写在前面的话

我们学习中医，常有这样的困惑，为什么书本上的名家医案，效果那么好，而同样的证型，自己用下来，用了同样的方，效果却经常不尽人意呢。我觉得部分原因是一些名家书写医案，只写成功的，你见不到失败的医案，另外一个原因就是随访时间不够长，很多医案，只有“一诊”，好一点的有个“三诊”，患者好转，医案结束。

 

那么患者停药后反弹没有呢？反弹时间是多少？缓解期是否应该用小剂量的中药维持疗效？而急性期和维持期的中药和西药对比有什么优势呢？这些问题一个接一个都没有解答。所以说，先贤们并没有解决完中医、中药的所有问题。这也是我一直推崇大塚敬节先生的《汉方诊疗三十年》的原因，其中不仅仅记录了成功的医案，也记录了失败的医案，很多医案持续跟踪了数十年。所以，我们要感谢这个时代，微信，QQ的出现使得持续的临证随访成为了可能，也使得我们有可能解决前人留下的疑惑。

一例胆汁反流性胃炎患者

这个患者是今年2月份就诊的。有长达十年以上的慢性胃炎病史，近两年来加重，反复出现胃部疼痛，胃胀，饮食不消化，近两年来长期间歇性服用奥美拉唑，胃仙U等药物，但是上述症状未见明显改善。

 

患者大概在今年1月，做了胃镜，去了好几家医院就诊，诊断为胆汁反流性胃炎。患者也查过幽门螺旋杆菌，C14检查下来是阴性，也就是未提示感染。

什么是胆汁反流性胃炎呢？

一般情况下，胆汁通过胆管流入十二指肠，并随肠蠕动继续往空肠方向走，不会经过胃。胃和十二指肠交界处的幽门括约肌像门一样，平时是紧紧闭着的，只有当胃中食物消化完毕后它才会芝麻开门。可是，当各种原因使幽门括约肌压力下降后，这扇门便半遮半掩了，十二指肠内的液体（胆汁和肠液的混合体）就会反流入胃，成为损伤胃粘膜的坏分子。

西医有什么办法呢？

一个就是上胃肠动力药，比如注明的吗丁啉（多潘立酮）。这个药在中国运用得很频繁，但是在美国，一直未通过FDA的审批，也就是在美国是被禁用的，在欧洲，也因为会引起 QT 间期延长和心律失常等不良心脏事件，被限制使用。

 

一个就是上抑制胃酸分泌药物，比如奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等等。再一个就是上中和胆汁的药物，首先的药物是铝碳酸镁（达喜）。反流性胃炎极其顽固，停药后非常容易复发，现在一般提倡小剂量维持量用药。

 

实际上医师给这位患者开的就是雷贝拉唑，达喜，以及改善急、慢性胃炎胃粘膜糜烂、出血、充血、水肿等症状的瑞巴派特。患者服药后上症稍缓解，但不久有再次出现胃胀，胃痛，胃痛为隐痛，心下常有咕噜咕噜的声音，自我感觉有水和气再心下晃荡，大便正常。患者想接受中医治疗，找到了我。这是患者的第一次舌苔。于是，我就按照中医的思路来处理，患者暂停西药。

心下痞

患者自我感觉心下，胃上脘充塞了东西，很胀，腹诊按起来心下稍有抵抗感，隐隐作痛。中医诊断为心下痞。患者腹部有咕噜咕噜的振水音，舌质稍红紫，舌中白腻。病因考虑为胃气虚弱后，导致的心下生饮，痰湿内阻，气滞血瘀。治法为鼓舞胃气，祛痰化饮，凉血效瘀。

 

一诊方药：姜半夏10g 、黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、大枣12枚 、北沙参12g 、木香10g、 山药15g、蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药三剂，水2000毫升，熬至600毫升，分二次，饭前40分钟服用。

 

半夏化痰除饮，生姜除饮的同时，兼鼓舞胃气；甘草，益胃气、滋胃阴，大枣补中益气，山药补脾养胃；北沙参益胃生津；黄芩清热除痞，蒲公英清热化瘀，赤芍凉血除痹；木香，枳实行气止痛。患者服药三天后，告诉我，胃胀、反酸明显缓解，食欲也提高了。

 

二诊方药：姜半夏5g 、莲子10g、 黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、 大枣12枚 、北沙参12g、 木香10g、山药15g、 蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药5付，煎法同第一剂。5天后，患者反馈，反酸，胀气基本缓解了，未有其他不适。

 

一般来说，很多中医医案这个时候就结束了，患者的问题得到了解决，医师们又多了一例成功的病例。可是事实真的有这样简单吗？

 

减药量后，反弹了！

三诊：因为患者效果明显，于是我让他把药减到5味：山药，蒲公英，木香，大枣，生姜，同时配合服用乳酸菌素。患者服用1周后，感觉胃部复又胀气。我又在第一剂方的基础上根据他的症候加减了一下，他服用了1周，效果没有第一、二剂药那么理想了。就这样，治疗陷入了困境。

 

我个人认为，由于回访手段缺失，很多中医医案是不完整的，没有涉及患者停药或减药后的情况。我开始思考，减药后如何维持疗效呢，或者中医也需要像西医一样叮嘱患者长期服药吗？

 

当然对于反流性胃炎，西医的指南确是建议使用PPI,铝碳酸镁，促胃动力药长程，最低剂量，维持治疗的，若中医也需如此，那么就需要和西药做对比，看谁的副作用更少，疗效更稳定。这是一个值得思考的问题。

食药结合

四诊：我改变了治疗思路，建议患者采购贵州山区的特有的菜肴夜寒苏（像切姜一样一次二、三片），臭牡丹（一次十克），配合山药，大枣，橘子皮（一次一个橘子的皮）长期熬水服用，或者与骨头、肉一起煮菜，用食疗的办法改善患者的症状。

