脑梗死又叫缺血性脑卒中，是由于本身脑血管的病变或者血液中的栓子栓塞导致血液循环障碍，脑组织得不到足够的血液供应，导致脑细胞的缺血坏死。

 

脑梗死是中老年人中常见的一种疾病，发病率较高，多在平静状态或者睡眠中突然出现的言语障碍、一侧肢体的瘫痪或者感觉异常等临床症状。

 

  

1、高血压

 

研究表明，高血压患者脑梗死的发病率明显增加，由于长期的高血压对血管壁的损伤作用，导致脑血管的微小动脉分支硬化闭塞，血流不畅，进而导致脑梗死。高血压除了能增加脑梗死的患病率，对心脏、肾脏等脏器也有明显的损伤作用，影响脏器功能。所以对于高血压的患者要准医嘱控制血压。

 

2、高脂血症

 

由于脑梗死的发病机制中包括脑动脉血管中血栓形成，堵塞脑血管导致血流不畅。而高脂血症在血栓形成的过程中起重要作用，并且能够增加血液的粘稠度，最终发生脑组织血液供应不足，发生脑梗死。对于高脂血症的患者饮食方面要低盐低脂饮食，并且配合适当的运动。必要时按医嘱口服降酯药物控制血脂。

  
3、高血糖

 

临床发现，糖尿病患者脑梗死的患病率也明显增加。高血糖和高血脂同样可以增加血液的粘稠度，并且可损伤血管，增加血栓的发生率。

 

4、吸烟、饮酒

 

吸烟的人不但危害自己的健康，同样也危害家人的健康。吸烟、饮酒对身体的损害是一个慢性的过程，不会立刻表现出来，这也是很多人不重视的原因。但是研究已经证实了其对身体的危害，不但包括增加脑梗死的患病率，还包络冠心病、消化道疾病、肝病、癌症等。

  
5、有脑梗死家族史的人。

 

患该病的几率较其他人明显增加，所以这类人们要更加注意，谨防脑梗死的发生。

 

 

6、肥胖

 

肥胖是一种慢性代谢性疾病，肥胖的人多合并高血压、高血脂、高血糖，所以肥胖的人患脑梗死的几率增加。

 

7、有风湿性心脏病、静脉血栓的人群。

 

由于栓子不稳定脱落栓塞到脑血管，也是导致脑梗死发生的原因。所以患有心脏病、静脉血栓的人要规范的治疗，否则身体就像埋着一个定时炸弹，随时脱落发生脑梗死。这类病人要保持排便通畅，避免用力排便，保持情绪平稳，预防血栓的脱落。

脑卒中俗称中风或脑中风，它是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然“破裂”或“阻塞”而引起脑组织损伤的一种疾病。脑卒中的发生是由生活方式、环境、遗传、慢病等多种因素共同导致的结果。

 

  

10月29日是“世界卒中日”，前不久国家卫生健康委疾控局也发布了通知，确定了今年“世界卒中日”的主题为“战胜卒中，再立人生”，口号是“早诊早治”！这绝对不只是个口号，预防脑卒中真的应该渗入到我们每一个人的生活中，为什么呢？

 

卒中发病后，存活下来的患者大多留有不同程度的残疾，给家庭、社会造成了严重的经济负担。坊间也流传着一句话：一人中风，全家“发疯”！一人瘫痪，全家“瘫痪”！因此，识别卒中前兆非常重要。

 

“中风”前兆 注意七个反常现象

 

其实在脑卒中发生前数分钟，甚至数天内，患者可能会出现以下症状，大家可以在发作前提早就医预防。    

 

① 身体一侧或双侧、上肢、下肢或面部出现无力或活动不灵 。    

 

② 感觉口唇、面舌、肢体麻木，耳鸣、听力下降。   

 

③ 单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或看东西有重影。    

 

④ 言语表达困难或理解困难。    

 

⑤ 头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。    

 

⑥ 头痛，通常是严重且突然发作或头痛的方式与往日不一样。    

 

⑦ 性格、行为、智能方面突然一反常态。

 

这些症状可能只出现一会儿，也可能反复发作逐渐加重，大家要提高警惕。

 

 

