京东健康曾举办“睡眠月”的大型活动，通过线上问卷、达人引导、现场街访、营销活动等模块，向大众传递了“今晚，睡个好觉”的健康理念。同时，也发现了用户的睡眠现象及问题，有些是超乎想象的。

 

因此，沉淀完成了【用户健康调研之睡眠篇】，通过数据分析的模式，可视化地将部分大众的健康问题呈现出来。

 

Part 1

困扰用户的精神枷锁

 

a.睡不着、睡着易醒、白天不醒成三大睡眠问题。

 

据调查结果显示，该睡的时候睡不着、睡着听见声音容易惊醒、该起床的时候起不来是TOP3的睡眠问题。

 

51.23%的用户存在入睡困难的情况；32.55%的用户睡眠比较轻，容易惊醒；29.13%的用户即使天亮或者闹钟响，也很难被唤醒。

 

 

b.清醒时工作的丰富度、工作压力等因素加剧了睡眠问题。

 

从睡眠问题的成因来看，调研用户中由于白天事情过多、工作压力大、睡前翻电子设备、环境因素、年龄大了、饥饿等因素，造成各种睡眠问题的占大多数。我们调研的用户，既然关注了睡眠相关的主题，基本就是是直接或者间接发现自己的睡眠问题的用户，但还不至于称为疾病的程度。

 

 

Part 2

大众对睡眠的认知很浅层

a.我们列举了睡眠行为的8大误区，用户对睡眠时间、补觉行为、睡前饮食（服药）等方面存在很大的认知错误。

 

80%的受访者因为睡眠认知的偏差，导致睡眠质量和节律性都出现了不同程度的问题。

 

 

b.睡眠认知偏差中，男性占比大于女性。间接推算出男性对于睡眠健康问题，疏于研究和关注。

 

通过初步分析，命中3条以上误区者，存在睡眠问题远高于命中0-3条者。

 

 

c.不同年龄对睡眠误区的理解各不相同，但31-35岁的用户睡眠误区最多。

 

这个年龄段处于事业的黄金时期，身体状况相对比较好，排除健康从业人士，余行业用户健康知识获取时间短、关注度低，间接体现在睡眠健康知识的渗透层面。

 

 

Part 3

办公室人群的睡眠习惯

 

办公人员大约8小时以上会在办公室度过，除了回家睡觉外，大家还有办公室午睡的习惯。通过对2099个样本抽调，我们集中采集了190名用户进行办公室人员睡眠分析。其中，112人（59%）为男性，78人（41%）为女性。

 

a.190人中大部分用户所在的公司，午休时间分别是1小时、1.5小时、2小时，极少公司午休时间超过2小时或者不设置午休时间。

 

华南师范大学心理学院教授马宁告诉我们：午睡的时间不要过长，最好控制在30min之内，午睡时间过长会影响下午的工作效率，甚至会心情低落。

 

受访医生：马宁教授

 

 

b.白天工作的离窗户越近的办公室人员，夜间睡眠质量会越好。

 

距离窗口>4M的受调研者经常会呈现“休息不好”或者“入睡困难”；而距窗口2到4M或者小于2M者，睡眠会呈现“休息的有质量”或者“入睡容易”。

 

 

Part 4

对于各类睡姿的探讨

 

a.人的睡姿不是一成不变的，在一夜间要变换达20余次！

 

当睡眠运动系统开始工作后，样本中有64.19％的人习惯侧卧，30.00%的人习惯仰卧，其余 5.81%的人习惯俯卧。

 

 

Part 5

京东健康睡眠洞察建议

建议一：戒掉睡前沉迷的电子产品

 

据研究证明，手机屏幕所发出的光谱会抑制人体褪黑素的分泌，而褪黑素是我们进入睡眠、维持睡眠重要的生理激素之一。刷手机看短视频或朋友圈的习惯，也容易让人进入一个晚上不想睡、睡不着，同时清晨起不来、白天很疲倦的恶性循环。在睡前的半小时到1小时内，尽量减少使用或者不碰手机。听听音乐、看看书，或者洗个温水澡，让疲惫一天的身体和精神早点进入梦乡。

 

建议二：午睡控制在30min之内

 

午睡时间不要过长，控制在30分钟左右，一般在下午的1点到3点之间为宜。如果午睡时间过长，不仅在下午容易昏昏沉沉，情绪不高，而且还会影响晚间的睡眠。

 

建议三：精神压力可以通过冥想和运动解决

 

在睡前通过呼吸放松、肌肉放松、冥想放松等方式，让自己的身心能够得到有效的松弛，并且还可以结合穴位按摩，达到助眠的效果。另外，可以在白天增加运动量，增强晚间的睡眠驱动力，提升睡眠的质量，但要注意避免在睡前的一到两个小时内进行剧烈运动。如果有失眠或者睡眠呼吸暂停等临床睡眠疾病，一定要及时就医，减少睡眠类疾病对自己生活和健康的影响。

 

最后，希望大家都能找到适合自己的睡眠调节方法，合理平衡生活，睡得饱、玩得好、工作效率高！

 

本文由京东健康出品

合作邮箱：jdh-hezuo@jd.com

作者：黑凤梨

编辑：马天宇

一般检查需首先进行平扫，即不注射造影剂而进行的普通扫描，必要时才会做再增强扫描。

 

而所谓的再增强扫描是通过引入对比机的方法，人工来增强我们人体的组织对X线的吸收差别，从而提高CT图像中组织间的对比度。

 

那么，什么是所谓的必要时需进行CT增强扫描？

 

首先，所谓的“必要”，意思是说不是所有的器官脏器都可以通过注射造影剂而得到增强的，如图所示：

 

 

像骨头、脂肪等是无增强的，增强比较明显的就是我们的肝、胰、脾以及肾脏等脏器。

 

其次，“必要时”指的是通常在我们平时发现不了病灶或者看不清楚病灶的情况下会选择做增强扫描。

 

我举个病例：女，68岁，腹痛加重1个月就诊。

 

 

