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细菌性痢疾有何表现

细菌性痢疾有何表现
发表人:何诚

进入夏季天气渐热,各种病原菌活跃起来,细菌性痢疾等肠道疾病进入高发季。宝宝抵抗力弱,家长尤其要注意,一不小心就有可能被细菌钻空子。那么,细菌性痢疾有什么症状?是怎样引起的,该如何预防?

什么是细菌性痢疾?有何表现?

细菌性痢疾(bacillary dysentery)简称菌痢。是由志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。四季均可发生,以 6-9 月最为凶悍。

由于痢疾杆菌各组及血清型间无交叉免疫,且病后免疫力差,因此易反复感染。一般为急性,如未及时治疗、正规治疗、使用药物不当等会延成慢性。因此,早诊断、早治疗是治愈的关键。

细菌性痢疾的发病特征为起病急、发冷、发热(可达 39℃)、腹痛频发、腹泻、里急后重(就是患儿想拉又拉不多,总像是有没拉完的感觉)及排泄含有粘液、脓及血的稀粪便,再严重一点的话就是恶心、呕吐。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

细菌性痢疾疾病介绍:
细菌性痢疾,简称菌痢,是由志贺菌引起的肠道传染性疾病。主要通过消化道传播,终年散发,夏、秋季多见。临床上主要表现为腹痛、腹泻(每日排便10~20次,但量不多)、里急后重(急迫想要排便,但无便排出或排便后仍有大便未排干净症状)及排粘液脓血便,可伴发热及全身毒血症状。主要病理变化直肠、乙状结肠的炎症和溃疡,部分志贺菌可破坏直肠、结肠、肾小球微血管中的内皮细胞,诱发出血性结肠炎、溶血性尿毒症等并发症。目前该病主要依靠药物治疗,大多数患者,经过及时规范治疗7~14天即可痊愈。
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  • 现在很多人喜欢把三七当作保健品,据说每天吃一点三七粉,可以预防心脑血管疾病。那么今天咱们就来聊一聊三七这味药。三七味道苦,回味稍微有点甜。此药不寒不热,历史上又医生说三七是偏温的,但是张锡纯否定了这个说法,因为他尝试着给患者单独用三七粉冲服,用了十几克患者也没有上火的症状出现,所以从临床反证回来,三七粉起码不上火,不寒不热。

     

     

    或者说,到了民国时期的三七粉,已经没有那么燥热了?如果是那样的话,那现在的三七粉是不是非但不热,反而有点凉了呢?这些都是臆测,当不得真的。

    三七的功效

    三七这个药,有活血化瘀的作用,这是其活血的一面。我们之所以说这个药具有双向调节作用,就是因为它除了能活血外,还能够止血,云南白药中主要成分便是此物。三七粉外用于伤口上,能止血止痛。

     

    另外告诉大家一个小验方:如果是身上起了疮疡疙瘩之类的,把三七粉和大黄粉用醋调起来,敷在疮上,很快就能下去哦!很多中药就是如此的神奇,当身体有气血瘀滞的时候,它能够活血化瘀。但是当身体内出现出血症状的时候,它摇身一变,又成了止血药。感叹造化之神奇!

     

     

    许多患者得了脑梗或者心梗,这是体内瘀血或者血栓,用药物溶栓之后,如何将经脉或者络脉中停留的残瘀败血清除掉呢?这时候,三七就派上大用了。因为三七可以清除体内留瘀,不至于让这瘀血变生为虚劳病。

     

    三七还能治疗大小便出血,女人的血崩,痢疾的出血,肠道中的溃疡溃烂(这时候患者拉的是那种很臭,很黏腻的便便),这就涉及到三七的另一个伟大的功效,去腐生肌,真正的化腐朽为神奇。因为三七特别善于化瘀血,所以女人月事不来,或者子宫内长了肌瘤或者囊肿的时候,用之也颇为恰当。因为它化瘀血却不伤新血,可以在化瘀的同时不会影响到女性下一次的月经,真乃妇女之友般的存在!

     

    古人也非常具有实验探索精神,为了证明三七粉既有止血又有活血的功效,人们也是多次做实验来论证:实验一:如果伤口出血,三七撒上很快就止住了。实验二,流出来呈粘冻状的血,撒上三七,很快就变成黄水了。

    三七酒

    三七这个药,我是亲自有体会的。当年摔了一跤,然后就泡了一点三七酒。大概泡了五六年的样子。这酒最近才用完,效果好的很。生活中难免碰上割破,当流血的时候,我就会拿三七酒在伤口上流一下,基本上抬起瓶子的时候,血也就不流了。非常神奇。

     

     

    如果中老年人要用它来预防心脑血管病的话,我倒是建议不妨泡点三七酒来喝。当然,不能喝酒的可以忽略这个建议。

     

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  • 急性细菌性痢疾可能出现腹泻和腹痛、发热、恶心和呕吐、其他症状等。

    1.腹泻和腹痛:急性细菌性痢疾的典型症状是腹泻,一般表现为水样或黏液样,可能带有血丝,腹泻频繁,每天多次,部分患者伴有腹痛,腹痛一般是阵发性的剧痛,常位于下腹部。也可能有其他肠道症状,比如肠鸣、腹胀、便意急迫等。

    2.发热:感染引起的急性细菌性痢疾常伴有发热,有畏寒、发热,体温可达39℃以上。

    3.恶心和呕吐:部分患者可能会出现恶心和呕吐的症状,长时间呕吐可以导致身体虚弱和乏力。

    4.其他症状:部分患者病情较重,可能会出现中毒性休克,心与肾功能不全、败血症等病变。以上症状并非一定同时出现,不同个体表现出不同的症状,出现有不适症状要及时就医检查和治疗。

  • 婴童DHA一般建议在婴儿6个月~2岁之间进行补充,一般出生1~2年的宝宝神经系统发育比较快,这个时候补充DHA可以起到促进脑神经发育的作用。

    DHA是一种多不饱和脂肪酸,是幼儿大脑、智力和视力发育的重要元素之一,特别是在神经细胞、神经纤维以及神经突触发育时候,需要量增大。所以在这个时期给婴儿补充DHA,可以起到促进大脑细胞发育的作用,以及促进视网膜的发育,同时还可提高婴儿的免疫力。婴儿在六个月的时候开始添加辅食,这个时候母乳喂养减少,所以适当给婴儿补充DHA,可避免出现缺乏的现象。

