恩替卡韦与替诺福韦两者都是目前慢性乙肝患者治疗的一线用药，也都是国内外指南推荐的首选核苷类抗病毒药物，这2个药在乙肝药物中的江湖地位都很高，公认是同类药物中性价比最强的2个药物，可以说一个是少林，一个是武当，但二者也有细微差别，下面就给大家介绍一下这两种药物的5点区别。

 

一、恩替卡韦与替诺福韦适应症的区别。

 

恩替卡韦的适应症为：适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

 

替诺福韦的适应症为：1、HIV-1 感染（适用于与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人 HIV-1 感染）。 2、慢性乙型肝炎（适用于治疗慢性乙肝成人和≥12 岁的儿童患者）。

 

 

二、恩替卡韦与替诺福韦用法用量的区别。

 

恩替卡韦的用法用量：一般情况下，成人与16岁以上青少年，每次0.5mg，每天一次。对于拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药的患者，每次1mg，每天一次，口服（餐前餐后至少两小时）。对于肾功能不全患者（肌酐清除率<50ml/分钟）的患者，应当在医师指导下调整用药剂量。肝功能不全患者无需调整剂量。

 

替诺福韦的用法用量：一般情况下，每次300mg，每天一次，口服（即可空腹，也可与食物同服）。中至重度肾功能损害患者，需要在医师指导下调整剂量，轻度肾功能损害患者无需调整剂量，因此这些患者都应当密切监测临床反应和肾功能情况。

  

三、恩替卡韦与替诺福韦不良反应的区别。

 

恩替卡韦的不良反应：常见的不良反应为头痛、头晕、疲劳、恶心。 罕见不良反应有类过敏反应、脱发、皮疹、代谢及营养障碍、转氨酶升高等。

 

替诺福韦的不良反应：常见的不良反应为轻至中度胃肠道反应和头晕。罕见不良反应有过敏反应、低磷血症、乳酸性酸中毒、呼吸困难、肝酶升高、肌病、骨软化症、肾和泌尿系统疾病等。这里特别提醒替诺福韦对内分泌功能的影响，曾经有患者服用后身高变矮（可能和药物引起低钙血症有关），因此起诉药厂和医院，因为医生未能充分告知患者这一不良反应。

 

四、恩替卡韦与替诺福韦抗病毒疗效与耐药率的区别。

 

恩替卡韦的乙肝抗病毒疗效：恩替卡韦抗乙肝病毒效率高，在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HBV DNA转阴率为94%，肝功能恢复正常（ALT复常率）为80%，HBsAg转阴率（表面抗原转阴率）为5%（2年）。恩替卡韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，恩替卡韦第一年到第五年发生的耐药率依次为：0.2%，0.5%，1.2%，1.2%，1.2%。研究表明恩替卡韦耐药发生率非常低，优于目前大多数核苷类药物。

 

替诺福韦的抗乙肝病毒疗效：替诺福韦抗乙肝病毒效率较恩替卡韦更高，在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HbeAg血清转换率（大三阳转小三阳成功率）为31%，HBV DNA转阴率为98%，HBsAg转阴率（表面抗原转阴率）为13%。替诺福韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，替诺福韦第一年到第八年发生的耐药率均为0。由此可见替诺福韦在抗乙肝病毒方面的可靠性，是目前为止最高的药物之一，所以其他核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用替诺福韦继续治疗。

 

 

五、恩替卡韦与替诺福韦在特殊人群中用药的区别。

 

恩替卡韦：1、孕妇及哺乳期妇女。因恩替卡韦对孕妇的研究尚不充分，需要权衡利弊方后可用药；哺乳期妇女服用本药物需要建议停止哺乳。 2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明恩替卡韦可用于2岁以上儿童。 3、老年人用药。由于老年患者多数肝肾功能有所下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要监测肾功能。

 

替诺福韦：1、孕妇及哺乳期妇女。替诺福韦在美国的妊娠分级为B级，安全性较高可用于孕妇；哺乳期妇女使用本药物时，应当暂停哺乳。 2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明替诺福韦可用于12岁以上儿童。 3、老年人用药。由于老年患者肝、肾、心功能下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要全程监测身体状况。

