前几日，门诊接诊了一位年轻女子，一手捂腰，面容痛苦，一坐下来就说：“大夫，我腰椎间盘突出，我要手术”，“你确诊过吗”医生问道，“没有，我同事都是这样，吃药不管用，我上网查过了，我这就是突出！您赶紧给我手术吧”，“您得先拍个片”“不用，我就是椎间盘突出”“建议您先拍片，然后在做CT、MRI，确诊下”，“不用，我这个跟百度上的说法一模一样！”。

 

在大夫的再三劝说下，该女子做完了检查，结果，没有一项检查显示有椎间盘突出，“你这是腰肌劳损，不是腰椎间盘突出”，“我腰都疼成这样了，还不是突出吗？”女子不解的问道。

 

 

什么是腰肌劳损？

 

腰肌劳损又称功能性腰痛、腰臀肌筋膜炎、慢性下腰损伤等，是因为腰部主要肌肉的附着点发生炎症引发的一种病变，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰部酸痛、刺痛难忍，可能因为劳累后，或是天气突然的变化造成，其发病原因多，发病年龄也较广，如果腰部肌肉的炎症长时间得不到治疗，又会引起肌肉的条索样变，甚至部分肌纤维撕裂，形成瘢痕、条索、硬结等等。

 

腰椎间盘突出也会引发腰部的疼痛，但是同时会伴有下肢的疼痛、麻木，当然较早期的腰椎盘突出症状与腰肌劳损相似，不通过放射学检查，是难以区分的 ，腰椎盘突出主要是因为突然的外力，椎体、椎间盘或是椎旁相关韧带的变性，引起髓核受到挤压突出，压迫到椎间孔发出的神经根而导致的一系列症状，发病原因多种多样，与年龄有一定关系，好发于中老年人，但是现在腰椎间盘突出的发病人群正在年轻化。

 

 

说了这么多，大家最关心的还是如何辨别这两种病，简单来说，腰椎间盘突出会有神经症状，也就是会有麻木，向腰以下放射，放射的部位不定，麻木不适感重于腰痛；腰肌劳损以疼痛为主，多半不会有麻木的感觉，疼痛的部位较广泛，以刺痛或灼痛为主。

 

现在，给大家介绍下腰肌劳损的防治措施。

 

第一，注意防寒防潮，及时根据天气的变化添衣服，保证腰部不受寒，不随意睡在潮湿的地板上。

 

第二，剧烈活动或者体育运动后的急性腰扭伤后一定要积极治疗，切忌毫无保护的继续活动，可能加重疾病的发展，一定要按规定的时间休息，以免加重病情。

 

第三，防治过劳、纠正工作姿势，现今社会生活节奏快，生活压力重，工作时一定要注意休息，即使再忙也要给腰部一个喘息的机会，一个姿势保持2小时左右，建议站起身来，活动一下，类似于运动前的准备活动，或者用腰部做“米”字运动，另外工作姿势也特别重要，不良的坐姿，会导致腰部肌肉骨骼的受力不同，不同程度的受到损伤，这也是上班族腰痛的主要原因，大家一定要引起重视。

 

第四，控制体重，肥胖的人因为体重大，腰部所承受的压力也大于常人。因此，保持一个合理健康的体重也格外重要。

 

第五，加强核心力量肌群的锻炼，科学合理的健身，有助于加强腰部肌的承受强度。

 

第六，睡硬板床，这里的硬板不是直接躺在木板上，可以适当垫高10cm左右的棉絮，卧姿能够缓解腰部长期因为重力和体重给肌肉、椎体、椎间盘造成的压力。当然，当腰肌劳损发生的时候，大家疼痛不能忍受，还是建议大家尽早就医，及时正确的治疗。

如患者出现长期的声音嘶哑及间歇性的发音乏力需及时就医于耳鼻喉科。医生会进行相应的问诊、体格检查和辅助检查等，如喉镜检查等。根据患者症状、职业及辅助检查结果即可做出正确诊断。如患者出现长期的声音嘶哑，并进行性加重及伴有发音音质的变化，需及时就医。如患者出现间歇性的发音乏力，需及时就医。患者应优先就诊于耳鼻喉科。

