们称之为逆向转诊概念。自门诊开业以来，已经有无数的成功案例，患者得到了迅速的诊断和适当的治疗，现在已经没有癫痫发作。

 

我们有更多的工具可以用来诊断和治疗癫痫，因此，与我从上世纪80年代开始照护患者时相比，情况发生了巨大的变化。有了外科、成像和遗传学进步、饮食治疗、微生物群研究和自身免疫调节，我们是有可能到2030年消除儿童耐药性癫痫的。

 

由于选择药物的精确度更高，我们即将找出哪些药物对某些遗传疾病有益。对反义寡核苷酸（ASO）的研究、立体脑电图技术，再加上激光消融等外科技术的进步帮助我们更好地治疗癫痫，并达到以前无法触及的大脑部分，如脑岛。在芝加哥大学医学中心，我们已经进行了150余次这样的手术。

 

在基因确定的癫痫过程中，即使是像生酮饮食这样经过时间验证的治疗方法，也得到了更有效和更早的使用。过去，许多中心拒绝对婴儿使用生酮饮食。2001年，我们在《儿科学》杂志上的研究检验了生酮饮食治疗婴儿痉挛的显著效果。最近，芝加哥一家中心的经验（由目前在韩国、芝加哥和密歇根州其他地区的同事撰写）表明，这种饮食在治疗由有害突变导致的发育性及癫痫性脑病方面可以发挥多么显著的效果。

 

确保儿童得到适当的评估，以便他们得到适当的治疗，这是关键。这可能会受到一些因素影响，如医生在何处执业，诊所是否配备足够的工作人员，或已被太长的等待名单压得喘不过气。在美国，等待一位儿童神经科医生的平均时间超过三个月，但通过与其他有技能的同事（如执业护士）合作，我们现在拥有足够的人力，来确保所有儿童都能尽早见到能够熟练诊断和治疗癫痫的临床医生。

 

尽管逆向转诊概念和持续的医学突破可能会在未来十年中终结儿童耐药性癫痫病，但治疗癫痫仍将要求我们以公共卫生的敏感性和新的紧迫感对待医学，而这在我们特权的学术环境中有时是缺乏的。在一个例子中，创立安格曼综合征治疗基金会（FAST）的父母一开始希望找到治疗方法却受到嘲笑，而如今他们即将找到治疗方法。他们的资金支持了重要的研究，这些研究帮助推动了一系列非凡的成就，这些成就可能很快就会在确定的治疗中达到巅峰。他们的紧迫感和激光聚焦推动了这些进步。另一个例子是一个非常有效的组织——美国公民癫痫研究联盟（CURE），该组织资助的儿科癫痫研究比世界上任何其他组织都多。

 

 

这些已经创建的杰出群体还在继续受到这些高度奉献的父母启发。我们学术界需要有效地将我们的学术使命与这些群体保持一致。这些父母想要治愈他们的孩子。如果我们明确我们的职业目标，继续把所有癫痫儿童的需求放在首位，并建立有效的联盟，我坚信我们最终可以实现这一目标。对于癫痫儿童来说，下一个十年可能是有史以来最好的十年。

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一般每年 3~5 月是孩子长高的黄金季，儿童身高增长值最高，这 3 个月阳光充足，户外活动开始增多，维生素 D 可在体内得到转化，促进钙吸收。抓住儿童长高黄金季，京东健康药师团队整理以下内容供大家参考。

一 . 钙在生长发育中的作用

1. 保持骨骼矿物含量，促进骨骼生长发育；

2. 预防儿童佝偻病等；

3. 维持肌肉和神经的正常运动。

二 . 儿童缺乏钙的危害

儿童时期的钙缺乏可能引起佝偻病，导致骨骼畸形，影响儿童生长发育。

三 . 维生素 D 促进钙吸收和利用

维生素 D 可有效促进钙吸收，还能提高骨骼利用和储存钙质的能力，减少钙从尿中的排泄，阳光照射可使皮肤合成维生素 D 。补充钙剂的同时应考虑补充摄入不足的维生素 D ，才能保证钙被机体正常的吸收和利用。