“中 风”发作 三步快速识别

中风的最佳抢救时间是发病4.5小时内进行静脉溶栓，此时间内及时救治可减少后遗症的发生。那么如何快速识别脑卒中呢？“中风120”是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：

•  “ 1 ” 代表 “看到1张不对称的脸” ；

•  “ 2 ” 代表 “查两只手臂是否有单侧无力” ；

•  “ 0 ” 代表 “聆（零）听讲话是否清晰” 。

 

如通过这三步观察怀疑患者有中风可能，立刻拨打急救电话120。

 

 

家人突发脑卒中如何处理

 

家人突发脑卒中时应采取哪些家庭急救措施呢？

①  立即拨打120或999急救电话，把以下情况说清楚：  您或其他现场联系人的姓名和电话号码；患者的大致情况，如姓名、性别、年龄、发病原因及主要症状，既往疾病。要求急救车到达的具体地点和该地点附近的明显标志，如建筑物或公交车站等。 

 

② 应使患者仰卧，将头偏向一侧，以防止痰液或呕吐物引起呛咳，或者吸入气管造成窒息。如果患者口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。如患者未清醒，切忌盲目给患者喂水或饮料。

 

③ 解开患者领扣纽扣，领带，裤带，胸罩，如有假牙也应去除。

 

④ 如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪，宜保持镇静，切勿慌乱，不要哭喊或者呼唤患者，避免造成患者的心理压力。

 

⑤ 不要舍近求远，脑卒中患 者早期处理一刻千金，必须分秒必争，不要只顾到有名气的医院而延误抢救时间。

 

⑥ 在没有医生明确诊断之前，切忌给患者服用药物。如止血剂，安宫牛黄丸等，也包括平时服用的降压药，防止加重病情。在整个运送过程中家属最好尊重急救医师的建议。

 

 

“中风”的预防 

 

其实脑卒中可防可治，我们尽量不要等到疾病发生时再去补救。脑卒中的防治就是要遵循“健康四大基石”，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。日常生活行为要注意以下8点：

 

① 饮食要清淡，每天饮水要充足；

 

② 适度增加体力活动，但不要超量运动；

 

③ 防止过度劳累，如加班熬夜、长途旅行、生活不规律等；

 

④ 避免用力过猛，特别是老年人不要过快改变体位，比如起床、转头不宜过快过猛。避免便秘，如出现便秘可咨询医生帮忙调理排便情况，切不可用力过猛；

 

⑤ 克服不良的嗜好，如戒烟、限酒、久坐等；

 

⑥ 注意气候变化，气温降低要及时增添衣物。洗热水澡时间不宜过长；

⑦ 保持情绪平稳，保持乐观情绪；

 

⑧ 定期进行健康体检，发现问题早防早治。控制好“三高”尤其是高血压、糖尿病、高血脂患者。

 

我们要记住，中风一直潜伏在我们身边悄悄窥视。很多年轻人仗着自己年轻，肆无忌惮地熬夜上网、大鱼大肉、抽烟喝酒，这也是中风人群越来越年轻化的原因。所以，预防中风，我们每一个人都要行动起来！

常见病中，由于乳腺癌是摸到的，大家警觉度较高；而子宫颈癌由于大力推行“六分钟护一生”，近年来也有明显下降的趋势。唯独卵巢癌，摸不到，也没有感觉，预后又奇差无比，是妇癌急需攻克的疾病。

 

在世界范围内，卵巢癌是妇女常见癌症的第8位，是除乳腺癌之外，妇女发病率第二位。即使是女性癌症，唯一上升的也是卵巢癌，并且上升的都是年轻女性，患者平均年龄为52岁，比世界平均年龄年轻11岁。

 

仅靠光追踪巧克力囊肿、子宫内膜异位症是不够的！

 

 

百分之十的女性都有过子宫内膜异位症，如巧克力囊肿、深部子宫内膜异位症等，不论症状大小，一定要积极治疗，因为医学界普遍认为，子宫内膜异位症是卵巢癌、类子宫内膜癌、亮细胞癌等两类癌症的高危因素，子宫内膜异位症患者患上这两类癌症的风险比非子宫内膜异位症高4倍。

 