 

 

一、如何诊断声带小结？

发现患者声音嘶哑及发音音色及音调异常。喉镜检查见双侧声带前、中1/3交界处有对称性结节状隆起，粉红色息肉状即为病程短的早期小结，白色结节状小的隆起则为病程较长的表现，表面光滑。发声时两侧的小结互相靠在一起使声门不能完全闭合。

 

二、声带小结的治疗方式有哪些？

 

儿童声带小结无需治疗，青春期即可自愈。成人声带小结治疗首先应进行禁声，如患者不同意禁声可以通过药物及发声训练来缓解症状，如患者追求短期彻底治愈可进行手术治疗，切除声带小结。治疗周期视具体治疗方法而定，总的来说治疗周期不会太长，一般不超过半年。早期声带小结通过禁声，让声带充分休息，可自行消失。

 

 

1、药物治疗

 

喉片：具有疏风清热、解毒利咽、芳香辟秽的作用，用法用量谨遵药物说明书和医嘱。
西咪替丁：此药属于H2受体阻滞剂，主要用于治疗胃食管反流，此药与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，抑制组胺刺激胃壁细胞的分泌酸的作用，减少胃酸的分泌。用法用量谨遵药物说明书和医嘱。

2、手术治疗

 

经纤维或电子鼻咽喉镜行声带小结切除：需在鼻腔和咽喉的表面麻醉后从鼻腔进入，操作时需慎重，避免损伤声带组织。
喉显微手术：需在全麻下进行，在显微镜下进行小结切除。此操作的优点是精准、损伤较小，适用于对嗓音要求较高及想尽快治愈的患者。
间接喉镜下声带小结切除术：主要针对一些在间接喉镜下咽部暴露良好且咽反射不太敏感的患者，可在表面局麻下通过间接喉镜摘取小结。

3、其他治疗

 

发声训练指在专业医生的指导下改正患者的不良发音习惯，使声带在日常工作和生活中受到的伤害减小一些，通常经过4~6个月的发生训练后，患者的声带小结可减小或消失。

心脏造影检查就是将一根很细的导管插入到你的主动脉里，然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂，使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管及心脏的形态来。冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出。造影后如果患者需要进行介入治疗，主要是指我们常见的支架植入治疗，支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术，使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通，解决传统手术盲区的一种技术。那么很有可能患者需要分次操作，这是为什么呢？

 

 

一、分次操作的目的是什么？

 

分次操作的目的，主要是为了一个共同的目标——患者的生命安全！这其中根据个体情况不同，其细化目的也不尽相同，比如保证患者心功能，保证肾功能，确保支架安全，减少同时发生支架内急性亚急性血栓的发生概率等等，但所有操作都是为了保证患者的生命安全！

二、分次操作的原因有哪些？

 

分次操作的原因有哪些呢？主要分为两大类，一类是计划内的分次操作，另一类是计划外的分次操作！计划内的主要是比如患者心功能太差不能耐受更多造影剂、肾功能差肌酐清除率太低、多支病变、支架太多太长、病变太复杂、操作时间太长等等，患者在术前既做好分次手术的打算！计划外的则主要是一些术中意外并发症，比如手术操作时间太长、术中心功能不全等等使得临时改变一次操作的打算！

 

三、分次操作的利弊有哪些？

 

分次操作的好处，主要是为了使得患者的生命安全得到保证！也就是为了患者更安全、心脏功能肾脏功能得到更好休息及恢复、患者得到更好休息及恢复、减少同时发生急性亚急性血栓的可能性等等！坏处就是，患者需要二次介入，增加有创操作次数等！

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很多人都喜欢挖耳朵，挖耳朵只是一种俗称，真正要挖的，是耳朵里的耵聍，俗称耳屎。

 

那么，第一个疑问是，耵聍，究竟是怎么产生的呢？

 