 

参考资料：美国肝病学会：2015AASLD指南：慢性乙型肝炎的治疗

现代人一提到肾，就有一种特殊的感觉。很多人第一次见我，就会伸出手来：帮我号脉，左手还是右手。我往往会说，不挂号不给看病。然后他们就会进一步说，看我肾虚不虚。我往往会说，虚得很。肾虚，现代人的通病，有没有肾虚都会觉得自己肾虚。我告诉一个学生，如果有人找你号脉，你就说他肾虚就行了，然后他就会很佩服你。

 

 

肾虚跟肾病没有半毛钱关系，肾病是肾脏出现毛病了。肾病包括很多种疾病，肾炎、肾病综合症、肾衰、肾结石等等吧。肾病综合症是一个临床诊断，也是泛泛的一个名词。确诊肾病的方法是用活检的方法，也就是肾穿刺之后看病理来定是什么型的肾病。总之，肾病很复杂，治疗起来很麻烦。 

 

我最为佩服的，已经去世的老中医岳美中对肾病的中医药治疗有很好的心得。他用玉米须治疗肾病，取得良好的效果。玉米须煎汤代茶 岳美中经过多年的临床实践指 出，对于15岁以下慢性肾炎患者，用玉米须持久服用，一般无特殊情况者，均能趋向好转或达到治愈。用法：每日以玉米须60克，煎汤代茶，频饮，坚持服用6 个月。 

 

 

 

这个方法，后代很多人尝试，也取得良好的效果。玉米须是玉米快成熟的时候，采集下来，一般是自己专门找一块地，种植过程中不打农药，到时候采集即可。我在老家用这个方法治疗过几个人肾病患者，效果都不错。老家有的是玉米须，缺少的是药，所以就用岳美中的玉米须煎。

 

岳美中，中医学家。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域，有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班，培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。

 

（附：玉米须 ，中药名。为禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头。全国大部分地均产。夏、秋果实成孰时收集，除去杂质。鲜用或晒干生用。

 

功 能：有利尿消肿;清肝利胆的功效。

 

主 治：主水肿，小便淋沥，黄疸，胆囊炎，胆结石，高血压，糖尿病，乳汁不通。）

带状疱疹，中医称之为“蛇串疮”、“蛇盘疮”、“缠腰火丹”等，疼起来非常厉害。西医认为，这个病是水痘病毒通过人体的口腔黏膜或者鼻黏膜，病毒先附着在黏膜表面，然后逐步的渗透到体内。之后沿着肋间神经游走，所以我们能看到，得了蛇串疮之后，会沿着肋间神经的走向起疱疹。

 

 

很多人经过治疗，疱疹控制住以后，还会后遗神经痛，这个神经痛可长可短，短则一周，长的话可以疼好几年。很多人深受其苦。

 

现在我们治疗带状疱疹的手段有很多，西医的抗病毒治疗，中医的清热解毒疗法；有内服，也有外用的。虽然如此，但是疗效仍不尽如人意。

治带状疱疹的小方子

这张方子是在邹孟城的书里读到的。邹孟城说这方子也不是我发明的，我是从明朝医书《医旨绪余》里悟出来的。为什么说邹孟城悟出来的呢？

 

因为在这本书里记录了一则医案，主人公是孙一奎的弟弟，突然左侧胁肋部疼痛，疼的地方发红，有碗口那么大。并且在这顶上还有三五个小水泡。当时孙一奎还在学医，碰到这种事自己也不敢下药，连夜就请来大夫给他弟弟治病。

 

大夫来了诊断为肝经郁热，用了黄连、青皮、香附、川芎、柴胡这样清肝泻火的药。没成想当晚疼痛加重，第二天早上皮肤上红的地方变大了，从碗口大小变成了盘口大小。小水痘从三五颗变成了三十多个。

 

 

