医生，快给我妈妈用最好的药，一定要救她的生命！

 

这是在肝胆外科医生办公室发生的真实一幕，患者的三个儿子几乎异口同声对医生说。

 

但是医生说，现在的关键问题是要紧急手术治疗。

 

不久前，急诊科送进来一名60岁的老太，腹痛，高热和黄疸，很多人都知道，这在医学上属于典型的Charcot三联征，一般提示胆道感染。

 

通过进一步检查，医生很快查明了病因，急性梗阻型化脓性胆管炎。

 

医生说，引起急性梗阻型化脓性胆管炎最常见的病因是胆管结石，其次是胆道蛔虫和胆管狭窄，胆管，壶腹部肿瘤，原发性硬化性胆管炎，胆肠吻合术后，经T管造影或PTC术后也可引起。

 

但不管是哪种病因，一旦确诊为急性梗阻型化脓性胆管炎，也就意味着患者此时处于水深火热之中，极为危险，除了会导致典型的Charcot三联征外，患者往往还会很快出现休克，神经中枢系统受抑制。

 

医生说，治疗急性梗阻型化脓性胆管炎的原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，这样才能有效降低胆管内压力，才能控制胆道感染，制止病情进展。

 

按说医生的话已经说的很详细了，但此时，患者的三个儿子却开始犹豫了，与之前坚定的态度不同，此时他们怎么也拿不定主意。

 

对于老人现在的情况，不手术，死亡率非常高，听到医生这么说，老太的三个儿子竟然提出了一个无理要求，手术可以，但一定要保证百分之百成功。

 

这可让医生犯难了，医学具有局限性和不确定性，即便是一个阑尾炎手术，也有可能存在未知的风险，更何况这么大的一台抢救手术，风险可想而知，术后有可能发生任何情况，麻醉意外，手术意外，无法预知的各种风险等等，人财两空，这都是有可能的。

听到医生这么说，三个儿子商量了一下，本该是快点决定紧急救命的，没想到三个儿子却签字拒绝手术，这让医生很是目瞪口呆。

 

因为拒绝手术，老太的病情很快进一步恶化，四天后便撒手离去。

 

死前几个小时，老太突然睁开眼睛，对三个儿子怒吼着，骂他们是不孝子，然后神志渐渐变为深昏迷。

 

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

血管堵塞是不是就一定需要放支架？

 

 

心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。

 

这个问题其实很好回答，越是绝对的东西越是错误的东西，所以，如果有人说只要血管堵塞就一定需要放支架，那么这个问题一定是错误的。

 

先来谈谈血管堵塞需要不需要放支架的几个前提条件。

 

1.症状

 

其实所有疾病治疗的前提大多数都是症状为王，一般情况下，这里指的是一般情况下，如果没有症状，即使血管堵塞，我们也可以考虑内科保守治疗的，如果有症状，大多数情况下都是需要人为干预的。也就是说，如果有症状，那么放支架就是改善症状的一种方法。

 

2.堵塞部位

 

堵塞的血管，还要看其重要性，也就是常说的血管堵塞要看部位，如果是非常重要的部位堵塞，那么需要放支架的概率就大大提高，如果堵塞的部位不重要，那么需要放支架的概率就大大减少。所以，堵塞部位决定了是否要放支架。

 

3.血管条件

 

血管条件包含了许多内容，比如血管大小、粗细、是否有钙化、是否有其他情况，等等，都决定了是否要放支架。简单的讲，血管非常的小，那么要放支架的概率就很低，即使需要放，支架也是有规格的，比如心脏支架最小直径是2.25mm，那么比这个规格更小的血管，能放支架的可能就几乎是零了。

 

4.预后

 

预后是一个非常关键的东西，一个血管，不管其部位、大小、条件如何，如果不影响以后的生活质量和寿命，那么气需要治疗的必要性就越小，反之，其需要治疗的必要性也就越大，所以，影响预后越大的血管，越需要处理，影响以后越小的血管，越不需要处理。

 

其实，影响要不要放支架的因素还有很多，比如患者和家属意愿、医生的技术水平等等，但总结一点，堵塞血管对个体影响越大的，家属和患者意愿越积极的，就越需要处理。

 

放支架，是解决血管堵塞的一个方法，但不是唯一方法。

 

 

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43岁男子，尿酸高达780，肾衰入院，医生惋惜：1种"水"喝得太多

 

 