外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，其淡黄色黏稠的分泌物就是耵聍，耵聍在空气中干燥后呈薄片状，有的耵聍如黏稠的油脂，俗称油耳。

 

虽然是一种排泄废物，但耵聍却也并不是那么一无是处，具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用，平时借助咀嚼、张口等运动，耵聍多自行排出。若耵聍逐渐凝聚成团，阻塞于外耳道内，即称耵聍栓塞。

 

事实上，出现耵聍栓塞的人相对还是较少的，大部分人，并不需要刻意地去挖耳朵。

 

 

但有一部分，其实耵聍并没有达到栓塞的地步，但养成了长期挖耳朵的习惯，在很多地方，大街小巷更是有专门以挖耳朵为生的职业，很多人喜欢挖耳朵，还有一个原因是，挖起来的感觉非常爽，所以久而久之，挖耳朵不在只是为了掏出耵聍，还成了一种口味重的享受。

 

挖耳朵只是非常简单，可以用手指，可以用棉签，可以用挖耳勺等等，可以自己挖，也可以让别人挖，很多人都觉得，自己挖耳朵的动作很娴熟，可是他们却不知道，伴随挖耳朵的，则是无处不在的风险。

 

我们在家中挖耳朵，往往无法做到直视，即便借助手电筒等照明工具，也无法整个看清耳导，不像耳鼻喉科，有专门的内窥镜。

 

在没有直视的情况下，挖耳朵的工作很容易造成耳导的皮肤损伤，一些耵聍本来位置不深，挖耳朵的工具伸进后有可能将其推的更深，为了挖到它，在工具深入的同时，有可能会造成更严重的后果，那就是鼓膜损伤。

 

这不，最近我们就接诊了一例鼓膜穿孔的患者，起初他自己用铁勺挖耳朵，结果并没有挖出什么，还觉得耳朵里有异响，不舒服，妻子自告奋勇为他挖，结果耵聍没挖出，反而让他痛的大叫，随即耳朵里流出了鲜血，听力也骤然下降，慌忙到医院，检查才发现是鼓膜穿孔。

 

 

医生说，出现鼓膜穿孔，情况就有些麻烦了，轻度的患者可以保守治疗，因为鼓膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的。但如果是很严重的，就需要手术了。

 

听完医生的话，年轻小伙后悔莫及，一旁的妻子也愧疚不已，小伙忍不住说了句，叫你轻点轻点，现在好了，耳朵都要废了……

血栓是当代人非常熟悉的疾病，也是困扰一众人群的血管疾病。虽然血栓跟家族因素有着脱不开的关系，但随着生活水平，因为生活习惯造成血栓的现象也很平常。生活中很多人总是因为不良的习惯，在伤害我们身上的血管。当血管内堆积太多毒素时，血液就会运行不畅，血管堵塞，自然造就了我们经常见到的血栓的发生。

 

临床上最常见的抗栓治疗，则是使用溶栓类的药物，还有各种溶栓治疗。还要根据血栓的程度，预防反复的发作，恢复血管的畅通状态。

 

发生血栓之后。身体哪些地方容易堵塞？

 

1、脑部

 

老年人经过了年轻和中年时期的不良习惯影响，或是本身患上的“三高”症状的影响，到了老年就容易出现血栓。因此平常要注意日常的防范，预防三高。

 

2、心部

 

血栓在我们的心部发生堵塞，也就是平常说的冠状动脉处的堵塞。跟平常的饮食脱不开关系，吃的油盐过重，就会引起动脉处的硬化，诱发血心肌梗塞等疾病。

 

 

3、肺部

 

血栓出现在肺部，肺部的动脉处出现血栓，脱落导致肺部血管堵塞，初期的症状很难被发现，或是没有引起注意，导致最后发生重大疾病。而晕倒是肺梗塞的常见征兆。

 

身上患有血栓，这几个地方会“讲话”：

 

1、皮肤

 

当在我们的深静脉的地方出现血栓的时候，我们的皮肤上面，就会有像瘀血一样变红的部分，沿着静脉的纹理出现红色的条纹，并且还会伴随肢体发热的现象。

 