    不过具体的补充时间,可在医生的指导下,根据婴儿的具体喂养情况进行决定,不可盲目服用药物而影响到婴儿身体健康。

  • 婴童过多食用鱼肝油可能会导致维生素A中毒、钓鱼线病毒、高血钙和高血脂等。

    1.维生素A中毒:鱼肝油富含维生素A,如果婴童长期过量摄入,可导致维生素A中毒。维生素A中毒的症状包括头痛、恶心、呕吐、头晕、皮肤干燥、脱屑、骨骼疼痛等。特别是婴儿和幼儿对维生素A的耐受性相对较低,更容易受到影响。

    2.钓鱼线病毒感染:鱼肝油中可能存在钓鱼线病毒(包括亚硝胺类物质),如果鱼肝油不经过适当的加工和检测,可存在感染的风险。钓鱼线病毒感染可导致胃肠道症状,如恶心、腹泻、呕吐等。

    3.高血钙和高血脂:过量摄入鱼肝油可能导致血液中钙和脂肪含量升高,从而增加患上高血钙和高血脂的风险。

    对于服用婴儿鱼肝油的婴儿,需在医生的指导下进行,避免盲目进补而影响到身体健康。

  • 冬季已经来临,天气越来越冷,门诊上遇到发烧的小孩子也越来越多,输液打针在医院随处可见,其实很多类型的发烧并不具备使用抗生素的标准,但由于很多妈妈缺乏对医学知识的了解,往往不知道如何做出选择。这不前两天就有一位宝宝,因为发烧在诊所里输了一个礼拜液体,感冒并没恢复彻底,孩子又咳嗽起来了,弄得妈妈万分焦急。其实针对宝宝的发烧问题,大家都或多或少存在一点疑惑,那么到底选择一种什么样的方案才是最合适的呢?

     

     

    发烧从现代医学角度看主要分为细菌性和病毒性两种类型。小孩子的首发症状主要表现为打喷嚏、流鼻涕、怕冷、严重的四肢冰冷,这可能就是发烧的初期表现。当宝宝发烧时,我们要从多个角度观察,然后做出一个较为合理的判断。

     

    首先,我们要看宝宝的整体的状态,比如有的小孩子发烧时精神状态很好,吃得好,睡的香,手脚也不冰冷,活蹦乱跳,什么都不影响,这个时候的发烧可能是宝宝正处于生长发育过程当中的发烧,说明您的宝宝在长个子了,不要着急的去给宝宝退烧。一般情况下这种类型的发烧体温不会太高,大概38度左右,所以这种发烧是一种生长性的发烧,我们要排除这种情况。

     

    如果宝宝很明确发烧的时候,整个人没精打采,没有胃口,同时体温也超过了38.5度,我们就要注意辨别清楚了。如果宝宝有明确的受凉史,或者夏天有明确中暑现象的时候,我们就要具体观察。

     

    看看舌苔,在宝宝的舌头上可以告诉我们第一个信号,如果宝宝是受风寒感冒的话,舌苔是薄薄的,带有一点白苔,宝宝主要表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状。这种我们一般认为是风寒感冒引起的发烧。这种发烧也是大部分西医所认识的病毒性发烧,它的温度一般不会太高;如果是细菌性感冒的话,它的发烧一般体温会比较迅速的升至39度以上。其实对于很多妈妈来说,当他们发现小孩子体温飙升,但是还没有来得及做一些相关检查的时候,是不能分清宝宝是细菌性的感冒还是病毒性的感冒。

     

    在此,我教大家一个日常生活中基本的小儿发烧时防御保健手法:

     

    第一,开天门,在两眉之间向上至前发际成一直线。向上直推称开天门。主要用于外感表证,发热、恶寒、无汗等症,有疏风解表,开窍醒脑,镇静安神之功。一般推100~200次左右为好。

     

    第二,推坎宫,在由眉头沿眉至眉梢成一横线。向两侧分推称推坎宫。效果与开天门相同,一般推100~200次即可。

     

     

    第三,揉太阳,此穴在眉外稍与目外呲连线中点向后一横指。用指端揉称揉太阳。一般揉50~100次左右。

     

    第四,揉耳后高骨,这个穴位在耳后高骨下凹陷处。一般也是50~100次。

     

    这四个穴位是用于治疗外感表证,感冒、发热、头痛主要的穴位。在临床中应用的非常广泛,我们都可以拿来为宝宝们强身健体。最后衷心希望每一位宝宝都能健健康康的度过这个冬天哦。

     

    本文旨在科普,文中涉及手法建议为日常保健使用,具体治疗谨遵医嘱。

  • 猪肝等辅食都有一定的加工方法,既能很好的补充铁质,又便于宝宝食用,好吸收。

     

     

    猪肝有毒?

     

    猪肝本身没毒,说猪肝有毒可能是受了肝脏是解毒器官的影响。一个健康的肝脏,会把代谢废物及时的运走,只有不健康的肝脏中代谢废物才有可能会滞留。但是肝脏中有丰富的血管,一些代谢废物会残留在血管中,所以食用之前要充分浸泡,并把血水倒掉。

     

    食用方法与要求

     

    选用猪肝给宝宝补铁,一定要选用健康的猪肝,颜色红褐色、表面光洁润滑而好。以猪肝粉作为最好的食用方法。简单说一下猪肝粉的制作流程:猪肝煮熟,血沫子撇干净,沥干水,切小块,倒平底锅里用中小火慢慢翻炒,直到水汽都煸干,最后用搅拌粉碎机打成粉末,装瓶防潮保存。猪肝要煮熟,彻底杀灭一些残留的微生物,保护好宝宝免受感染。日常辅食中,增加点含维生素C多的水果,会增加铁的吸收率,如樱桃、橙子、草莓等。

     

     

    猪肝的营养价值

     

    给宝宝补铁,猪肝都是最好的选择。猪肝在所有动物肝脏中含铁量最高,而且吸收率也很好,打成粉更容易进食和消化吸收。此外,维生素A的含量超过奶、蛋、肉、鱼等食品,对于视力的发育有好处。还含有蛋白质、硫胺、核黄素及钙、磷等营养物质。

