滑囊炎是一种常见疾病，临床上多见，老年人，年龄增加是滑囊炎的诱因，流行病学显示老年人发病率较高。关节疾病是滑囊炎的主要病因，关节炎患者属于高发人群。滑囊炎经过正规的治疗多数可以治愈，一般不影响自然寿命，几乎没有后遗症，治疗结束后注意每年复查影像学检查。

 

 

一、滑囊炎患者的饮食调理

以素食为主，避免大量食肉。有些滑囊炎患者为了防止营养的缺乏，进而每餐大量食用肉类，减少了蔬菜和水果的摄入量，这样不仅不能增加滑囊炎患者的营养摄入，还会使滑囊炎患者的血液中带有酸性，造成滑囊炎患者的患部组织因循环障碍、酸性物质更多，从而使在病理环境中的骨组织流失大量的钙元素，造成病骨的脱钙或骨质疏松等现象。滑囊炎患者忌食或少食胡椒、辣椒，忌饮酒类和碳酸性饮料，少饮浓茶及咖啡。滑囊炎患者多吃蔬菜水果，骨与软组织的修复离不开维生素、微量元素等，它们主要来源于新鲜的蔬菜、谷类和水果。因此，滑囊炎患者应该多食用蔬菜水果。不仅如此，蔬菜水果中所含的营养元素还能为在病理状态下的患部组织修复提供偏碱性的生理环境。

 

二、滑囊炎患者的日常护理

 

滑囊炎患者的护理术后注意休息和制动，注意观察关节肿胀、疼痛有无缓解，定期进行影像学检查进行病情监测。术后注意休息，避免滑囊炎肢体过度的负重活动，以免导致滑囊受到反复挤压，避免滑囊炎部位反复的按揉、刺激，以免导致炎性水肿的加重，多注意保暖，避免受凉。固定制动者三角巾易松动，应及时整理。如有较严重的关节肿痛，须卧床休息，并施行患肢外展牵引。注意患肢血液循环，避免肢体坏死。患者及家属注意观察关节肿胀、疼痛有无缓解，定期进行影像学检查进行病情监测。服用药物期间应注意观察患者的不良反应，如胃肠道不适等。

 

 

三、如何预防滑囊炎？

 

滑囊炎的预防主要是避免外力创伤，减少同一关节的反复使用和挤压，患有关节疾病者及早治疗，高危人群需要每年进行影像学检查。进行体育活动等危险动作时注意防护，避免外力创伤。减少同一关节的反复使用和挤压，如长期负重。患有关节疾病者及早治疗，避免累及滑膜囊。进行适度的体育锻炼，不仅有利于减重，还可以对关节、肌肉、韧带进行锻炼。

当出现关节肿胀、疼痛、活动障碍及时就医，行体格检查、血液学检查、滑囊穿刺液检查、影像学检查明确诊断。当出现关节肿胀、疼痛、活动障碍的情况下需要在医生的指导下进一步检查。关节活动障碍严重影响日常生活应及时就医。确诊的滑囊炎患者突发肢体不能活动的情况应立即就医。

 

 

一、需要做的检查

 

体格检查：医生通过视诊检查患者肿痛的部位，有无皮肤红肿、破损及关节畸形，触诊皮肤温度有无升高，关节有无肿痛。
血液学检查：合并细菌感染者出现白细胞及中性粒细胞升高，合并类风湿者有类风湿因子及自身免疫抗体升高，痛风患者尿酸升高等。
滑囊穿刺液检查：是滑囊炎最重要的诊断方式，通过滑囊液穿刺检查明确病因，对下一步治疗有一定的指导作用。
影像学检查：B超是首选的影像学检查方式，可以对滑囊大小和性质做初步的判断。X线主要用于检查滑囊周围有无骨质破坏，滑囊与周围关节的关系。MRI适于病情复杂，尤其是慢性滑囊炎者，用于检查有无滑囊周围韧带、关节软骨、半月板等软组织损伤。

二、滑囊炎和以下两种疾病需要注意鉴别

 

滑囊炎典型症状，肿胀、疼痛、活动障碍。影像学检查可见滑囊炎表现，滑囊穿刺液检查明确滑囊液性质。

 

1、骨肿瘤：早期出现疼痛，呈间歇性，随病情的进展，疼痛可逐渐加重，表浅的肿瘤出现较早，可触及骨膨胀变形。疼痛肿胀而患部功能将受到影响，可伴有相应部位肌肉萎缩。通过影像学和病理学检查可与滑囊炎相鉴别。
2、骨关节炎：表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。X线片表现为关节间隙变窄、关节处的骨质疏松、骨质增生或关节膨大，乃至关节变形。通过影像学检查可与滑囊炎相鉴别。

 

三、滑囊炎的治疗方式

 

滑囊炎的治疗需要根据病情选择治疗方式，疼痛严重者给予药物对症治疗，出现严重并发症者选择手术治疗，多数患者需要长期持续性治疗。

急症治疗：本病受伤48小时内可以进行冰敷，48小时后进行热敷，对患肢限制活动，通过支架或绑带固定患肢。关节肿胀严重者可用一次性注射器抽取部分积液缓解疼痛，并进行封闭注射止痛治疗。

药物治疗：布洛芬属于非甾体类抗炎药，适于疼痛严重的滑囊炎患者，有较好的消炎、止痛作用，副作用轻微，常见胃肠道不适和肝功能异常。

手术治疗：滑囊切除术适于慢性滑囊炎反复发作的患者，术中尽可能切除损坏的滑囊，避免复发，应避免损伤邻近关节滑囊的血管、神经。

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滑膜炎，是一种基于症状或者说临床表现的诊断，只是说明出现了关节积液，这是一种笼统的说法，称为“滑膜炎”，但其实真实的情况没有诊断清楚，滑膜炎出现了关节肿胀积液，怎么处理呢？

