当前位置:首页>

  介入手术球囊扩张术治疗动静脉内瘘

  介入手术球囊扩张术治疗动静脉内瘘
发表人:韩延国

随着透析技术的进步,透析龄的延长,透析患者的生命线—动静脉内瘘受到严重威胁。反复穿刺,血管钙化,假性动脉瘤等导致血管狭窄、栓塞从而影响血液透析不能顺利进行,不能达到充分透析。

那么怎样能有效解决这个问题呢?介入手术球囊扩张显示了极大的优越性。创伤小,恢复快,保证血管的完整性,可以反复多次进行,不影响透析治疗。因此,球囊的干预挽救了无数血液透析患者即将失功的动静脉内瘘。

那什么是球囊扩张呢?球囊扩张是在超声探头的引导下,通过穿刺针将导丝和球囊插入血管,把球囊送到血管狭窄部位,用压力泵给球囊加压,使狭窄的部位被撑开,从而解除狭窄。球囊扩张的应用延长了内瘘的使用寿命,为内瘘狭窄患者的透析治疗带来了福音。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

冠状动脉球囊扩张及支架植入疾病介绍:
推荐问诊记录
冠状动脉球囊扩张及支架植入地区推荐专家
推荐科普文章
  • 胸主动脉瘤是一种对人体有较大危害的疾病,因为胸主动脉瘤该病带来的并发症严重者会导致病人充血性心力衰竭猝死。因此,一旦我们检查出自己得了胸主动脉瘤之后一定要及时进行治疗。

     

    首先,专家提醒我们关于胸主动脉瘤需要及早接受治疗的必要性体现在:胸主动脉瘤可引起充血性心力衰竭,心肌缺血或心肌坏死、当动脉瘤内血栓脱落可引起栓塞比如脑栓塞和肢体栓塞等等、最严重的胸主动脉瘤破裂可引起剧烈疼痛,猝死等。而胸主动脉瘤的自然病史受多种因素影响,如动脉瘤膨大的速度和破裂倾向。有或无动脉瘤的症状是另一个重要因素,有症状的病人预后比无症状者差,一旦出现新的症状可迅速破裂或死亡。该病患者动脉瘤的大小和动脉瘤膨大的速度也是动脉瘤破裂的危险因素。直径大于七厘米的胸主动脉瘤较直径小的更易破裂。胸主动脉瘤常伴有严重的全身动脉粥样硬化或心血管系统疾病,可明显增加病死率,许多病人在动脉瘤破裂之前就死于动脉粥样硬化的并发症。

     

     

    目前,针对该病的治疗主要有内科治疗和外科治疗两种。

     

    第一、内科治疗

     

    药物治疗对那些动脉瘤扩展和伴显著动脉粥样硬化幸存者的长期疗效尚未肯定,但有报告认为,β-阻滞药对成年Marfan综合征患者有确切的疗效,可使主动脉扩张的速度减慢,主动脉夹层分离、主动脉瓣反流发生率及死亡率均减少;在对随访中的小胸主动脉瘤和已经手术治疗的胸主动脉瘤患者也可减少dp/dt和控制血压。

     

    第二、外科治疗

     

    胸主动脉瘤的手术疗法在时间的选择上仍然受多种因素影响。一般认为,当动脉瘤直径达六到七厘米以上者,有较高的手术风险。外科指征包括动脉瘤迅速的扩大、严重的主动脉瓣反流或伴有相关症状的患者。Marfan综合征者,常有较高的夹层分离和破裂的危险,当动脉瘤直径达五点五厘米时,即应选择手术治疗。

     

     

    胸主动脉瘤的手术,通常是切除动脉瘤并用适当大小的人造血管修复替换。全心肺转流术对升主动脉瘤切除是必要的,部分心肺转流术以支持动脉瘤远端的血液循环对降主动脉瘤切除来说是合理的。主动脉弓部的动脉瘤也可成功地切除,但该手术过程较复杂,而且危险性很高,不仅要切除动脉瘤,有些病人还要再植所有的头臂血管。约有半数以上的胸主动脉瘤及四分之三的降主动脉瘤患者,可行动脉瘤包裹术。囊性动脉瘤有时能在不切除主动脉的情况下直接切除。治疗累及主动脉瓣环伴主动脉瓣反流的升主动脉瘤,可采用带人造主动脉瓣的涤纶血管置换术,并将冠状动脉再植入涤纶血管。

     