     

    当然,宝宝补铁不一定非要吃猪肝。宝宝能吃猪肝了,其他的辅食也基本可以尝试了。

     

    1、小米粥,小火慢炖30分钟,也是宝宝补铁的优选。小米粥含铁、锌都比较丰富,炖的松软,易消化吸收。2、黑木耳,也是含铁量丰富的食材,如果按100克含量计,含量量比猪肝高出约5倍。只是黑木耳的铁吸收率没有猪肝高,但也是不可多得的补铁食材。我们家也是把黑木耳做成粉,在吃米粉时加入一点,补充铁质。

     

    3、牛肉补铁,不用担心宝宝会消化不了牛肉,只要注意烹调方式即可,可以给宝宝做成牛肉泥。4、还可以尝试虾米、蛋黄、黑芝麻、海带、香菇、黄豆等食材,也要注意烹饪方式即可。总之,猪肝补铁还是最佳选择,小米,黑木耳,牛肉也可选择。

     

    【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

  • 作者 | 于晓云
    文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

     

    只要进过育婴室,你就会发现许多小宝宝的皮肤和眼球都是微微泛黄的,这就是新生儿黄疸。对大多数孩子来说,这就跟长痱子一样,很快就好,不用担心。

     

    大多数新生儿都会不同程度地患上这种病,这是由于一种叫做胆红素的黄色色素在血液中大量出现,并在皮肤中沉积所造成的。胆红素的多少,可以通过采集新生儿的足跟血来测量。

     

    一:正常的黄疸和不正常的黄疸

     

    新生儿黄疸有两种类型:正常的(生理性黄疸)和不正常的(病理性黄疸)。

     

    婴儿出生时,体内往往携带了多于正常需求的红细胞。这些多余的红细胞就像一个个鼓鼓的小圆饼,里面充满了黄色的色素,即胆红素。当这些红细胞被体内的废物处理系统弄破时,胆红素就被释放出来。

     

    其实我们体内每天都在进行这种程序,但我们的皮肤不会变黄,这是因为我们的肝脏——体内主要的过滤器官一把这些多余的胆红素处理掉了。

     

    新生儿的肝脏还没有成熟到能处理胆红素的程度,所以这些黄色的色素就沉积在皮肤上,让婴儿的皮肤变黄了。

     

    一般情况下,婴儿出生三四天后皮肤开始变黄,这是正常的黄疸。只要宝宝体内的“胆红素处理系统”逐渐成熟起来,让多余的胆红素逐渐变少,黄疸就自然消失了。这个过程通常需要一两周,不会对宝宝产生伤害。

     

     

    不正常的黄疸通常出现得更早,在婴儿出生24小时内就会出现。这是由于婴儿体内太多的红细胞被过快地破坏掉了。如果太多胆红素被释放出来(用医学术语来说就是“胆红素水平过高”),这些多余的胆红素可能会造成脑部损伤(在现代医疗的预防与治疗下,这种情况已经很少出现了)。

     

    只要婴儿是足月出生、十分健康的话,即使是这种不正常的黄疸,也不太会对他产生伤害。但对早产儿或者生病的新生儿来说,如果出现不正常的黄疸,则需要引起父母和医护人员足够的重视。

     

    不正常的黄疸通常是由于母亲与婴儿的血型不相容引起的,比如母亲是O型血,而宝宝是A型或者B 型:或者母亲是Rh阴性,而宝宝是Rh阳性(为了防止出现Rh溶血症,母亲在怀孕最后一个月以及生产后都会立即注射抗Rh免疫球蛋白)。

     

    在怀孕时,母亲的血液会进入胎儿的血液,如果胎儿的血型碰巧与母亲不同,战争就会在胎儿的血液中爆发:胎儿的红细胞誓死抵抗从母亲那儿来的外来抗体,这场战争必然会导致许多红细胞牺牲,胆红素也就被释放出来,从而迅速形成了黄疸。

     

    医生会通过采血来检查胆红素水平和黄疸值。如果胆红素水平低,则基本无碍,不用担心。

     

    如果胆红素水平很高而且上升太快,医生可能会需要对宝宝进行治疗,让宝宝喝更多的液体借以冲淡多余的胆红素。医生还会把宝宝放在蓝光箱中接受蓝光治疗,以溶解皮肤上多余的黄色色素,让它从尿液中排出,减少血液中的胆红素。

     

    医生还可能会选择一种更亲近宝宝的解决办法——毯式黄疸光疗仪。

     

     

    宝宝被裹在一张毯子里,毯子内侧的治疗灯发出的光线能溶解胆红素,降低宝宝的黄疸值。用这种方法治疗黄疸,你可以在宝宝治疗时抱着他,给他喂奶,而不是让他孤零零地躺在有机玻璃做的小箱子里照着蓝光。

     

    这种新式治疗法效果非常好,常常能缩短治疗时间,让宝宝早日出院。

     

    如果宝宝出现了黄疸(大多数宝宝都会出现),你一定要请教医生,确认是哪一类的黄疸,再来决定你用不用担心。以我的经验来说,父母的忧虑值通常高于婴儿的黄疸值。在照顾新生儿时,父母的忧虑值和婴儿的黄疸值一样需要重视,应及时诊断并加以治疗。

     

    二:给黄疸宝宝喂母乳

     

    想象一下下面的情形:宝宝足月出生,出现了正常的(生理性)黄疸,他很健康,血液中也找不到造成黄疸的因素,只是看起来黄黄的。当医生看到宝宝的“黄色标志”后,就会把宝宝从妈妈身边抱开,放在蓝光箱里。蓝光治疗会让宝宝很困,并且有点脱水。而且,与妈妈分开会让宝宝不想吃母乳,这样宝宝就只能用奶瓶喝配方奶了。

     

    少了宝宝的频繁吮吸,又没有宝宝在身边对泌乳产生刺激,妈妈的乳汁也很快减少了,而这个时候宝宝正需要更多的热量和液体来排出胆红素。(研究表明,与水和配方奶相比,母乳能更有效地帮助宝宝排出多余的胆红素,也许是因为母乳有通便的效果,可以让宝宝的大便量增多。)

     