2、嘴巴

 

当发现身上出现口齿不清，说话不流利的情况，并且经常流口水、吃饭还容易掉筷子的表现，这时候就要小心是否脑梗情况恶化。并且这种情况，三高人群要格外注意，发病率高于一般人。

 

 

3、头部

 

经常会莫名其妙的眼前发黑，头晕看不清，甚至严重的时候，有短暂性失明的症状。这种情况的发生，或许是因为大脑部位的供血不够，导致视网膜血液不足，可能发生脑梗。

 

4、腿脚

 

首先当下肢静脉处发生血栓的话，可能身上的一边的腿脚肿胀和疼痛，站着的时候感觉身体非常的沉重。这时候也不要走动太多次，尽量去把腿脚抬高，然后到血管科就诊治疗。

 

其次血栓形成之后，手脚可能就会无力，走路时候重心不稳跌倒等现象的发生，还有手脚的麻木，包括嘴唇和舌头都可能会发麻。

  
5、胸肺

 

当一觉醒来就感觉喘不上气，呼吸急促好久才能缓和过来，当日常做些什么体育劳动就会现这样的现象，就要考虑是否是因为肺栓塞的现象，及时到医院就诊治疗。

 

并且当心出血栓的时候，发生心梗的患者一般会在一周内感觉到心慌无力和胸闷的现象。

 

医生呼吁：血栓患者坚持做2事，预防血管默默承受伤害

 

事情1：稳住三高

 

三高患者是出现血栓的高危人群，因此要及时在血脂和血糖、血压上面控制住，保护好血液的通畅。

 

平常要注意饮食之外，还要按照医生的嘱托，认真用药，不要随意的不吃药，影响血压或者其他方面的稳定。

  
事情2：不久坐，常运动

 

办公室的人群，还有比较懒惰贪玩的人，黑天白夜打麻将和出差坐飞机、火车的人，长时间的久坐就容易让静脉血栓。因此，专家声明每坐一小时的时候就起身活动一下身体，加速血液的通畅。一周最好可以保持3-5次的运动，增强体质，提高代谢，预防更多的并发疾病发生。

太节俭可能会“喂出”癌症吗？今天张大爷在浏览网页的时候，看到有一篇关于太节俭可能会引发癌症的文章，他看了一下，他特别焦虑，因为自己有好几样都符合，所以就问了文章开头的那个问题。

在张大爷的心目中，勤俭节约是我国的传统美德，遵循传统，怎么又跟癌症扯上关系了呢？可能很多中老年人朋友看到这个标题的时候，都感觉到不甚理解。为了让大家明白其中的道理，今天好好跟您聊一聊这个问题。

 

1.吃不完的饭菜不舍得扔掉，热一热继续吃：

现在的生活水平都提高了，每次家里人在一块聚餐的时候，食物都特别丰盛，无论你再怎么叮嘱父母少做几个菜，最后吃完饭后桌子上还是会有剩菜、剩饭。对于年轻人来说，可能并不会吃那些剩菜、剩饭，但是很多中老年人朋友比较节俭，还是会选择热一热剩菜、剩饭，下顿继续吃。网络上有很多关于吃剩菜、剩饭致癌的言论，也有人说吃剩饭、剩饭不致癌，那到底哪种说法更准确呢？我们还得辩证地看待这个问题。

剩菜我们要想知道剩菜、剩饭是否致癌，我们需要弄清楚，剩菜、剩饭和之前相比，里面增加了什么物质。和现做现吃的食物相比，剩菜中的亚硝酸盐的含量是明显增加的。但是需要注意一点，亚硝酸盐本身是没有致癌性的，但是如果它在特定的条件下转变成亚硝胺及其类似物以后，那就有致癌性了。