孙一奎又给大夫请来了，大夫就让孙一奎给准备上白矾，用水调了敷在疱疹上。内服的方子在前边的基础上加了青黛和龙胆草，增强清肝泻火的力量。

 

没想到这这方子吃下去，孙弟弟的疼痛又加重了，第二天看到皮肤上，半个身子都红了。水泡从30个变成了几百个。病的已经非常严重了，孙一奎就赶紧去请他的老师黄古潭先生出手。

 

黄老师看了病情和孙弟弟的用药经过，说这是燥郁而非火郁。于是就用了一张仅有3味药的小方子。孙弟弟吃了以后呢，当晚没疼，第二天早上起来一看，皮肤红的范围、水泡和疼痛都好多了。

瓜蒌草红汤

这方子被邹孟城记住了，邹大夫用这个方子治了很多带状疱疹的患者，很多人症状都比较重，用上之后症状都有很大的改善。因为孙一奎也没给这方子起名，所以到邹孟城这就给这方子暂定了一个名字，叫“瓜蒌草红汤”。

使用心得

了解这张方子以后，也曾经给一位带状疱疹的朋友用过，一周左右的时间，恢复的差不多了。

 

回头再来看这张方子，从郁论治带状疱疹的境界已经很高了。在这个基础上，能细微的区分是燥郁还是热郁，这就非常能体现出一个医生的水平了。使用这张方子还需要注意药物剂量的配比，瓜蒌的量不能少，红花和甘草的量不能多。

 

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带状疱疹，是由水痘带状疱疹病毒引起的，表现为簇状丛集样水泡，呈带状分布，一般长在身体的一侧，不会超过前后正中线，中医称作“蛇串疮”“蛇盘疮”“缠腰火丹”“缠腰龙”等。

 

中老年患者治疗不彻底，或是不治疗，常常会留下后遗神经疼，给患者带来无尽的痛苦与烦恼。临床上治疗也是比较困难的。我曾经见过一例37年为治好的患者，在北京上海各大医院都治疗过，就是没治好。

 

我在临床上用中药配合西药治疗，疗效还不错。在这里分享出来供广大皮肤科工作者讨论和广大带状疱疹后遗神经疼患者借鉴。不足之处请大家踊跃留言。

 

2017/3/22  初诊

 

褚氏，女，55岁，1月前曾患带状疱疹，现在带状疱疹的水泡已经好了，留下褐色的色素沉着，经常感到阵发性针刺样疼痛，夜间加重，严重影响睡眠。

 

 

在外治疗未见效果，所以来本院就诊。诊断为“带状疱疹后遗神经疼”。患者舌质紫暗，舌体瘦，两侧有红点，舌苔黄，脉弦涩，辩证为气阴两虚，余毒未清，兼有血瘀。

 

治以益气养阴，凉血解毒，活血祛瘀。

 

用方为自拟带状疱疹后遗神经疼方加减。

 

白芍30g    炙甘草15g     百合20g      玄参15g

 

当归15g    地黄20g       炒僵蚕12g    丹参15g

 

太子参20g  蝉蜕9g        炒鸡内金15g  蜈蚣2条

 

板蓝根20g

 

7副   每日一剂 水煎分早晚两次服

 

大黄蛰虫丸 每次一丸，每天两次

 

双氯芬酸钠缓释胶囊  每次一粒，每天两次。

 

2017/3/27  第一次复诊

 

疼痛较前减轻，脉少数，舌质紫暗。原方加清热凉血药，以清余毒。

 

白芍30g    炙甘草15g     百合20g      玄参15g

 

当归15g    地黄20g       炒僵蚕12g    丹参15g

 

太子参20g  蝉蜕9g        炒鸡内金15g  蜈蚣2条

 

板蓝根20g  炒栀子9g      淡竹叶9g     牡丹皮15g

 

 

7副   每日一剂 水煎分早晚两次服

 

大黄蛰虫丸 每次一丸，每天两次

 

2017/4/3  第二次复诊

 

已停服西药，仍有偶尔疼痛，脉少数，舌质暗红。应较前加大活血化瘀和清虚热药力。载加上协和医院祝甚予老教授的经验瓜蒌草红汤，以助药力。

 