 

夜寒苏，辛，温，为姜科植物姜花的根茎，又叫姜藕，路边姜，香花，它和生姜一样有鼓舞胃气的作用，但是药性比生姜还要温和。贵州人喜欢用它来炖肉服用，有祛风散寒，健脾温中，补虚的效果。

 

 

臭牡丹，苦，温，为马鞭草科植物臭牡丹的根，又叫大红花，短脚桐，有活血散瘀，消肿止痛，祛风平肝的疗效。在贵州，小时候，父母喜欢用它炖骨头给我们吃，我特别喜欢吃它根根的皮，非常好吃。两种本草，都是贵州人过端午节时，饭桌上常见的山珍，贵州人非常喜欢的菜肴。

 

五诊：经回访，患者仍在使用上面的食疗疗法，胃胀胃痛减轻很多，每个月仅有二天出现胃胀。

 

六诊：患者感冒，出现咳嗽，扁桃体肿大等症状，感冒痊愈后，复又出现腹胀。舌诊：舌红苔薄黄。

 

嘱咐患者在上面食疗的小方中，去掉夜寒苏，加蒲公英，几天后经随访，患者腹胀缓解了。叮嘱患者根据自己舌苔和身体寒热的变化，选择配伍温性的夜寒苏或凉性的蒲公英。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

胃幽门功能一旦失调，极易发生胆汁反流，胆汁反流易引起慢性胃炎，直接表现为胃酸过多，因此胃黏膜的保护功能会下降，总之，胆汁反流对肠胃健康极为不利，此时必须及时调理，下面介绍正确的调理方法和饮食原则。

 

调理方法：

 

1.多吃高蛋白食物和维生素食物，保证体内各种营养物质的充足，防止贫血和营养不良，如瘦肉、鸡、鱼、肝肾等内脏，绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2~3个新鲜山楂，刺激胃液分泌。

 

 

2.注意食物的酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可以同时搭配喝牛奶和豆浆进行中和胃酸；当胃酸分泌减少时，可以食用酸味水果来进行刺激其分泌，帮助加快消化的速度。避免吃引起腹胀和纤维含量较高的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。如果出现萎缩性胃炎时可以对喝点酸奶，含有的磷脂可以帮助保护胃黏膜，抑制产生毒素，同时防止被毒素侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。

 

3.治疗某些炎症性疾病时服用药物的时候，可以同时饮用酸奶，来补充缺失的营养，避免抗生素对人体的副作用，保护胃黏膜。

 

4.以少吃多餐，增加营养，减轻胃负担为原则，避免烟酒。胃炎患者一定要避免吃花生，尤其是新花生，否则会导致严重消化不良，加重症状。

 

5.慢性胃炎患者不宜大量饮用啤酒。喝一定量的啤酒，患者会普遍感觉上腹胀满，烧灼感加重，打嗝频繁，食欲下降；萎缩性胃炎患者饮酒后症状尤为明显。

 

 

饮食原则：

 

应以营养丰富、易消化为原则。还应该含有大量的蛋白质和维生素，有利于胃黏膜的修复。同时，多吃新鲜蔬菜、水果和其他富含维生素C的食物，可以阻止硝铵的生成，有利于减少癌症。

 

1. 慢性胃炎患者通常应该吃一些营养丰富、易消化、柔软腐烂的食物。少吃或煮熟过硬的食物，使食物腐烂变软，易消化。过冷、过期、过热、甜食、油炸、刺激性食物应少吃或不吃。辣椒、芥末、胡椒等食物会损伤胃黏膜。

 

2. 慢性胃炎患者平时要多吃些新鲜、清淡的食物，长期保存的食物不要吃，可多吃含纤维较少的蔬菜、水果，如苹果、梨、香蕉等，清淡少油的食物。清淡饮食易消化吸收，有利于胃病的康复。

 

3. 慢性胃炎患者通常不喝烈性酒、吸烟、浓茶、咖啡等。这些食物对胃黏膜有很大的损害，不利于慢性治疗和愈合。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

溃疡性结肠炎是一种肠道系统的慢性非特异性的疾病，一般病变的部位都在肠道内。对于这种疾病的治疗方法，一般是一下三种：采取内科治疗的手法，通过药物的治疗或者是激素的治疗，严重一点的患者可以采取手术的方式来治疗溃疡性结肠炎。

溃疡性结肠炎是一种结肠和直肠上的慢性非特异性的炎症疾病，病变的部位一般在大肠黏膜及其黏膜下层的位置，还有乙状结肠和直肠也是发病的部位，有些患者甚至病变的区域出现在了降结肠上，严重的时候会蔓延到整个结肠，而且这个病很容易反复发作。下面我们就一起来了解一下对于溃疡性结肠炎这种疾病要怎么治疗。

因为溃疡性结肠炎这个疾病到现在的具体病因还不是非常的明确，受到很多因素的影响，所以说每个人出现的症状可能都不是一样的，这就要求对溃疡性结肠炎这种疾病的治疗做到对症下药。下面就来了解和科普一下。

 

1、治疗溃疡性结肠炎这种疾病的一般方法是采取内科治疗的方式。

 

治疗的时候需要患者躺在床上休息，进行全身的治疗。内科治疗首要的原则就是要维持机体的电解质的平衡，与此同时，还要注意补充患者体内的蛋白质，这样可以同时补充患者体内的营养成分。

2、还可以通过药物的治疗。

 

但是在发作快速的时候，可以采用激素治疗的方式，而且激素治疗可以起到比较好的效果，但是激素治疗仅仅适合于急性的发作，慢性的发作还是采取普通的药物治疗的方式。

3、对于溃疡性结肠炎已经比较严重的患者，一般是采取手术治疗的手法来治疗.