四 .钙剂用药提示一览
钙剂类别	特点	注意事项
碳酸钙	含钙高，应用广泛	可能会产生暖气、便秘
葡萄糖酸钙	口感好，儿童易接受	不适用于糖尿病患者
乳酸钙	易消化吸收，轻度缺钙	不适用于易疲劳者
柠檬酸钙	口感较佳，同时补充柠檬酸	服用铝剂者禁用，肾功能不全者慎用
磷酸氢钙	含磷	肾功能障碍者慎用
醋酸钙	水溶性好	不适用于心功能不全者
活性钙	pH>12，口感差	不适合婴幼儿

用药提示

1. 钙剂不应与牛奶同时服用；

2. 如果补钙剂量较多时，应与铁、锌分开服用；

3. 在服用钙剂的同时，不应饮次用碳酸饮料及泡腾饮料，会影响钙的吸收和利用；

4. 在饭后 1~1.5 小时服用钙剂最好，睡前也可服用，具体用法用量用药前请咨询药师；

5. 妨碍钙吸收的饮食因素有酒精、咖啡因、草酸、植酸等，高盐膳食增加钙流失。

五 . 生活建议

1 、适当晒太阳

红外线可使血管扩张，促进血液循环，刺激骨髓造血；紫外线能杀灭皮肤和空气中的细菌，加速体内维生素 D3 的合成，改善血液中钙磷代谢，促进儿童长高，并能预防贫血和佝偻病。

2 、均衡营养

在日常膳食中适当增加牛奶、禽蛋、豆类、肉类等富含蛋白质、卵磷脂和赖氨酸的食物，这样利于儿童大脑的营养和身体的成长。                                                                        3 、充足睡眠

睡觉可使大脑神经、肌肉等得以松弛，解除肌体疲劳；孩子睡着后，体内生长激素分泌旺盛，并且持续时间较长，有利于长高。 4 、加强锻炼 经常参加体育锻炼有助于长高。体育锻炼可加快全身血液循环、改善肌肉和骨骼系统的营养。比如游泳、跳绳、跳橡皮筋、舞蹈、艺术体操、羽毛球、乒乓球、单杠、打篮球等跳跃式的运动。而那些负重或压缩性的运动，比如举重、举哑铃、拉力器等，对身高增长是不利的。

参考资料来源：

[1] 李智媛 . 儿童长高——妙不可言的五月 [J]. 好家长 ,2006(08):36-37.

[2] 唐建华 . 补钙能使人长高吗 [J]. 少年科学 ,2007,No.361(04):76-77.    

[3] 中国儿童钙营养专家共识 (2019 年版 )

 

单纯肥胖症是典型的生活方式疾病，是医学模式转变的一个重要领域。单纯肥胖症对儿童心血管，呼吸功能产 生长期慢性( 有时是不可逆 )的损伤。儿童期单纯肥胖症迟滞儿童的有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低体质健康水平，阻碍心理-行为发展，压抑潜能发育。除了上述生理损伤外， 还造成儿童难以克服的心理行为损伤，使儿童的自尊心，自信心受到严重损伤，压抑儿童潜能发育，对儿童的性格塑造，气质培养，习惯养成有破坏性的负面影响。 儿童期单纯肥胖症还是成人期心血管疾病，糖尿病，高血压，某些部位癌症的重要危险因素。由于社会习俗和认同方面存在的偏见，肥胖者在升入名校，求职，社 交，婚嫁方面面临着更多的压力。儿童期单纯肥胖症的防治已经提到儿科和儿童保健临床工作的日程上来。

 

我国儿科工作者从70年代末期就开始为研究儿童期单纯性肥胖症进行学术准备。自80年代以来，在流行学，生理学，心理行为科学和分子生物学等方面开 展了深入细致的系列研究，掌握了我国儿童发生肥胖的规律和相关危险因素；得到了适于我国肥胖儿童的运动处方和行为矫正方案；积累了丰富的临床经验和人群控 制经验。现在，可以在十余年独立研究的基础上，结合国际学术界的见解制定符合我国实际情况的儿童期单纯肥胖症防治方案。

 

一、肥胖定义

单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养，运动不足，行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生，堆积的慢性病。