白芍30g    炙甘草15g     百合20g      玄参15g

 

当归15g    地黄20g       蝉蜕9g       炒鸡内金15g

 

蜈蚣2条    板蓝根20g    炒栀子9g      淡竹叶9g    

 

牡丹皮15g  地骨皮12g     党参20g      红花12g

 

全瓜蒌24g

 

7副   每日一剂 水煎分早晚两次服

 

大黄蛰虫丸 每次一丸，每天两次

 

2017/4/10 第三次复诊

 

患者自述已不疼痛。为巩固治疗效果，让她把4/3的方子再吃一周，停药。

 

体会

 

带状疱疹后遗神经疼，大多数患者属于气阴两虚，余毒未清，兼有血瘀。因为疼痛特点是疼痛剧烈，得按则减。

 

就是越是压住痛处，越不疼痛，这表明是虚疼，夜间加重，说明是阴虚，乏力不想走动属于气虚，疼痛阵法性，说明所余热毒往里，疼点固定说明是血瘀疼。

 

白芍具有缓急止疼的的作用，所以用量可以用20-100g。蜈蚣 和大黄蛰虫丸用的是虫类药物，破血逐瘀的作用大大增强。

 

蜈蚣容易破气，所以不能久服。治疗量程大约为一个月。文中数据真实可靠，希望广大皮肤科同仁们可以试一试。共同研究更有效的治疗方法。

 

近张医生接诊了几例原发性三叉神经痛的患者，面部疼痛非常厉害，给患者精神上和心理上带来了极大的折磨，加上疫情原因，诊治不及时，来院的时候都表现为精神萎靡，反应迟钝。大部分患者和家属都在网上查阅了相关的治疗方式，都表示比较迷茫，不知道如何选择。为此张医生决定写了这篇文章，希望对于这一类患者可以有一定的帮助。

 

 

 

首先让我们来了解一下什么是三叉神经痛。

 

2020年1月份发表在国内医学杂志的一篇文章认为，原发性三叉神经痛具体发病原因不明，目前，国内外专家学者公认原发性三叉神经痛主要病理变化是三叉神经的脱鞘病变，临床普遍认可的成因是血管压迫学说。脑底动脉与小脑上动脉又被称作三叉神经根进出脑干区，这一区域对于搏动性血管以及扩过性血管特别敏感，易产生微血管压迫，使神经纤维等相互挤压，引起髓鞘的脱失。由此当传递触觉与痛觉的轴突相接触了之后，就会触发原发性三叉神经，引起剧烈疼痛。经由[1]学者的研究，这一点也正好可以解释患者仅仅是由洗脸、刷牙等一个常规动作就会触发“扳机点”引起突发疼痛的原因。针对被认为是主要病因的微血管压迫，在对原发性三叉神经的有效治疗当中，三叉神经微血管减压术已成为首选外科治疗方法[2]。

 

 

三叉神经分为眼神经，上颌神经和下颌神经三支，三支神经支配区域如图所示

 

 

三叉神经是人体的一条重要神经，起源于颅内，主要功能为支配面部，舌和牙齿的感觉和咀嚼肌的运动。支配面部感觉的神经分为三条：眼神经，上颌神经，下颌神经。其中眼神经主要传导眼以上皮肤感觉；上颌神经主要传导上唇以上，眼以下的感觉；下颌神经主要传导下颌部位的皮肤感觉。

 

原发性三叉神经痛好发于50岁以上，主要表现为三叉神经支配区发作性，阵发性的面部疼痛，患者经常形容为刀割样，烧灼样刺痛，患者特点为多发生于上颌神经，下颌神经分布区，也可多个支配区同时发生。主要原因尚不明确，大多数学者认为是三叉神经出脑干处，由于动脉硬化等原因引起血管压迫神经，引起神经功能变性，从而引起三叉神经痛。原发性三叉神经痛通常会有“扳机点”，患者通常在刷牙，或触摸面部某一处时引发剧烈疼痛，张医生遇到过一位患者“清风拂面”都会引起疼痛。