 如图（A）只能看到在乙状结肠中段关闭发现局限性不均匀增厚，管腔狭窄，但通过做增强扫描（B），会发现周围可见有多发的大淋巴结，其近端结肠还有明显的扩大，有大量气体和高密度内容物潴留，病灶被很明显的强化同时周边也被得到相应的强化。最后经过病理活检，确诊为结肠癌。

 

所以，在医生为了进一步确诊病灶，决定是否有必要进行活检等进一步有创检查时，都会选择增强扫描。

 

当然，还有一些病变如血管畸形、早期癌症和转移瘤等是CT平扫不能或不容易发现，还有就是一些周边组织脏器在平扫过程中出现密度差不多情况下难以分辨是否真有异常时，也要继续增强扫描，当然，增强扫描对于一些血流的病变分辨能力也是很强的，所以，做增强扫描有时候是非常有必要的，一定要在医生指导下进行。

 

最后，注意：常用于增强扫描的造影剂有60%-76%泛影葡胺或300-370mg/ml碘普胺、碘海醇，但其使用的剂量因根据扫描和注射方法不同而有所不同，如检查肾、肾上腺、头部，需一次快速静脉注射，一般只需要40-50ml，而肝、胆、胰等需60-100ml。

肝脏具有多种功能，比如解毒、代谢等。

 

但肝脏也是一个比较会"隐忍"地器官，因为肝脏不具有痛感神经，一般情况下，肝病的早期症状不会太明显。

 

肝脏严重受损时，我们才能隐隐感觉到，但基本上已是肝病晚期，治疗困难。

 

其实，肝脏在恶化之前，身体会出现一些异常来提示我们。但很多人都忽视了。

 

 

如果我们能够仔细的观察，还是能够通过身体的提示，在肝脏病变前及时发现且干预的。

 

身体出现这4种症状，或是肝脏已受损！

 

1、皮肤瘙痒

 

皮肤瘙痒，一般出现是因为过敏所导致的，用些药膏涂抹即可治愈。

 

但若药物治疗也无法得到缓解，就要提高警惕了，或是肝脏受损所引起的。

 

肝脏受损，不利于胆汁的分解和合成，使胆汁淤积，析出胆汁酸盐，部分会血液在体内流动，并刺激皮肤末梢神经，从而皮肤出现瘙痒的情况。

 

2、黑眼圈

 

黑眼圈大部分是因为睡眠不足引起的，稍作调整，比如补充睡眠，是可以起到一定的缓解作用。

 

但是黑眼圈如果一直消除不了，这就要特别注意，可能是肝脏受损了！

 

 

肝脏受损后，会影响到黑色素细胞代谢，这就容易造成血液内的黑色素大量堆积，血液循环时，会沉淀于眼周围的毛细血管内，形成黑眼圈。

 

3、蜘蛛痣

 

蜘蛛痣出现，一般在颈部，胸部较多，也是肝脏受损的常见症状之一。

 

肝脏在体内肩负着代谢激素的"使命"，肝脏受损，代谢功能减弱，雌激素在血液内大量增多，容易引起血管扩张，形成蜘蛛痣。

  
4、困乏无力

 

除了因为缺乏休息而导致身体困乏，可以通过充足的睡眠来缓解之外。

 

如果经常出现困乏现象，并且睡眠充足也无法缓解，可能是肝脏已受损，建议尽可能早检查肝脏功能。

 

 

因为肝脏能够合成糖原蛋白，糖原的作用就是让肌肉和神经更好的结合，来补充人体体力，满足人体日常的生理活动所需。

 

若肝脏受损，糖原的合成则容易出现障碍，并影响到肌肉和神经的结合，出现困乏、无力感。

 
保护肝脏健康，常做3件事！

 

1、少喝酒

 

最新的医学表明：过量的酒精容易引发DNA病变，形成遗传性损伤，增加患癌几率。

 

众所周知，酒里面的乙醇含量是最多的。

 

乙醇在进入人体之后，会通过肝脏的代谢分解成乙醛，乙醛会破坏体内肝细胞。

 

 

若肝脏没有及时转化、代谢乙醛，可能会在肝内不断积累，最终对肝脏造成一定损伤，久而久之，肝脏就容易发生病变，增加肝病几率。

 

所以，劝诫大家，少喝一杯酒。

 

2、多喝水

 

平常多喝水对肝脏是极其有利的一件事情。

 

因为水是生命的源泉，常喝水，有利于肝脏的排毒以及新陈代谢都有一定益处。

 

3、少熬夜

 

肝病频频高发，经常熬夜就是其中一大部分原因。

 

因为现在大部分人都习惯晚睡晚起，认为只要睡够8小时，身体就不会有太大的危害，其实这个想法是不正确的。

 

因为肝脏也有自己的"工作时间"，肝脏在晚上23点之后开始工作，肝脏的受损部分会在这个时间进行修复，并排出毒素。

 

若晚11点之后你还在熬夜，肝脏就无法正常工作，不能及时地修复和排毒。

 

长此下去，肝脏的受损程度会越来越大，肝脏状态也会变差，容易引发肝脏疾病。

 

小知识：

 

 

保持一个快乐的心情，俗话说："气大伤肝"，经常生气，容易肝气郁结，不利于肝脏的健康，从而增加肝脏患病几率。

 

所以生活中，尽量保持心情愉快，给肝脏营造一个优质的环境。

无论是患有什么病疾，在去医院进行检查的结果，都应该去咨询一下医生，看检测的结果是一个什么样的情况，而又该如何来对待身体的这个病，而不是盲目的自己去解读。而患有梅毒的病人，应该正确看待梅毒检验后的报告单。