二、肥胖病因

单纯肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的。遗传因素( 由基因突变所致肥胖 )所起的作用很小，环境因素起着重要作用。环境因素中生活方式和个人行为模式是主要的危险因素。

三、肥胖诊断

在现场和临床上对单纯肥胖症进行诊断，首先要除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖。作为慢性疾 病，对单纯肥胖症的诊断依然需要从病史、症状、体征、实验室检查等方面进行综合诊断。但是，单纯肥胖症又有其独特的一面，它以全身脂肪组织过度增生，堆积 为突出表现。因此，对脂肪组织进行测量，成为诊断单纯肥胖症的一项重要依据。有关诊断体脂含量的方法很多，建议使用的是身高别体重法进行体脂含量的诊断与 分度。目前学术界正在讨论用BMI(类似儿科中Kaup指数)在儿科中筛查肥胖的问题。这个指数可以同目测法一起在现场筛查中使用。

 

四、肥胖标准

从数量上说，脂肪含量超过标准15％即为肥胖。这个数值若以体重计算约为超过标准体重20％时的全身脂肪含量即超过正常脂肪含量的15％。因此，目 前定为超过参照人群体重20％为肥胖。这里说的参照人群体重是指由世界卫生组织推荐的，美国卫生统计中心(NCHS)／美国疾病控制中心( CDC )制定的身高别体重( weight for height )，又称身高标准体重。如果使用Kaup／BMI指数，其界值点仍需研究。

五、肥胖分度

肥胖分度有以下几级：

 

(1) 超重：大于参照人群体重10％～19％；

 

(2) 轻度肥胖：大于参照人群体重20％～39％；

 

(3) 中度肥胖：大于参照人群体重40％～49％；

 

(4) 重度肥胖：大于参照人群体重50％。

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2024年9月4日，21时02分，中山市的一个16岁少年在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。这个少年在小腿上发现了红斑，并且一天比一天大，伴随着轻微的瘙痒和疼痛。他向医生描述了自己的症状，并上传了照片。医生详细地询问了他的病史，包括是否有食物过敏的情况。少年提到自己不能吃虾或蚕蛹，否则会引起过敏反应。医生通过对话和照片分析，初步判断少年可能患有过敏性紫癜或变应性血管炎，并强调了需要到医院进行系统检查和治疗的重要性。医生还提醒少年，这种疾病可能会影响到肾脏和内脏，因此不能忽视。少年表示会尽快到医院就诊，并感谢医生的专业建议和关心。

紫癜性皮炎，又称过敏性紫癜性皮炎，是一种以皮肤紫癜为特征的出血性疾病，属于中医“四藤五气”范畴。疾病表现为全身小血管炎症反应，治疗需根据个体差异进行。中医治疗包括凉血解毒汤、知柏地黄丸等；西医治疗则包括抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。治疗期间需遵医嘱，注意饮食和生活习惯。

2024年9月5日，深圳市的一位患者在京东互联网医院的皮肤科就诊。患者描述自己脚踝内侧突然长了很多小红点，伴随轻微的咽痛和咳嗽。主任医师梁义医生接手了这位患者的咨询，并开始了详细的问诊过程。

在初步了解患者的症状后，梁义医生要求患者拍照上传，以便更好地观察红点的形态和分布。患者遵从医嘱，提供了清晰的照片。梁义医生通过仔细分析照片和患者的描述，初步判断这可能是过敏性紫癜的表现，并提醒患者需要尽快去公立医院进行进一步的检查和治疗。

梁义医生在整个咨询过程中展现了其专业、细心和耐心的品质。面对患者的担忧和疑问，梁义医生不仅给出了明确的指导和建议，还安抚了患者的情绪，鼓励其保持乐观。这种高质量的医患沟通和服务，正是京东互联网医院一直追求的目标。

我还记得那天，突然间我的腿和脚上出现了许多红斑，摸起来有些硬，像被蚊子咬了一样。起初我并没有太在意，毕竟夏天蚊虫多，皮肤过敏也很正常。但是当这些红斑开始蔓延到脸上，伴随着轻微的瘙痒和疼痛时，我开始感到恐慌。经过一番自我诊断和网络搜索，我怀疑自己可能患上了过敏性紫癜。