该报告还指出，卵巢癌患者中同时患有子宫内膜异位症的比例高达25%，这表明子宫内膜异位症与卵巢癌高度相关，不要因为囊肿较小，还未达到需要处理的大小而不去处理，医学不是大小相加，不是所有小的都可以通过追踪观察得到。

这种症状还需要注意是否是卵巢癌。

卵巢癌是一种妇科癌症，病程变化快，易复发，但最难发现，由于卵巢位于骨盆内，因此在卵巢癌的早期阶段，不会出现明显的症状，6成卵巢癌患者确诊时已经是晚期，晚期患者复发几率高达4-5成；另外，3成患者由于身体不适，无法找到病因，辗转就医才被确诊为卵巢癌，这表明卵巢癌“不易察觉，难以诊断”。所以，如果您有下列问题，建议您进行进一步的检查：

 

 

腹胀痛：如前所述，腹部胀痛感，是指肿瘤压迫周围组织，再加上腹水状态，使病人经常感到腹胀。如果女性出现不明原因的腹胀痛，请尽快到妇产科做检查，尤其在绝经期后一定要注意此警讯。

 

腰背痛：当卵巢癌细胞与周围组织发生粘连或浸润时，压迫周围组织的神经，引起下腰痛，痛的感觉是隐隐作痛，直至变钝，再煮开后转为剧烈疼痛。

 

经期过短或过短：当卵巢的正常组织被癌细胞破坏时，会使病人的经期缩短或停止，并导致病人的身体虚弱，免疫力下降。

 

雌激素紊乱：当雌激素过高引起卵巢肿瘤时，会出现月经紊乱，性早熟，后阴道停止出血；而雄性激素过多引起卵巢癌，则象征女性是男性。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

乙肝五项检查之前需要注意好好的休息，一定要有足够的睡眠，而且还需要避免在前一天吃一些油腻，辛辣以及酒类，不然都会容易造成指标出现一些不准确的情况，尤其是需要注意在检查之前不能吃东西，一定要空腹进行检查，一般乙肝五项指标的结果需要医生来看。

 

乙肝五项检查是我们常见的检查项目，也是每个人这一生中都需要做的检查项目，而且健康人一般在三年左右就要检查一次，要是已经患有乙肝的话，就要三个月到半年的时间检查一次，才能知道自己身体的情况，那么，乙肝检查前要注意些什么，乙肝五项指标怎么看。

1，首先乙肝五项检查之前一定要避免吃药，尤其是对肝损害的药是绝对不能吃的，比如：解热镇痛类、激素类药物等等，其次要注意检查前不能饮酒，也不能吃油腻的东西，一些辛辣刺激性的食物都尽量避免使用，患者在检查前一晚的晚餐一定要保持清淡比较好，而且在检查乙肝五项之前一定要空腹检查，这样检查的结果会更加准确，而且检查前一晚一定要有充足的睡眠质量，就可以保证第二天有足够的精神，也可以让自己的身体保持在健康的水平上，对检查的准确性也会有很好的帮助。

 

2，一般乙肝五项检查的第1项是乙肝表面抗原，可以判断体内是否存在乙肝病毒，第2项是乙肝表面抗体，能够判断体内是否有保护性抗体，第3项是乙肝е抗原，判断是否感染病毒及传染性，第4项是乙肝е抗体，可以判断病毒复制是否受到抑制，第5项是乙肝核心抗体，用来判断是否感染过乙肝病毒，一般只要配合医生进行检查，就可以很快得到详细的检查报告，只要拿到报告之后让坐诊医生看一下，就可以知道自己的身体情况是怎么样的，要是出现了异常的情况，就要积极的进行治疗。

最后，乙肝五项检查的时候一定要选择正规的医院，最好是去专业的肝病医院就诊，才能确保自己的检查结果更加准确，也可以对之后的病情治疗起到很好的帮助，而且看乙肝五项指标的话，一定要找专业的医生，一般普通人是看不懂的，不能自己胡乱的猜测。

在大家所熟知的许多恶性皮肤病中，白癜风是其中的一种。在病症方面往往是表现在色素方面的问题，通常即是部分的色素改动，正常肤色成为白斑，该病在世界各地都有，并且不相同程度的发病，累积了许多的种族，可是关于肤色深的人发病率会高一些。那么咱们该怎么经过白斑的色彩来判别白斑病的病况轻重程度呢?今日小编就给大家介绍下相关的内容。