    这种情形应该尽可能少出现。医学界普遍认为吃母乳的宝宝比较容易出黄疸,但就我的经验来说,只要以正确方法采用母乳喂养,宝宝出黄疸的几率并不比喂配方奶的新生儿高。

     

    但是,按固定时间喂奶并且将妈妈和宝宝分开,确实会让许多吃母乳的宝宝出黄疸,这是因为限制时间的喂奶无法让宝宝得到足够的热量。这种黄疸是环境造成的,不是因为你的乳汁,而是因为喂母乳的方法不对。以下这些方法将教你如何控制宝宝的黄疸,让母乳喂养有一个好的开始。

     

    遵循成功喂母乳的好建议,尤其是在刚开始频繁喂奶的时候。向专业人士进行咨询,这将有助于减少黄疸的产生。母乳中含有充足的水分和热量,有助于宝宝排出体内多余的胆红素。

     

    咨询医生,了解宝宝的黄疸是哪一种。如果宝宝很健康,黄疸也是正常的(我称之为没问题的黄疸),不用担心,多分泌一些母乳就可以了(担心会让妈妈的乳汁减少)。

     

    不要忽视昏昏欲睡的宝宝。黄疸有时候会让宝宝昏昏欲睡,想睡的宝宝吸母乳不像以往有力气,这样就使黄疽更严重了。

     

    如果你的宝宝黄疸出得很严重,就需要接受蓝光照射,有时还需要进行静脉注射,借此来排出多余的胆红素。这个时候,你要继续给宝宝喂母乳,除非医生不允许。

     

     

    三:母乳性黄疸

     

    有一种很少见的黄疸,叫做“母乳性黄疸”(与前面说的那一种黄疸不同)

     

    在新生儿接受母乳喂养并出现严重黄疸的病例中,母乳性黄疸的比例小于l%。对于母乳可能会加重黄疸的症状,或者减慢黄疸排出速度的原因,现在我们了解到的还很少,生物学上的原因也不清楚。

     

    如果你的医生怀疑你的宝宝有母乳性黄疸,就会要求你在12 - 24个小时内停止喂母乳,如果宝宝的胆红素水平很快地下降了20%,说明医生的诊断可能就是正确的。

     

    如果是这样的话,只要宝宝的胆红素并不是很高,许多妈妈还可以继续喂母乳。但如果医生通知你停止喂母乳几天,你就要每隔3个小时挤出母乳,直到恢复母乳喂养为止。

     

    但是通常情况下,不需要给一个有黄疸的宝宝停止母乳喂养。​​​​

     

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  • 张先生的儿子小张今年15岁,出生后接种了乙肝疫苗,却被查出来感染有乙肝病毒,这让张先生感到非常困惑,自己儿子确实已经接种过乙肝疫苗,为什么还得了乙肝呢?今天笔者来解答这个让人困惑的问题!

     

     

    乙肝疫苗打一次就能管一辈子吗?

     

    答案是否定的,出生时打了乙肝疫苗,以后仍然有可能再次感染。

     

    我们都知道,接种乙肝疫苗是预防乙型病毒性肝炎(即乙肝)的最有效措施,同时,也是预防肝硬化和肝癌的最给力手段,乙肝疫苗被称为“世界上第一个防癌疫苗”。

     

    乙肝疫苗的免疫接种保护效果已得到广泛的认同,但是按标准方案实施免疫程序后仍有部分乙肝疫苗接种者并不能产生有效的乙肝表面抗体(即乙肝疫苗无应答),这一部分人仍然容易感染乙肝病毒。《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》中指出,若接种乙肝疫苗后能产生抗体,其保护期限一般至少可持续30年。

     

    从指南说的,我们能看出,30岁以上的人最好得复查乙肝病毒感染情况,以防疫苗失去保护力不慎感染乙肝病毒。

     

    而且每个人接种疫苗后,产生抗体的情况不尽相同,机体维持抗体的时间也有很大差别,低免疫应答者甚至不产生抗体。有研究表明,大约有5%到10%的儿童在接种乙肝疫苗后仍然感染了乙肝。儿童在乙肝疫苗接种后出现免疫失败的原因非常复杂,涉及疾病因素、疫苗因素、机体因素、其他因素等多方面因素。

     

    一般而言,乙肝疫苗免疫失败的具体原因有以下这些:

     

    (1)疾病原因

     

    营养不良、肾移植、肝移植、血透析、糖尿病、艾滋病、同性恋、恶性肿瘤等常导致乙肝疫苗接种后出现免疫失败。

     

    (2)疫苗原因

     

    疫苗本身存在一些问题,比如疫苗抗原成分、含量、灭活方法、佐剂的质量都出现了一些问题,虽然发生几率很低,但是近年来低质量疫苗时有出现,降低了乙肝疫苗的接种成功率,也影响了人们对疫苗的信任度。

     

    (3)肥胖

     

    有研究显示儿童肥胖是乙肝疫苗出现免疫失败的主要危险因素。肥胖可引起一系列的健康问题,研究表明,肥胖可以间接或直接的方式损害机体的免疫功能,肥胖者的T细胞免疫功能明显下降,而T细胞免疫正是乙肝疫苗引起机体免疫反应的重要环节。

     

    (4)存在免疫缺陷或遗传性疾病

     

    遗传因素(如免疫缺陷或遗传性疾病)通过特定的免疫应答机制影响免疫应答反应,导致乙肝疫苗出现免疫失败。因此,已接种过乙肝疫苗者,要排除患有免疫缺陷或遗传性疾病的可能性。

     

    (5)有乙肝家族史

     

    由于儿童计划免疫的普及,乙肝疫苗的接种已经早期覆盖所有儿童,但是乙肝家族史仍然是儿童再次免疫失败的重要危险因素,提示除应尽早对乙肝患者的家庭成员进行免疫接种,还应适时加强免疫。

     

    (6)不良嗜好

     

    长期大量吸烟、吸毒、酗酒的人,免疫功能常受到较大损害,从而干扰乙肝疫苗吸收,导致乙肝疫苗出现免疫失败。

     

     

    结语

     

    所以,即使曾经接种过乙肝疫苗,也有必要每隔五年左右复查一次乙肝五项,以确保没有什么问题。如果抗体消失,应该及时再次接种乙肝疫苗。此外,一个家庭中有乙肝病毒感染者的话,在日常生活中一定要多加注意,要避免血液接触。