    综上所述,针对胸主动脉瘤的内科治疗主要是依靠药物治疗,而外科治疗手段泽主要为手术治疗,无论我们的患者接受哪一种治疗方案,都要坚持有效的治疗,同时做好患者的日常生活调理保健,提高治疗的治愈率。

  • 文章首发于 | 胡大一大夫公众号

     

    近在某省会最大的大学附属医院会诊了一位62岁女性患者。从见到患者的第一瞬间到诊病结束,患者满面愁容,未露出过一丝笑容。

     

    患者自述从今年5月份起,频繁发作胸腹部多部位疼痛,每次发作的部位不固定。后背亦感不适。容易出汗,睡眠极差,白日疲乏无力,头晕耳鸣。胸腹部不适持续时间长,每次发作可持续3-4小时。情绪低落。丈夫与儿子均忙于工作,一人在家,很少有与亲人交流机会。

     

     

    从年青时就爱操心,她自己表述说:“全家的事,都是我一人的事儿。让别人办不满意,不放心。事必亲躬”。

     

    运动较少,疫情期间居家隔离,运动更少,但运动时,无胸部背部不适,食欲差。

     

    症状学是医生诊病的起始,也是最重要、最基础、最基本的环节。尤其判断一位患者的胸痛是不是心绞痛,起决定作用的是症状特征,而不是靠CT、冠状动脉造影及任何影像技术。

     

    但近30年来,症状学已被忽视或几乎忽略。只要患者说胸痛,立即启动冠状动脉CT、造影和支架的荒唐流程。

     

    如果医生认真花点儿时间问患者的症状,她的症状肯定不是心绞痛。根据是:

     

    ①部位很泛化,每次不固定;

     

    ②持续时间过长,心绞痛最多持续数分钟,而患者的症状持续长达数小时,而多次心电图和超声心动图都没有任何心肌梗死的证据;

     

    ③运动时不仅不发作,而且运动时自觉舒适;

     

    ④用了14种该用不该用、有用没有用的药物,症状无任何减轻。

     

    3个月的时间内,3次住院,先后做了一次冠状动脉CT和三次冠状动脉造影。血管多处有30%-50%轻度狭窄,仅第一对角支狭窄80%。医生在第三次造影后,觉得给患者做支架的确心里不踏实,患者又是本院职工的熟人,最后决定用了自费3万元的某公司的药物球囊将第一对角支病变扩了一下。术后十天左右,患者症状似有好转(很可能安慰剂效果)。

     

    但好景不长,症状十天后复发,并越来越重。

     

    患者所住科室的一位主管医生想到了抑郁,但觉得拿捏不准,试着给患者开了黛力新,每早餐后一次。患者与家属反应这个药的确有效,但病情好的不彻底。

     

    从这位患者我们应了解,冠状动脉CT和(或)冠状动脉造影发现的狭窄“病变”的狭窄程度与临床上患者主观的感受,即“症状”是否有因果关系,一定要仔细问诊,认真分析。要过细,粗枝大叶不行,粗枝大叶往往搞错!

     

    由于医疗体制的高度垄断集中,医生一上午看50-100个患者,已无时间做好诊病最重要的问诊,即症状学分析。又集体养成听风就是雨,CT或造影看见了病变,就做支架。

     

     

    这个患者的“病”变与“症”状是分离的,不存在因果关系。病要防控,她无高血压,无糖尿病,用他汀降低密度脂蛋白胆固醇,加上阿司匹林。要去除“症”状,需加强抗抑郁治疗。黛力新有一定效果,但其药效可能不够,剂量也不够。应与精神专科医生讨论会诊。

     

    狭窄超过70%就支架,这句诱导过度支架的谎言,曾一度传播的家喻户晓。为医院带来的丰厚毛收入,为科室创造了业绩,为个人获得了多干多得的奖金,但消耗了国家投入的多少医疗资源啊!单单支架一个技术消耗的医保就占到所有各科高值耗材的十分之一。同时伤害了多少不该植入的患者健康!