尿酸是各种嘌呤的代谢物，在肝脏中合成并被肾脏代谢。一般来说，男性尿酸高的可能性高于女性，因为女性体内的雌性激素，可以起到抑制尿酸的作用。当男性血尿酸值长期高于420μmol/L时，女性高于360μmol/L，就会被诊断为高尿酸血症。

 

 

当尿酸高到一定程度时，处于过饱和状态，还会形成尿酸结晶，加速痛风石的形成，对关节的软组织造成损伤，引起炎症，甚至诱发肾功能衰竭。

 

患者姓吴，今年43岁，患有痛风好几年，但是，平时在饮食上很少会有忌口。最近一段时间，吴先生痛风频繁发作，疼痛难忍，只好让家人到医院就诊。

 

医生了解到他的病史后，对他进行了血液检查，结果显示尿酸高达780，且存在肾衰竭的迹象。医生立即为他安排降尿酸，嘱咐他一定要多喝水并注意饮食，因为就医及时，吴先生这次暂时脱离了危险。回到家后，他每天都会喝很多水，做到饮食节制。但是，几天后吴先生到医院检查后，肾衰竭更严重了，立即将他安排在重症监护室。遗憾的是，吴先生在重症监护室接受了约5天的治疗，还是因肾衰竭离世了。

 

 

为什么严格按照医生嘱咐，患者还是因肾衰竭走了？

  

  

原来，吴先生平时很少喝水，觉得"没滋味"，但却十分喜爱喝果汁。吴先生爱人觉得，买来的果汁含有许多添加剂，不健康，所以，就自己榨果汁给吴先生。

 

吴先生每天都要喝上一瓶果汁，却不曾想，正是因此害了自己。虽然，自己鲜榨的果汁，无添加，更营养，但却不宜天天喝。

 

果汁中，含有大量的果糖，在人体内分解后，会直接产生尿酸，导致尿酸飙升。同时，果糖又会减少肾尿酸排泄，进一步导致体内尿酸升高。

 

人体的尿酸排泄，主要依靠肾脏来完成。一旦，体内堆积大量尿酸，沉积在肾脏中，会严重损害肾脏健康，甚至诱发痛风性肾病、肾衰竭、尿毒症。肾脏受损，又会进一步影响尿酸排泄，加重体内尿酸水平，陷入恶性循环。在高尿酸，导致的肾病中，男性要高于女性，需格外注意警惕。要知道，一次吃三个橙子很困难，但三个橙子榨成果汁，却可轻松喝掉。因此，饮料虽好，不可多饮，更不要当水喝。

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一、输液真的能通血管吗？

 

答案是还真能，比如我们急性心梗后的静脉溶栓，就是靠输注溶栓药物后通的血管！但你们看清楚了，是急性心梗后！其实还有肺栓塞、脑梗塞等的溶栓，都是靠静脉输溶栓药物后进行的！

 

但这些溶栓药物的使用，仅仅限于急性发病的时候！输液是指由静脉滴注输入体内的大剂量注射液，一次给药在100ml以上。使用时通过输液器调整滴速，持续而稳定地将药物输入体内。

 

 

二、输液真的能预防心脑血管疾病吗？

 

答案是不能！输液保养的方式只适用于急性发病的情况，并不是所有情况的适应症，静脉输液因为其直接将药物送入血液，使得其起效更快，更为迅速，所以非常适合急性发病的心脑血管疾病，以及其他需要迅速解决的症状，所以，对于心脑血管急性期的病人，输液治疗就显得比较重要。但对于平时不发病的心脑血管疾病患者，输液预防毫无必要！

 

三、输液保养有哪些坏处？

 

1. 输液给药的方式很危险，输液是较为危险的给药方式之一，因为其是将药物直接输注到血管内，所以，其发生输液反应、医源性感染、血管炎、过敏等可能性大大提高。

 

2. 输液有可能不治病，反而致病，反成罪魁祸首，输液导致的血管损伤，以及炎症反应，甚至是药物大分子导致的微栓塞，可能导致凝血机制被激活，从而不但没有预防心脑血管疾病，反而成为罪魁祸首。

 

3. 输液可能加重病情，输液后大量液体进入血管后，可能加重心肺负担，导致心功能不全或者肺水肿，甚至经肝肾代谢的过程中导致肝肾功能不全等！

 

四、如何预防心脑血管疾病？

 

那么如何预防心脑血管疾病呢？预防心脑血管疾病，我们需要的是健康的生活方式！比如，从少用食盐到适量运动，从戒烟限酒到少放食用油，从控制体重到良好心态，从避免熬夜到合理饮食等等等等，而不是靠输液！