     

    参考文献

    [1]吴华, 徐立中, 张雪珍,等. 儿童乙肝疫苗再免疫失败的危险因素探讨[J]. 社区医学杂志, 2014, 012(008):6-8

  • 在护理风疹病人的时候要避免直接接触病人及其代谢物,处理好病人排泄物等,做好防护措施及污水、器械等处理,谨防二次污染。同时做好病情监测,针对各个系统可能出现的症状重点注意,避免加重或诱发病情,该病情需要重点注意自己是否为不宜接种疫苗的人群。

     

    一、风疹病人的护理

     

    日常护理

     

    注意休息及多饮水,防止患者出现脱水或电解质紊乱。避免接触风疹患者。流行季节避免到人群集中地游玩。避免使用肝毒性药物,遵医嘱合理用药。对于饮食应选择清淡的半流食或流食,避免食用辛辣刺激的食物,减轻胃肠的负担。保持房间干净整洁,通风良好,有助于患者的恢复。

     

    病情监测

     

    对于风疹高危人群应定期复查血常规、病毒核酸、颅脑MRI等,尽早发现,及时处理。针对发烧时注意物理降温或药物降温,避免病情加重。患病期间或皮疹消退几周内,要注意是否有皮肤瘀点、瘀斑的表现。风疹患者应注意有无心脏不适的症状,避免诱发病毒性心肌炎。针对风疹患者要注意精神状态,如有没有出现神志模糊等,避免诱发脑炎。风疹患者要注意有无咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。

     

    心理护理

     

    主要针对先天性风疹患儿做好护理、教养,帮助患儿学习生活知识,培养独立生活和劳动能力,克服因先天缺陷的自卑心理,密切观察患儿生长发育状况。

     

     

    特殊注意事项

     

    以下人群不接种风疹疫苗:孕妇,因风疹疫苗为减毒活疫苗,因此孕妇不宜接种疫苗,避免引起胎儿感染。免疫力低下者以及服用免疫抑制剂和免疫系统疾病的人群,避免引起感染。过敏体质者,该疫苗诱发过敏的可能性比较高。

     

    二、风疹的预防

     

    本病隐性感染者多,不易做到全部隔离及早期筛查,主要以预防为主。预防措施主要包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群以及主动和被动免疫。

     

    控制传染源: 病人应隔离至出疹后5天,但本病症状轻微,隐性感染者多,故易被忽略,不易做到全部隔离。一般接触者可不进行检疫,但妊娠期,特别妊娠早期的孕妇在风疹流行期间应尽量避免接触风疹患者。

     

    切断传播途径:由于本病主要是通过空气飞沫传播,故在流行期间应少到公共场所,特别是孕妇在妊娠早期。

     

     

    保护易感人群:针对免疫力低下的患者或者儿童,避免接触风疹患者,或在流行期间少到公共场所。

     

    主动免疫:对儿童和高危人群应接种风疹减毒活疫苗,大于12月龄易感者接种单剂风疹疫苗后,95%以上的人的可产生抗体,此抗体可长期存在达20年。患白血病、淋巴瘤或恶性肿瘤患者或采用皮质激素、烷化剂、抗代谢药物或放疗患者等免疫功能低下人群不应接种疫苗。因疫苗病毒可通过胎盘致胚胎感染,孕妇不宜接种风疹疫苗,育龄妇女接种疫苗至少1个月后方可怀孕,过敏体质者慎用。

     

    被动免疫;已确诊为风疹的早期孕妇,应建议终止妊娠。接触风疹者注射免疫球蛋白,如人丙种球蛋白,做被动免疫,可减轻或抑制症状。

  • 现在特别流行一句话:不要让孩子输在起跑线上,这句话现在已经用到了新生儿身上了,看,现在居然有一种婴儿专用的头盔,2.8万元变美婴儿头,让孩子有一个好的头型,让孩子赢在起跑线上,一开局就比别人先迈一步,这简直是胡闹,这种婴儿头盔个人并不推荐。

     

    佩戴23小时,定型帽


    这一种“头盔”,是一种石膏头模,这一种石膏头模的推广语的大概意思是:为了孩子有一个完美的头型,哎呀,这个方法真的非常不可取,大家千万不要这么折腾小孩子,我们哪怕再不想让孩子输在起跑线上,也不能这么折腾孩子的脑骨发育呀,这是大家都要注意和重视的。

     

     

    这个石膏头模还建议佩戴非常长的一段时间,我们睡枕头,相信不少人都会选择一个软的,舒服的枕头,这样有助于入眠,你说,这么一个小婴儿,弄个石膏头盔带那么久,而且小婴儿是整天都需要睡觉的,真让人心疼。
     

    儿科医生提出


    这种做法,对于孩子的生长发育来说,非常不好,孩子的脑骨正在发展,我们刻意地进行改变,改造,这无疑是对孩子的一种伤害,而且孩子的脑骨他会正常发展,我们这样一折腾,如果不幸把孩子的脑骨掰弯了,那不是后果更加不可想象吗?


    而且有带过这种石膏头盔的家长反应,孩子脑袋起了一个包,脑袋还有不同程度的凹凸,这不是祸害孩子吗?所以我们不要让心爱的孩子受罪了,这种看似华丽的东西,实际上并不是推广吸引,我们就看着广告语奔去的,这样并不适合。
     

    头型无需矫正


    第一:如果我们头型不矫正,其实到了青春期的时候也会正常的,所以不用过早担心,而且每个孩子多多少少都会有一定的差异,所以稍微有一点点不相同,其实也不用过多担心,就好像有的孩子喜欢唱歌,有的孩子喜欢画画,有的孩子喜欢书法一样而已。

     

     

    第二:如果后天头型和同龄人实在不一样,就可能是孩子患有疾病,要及时到医院进行检查了。


    第三:头型异常的孩子,有可能是脑积水,又或者发育不良等等的情况,所以当我们发现孩子头型和同龄人不同的时候,就能及时发现孩子有可能出现某些状况,做出调整,甚至医治,而不是纠正头型。
     