白斑病(vitiligo)是一种常见多发的色素性肌肤病。该病以部分或泛发性色素脱失构成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性肌肤色素脱失症，是一影响美容的常见肌肤病，易确诊，医治难。

 

白斑是白斑病的典型体现，可局限于身体某部，或散布在某一神经节段，或泛发全身。依据白斑的不相同形状能够判别白斑病的病况开展情况，例如白斑的色彩可多至四种以上，淡白色、乳白色、云白色、瓷白色，调查白斑的色彩，能够协助医师判别白斑病的轻重，然后更有用地拟定医治计划。

淡白色

 

白斑病呈现的白斑为淡白色时，标明其对肌肤的危害最轻，皮损处的色彩要比正常肌肤浅淡。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤一至二成，仍有九成或多半的功用存在。

乳白色

 

白斑色彩似牛奶。白斑如呈现出乳白色，则表明白斑病对肌肤的危害进一步加深。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤二至三成，还有多半或七成的功用存在。

 

云白色

 

白斑的色彩像天上飘着的白云相同，阐明此刻肌肤白斑处的黑色素细胞功用已损伤七到多半，只剩下两到三成的功用存在。云白色白斑是肌肤危害较为严峻的体现。

瓷白色

 

白斑色彩象白色的瓷砖相同，是白斑病对肌肤危害最重的体现。阐明白斑处肌肤的黑色素细胞功用已损伤到八九成，仅有不到两成的功用存在，乃至整个黑色素细胞都现已呈现变性、萎缩，即将逝世。

经过以上的内容相信我们关于白斑病的知道又更深了一步，尤其是白斑病患者朋友们能够经过上述的内容极好的知道到自个到了哪个程度了，或者是能够看到如今的医治是不是有用，看病况是不是有康复或者是愈加严峻，一定要挑选规范的医院医治，避免不良的生活习惯加剧病况。不管是什么疾病都需要正确对待，及时医治。

治过这么一个患者，刚开始来看的时候说是全身皮肤瘙痒，同时伴有风团。我看的时候也发现有划痕症阳性，就诊断为荨麻疹。后来就用中药治疗。应该说我见过的荨麻疹患者不少，各种类型的都有。一周后她告诉我药越吃越重。我就纳闷，这怎么可能。后来开了一个方子，同时加她微信，告诉她如果不好可以咨询我。后来她还说不行。我就问她是不是有别的问题。这一问，问出了事情的缘由。 

 

 

她说她自己从小就开始有口腔溃疡，反复发作十几年一直没好。听到这我就问她有没有外阴部位的溃疡，她说没有。我就要求检查下，发现外阴也有问题，而且也是反复发作的。然后就问她眼睛有没有问题，结果也是否定的。后来她说她有风湿病，全身关节疼痛。我就让她查免疫系统，结果还是阴性，就是说没有任何问题。 

 

我怀疑她得了一种疾病，叫贝赫切特综合征，通常也叫白塞病，是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。该病可见于我国各类人群，从青少年到老人都可患病，中青年更多见，男女均可发病。

 

 

我以前也遇到过这种疾病而且见到过不少例子，但一般都是典型的表现比如口腔溃疡合并外阴溃疡加上眼睛不舒服。这个患者之所以漏诊就是因为她在看病时候只告诉我皮肤有问题，别的问题隐瞒了。 

 

我想说的是，当医生有时候需要问诊，目的是详细了解患者所有问题，然后综合起来考虑。有很多疾病会损伤全身好多系统，比如上面说的白塞病就是系统性疾病。

 

这种病不好治疗，需要系统的治疗，在这里介绍没多大作用，故省略。读者只需知道如果有口腔和外阴反复溃疡，就可以怀疑这种病。不同表现的贝赫切特综合征患者预后不同，多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态，部分患者经有效治疗后能达痊愈。而此病目前没有很好的预防方法或药物，建议易感患者尽量避免感染、精神紧张和劳累。

子宫肌瘤患者忌雌激素含量高的食物。

子宫肌瘤和雌激素水平高有一定的联系，体内的雌激素水平高，可以导致子宫肌瘤发病率增高，并且也是使子宫肌瘤加重的重要因素。常见含有雌激素的食物包括蜂王浆、蜂胶、雪蛤等，子宫肌瘤患者可以少吃或者不吃这类食物，避免病情加重。

子宫肌瘤患者还需要积极的改善焦虑、恐惧和心理压力，保持良好的心理状态，平时要定期复查，注意个人卫生，积极锻炼身体，均衡饮食。但是有时候子宫肌瘤仅仅靠注意饮食是不够的，建议如果身体不适，建议及时就医。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

肾结石不疼，要不要处理?