这里说的特定条件可以是胃内，也可以是细菌滋生的环境。我们不得不承认一点，新做的饭菜里面也是含有亚硝酸盐的，这是因为植物需要从土壤中吸收硝酸盐，我们使用的调料中也可能会硝酸盐或者亚硝酸盐。当剩菜、剩饭被储存一段时间以后，里面会滋生大量的细菌，而且储存的时间越久、温度越高，剩菜、剩饭里面的细菌数量就越多，转化成的亚硝酸盐也就会越多。

后来有研究机构检测了剩菜、剩饭中的亚硝酸盐含量，虽然发现随着时间的延长亚硝酸盐的含量也是增加的，但是24小时以后这些剩菜、剩饭里含有的亚硝酸盐含量仍然低于腌制食物，而且都在规定的安全剂量（＜30mg），因此就得出结论认为剩菜、剩饭不会致癌。

胃不过如果根据这个规定的安全剂量就认为吃剩菜、剩饭不会致癌，有点不太合理。亚硝酸盐本身没有致癌性，它的代谢产物亚硝胺及其类似于具有致癌性，如果能直接测量到亚硝胺及其类似物的含量那就更有意义。然而，有很多的亚硝胺及其类似于是在胃内合成的，而且亚硝胺的合成本身也受到多种因素的影响，这无疑给检测增加了难度。

从理论上来说，摄入的亚硝酸盐越多，那生成的亚硝胺及其类似于也就越多，但是它们之间并不遵循正比关系，还会存在亚硝酸不多，但是合成的亚硝胺及其类似物较多。亚硝胺及其类似于属于“无阈值”的致癌物，换句话说，即便是很小的剂量它依然有致癌性。虽然国家制定的有相关的标准，但是即便低于这些标准，它依然会让少数人致癌。另外，我们都知道剩菜、剩饭含有的亚硝酸盐、微生物等成分本身就会直接损伤胃粘膜，这种反复的损伤、修复本身就会增加胃癌的风险。

 

2.发霉的食物继续吃：

很多中老年朋友看到食物发霉以后不扔掉，而是稍微处理一下继续吃，殊不知这种存在着致癌的风险。

发霉的苹果你以为发霉的苹果只需要切掉坏掉的部分就可以了吗？但是你知道吗？有人之前做过研究，发现霉变的苹果，即便是在你看到的好的部位也发现了展青霉素，只不过这些部位的展青霉素含量低一些，只有霉变部位的10％～20％。大家估计对展青霉素不了解，其实它是一种真菌的代谢产物，具有一定的致癌性。

发霉的面包你以为面包、饼干、馒头等食物发霉后蒸一下就可以继续吃了吗？但是你知道这些食物霉变后产生的黄曲霉素有多牛逼吗？黄曲霉素的毒性是砒霜的60多倍，它属于世界三大致癌物之一，对肝脏具有很强的破坏性和致癌性。蒸煮的温度是难以破坏黄曲霉素的，它的破坏温度是280℃，而且需要持续一段时间才能完全被破坏。

所以，食物发霉以后尽量还是扔掉，不要再继续食用了。

3.做饭时不舍得打开抽油烟机：

有研究表明，做饭的次数越多，患肺癌的风险也就越高，而抽油烟机的使用能够大大降低这一风险。

我们平时做饭用的油本身并不会致癌，但是这些油经过高温加热以后，会产生苯并芘等致癌物质，长期做饭又不舍得开抽油烟机无疑会增加肺癌的风险。另外，我们在做饭的时候，使用的煤、煤气、天然气等燃料在燃烧的时候会产生很多的一氧化碳、多环芳烃、挥发性有机污染物等物质，而且空气中的小颗粒物质的数量也会明显增加。

这些有害物质对人的呼吸道有强烈的刺激性，轻则引起咳嗽、流泪、头痛等症状，重则引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等疾病。如果没有采取一定的防护措施，那这些刺激性物质反复刺激呼吸道就会增加肺癌的风险。根据权威的统计，厨房的油、烟已经成为不吸烟者肺癌、鼻咽癌的重要危险因素之一。

4.不舒服不舍得花钱治疗：

在某种程度上来说，人就好比一个机器，在运行了几十年后，各种问题也都显现了。人也是这样，到了一定年龄以后，身上的小毛病也是在增加的，很多中老年人宁愿选择忍着，也不去医院诊治。