 

滑膜炎、关节肿胀，是一种临床表现，治疗起来需要根据病因来处理。

 

引起滑膜炎、关节肿胀的原因大概有这么几种

 

1.    骨关节病急性发作

 

这是一种最常见的引起滑膜炎的原因，患者多有关节软骨磨损、关节周围骨赘增生，关节内也有滑膜增生，在劳累、受伤、受凉等诱因作用下会导致关节发生急性发作的骨关节炎、滑膜炎，导致关节肿胀、积液，疼痛伴活动受限。

 

2.    反应性关节炎

 

这种关节炎导致的滑膜炎、关节积液与患者本身的全身情况有关系，很多这样的患者经常在出现关节肿胀之前有一些全身情况的出现，例如：感冒、发烧、腹泻、泌尿系感染、肺部感染等，有些人是因为之前做了手术或者接受了一些特殊的操作。

 

比如：做了冠脉造影、介入手术，有的做了微创的别的胃镜、肠镜、胆道镜等手术操作，还有些人是因为失眠、焦虑、紧张、过度疲劳，导致身体虚弱也容易导致反应性关节炎。

 

3.    类风湿性关节炎

 

这是一种以滑膜病变为主的全身免疫性疾病，患者往往有类风湿的病史，全身多个关节出现肿胀、疼痛、活动受限的情况，这样的患者在类风湿性关节炎活动期会出现关节肿胀、滑膜增生充血同时伴有关节内积液。

 

4.    痛风性关节炎

 

因为嘌呤类食物摄入太多或者有些人因为遗传原因导致的代谢问题，导致体内血尿酸高，有些患者可能在一次海鲜或者啤酒等摄入之后就出现一个急性痛风的发作，会出现关节肿胀、发热、疼痛、全身发烧等严重的情况，查血尿酸增高。

 

 

5.    色素沉着绒毛结节性滑膜炎

 

这是一种发生于滑膜本身的滑膜炎，患者的滑膜发生了病变不断自我增生，会导致关节肿胀、积液，关节内会出血。

 

6.    创伤性滑膜炎

 

患者往往因为外伤导致关节内骨性结构、半月板、韧带等出现了损伤，会导致滑膜撕裂，也会导致关节内积血、肿胀。

 

7.    感染性滑膜炎

 

患者因为外伤或者抵抗力下降，导致了膝关节出现了细菌或者真菌感染，会导致滑膜充血、渗出，从而导致关节积液、肿胀、疼痛、发烧，伴有膝关节功能受限，化验血白细胞增高。

 

8.    结核性滑膜炎

 

这样的患者往往有过结核病史或者跟结核病人有过接触，在自己抵抗力下降时，容易导致关节结核的发生，出现关节滑膜结核，会导致关节积液、肿胀，疼痛，但可能不合并有发烧等化脓性细菌感染的表现。

 

9.    其他原因导致的滑膜炎

 

所以对于滑膜炎的治疗，需要根据病因采用不同的治疗方法，在治疗原发病的基础上结合着穿刺抽液等治疗才能彻底把滑膜炎治好，否则只是抽积液可能未必能完全治好这个关节肿胀积液的滑膜炎的情况。

 

对于上述的9中滑膜炎的处理是不一样的，那应该怎么处理呢？

 

1.    对于骨关节病滑膜炎的治疗：

 

a)     休息、减少下地活动、如果感觉关节周围皮温比较高，有点发热的话可以适当做做冷敷；如果有些人是因为着凉导致的关节积液可以适当热敷。

 

b)     对症消炎止疼：外用消炎疼的药膏或者膏药，口服非甾体消炎药，例如扶他林片、芬必得等。

 

c)     营养软骨治疗：口服氨基葡萄糖等药物。

 

d)     经过前述操作后，轻的患者积液会慢慢吸收；如果积液持续不吸收，那可以到医院做个膝关节穿刺抽液，将积液抽出来，关节腔可以注射玻璃酸钠等润滑液，再严重的可以考虑行关节腔封闭，注射点激素减轻关节内的滑膜炎症。

 

2.    对于反应性关节炎滑膜炎的治疗：

 

主要是参照骨关节炎滑膜炎的治疗，一般不需要抽积液。

 

3.    对于类风湿性关节炎滑膜炎的治疗：

 

首先要进行系统的内科治疗，通过口服免疫抑制剂以及一些治疗类风湿性关节炎的药物使用，将类风湿性关节炎的活动期给控制到稳定期，一般关节肿胀会有所好转，如果持续不好转，可以考虑关节镜手术做关节滑膜切除、清理，把病变的滑膜病变去掉，这也有利于类风湿性关节炎的治疗。

 

4.    对于痛风性关节炎的治疗：

 

首先需要控制饮食，另外结合着使用降尿酸的药物治疗，把血尿酸水平降下来，当然也需要进行消炎止疼的治疗，如果关节积液还很多，可以进行关节穿刺抽液。

 

5.    对于色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗：

 

一般需要进行关节镜手术，把关节内病变的滑膜切除、清理干净，否则很容易再复发，而且术后为了效果更好，经常建议做膝关节的放疗，提高治愈率。

 

6.    对于创伤性滑膜炎的治疗：

 

一般选择保守治疗，积血多的话可以穿刺抽出来，原发的创伤根据严重程度决定是否需要手术还是保守治疗。

 