众所周知，肾结石在肾脏，因为矿物质代谢方式有问题，从而形成结石。但是听到肾结石，我想到的都是“痛”的画面，从腰酸到站或者坐下的疼痛。有的人甚至会出现冷汗、休克、急诊等情况。所以，只要有一块“不会疼”的石头，我大概就会觉得“好像没事”。

 

　　

但是，肾结石对身体造成的伤害不仅仅是在“疼痛”上。结石引起疼痛的原因是因为当结石落到输尿管时，会擦伤输尿管，或者输尿管剧烈晃动以排出结石，引起疼痛;所以，只要结石没有落到输尿管，也有可能整个肾脏都是大结石，但一点都不疼。

 

但是肾脏是一个“过滤池”，连接着输尿管，而且它还有很多血管，每天都会产生大量的尿液，所以要保持这些通道畅通。如果结石造成输尿管梗阻，尿液会堆积在肾脏的中央，也就是肾盂。由于肾盂被尿液充气，会被压缩到肾实质，也就是肾脏过滤的地方，最终导致尿毒症、洗肾甚至死亡。

 

而且结石堵塞了尿液的交汇处，积聚在肾脏的尿液会容易被感染，引起败血症和菌血症，猝死的概率高，甚至引起肾盂肾炎;如果拖成慢性肾盂肾炎，会引起肾脏纤维化，最终丧失肾功能。所以建议结石不管疼不疼都要治疗。

肾结石的治疗方法如何选择?

治疗肾结石大约有三种方法：

一、体外冲击碎石术

　　这种方法不需要住院，也不需要麻醉，但毕竟能量是在体外施加的，所以如果结石比较硬或者体型比较大，效果相对较差。“每次冲击波间隔1~2个月才能在人体可接受的能量范围内，非常耗时。”

二、经皮肾镜取石术。

　　就是在体表打一个洞，建立一个通道直接通向肾结石，然后把结石吸出来。一次手术可以清除大量结石，效果非常好。如果是2.5cm以上的大结石，基本上首选这种手术，但是出血风险比较高。

三、柔性输尿管镜。

使用内窥镜的软性输尿管镜手术，具有无创伤、操作方便快捷的优点，可一次性清除两肾结石，第二天即可出院。也是风险最低的操作，所以种族限制不多;但手术成功率在80%左右，低于经皮肾镜取石术。

 

 

还有一个缺点就是要自费购买医用材料，所以要交4-8万(根据内窥镜的等级)。这种手术是用一个1米左右长的软式内窥镜，从尿道进入，经过膀胱、输尿管、肾脏，经过一个中空的管道，把激光打进去，把结石打碎，然后通过正常的排尿途径吸出或排出。

 

毕竟这种软性输尿管镜手术各有风险，各有利弊，可以和医生商量哪种身体条件适合，但他建议2.5cm以上的大结石可以采用经皮肾镜取石术，2.5cm以下的结石可以考虑软性输尿管镜。

2019年4月11日，百裕制药在南京举办了金阁莱银杏内酯最新循证医学研究成果发布会。会上，复旦大学附属华山医院神经内科主任董强教授介绍了GISAA临床研究的成果，指出我国脑卒中死亡人数每年达165万，而金阁莱银杏内酯注射液在治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中方面表现优异。研究显示，使用金阁莱银杏内酯注射液的患者神经功能缺损程度明显改善，临床结局得到改善。该研究为多中心、随机双盲对照研究，由61家临床科室参与，入组949例患者。金阁莱银杏内酯注射液通过拮抗血小板活化因子及保护神经血管单元，在治疗急性期和恢复期缺血性脑卒中中展现出良好的疗效。