在这个信息爆炸的时代，网络成为了我首选的求助渠道。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我立即到医院做一个全面的检查，包括凝血系列和血小板的检测，以确定病因。

在医生的指导下，我去了一家大型综合医院进行了检查。结果显示，我的身体各方面都正常，血尿和大便也没有异常。医生告诉我，这可能是特发性的血小板减少症或肾型紫癜引起的。治疗上主要是抗过敏治疗，但由于我的情况比较严重，医生建议我住院治疗。

在住院期间，我接受了多种治疗，包括药物治疗和物理治疗。医生和护士们的细心照顾让我感到非常温暖和安心。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐消失，皮肤也恢复了正常的颜色和质地。

回想起这段经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们为我们提供了方便快捷的就医渠道，尤其是在面对突发疾病或无法亲自到医院就诊的情况下。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能仅仅依赖网络信息，必须及时寻求专业医生的帮助和指导。

我是一名3岁半小男孩的母亲，最近我发现我的孩子双侧小腿长了皮疹。起初，我并没有太在意，因为他说不痛不痒。然而，随着时间的推移，皮疹变得越来越明显，孩子也开始抱怨疼痛。我心急如焚，带他去看了儿科医生，但医生并没有给出明确的诊断和治疗方案，只是说可能是过敏性紫癜，需要挂儿科风湿免疫科或小儿肾内科。听了医生的建议，我决定尝试线上问诊，希望能够得到更专业的帮助。

我在京东互联网医院上找到了一个专门的儿科风湿免疫科医生，向他描述了孩子的症状。医生很耐心地询问了孩子的病史和其他可能的症状，例如是否有肚子痛、关节肌肉肿痛等。通过对话，我了解到过敏性紫癜是一种风湿免疫性疾病，主要表现为下肢甚至全身对称性出血性皮疹，可能伴随着关节肌肉肿痛、腹痛、肾损害等症状。医生告诉我，如果孩子的皮疹不伴有其他严重症状，可以暂时不处理；但如果出现腹痛、关节肌肉痛，需要用激素止痛，并且每周监测尿常规以防肾损害。我也问了医生关于孩子是否可以继续打疫苗和是否需要忌口的问题，医生给出了相应的建议。

虽然线上问诊不能替代实体医院的诊断和治疗，但它确实为我提供了很多有用的信息和建议。现在，我已经带孩子去医院做了进一步的检查和治疗，希望他能够早日康复。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在这个困难时期感到安慰和支持。

那天，我因为工作原因来到了一个陌生的城市，开始了为期一周的出差。原本以为一切顺利，没想到却在出差的第一天晚上，发现自己的手背上突然出现了小红疙瘩。一开始，我并没有太在意，以为可能是因为水土不服或者过敏引起的。可是随着时间的推移，小红疙瘩的数量越来越多，甚至开始有些疼痛，这才让我意识到问题的严重性。

于是，我立刻通过互联网医院预约了皮肤科的一位医生。医生在详细询问了我的症状和病史后，初步判断我可能患有紫癜。虽然心里有些忐忑，但我对医生的专业和耐心感到十分安心。

医生告诉我，紫癜可能是由多种原因引起的，如药物过敏、免疫系统疾病等。为了进一步确诊，医生建议我进行一系列检查。虽然检查过程有些繁琐，但医生始终耐心地为我解答疑惑，让我感到很温暖。

在等待检查结果的过程中，医生还与我保持联系，询问我的病情变化。得知我的小红疙瘩有所减轻时，医生也露出了欣慰的笑容。这让我更加坚定了对医生的信任。

检查结果显示，我的紫癜是由药物过敏引起的。医生为我开具了相应的药物，并告诉我如何进行日常护理。虽然需要长期服药，但我觉得在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了时间和精力，更重要的是，让我在陌生的城市感受到了家的温暖。在此，我要感谢那位皮肤科医生，是您的专业和耐心，让我在异乡找到了希望。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而感到如此无助和恐惧。双腿膝盖处的红疹和尿蛋白两个+的结果，让我陷入了深深的焦虑之中。幸运的是，我找到了一个专业的医生，他通过线上问诊的方式，帮助我找到了可能的病因和治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到过敏性紫癜是一种可能的病因。虽然这个名字听起来很陌生，但医生告诉我，它实际上是一种血管壁的异常，会导致毛细血管的通透性增加，血细胞从血管里面漏到血管外面，形成皮肤上的出血点和红疹。医生还提醒我，尿蛋白的存在可能意味着肾脏也受到了影响，需要密切关注。