 

 

疏通血管预防心脑血管疾病，我们需要注意的是生活方式的改变，而不是靠两次输液来维持身体的健康。

 

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导尿是一种常见的医疗方法，是许多疾病的导尿过程，例如术后不可能正常排尿，有些老人生病不能正常排尿时需要插入导尿管。但是有些人在插完尿管后发现有血，就会让人很是担心，造成很多病人的困扰，那么插完尿管有血怎么回事，让我们来了解一下。

一、自身原因

可能是患者自身的问题，因为有的人不适应插尿管，情绪上会过度的紧张，不配合插尿管的护士有损伤也是有可能的。还有就是有的患者自身就是尿道狭窄或者前列腺肥大，导致插尿管粘膜破裂而出现血尿。

二、操作方法

可能因为插尿管的护士操作方法不专业，操作不当或者太用力损伤了尿道黏膜而出现血尿。

三、放尿速度快

事后出现的血尿，这种情况大多是因为放尿速度过快，留置尿管后，第一次放尿超过1000毫升，由于放尿速度过快，尿量过多，使腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血而出现血尿。

四、尿道感染

虽然不至于引起肾炎，但是如果发现了插尿管后出现大量血尿一定要及时跟医生反映，查清楚情况，如果哪里插的不对也要及时改正，必要的时候也要用点药物治疗，如果引起肾炎就不太好了。不过这种情况的问题也不是很大，一般拔除尿管以后的三天左右情况就会缓解，所以不用太担心。

五、尿道堵塞

留有较多的残余尿，说明尿道存在阻塞。老年男性多见的是前列腺增生。由于局部的尿道狭窄，尿管放置时有损伤局部粘膜的可能，会有出血。其会随着时间血色变淡。如果一直较为明显的血尿，需要做进一步检查。

以上就是插完尿管有血的有关内容，我相信大家应该有一个比较全面的了解了。大家要注意，若是发现插入导管后有大量的血，不能这么紧张，及时找出原因是非常重要的。可以事后服用一些药物治疗尿道炎，起到预防还有治疗的作用。

肺栓塞诊断后要做好一般治疗，包括密切监测生命体征，预防性的使用抗生素，监测血氧等重要参数，做好呼吸支持，及早的进行抗凝溶栓治疗，对疾病的治愈有很大的帮助。

肺栓塞是临床各科室均可能见到的疾病，该病的栓子可有多种多样，包括血栓、脂肪、空气等，但以血栓栓塞最为多见。很多肺栓塞的发生是与患者长期卧床，不活动有关，导致下肢深静脉血栓形成，随血液循环到达肺部形成肺栓塞，导致疾病的发生。

肺栓塞是指内源性或者外源性的栓子阻塞动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理学改变的一种综合征。其主要包括肺的血管栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。

 

 

 

肺栓塞中以脂肪栓塞多见，大部分的血栓是来自于静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而导致疾病的发生，

 

主要表现为肺循环和呼吸功能障碍为主的临床和病理学的特征。

肺的血栓栓塞临床表现缺乏特异性，较小的栓子无明显症状，而较大的栓子可引起呼吸困难、紫绀、昏厥甚至猝死等情况。有时患者昏厥可为肺栓塞的唯一症状。肺栓塞发生时临床大夫应注意与心绞痛、脑卒中和肺炎相鉴别。

对于怀疑肺栓塞的病人应及时做检查，包括动脉血气分析、血浆D-二聚体的检查、超声心动图和胸片，对高度怀疑肺栓塞的病人应该首选做CT肺动脉造影来明确诊断。

肺栓塞是较严重的疾病，可危及生命，所以在诊疗过程中应高度重视。在诊断患者肺栓塞之后，应该及时治疗，做好一般治疗，包括密切监测生命体征，预防性的使用抗生素，监测血氧等重要参数，做好呼吸支持，及早的进行抗凝溶栓治疗，一般按80IU/kg静脉注射肝素，开始治疗最初24小时内需每4~6小时测定APTT1次，根据其数值调整肝素用量，使APTT维持在正常值的1.5~2.5倍。待治疗稳定后改为每日测一次。

 

 

 