7.    对于感染性滑膜炎的治疗：

 

首先要行关节穿刺抽液，对抽出的关节液进行细菌培养和药敏试验，静脉使用敏感抗生素，也可以结合着关节腔穿刺抽液，关节腔注射抗生素来控制感染，一般可以控制住，如果控制不住，可能需要做手术行关节清理，结合全省抗生素使用来治疗。

 

 

8.    对于结核性滑膜炎的治疗：

 

明确诊断之后，尽快使用全身抗结核药物治疗，用药两周把结核活动期稳定下来之后，需要做关节镜或者切开的手术把关节内的不健康的组织清理干净，这样结核术后9个月到1年的抗结核治疗才可能把这个滑膜炎治好，这样的患者不太建议做穿刺。

 

9.    对于其他的滑膜炎的治疗，就要根据具体病因来选择治疗方法了

 

总结一下，对于滑膜炎、关节积液的治疗，需要首先明确病因是什么，然后根据病因采用不同的治疗方法，在治疗原发病的基础上结合着穿刺抽液等治疗才有可能从根本上把滑膜炎治好，否则只是抽积液可能未必能完全治好这个关节肿胀积液的滑膜炎的情况。

 

引起滑膜炎的原因很多，诊断其病因也是一个不太简单的过程，需要结合影像学资料、血化验指标、临床表现及病史等资料来综合诊断，明确了病因之后就可以从病因角度更好的治疗滑膜炎了。

作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位类风湿性关节炎的患者，男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗，右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀，关节软骨和骨骼严重破坏，关节间隙狭窄，内侧股骨和胫骨平台骨缺损，膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效，只能进行膝关节置换手术。

 

膝关节置换术后第三天，病人膝关节活动度恢复正常，行走不用扶拐没有明显跛行，上楼下楼比较自如。病人总共住院5天，术后三天自行步行出院。

 

我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗，往往需要终身的检测和用药。

 

目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

 

“治标药”即消炎止痛药

 

“治本药”即改变病情抗风湿药

 

“激素”即糖皮质激素

 

“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏（即防止关节畸形的发生），又可分为两类

 

(1)传统的化学药物

 

例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1到3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”；

 

 

(2)生物制剂

 

例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

 

经过规范、系统化的治疗，约10%的类风湿患者可以完全治愈（即断根），60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度（即遗留1~2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛）。

 

因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

 

对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

 

然而，门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者，这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直，导致病人出现残疾，特别是髋膝关节的破坏，导致患者日常生活都不能自理，严重影响生活质量。

 

对于这些关节已经严重破坏的患者，单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的，这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效，不仅可以纠正畸形，还可以缓解疼痛，恢复关节的活动度，完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

 

 

不知何时开始，腿上面跑来了一条一条小小的蚯蚓，弯曲凸起，丑陋不说，隐隐还有些痒。

 

担忧之余看了看医生，原来这就是传说中的静脉曲张。

 

 

何为静脉曲张？

静脉曲张是由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。

 

小腿部位亦是最常见的一种静脉曲张。另外痔疮也是一种常见的静脉曲张的表现。

 

但静脉曲张并不是凭空出现的，而是其他病变的继发表现。可怕的是静脉曲张不仅不能自愈还能引起诸多危害。

 

静脉曲张的危害：

静脉曲张出现后，不可掉以轻心，长期以往，引起其他病变不容小觑。

 

由于静脉曲张是由于血液瘀滞引起的，静脉容易容易出现返流，引起患者水肿。

 

更有甚者，由于曲张静脉处营养不良，十分脆弱，非常容易大出血，且出血时疼痛感不强烈，从而引发不可估量的后果。

 

更严重的是曲张区域极有可能变成硬块，形成血栓，疼痛难忍。

 

如果不能及时治疗，容忍雪霜继续发展，造成肺栓塞危及生命的风险。

 

静脉曲张的前期症状

静脉曲张如不及时治疗，发生危险的几率非常大，但静脉曲张也不是没有迹象的。

 

可能，常常忽视的很细微的症状，就是身体对我们发出的安全警示。

 

①　痒

 

静脉曲张前期症状就是腿和脚踝部位发痒，这也是最容易被人忽视的症状。

 

发痒是由于血管中血液滞留造成营养不良，代谢产物停止排泄，进而引起发炎，

 

外在表现症状就是“发痒”，这是静脉曲张病变的开始，如不及时治疗，很有可能导致溃疡。

 

②　抽搐痉挛

 

腿部肌肉夜间痉挛是最容易的被混淆的症状，通常被我们认为是“缺钙”的症状，但也极有可能是静脉曲张。

 

这是由于夜间血液流动停滞，血管和小血管的循环被干扰，只能对临近的部位施加压力，

 

从而引起抽搐痉挛，严重者由于肌肉氧气不足，出现惊厥。

 

③　水肿

 

水肿也是最容易被忽视的症状之一。

 

静脉曲张引起的水肿通常发生在夜间，这是由于人体在静止时，大量停滞的血液集聚在细胞间隙。

 

这种症状不痛不痒，且误差极大，在炎热的天气加剧，需要医生用专业的方法来确定。

 

④　静止时疼痛加剧

 

在静脉曲张初始阶段，疼痛的感觉并不明显。

 

但如果抬高双腿或按摩时有疼痛伴随，虽然若有若无，却不容忽视，这是静脉曲张最令人担忧的症状。

 

当处于静止时，疼痛难忍时有出现，那就应该正视我们身体的健康状况了。

 

  