    孩子如果使用这种“头盔”,实际上,是满足了父母的心理,但是真正对于孩子的健康,并不是一个很好的选择,所以家长要三思而后行,不要盲目去挑选不适合孩子发育和未来健康发展的方式去调整孩子的现状,这样会反行其道,所以,最后再次请求各位家长朋友们,一定要爱惜自己的孩子,不要让孩子受这些没有必要的罪,不然孩子长大以后,心理或者身体发生了异常,我们恐怕会一辈子后悔莫及,但是,世界上是没有后悔药的。

  • 那天,阳光透过窗户洒在屋内,我,一个普通的上班族,正在经历一段特别的线上问诊经历。我的名字被替换成了字母,但这并不影响我对那位医生的专业和热情的认可。

    “医生,您好!我在京东互联网医院预约了您的时间。”我礼貌地打了个招呼。

    “您好,请详细描述您的问题。”医生的声音温和而专业。

    我向医生详细描述了我的病情——慢性菌痢,并提到我之前使用过复方磺胺甲噁唑片,且没有过敏史或不良反应。

    医生在听到我的病情后,并没有急于开药,而是耐心地询问了我的病情变化、生活习惯等细节。我感受到了医生的专业和对患者负责的态度。

    在详细了解了我的情况后,医生为我开具了处方,并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

    “医生,我需要购买药,可以吗?”我小心翼翼地问道。

    “当然可以,您可以在问诊结束后预约药品。”医生回答。

    在医生的指导下,我顺利地完成了药品的购买,并预约了便捷复诊。用药期间,我也严格按照医嘱,按时服药,病情也得到了明显的改善。

    这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养、耐心细致的态度,让我对医疗行业有了更深的理解。感谢医生,也感谢京东互联网医院为我们提供的便捷服务。

  • 细菌性痢疾,这一常见的肠道传染病,给患者带来了极大的痛苦。那么,如何治疗细菌性痢疾呢?以下将从抗菌治疗、靶向治疗、日常保养等方面为您详细解答。

    一、抗菌治疗是治疗细菌性痢疾的主要手段。医生会根据患者的具体情况和流行菌株的药敏试验结果,选择合适的抗生素进行治疗。目前,常用的抗生素有氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等。需要注意的是,患有肝脏疾病或肾脏疾病的患者,应避免使用复方磺胺甲恶唑,以免造成不必要的风险。

    二、靶向治疗是近年来新兴的治疗方法。通过精准打击病原体,减少对正常细胞的损害。目前,靶向治疗在细菌性痢疾治疗中的应用尚处于研究阶段,但已展现出良好的前景。

    三、除了药物治疗外,日常保养也是治疗细菌性痢疾的重要环节。患者应保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,每次排便后用软纸轻轻擦拭肛门,并用温水冲洗。如有必要,可在肛门周围涂抹软膏以保护局部皮肤。此外,适当增加体育锻炼,增强体质,也是预防细菌性痢疾的关键。

    四、在治疗细菌性痢疾的过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,定期复查,及时调整治疗方案。同时,患者还需注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态。

    五、细菌性痢疾是一种常见的肠道传染病,主要由志贺菌引起。其传播途径主要是消化道传播,全年均可发病,尤其在夏季和秋季容易引发流行。细菌性痢疾的主要症状包括腹痛、腹泻、黏液分泌、脓血便和严重内急,严重者还可能出现发热、全身中毒性血液症状,甚至感染性休克和/或中毒性脑病。

    总之,细菌性痢疾的治疗需要综合考虑抗菌治疗、靶向治疗、日常保养等因素。患者应积极配合医生的治疗方案,保持良好的生活习惯,才能尽快康复。

  • 那天,我因为突然的腹泻,心里有些慌张,但实在不想去医院排队等候。于是,我决定尝试一下互联网医院的服务。在京东互联网医院,我很快就预约到了一位消化内科的医生。

    医生助理在电话那头温柔地提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,以便更快给出诊疗建议。我表示理解并感谢他们的工作。

    电话那头传来医生的声音,他询问了我腹泻的具体情况,包括排便次数、持续时间、是否有伴随症状等。我如实回答,并提到了自己新冠康复后出现的一些问题。

    医生仔细分析了我的病情,指出可能是肠道菌群紊乱,建议我服用利福昔明和益生菌来调理。他还提醒我注意饮食,避免油腻食物。

    然而,我手头上的药只有蒙脱石散和霍香正气液,医生告诉我这两种药可以先用,并建议我尝试网络平台购买其他药物。他还提醒我,蒙脱石散需要和其他药物间隔两小时服用。

    在医生的建议下,我还使用了奥美拉唑来缓解胃疼。医生告诉我,如果胃疼消失了,可以停止用药。我按照医生的指导,症状逐渐好转。

    这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷,而且医生的专业素养让我非常放心。我相信,随着互联网医疗的不断发展,它将成为我们生活中不可或缺的一部分。

  • 宝宝细菌性痢疾是一种常见的肠道传染病,其发病原因复杂,主要与以下几个方面有关:

    1. 饮食和用水不卫生:这是宝宝细菌性痢疾最常见的发病原因。由于宝宝的免疫系统尚未完全成熟,他们对病原体的抵抗力相对较弱,因此很容易受到污染的食物和水源的影响。例如,家里的一些苍蝇、蟑螂等昆虫可能会将含有病原体的粪便传播到食物中,宝宝在食用这些食物后,很容易感染细菌性痢疾。

    2. 不良的生活习惯:宝宝细菌性痢疾的发病还与宝宝的不良生活习惯有关。例如,宝宝在玩耍时经常用手触摸各种物品,这些物品上可能存在病原体,如果宝宝在触摸后没有及时洗手,那么病原体就有可能通过手部进入宝宝体内,引发感染。

    3. 环境因素:环境因素也是宝宝细菌性痢疾发病的一个重要原因。例如,如果家庭居住环境较差,卫生条件不达标,那么宝宝感染细菌性痢疾的风险就会增加。

    4. 药物因素:某些药物的使用也可能导致宝宝细菌性痢疾。例如,长期使用抗生素可能会导致宝宝肠道菌群失衡,从而降低宝宝的免疫力,使其更容易感染细菌性痢疾。

    5. 交叉感染:宝宝细菌性痢疾还可能通过交叉感染的方式传播。例如,如果一个宝宝感染了细菌性痢疾,那么与他接触的其他宝宝也可能被感染。

    宝宝细菌性痢疾的主要症状包括发热、腹痛、腹泻、便血等。为了预防宝宝细菌性痢疾,家长需要做好以下几个方面的工作:

    1. 注意宝宝的饮食卫生,确保食物和水源的安全。

    2. 培养宝宝良好的生活习惯,如勤洗手、勤剪指甲等。

    3. 保持家庭环境的清洁卫生。

    4. 避免给宝宝使用过多的抗生素。

    5. 注意与其他宝宝的隔离,防止交叉感染。

  • 炎炎夏日,高温天气不仅让人感到炎热难耐,还可能成为传染性疾病的传播途径。除了防暑降温,我们还需要关注水灾后可能出现的传染病问题。

    解放军第458医院感染病科刘树人主任指出,洪水过后,气温升高,病菌更容易传播和繁殖。常见的传染病包括肠道传染病、呼吸道疾病、自然疫源性疾病和虫媒传染病等。

    为了预防水灾后传染病,我们需要采取以下措施:

    1. 注意饮用水安全。不要饮用生水,煮沸后饮用更安全。使用消毒剂对水源进行消毒,确保水质安全。

    2. 注意食品卫生。避免食用变质、腐烂和被污染的食物。瓜果蔬菜要清洗干净,餐具要消毒。

    3. 注意个人卫生。勤洗手,保持个人卫生,避免赤脚下地,减少与洪水接触的机会。

    4. 及时灭鼠灭虫。开展灭鼠活动,使用纱窗纱网、蚊帐和防蚊灭蚊药物,消灭蚊虫和鼠类。

    5. 清洁居住环境。搞好环境卫生,及时处理垃圾,防止老鼠、蚊虫孳生。

    此外,我们还应该关注以下传染病:

    1. 肠道传染病:如霍乱、伤寒、痢疾等,主要通过污染的水源和食物传播。

    2. 呼吸道传染病:如流感、麻疹、腮腺炎等,主要通过飞沫传播。

    3. 自然疫源性疾病:如钩体病、血吸虫病等,主要通过接触疫水或疫源传播。

    4. 虫媒传染病:如疟疾、乙型脑炎等,主要通过蚊虫叮咬传播。

    预防传染病的关键在于加强个人防护,养成良好的卫生习惯,关注环境卫生,及时发现并处理传染病疫情。

  • 近年来,随着生活节奏的加快和饮食结构的改变,腹泻已经成为常见的消化系统疾病之一。然而,很多人对腹泻的认识并不全面,甚至有些患者在就医过程中会遇到一些不必要的检查和费用。本文将围绕腹泻的检查费用问题展开讨论,帮助大家了解腹泻的检查项目、原因及预防措施。

    首先,我们来了解一下腹泻的常见原因。腹泻可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。感染性腹泻主要由细菌、病毒、寄生虫等病原体引起,如细菌性痢疾、病毒性腹泻、霍乱等;非感染性腹泻则与饮食、药物、情绪等因素有关,如食物不洁引起的腹泻、药物引起的腹泻、情绪性腹泻等。

    在腹泻的诊断过程中,医生会根据患者的症状、体征和病史进行初步判断,并进行相应的检查。常见的检查项目包括:

    • 粪便常规:检查粪便的性状、颜色、气味等,有助于判断腹泻的原因。
    • 粪便培养:检测粪便中的病原体,如细菌、病毒、寄生虫等。
    • 血液检查:检测血液中的炎症指标、电解质等,有助于判断腹泻的原因和病情。
    • 影像学检查:如腹部超声、CT等,有助于观察肠道结构的变化。

    对于腹泻的检查费用问题,我们需要明确一点:检查费用的多少取决于患者的病情和需要进行的检查项目。如果患者病情轻微,可能只需要进行一些简单的检查,费用相对较低;如果患者病情较重,可能需要进行更复杂的检查,费用相对较高。

    那么,如何避免不必要的检查和费用呢?以下是一些建议:

    • 选择正规的医疗机构就诊。
    • 向医生详细描述自己的症状和病史,以便医生做出准确的判断。
    • 积极配合医生进行各项检查。
    • 不要盲目追求高端检查,应根据病情选择合适的检查项目。

    除了检查费用外,我们还应该关注腹泻的预防措施。以下是一些预防腹泻的方法:

    • 注意个人卫生,勤洗手,特别是饭前便后。
    • 注意饮食卫生,避免食用过期、变质、不洁的食物。
    • 保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食。
    • 加强体育锻炼,提高自身免疫力。

    总之,腹泻是一种常见的消化系统疾病,需要引起我们的重视。了解腹泻的检查项目、原因及预防措施,有助于我们更好地预防和治疗腹泻。

  • 细菌性痢疾,作为一种常见的肠道传染病,给患者的生活带来了诸多困扰。为了帮助大家更好地了解这种疾病,本文将详细介绍细菌性痢疾的治疗方法。

    首先,针对细菌性痢疾的治疗,主要包括对症治疗、一般治疗、药物治疗和其他治疗四个方面。

    1、对症治疗:对于腹痛症状明显的患者,医生会根据病情给予颠茄片或阿托品等药物缓解疼痛。同时,对于肠道功能紊乱的患者,会使用镇静或解痉药物进行对症治疗。

    2、一般治疗:患者需要适当隔离消化道,直至临床症状消失,连续两次大便培养阴性。重病患者需要卧床休息,保持充足的休息和睡眠。此外,患者还需保持合理的饮食,避免刺激性食物,适当增加水的摄入,并适当口服补液。

    3、药物治疗:抗生素是治疗细菌性痢疾的主要药物,通常根据药敏试验结果选择有效的抗菌药物。常用的抗菌药物包括喹诺酮类、头孢菌素类、阿奇霉素、甲氧苄啶等。但需要注意的是,儿童、孕妇和哺乳期妇女应谨慎使用喹诺酮类药物。此外,黄连素等药物也可用于治疗细菌性痢疾。

    4、其他治疗:对于慢性菌痢患者,可采用自身疫苗或混合疫苗进行免疫治疗。对于长期使用抗菌药物导致菌群失调的患者,可使用微生态制剂进行调理。急性菌痢患者经过合理治疗后,大部分可在1~2周内痊愈,少数患者可能发展成为慢性或带菌者。