 

 

 

部分原发性三叉神经痛患者会出现“静息期”，就是疼痛发作一段时间突然不疼了，过了一段时间又开始疼痛，这两次疼痛中间的部分称为“静息期”，有的患者静息期或长达数年，在这段时间里患者会以为疾病自己痊愈了。却不知更大的痛苦在将来出现。

 

现在，让我们看看目前主流的治疗方法。

 

三叉神经痛的治疗方法主要有药物治疗，手术治疗，放射治疗，中药治疗等。

 

1.药物治疗，临床上多选用卡马西平进行治疗，常规剂量为0.2一日两次口服，大多数患者可以缓解症状，但不能根治，停药容易复发，另外药物副作用较大，长期口服影响肝肾功能，同时也抑制凝血功能，特别是老年人用药，容易耐药，需要增加用量，张医生曾经给患者24小时内口服了0.2*6才勉强控制症状，用药量大了以后患者容易出现精神症状。

 

 

2.手术治疗，手术治疗可分为神经阻滞术和微血管减压术。

 

其中微血管减压手术是目前三叉神经痛首选的治疗方式，有点很明确，缓解率高，复发率低，术后患者面部麻木发生率低。缺点是需要开颅手术，有感染，面瘫，听力下降等风险。很多患者看到长长的一串手术风险后就选择退缩了。

 

神经阻滞手术优点是操作简单，可以重复操作，但术后患者会出现面部麻木，感觉障碍，而且术后有较高的复发几率。

 

 

3.放射治疗，也可以重复操作，但早期疼痛缓解的较慢，而且有较高的复发率。

 

4.中医中药，我国传统的中医中药治疗有其独到之处，优点是副作用小，缺点是缓解慢，容易复发。

如果您仔细在网上查找，还会发现许多其他的治疗方法，由于疗效和缺点问题，张医生在这里就不一一列举了。

 

 

 

这么多治疗方法，究竟应该选择哪一种呢？

 

张医生的意见是如果患者身体可以承受手术，尽量首先选择微血管减压手术，因为这种手术经过多年的发展，技术已经非常成熟，是一种程序后标准化的手术，术后患者效果明显，目前国内一线医生手术的有效率已经达到90%以上，虽然开颅手术有一定的风险，但是相比起手术的收益，还是值得的。

 

 

如果患者高龄或身体有基础疾病，不能耐受手术，可以选择立体定向下放射治疗，放射治疗好处是不会带来神经功能的障碍，复发后可以重复治疗。

 

神经阻滞适应症较窄，而且会影响面部的感觉功能，张医生建议可以用作前两种方式的补充治疗。

 

至于药物治疗，张医生建议可以作为临时性治疗，这些年的工作经验给我的体会是大多数药物治疗的患者经过长期服药后最终还是选择了其他治疗。张医生曾经遇到过几位近70岁的患者，刚刚发病时，身体状态还可以，可以耐受手术，但他们选择了药物治疗，几年之后，药物不能控制再来医院的时候，身体对手术的耐受程度已经大不如前，术后的并发症也比较多。

 

中医中药治疗可以作为其他治疗的辅助治疗给予实施，由于我是一名学习西方医学的医生，对中医了解不多，不当之处还请见谅。

 

一年前张医生曾作为访问学者在韩国的一线医院交流，也遇到了一些原发性三叉神经痛患者，他们的治疗理念和我的一样，都是首选微血管减压治疗。

 

 

以上是我对原发性三叉神经痛患者关于治疗方式的个人看法，如果你与我的意见一致，欢迎您关注，点赞或留言，我身神外医生张伟，创作不易，感谢您的支持。

 

 

 

 

参考文献

 

[1] 谭卫锋 , 郭春锋 .3D-TOF-MRA 结合多平面重建在血管压迫性三叉神经痛术前评估中的诊断价值 [J]. 国际医药卫生导报 ,2017,23(22):3593-3595.