生活压力大人到中年以后，上有老、下有下，生活压力比较大，而且考虑到去医院就要花不少钱、自己挣钱的能力也不强，所以有不舒服以后，并不会及时去医院诊治。殊不知，这样下去，病情会进展、恶化的，后面只会花更多的钱。

我们都知道，现代的医疗技术虽然比较先进了，但是依然没有太好的办法治疗癌症。但是您知道吗？如果在早期能查查癌症，那癌症的治愈率还是比较高的，一旦到了中晚期，你再有钱都可能无济于事了。节约固然是一个比较好的习惯，但是有些该花钱的地方还是省不得的，特别是对于看病这方面。

血管的健康，关乎机体的正常运行，相信很多朋友在看各种养生类的文章时，有许多文章都重点强调了血管的重要性。其实，生活中很少有人会主动关注血管健康，只有那些已经 患上血管类疾病的，才知道血管健康对人体健康的重要意义。

  

那么我们难道只能等疾病发生后再“亡羊补牢”吗？显然不是的，而且疾病已经出现，再去保养血管，可能是徒劳无功。所以在疾病发生前，早点预防，保持血管干净、畅通，才是我们现在应该做的。

 

血管堵不堵，看这个地方就知道

 

这个部位就是我们的脖子，很多爱美人士可能更关注脖子长不长、细不细，其实从脖子的粗细上，也能看出血管是否出现了堵塞。

  
因为在我们脖子的两侧，有两条颈动脉，这个颈动脉的任务就是负责把血液运输到我们的大脑，如果出现了堵塞，就会直接影响大脑的营养补给。而颈动脉因为分叉多，所以一旦出现堵塞，征兆也更加明显。

 

如果你的颈围莫名发生了变化，尤其是变粗了，一定要提高警惕，因为可能是血管发生堵塞了。当男性的颈围不在38cm以下，女性的颈围不在35cm以下，说明血管可能出问题了，血管堵塞的几率也会增加。

  

哪些原因会造成血管堵塞？

 

患有高血脂

 

相信大多数人尤其是中老年人群对高血脂并不陌生，这个词可能经常出现在大家耳边。其实，血脂过高主要原因就是摄入了太多脂肪，这些脂肪会沉积在我们的血管壁上，就像家里的水管，你总是把一些菜叶、饭粒、剩菜等往里冲，时间长了也会堵住，而血管则会因为脂质沉积，出现堵塞的现象。

  
患有高血压

 

对于我们来说，高血压也是一种离每个人都很近的疾病，很多中老年朋友早就对这种问题见怪不怪了，因为身边患高血压的人实在是太多了。其实，高血压也是血管堵塞的诱因，因为血压长期升高，也会破坏血管内膜，给坏胆固醇提供了方便，导致血管变得狭窄，给血管堵塞留下了隐患。

 

长期抽烟

 

现在不抽烟的男士太稀少，很多人因为各种原因都开始离不开香烟了。可能大家心里也有明白，香烟中的尼古丁对身体健康不好，但大家不知道的是，尼古丁也会导致血压升高，而香烟中的烟碱会影响血管，经常吸烟的人，肝脏代谢脂肪的能力也会变差，所以血管健康也慢慢没有了保障。

  
久坐不动

 

虽然有些人平时不会主动运动，但可能会坚持每天散步，而有些人，不仅在办公室坐了一整天，回到家也接着坐，能躺着绝不会站着。其实这也是很多人真实的生活写照。但这种习惯却会给我们的血管造成危害，因为长期缺乏锻炼，新陈代谢也会变慢，导致胆固醇堆积在血管内。

 

除了这些原因以外，像长期睡眠不足和精神压力过大，也会导致血管不同程度的堵塞，如果平时比较重视身体健康，这些习惯也应该尽量避免。

  
其实，很多年轻人看起来很健康，血管健康情况可能并不理想，所以大家最好及时养护血管，避免出现血管堵塞的现象。平时多喝温开水，没事踮脚、勾脚，适当补充花青素和虾青素等都可以保养血管，疏通血管，希望大家都能坚持。