梅毒筛查的常用指标

梅毒由于临床表现多样性而被皮肤科医师称为“模拟大师”，目前诊断因暗视野或荧光显微镜等设备不太普及而主要靠血清学检测来判定。检验方法因抗原制备方法不同分为非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验，前者主要包括：VDRL、USR、RPR等，后者主要包括：FTA-ABS、TPHA、TPPA等。初筛试验中VDRL因操作麻烦在大多数医院没有开展，USR、RPR是在VDRL基础上经过改良后的实验方法，操作简单且可以肉眼判定结果，有同样的特异与敏感性，因而被广泛应用。确认试验中由于TPHA、TPPA操作简单且特异性、敏感性优于FTA-ABS而被广泛开展。一般来讲，排除假阳性原因，确认试验所作为抗-IgG螺旋体抗体，即使足够规范的治疗，结果仍可为阳性，因此不作为疗效观察、复发、再治疗的依据。

 

假阳性假阴性都很“常见”

因技术原因所限，两类梅毒血清学试验都存在生物学假阳性以及假阴性问题。如：系统性红斑狼疮、风湿性心脏病、关节炎、肝硬化、结肠癌、静脉吸毒、妊娠、糖尿病、风疹、丝虫病、结核病等急慢性感染性疾病均可以导致假阳性。这类假阳性结果，通过倍比稀释后滴度都很低，一般在1：8以下，两类试验结合来看即可明确。由于试验敏感性、前带现象(血清梅毒螺旋体抗体浓度过高而抑制抗原抗体凝集)、梅毒感染时间长短等原因可以导致试验结果的假阴性，如：RPR在一期、三期梅毒阳性率分别为85%、80%。假阳性和假阴性结合临床资料以及复检，一般情况下可以排除。

 

如何看待检查结果

我们在看梅毒化验的检验结果时，应该结合初筛试验、确认试验和患者临床、流行病学资料综合来分析。一般初筛试验RPR、USR试验阳性的患者，确认试验阴性则排除感染。确认试验TPPA或TPHA阳性,而初筛试验阴性，则认为是假阳性或梅毒感染已愈(少数患者不治疗可自愈)。要求梅毒患者经规范治疗后随访2年，第一年每3个月复查一次非梅毒螺旋体试验，第2年每半年复查一次，结果持续阳性，滴度较低(1：8以下)不再上升，可认为是血清固定，临床已经治愈。如随访复查滴度上升，则认为是复发或再感染，需要到专科医生那里进行咨询或治疗。

因此，梅毒检验结果出来后，应该及时的咨询医生，不要自己去看这个单子，有些写的其实并非自己心里所想的，反而会错分析自己的病情。因而所有的人都应该正确看待检查结果。

 

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每年的体检时间，每个参与体检的人都会收到体检报告，体检报告内容那么多，我们怎样才能看懂体检报告呢？

 

 

一、明确体检内容

 

自己参与的体检，自己心中最清楚自己到底进行哪项体检，体检了哪项内容？在拿到体检报告以后，首先要明确自己所有体检的内容，是否都已经添加到体检报告中，自己每每体检的每项内容都会在体检报告中有所体现，不管是阴性结果还是阳性结果，如果有缺项或者是漏项，或者自己没有参与体检的内容出现，那么就需要对体检报告进行再次确认并提出质疑。

二、查看阳性结果

 

在体检报告中，首先报告会把患者体检出的阳性结果做一个重点梳理，并逐一指出体检中的阳性结果，具体数值或者是具体表现。然后针对所提检出的阳性结果，会有一个专业的医生进行写出指导建议，建议患者进一步检查还是继续观察。但因为写报告的医生并不一定完全了解体检者的具体情况，所以仅仅只是建议而已。

三、重点梳理专业求证

 

在每个人的体检报告中，几乎99%以上的患者都会有阳性结果。但并不是每一个阳性结果都需要我们加以注意，对于这些有阳性结果的体检内容，我们应该对其加以甄别，如果需要找专科医生进行咨询，在体检报告中也会有所体现！我们可以针对某一项有意义或者有价值的阳性结果，找专科医生进行咨询，确认下一步该如何做。

四、保存结果反复对比

 

对于已经出具的体检报告，很多人看到没有异常以后，便对其置之不理，或者是将其销毁。我们应该把体检报告进行整理，每年对所体检的内容进行对比查看，观察相关指标或者阳性结果是否有进一步的发展或者变化，以及时应对可能出现的相关不良事件。

每年进行体检非常重要，但认真查看体检内容并反复对比，更为重要，因为我们体检的目的，是把所有的可能出现的不良结果防患于未然！如果只体检而不看报告，那么体检还有什么意义呢？

 

 

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体检时，尿常规项目必不可少。当检查单上的尿蛋白等指标出现“+”号时，你可能就会怀疑肾功能出现了异常。

 

但在医生眼中，有些尿指标变化可能无需处理。

 

 

《生命时报》采访专家，解读尿蛋白和肾脏健康的关联。

 

受访专家

浙江大学医学院附属第二医院肾内科主任 胡颖

 

尿蛋白分为两种

 

正常人的尿蛋白为阴性，即化验单上呈减号（-），如果出现加号就要引起重视，但也不必恐慌，首先应排除假性尿蛋白的情况。

 

医学上把尿蛋白分为两种：生理性尿蛋白和病理性尿蛋白。生理性尿蛋白产生的原因有很多，如女性月经期间，生殖道分泌物混合在尿液里会验出尿蛋白；感冒发烧时、剧烈运动后，也可能检出尿蛋白呈阳性。

 

碰到这类情况要进行复检，若复检后依然存在蛋白尿，可能提示肾脏出了问题，需及时就诊，查明原因。

 

年轻人中比较常见2种蛋白尿现象，一般无需处理：

 

1.左肾静脉受压综合征

 

俗称“胡桃夹现象”，指左肾静脉回流到下腔静脉中，在腹主动脉和肠系膜上动脉夹角处受压变狭窄，引起的轻度蛋白尿和血尿，多见于青春期身高迅速增长、身形瘦高的青少年。

 

2.体位性蛋白尿

 

多见于比较瘦的青少年，且化验出的尿蛋白时有时无，令人困惑。这种情况下，需要做立位和卧位的尿常规。如果在平躺状态下没有蛋白尿，而在直立两小时后检出蛋白尿，很可能就是体位性蛋白尿。