身体健康时，血液流动运转正常流向心脏，但静脉曲张部位滞留的血液阻止血液流动便引起疼痛。

 

同时，有一部分患者患有静脉曲张与心脏健康有关，建议先做心脏部位检查，排除隐患。

 

静脉曲张并不是瞬间形成的，它与我们日常生活习惯有极大的关联。虽然可怕，但也并不是不能预防。

 

医生说静脉曲张多是由于身体久处同一姿势造成血液循环不畅引起的，所以平时要让身体活动起来，

 

瑜伽、跑步、上下楼梯等都是比较好的方式。同时不要忘记及时补充水分。

 

如果出现上述症状，请及时就医，及时治疗，早日康复。

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幼年特发性关节炎是一种慢性疾病，以持续的关节炎为特征，典型的表现是关节疼痛、肿胀和活动受限。它属于一种自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素都可能诱发此类发病，但具体的发病原因尚不清楚。

 

有些孩子在生长发育期间总感觉自己腿痛或关节疼痛，家长们则往往认为这是生长痛，属于正常现象，而不予重视。事实上，引起儿童关节疼痛还有另一种常见疾病——幼年特发性关节炎，若不及时诊断和治疗，可能会造成小儿残疾或失明，严重影响儿童的健康生长。

幼年特发性关节炎可分为几种不同的类型。

它们的主要区别在于是否存在全身症状，如发热、皮疹、心包炎(全身型幼年特发性关节炎)，以及受累关节的数量(少关节炎型和多关节炎型幼年特发性关节炎)。

 

其症状主要表现在以下几个方面：

发热和皮疹：在全身型幼年特发性关节炎，主要的症状是发热，而最典型的是驰张型高热。

 

所谓弛张型高热是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但最低点都高于正常体温，患儿比较显著的特点是发热时呈重病容，热退后玩耍如常。

 

这种现象可持续数日、数周甚至数年，但在关节肿胀出现后便转为低热。另外约95%的全身型患者身上会出现皮疹，通常夜间明显，次晨 消退。

 

关节症状可以是首发表现，也可以随着病情的进展而逐渐出现。多关节炎型和全身型患者往往累及5个或以上关节。

 

受累关节可以为手或脚的小关节，也可以是膝关节或踝关节，可以呈对称性，也可以是非对称性。

 

关节症状多表现为关节红、肿胀、热、触痛和活动障碍，其中以关节肿胀为最特征的表现，而大部分患儿没有关节发红的表现。

 

关节疼痛一般在高热时更加明显，而热退时疼痛症状会随之改善。指趾关节受累者，呈现典型梭形肿胀，患儿连握拳、握笔，使用筷子都会有困难。

 

若累及颞颌关节则常表现为张口困难。由于关节疼痛患儿经常会拒绝站立或行走，部分患儿晨起时关节活动障碍尤为明显，称为晨僵。

 

 

关节炎预后不一，有的无关节损害现象，只是表现为间歇性复发；有的遗留严重的关节破坏，造成关节功能障碍，严重者可致残。

 

还有一部分患儿可能并发色素膜前部的炎症，因为在疾病前 期不表现任何症状，所以常常被忽略。如果没有及时诊治，有可能会引起失明。

 

所以对于怀疑为幼年特发性关节炎，同时有发生前色素膜炎高危因素的儿童，要对眼 睛进行定期检查，一般3个月检查一次。

 

该病的预后取决于它的严重程度、类型以及是否得到了及时有效的治疗，其中，及时有效的治疗是决定预后的重要因素。

 

所以当你的孩子出现上述症状时，一定不要掉以轻心，及时到正规的医院就诊，方能得到有效的治疗，减轻并发症，提高孩子的生活质量，使他们重获流光溢彩的生活。

这种场景你一定不会陌生——外公外婆带着活泼的外孙出去玩，还没玩多久，外公外婆就忍不住要扶着后背，嘴上说：“老了，不中用，得赶快找一个好地方坐一会。

 

 

走路快，腰臀痛，走路或爬高时屁股两侧不舒服等，都是髋关节炎的症状。臀部是人体在站立或活动时最重要的关节，它主要支撑人体的重量，并且能做多方向的运动，如蹲、跑、跳、跪、外展、前弯和后伸等。

 

但是，在日积月累的支撑和使用之后，髋关节变成了一个很容易退化的关节，这种疾病以退化性关节炎最常见，其发生与年龄密切相关，通常发生在50-60岁之间。

睡在床上真难受！

除日常生活的种种不便外，髋关节关节炎患者，也无法逃脱所有骨性关节炎患者的命运，睡眠质量严重受损。骨性关节炎患者常常难以入睡，因为脚踝、腿部、髋部、背部和颈部的疼痛使得他们很难找到舒适的睡眠姿势，英国关节炎研究基金会指出。即便是睡得很好，睡觉时很轻微的干扰或翻身，也会引起疼痛。

 

臀部炎症的病人平躺在床上时，需要保持髋外展的姿势，即把一只枕头平放在两腿之间，翻身侧卧时也要注意保持两腿之间的距离，大约两个枕头的高度，以保持髋外展的姿势。

 

此外，沐浴时建议用淋浴方式更安全方便，绝对不要坐在浴缸里；坐着或站着时要小心，千万不要突然扭动臀部，同时要保持两大腿张开的姿势；不要做让膝关节超过臀部的动作，例如：坐在过低的椅子上，蹲下马桶，或者随意做弯腰蹲下的动作。