     

    国家终于出手,专项治理支架问题了!但只要追逐利益,很快会有对策,对付政策。这段时间把可降解支架不甚成熟、安全性不确切技术匆忙推出;大幅增加某国外公司药物球囊使用。急忙推出高价自费,不受国家治理支架降费政策限制的新招数已露出水面。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 创伤性动脉瘤的诊断及治疗,动脉瘤是动脉壁的局部薄弱,所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤,它的瘤壁不是完整的动脉壁,仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成,因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中,创伤性动脉瘤较为多见,常见于四肢的各动脉。

     


    创伤性动脉瘤的诊断及治疗,动脉瘤是动脉壁的局部薄弱,所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤,它的瘤壁不是完整的动脉壁,仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成,因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中,创伤性动脉瘤较为多见,常见于四肢的各动脉。


    创伤性动脉瘤的诊断:患者有明确的创伤史,伤后在局部出现搏动性的肿块,常伴随有胀痛或者跳痛,如果涉及到附近的神经,则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话,则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查,沿动脉的行径可以见到局部的隆起,膨胀性的肿块,表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流,肿块可能缩小,搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候,皮肤变得苍白,肌肉出现萎缩,甚至趾端出现溃疡或者坏死,远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。


    创伤性动脉瘤的治疗:治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机,创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者,应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话,应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月,伤口已经愈合完全,局部与邻近组织的炎症水肿消退后,即可以手术。由于血管移植发展,不必等待,侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是:应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

     


    以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍,相信大家对它都有了自己的了解了,这些会给大家带来一些的帮助,因此大家在生活中,如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话,可以参考以上的内容,或是咨询专业的医生,从而及早并有效的进行治疗。

  • 据美国心脏协会称,主动脉瓣狭窄是一个普遍而严重的瓣膜问题,其发病人群并不限于老年人和患有心血管疾病的人,而且有先天性缺陷和瓣膜钙化也可能是原因之一。

    主动脉狭窄可导致无症状心衰竭的高危因素。

    称为主动脉瓣狭窄的,是指心脏的主动脉瓣变窄或阻塞,导致血流不畅,心肌功能减弱,放任不管,恐引起严重的心脏问题。主动脉瓣狭窄初期可无症状,潜伏期可长达数年,当症状开始出现时,往往已达到严重程度,并影响患者的日常生活。必须特别注意的症状有:胸痛,感觉疲劳,无力,昏迷,呼吸困难,心绞痛,心悸,心杂等。

     

     

    因为主动脉瓣狭窄,为了把血液大力泵入主动脉,左心室的肌肉就会变厚,而粗大的心室肌肉就会占据更多的空间,从而限制血液流动,增加心衰竭的危险。其它并发症包括器官出血和血栓,心脏病,中风,高血压,心房震颤,心律失常等。

    减少主动脉狭窄的危险,药物辅助治疗。

    有些主动脉瓣窄症患者可能只有体力下降,而没有其他明显的症状,所以必须进行真正彻底的诊断和检查。根据美国梅约医学院的研究,医生或心脏病专家首先检测患者的心脏杂音,然后通过经胸壁心脏超音波进一步检测脉瓣状态、钙化程度和左心室功能。

     

    无论症状是否明显、轻微还是严重,病人应遵循医生的指导,定期进行全身体格检查和生活习惯调整,特别是对有严重主动脉瓣狭窄、竞争锻炼和劳力活动应一律禁止;对患有其他心脏病的病人,应停止吸烟和进行胆固醇检查。这样做的目的是为了排除其他影响疾病诊断的外部因素,选择最适合病人的治疗方案。此外,尽管药物治疗对主动脉瓣狭窄无效,但它也能帮助改善其他生理问题,并减轻心脏负担,如抗生素,抗心律不整剂,抗凝血剂和降压药等。

     

     

    根据病情及医师的专业判断,病人可能需要手术修复或直接更换主动脉瓣膜,根据台北荣民总医院的资料,主动脉瓣膜置换术可分为三类,即传统开胸手术、微创手术及经导管主动脉置换术。

     

    患者和家属必须知道的是,主动脉瓣膜置换术的成功率很高,术后患者的身体恢复情况一般都比较乐观,但其恢复情况仍有差异,这取决于患者病情的持续时间,心脏损伤的程度和并发症。

     

    对那些并非患有先天性缺陷的人来说,健康的生活方式是预防各种疾病的好方法,例如定期锻炼,不吸烟,少喝酒,低饱和脂肪饮食,以及口腔卫生等等。如有任何不正常的生理问题,尤其是严重的咽喉痛,请尽快就医。

     

  • 滑囊炎是指由于多种因素导致的结缔组织中的囊状间隙发生的急慢性炎症。滑囊炎是一种常见疾病,主要病因包括创伤、感染和关节疾病,主要临床症状包括肿胀、疼痛、活动障碍,可导致肌肉萎缩的并发症。目前主要有对症治疗、药物治疗、手术治疗等,预后较好。

     

     

    一、滑囊炎的分类有哪些?