我妈的头晕问题开始于几个月前，起初我们都以为是工作压力大或者是缺乏休息所致。然而，随着时间的推移，头晕的频率和程度都在增加，甚至开始影响到日常生活。我们决定带她去本地三甲医院做个全面的检查。

在医院里，医生建议做颈部和头部的核磁共振，结果显示她有颈动脉眼段动脉瘤。这个消息让我们全家都非常担心，毕竟动脉瘤破裂的后果是非常严重的。医生随后安排了CTA造影以获取更详细的信息。

在等待检查结果的过程中，我开始在网上搜索相关的信息，了解到动脉瘤的治疗方法主要有手术和介入治疗两种。然而，具体的治疗方案需要根据瘤体的大小、位置和形态等因素来确定。我们决定寻求专业医生的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生交流的过程中，我们上传了影像报告并详细描述了我妈的症状。医生非常耐心地解答了我们的疑问，并给出了明确的治疗建议。尽管当地医院的医生也建议手术治疗，但我们更倾向于听从专业医生的意见，毕竟他们有更多的经验和知识来处理这种情况。

最终，我们决定采取介入手术的方式来治疗动脉瘤。虽然手术有一定的风险，但我们相信这是最好的选择。整个过程中，互联网医院的线上问诊服务为我们提供了极大的帮助，让我们能够及时、有效地获取专业的医疗建议。

脑卒中，又称中风，是一种严重的脑血管疾病，主要表现为突然出现的局灶性脑功能障碍。常见症状包括肢体无力、言语不清、口眼歪斜、意识障碍等。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型，其中缺血性脑卒中最为常见。

脑卒中的发生与多种因素有关，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒等。早期识别和及时救治是降低脑卒中死亡率和致残率的关键。

以下是一些关于脑卒中的科普知识：

1. 脑卒中早期症状

- 突然出现的肢体无力或麻木

- 言语不清或理解困难

- 面部不对称，口角歪斜

- 意识障碍或昏迷

- 恶心、呕吐、头痛

2. 脑卒中急救措施

- 立即拨打急救电话

- 使病人平卧，头部略抬高

- 保持呼吸道通畅

- 避免给病人喂食或饮水

- 不要给病人服用任何药物

3. 脑卒中预防

- 控制高血压、糖尿病等慢性病

- 戒烟限酒

- 健康饮食，适量运动

- 定期进行健康体检

脑卒中是一种严重的疾病，但通过早期识别、及时救治和积极预防，可以有效降低脑卒中的发病率和死亡率。

71岁的独臂刀王王羽再次遭遇脑中风，这次情况更为严重。这再次提醒我们，老年人过冬需格外小心，尤其是患有基础疾病的人群。

脑中风，又称脑卒中，是由于大脑血管破裂出血或阻塞导致的脑组织缺血缺氧。随着年龄增长，脑血管逐渐老化，脆性增加，因此脑中风的发生与年龄密切相关。

除了年龄因素，高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等基础疾病也是脑中风的重要危险因素。此外，吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯也会增加脑中风的风险。

脑中风可分为出血性和缺血性两大类。出血性脑中风是指脑内血管破裂出血，缺血性脑中风是指脑内血管阻塞导致脑组织缺血缺氧。两种类型的中风治疗方法不同，需要根据具体情况选择合适的治疗方案。

对于脑中风的预防，建议老年人保持健康的生活方式，戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂等指标，定期进行体检，及时发现并治疗基础疾病。同时，保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动，也是预防脑中风的重要措施。

如果出现脑中风的早期症状，如突然口眼歪斜、肢体麻木、言语不清、头痛头晕等，应立即就医，越早治疗，康复效果越好。

脑中风，又称脑卒中，是一种常见的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致死率和高致残率的特点。近年来，脑中风已成为我国第二大死亡原因，严重威胁着人们的健康。

冬季是脑中风的高发季节。寒冷的气候会导致人体血管收缩，血液粘稠度增加，容易形成血栓，进而引发脑中风。此外，中老年人、高血压、高血脂、糖尿病等患者更容易受到脑中风的侵袭。

脑中风的早期症状往往不明显，容易被忽视。常见的症状包括：突然出现的面部、手臂或腿部无力、麻木；言语不清或理解困难；视力模糊；眩晕或失去平衡；突然剧烈头痛等。如果出现这些症状，应立即就医。