肺栓塞的溶栓治疗是现在医学界公认的有效治疗方法，且溶栓治疗不仅局限应用于肺栓塞，还可适用于脑梗、心肌梗塞等疾病上，均有很好的治疗效果，挽救病人生命，提高生存质量，这一治疗措施的问世，大大降低了栓塞类疾病的死亡率和致残率，可以说是医学界的一个跨越。

 

思思……思思……你醒醒……醒醒啊……呼唤之后，便是声嘶力竭的哭声。

 

因为医生宣布，她，已经走了。

 

虽然在接到求助电话后，救护车在短短的六分钟内就赶到了事发现场，但还是无法挽回悲剧。

 

医生说，瞳孔散大，颈动脉搏动消失，四肢冰冷，自主呼吸消失，血压测不到，心电图示一条直线。一切都提示着，她已经脑死亡。

 

她叫思思，今年24岁，按照家人的诉说，思思最近三天总是说头痛，肢体麻木，当时曾劝她到医院看看，但思思说，工作太忙，没时间。

 

家人也并未引起足够重视，因为思思毕竟才只有24岁，而且身体一直很好，她19岁就出去打拼，如今事业有成，也算是白领阶层。

 

谁又会想到，表面上看起来健康，但疾病一来，却瞬间卷走了她的生命。

 

就是头痛，怎么会这样？家人显然都难以接受沉重的现实。

 

但医生说，千万不要忽视头痛症状，虽然很多人备受偏头痛，精神型头痛的困扰，但也有一些患者，他们突发头痛，却极有可能是急性脑血管疾病，颅内感染性疾病等非常凶险的疾病所致，如果没有足够重视，很有可能会危及生命。

 

思思已经去世，因为家人拒绝尸检，所以导致她头痛的最终病因无法得知，但闻讯赶来的思思最好的闺蜜却对医生反映了一个重要信息。

 

思思最近有频繁口服紧急避孕药的病史，至于她为何如此频繁的口服，原因大家都很清楚，但必须要说的是，靠紧急避孕药来避孕，实在不是一种理智的选择。

 

因为紧急避孕药会导致血栓的风险大大增加，医生碰到过很多因为服用紧急避孕药出现血栓的年轻女性患者，千万不要小看血栓，如果处理不及时，它会致命。

 

血栓的恐怖之处在于它可以在血管里移动，所以理论上，全身的任何一处血管都有可能发生血栓，但以双下肢血栓最为常见。

 

医生分析，思思病情进展如此迅速，很有可能是罹患了脑血栓形成，它是脑动脉主干或皮质支动脉血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，从而引起脑组织缺血缺氧导致急性坏死。

 

如果处理不及时，严重的脑水肿很有可能会致命。

 

仅仅24岁，却因为缺少医学常识，不清楚紧急避孕药可能带来的不良副作用，出现不适症状，又未及时到医院就诊，想想，真令人扼腕叹息。

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文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

2014年3月，国际血栓与止血学会（International Society on Thrombosis and Haemostasis，ISTH）宣布将10月13日作为“世界血栓日”（World Thrombosis Day，WTD），期望通过WTD提高公众对血栓的认知，促进血栓性疾病的规范化诊治；号召世界各地不同团体团结起来，共同面对血栓这一沉默的杀手。

 

血栓大家都知道，血栓猛于虎，来的悄无声息，重则夺命，轻则致残。老百姓茶余饭后唠家常会说哪个街坊栓着了，栓哪儿了，怎么就人没了。血栓为什么这么可怕？癌症还有个缓冲期，短则几个月，长则几年的生存率，而血栓会瞬间取人性命。

 

心血管疾病三大杀手---心梗、脑梗和肺栓塞，用的是同一发子弹：血栓！血栓堵住哪根血管，导致相关的器官血流减缓或者完全阻断血流供应。血栓堵在脑部就导致脑梗，堵在在冠状动脉就形成心梗，堵到肺部就是“肺栓塞”，堵到腿上就是深静脉血栓。

 

 

每年，全世界会有近1000万人发生静脉血栓栓塞症，在欧洲，每年有50万人死于深静脉血栓栓塞症（VTE），超过艾滋病、乳腺和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。在全球范围内，每发生四例死亡，就会有一例与血栓相关。

 

为了提升公众对于血栓性疾病严重性的认识，进一步降低血栓性疾病的危害，全球相关领域的专家、学者通过"世界血栓日"的发起，呼吁全球提高对血栓及相关疾病的重视；告诫大家"动"起来，不要被"栓"住！为的是预防血栓这个想法要深入人心，不仅仅是医生，要让每一个人都要懂得怎样预防血栓。