    急性滑囊炎:局限性压痛和活动受限,如为浅部滑囊受累(骸前及鹰嘴),局部常红肿,化学性(如结晶所致)或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛,局部皮肤明显发红,温度升高。
    慢性滑囊炎:急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。由于滑膜增生,滑囊璧变厚,滑囊最终发生粘连,形成绒毛、赘生物及钙质沉着等,因疼痛、肿胀和触痛可导致肌肉萎缩和活动受限。三角肌下,尤其是冈下肌肌腱滑囊的钙质沉着可被X线片所证实。


    二、滑囊炎的病因

     

    滑囊炎的主要病因包括创伤、感染和关节疾病,常好发于老年人、关节炎患者等人群。此外,年龄增加是滑囊炎的主要诱因。

     

    1、主要病因

    创伤或劳损:可见于突发暴力直接作用于滑囊,或慢性反复摩擦、挤压同一区域,如烹饪、清洁、敲键盘等。
    感染:通常继发于化脓性关节炎、结核性关节炎,感染破坏滑囊出现炎症反应。
    关节疾病:常见于骨关节炎和类风湿关节炎,患者通常本身关节破坏,出现关节不稳,导致滑囊炎。
    2、诱发因素

    随年龄增加,滑囊因长期劳损出现退行性改变,诱发滑囊炎,好发于体弱的老年人群。某些职业也可以诱发本病,比如长期从事重体力劳动的工人,由于肘关节、膝关节长期受力、摩擦,易引发滑囊炎。

     

    三、滑囊炎的症状表现有哪些?

     

     

    滑囊炎的典型症状包括肿胀、疼痛、活动障碍,部分感染性滑囊炎可引起周围组织蜂窝组织炎,出现化脓破溃后常残留窦道,常见的并发症为肌肉萎缩。

    肿胀:通常见于浅部滑囊受累的情况,局部表现出皮肤肿胀。
    疼痛:滑囊炎最特征的症状是疼痛,有局限性压痛,细菌感染性滑囊炎有剧烈疼痛,反复发作,可持续数日到数周。慢性滑囊炎表现为迁延性疼痛,多为隐痛。
    活动障碍:患者因疼痛出现活动受限,严重者出现活动障碍。
    其他症状:部分感染性滑囊炎可引起周围组织蜂窝组织炎,出现化脓破溃后常残留窦道。

    并发症:因长期疼痛患者活动受限,肌肉出现失用性萎缩,主要见于慢性滑囊炎

  • 首先,虽然冠状动脉球囊扩张手术和冠状动脉球囊扩张成形术从名称看不一样,但实质上冠状动脉球囊扩张手术和冠状动脉球囊扩张成形术是一样的!

     

     

    其次,冠状动脉球囊扩张成形术在心内科并不是非常常用!

     

    心内科的球囊扩张成形术,多数是扩张后不能支架植入,或者扩张后不宜植入支架的情况下,才单纯的进行球囊扩张成形术的。

     

    球囊扩张术是通过介入的办法,把球囊送到预定部位进行扩张的一种介入手术的方法。临床上球囊扩张术可以分为冠状动脉内的球囊扩张和肺动脉的球囊扩张。

     

    在冠状动脉介入治疗的历史中,其实最先开始的就是冠状动脉球囊扩张成形术(PTCA),但随后大量的临床数据表明,单纯的PTCA后病变再狭窄率非常高,其扩张成形后的数月或者数年内,病变回缩,病变再发,病变加重,病变增生等情况非常严重。所以,冠状动脉球囊扩张成形术便被后来的支架植入术所代替。

     

    冠状动脉支架植入,是在病变扩张成型后,在病变处植入支架,金属支架得以支撑严重狭窄的病变,从而使得病变不再回缩,继而使得病变得以治疗。

     

    大面积临床试验证明,支架植入优于单纯的球囊扩张,所以也就取代了球囊扩张术。

     

     

    再者,新的球囊扩张术正常临床重新开始使用。

     

    写入新指南的药物球囊,其实也是球囊扩张成形术的一个延伸,其是在球囊的表面涂抹有一层紫杉醇等防止病变复发药物,球囊释放以后,药物得以保留在病变处,而这些药物会很好的预防病变的再复发等情况。

     

    但药物球囊的使用也是有其指正的,其主要使用在小血管病变、严重的分叉病变、支架内再狭窄病变等不适合放支架的病变处,药物球囊的使用,解决了不能支架植入病人的处理难题。

     

    最后,球囊扩张成形术前景广阔。

     

    正是因为球囊扩张不植入支架,才使得更多人觉得其更为实用,也更让人容易接受,所以,随着科技的发展,更多的类似于药物球囊之类的治疗方法将更加多见,我们也将更加获益于这一日新月异的新技术。

     

    关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注不一样的科普平台!