 

特别是那些溃疡性结肠炎后期的患者，往往会出现大出血的现象，通常大出血的情况也无法得到控制，在这个情况下，对激素的敏感性也会降低，一般产生不了很好的效果。只能通过手术治疗的方式来进行治疗了。手术的方式一般为采取全切除的方案。

 

以上就是对溃疡性结肠炎这种疾病的一些治疗方法了。一般是根据每个人的情况和病情来定制专属的治疗方案的，由于这个疾病的特殊性，所以每个人可能产生的症状都是不一样的。这就要求患者在患病的时候不可以自己乱吃药，一定要到医院去做全面的检查和治疗。

反酸指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质;如果十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质。多由于贲门功能不全和胃功能障碍逆蠕动致酸性胃液反流至口腔。治疗原则应首先消除病因、合理控制和缓解症状。烧心是指在剑突或胸骨后反复发作的一种烧灼感或发热的感觉，有时是烧灼样疼痛，是食管疾病的特征性症状。反酸和烧心都是我们大家日常生活中可能会经常碰到的临床症状，因为比较多发，所以被很多人所熟知。但是你们知道反酸和烧心，我们应该怎么处理，才能减少板床和烧心的发作吗？

 

 

一、减少食物刺激！

 

反酸和烧心大多数都是消化道和胃部疾患所导致的，比如说反流性食管炎等疾病，反酸和烧心可以由不当饮食所诱发，比如我们口服了辛辣刺激的食物，可能会诱发反酸烧心的出现，所以减少辛辣等食物刺激，可以减少反酸烧心的发作。

二、餐后避免诱发！

 

反酸烧心可发生在空腹，但也有很多发生在进餐以后，而如何在进餐后避免反酸烧心的出现，就需要进餐以后避免马上卧床。因为马上卧床或者是平躺以后，因为进餐所诱发的消化液分泌后会容易反流到食道，诱发发病。在进餐后少量活动可以有效的减少反酸烧心发作。

三、合理药物治疗！

 

在明确反酸的发病原因以后，进行合理的药物治疗，比如使用抑酸剂，使用胃黏膜保护剂以及使用胃肠道动力等药物。可以有效的减少反酸烧心出现，进而改善症状。

 

四、必要时外科干预！

 

当然，如果患者的反酸烧心为其他需要外科干预的疾病，那么我们有可能就需要外科干预治疗。但外科干预的前提是需要明确患者有必要的手术指征。

亲，看懂了吗？反酸烧心其实并不复杂，进行有效的病因查找，然后对症治疗反酸烧心也可以被完全避免。同时保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

很多人都觉得自己有胃病——经常腹胀、腹痛、反酸、恶心……

 

但是去医院一查，医生又说没什么大问题，但是之后这种情况还是会经常出现，即便是吃了许多药还是不见好。

 

其实在胃镜下，那些病人的胃粘膜就仅仅是有一点红疹、红斑或少许糜烂。

 

一般消化科医生会向患者解释说：“这属于慢性胃炎，你的胃并没有什么大问题。”

 

然而就是这些“小问题”，给患者带来了很多困扰。

 

你的胃怎么了

 

当你出现腹痛、反酸、饭后恶心、腹胀等情况时，很可能是因为慢性浅表性胃炎，胃粘膜存在炎症，影响了消化功能。

 

很多慢性浅表性胃炎的诱因，就藏在你的饮食习惯中——高盐饮食，你爱吃的美食，盐分含量都超标了。

 

广东人爱吃的老鸭高汤、福建人爱吃的生腌虾蟹、广东人爱吃的“福建人”，都是经典的高盐食物。

 

高盐食物会造成胃粘膜慢性损伤，引发胃粘膜慢性炎症，这个时候胃部的消化功能就会出现问题。

 

中国人感染幽门螺杆菌比例接近50%。

 

幽门螺杆菌和多种胃病有关，是唯一能够在强胃酸的环境中生存的细菌。

 

任何人都有可能感染幽门螺杆菌，这种细菌能够通过口口、粪口传播（就是大便污染食物或者餐具导致的）进入你的消化道。

 

如果你的胃病久治不愈，可以去查一下幽门螺杆菌感染，过程很简单，对着仪器吹一下气即可。

 

 

精神因素与胃病有着十分密切的关系。

 

当你近一段时间陷于紧张、低落、忧愁、悲哀、焦虑、气愤等情绪状态时，很容易影响胃部神经系统功能，造成胃动力不足，让你出现胃口不好、打嗝、嗳气等问题。

 

这是一个恶性循环：胃动力不足——食物难以消化——胃受到压迫——胃部肌肉运动能力下降……

 

最后一点其实是老生常谈，抽烟、喝酒、饮食不规律、暴饮暴食等不健康的生活方式都会损坏胃功能，加重胃病。

 

养胃，还要靠——不作。

 

先治病，再养胃

 

俗话说“胃病三分治七分养”，其实也不无道理。

 

药物很多时候是为了帮助患者度过胃病的急性发作期。

 

调整日常生活方式和饮食方式，才是治愈各类慢性胃病的重要环节。

 

第一条：先用药物治疗

 

1. 根除幽门螺旋杆菌

 

目前中国推荐的治疗方案是含铋剂的四联疗法，也就是铋剂和质子泵制剂再加两种敏感抗菌素联合用药。

停药后四周做呼气试验复查，阴性即认为根除成功。

 

 

2. 抑酸和胃粘膜保护剂治疗

 

如果存在胃酸过多、胃食管反流的情况，需要先进行抑酸治疗。

 

3. 胃动力药物

 