调节生活习惯，避免症状加重。

假如已经有退化性关节炎的症状，千万不要病急乱投医，许多患者听信秘方，误服了含有类固醇成分的药物，虽然在服药初期疼痛得到明显改善，但随后却引发了一些类固醇严重的副作用，如血压升高，肾功能受损等，损害了身体的健康。

 

 

「对退化性关节炎要有正确的认识，尽量调整生活习惯，保持适当的体重，减轻关节的负担，避免因肥胖而加速发生关节炎，并使症状加重」，另外，生活中也应避免外伤及过度劳累所致的关节损伤，例如长期半蹲、全蹲或跪等姿势。

 

定期做一些适度的减压运动，比如简单的体操，可以增加关节周围肌肉和韧带的力量和强度，也可以减缓退化性关节炎的恶化，过一个舒适和有质量的生活。

之前我们讲过类风湿性关节炎相关的问题，今天我们继续分享类风湿性关节炎。今天主要分享一下类风湿性关节炎这个晨僵的问题。关于之前的文章链接，可以在本文最底部点击链接查看。

 

好多人在问：为什么早上会出现这个僵硬？就是关节僵硬呢？

 

什么是晨僵？

我们首先来说一下晨僵，什么是晨僵？就是早上起来的时候，感觉关节特别硬，特别僵，病人需要活动关节，活动一会，会觉得好一些，这是晨僵。晨僵有一个标准，一般认为超过30分钟就考虑是比较严重的，而在美国标准是一个小时。晨僵的时间和类风湿的程度、病情的程度是有一定的关联性，不过也不是绝对的。一般来说晨僵的时间长一些，说明这个病略重一些。

 

 

那晨僵是什么原因导致的？

这个原因主要是因为类风湿性关节炎导致的小关节里头的滑膜发炎之后，跟这个有一定关系，那滑膜发炎之后又会引起到周围毛细血管发炎，血管发炎之后会影响到血流的速度，继而导致局部的淋巴管这些水肿，就是代谢的这些产物不能被带走，然后导致动静脉在这个地方形成一个淤滞，就形成了这个肿胀。

 

为什么是早晨僵硬？

这种肿胀为什么是晨僵？顾名思义，晨僵，早晨僵硬，那为什么是早晨？和早晨有什么关系？

 

 

这是因为你晚上睡觉的时候，我们人体就处一个基本上不动的状态了，就是代表我们活动量减少了，活动量减少之后，全身的血液流速也会降低，再加上类风湿导致的关节周围的这些炎症，又加重了血液流速停滞的这个问题。所以在早上的时候，就会感觉到手这里特别胀，活动不了。但是你稍微活动活动，把手搓一搓，过上一会，就会觉得活动好一些了，主要是跟这个有关系。

 

就是因为晚上处于休息状态，所以血液流速本身就会降低，有一定加重的这个关系在里头。当然我们上面也说了，晨僵跟时间是有关系的。那么早上起来从睁开眼的那一瞬间，你就要算僵硬的时间，只要算到最后感觉活动已经自如了这个时间，这个就是晨僵的时间。

 

你要把这个时间作为对你类风湿病情的一个判断，根据这个时间的长短，可能跟这个病情的程度有关系，如果时间长，晨僵已经达到半个多小时以上，那说明你这个病就比较重一些，你可能需要去治疗了。

 

晨僵的治疗

 

当然在治疗这一块，在我们西医上的治疗，在特别严重的情况下就是用一些激素方面的药，在慢性期我们可以用一些消炎止疼的，或者是一些免疫制剂之类的药，来控制它的症状。

 

可以说这个病一般病情、病程是比较长的，一旦得上这个病，可能需要好多年去治疗，甚至在治疗期间还不一定能收到很好的效果，只能起到一个缓解疼痛的作用。所以说这个病，还是需要我们平时注意一些，特别是对凉的这些东西，还有就是夏天吹空调也要注意，这些我觉得还是平时生活也需要注意的。

近日，一位男子来门诊，医生发现他行走不便，询问后得知他关节肿胀、疼的厉害。经过检查，医生诊断他得了膝关节的滑膜炎。膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨，不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在很大的致残危机。

 

膝关节滑膜有什么作用呢？

 

膝关节滑膜对关节软骨起到保护作用，促进对炎症细胞的吞噬，润滑关节软骨，可有效缓解关节骨与骨的摩擦，为关节提供营养，可以适当扩大关节的活动范围。

 

 

在临床上，膝关节滑膜炎在关节炎中最常见，主要原因有：

 

膝关节长时期的负重劳损、剧烈体育运动、间接膝关节扭伤、手术过程导致损伤等，膝关节的滑膜遭到损伤，导致滑膜充血、水肿、而滑膜中产生大量的滑膜积液，这种积液渗出增多，会变为酸性，促成纤维素沉淀，清除不及时，会使关节长期处于炎症反应下，最后引起粘连，影响关节的活动。在临床上多表现为疼痛、肿胀、膝关节运动受限。

 

对于这种滑膜炎，属于非感染性的炎症疾病，在急性期如不及时治疗，有12.6%的概率会成为顽固性，进而反复不愈，最后影响运动能力。所以，早发现早治疗才是关键。

 

 

 

中医对于这个疾病有特色的治法：

 

1、针灸疗法。针灸可以疏通经络，具有创伤小、效果快的有点，治疗这个病多采取火针，火针是火与针的集合，可以温通经脉，促进局部的血液循环，促使排出积液，消解肿痛。选取阿是穴、血海、足三里、内和外膝眼、阳陵泉、鹤顶，每次针灸取4或者5个进行火针，急速进出，并且在积液多的地方用火针放出积液，后用无菌纱布覆盖固定，4天针灸1次，1个疗程为5次，治疗2个疗程，效果显著。