 

[2] 王清 , 张振光 , 李宗芳 , 等 . 血管压迫性原发性三叉神经痛压迫位点与面部痛区关系的 MRI 研究 [J]. 中国医学影像技术 ,2018,34(4):499-503.

 

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滴虫性阴道炎患者可以通过使用甲硝唑、替硝唑等药物治疗，应选择局部和全身用药。

1.局部用药：主要可以选择甲硝唑栓、甲硝唑阴道泡腾片、替硝唑栓、替硝唑阴道泡腾片等药物。阴道用药前应该要先进行清洗，减少里面病原微生物，然后再将栓剂或阴道泡腾片塞入阴道中，可以辅助治疗顽固性滴虫性阴道炎。

2.全身用药：常用的口服药物有甲硝唑片或替硝唑片，可单次大剂量服用或每天两次低剂量服用。用药期间应该要禁止饮酒、禁止哺乳等。通过局部以及全身用药治疗，滴虫性阴道炎可以治愈。

但是该病容易在月经后复发，所以要做好预防工作，保持良好卫生习惯，避免重复及交叉感染。

30岁的王女士很郁闷，拼尽全力给老冯家生了一个女儿，婆婆到医院看了一眼就走了，说是没生带把的，不归她管。王女士坐月子期间，婆婆就过来看了一次，而且还对王女士一番冷嘲热讽的，为此，俩人大吵一架，差点就动起手来了。

 

过了一段时间，王女士感觉不对劲，胸部明显能摸到肿块，而且一碰就很疼，但是刚出月子的她，身体很虚弱，也不想去医院检查，觉得麻烦折腾。

 

 

但后面喂奶的时候，感觉胸又胀又痛，宝宝吸一口都要疼上半天。后面王女士实在疼得没办法，于是就去医院做检查，经检查医生告诉王女士她得了乳腺结节。

 

乳腺结节是很多女性都会患有的，这大多和心情、饮食、生活习惯有关，只要平时好好调理、注意自己的心情，乳腺结会慢慢有所好转的。

 

 

一、医生指出若有4个不良习惯，乳腺结节或许会“找上你”

 

1. 经常生气

 

生气是一种不良的情绪，有句话说得好“笑一笑十年少，愁一愁白了头”。生气不止会使女生加速变老，而且生气多了还会影响身心健康，若经常郁闷生气，会导致体内气血不顺，最后导致乳腺堵塞，引发乳腺结节。

 

2. 喜欢熬夜

 

据一组数据统计，超过80%的年轻人都喜欢熬夜，这似乎已经成为了一种常态。但若长期熬夜会导致体内内分泌失调，而且还会影响血液的循环，容易患上乳腺结节。

 

3. 饮食不规律

 

很多人现在三餐都不规律，尤其是周末一起来就是中午、下午的。不仅如此，很多人为了图方便都是点外卖的多。外卖食物大多都是没有营养，不规律的饮食会是我们身体变得越来越差，导致抵抗力下降。

 

 

随着生活节奏的加快和变化，身边患上乳腺结节的女性朋友越来越多，乳腺结节虽不是什么大病但一直困扰着日常的生活和工作中，一旦出现了乳腺结节，一定要及时调理。

 

二、若有乳腺结节，常吃这“1物”，或能让乳腺慢慢走上“上坡路”

 

对于出现乳腺结节的女性来讲，除了少生气、饮食均衡外，可多补充一些消肿散瘀的食材，能够加速乳腺积极的消散。

 

山楂和炒麦芽不仅能够缓解乳房胀痛，而且还能提升人体的抗癌和抗氧化能力，给女性的乳房创造一个健康的环境，对于乳腺结节的恢复，有着显著的效果。

 

此外，日常也要做到2点

 

1、平时也要加强锻炼，比如做点有氧运动、跳绳或者慢跑等，增强身体抵抗力。若不想出户外女生在家也可以做瑜伽调节身体机能。

 

2、三餐规律

 

日常要保证三餐都按时吃，而且营养要均衡，少吃辛辣刺激的食物，尤其是烧烤类。可多食水果、蔬菜搭配肉类。

 