如果有上腹饱胀、恶心、呕吐、打嗝症状，可以用促进胃肠蠕动的方式进行治疗。

 

这些药属于处方药，线下就医成本太大的话，你可以在京东互联网医院，向医生说明自己的情况后，在线购药开方。

 

第二条：改恶习，不要作

 

1. 注意药物副作用

 

很多心血管患者需要服用阿司匹林，长期服用这类药物容易损伤胃粘膜，引发慢性胃病甚至胃出血，所以建议需要长期服用阿司匹林、布洛芬、强的松、可的松等药物的患者，要配上保护胃粘膜的药物一起服用。

 

2. 低盐饮食

 

为了能够吃的更多更久，需要放弃一些腌制类的美食：安徽臭鳜鱼、蒜苗炒腊肉、呛蟹……

 

3.不抽烟、不喝酒

 

烟酒对于肠胃的刺激是最大的。

 

酒精直接损伤胃黏膜，导致广泛胃粘膜充血糜烂，甚至溃疡；尼古丁进入血液影响胃黏膜血供不利于胃黏膜的自我修复。

 

第三条：先治病，再养胃

 

养胃的食物并不是白粥、面条这类。

 

1. 菌类

 

蘑菇甘，平，入胃，肺经，有健胃开脾的功效。

香菇也有健脾开胃的功效，主治消化不良。

银耳甘，平，入胃，大肠经，有滋补生津，润肺养胃的功效。

 

2. 蔬菜类

 

甘蓝，又名莲花菜，卷心菜，具有和胃的功效。

山药是健脾养胃的，它可以鲜炒，或煎汤煮粥食用。

白菜是比较常见的蔬菜，它也有通利肠胃，养胃和中的功效。

生活中还有一些人容易胃寒腹痛，韭菜是一个不错的选择，而且韭菜长期食用有通便的功效。

 

3. 肉类

牛肚有补脾胃，强筋骨的功效。

猪肚具有补虚损，健脾胃的功效。

羊肉甘，温，入脾胃经，温中暖下，主治腹痛，反胃。

鹅肉甘，平，咸，具有治疗脾胃虚弱，中气不足，倦怠乏力，少食的功效。

 

在当医生的前几年，我也觉得，像这类“慢性胃炎”主要还是需要靠患者自己进行调节。

 

后来医生做久了，自己也有了一些亲身经历之后，我想做医生不仅要知道如何治疗胃溃疡、胃出血这类器质性疾病，也要能够帮患者治好胃动力不足、胃食管反流……这些功能性的胃部问题，让患者吃好喝好，这才算成功吧。

 

希望这篇文章对你们有帮助。

 

参考资料：

[1] 中国消化杂志. 中国慢性胃炎共识. 2017; 37(11): 721-738.

[2] 全国高等教育医药教材. 内科学（第九版）人民卫生出版社. 2018; 353-357. 

 

作者 | 贺慧鹏 消化内科

责任编辑 | 毛十三

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

胆汁反流性胃炎是指由于幽门括约肌异常、胃部手术、胃肠动力紊乱等各种原因引起的由于十二指肠内胰液、胆汁等内容物反流如胃引起的胃黏膜受损，从而导致慢性胃炎的发生。

 

现代的年轻人生活和工作压力都很大，加班到深夜也是家常便饭，有的还频繁地出去喝酒应酬，生活作息极不规律，在胃病门诊有很多人出现了胆汁反流性胃炎。

 

 

胆汁反流性胃炎的临床表现同其他原因导致的胃炎的临床表现相似，轻症的患者可能不会出现明显的临床症状，或者出现轻微的消化不良、腹痛、腹胀等症状，随着病情进展，这些症状会随之加重，出现中上腹部的烧灼感，有的时候，食管的灼烧感也有可能出现，还常常伴随出现反酸、恶心、嗳气、腹痛、排便异常等症状，严重的还会导致胃部的溃疡或者出血甚至穿孔，引发严重的并发症。

 

胆汁反流性胃炎的诊断主要依靠胃镜，胃镜室目前比较直观，判断比较准确的一种检查方法，还可以通过对胃内容物的测定，对其中胆酸的含量进行检测，以确诊胆汁反流性胃炎，除了这些之外，还要进行幽门螺杆菌检查。

 

对于胆汁反流性胃炎的治疗，主要分为两个方面，一个是药物治疗，一个是生活方式的调节，如果存在幽门螺杆菌感染，药物治疗首先要进行幽门螺杆菌的根除性治疗，此外，促进胃肠动力的药物、胃黏膜保护剂、结合胆酸类药物以及抑酸药物都是治疗胆汁反流性胃炎的常用药物。

 

 

除了药物之外，饮食也很关键，要少吃不健康的食物，避免偏食，饮食要多样化，注意补充维生素含量较高的食物，食物存放时间不宜过长，进食应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。 避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。避免长期大量饮酒、戒烟，保持良好的心情，睡眠也很重要，充足的睡眠有助于胃病的恢复。

 

胆汁反流性胃炎可并发食管狭窄、出血、溃疡等。因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎，慢性声带炎和气管炎，胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌的发生。所以患有胆汁反流性胃炎的时候，一定要及时的进行治疗。
 

腹部或胃部不适:早期胃癌症状类似于普通胃病症状，如消化不良、上腹疼痛、反胃、胃灼热、打嗝等。通常，服用胃药后症状会减轻，所以最好的时间容易延迟治疗。

 

 

贫血:贫血者身体虚弱，头晕，胃癌贫血的原因多为病炉出血，也有吐血或解除黑便的患者。

 

食欲不振:胃癌患者胃部不适，食欲不振，食欲不振体重下降也是胃癌的症状之一。

 