 

  1、为什么是10月13日

 

这一天是Rudolf Virchow生日，以纪念他首先提出“血栓形成”理论；天秤座的鲁道夫 魏啸(Rudolf Virchow1821–1902)是19世纪最著名的德国医生，被誉为病理学之父；1856年，Virchow教授首次提出了“血栓形成”的概念；

 

命名了“血栓”、“栓塞”、“纤维蛋白原”三个血栓相关名词；提出了血管壁损伤、血流瘀滞、高凝状态是血栓形成的三大要素。一百六十年来，该理论仍在一直指导着血栓疾病的医学实践。

 

  2、不仅仅是生日，提醒换季血栓高危季节到来

 

10月13日在中国的节气中，位于寒露和霜降之间，正好是换季的时间点，秋冬换季的时候，是最容易长血栓的季节。医院的急诊科、心内科心外科、神经内科、神经外科，血管外科医生都有体会，每年到了这个季节血栓性疾病的发病率暴涨，是春夏季节的十倍以上。

 

所以要在这个世界血栓日向所有人宣传血栓的危险和预防措施。希望这个纪念日可以减少血栓悲剧的发生。

 

寒露是二十四节气中的第17个，时间点在公历每年10月8日或9日。霜降，一般在每年公历10月23日左右，霜降节气含有天气渐冷、初霜出现的意思，是秋季的最后一个节气，是秋季到冬季的过渡节气，也意味着冬天的开始。

 

秋晚地面上散热很多，温度骤然下降到0度以下。秋冬天气由凉转寒，气温、气压变化剧烈，而北方来的冷空气又不断向南侵袭，人体受冷空气刺激后，常常导致交感神经异常兴奋，全身毛细血管痉挛性收缩，血液循环的外周阻力加大。

 

 

寒冷刺激会激活人体反射，导致心率增快，血管收缩，从而血压升高、心脏负荷加大，引发心绞痛和心肌梗死。有研究表明，气温每下降 10 ℃，心脏病发病风险会上升 7%。多数心脑血管并发作事件发生在温度降至 12 ℃ 或以下。

 

大约70%急性脑血管意外发生在冬季，76%急性心脏事件也发生在冬季。此时，血小板易于凝集而形成血栓。内分泌失调，血液粘稠度加大，血凝时间缩短，这些因素进一步促使血栓的形成，另足部脂肪较少耐受力较差，肢体末端血管较细，并且血流缓慢。

 

中老年人生理机能减退，对外界环境变化的适应性、应激性和抵抗力减低，因此极易导致血栓的产生。

 

3、血栓怎样预防？

 

   那么在秋冬换季时为了预防血栓应该注意些什么呢？

 

（1）保暖

 

寒冷天气注意保暖，气温零度以下和雪天时尽量避免户外活动，外出时要做好保暖防护；空气污染严重的雾霾天尽量减少户外活动，如要外出应戴上防霾口罩；

 

（2）保持健康的生活方式

 

均衡饮食，避免吃的太油腻太咸以及过于辛辣刺激食物。戒烟限酒，但要避免剧烈运动和情绪波动太大；按时休息，避免劳累，多喝水。

 

（3）多运动，加速下肢循环

 

避免久坐久站，坐或站一段时间后最好走一走，让下肢肌肉收缩和放松，促进血液循环。躺下时或坐下时可以有意识地把脚抬高一会，以促进静脉回流。适度锻炼，天气适宜时多参加户外运动，充足的阳光有利于维生素 D 的吸收。

 

（4）药不能停

 

血栓高发时间主要集中在上午6-10时，经研究发现，在清晨这段危险时间人的交感神经处于兴奋性增高时期，肾素-血管紧张素系统被激活，引起心跳加快，血压升高;此外一夜没有喝水，病人呼出不少水分，清晨血黏度高。对于有动脉粥样斑块的病人，此时斑块容易破裂，导致心肌梗死、脑梗塞、甚至猝死。

 

每天应严格按照医嘱服用抗高血压改善心脏缺血稳定动脉斑块抗血小板控制血糖的药物，有利于防止心脑血管疾病急发。

 

一旦出现第二段所述心脏和脑部及其他不适，请及时往医院急诊部就诊，以争取时间而得到及时有效的治疗，避免不必要的心脑恶性事件发生和减少因心脑血管疾病而致的生活残疾，降低死亡率。

 