 

所以，如果家长碰到孩子尿蛋白查出来一两个“+”，不要过于焦虑，也不要自认为是肾炎，给孩子服用各种偏方草药。

 

正确的做法是及时就医，医生会根据孩子的体型是否细长，排除左肾静脉受压综合征或体位性蛋白尿的可能，再做判断。

 

在排除生理性因素引起的蛋白尿后，才考虑病理性蛋白尿。病理性蛋白尿可以是肾炎引起，也可以是糖尿病、高血压等引起。

 

年轻人多由肾炎引起

 

年轻人中较常见的是慢性肾小球肾炎。它的发生无声无息，往往没有明显症状，一般在尿检时发现有蛋白尿。如果平时仔细观察的话，会发现尿里有泡沫。但要明确的是，尿蛋白可以有泡沫尿，但泡沫尿不等于就是蛋白尿。

 

大多数情况下，蛋白尿查出一两个“+”，平时小便凭肉眼是看不出来的。因此，建议大家每年做次尿检，以便及时发现疾病。

 

老年人多由高血压、糖尿病引起

 

老年人常见的是高血压肾病、糖尿病肾病。心脑肾都是人体的重要器官，如果血压、血糖控制不理想，影响到肾脏就会表现为蛋白尿。

 

蛋白尿+血尿，可能是泌尿肿瘤

 

肾结石、肾炎、肾肿瘤等，除了有蛋白尿，还可能表现为血尿。出现蛋白尿伴随血尿的情况，也许和两种病有关：

 

泌尿肿瘤

 

临床上通过尿检发现的肿瘤，以无痛性血尿为主要表现。因此，当老年人突然出现无痛性血尿，要特别警惕泌尿系统肿瘤，需到医院做超声、CT排查，必要时建议进行膀胱镜检查，尽早发现膀胱内壁是否有早期肿瘤，及时干预。

 

 

继发性肾病

 

有种继发性肾病专挑老年人——小血管炎肾损伤，是一种免疫相关疾病。其病情凶险，患者表现为蛋白尿、血尿，肾功能在短期内大幅度恶化，严重的患者还会有肺出血、咯血等症状，若不及时治疗，可发展为尿毒症。

 

小血管炎肾损伤早期没有特异性表现，有些患者会出现乏力、恶心、呕吐、手脚麻木等。

 

特别提醒老年人，如果出现手脚麻木或感觉手脚有蚂蚁在爬，不要简单认为是腰椎间盘突出或颈椎病，有可能是血管炎在神经系统的表现，要及时就医进行血液和尿常规检查。

 

当血肌酐值超过104微摩尔每升，或在短期内血肌酐值迅速上升，甚至伴有血尿、蛋白尿，一定要排除小血管炎肾损伤。

 

糖尿，可能是基因突变

 

正常人的肾脏可以把葡萄糖重吸收回血液，尿液里不应该有葡萄糖，如果尿液中有葡萄糖，最常见的原因是糖尿病。

 

不过，有些患者无论做多少次血糖检测，都显示正常，但每次尿检均显示尿葡萄糖有4个“+”。

 

其中一部分人可能是糖吃多了影响了小便指标，但有些人在空腹检查后，小便照样有尿葡萄糖，这说明尿葡萄糖超标并非吃出来的。这种情况可能是肾小管重吸收糖的环节出了问题，使糖不能被肾脏重吸收。

 

这时，医生会建议患者做葡萄糖转运蛋白的基因检测，看患者是否出现某种基因突变造成的肾性糖尿。但这种突变一般无需特殊治疗，只需适当增加碳水化合物摄入量，不要过度运动。

 

尿路感染表现为两种尿

 

育龄妇女比较常见的是尿路感染，一般表现为白细胞尿和血尿。反复尿路感染的患者要查找原因，如果诱因不排除，长期尿路感染会影响肾功能。主要有以下4种情况：

 

 

如果患者存在反流性肾病，在肾积水的情况下，患者只要稍微劳累就会发生尿路感染。这种情况除了控制尿路感染也要排除诱因，只有尿路通畅了，感染机会才会减少。

 

有些老年人血糖控制不好，容易引发尿路感染，因为小便里有糖，而糖是细菌的“食物”，会使其加速繁殖。

 

肿瘤化疗、使用免疫抑制剂的患者也容易出现尿路感染，所以治疗上要从平衡免疫抑制剂的剂量，提高患者的免疫力来改善尿路感染。

 

对于无症状性菌尿的老年人，不提倡长期应用大剂量抗生素治疗，尤其是有复杂尿路因素的。

 

这类情况即使患者使用很强的抗生素，细菌也无法彻底清除，长年累月使用会导致副作用更大。

 

对于反复尿路感染、有症状的人，如尿频、尿急、尿痛、发热等，一定要及时诊疗。

 

必要时可以在正规治疗后，采用小剂量抑菌疗法，目的是用最低剂量的抗生素控制细菌生长，同时对患者的副作用也最小。▲

 

本期编辑：张宇

宫颈癌是妇科比较常见的恶性肿瘤，是危及女性身体健康的一种疾病。随着人们对健康的重视，现在很多单位的女性体检项目中都有关于宫颈癌癌前病变的筛查项目，也就是我们常说的TCT、HPV等检查。

 

经研究表明，宫颈癌是由于人乳头瘤病毒的长期感染人导致的。而人乳头瘤病毒并不仅仅是单纯的一种病毒，它有很多亚型，其中有几十种亚型是引起宫颈癌的高危因素。所以，近年来市面上所说的HPV疫苗就是针对这些高危因素中的部分亚型而产生的。

 

 

在临床上很多病人来了都紧张的说身边有人检查HPV阳性，这个是不是不很严重呢？会不会发展成宫颈癌呢？还有“听说疫苗只有“处女”才可以打 ，是不是真的呢？”“打了疫苗，一定不会的宫颈癌吗？”等等担忧。前几天就见到这样一个病人，在常规筛查HPV后，拿到结果显示阳性，很紧张，紧张到失眠了好几天，觉得自己的问题很严重，在进一步阴道镜检查后拿到结果显示没有大问题才放下心来。