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 阴茎动静脉瘘形成的原因主要有外伤、先天性畸形、炎症等。

    1.外伤:比如阴茎损伤、手术或其他的一些严重外伤,可破坏血管壁,促使动脉和静脉之间形成异常的通道,进而导致阴茎动静脉瘘的形成。

    2.先天性畸形:如先天性动静脉瘘综合征,是由于胚胎原基在演变过程中,动静脉间形成异常交通而引起,也可导致阴茎动静脉瘘的形成。

    3.炎症:阴茎的炎症或感染,如阴茎海绵体炎、阴茎海绵体感染等,在炎症因子的刺激下,可损伤血管壁,进而导致动静脉瘘的形成。

    此外,放射治疗、血管手术并发症等,都可导致阴茎动静脉瘘的形成,需尽快到医院就诊和治疗。

  • 下肢动静脉瘘的治疗方法包括手术治疗、加压治疗和药物治疗等。

    1.手术治疗:

    (1)急性动静脉瘘:如果患者的一般情况允许,将接受早期手术治疗。彻底清创伤口,分离受伤动脉和静脉的近端和远端,并用塑料带控制。根据不同的损伤情况,瘘管切除后可修复动脉或吻合动脉两端,也可采用自体大隐静脉移植。

    (2)慢性动静脉瘘:动静脉瘘的结扎和闭合是一种传统的手术方法。非自主血管闭合手术是一种安全有效的方法。手术方法包括近端动脉结扎瘘管、四头结扎、瘤内闭塞缝合等。

    2.加压治疗:患者可以使用弹力绷带或医用压缩袜,加压于局部,可以在一定程度上有效减轻下肢肿胀和疼痛,缓解患者所产生的临床症状。

    3.药物治疗:患者可以按照医嘱服用药物来缓解症状。根据具体病因,在医生指导下可采用抗生素类药物、免疫抑制剂、抗凝药物等。以上为下肢动静脉瘘的常见治疗方法,具体需结合患者情况,由专业医生进行诊断和治疗,以免带来不必要的风险。

  • 30岁的小吴人是非常老实的河南人,在老板面前表现很好的小吴,得到了一次免费面诊体检的机会,可以检查自己身体有没有毛病,小吴在以前体检时就发现了自己的血压很高,但是即使用了药还是没有缓解,自己也没什么大事,只是偶尔的头痛劳累,就没再管过。而这次又检查出了很高的数值,医生就建议小吴检查了内分泌,由此发现与内分泌有关,并且马上安排小吴住进了医院。

     

    因为医生了解到小吴平常不爱运动,饮食也没有怎么控制,但是高血压这样的表现,医生想到并不是仅仅的血压方面的问题,只能是内分泌出现了问题。

     

     

    根据小吴的生活表现,发现小吴又是一个不自律的人,因此内分泌方面就有了隐患。当内分泌出现问题的时候,就经常会“处罚”这类不自律的人。

     

    6个内分泌失调表现,望你不占:

     

    长痘

     

    内分泌失调导致,皮脂腺就会失调,皮脂分泌过多,导致脸上长出很多的痤疮,也就是平常经常见到的脸上的痘痘,主要是因为毛囊堵塞造成的现象。女性的话脸上还可能长色斑和皮肤阴暗。

     

    毛发旺盛

     

    内分泌失调的时候,体内的激素处在失衡的现象,若是过多的分泌雄性激素,无论是男是女,身体的毛发就会过分旺盛,比如可能本身胳肢窝没有几根腋毛的人,突然就会长出来一些。

     

     

    肥胖

     

    经常说到的“易胖体质”的人,几乎都是因为内分泌失调导致的。长期在饮食中摄入高糖分和油脂的食物,导致出现吃啥都长胖。

     

    并且很多的肥胖患者也会反过来导致内分泌出现问题,比如一些心脑血管疾病和“三高”疾病的患者都会致使内分泌紊乱。

     

    脱发

     

    男性若是激素不平衡,破坏了毛囊就会导致脱发,女性在更年期或者乱用药的时候也会出现激素紊乱,斑秃或者脂溢性脱发的现象。若是自己的发际线一直后移,头顶也几乎没什么头发,就要去医院及时调节内分泌了。

     

    平常经常饮食不注意,熬夜和压力过大就会导致内分泌出现问题。


    劳累

     