希望通过“世界血栓日”这一活动提高公众对血栓性疾病的认知，促进血栓性疾病的规范诊治。世界卫生大会设定了一个减少非传染性疾病过早死亡的全球目标，其中包括到2025年将心血管疾病的死亡率降低25%。

 

为了达到这个目标，务必要减少血栓。做好预防工作才能抓住血栓防控的龙头。​​​​

慢性肾脏病，作为威胁人类健康的重要疾病之一，其发病率逐年上升。它不仅给患者带来身心痛苦，也给社会和家庭带来沉重的负担。那么，对于慢性肾脏病患者来说，何时开始透析治疗才最为合适呢？本文将从多个角度为您解答这个问题。 首先，我们需要了解慢性肾脏病的分期。根据国际公认的肾脏病分期标准，慢性肾脏病分为四个阶段。当患者进入第四期（肾小球滤过率＜30ml/（min·1.73m2），血清肌酐大约超过200mmol/L）时，肾脏功能已经严重受损，此时开始透析治疗可以有效改善症状，提高生活质量。 然而，肾小球滤过率并非唯一判断是否开始透析的标准。患者自身症状和其他化验指标也是重要的参考因素。例如，当患者出现内环境紊乱、营养状况严重失衡时，即使没有达到CKD 4期，也应该考虑开始透析治疗。 为了更准确地判断何时开始透析，我们可以参考日本的尿毒症进入透析时机分数量化指标。该指标从临床症状、肾功能异常、日常生活障碍三方面进行综合评定。当评分超过60分时，建议患者开始接受透析治疗。 除了透析治疗，慢性肾脏病患者还需要注意日常保养。合理膳食、适量运动、戒烟限酒等都是非常重要的。此外，患者应定期进行复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。 总之，对于慢性肾脏病患者来说，何时开始透析治疗需要综合考虑多个因素。建议患者与医生充分沟通，制定个体化的治疗方案，以获得最佳治疗效果。

尿毒症患者可以通过多种方法改善失眠症状，包括腹膜透析、血液透析、睡眠管理教育、松弛疗法和针灸治疗。腹膜透析通过在腹部引入特殊溶液清除废物和多余液体，适用于无法接受血液透析的患者。血液透析则利用人工肾替代肾脏功能，清除体内废物和过量水分。睡眠管理教育帮助患者建立良好的睡眠习惯，优化睡眠环境。松弛疗法教导患者运用肌肉放松技巧减少紧张和压力。针灸治疗通过刺激穴位调节内分泌系统和神经系统功能，缓解焦虑及压力。对于尿毒症患者的失眠问题，建议首先排除其他潜在疾病，并保持规律生活作息。

我在马来西亚的爷爷，最近的身体状况让我们全家人都非常担忧。他的肾脏问题已经到了非常严重的地步，西医的治疗方案似乎并没有起到什么作用。我们开始寻找其他的治疗方法，希望能够找到一线生机。作为一个小说家，我也在思考，是否有可能通过中医的方式来拯救我爷爷的生命。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。这个平台上有许多专业的医生，包括中医和西医。于是我决定尝试一下，希望能够找到一位合适的中医师来帮助我爷爷。

通过在线问诊，我与一位名叫吴医生的中医师取得了联系。吴医生非常耐心地听取了我爷爷的病情，并要求我提供了详细的体检报告。经过仔细的分析，吴医生告诉我，老人家目前属于尿毒症中期，需要定期进行血液透析（洗肾）来维持生命。

吴医生还提醒我们，如果有贫血、高磷血症、甲状旁腺功能亢进等合并症，可以加用药物治疗。对于我爷爷的血管和内脏漏水的问题，吴医生建议我们与主管医生沟通，了解清楚准确的情况后再做进一步的处理。

虽然吴医生的建议并没有完全解决我爷爷的所有问题，但至少我们现在有了一个更清晰的治疗方向。我们会继续寻找其他的治疗方法，希望能够找到一位合适的中医师来帮助我爷爷恢复健康。

我是一名70岁的老人，最近总是感到心烦、水肿，血压也控制不住。每天都要打三次胰岛素，血糖控制的还算好。医生说可能是糖尿病引起的肾衰竭，肌酐已经500多了，可能还会继续往上升。由于年龄太大，不能做肾穿刺，只能保守治疗。医生建议我先把血压血糖控制好，吃点中成药来缓解心烦的症状。现在我每天都在吃肾炎康复片和黄葵胶囊来降尿蛋白，希望能有所改善。晚上睡不着觉，医生说可以用点镇静安眠的药物或者吃点中药调理一下。每天都在与疾病作斗争，希望能找到更好的治疗方案。