 

2、中药外洗，常使用祛风通络、活血化瘀的药再配合症型加减煎汤外洗，同时可以配合外敷三花膏（红糖与金银花、蒲公英、紫花地丁熬制）一起治疗，效果明显。上述两者可以一起使用。

 

如何预防这类疾病发生呢？

 

我们在运动前，要注意做热身运动，以保持身体协调，减少身体各个部位发生扭伤，对于各项运动要详细掌握操作要领，积极预防，以免训练给身体带来的伤害。

作者 | 王健

文章首发于 | 王健骨科医生

 

去度蜜月没过多久，张先生就感觉自己右侧髋关节的位置有些疼痛，一直都没有缓解。一开始自己以为是运动过后产生的酸痛，因为蜜月期间也需要一直拿着行李。后来，妻子因为担心，便和张先生一起去检查。

 

 

经检查发现，张先生出现的疼痛是因为右侧股骨头坏死形成的，这让他万万没想到。但听张先生自己说起，原来早年间，自己因为感冒鼻塞的症状的症状十分严重，在一家小医院服用过地塞米松，随后几年间，一旦鼻炎发作就继续服用激素，效果都很好。

 

此外，自己大概一周会出去聚会两到三次，喝酒基本每次都能喝到一斤左右。最后，在医院的建议下，张先生就准备住院进行手术了。

 

 

股骨头坏死有不少的原因，像张先生就起码占了两个。临床上看见喝酒的病人很多，一般都不知道喝酒也会导致骨科的疾病，而且这些病人肝功能一般也比较差。张先生虽然没有天天喝酒，但每次喝得也不少，日积月累，总量就上来了。

 

激素治疗很多疾病的效果很多，但却不能长时间使用，副作用比较大。急性期偶尔用一下是正常的，为了贪图起效快，经常使用是不正确的。股骨头坏死虽然并不一定要置换，手术也不能避免，起码是需要对股骨头做一个减压的手术。

 

除了上述病因，外伤导致的股骨头坏死也不少见。老人家走路不稳摔到骨头，可能就需要置换手术了，因为通常容易损伤到附近的血管，靠自身愈合起来并不容易。

 

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髋关节滑囊炎是一种常见的关节疾病，主要表现为髋关节部位疼痛、肿胀、活动受限等症状。本文将为您介绍三种常见的髋关节滑囊炎治疗方法，帮助您了解如何缓解症状、改善生活质量。

一、中药膏药治疗

中药膏药具有活血化瘀、消肿止痛的功效，适用于早期髋关节滑囊炎的治疗。使用时，先将患处皮肤用生姜或酒精擦拭，直至皮肤微热。然后将药膏加热至软化，贴于患处，适当按压。每日1-2次，连续使用1-2周。

二、中医正骨疗法

中医正骨疗法通过调整关节错位、缓解肌肉紧张，达到治疗髋关节滑囊炎的目的。常用的方法有：

1. 屈膝屈髋旋转复位法：患者取仰卧位，医生一手握住患者踝部，另一手握住膝关节，轻轻旋转，使髋关节复位。

2. 屈髋摇晃拔伸复位法：患者取仰卧位，医生一手握住患者踝部，另一手握住膝关节，轻轻摇晃并拔伸，使髋关节复位。

此外，还可配合针灸、推拿、按摩等疗法，增强治疗效果。

三、西药治疗

西药治疗主要针对炎症和疼痛症状，常用的药物有：

1. 抗生素：如阿莫西林、头孢羟氨苄等，用于控制感染。

2. 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，用于缓解疼痛和肿胀。

如果症状严重，可考虑手术疗法。但手术风险较大，需在专业医生的指导下进行。

四、日常保养

1. 避免长时间站立或行走，减少关节负担。

2. 加强关节周围肌肉锻炼，增强关节稳定性。

3. 保持适当的体重，减轻关节负担。

4. 注意保暖，避免关节受凉。

五、就医建议

如果出现髋关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医。选择正规医疗机构，避免误诊误治。

鹅足滑囊炎是一种常见的膝关节疾病，主要表现为膝关节内侧疼痛、肿胀，甚至局部出现肿块。这种疾病多由半腱肌腱和胫骨内侧副韧带的过度磨损或损伤引起。

针对鹅足滑囊炎的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：通过口服非甾体抗炎药（如消炎痛、布洛芬等）或外敷抗炎镇痛膏药来缓解疼痛和炎症。

2. 物理治疗：包括理疗、热敷、按摩、针灸等，有助于改善局部血液循环，减轻疼痛和肿胀。

3. 磁共振成像检查：用于排除其他疾病，如肿瘤、关节结构紊乱等。

4. 仰卧位治疗：通过在膝下放置滚动垫，使膝关节轻微屈曲，有助于缓解疼痛和改善症状。

5. 手术治疗：对于病情严重、经保守治疗无效的患者，可能需要手术切除滑囊或修复受损的肌腱和韧带。

在日常生活中，患者应注意避免过度使用膝关节，加强肌肉力量训练，以预防鹅足滑囊炎的发生和发展。

如果出现膝关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

髂腰肌滑囊炎是一种常见的髂关节疾病，多由类风湿性关节炎、滑囊感染或运动损伤等因素引起。这种疾病会给患者带来腰部疼痛、肿胀等症状，严重影响生活质量。因此，及时正确地治疗至关重要。

针对髂腰肌滑囊炎的治疗，首先需要明确病因，根据病情选择合适的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