年龄和性别:胃癌多发于50岁以上的长者，男性患者多，长者患萎缩性胃炎的概率高，可能与胃癌有关。

 

幽门螺杆菌:长期感染幽门螺杆菌可能引起萎缩性胃炎，萎缩性胃炎被认为与胃癌有关。

 

家庭病史:家庭内有一等血亲患胃癌，比普通人得胃癌的概率高2~3倍。

 

腌制食品:腌制食品含盐量过多，容易生成致癌物质亚硝酸胺，亚硝酸胺破坏胃壁黏膜，长期食用提高致癌风险。

 

萎缩性胃炎:胃酸分泌量少，胃黏膜发炎受损，胃出现肠黏膜的细胞类型，医学上被称为“的肠上皮化生”的概率很高。胃切除术:有研究指出，胃部部分切除术患者患胃癌地风险很高。

 

 

恶性贫血:胃细胞分泌的内在因子有助于胃肠吸收维生素B12，但恶性贫血患者很难吸收维生素B12，被认为患胃癌的概率很高。

胃出血:胃癌术后并发症包括胃出血，可能是由缝合问题和溃疡引起的。

 

倾注症候群:术后患者摄取糖类食物10~15分钟后，上腹部不适、恶心、呕吐、腹部膨胀等症状可能会出现，因此不适合吃糖类食的蛋白质、脂质食品可以摄取更多，逐渐增加糖类食品，或者用少量的饮食减轻症状。

 

胆结石:约占20~30%，部分胃和全胃切除的患者多发生，与术后神经损伤影响胆囊收缩力引起胆汁滞留、消化道重建引起胆酸紊乱有关。

 

骨质疏松症:约1~15%的胃切除患者因长期脂肪和脂溶性维生素吸收不良、摄入不足、钙摄入不足或吸收不良而发生代谢性骨病变，全胃切除患者的症状更加严重。

 

转移:癌细胞转移到体内的其他器官，会产生不同的并发症，甚至器官衰竭。

 

饮食习惯:腌制、咸、烟熏、烧烤、含防腐剂或霉菌的食物应尽量避免。戒烟:吸烟可以提高患癌症地风险，包括胃癌。

胆结石是个敏感的词汇，很多朋友都认为只要得了胆结石，就必须去医院动手术，事情的真相真的是这样吗？胆结石到底什么呢？今天我们就一起去聊聊胆结石的那些事吧！

 

一、什么是胆结石？

胆囊具有贮存和浓缩胆汁的功能，是人体重要的器官之一。肝脏所产生的胆汁一般都是在胆囊内进行贮存和浓缩。当人们进食以后，胆囊会受到激素的调节，排出胆汁，食物脂肪的消化和吸收都需要胆汁来辅助。一旦出现胆固醇和胆汁酸浓度比例改变就会造成胆汁的瘀滞，形成胆结石。一般情况下，胆石形成后就会越积越多，越长越大。

二、胆结石有哪些症状？

大多数胆结石患者没有太大的症状，如果胃部或腹部右上方疼痛，有可能涉及到右上背部的区域，这种症状便是胆结石。有时疼一会儿，有的是一直持续的疼痛，还有的是在吃过油腻的食物后加重。

 

当胆管一直被结石阻塞，患者可能就会出现剧烈腹痛、发热等也有的人皮肤或者眼睛里面出现变黄的现象。我们应该立即就医，防止增加胰腺炎的风险。

 

如果腹部或胸部突然出现剧烈疼痛，应立刻就医。因为胆结石的症状与心脏病和其它胸痛疾病的症状相似。

三、胆结石有哪些危害?

如果结石卡在口径较细的胆囊管，就会引起相当剧烈的上腹疼痛，疼痛可延伸到后背和右肩部，并伴随恶心及频繁的干呕。严重的患者可发生胆囊化脓、穿孔、黄疸、胰腺炎等。

四、怎么预防胆结石？

1. 维持健康体重。保持健康的体重可以降低患胆结石的风险，合理的搭配饮食，不要为了减肥，过度的节食，会引起胆结石风险的增加。

 

2. 合理的运动。运动可以消耗体内的脂肪。

 

3. 慎重服用含有雌激素类的药品。大量服用雌激素一类的药物，很有可能增加患胆结石的风险。服用这些药物时，应当与医生及时的沟通，选择合理的方法服用。

 

我们每天都要规律的吃三餐，并喝足量的水，来稀释胆汁。不要大鱼大肉的吃喝，适量的吃一些是对身体有益的，反之，你超量吃会容易形成结石。建议大家每天多吃些蔬菜，蔬菜中的膳食纤维是不利于胆结石形成的，且蔬菜的含糖量也较少。

 

胃炎的自我介绍

 

胃炎是指各种原因引起的胃黏膜炎症，是胃黏膜对各种损伤的反应过程，包括上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。典型表现为上腹饱胀、隐痛、食欲缺乏、嗳气、恶心、呕吐，部分患者可长期无症状。通常胃炎患者预后较好，但部分患者会并发大出血、癌变，应引起重视。

 

 

胃炎分类

 

急性胃炎：急性胃炎是由多种原因引起的急性胃黏膜非特异性炎症，病理上以中性粒细胞浸润为主要特点，包括急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎、急性胃黏膜病变。

 

慢性胃炎：慢性胃炎是指多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，病理上以淋巴细胞浸润为主要特点，部分患者在后期可出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生，继而出现上皮内瘤变，与胃癌发生密切相关。

 

特殊类型胃炎：由特殊病因引起的胃炎，根据病因可分为感染性胃炎、肥厚性胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎、胆汁反流性胃炎、非甾体类抗炎药性胃炎、自身免疫或过敏反应性胃炎等。

 

胃炎多由于哪些因素引起？

 