脑中风的救治关键在于“时间就是生命”。一旦确诊为脑中风，应立即进行溶栓治疗，以恢复脑部血液供应。目前，常用的溶栓药物有阿替普酶、瑞替普酶等。

除了及时治疗，预防脑中风也非常重要。以下是一些预防措施：

• 保持健康的生活方式，戒烟限酒，合理膳食，控制体重。
• 积极控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性病。
• 加强体育锻炼，增强体质。
• 定期进行健康体检。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

脑中风是一种可防可控的疾病。通过早期识别、及时救治和积极预防，可以有效降低脑中风的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。

我是李女士，来自山东省济宁市。我的父亲在去年突发脑卒中，经过抢救和治疗，虽然保住了性命，但留下了后遗症。为了防止再次发生脑卒中，医生给他开了阿司匹林肠溶片。然而，最近我听说降血脂药也可以预防脑卒中，于是我在京东互联网医院上咨询了一位医生，想知道是否可以将阿司匹林肠溶片换成降血脂药。

医生告诉我，降血脂药主要是用来降低血脂，预防心脑血管疾病的发生和发展，而阿司匹林肠溶片则是抗凝药物，用于预防血栓形成。两者虽然都可以预防脑卒中，但作用机制不同，不能简单地互相替代。医生建议我父亲继续服用阿司匹林肠溶片，同时可以在医生的指导下添加降血脂药物，具体的用药方案需要根据父亲的具体情况来确定。

在咨询过程中，医生还提醒我，降血脂药物需要定期检查肝功能，避免对肝脏造成损害。同时，坚果等富含不饱和脂肪酸的食物可以适量食用，有助于改善心脑血管的功能。最后，医生强调了定期复查的重要性，及时调整治疗方案，防止病情反复。

生活中，我们难免会遇到一些不良习惯，例如吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动等。这些看似微不足道的小习惯，却可能对身体健康造成严重影响。

吸烟，这个看似平常的习惯，却对血管健康构成了巨大的威胁。研究表明，吸烟者患冠心病、脑卒中和周围血管病的风险显著高于非吸烟者。吸烟会通过炎症、内皮损伤、促进动脉血栓形成等多种途径，对动脉粥样硬化的各个阶段产生广泛影响，导致心、脑和外周血管病的发生率增加。吸烟还会导致血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血小板黏度和纤维蛋白原水平升高，加重动脉粥样硬化。此外，烟雾中的一氧化碳与血红蛋白结合，导致血管内皮缺氧，进一步加重动脉粥样硬化。

值得注意的是，被动吸烟同样会增加患心脑血管病的风险。即使是短暂的被动吸烟，也能产生与长期主动吸烟相似的危害。

幸运的是，吸烟这个不良习惯是可以人为控制的。戒烟对预防心脑血管病具有积极的作用。研究表明，戒烟后，血压在20分钟内即可下降，患冠心病的风险在1年内可降低50%；患脑中风的风险在戒烟2年后开始下降，5年后与不吸烟者一样。

因此，为了自己和家人的健康，让我们一起摒弃吸烟这个不良习惯，拥抱健康的生活方式。

今天，我像往常一样打开了我的手机，轻点进入了我熟悉的线上问诊平台。屏幕上跳出了熟悉的界面，我深吸了一口气，按下咨询按钮，开始了我的线上问诊之旅。

很快，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。我向他详细描述了我父亲的情况，他耐心地听我说完，没有打断，也没有表现出任何的不耐烦。他问我父亲是否有发热、咳嗽等症状，我一一回答了他的问题。