在药物治疗方面，非甾体类抗炎药物（NSAIDs）是首选药物。这类药物具有抗炎、镇痛、退热等作用，可以缓解疼痛和炎症。常用的NSAIDs包括布洛芬、萘普生等。

对于病情较重的患者，可以考虑使用糖皮质激素类药物。这类药物具有强大的抗炎作用，可以有效缓解疼痛和炎症。但需要注意的是，糖皮质激素类药物不宜长期使用，以免产生不良反应。

此外，对于疼痛较重的患者，可以在医生的指导下使用麻醉镇静剂，如吗啡、曲马多等。但这类药物有成瘾性，需要慎用。

除了药物治疗，物理治疗也是治疗髂腰肌滑囊炎的重要手段。常见的物理治疗方法包括热敷、按摩、针灸等。这些方法可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

在日常生活中，患者应注意避免长时间站立或久坐，避免过度劳累。此外，加强腰背肌肉锻炼，提高腰背肌肉力量，也有助于预防髂腰肌滑囊炎的发生。

总之，髂腰肌滑囊炎的治疗需要综合运用多种方法，才能取得良好的效果。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常生活中的一些细节，以预防疾病复发。

髋关节滑囊炎与股骨头坏死：两种疾病的关联与治疗

一、什么是髋关节滑囊炎？

髋关节滑囊炎是一种常见的关节疾病，主要由久坐、过度劳累、感受风寒湿邪等原因引起。这种疾病会导致关节周围滑囊发炎，引起疼痛和肿胀。虽然髋关节滑囊炎会影响生活质量，但它与股骨头坏死并没有直接关联。

二、什么是股骨头坏死？

股骨头坏死是一种由于股骨头缺血而引起的疾病。这种疾病通常发生在骨折后，也可能由其他原因引起，如长期使用某些药物、酒精滥用等。股骨头坏死的症状包括髋关节疼痛、活动受限等。

三、髋关节滑囊炎与股骨头坏死的关联

从病因上来看，髋关节滑囊炎和股骨头坏死是两种完全不同的疾病。髋关节滑囊炎主要是由于关节周围的滑囊发炎引起，而股骨头坏死则是由于股骨头缺血导致。因此，髋关节滑囊炎不会直接引起股骨头坏死。

四、髋关节滑囊炎的治疗方法

对于髋关节滑囊炎的治疗，主要可以通过以下几种方法：

1. 预防原发病：避免久坐、过度劳累，加强体育锻炼，提高免疫力。

2. 膏药治疗：在医生指导下使用膏药进行治疗。

3. 药物治疗：如布洛芬等非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症。

4. 冰敷治疗：冰敷可以缓解炎症引起的疼痛。

五、中医治疗

中医正骨对治疗髋关节滑囊炎也有一定帮助。通过推拿、按摩、针灸、艾灸等方法可以缓解疼痛、改善关节功能。

六、总结

髋关节滑囊炎和股骨头坏死是两种不同的疾病，它们之间没有直接的关联。了解这两种疾病的特点和治疗方法，有助于患者更好地应对疾病。

足跟滑囊炎的康复时间因人而异，主要与病情的严重程度和患者的治疗态度有关。足跟滑囊炎是一种常见的足部疾病，其恢复时间受到多种因素的影响。

首先，病情的严重程度是影响恢复时间的关键因素。轻度的足跟滑囊炎可能只需要几周的时间就能康复，而严重的足跟滑囊炎可能需要几个月的时间。

其次，积极的治疗态度和治疗方式也是影响恢复时间的重要因素。常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗通常包括非甾体抗炎药和可的松类固醇注射，以缓解疼痛和炎症。物理治疗包括冷敷、热敷、超声波治疗等，以促进局部血液循环和减轻炎症。手术治疗通常适用于保守治疗无效的患者。

此外，患者的日常保养也非常重要。患者应避免穿着不合适的鞋子，保持足部的清洁和干燥，避免过度运动和劳累。同时，患者可以采取一些自我保健措施，如足部按摩、足部伸展等，以缓解症状和促进康复。

足跟滑囊炎的预防也非常重要。患者应选择合适的鞋子，避免长时间站立或行走，定期进行足部检查，及时发现并治疗足部疾病。

总之，足跟滑囊炎的康复时间因人而异，需要患者积极配合治疗和日常保养，才能尽快康复。

膝关节滑囊炎是膝关节常见的损伤之一，其发病原因多样，包括直接暴力、关节损伤等。针对膝关节滑囊炎的治疗，需根据病情类型选择合适的方法。

非感染性急性滑囊炎：此类滑囊炎起病急，疼痛明显。治疗上，首先可使用大剂量非甾体抗炎药缓解症状。若病情严重，可考虑使用麻醉镇静剂。若药物治疗效果不佳，可抽出滑液，并向滑囊内注入糖皮质激素长效制剂。需要注意的是，部分患者可能需要反复抽液和注入药物，具体用法用量需遵医嘱。

慢性滑囊炎：慢性滑囊炎患者需进行X线检查，以排除其他疾病。治疗上，主要在关节内和关节外部位注射肾上腺皮质激素，并配合理疗和康复训练。部分患者可能需要手术切除滑囊。若有感染，需使用抗生素治疗，并进行引流或切开，防止感染扩散。