胃炎可由很多因素引起，包括感染、压力、损伤、某些药物以及免疫系统疾病。不同类型的胃炎病因不同，部分特殊类型的胃炎目前病因未明。

 

胃炎的诱发因素

 

大量饮酒、暴饮暴食、进食生冷不消化的食物、精神压力大等，均可诱发胃炎。

 

 

胃炎喜欢什么样的人群？

 

幽门螺杆菌感染者；长期饮浓茶、烈酒、咖啡，吃过热、过冷或过于粗糙的食物者；全身感染、严重创伤、颅内高压、大手术、休克、过度紧张、劳累者；免疫功能异常者。

 

胃炎患者有哪些典型症状？

 

胃炎患者起病时间不一，症状程度不一，典型表现为上腹饱胀、隐痛、食欲缺乏、嗳气、恶心、呕吐等，部分患者可长期无症状。

 

1. 急性胃炎

急性起病，单纯性急性胃炎主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲缺乏、嗳气、恶心、呕吐，严重者起病急骤，在发病过程中突发上消化道出血，可表现为呕血及黑便。

 

2. 慢性胃炎

慢性起病，病程较长，可表现为长期上腹饱胀、钝痛、食欲缺乏、嗳气等。

 

3. 特殊类型胃炎

感染性胃炎：多继发于全身系统的感染，或发生在器官移植、肿瘤晚期化疗、艾滋病等全身免疫功能低下的患者中，以上腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐为主要症状。

 

嗜酸性粒细胞性胃炎：主要临床表现为哮喘、发热、嗜酸性粒细胞增多及多系统性血管炎，可表现有腹痛、腹泻、胃肠道出血等胃肠道症状。

 

肥厚性胃炎：本病患者常有长期上腹痛、食欲不振、呕吐，体重减轻伴糜烂者可出血。大量血浆蛋白自巨大肥厚的胃黏膜漏至胃肠道而丢失，可导致血中蛋白含量下降，出现水肿和腹水。

平时生活中我们每个人多多少少都会遇到过那么一两次反酸、反胃，难道这就是所谓的食管反流疾病吗？其实不然，在临床中我们常常会遇到很多胃食管反流疾病的患者出现的症状并不是那么典型。

 

 

当正常人在过度饮食之后，胃部要靠更多的胃酸来协助消化食物，这时会出现反酸、打嗝、反胃的症状；还有那些容易焦虑紧张的人也常会出现烧心症状，使用抗焦虑的药物之后，烧心症状会明显好转。所以单凭这些一过性的、其他疾病引发的烧心、反酸等类似胃食管反流疾病的症状并不能直接确诊胃食管反流。

 

那么胃食管反流到底有哪些症状呢？

 

一、卧床休息时，咽部或口腔中会有酸水或者食物从胃食管反流进来，甚至流入鼻腔，也有极少数的患者有胸骨后或心窝处的疼痛，有时会向后背、胸口放射，常与心绞痛还有胆囊炎等疾病会混淆。

 

二、平时老百姓说的“烧心”，也是个典型症状，一般多在饮食一小时之后剑突下端最明显，当剧烈运动、弯腰时症状可加重。

 

 

三、泛酸，这个症状也比较典型，餐后1小时之后、剧烈运动、饮食后即刻卧床均可诱发或加重。

 

四、还有一些不典型的症状，如反流物长期刺激咽喉部会引起咽喉炎，进而表现出咽部不适感；某些夜间烧心反酸诱发的哮喘、久治不愈的慢性咳嗽等。出现这些不典型症状的患者，往往认为是其他疾病呢，殊不知，罪魁祸首竟是胃食管反流。

 

如果您有上述症状，且频繁出现，建议及时到消化科找专科大夫，详情咨询。当确诊为胃食管反流疾病后，想必大家都很关心它的治疗，其实目前为止还是以口服药物为主，其次就是平时的自我防范。

 

一、药物治疗

 

1、拉唑之类的，也就是常常说起的质子泵抑制剂，如奥美、雷贝、泮托、兰索等等；通过抑制胃酸的分泌来减缓烧心、反酸等食管炎的症状；一般一周之内症状会明显缓解，有严重的食管炎患者，症状控制不太好时，可在专科大夫的指导下，适当加大药量，疗程也会相对延长，一般多为8-12周。这种药物对糜烂性的食管炎效果较佳。

 

2、还有一种抑制胃酸分泌拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等，对糜烂性的食管炎效果就不如拉唑类药物。

 

3、若胃食管反流还伴有胃肠蠕动功能障碍时，常配合促进胃动力的药物，如吗丁啉等。

 

二、药物维持治疗

 

在大夫的指导下，适当减量，达到一个很好的药物维持治疗，预防食管炎复发；根据临床疾病情况，适当延长服药的间隔时间；当症状明显缓解，病情明显好转时，咨询大夫是否可以只在出现临床症状时再用药。

 

三、因为胃食管反流是个慢性病，所以除了平时药物维持治疗之外，自我防范也很重要。切忌暴饮暴食以及戒烟戒酒、避免洋葱、巧克力、辛辣刺激食物，以免刺激胃酸过度分泌，再次诱发疾病发作；平素多锻炼，保持平稳体重，减缓腹压的压迫。

那是一个普通的周末，我像往常一样起床，却发现喉咙里有一种说不出的不适。这种感觉让我想起了之前医生提到的反流性食管炎，心里不由得有些紧张。想到这里，我决定利用互联网医院的便利，在线咨询医生。

我选择了消化内科的一位经验丰富的医生，将自己的症状详细描述了一遍。医生非常耐心地听我讲述，并针对我的症状提出了针对性的问题。他询问了我最近是否有返酸、烧心、打嗝等症状，以及是否有过类似的情况。