高血压作为常见的慢性疾病之一，对人体的危害不容忽视。长期高血压不仅会导致心脏、大脑等重要器官受损，还会引发慢性肾脏疾病。那么，高血压导致的慢性肾脏疾病会出现哪些症状呢？本文将为您详细介绍。

一、高血压导致慢性肾脏疾病的原因

高血压会导致肾脏血管收缩，长期如此会损伤肾脏功能，引发慢性肾脏疾病。此外，高血压患者体内的高血压素还会增加肾脏负担，进一步加重肾脏损伤。

二、高血压导致的慢性肾脏疾病的症状

1. 蛋白尿：慢性肾脏疾病患者会出现蛋白尿症状，即尿液中含有大量蛋白质。这会导致患者出现浮肿、乏力等症状。

2. 血压升高：慢性肾脏疾病患者的血压往往较难控制，容易出现血压升高的情况。

3. 尿量减少：慢性肾脏疾病患者尿量会逐渐减少，严重者甚至可能出现无尿的情况。

4. 肾功能减退：慢性肾脏疾病患者会出现肾功能减退的症状，如肌酐、尿素氮等指标升高。

5. 骨质疏松：慢性肾脏疾病患者容易出现骨质疏松，导致腰痛、骨折等问题。

三、高血压导致的慢性肾脏疾病的治疗方法

1. 降压治疗：积极控制血压，降低肾脏负担，延缓肾脏损伤进程。

2. 抗蛋白尿治疗：使用抗蛋白尿药物，减少尿液中蛋白质的排泄，保护肾脏功能。

3. 药物治疗：根据患者病情，合理使用抗生素、免疫抑制剂等药物，控制病情。

4. 透析治疗：对于晚期慢性肾脏疾病患者，可能需要进行透析治疗，以维持生命。

四、高血压导致的慢性肾脏疾病的预防

1. 积极控制血压：定期监测血压，遵医嘱服用降压药物，保持血压稳定。

2. 健康饮食：低盐、低脂、低蛋白饮食，减少肾脏负担。

3. 适量运动：加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

4. 戒烟限酒：戒烟限酒，减少对肾脏的损害。

2024年9月5日，16:11，东城区

在县城医院，患者被诊断出可能的肾衰竭向尿毒症转变，存在尿液排不净、现插管排尿的情况。医生怀疑以前尿液滞留造成肌酐值过高，需插管排尿后再行检查肌酐值是否正常。患者原先一直服用非那雄安和特拉唑秦，住院后改为百合胶囊和尿毒清颗粒。

患者通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位专业的医生寻求帮助。医生详细分析了患者的病情，并给出了专业的建议。首先，医生认为应该请泌尿外科积极解决梗阻问题，这有利于肾功能恢复。其次，医生建议进行ANCA、免疫固定电泳、IgG亚型等检查，以排查其他相对少见的肾脏病。最后，医生提醒如果最终肾功能不能恢复，考虑透析治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其深厚的医学知识和高超的沟通技巧。患者表示非常满意，并感谢医生的帮助。

我曾经是一名体力活工作者，工作强度大，生活作息不规律。最近两三年，我的腿经常肿胀，尤其是晚上。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作太累了。但是，情况越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定去北京医院做一个全面的体检。

在北京医院，我遇到了一位非常专业的医生。通过一系列的检查，医生告诉我我的肾功能很差，血肌酐升高，已经符合尿毒症的标准。这一消息对我来说无疑是一个晴天霹雳。我感到非常焦虑和无助，担心自己的生命将会受到威胁。

医生建议我进行保守治疗，严格控制饮食，并且需要定期复查。同时，医生也提醒我，肾脏的超声检查非常重要，可以帮助判断病因。虽然我现在还不需要透析，但我深知如果不及时治疗，情况可能会进一步恶化。

在这个过程中，我也体验了互联网医院的便利。通过线上问诊，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我感到更加安心和放心。

我是一名62岁的尿毒症患者，已经确诊一年多了。起初，我并没有太在意这个病，觉得只要按时服药就可以控制住。然而，三个月前的一天，我突然感到胸口剧痛，呼吸困难，家人立即送我去了医院。经过一系列检查，医生告诉我我已经多器官衰竭，包括肾、肺、心、肝，情况非常危急。由于我的肌酐值已经高达800多，医生们不敢给我做冠状动脉造影术，担心会加重我的肾脏衰竭。于是，他们只好先给我做了透析，然后开了一堆药物让我回家服用。