    细菌性痢疾的预防措施主要包括:避免与患者密切接触、养成良好的卫生习惯、饭前便后要洗手、不吃生水、未清洗的水果和蔬菜、保持居住环境清洁等。

    总之,细菌性痢疾的治疗需要综合运用多种方法,患者应积极配合医生的治疗,保持良好的心态,同时注意日常保养,预防疾病的复发。

  • 癌症作为一种常见的恶性肿瘤,其发生发展过程是一个复杂且漫长的过程。从正常细胞到癌细胞的转变,需要经历一个漫长的潜伏期。许多研究表明,癌症的潜伏期一般长达数十年,平均为15-20年。这一过程可以分为以下几个阶段:

    首先,正常细胞在致癌因素(如有害化学物质、病毒感染等)的作用下,会发生基因突变,导致细胞生长失去控制。这一阶段可能需要数年甚至数十年的时间。接着,细胞会出现不典型增生,即细胞形态、大小和排列方式发生变化。根据不典型增生的程度,可以分为轻度、中度和重度。轻度和中度不典型增生在消除病因后,细胞可能会恢复正常。而重度不典型增生则被认为是癌前病变,具有癌变的风险。

    当癌细胞继续增殖,形成肿瘤时,其生长速度会逐渐加快。一个癌细胞经过1-5年成倍增殖20次之后,可以形成一万个不正常的细胞团。这时瘤体只有针尖大小,不易被发现。随着癌细胞的不断增殖,瘤体逐渐增大,形状可如豌豆大小。当癌细胞成倍增殖30次之后,瘤体可达到一定程度,此时可能已经发生远处转移。

    由此可见,癌症的发生发展过程是一个漫长的过程,其潜伏期可达数十年。因此,早期发现和预防癌症至关重要。

    为了预防癌症,我们需要养成良好的生活习惯,如戒烟限酒、均衡饮食、适度运动等。同时,定期进行体检,及时发现癌前病变,早期治疗,可以有效降低癌症的发生率和死亡率。

    此外,针对癌症的治疗方法也在不断进步。目前,癌症的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。根据癌症的类型、分期、患者的身体状况等因素,医生会制定个性化的治疗方案,以提高患者的生存率和生活质量。

  • 腹泻,这个看似简单的症状,却常常困扰着人们。很多人认为腹泻只是吃错东西引起的,但实际上,腹泻的成因远比我们想象的复杂。

    一、腹泻的常见原因

    1. 细菌感染:如大肠杆菌、沙门菌等,食用被污染的食物或饮料后可能导致肠炎、菌痢等症状。

    2. 病毒感染:如诺如病毒、轮状病毒等,通过食物或接触传播,可能导致病毒性腹泻。

    3. 食物中毒:进食被细菌或毒素污染的食物,或未煮熟的食物,可能导致急性中毒性疾玻

    4. 饮食不当:贪凉、进食过多、进食不易消化的食物等,可能导致胃肠功能紊乱,引发腹泻。

    5. 着凉腹泻:夏季炎热,人们容易忽视保暖,腹部受凉可能导致肠蠕动增加,引发腹泻。

    6. 消化不良:胃动力不足,食物在胃内滞留,可能导致腹胀、腹泻等症状。

    二、腹泻的预防和治疗

    1. 预防:注意饮食卫生,避免食用过期、变质的食物;保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食。

    2. 治疗:根据病因选择合适的治疗方法。如细菌感染,可选用相应的抗生素;病毒感染,可进行对症治疗。

    3. 日常保养:保持良好的生活习惯,增强体质;注意腹部保暖,避免受凉。

    三、腹泻的误区

    1. 腹泻只是吃错东西引起的:实际上,腹泻的成因复杂,不仅仅是饮食不当。

    2. 腹泻不需要治疗:腹泻可能导致脱水、营养不良等并发症,应及时就医。

    四、腹泻的就医指南

    1. 就医科室:消化内科、传染病科等。

    2. 诊断方法:血液检查、粪便检查、影像学检查等。

    3. 治疗方法:根据病因选择合适的治疗方法。

  • 近年来,我国肠道传染病的发病率呈现上升趋势,其中以细菌性痢疾、霍乱、伤寒等疾病为主。据最新数据显示,截至今年5月底,全国累计报告肠道传染病161875例,占总报告病例数的13.43%。这一数据提醒我们,预防肠道传染病刻不容缓。

    肠道传染病主要通过消化道传播,如食用被污染的食物、饮用不洁的水等。为了有效预防肠道传染病,学校等集体单位应采取以下措施:

    1. 加强环境卫生管理,定期进行清洁消毒,保持教室、食堂等场所的卫生。

    2. 做好食品安全管理,确保食品来源安全可靠,防止食物中毒。

    3. 提高师生健康意识,加强健康教育,普及肠道传染病防治知识。

    4. 加强疫情监测,及时发现、报告、控制肠道传染病疫情。

    5. 对疑似患者进行隔离治疗,防止疫情扩散。

    对于肠道传染病,目前尚无特效药物,治疗主要以对症支持为主。以下是一些常见的肠道传染病及其治疗方法:

    1. 细菌性痢疾:主要症状为腹泻、腹痛、里急后重等。治疗方法包括:口服抗生素、补液、维持电解质平衡等。

    2. 霍乱:主要症状为剧烈腹泻、呕吐、脱水等。治疗方法包括:补液、电解质纠正、抗生素治疗等。

    3. 伤寒:主要症状为持续发热、头痛、乏力等。治疗方法包括:抗生素治疗、补液、维持电解质平衡等。

    4. 甲型病毒性肝炎:主要症状为食欲不振、恶心、呕吐、乏力等。治疗方法包括:休息、保肝治疗、补液、维持电解质平衡等。

    5. 手足口病:主要症状为发热、口腔疱疹、手足皮疹等。治疗方法包括:对症治疗、休息、加强营养等。

    预防肠道传染病,除了采取以上措施外,我们还应注意以下几点:

    1. 注意个人卫生,勤洗手、勤剪指甲。

    2. 饮食要卫生,不吃生食、不喝生水。

    3. 加强体育锻炼,提高自身免疫力。

    4. 出现疑似症状时,应及时就医。

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