 

首先，我们所说的HPV阳性仅仅是HPV中一种或者其中几种亚型。有高危型的，也有低危型的。一般大多数的女性hpv 阳性是一过性的。有的人会在8-12个月自然清除，低危型的甚至不用药也会自然消除。而一小部分尤其是高危型感染的女性会长期持续HPV 阳性，继而发展为宫颈癌。

 

 

其次对于“只有处女才能打HPV疫苗”的说法是不准确的。一般从理论上来说，HPV疫苗最好是在没有性生活的25岁以上的女性注射的效果最好。但是只要是处在育龄期的高发期女性，在筛查HPV阴性的前提下，都可以注射。

 

现在市面上多见的是二价和四价的疫苗，二价疫苗注射说明上指明，适合9-25 岁无性生活或者HPV检查阴性的女性。而四价疫苗则适用于20-45 岁无性生活或者HPV检查阴性的女性。

 

最后，很多人关心：打了疫苗一定不会得宫颈癌吗？其实，HPV有很多亚型，疫苗只是针对它所针对的亚型有预防的作用。比如二价的疫苗主要针对16和18两个亚型。四价主要是针对16、18、6、11等四个亚型。

 

并且，宫颈癌的发病原因除了人乳头瘤病毒外还包含有其他因素。所以，不能说打了HPV疫苗高枕无忧了。因此建议即使是打了HPV疫苗，无论是几价的，都不能掉以轻心，最好还是定期去正规的医院接受宫颈癌的防癌筛查，真正做好预防工作。

48岁的蒋女士因为月经异常到医院就诊，通过检查，很快被明确为宫颈癌，遗憾的是，确诊的时候宫颈癌已经发生远处转移。

 

对于女性来说，一定要重点预防的一种癌症就是宫颈癌，因为宫颈癌是一种高发的恶性肿瘤，对于女性来说，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌。

 

子宫颈癌发病以发展中国家及落后地区为高，在我国尚有每年超过10万例的新增病例，全球大约有50万例新发病例。短暂的HPV感染非常普遍，绝大多数会被机体超强的免疫力自动清除，而持续感染HR-HPV后罹患子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌风险远高于普通人群。目前HR-HPV的感染与子宫颈癌的早期筛查及防治引起人们越来越多的重视。

 

那么问题来了，究竟如何做才能远离宫颈癌呢？

 

 

第一，远离宫颈癌，一定要定期进行妇科检查，早期宫颈癌几乎没有任何不适，出现明显不适的时候，往往提示着已经是进展期宫颈癌，恰恰是因为早期宫颈癌不会引起症状，所以才容易被误诊，如何才能及时发现宫颈癌，最佳的方式就是定期进行防癌体检，比如进行高危型HPV检查和宫颈脱落细胞检查，有助于发现早期宫颈癌，和宫颈癌的癌前病变——子宫颈上皮内瘤变，一旦发现子宫颈上皮内瘤变，则可以通过治疗有效预防宫颈癌。

 

第二，远离宫颈癌，一定不要吸烟，吸烟的女性发生宫颈癌的风险比不吸烟的女性更高，这是因为吸烟会降低免疫力，导致宫颈癌的发病率升高。

 

第三，远离宫颈癌，一定要注意接种HPV疫苗，宫颈癌的发病与高危型HPV感染有关，如何预防高危型HPV感染呢，最佳的方式就是接种HPV疫苗，而且越早接种越好，目前HPV疫苗已经在我国开始接种，符合条件的女性要注意去接种。

 

 

第四，远离宫颈癌，一定要洁身自好，保持固定的伴侣，因为HPV的传播主要通过性传播，如果性伴侣越多，感染的风险越高。

 

宫颈癌的高发年龄段是40-55岁，所以对于这个年龄段的女性，更应该注意，养成定期体检的好习惯，只有这样，才能让身体更健康。

 

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经常能在微博上看到关于“HPV疫苗”、“HPV导致宫颈癌”的热搜，可见女性朋友对健康格外关注，不像从前那样因为健康意识缺乏，把小病拖成大病，让人惋惜。在这里我们总结一下HPV相关知识。

 

HPV，中文叫人乳头瘤病毒，有趣的是人类是它的唯一宿主，在人类之间传播，是性病中发病率最高的。HPV感染可导致尖锐湿疣、扁平疣、鳞状上皮病变、乳头状瘤、宫颈癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌等各种疾病，并且容易长期慢性感染。在有性生活的女性中，约80%一生要感染一次HPV，所以认识它十分必要。

 

HPV和宫颈癌的关系

 

最让人感到可怕的就是HPV感染以后会导致癌症，给美丽的人生宣判死刑。小编认为这种担心是必要的，因为早在2004年国际癌症研究中心就指出：HPV感染是宫颈鳞癌和上皮内病变（癌前病变）的必要因素；没有HPV的持续感染，女性发生宫颈鳞癌的可能性几乎为零。特别是HPV16和HPV18这两个高危型，8-10年的高危型感染足以让正常的宫颈发生癌变[1]。所以说及早的预防和治疗是明智的。

 

宫颈癌的发生绝大多数与HPV感染有关，那么是不是说感染HPV就一定会导致宫颈癌呢？答案是否定的，中国女性HPV感染率约为16.18%[2],80%的女性在其一生中都感染过HPV，因为大多数人感染HPV是一过性的，约90%的HPV感染者靠自己的免疫系统会自动清除病毒，所以发病率远远低于感染率。低危型平均感染时间为8.2个月，高危型则为13.5个月，只有5%-10%的高危型持续感染则会引起宫颈病变[3]。积极的预防和治疗可以避免HPV带来的危害。

 

预防HPV感染，要做好哪些准备？

 

首先，我们应该正确的认识HPV感染，不必特别惊慌，在感染之前，可以接种疫苗加以预防，包括二价、四价和九价疫苗，二价疫苗即对高危型的16、18型病毒，四价对16、18、6、11型病毒，九价对9种类型。