    内分泌失调的人,经常会莫名其妙的劳累,体重也是默默的增加,还有食欲的是好是坏。这是内分泌影响甲状腺的功能下降,导致的现象。

     

    脾气大

     

    很多女性在经期间,很容易易暴易怒的原因就是因为激素作祟,经期的时候内分泌可能不正常的运转,脾气就会莫名暴躁,看见一点不如意的生气,这就是内分泌紊乱导致的。

     

    自律的人,或不受内分泌“处罚”,坚持这三件事,或能减轻内分泌紊乱的现象:

     

    坚持运动

     

    日常经常坚持锻炼身体的人,内分泌一般都很正常,并且情绪也很平缓。运动可以调节我们身体的激素平衡,积极的参加锻炼有助于平常深度的休息,减少夜生活的次数,保证良好的睡眠。


    坚持吃健康食物

     

    很多造成内分泌失调的现象,大多都是因为自己不注意饮食上的搭配。经常爱吃油腻刺激的食物导致的,身体的系统不平衡的现象。平常应坚持吃多元化的食物,少吃垃圾食品,保证健康的同时,还可以调节内分泌。

     

    坚持情绪积极

     

    保持乐观开朗的心态,可以避免内分泌受到惊恐和紧张情绪的刺激,摆脱精神压力,放松神经。


    最后,良好的内分泌是保证我们身体健康的前提,我们要合理调节自己的内分泌,经常按摩疏通自己的经络,注意补充水分和排便,让器官处在干净的环境下,方便协调内分泌的工作。

  • 这两天,在门诊遇到了好几例因为吃避孕药不规范而造成的月经不调,内分泌紊乱。一个是近一年每个月都吃紧急避孕药,一个是连续五年都吃短效避孕药优思明,这两个患者现在都存在有月经不调的症状,还有一个查出来已经患有多囊卵巢综合征。因此我很想说一说避孕药的规范运用。

     

     

    避孕药一般指口服避孕药。现在常用的有短效避孕药和紧急避孕药。紧急避孕药的主要成分是孕激素。主要有毓婷、诺爽、保仕婷。一般是同房后72小时内服第一片,12小时后再服1片,越早服用效果越好。副作用比较明显,常会出现恶心、呕吐、头痛、头昏、乏力、乳房肿胀、出血、月经提前或延迟等。服用紧急避孕药仅仅是一种补救措施,而不宜作为常规的避孕方法,只能偶尔使用。这是因为它的剂量高,副作用比较大。一般来说,紧急避孕药一年不要超过3次。

     

     

    短效口服避孕药,最常用的有妈富隆、优思明。含有孕激素和少量的雌激素。其中的孕激素口服后通过负反馈减少人体下丘脑促性腺激素释放激素的分泌,从而减少了促卵泡生成素和促黄体生成素的分泌,从而使女性身体内的卵泡既难以生长发育,抑制排卵。通过抑制排卵,其避孕有效率几乎为百分之百。在服用短效避孕药的过程中一定要注意每天都要服用,连服21天,在条件允许的情况下最好能每日定点服用,如果漏服或不按周期服用,很容易造成异常出血,导致月经周期紊乱。同时,如果是长期服用会对肝肾功能有影响,一般建议服用周期在三个月以内,如果需要长时间避孕,最好还是选用避孕套或放置宫内节育器。

     

    (附:避孕药一般指女性用避孕药,多由雌激素和孕激素配伍而成,也有单方的孕激素及一些非甾体药物。避孕药能影响生殖过程的不同环节,从而达到抗生育的目的。男性用避孕药目前还没有满意的药物。


    根据作用机制不同,避孕药可以分为以下几类:①主要通过抑制排卵,并改变子宫颈黏液,使精子不易穿透,,如雌激素和孕激素组成的复方制剂。②主要通过改变子宫和输卵管的活动方式或其他方式,阻碍受精卵的运送,如小剂量孕激素,外用杀精剂和绝育药也属于此类。③主要干扰孕卵着床的药物,如大剂量孕激素。④主要影响子宫和胎盘功能的药物,如抗孕激素、3β-羟甾脱氢酶抑制剂及前列腺素等。根据给药途径的不同,避孕药可以分为口服避孕药、注射用避孕药、外用避孕药和皮下埋植避孕药。)

     