医生根据我的描述，初步判断我的病情并没有恶化，但为了更准确地判断病因，他建议我进行碳13呼气试验和腹部超声检查。我按照医生的建议，预约了检查，并在检查结果出来后再次咨询医生。

医生根据检查结果，告诉我目前我的反流性食管炎处于LA-B级，需要调整治疗方案。他为我开了一些药物，并详细解释了每种药物的作用和服用方法。在医生的指导下，我开始服用新的药物。

在治疗过程中，医生一直关注着我的病情变化，并根据我的反馈调整治疗方案。他告诉我，治疗需要一定的时间，让我保持耐心。在他的鼓励下，我逐渐感受到了病情的好转。

如今，我的反流性食管炎已经得到了有效的控制，生活质量也得到了提高。我非常感激那位医生的专业和耐心，也深深体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我想对那些正在为疾病困扰的朋友们说，不要害怕寻求帮助，互联网医院是一个很好的选择。

那天，阳光明媚，我像往常一样，忙碌地穿梭在郑州的街头。然而，突如其来的胃部不适让我不得不停下脚步。疼痛和反流让我痛苦不堪，我决定寻求在线医疗咨询的帮助。

在河南郑州市，我通过互联网医院找到了一位经验丰富的消化内科主治医师。他耐心地询问了我的病情，了解了我的生活习惯和饮食偏好。我告诉他，我已经有大约四天的胃部不适，反流和咽喉部的异物感让我难以忍受。医生建议我注意饮食，并开了一些药物。

在医生的指导下，我开始服用艾司奥美拉唑和莫沙必利。用药初期，我感到胃部有些许不适，但医生告诉我这是正常的药物反应。经过一周的治疗，我的症状明显好转，胃部不再有反流的困扰，咽喉异物感也消失了。

然而，在服药过程中，我发现进食后胃部偶尔会有一些疼痛。医生建议我可以尝试更换为铝碳酸镁，或者服用荜铃胃痛颗粒。在医生的指导下，我调整了用药方案，症状得到了进一步改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。医生的专业素养和耐心让我感到安心，他们的建议让我对病情有了更深入的了解。在河南郑州市，互联网医疗为我们的生活带来了极大的便利，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，与远在另一端的医生进行着一场关于健康的对话。

“您好，吃东西反流，具体指的是什么呢？”医生的问话如同春风拂面，让我感到一丝安慰。

“您好，就是烧心，有时候晚上吃多了会反食物。”我尽量详细地描述着我的症状。

医生沉默了片刻，随后传来了一系列询问，“您看他这个报告有什么问题吗？”

我仔细阅读了报告，但并没有发现什么异常，只是觉得医生的态度很专业，让我感到安心。

接下来的时间里，医生详细地为我分析了病情，告诉我目前的情况并不严重，只要坚持用药和改变生活习惯，症状就会有所改善。

“因为这个病确实很多年了，一直也不太见效。”我忍不住向医生诉说着我的无奈。

医生听后，没有急于给我开药，而是耐心地安慰我，“好哒好哒我明白了医生。”他的话语如同暖流，温暖了我的心。

最后，我向医生表达了感谢，“多谢！”医生微笑着回答，“不客气～”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

那天，我正为喉咙的不适感和食道烧灼感而烦恼，一个偶然的机会让我接触到了互联网医院的服务。我抱着试一试的心态，预约了一位消化内科的医生进行线上问诊。

在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状，并回答了医生提出的一系列问题。医生非常耐心，不仅倾听我的描述，还询问了我的一些生活习惯，如饮食习惯、作息时间等。

医生根据我的症状和描述，初步判断可能是胃食管反流。为了排除其他可能性，医生还询问了我是否有怀孕的可能，以及是否有其他基础疾病等。在确认我没有怀孕且没有其他基础疾病后，医生为我提供了一系列的治疗建议。

医生建议我调整饮食，避免过度饱食，不要饭后立即躺下，睡前两小时不要进食，避免浓茶、咖啡、巧克力的摄入，并绝对不推荐饮酒。同时，医生还为我开具了药物处方，包括艾司奥美拉唑和莫沙必利，用于抑制胃酸、促进胃肠道蠕动。

在服用药物的过程中，我按照医生的指导进行，并定期向医生反馈治疗效果。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，喉咙的不适感和食道烧灼感都消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业素养和耐心让我倍感安心，而且在家就能得到及时的医疗服务，节省了大量的时间和精力。我非常感谢这位医生，也感谢互联网医院为我们提供这样便捷的服务。

那天早晨，我像往常一样醒来，准备开始新的一天。但刷牙时，我突然感到一阵反胃，紧接着吐出了黄色的液体，味道非常苦。这种情况已经持续了一段时间，每周都会有几次。我意识到这可能是身体在向我发出警告，于是我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就与一位来自消化内科的医生取得了联系。医生耐心地询问了我的症状，了解了我的生活习惯和饮食情况。他告诉我，这种症状可能是胃食道反流问题，也可能是胃炎导致的。为了确诊，他建议我进行胃镜检查。

医生的态度让我感到非常安心。他不仅专业，而且非常细心，关注到了我提到的每一个细节。他还提醒我要注意饮食，保持良好的作息，减少压力。这些建议让我感到很受用，也让我对治疗充满信心。

在医生的指导下，我开始了治疗。他给我开了吗丁啉和福松这两种药物，并告诉我如何服用。同时，他还提醒我要定期复查，以便及时了解病情的变化。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。我感到身体比以前轻松多了，心情也更加愉快。我对京东互联网医院和那位医生充满了感激之情。他们的专业和耐心让我感受到了温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。因为最近肠胃一直不太舒服，口苦、腹胀，让我坐立难安。思前想后，决定试试互联网医院，看看能不能找到解决的办法。