我国目前儿科医生确实很短缺，很多医学专业的毕业生即使没办法找到合适的工作岗位也不想当儿科医生，各中心酸只有自己体会。但是万万没想到，其实相比于儿科医生，麻醉医生缺口却是有过之而无不及的，只是关注的人不多而已。究其原因，主要如下：

　　

1.风险高、收入低，这是最直观也是最主要的原因。在一台手术中，至关重要的、工作时间最长的就是麻醉医生。麻醉是“一人一方”，患者的年龄、身体素质、耐受性都要考虑进去，麻醉剂量要精确到毫克，甚至微克，麻醉剂量少了，起不到麻醉效果，过量又很可能危及患者生命。但是即使担当着这么重要的使命，收入却是很多行业中的垫底者。以无痛分娩举例，这需要麻醉医生介入，一个孕妇可能需要一天甚至两天才能分娩，麻醉医生需要寸步不离守着，但半身麻醉的收费却很低，且不说麻醉医生的积极性，在人手紧缺的当下，也不能调配麻醉医生做这些。

　　

2.社会缺乏对麻醉医生的理解和认同。很多病人都觉得即使是一台非常复杂、耗时很长的手术，麻醉医生也只是在需要的时候打上一针的角色而已，若说帮助做了手术，感觉又没有多大份量。但其实仔细一想，真的是这样吗？麻醉医生在给病人麻醉的同时，需要提前精确的计算出使用的麻醉药物的剂量，这既是对专业水平的考验，也是对将要进行的手术顺利与否、患者的健康安全甚至生命是否有保障的关键因素。而这一点，在实际医疗过程中，并未得到足够的理解和认同，这让麻醉医生找不到职业归属感。

 

3.职业尊重缺乏，职业倦怠易发，很多病人甚至同是一个医院的临床医生，都不会认为麻醉医生是一名真正的“临床医生”，而是称呼他们为“麻醉师”，虽然旁观者会觉得这个称呼并无不妥，但是对于麻醉医生而言却是会觉得没意思甚至觉得寒心的。这就是个人价值在这一个行业的体现。

　　

4.工作超负荷，收入来源单一与工作压力大这几点并存极易造成职业倦怠。麻醉医生工作环境单一，长时间待在手术室里，既没有门诊收入，也没法完成一台手术就去休息，经常一整天都在负责连台手术。不少医学毕业生不愿从事麻醉行业，肿瘤科、外科等科室招人时往往“高学历人才挤破头”，而麻醉科招人时门可罗雀。

 

最后，医护这一行业本身就是需要奉献自己甚至家庭的时间去捍卫和守护的职业，若在付出时间、精力之后，微薄的工资收入海=还不能养家糊口，这不仅是麻醉医生会犹豫的事情，也绝对是所有人都不会觉得理所应当的事情。勤勤恳恳的工作，就该获得相应的尊重和社会、职业价值，不然，麻醉医生这个缺口只会越撕越大。略微揣摩一下，如果是你，你会选择当麻醉医生吗？

今天跟大家分享一下，为什么有些人的跟腱，或者是一些肌腱的位置，特别是跟腱，它容易发生断裂？

 

我们在临床上比较常用的一个方法，治疗疼痛的一个方法叫封闭治疗，可能大部分人都知道这个方法，那什么叫封闭？

 

封闭其实里头是含有一定的麻药，就是我们平常用的利多卡因，另外里边还会含有一定的激素，比如说那个地塞米松、曲安奈德、倍他米松之类的这类药物。激素我们知道，激素有非常强大的抗炎和抗免疫的作用，利多卡因本身就是麻醉的作用，所以它有止疼作用，当然它有一定的消肿作用。

 

 

当这两个药混合在一起，打到你一个疼痛的部位之后，你这个部位很快就不疼了，为什么？

 