医生询问了我父亲的肝肾功能情况，得知一切正常后，他开始详细询问我父亲的用药史和过敏史。我告诉他，我父亲鼻伺好些年了，但他没有药物过敏。

医生又问我是否清楚如何安全用药，我坦诚地表示不太清楚，希望他能提供一些说明。医生二话不说，立即发来了用药说明，让我对阿兹夫定的服用方法有了更清晰的了解。

在询问了我是否有禁忌症后，医生告诉我，他推荐我父亲使用Paxlovid，但可惜的是，目前没有药可开。我感到有些失望，但还是希望医生能给我一些建议。

医生安慰我说，如果有药可开，他会立即为我父亲开具处方。他还建议我可以询问身边做药的朋友，看看是否能买到。虽然我并没有这方面的朋友，但我还是感激医生提供的建议。

在得知目前没有药可开的情况下，我决定等待。医生告诉我，如果有药可开，他会立即通知我。我向他表示感谢，并告诉他，如果他能帮我开处方，我会很感激。

尽管这次问诊没有达到预期的结果，但我对这位医生的耐心和专业表示由衷的敬佩。他不仅在诊疗过程中表现出了极高的专业素养，还给予了我很多温馨的建议和鼓励。我相信，在不久的将来，我父亲一定会战胜病痛，恢复健康。

　　糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其对人体健康的影响是深远的。除了血糖控制不佳带来的并发症外，糖尿病患者的缺水问题也常常被忽视。事实上，缺水对糖尿病患者的危害不容小觑。

　　【案例分析】

　　张先生，65岁，患有糖尿病多年。最近一段时间，他发现自己的口渴感明显减弱，平时也不怎么喝水。然而，他并未意识到这可能是糖尿病并发症的前兆。在一次体检中，医生发现他的血糖控制不佳，同时存在脱水症状。经过询问，医生了解到张先生近期确实减少了水分摄入，这导致了血糖波动和脱水。

　　糖尿病患者由于血糖升高，肾脏会过滤出更多的葡萄糖，导致尿量增加，从而带走大量水分。而糖尿病患者往往存在口渴感减弱或消失的情况，容易忽视水分补充。长期缺水会导致以下危害：

　　1. 影响血糖控制：脱水会导致血液浓缩，血糖水平升高，增加糖尿病并发症的风险。

　　2. 增加心血管疾病风险：缺水会导致血液黏稠，增加心血管疾病的风险。

　　3. 加速肾脏损害：缺水会导致肾脏负担加重，加速肾脏损害。

　　4. 影响消化系统功能：缺水会导致胃肠道功能紊乱，引起便秘或腹泻。

　　5. 皮肤干燥：缺水会导致皮肤干燥、粗糙、失去弹性。

　　为了预防缺水带来的危害，糖尿病患者应注意以下几点：

　　1. 增加水分摄入：每天保证足够的水分摄入，可以通过饮用白开水、茶、汤等方式补充水分。

　　2. 规律饮食：避免暴饮暴食，保持血糖稳定。

　　3. 积极运动：适量运动可以改善血液循环，促进水分代谢。

　　4. 定期监测血糖：及时发现血糖波动，调整治疗方案。

　　5. 定期复查：监测肾功能、心血管功能等，及时发现并发症。

　　总之，糖尿病患者应重视缺水问题，保持充足的水分摄入，才能有效预防和控制糖尿病并发症。

我从未想过自己会成为脑卒中患者。那个晚上，我突然感到左手无力，视力模糊，身体的左侧仿佛被一股无形的力量控制。恐惧和绝望充斥着我的心头。幸运的是，我的表妹及时发现了我的症状，并带我去医院就诊。经过一系列检查，医生告诉我我患了缺血性脑卒中，也就是脑梗塞。听到这个消息，我感到世界都崩塌了。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。每天服用阿司匹林肠溶片，控制血压和血糖，戒烟戒酒，保持低盐低脂饮食。同时，我也进行了康复训练，包括言语训练、肢体功能训练和日常生活技能训练。虽然过程艰辛，但我坚持了下来，因为我知道这是我唯一的出路。

在这个过程中，我也遇到了很多困难和挑战。有时候我会感到脑部不适，担心再次发作；有时候我会因为康复训练的痛苦而想放弃。但每当我想起医生的话语，想起自己还年轻，想起家人和朋友对我的支持和鼓励，我就会重新振作起来，继续前行。

现在，虽然我还不能像以前那样轻松自如地生活和工作，但我已经可以独立完成日常生活中的大部分事情了。我也更加珍惜生命，更加感激每一个帮助过我的人。互联网医院和线上问诊为我提供了极大的便利和支持，让我在家中就能得到专业的医疗服务和指导。感谢所有关心和帮助过我的人，我会继续努力，直到完全康复。