膝关节滑囊炎患者应积极治疗，并根据病情选择合适的治疗方法。治愈后，需注意保护膝关节，避免剧烈运动，以防复发。

以下是一些关于膝关节滑囊炎的常见问题：

1. 膝关节滑囊炎的病因有哪些？

膝关节滑囊炎的病因主要包括直接暴力、关节损伤、过度使用等。

2. 膝关节滑囊炎有哪些症状？

膝关节滑囊炎的主要症状为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。

3. 膝关节滑囊炎的治疗方法有哪些？

膝关节滑囊炎的治疗方法主要包括药物治疗、理疗、康复训练和手术治疗等。

4. 膝关节滑囊炎如何预防？

预防膝关节滑囊炎的关键是避免直接暴力、关节损伤和过度使用等诱因。此外，加强膝关节的肌肉力量和柔韧性训练，也有助于预防膝关节滑囊炎的发生。

我是一个热爱运动的年轻人，今年5月10日，在一次激烈的篮球比赛中，我的肩膀突然传来一阵剧痛。起初，我并没有太在意，认为只是普通的拉伤。然而，随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而在运动时变得越来越严重。经过78天的休息和自我治疗，我的肩膀仍然有30%的痛感，这让我非常焦虑和困扰。

为了寻求专业的帮助，我决定使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过上传我的核磁共振报告，医生很快就对我的情况进行了评估。医生告诉我，我的肩袖还好，没有看到撕裂，但是滑囊炎有一些，冈上肌损伤和二头长头健积液也被确认。医生建议我减少过肩动作，并且如果症状还持续，可以考虑康复理疗或关节腔注射治疗。

在医生的指导下，我开始了康复训练和药物治疗。虽然恢复的过程并不容易，但我坚持下来了。现在，我的肩膀已经基本恢复正常，运动时也没有太大的不适感。回顾这段经历，我深刻体会到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、快速、有效的解决方案，让我重新找回了健康和自信。

我是一名64岁的退休电气焊工，长期蹲作的工作方式让我在35岁时就开始出现腰部疼痛、腰膝酸胀和腿疼的症状。多次的治疗效果都很一般，直到最近，疼痛加剧，影响了我的日常生活。我在当地医院接受了各种治疗，包括口服药物和物理治疗，但效果依然不佳。最终，我被建议进行腰部手术和更换半月板等治疗。

在我感到绝望的时候，我听说了京东互联网医院。通过在线问诊，我得到了专业的医生指导和治疗方案。医生详细地解释了我的病情，并推荐了合适的治疗方法。他们还提供了一些日常生活中的调理建议，帮助我缓解疼痛和恢复健康。

我非常感激京东互联网医院的帮助。他们的服务不仅高效、便捷，而且也非常人性化。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且每天都能感受到身体的改善。我再也不用担心疼痛会影响我的生活了。

右肩滑囊炎是一种常见的肩部疾病，主要由肩部长期过度使用或遭受损伤引起。患者常出现肩部疼痛、肿胀、活动受限等症状，给日常生活带来诸多不便。

一、治疗右肩滑囊炎的方法

1. 休息与制动：在急性期，患者应避免肩部过度活动和重复抬肩，以免加重症状。同时，可适当进行肩关节的被动活动，如肩关节旋转、外展等，以缓解疼痛。

2. 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等，可缓解肩部疼痛和炎症。在疼痛减轻后，可进行局部注射治疗，如糖皮质激素注射、滑液抽吸等。

3. 物理治疗：通过物理治疗，如超声波、电疗、热疗等，可促进肩部血液循环，缓解疼痛和炎症。

4. 生活方式调整：避免长时间保持同一姿势，定期进行肩部锻炼，增强肩部肌肉力量，预防滑囊炎复发。

5. 手术治疗：对于反复发作、症状严重的滑囊炎患者，可考虑手术治疗，如滑囊切除术等。

二、日常保养

1. 注意肩部保暖，避免肩部受凉。

2. 避免长时间保持同一姿势，定时变换姿势，减轻肩部负担。

3. 加强肩部肌肉锻炼，提高肩部稳定性。

4. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

三、就医指南

若您出现肩部疼痛、肿胀等症状，应及时就医，明确诊断，并根据医生建议进行治疗。

脚后跟疼痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些常见的脚后跟疼痛原因以及相应的治疗方法。

一、常见原因

1. 跟腱炎：跟腱炎是指跟腱的无菌性炎症，常见于长时间站立、行走或剧烈运动的人群。运动前未充分热身、锻炼过度或局部外伤感染都可能导致跟腱炎。

2. 足底筋膜炎：足底筋膜炎是由于足底筋膜反复受到过度牵拉和劳损而引起的炎症。长时间站立、行走、跑步或剧烈运动都可能导致足底筋膜炎。

3. 跟后滑囊炎：跟后滑囊炎是指跟后滑囊的炎症，可能与长时间站立、行走或局部外伤有关。

4. 跟骨骨质增生：跟骨骨质增生是指跟骨边缘出现骨刺，可能导致脚后跟疼痛。

二、治疗方法

1. 药物治疗：口服非甾体消炎药物，如布洛芬缓释胶囊、美洛昔康片等，具有消炎止痛的功效。局部外用药物，如吡罗昔康搽剂，也能缓解疼痛。

2. 物理治疗：冲击波、超声波、针灸等物理治疗方法能够减轻炎症，缓解疼痛。

3. 日常保养：注意足部保暖，选择合适的鞋子，坚持做足部按摩，经常蹬车、踮脚等。饮食上应注意均衡营养、清淡饮食，避免刺激性食物。

4. 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗。

三、预防措施

1. 运动前充分热身，避免运动过度。

2. 选择合适的鞋子，注意足部保暖。

3. 坚持做足部锻炼，增强足部肌肉力量。

4. 避免长时间站立或行走。