回家后，我每天都要吃一大把药，包括尿毒清颗粒、金水宝片、复方α酮酸片等。虽然这些药物可以帮助我控制病情，但我总是担心它们会相互作用，产生不良反应。所以，我决定寻求专业的医疗建议，希望能找到一个可以在线咨询的医生。

在网上搜索了一番后，我找到了京东互联网医院。这个平台上有很多资深的医生可以提供在线咨询服务。我选择了一位肾内科专家，向他描述了我的病情和正在服用的药物。医生非常耐心地听完了我的问题，然后告诉我，益安宁丸可以和我正在服用的药物同时使用，但需要注意的是，严重肾功能不全的患者仍然需要考虑替代治疗。医生还建议我，如果可以耐受，可以单独服用尿毒清颗粒，或者联合服用复方α酮酸片。至于金水宝片，医生认为在这个阶段可以不用了。

通过这次在线咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于尿毒症的知识。现在，我每天都按照医生的建议服药，并且定期进行血液检查，以监测我的病情。虽然我的病情仍然很严重，但我已经不再感到那么焦虑和无助了。感谢京东互联网医院和那位肾内科专家，他们让我重新找回了生活的希望。

我曾经是一名健康活泼的年轻人，直到有一天，我的生活被一串数字改变了：1000。这个数字代表了我的血肌酐水平，远远超出了正常范围。作为一个双肾结石和囊肿的患者，我开始了漫长而艰难的求医之路。

起初，我并没有将这些症状当回事。毕竟，结石和囊肿在医学上被认为是相对常见的疾病。但是，当我的肌酐水平开始飙升时，我才意识到问题的严重性。每次去医院，医生都会告诉我同样的话：需要透析。可我不甘心，我想知道为什么我的肌酐会升高，为什么我会有这么多的结石和囊肿。

我开始四处求医，希望能找到一个答案。然而，每个医生都给了我类似的回应：结石和囊肿可能会影响肾功能，但具体情况需要进一步检查。于是我做了各种各样的检查，包括CT、MRI、B超等等。结果都显示我的肾脏有问题，但没有人能告诉我为什么。

在这个过程中，我遇到了一个在线医生。他耐心地听完了我的情况，然后告诉我，我的病情可能与肾后性梗阻有关。这个词对我来说很陌生，但他解释说，结石和囊肿可能会阻塞尿液的正常流动，导致肾脏无法正常工作。这个解释让我豁然开朗，也让我明白了为什么我需要透析。

虽然我最终还是接受了透析治疗，但我也学到了很多关于肾脏健康的知识。现在，我更加注重自己的饮食和生活习惯，希望能尽量减少对肾脏的负担。同时，我也想通过我的经历，提醒其他人要关注自己的肾脏健康，及早发现问题，避免走上我曾经走过的艰难之路。

为什么透析患者要重视检查和补充维生素D

近年来，随着慢性肾脏病（CKD）患者的不断增加，透析治疗成为许多患者的生命线。然而，透析治疗过程中，患者容易出现维生素D缺乏的情况，这对患者的健康造成了很大的威胁。

维生素D是维持人体骨骼健康的重要物质，它参与钙、磷的吸收和利用，对骨骼的生长发育和骨骼代谢有着至关重要的作用。维生素D缺乏会导致骨质疏松、骨折等骨骼疾病，严重时甚至危及生命。

对于透析患者来说，由于肾脏功能受损，维生素D的合成和转化受到影响，导致维生素D缺乏的情况更为严重。因此，透析患者需要定期检查维生素D水平，并积极补充维生素D。

以下是一些关于透析患者补充维生素D的建议：

• 定期检查维生素D水平：透析患者应定期进行维生素D水平检查，以便及时发现维生素D缺乏的情况。
• 补充维生素D：根据医生的建议，补充适量的维生素D。常用的维生素D补充剂有维生素D2和维生素D3，两者都可以有效补充维生素D。
• 保持健康的生活方式：适当晒太阳、保持良好的饮食习惯、加强锻炼等，都有助于提高维生素D水平。
• 注意饮食：多摄入富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄、牛奶等。
• 遵医嘱：在补充维生素D的过程中，应遵医嘱，不要自行调整剂量。

总之，透析患者要重视检查和补充维生素D，以维护骨骼健康，提高生活质量。