 

其次，切断传染途径。感染途径包括性行为传播、密切接触、间接接触、医源性感染，对此，女性朋友应避免与感染者发生性关系，让男朋友体检，确保健康，做爱时带好安全套减少直接接触。避免和感染者密切接触，感染者的生活用品、衣物也要保持距离。

 

然后，按时体检。对于30岁以上女性朋友，如HPV阴性，宫颈细胞学检查正常者，建议3年体检一次；对于HPV阳性，宫颈细胞学检查正常者，可以随访，也可进行药物治疗，建议1年复查一次；如有细胞学异常，则应做阴道镜及活检病理检查。

 

HPV疫苗的选择和适用人群？

 

就像上面说的，HPV疫苗包括二价、四价和九价疫苗。二价疫苗针对HPV16和HPV18型病毒，预防宫颈癌。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。适用于9至45岁的女性。

 

四价疫苗在二价的基础上，增加了针对HPV6和HPV11型病毒，除了预防宫颈癌之外，同时可以预防生殖器疣、癌前病变。因为HPV6和11型虽然是低危型病毒，但它们常常引起生殖器疣的生长，影响美观。四价疫苗适用于20岁～45岁的女性。

 

不用我说，应该就可以猜到，九价疫苗就是在四价的基础上新增了5种可以针对的病毒类型，涵盖了90%以上的导致宫颈癌的病毒类型，对于外阴癌前病变、阴道癌前病变、子宫颈癌前病变、生殖器疣、阴道癌、外阴癌、肛门的HPV感染都有预防作用。接种适应年龄范围是9至45岁适龄女性。

 

接种疫苗后并不是一劳永逸，即便是9价疫苗也不能涵盖所有类型的HPV病毒，HPV病毒疫苗也不能预防其他微生物的感染，所以定期的体检和筛查才是万全之策。

 

最后，祝愿女性朋友身体健康，生活幸福。

 

参考文献

1、Crosbie EJ, Einstein MH, Franceschi S. Human papillomavirus and cervical cancer. Lancet. 2013 Sep 7;382(9895):889-99. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60022-7. Epub 2013 Apr 23. PMID: 23618600.

2、余艳琴,富诗岚,徐慧芳等.中国大陆女性体检人群中人乳头瘤病毒型别感染率及九价疫苗中HPV各型别分布的系统评价[J].肿瘤预防与治疗,2019,32(02):103-113.

3、李婷婷. 女性人乳头瘤病毒感染特点及自然转归分析[D].甘肃中医药大学,2017.

 

本文作者：苗波波

 

张国荣在《我》里唱到：“我就是我，是颜色不一样的烟火……”

 

曾几何时，这首歌成了很多年轻人的人生标榜，想做什么做什么，任性叛逆，但是壮烈之下，却是青春的悲惨和残酷。

 

她对医生说，我喜欢打扮自己，要是不化妆，根本不敢出去。

 

她染着头发，穿着漏洞牛仔裤，嘴唇如同烈焰一样红，耳朵上有熠熠发亮的耳钉。

 

但这一切，却被一个白色世界彻底改变。

 

她走进医院，她说，为何这里的一切都是白的，病房是白的，医生的白大褂是白的，卫生间是白的，甚至连病床，被单全都是白的，白的给人的感觉非常压抑……

 

然后她的话语里充满青春的印迹。

 

但这一切，随着检查结果的出来，顿时戛然而止。

 

事实上，当她走进诊室对医生说，阴道不规则流血有三个月了，医生就已经有了不祥的征兆。

 

最终，宫颈细胞学检查确诊为宫颈鳞状细胞浸润癌。

 

拿到病理报告单的时候，她问医生，为什么是这样，我才只有22岁，才只有22岁呀……

 

说到最后，是撕心裂肺的哭泣。

 

有人说，种了什么样的因，就会长出什么样的果。

 

事实上，导致宫颈癌的罪魁祸首主要是人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（小于16岁）、性传播疾病和免疫抑制等因素有关。

 

她大声说，网上说癌症不都是遗传的吗，我的家里没有人得这种癌症！

 

然后医生在她的身体里发现了高危型HPV16型感染，随着病史的深入，真相越来越令人目瞪口呆，16岁谈了第一个男朋友，17岁瞒着家人进行了第一次流产，18岁的时候和一个老掉牙的大叔谈了恋爱……

 

然后，究竟谈了多少个男朋友，她想了半天……

 

花一样的年纪，她并不知道，这些高危行为与宫颈癌之间有着什么必然的联系，但医生告诉她，宫颈长期暴露在致癌物下，随着时间的延长，会出现子宫上皮内瘤变，这个阶段，往往并没有特殊不适，也极容易被忽视，一旦继续发展，上皮内瘤变很容易转变为宫颈癌。

 

医生的解释虽然非常透彻，但她还是哭着说，为什么偏偏是我，我怎么那么背啊……

 

事实上，很多年轻女孩都是在刀尖上起舞，她们往往心存侥幸，但死神给了她们一次机会，就决不会再给第二次，宫颈癌的发病越来越年轻化，这足以证明，一切并非是个别现象。

 

半年后，她瘦骨嶙峋，她问医生，我还能活多久，我真的不想死……

 

她的眼泪是为了美好的青春而流，可是她的青春，却被任性叛逆彻底摧毁，她爱的疯狂，可是却也为疯狂付出了代价，两周之后，她躺在重症监护室里，陷入昏迷。

 

父母哀求医生，请减少她的痛苦，给她安乐死，这或许是，为人父母对女儿的最后一点爱。

 

生命对每个人只有一次，永远不要尝试和生命下赌注，在健康面前，一切都是虚空。

 

9-25岁的女性可以考虑注射宫颈癌疫苗，虽然疫苗不是万能的，但却能降低高危型HPV感染的几率。

 