医生给出的治疗方案包括口服激素、维生素C和葡萄糖酸钙，目的是控制病情的发展和缓解症状。同时，医生也强调了休息的重要性，建议我避免熬夜和过度劳累。虽然我知道这不是一蹴而就的过程，但至少我现在有了一个明确的方向和希望。

我从来没有想过自己会因为皮肤过敏而感到如此的窘迫和焦急。第三天，红点点还在我的皮肤上肆虐，虽然不痒，但我总是忍不住去摸它们，害怕它们会变成什么可怕的东西。前几天我感冒了，吃了感冒药和止咳糖浆，没想到会引发这种问题。起初疹子不多，我以为只是普通的过敏反应，然而情况却越来越严重。医生给我开了氯雷他定片，吃了两天，红点点依然顽固地存在着。

我开始担心这是否会影响我的日常生活，甚至我的工作。作为一名小说家，我需要经常出席各种活动和签售会，皮肤过敏的出现让我感到非常尴尬。于是我决定寻求线上问诊的帮助，希望能够得到更专业的建议和治疗方案。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。他详细询问了我的症状和用药情况，并且指导我进行了一些基本的检查。虽然我本来不太信任线上问诊，但这次的经历让我改变了看法。医生不仅解答了我的疑问，还给出了针对性的治疗方案和生活调理建议。

在医生的指导下，我继续服用氯雷他定片，并且增加了维生素C的摄入。同时，医生也提醒我注意饮食和生活作息，少吃辛辣食物，多吃清淡易消化的食物。经过一周的治疗，我的皮肤终于恢复了正常，红点点消失了，我也可以重新投入到工作和生活中去。

这次的经历让我深刻认识到，线上问诊并不是传统医院的替代品，而是可以作为一个非常有用的补充。特别是在一些小问题上，线上问诊可以节省我们的时间和精力，让我们更快地得到专业的帮助。当然，在面对大病或复杂的疾病时，还是需要到实体医院进行详细的检查和治疗。

2024年9月5日，福州市的李女士带着她7岁的儿子来到京东互联网医院进行在线问诊。孩子皮肤上出现了红色块块，李女士担心是否是过敏性紫癜。医生通过视频连线，详细询问了孩子的症状和病史，并对红色块块进行了初步判断。医生指出，虽然红色块块可能是过敏性紫癜的症状之一，但根据孩子的描述和图片，目前看起来不太像。医生建议李女士先观察孩子的症状变化，并注意是否有其他部位出现类似情况。同时，医生也提醒李女士，如果孩子的精神状态出现异常，或者红色块块反复出现，应该及时到医院进行检查。李女士表示非常感谢医生的专业建议，并表示会密切关注孩子的病情变化。

我从小就是一个体弱多病的孩子，经常因为各种小毛病去医院。最近，我又一次感冒发烧，没想到在退烧后，小腿上出现了许多红色的小点点。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者蚊虫叮咬引起的。但是，随着时间的推移，这些红点不仅没有消退，反而越来越多，甚至开始向脚背和手臂蔓延。我开始感到恐慌，担心自己得了什么严重的疾病。

我决定去看医生，但由于工作繁忙和交通不便，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并要求我提供照片以便更好地观察皮疹。经过一番交流和检查，医生初步诊断我可能患有过敏性紫癜，并建议我进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始服用VC和芦丁片，同时注意休息和饮食，避免剧烈运动和刺激性食物。经过一段时间的治疗和调理，我的皮疹逐渐消退，身体也恢复了健康状态。这个经历让我深刻认识到，及时就医和科学治疗的重要性，也让我对在线问诊这种新型医疗方式充满信心和感激。