  • 在今天的线上问诊中,患者向医生咨询了关于心脏支架的问题。患者表示自己已经支了7个心脏支架,担心以后再次发病时应该选择再次支架还是考虑做搭桥手术。医生建议患者可以使用药物球囊来预防支架再次狭窄,同时提醒患者在抗栓治疗方面要规范使用药物,建议阿司匹林加替格瑞洛。患者对医生的建议表示感谢,并对搭桥手术和支架再次治疗进行了深入探讨。

  • 我的冠心病治疗之路

    2022年10月,我因冠心病进行了球囊扩张手术。这次手术的即刻效果还挺好,但今年复查冠脉CT显示冠脉重度狭窄。我内心充满了焦虑,但幸运的是,我找到了一位负责任、专业的医生。

    这位医生首先仔细查阅了我的病历,然后耐心地与我沟通,询问了我的感受和病情。他告诉我,虽然我现在身体上没有什么不舒服的状况,但冠脉重度狭窄是一个不容忽视的问题。

    医生建议我进行冠脉造影,以便更准确地评估病情。在造影结果出来后,医生告诉我,如果造影还是重度狭窄,且血管直径还可以的话,建议进行支架手术。但我表达了保守治疗的意愿,医生也表示理解,并告诉我可以暂时不做手术,但需要密切关注身体状况。

    医生还告诉我,现在只有带量采购的支架,但质量都差不多。他还提醒我,要戒烟戒酒,生活规律,并且可以长期使用依洛尤单抗。这让我感到很安心,也让我对医生更加信任。

    我意识到,这位医生的耐心和专业不仅让我对病情有了更清晰的认识,也让我对未来的治疗充满了信心。我知道,在医生的指导下,我能够更好地应对冠心病的挑战。

  • 一位患者的心路历程

    那是几个月前的一个傍晚,我接到了一个来自京东医生的电话。他温和的声音像一缕春风,让我这个焦虑不安的患者感到一丝安慰。

    我告诉他,我需要做喉癌手术,但之前因为冠心病做了支架,不确定之前吃的氯吡格雷是否是抗凝血的药物。医生耐心地回答了我的问题,并告诉我,氯吡格雷确实是抗凝血药。

    我担心手术期间需要停药,医生又告诉我,停药一周后,做完手术第二天,尽快请心外科会诊,看看哪天能再加上。我有些困惑,医生解释说,喉癌手术期间不得不停药,因为不停药无法进行手术。

    我听了医生的话,虽然心中还是有些不安,但他的专业和耐心让我感到安心。我按照医生的指导,在手术后第二天请了心外科的会诊,医生告诉我,一切都很顺利。

    在这段时间里,我感受到了医生的专业和关爱。他不仅为我解答了疑惑,还给了我很多鼓励和建议。他的话语让我感到温暖,让我在病痛中找到了希望。

    我想,这就是医生的力量,他用专业知识为患者排忧解难,用关爱温暖患者的心灵。

  • 那天,我站在医院的走廊里,心情沉重。68岁的我,因为身体不适,进行了冠脉造影检查。检查结果显示,我的心脏血管有三个主要的堵塞,分别是60%到70%的程度。这对我来说无疑是一个巨大的打击。

    医生***(为了保护隐私,这里用***代替)见到我后,并没有直接给出治疗方案,而是耐心地询问了我的病情和感受。我告诉他,尽管我已经有了一些症状,但我还是希望能尽量保守治疗。

    医生***非常细心地听了我的描述,然后告诉我,尽管60%的堵塞可以考虑放置支架,但80%的堵塞目前还不能进行支架手术。他建议我们商量一下是否放置支架,并告诉我,如果决定放置支架,需要等待一个月后。

    我有些犹豫,毕竟手术总是伴随着风险。但医生***的耐心和专业的态度让我感到安心。他告诉我,保健品可以吃,但不能治病,所以我不需要担心这一点。

    在医生***的建议下,我决定等待一个月后再做决定。在这段时间里,我通过京东互联网医院平台与医生进行了多次线上咨询,每次医生***都非常耐心地回答我的问题,让我对病情有了更深入的了解。

    最终,我决定接受支架手术。手术非常成功,我的身体状况也很快得到了改善。现在,我每天都会按时服药,并坚持锻炼,希望能够保持健康。

    这次经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。无论是对病情的细致分析,还是对患者的关心和鼓励,医生***都表现得非常出色。我非常感谢他,也感谢京东互联网医院这个平台,让我能够在家门口享受到优质的医疗服务。

  • 在新的一年到来之际,我是一位冠心病患者,已经接受了两次支架植入手术,并且已经有五年的治疗经历。最近,我发现自己入睡困难,于是我决定通过互联网医院进行咨询,询问是否可以服用“百乐眠胶囊”来缓解这一症状。