预防宫颈癌最佳方式还是洁身自好，如果你无法保证这一点，请一定要定期到医院接受检查，事实上，如果你有不适症状的时候，你的癌症也已经很晚了。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从社区两癌筛查的结果出来，我就一直焦虑不安。宫颈上皮内瘤变（CIN1）的诊断让我如坠深渊，不知道未来会如何。

我鼓起勇气，预约了线上问诊。那位来自妇科的医生，声音温和而坚定，让我感到一丝安慰。她详细解释了CIN1的定义和治疗方法，告诉我60%的CIN1可以自愈，建议我先观察，半年后复查。

然而，当地医院的医生却建议我进行颈锥切除手术，理由是治愈率高。我陷入了纠结，不知道该听谁的建议。医生告诉我，目前没有做手术的指征，微波治疗和高温脉冲微波物理治疗的效果也差不多。

我提出了对干扰素的顾虑，医生理解我的担忧，并告诉我目前观察就可以，不需要治疗。南京华肤病毒科的建议也让我犹豫，但我还是决定听从那位妇科医生的建议，选择观察。

如今，我已经完成了第一次复查，幸运的是，CIN1没有进一步发展。医生告诉我，HPV感染很常见，大多数人都会自然清除，不必过于担心。我感到如释重负，也感激那位医生的专业和耐心。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，预约了线上问诊。对面是那位温柔耐心的医生，她总是能让我感到安心。‘你好，医生，我最近复查的结果出来了，又是CIN2。’我沮丧地说。医生沉默了一会儿，然后轻声说：‘不用太担心，我们看看之前的锥切手术情况。’

‘第一次锥切的时候切缘是阳性的吗？’我追问道。‘不是的。’医生回答。我接着发给她我之前手术3个月后复查的TCT报告，‘刚开始是39阳性，复查的时候是16 39。’

医生仔细研究了我的报告，然后说：‘现在的话，就是先看能不能继续锥切。’我有些紧张地问：‘能锥切的话先锥切看病理？’医生微笑着回答：‘对，看这次锥切的切缘干净不。’

‘不用直接切子宫吧？’我有些害怕地问。医生安慰我：‘先锥切，如果切出来的病理不好，就要有切子宫的心理准备。’我听后，心里多少有些害怕，但我知道，我必须坚强。

‘我这个结果是不是会有更严重的可能？如果做了手术，HPV怎么能转阴呢？’我焦虑地问。医生耐心地解释说：‘你现在是癌前病变，意思还不是癌是吧？’我点了点头。医生接着说：‘比较担心是正常的，但你要知道，我们一直在努力。’

‘那我现在打四价还管用么？’我再次问道。医生回答：‘四价不行，要打打九价。’我听后，心里多少有些安慰。最后，医生告诉我：‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’

虽然我现在的病情还没有完全康复，但我对未来的生活充满了希望。感谢医生，感谢互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心情沉重。因为我的体检结果显示出了令人担忧的结果——CIN I级。我感到既害怕又无助，不知道接下来的路该如何走。

在医生***的引导下，我开始了线上问诊。他首先询问了我的症状和过往病史，然后详细解释了我的病情。虽然我之前对HPV并不了解，但他在解释时用词准确、通俗易懂，让我对病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，虽然CIN I级不算严重，但为了保险起见，我需要定期复查，并尝试药物治疗。我按照医嘱用了六个月的药，期间虽然经历了许多不适，但我始终坚信医生的建议。

六个月后，我再次来到京东互联网医院，向医生报告了我的用药情况。他仔细查看了我的用药后结果，然后告诉我，如果治疗后病情没有改善，可以考虑进行宫颈LEEP手术。

在这次问诊中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅给了我科学的建议，还始终关注我的情绪变化，给予我鼓励和支持。这让我感到无比温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我最近在京东互联网医院咨询了一个医生，因为自己需要做人工受孕，在其他医院检查出来HPV阳性，CIN2，医生建议进行手术治疗。但是我自己想等生了孩子再进行手术治疗，医生告诉我这个风险很高。我很不确定该如何选择，于是决定在京东互联网医院寻求另一个医生的意见。

在问诊的过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细地解释了手术治疗和人工授孕的利弊。他们还提醒我需要充分考虑风险和后果，给予了我很多专业的建议。最后，医生告诉我需要再次评估我的病情才能做出决定。虽然医生没有直接给我解决方案，但是他们的专业态度让我觉得很安心，我决定明天下午再来找医生评估一下。

虽然我还没有得到最终的答复，但是在京东互联网医院的咨询让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗方案有了更多的思考。我相信在医生的指导下，我一定能够做出最适合自己的决定。

我在互联网医院上找到了一位妇科专家，向她咨询了关于hpv 53,CIN1的情况。在与医生的沟通中，她展现出了丰富的医疗知识和专业素养。她耐心地解答了我的问题，详细地解释了疾病的情况和治疗方案。她给了我很多支持和建议，让我感到很安心。在医生的指导下，我知道了该如何治疗这种情况，同时也明白了自己在饮食和生活习惯上需要注意些什么。这次线上问诊给我留下了很深的印象，让我对互联网医院的服务有了更深的了解。

CIN3累及腺体，即宫颈上皮内瘤变3级并累及腺体，是妇科常见的宫颈病变之一。许多女性对此疾病并不了解，甚至有人误以为它可以自愈。那么，CIN3累及腺体到底能不能自愈呢？下面，我们就来详细了解一下。

一、CIN3累及腺体的病因及特点

1. 病因

CIN3累及腺体的病因尚不明确，可能与以下因素有关：

• HPV感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈病变的主要原因之一。
• 性生活：过早、过多性伴侣等不良性生活史会增加感染HPV的风险。
• 吸烟：吸烟会降低免疫力，增加宫颈癌的发生风险。
• 其他因素：如免疫力低下、遗传因素等。