因为激素会消炎，凡是疼的地方，基本上都有无菌性的炎症，激素的消炎比我们所谓的一些非甾体类的消炎药，比如说布洛芬这种药，比它的效果要强的多。再加上里头有利多卡因，它有麻醉作用，这两个药打进去，这个局部的疼痛迅速会消失。

 

但是，为什么它叫封闭治疗？

 

 

封闭治疗有一个最大的问题就是，它打进去之后，会导致局部这块的组织，所有的微循环会阻塞，就是所有的毛细血管，特别细的血管会堵住。打了封闭之后你这块确实是不疼了，但是有一个问题是，如果你从事比较剧烈的运动或者体力劳动的话，它这地方是容易产生断裂的，特别是肌腱的位置，就是我们的跟腱是最容易断裂的。

 

为什么好多运动员就容易跟腱断裂？除过他可能没有热身之类的，或者训练这个强度太大以外，有一个重要原因就是，好多运动员在局部疼痛的地方打过封闭。封闭一旦打进去，局部组织这个微循环阻塞之后，就相当于供应营养的这个通路就阻断了。

 

 

那么这个局部就会发生变性，不至于坏死，但是会发生变性，变性之后，局部因为没有营养，这个肌腱就会出现脆性增加，脆性增加之后，如果你一从事剧烈活动，假如可能一跑“嘣”，肌腱就断了。

 

所以我提醒大家，如果是确实需要封闭治疗，建议尽量不要在这个肌腱，或者是跟腱的位置去做封闭，因为虽然它止了你的疼痛，但是它会影响到很多问题。

 

好，跟大家就分享到这里，谢谢大家。

小时候，由于不知道在冷天加衣服和在热天减衣服，所以就很容易出现感冒的情况。那时候，一到天气转凉，基本上从深秋开始，就会有一系列的感冒发烧。咳嗽、流鼻涕，当然是难免的症状。 

 

 

那时候看病，相当简单。记得很清楚，读初中那会儿有一次，我咳嗽半月了才想起去医生那里看下。大夫给我拿了几个药片，然后就让我回去吃。每次都这样，咳嗽好多天，拿点药片回家吃就好，此次也不例外。

 

大学时候，我知道甘草片的存在，回想起来，那时候大夫肯定给了甘草片。甘草片是我心目中的止咳神器，到现在也是，基本上有干咳我都会买点甘草片回家吃。甘草片味道很不好，按理说应该舌下含服，但是每次都忍不住要吐出来，没办法只有吞服了。 

 

当了医生之后，我咳嗽还是吃甘草片，但是发现医院并没有这种药。甘草片是复方制剂，包括甘草流浸膏、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠等。这其中甘草浸膏粉具有良好的润肺、止咳、祛痰功能。加上阿片具有良好中枢镇咳作用，所以甘草片对干咳效果很好。樟脑有局部麻醉、祛痰的作用。八角茴香油能刺激腺体分泌，稀释痰液。怪不得我那时候每次吃都很神奇。 

 

 

甘草片在医院没有，我了解了一下，有两个原因：首先是甘草片的组成中有阿片，容易成瘾，具体原因建议自己查下资料。其次就是甘草片价格特便宜了，而且效果特好了，所以医院没有。

 

不仅如此，甘草片还有很多副作用，比如长期使用可能导致胃溃疡。阿片会产生恶心、呕吐、便秘等副作用。甘草会使血压升高，高血压患者要慎用；致孕妇流产，怀孕女性和哺乳期女性也应避免使用。

 

看了这么多副作用，我默默地祷告下，感谢上帝让我活到现在，毕竟那时候吃了不少甘草片。不过，一旦咳嗽，我还会吃甘草片，只是每次最多吃一天，不多吃。

 
 （附：甘草片是一种镇咳祛痰药品，作用颇为广泛，在中药汤剂及中成药配伍中，常用其补气益脾、和中缓急、调和诸药之功效；经提炼和加工后的甘草浸膏及制剂却是一种具有良好止咳，祛痰、平喘作用的药物。）

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