    京东互联网医院的医生给予了我耐心的询问和解答,他们向我提供了一些健康指导和药物使用建议。我感到非常感激他们的专业和细心。

    在结束本次问诊后,我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价,我对互联网医院的服务体验非常满意。

  • 那天,我如往常一样,坐在电脑前处理着日常的工作。突然,一个陌生的号码打了进来,电话那头传来了一个熟悉的声音:“您好,我是您的私人医生,关于您的病情,我有一些疑问想请教您。”

    我立刻感到一丝紧张,但很快平静下来,开始详细地向医生描述我的症状。电话那头,医生耐心地倾听,不时地点头,偶尔还提出一些问题。

    经过一番询问,医生告诉我,我的病情可能与冠心病有关。他建议我进行冠脉CTA检查,并住院做一个冠脉造影检查,以便进一步确认诊断。

    听到这个消息,我心中不禁有些忐忑,但医生的话让我感到一丝安慰。他告诉我,如果冠脉造影检查提示还有重度狭窄的话,就需要手术治疗:球囊扩张或者放支架。

    我还有一些疑问,比如头疼是否与冠心病有关,球囊扩张和支架的区别,以及堵塞多少需要做球囊或者支架等。医生都耐心地为我解答,让我对病情有了更深入的了解。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题,还为我提供了合理的治疗建议。尽管我目前还在等待检查结果,但医生的专业态度让我对未来充满信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们带来了极大的便利。无论身处何地,只要有一部手机,就可以随时随地与医生沟通,了解自己的病情。这不仅仅是一种技术进步,更是一种医疗服务的创新。

  • 在一次线上问诊中,患者描述了自己孩子从6月初开始发烧的情况,经历了一系列的治疗过程,包括输液、药物治疗等,但孩子的体温仍然反复。在医生的询问下,患者提供了孩子的彩超检查结果,显示冠状动脉扩张的情况。医生针对患者的病情进行了解释和建议,强调了冠状动脉扩张的严重性和治疗的困难性。

    医生建议患者继续配合医院的治疗,重视孩子的反应和稳定病情的重要性。患者表达了对孩子病情的担忧和不解,希望能够找到更好的治疗方案。医生给予了理解和建议,强调了治疗的反应是关键,同时也指出了部分病人可能对治疗没有明显反应的情况。

    最后,医生再次强调了医生的回复仅为建议,希望患者能够和医院的医生共同努力,稳定孩子的病情。问诊结束后,医生提醒患者如需诊疗请前往医院就诊,问诊服务结束。

  • 我爸心脏有个血管过窄,需要做个心脏支架,想了解下关于支架、球囊、导线等相关的内容。

    昨天我在网上咨询了一位医生,他非常耐心地听取了我爸的病情描述,并给予了专业的建议。

    医生说,从我提供的图像来看,目前没有看到需要放支架的血管,但需要控制好血压和血脂,对长期预后更好。他还详细解释了关于支架手术的费用和治疗的可能性。

    医生的耐心和细心让我感到非常安心,他对疾病的评估和建议让我对父亲的治疗更有信心。

    通过这次线上咨询,我对心脏支架手术有了更清晰的了解,也更加信任医生的专业意见。

  • 今天,我终于决定在互联网医院进行线上问诊了。最近,我查出来患有癫痫,医生建议我做了心脏造影,结果显示左心有大量微泡显影。我很困惑,是否这就是导致我癫痫的原因呢?

    在问诊中,医生非常耐心地听取我的主诉,并详细解释了癫痫可能的病因。他建议我做微创手术,封堵卵圆孔,以便治疗癫痫。我提出了许多关于手术的疑问,医生都一一解答,让我感到很安心。

    最终,医生告诉我手术后需要服用半年阿斯匹林,我对此感到有些担忧。不过,医生给了我很多专业建议,让我对手术有了更清晰的认识。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心和专业。在问诊过程中,医生通过询问我的病情和检查结果,准确评估了我的病情,并给出了专业的治疗建议。医生告诉我,根据病历上的情况,我需要进行覆膜支架植入手术。

    在和医生的沟通中,我得知覆膜支架植入手术是一种较为安全和有效的治疗方法。医生耐心地解答了我的疑问,并告诉我手术的相关费用和注意事项。我对医生的专业素养和良好沟通能力深表赞赏。

    通过线上问诊,我对我的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案有了更明确的了解。我感到非常满意,同时也对互联网医院的便捷和高效服务表示感谢。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号