2. 特点

CIN3累及腺体是一种高级别宫颈病变，具有以下特点：

• 病变范围广：可能累及宫颈上皮和腺体。
• 病变程度重：细胞异型性明显，具有癌变潜能。
• 风险高：可能发展为宫颈癌。

二、CIN3累及腺体的诊断及治疗

1. 诊断

CIN3累及腺体的诊断主要依靠以下方法：

• 宫颈细胞学检查：通过涂片检查，发现异常细胞。
• 阴道镜检查：观察宫颈表面病变，并进行活检。
• 病理学检查：通过活检组织，明确病变性质。

2. 治疗

CIN3累及腺体的治疗方法主要包括以下几种：

• 宫颈锥切术：切除宫颈病变组织，并进行病理学检查。
• LEEP手术：通过高频电波切除宫颈病变组织。
• 全子宫切除术：对于有生育要求的患者，可考虑保留宫颈；对于无生育要求的患者，可考虑全子宫切除术。

三、CIN3累及腺体的日常保养

1. 注意个人卫生：保持外阴清洁，避免感染。

2. 注意性生活卫生：避免不洁性生活，减少感染风险。

3. 定期体检：定期进行妇科检查，及时发现并治疗宫颈病变。

4. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持饮食均衡，增强免疫力。

总之，CIN3累及腺体是一种需要引起重视的宫颈病变。女性朋友们应积极了解相关知识，做好预防措施，并定期进行体检，以便及早发现并治疗。

我是一名51岁的女性，最近在体检中被诊断出宫颈高级别上皮内瘤变。听到这个消息，我感到非常恐惧和无助。作为一个有多年工作经验的编辑，我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一种保守治疗的方法。然而，所有的答案都指向了同一个方向：手术是唯一的选择。

我决定寻求专业的医生帮助，并在京东互联网医院上预约了一位妇产科医生。通过线上问诊，医生详细地解释了我的病情，并推荐了宫颈锥切术。虽然我对手术有所顾虑，但医生的专业态度和详细的解释让我放心了许多。

在手术前，医生还提醒我，HPV18是导致宫颈癌的主要原因之一，性生活是唯一的感染途径。因此，我的丈夫也需要进行检查。这个消息让我更加紧张和担忧，但同时也让我意识到，健康问题不仅仅是个人的事情，还涉及到家庭和伴侣的健康。

手术进行得很顺利，医生告诉我，治愈率高达97.5%，并且可以避免将来再次产生病变。虽然我需要在恢复期间注意一些事项，但总的来说，我对治疗结果非常满意。

通过这次经历，我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能只依靠网络搜索和自我诊断，而是应该及时寻求专业医生的帮助。同时，保持良好的生活习惯和定期体检也是预防疾病的重要措施。

宫颈CIN 1-2患者进行LEEP刀手术后，术后出现不适症状，引起患者的担忧和焦虑。在京东互联网医院进行线上问诊，医生通过细致的询问和专业的建议，为患者解决了疑惑，并指导患者正确处理术后情况。医生的专业知识和细心关怀让患者感到安心和放心，同时医生还对患者的术后恢复情况进行了详细的评估和建议，为患者提供了有效的治疗方案和关怀服务。

患者在与医生的沟通中，感受到了医生的耐心和细致，医生通过详细的解释和建议，让患者对术后情况有了更清晰的认识，解除了心中的疑虑。医生的专业素养和人性化关怀，让患者在线上问诊中获得了及时有效的帮助和支持，这种医患沟通的良好体验让患者对互联网医院的服务印象深刻。

通过线上问诊，患者得到了医生的专业指导和关怀，解除了术后不适带来的疑虑和焦虑，同时也为患者树立了对互联网医院服务的信心和信任。医生的专业品质和人性化关怀，为患者带来了更多的温暖和安心，让患者在术后恢复过程中感受到了医生的关怀和支持。

那是一个平凡的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。我的电脑屏幕上显示着“京东互联网医院”，这是我在得知自己宫颈病变CIN I级后，选择的第一家线上医院。

医生是一个和蔼的中年女性，她的声音温柔而坚定。她告诉我，宫颈病变CIN I级有自愈的可能，但也存在进展的风险。她建议我半年复查一次阴道镜，并在期间密切观察，可以选择药物治疗、物理治疗，包括光动力、红卡、激光等方法。

我回忆起自己过去的两年，曾经用过抗HPV凝胶、干扰素泡腾片，甚至在宫颈注射了八针NK细胞，但病毒依然阳性。我向医生表达了我的担忧，她安慰我说，目前的科学手段没有能消除病毒的，但不管什么方法都不是特异性的。

我询问医生是否需要激光治疗，她告诉我，激光治疗不会影响生育，但我可以选择先不治疗，等到CIN2的时候再进行激光治疗。她强调，CIN1消退的概率还是很大的。

在会诊的最后，我还咨询了她一个关于会阴部撕裂的问题。医生告诉我，这个和HPV感染没有关系，我不用过于担心。

这次线上会诊让我感到非常欣慰，医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

那天，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我踏入了妇科诊室。医生***，她微笑着迎接我，让我感到一丝温暖。

“您好，我是***医生，先跟您了解一下情况。”她温和地说。

我告诉医生我的症状和检查结果，包括HPV16和52阳性，阴道镜显示cin二级高度病变。医生听后，耐心地为我解释了病情，并建议先做一个免疫组化。

“免疫组化的结果如果还是高级别的话，那就得需要做宫颈的锥切。”医生的话让我有些担忧，但她的语气始终温和，让我感到安心。

“这个可以保守治疗嘛？因为我不太想做锥切。”我小心翼翼地问。

“当然，如果保守治疗的话，会有癌的可能性。目前的话得需要先根据民主化的结果看是不是高级别？”医生的回答让我明白了治疗的必要性。

几天后，我收到了免疫组化的结果，显示是高级别病变。医生告诉我，如果低级别的话是可以保守的，但现在这个大概率是高级别的。

我有些沮丧，但医生却鼓励我说：“别担心，我们还有机会。”

最终，医生为我安排了宫颈的锥切手术。手术过程虽然痛苦，但想到医生的专业和耐心，我感到很安慰。

经过一段时间的恢复，我渐渐恢复了健康。感谢医生***的悉心治疗，让我重新找回了生活的信心。