我选择了京东互联网医院，注册登录后，很快就找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生详细询问了我的病情，包括大便情况、身高体重、既往病史等。我一一回答，心中期待着医生的诊断。

医生根据我的症状，初步判断可能是胆汁反流性胃炎，并给出了治疗方案。他告诉我，需要按时服药，注意饮食，避免刺激性食物，保持良好的作息。

在医生的指导下，我开始用药。虽然一开始效果不明显，但我没有放弃。每天按时服药，注意饮食，保持良好的作息。渐渐地，我的症状有所缓解，口苦、腹胀的情况减轻了许多。

在治疗过程中，医生始终关心我的病情。他会定期询问我的恢复情况，并根据我的反馈调整治疗方案。这让我感受到了医生的专业和负责。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。这次互联网医院之旅，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅找到了解决问题的方法，还感受到了医生的专业和关爱。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，打开了我的电脑，准备开始新的一天。突然，一个对话框跳了出来，是来自一位消化内科医生的邀请。我毫不犹豫地接受了，因为最近我的胃一直不舒服，我想寻求专业的帮助。

医生首先询问了我的基本情况，然后详细地询问了我的症状。我告诉他，我之前做了胃镜，割了息肉，放了药，但效果并不明显。现在，我的胸腔和食管这块隐约感到疼痛，有时候还会反酸烧心。

医生非常耐心地听我描述，然后让我详细描述疼痛的位置和感觉。他告诉我，根据我的描述，他怀疑我可能患有反流性食管炎。为了进一步确认，他让我调整了治疗方案。

医生为我开了蒲地蓝消炎口服液，兰索拉唑和枸橼酸莫沙必利，并告诉我，这些药物可以抑制胃酸分泌，促进胃动力，改善我的症状。他还告诉我，饮食也非常重要，要避免辛辣刺激、油腻生冷的食物，吃饭要适量，不要过饱。

在医生的指导下，我开始服用这些药物，并严格按照医嘱调整饮食。几天后，我的症状明显改善，疼痛和反酸烧心的感觉都减轻了。我感到非常欣慰，也对这位医生的专业素养和耐心表示赞赏。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和高效性。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也对治疗充满信心。

最近几天，我的身体出现了一些小状况，胃胀、烧心，早起还觉得嘴苦。晚上睡觉后，胃酸反流，甚至呕吐了一次。这让我十分困扰，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生在详细询问了我的症状后，问我是否做过胃镜检查。我告诉医生，虽然最近没有做过，但两年前做过一次，结果显示一切正常。

医生又询问了我一些细节，比如我是否经常感觉胃寒，用电热宝捂着会好受些。我回答说确实如此。医生又问我是否疼痛，我回答说没有，主要就是反酸反流。

医生在了解了这些情况后，又询问了我是否有脂肪肝。我回答说脂肪肝跟这个症状没有联系，医生解释说脂肪肝主要损害肝功能，可引起肝硬化。医生提醒我，虽然脂肪肝和胃部症状看起来没有直接关系，但两者都需要关注。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给出了专业的建议，还提醒我在生活中要注意饮食和休息，避免辛辣刺激的食物，保持良好的生活习惯。

这次线上问诊让我受益匪浅，不仅让我对自己的病情有了更深入的了解，也让我感受到了互联网医院便捷、高效的服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人提供便捷的医疗服务。

那天，我在家突然感到胃里一阵阵的疼痛，心想这可能是消化不良。但疼痛持续了两天，我开始担心起来。于是，我决定通过网络咨询一位消化内科的主治医师。

通过互联网医院的平台，我顺利地预约了医生。医生询问了我的症状，包括疼痛时间、饮食情况、是否有反酸、呕吐等。我详细地描述了我的症状，医生耐心地听我说完。

医生告诉我，我的症状可能是反流性食管炎，建议我进行胃镜检查。但由于我目前没有时间，医生为我开了一周的药物，并叮嘱我注意饮食。

医生还告诉我，反流性食管炎需要注意饮食，不要吃太饱，不要饭后立即躺下，睡前两小时不可以吃东西，不要喝浓茶、咖啡、巧克力。绝对不推荐饮酒，避免增大腹压的因素，比如弯腰、负重。

我按照医生的指导，开始调整饮食，并服用药物。一周后，疼痛有所缓解。我感到非常欣慰，也深深感激医生的耐心和专业。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在繁忙的生活中，能够随时随地与医生沟通，得到了专业的医疗建议，让我对互联网医院有了更深的认识。

那天晚上，我躺在床上，胃里一阵不适，感觉胃酸在往上涌。我翻来覆去，难以入眠。第二天一早，我决定不再忍受这种折磨，于是打开了我的手机，选择了当地一家知名的互联网医院。

在平台上，我找到了一位消化内科的主治医师，他非常耐心地询问了我的病情。他先是询问了我是否为患者本人，然后详细地了解了我的生活习惯和饮食习惯。我告诉他，我平时很注意饮食，除了偶尔会吃点甜食外，油腻和咖啡我都很少接触。

医师根据我的病情和检查报告，为我提供了治疗方案。他告诉我，我的胃酸反流可能与幽门螺杆菌有关，建议我首先进行幽门螺杆菌的根除治疗。接着，他为我开具了艾司奥美拉唑和阿莫西林，并详细解释了用药方法和注意事项。

在用药过程中，医师还时常通过互联网平台跟进我的病情，询问我的用药感受，并根据我的反馈调整治疗方案。我感受到了医师的用心和专业，这让我对治疗效果充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的胃酸反流症状明显减轻，晚上也不再受胃酸困扰。我对医师的服务非常满意，也感谢他在治疗过程中给予我的关心和指导。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业性和服务质量也值得信赖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者从中受益。