常见病中，由于乳腺癌是摸到的，大家警觉度较高；而子宫颈癌由于大力推行“六分钟护一生”，近年来也有明显下降的趋势。唯独卵巢癌，摸不到，也没有感觉，预后又奇差无比，是妇癌急需攻克的疾病。

 

在世界范围内，卵巢癌是妇女常见癌症的第8位，是除乳腺癌之外，妇女发病率第二位。即使是女性癌症，唯一上升的也是卵巢癌，并且上升的都是年轻女性，患者平均年龄为52岁，比世界平均年龄年轻11岁。

 

仅靠光追踪巧克力囊肿、子宫内膜异位症是不够的！

 

 

百分之十的女性都有过子宫内膜异位症，如巧克力囊肿、深部子宫内膜异位症等，不论症状大小，一定要积极治疗，因为医学界普遍认为，子宫内膜异位症是卵巢癌、类子宫内膜癌、亮细胞癌等两类癌症的高危因素，子宫内膜异位症患者患上这两类癌症的风险比非子宫内膜异位症高4倍。

 

该报告还指出，卵巢癌患者中同时患有子宫内膜异位症的比例高达25%，这表明子宫内膜异位症与卵巢癌高度相关，不要因为囊肿较小，还未达到需要处理的大小而不去处理，医学不是大小相加，不是所有小的都可以通过追踪观察得到。

这种症状还需要注意是否是卵巢癌。

卵巢癌是一种妇科癌症，病程变化快，易复发，但最难发现，由于卵巢位于骨盆内，因此在卵巢癌的早期阶段，不会出现明显的症状，6成卵巢癌患者确诊时已经是晚期，晚期患者复发几率高达4-5成；另外，3成患者由于身体不适，无法找到病因，辗转就医才被确诊为卵巢癌，这表明卵巢癌“不易察觉，难以诊断”。所以，如果您有下列问题，建议您进行进一步的检查：

 

 

腹胀痛：如前所述，腹部胀痛感，是指肿瘤压迫周围组织，再加上腹水状态，使病人经常感到腹胀。如果女性出现不明原因的腹胀痛，请尽快到妇产科做检查，尤其在绝经期后一定要注意此警讯。

 

腰背痛：当卵巢癌细胞与周围组织发生粘连或浸润时，压迫周围组织的神经，引起下腰痛，痛的感觉是隐隐作痛，直至变钝，再煮开后转为剧烈疼痛。

 

经期过短或过短：当卵巢的正常组织被癌细胞破坏时，会使病人的经期缩短或停止，并导致病人的身体虚弱，免疫力下降。

 

雌激素紊乱：当雌激素过高引起卵巢肿瘤时，会出现月经紊乱，性早熟，后阴道停止出血；而雄性激素过多引起卵巢癌，则象征女性是男性。

尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应。主要病原微生物是大肠杆菌，占75%～90%，其次是肺炎克雷白杆菌、变形杆菌、产气杆菌和产碱杆菌。

 

尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染，其中上尿路感染包括肾盂肾炎、肾周围炎、肾脓肿等；下尿路感染包括膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。

 

 

尿路感染比较青睐女性朋友，女性尿路感染的症状：尿频、尿急、尿疼、尿道烧灼感，有些女性还会出现腰疼、腹痛。如果是重症的一个尿路感染，就会出现寒颤、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等等，有的甚至会出现肾功能的改变。若女性出现这些诊症应立即去医院就诊，寻求医生的帮助。

 

尿路感染比较青睐女性朋友，其中最主要的一个原因是她的解剖结构，女性尿道短而且直，没有括约肌的保护，周围又存在阴道口以及肛门口，这样细菌聚集之地，稍有疏忽，各种病原微生物便会侵犯该“领地”，进而在尿路中生长繁殖。如性生活中男性包皮过长而隐匿的细菌也会进入女性体内。所以性生活中要做好卫生护理工作很重要。性生活结束后，顺便清洗一下排个小便，进而把细菌冲刷掉。

 

另外女性在怀孕的时候，由于孕酮分泌增多使输尿管肌肉松弛，导致尿液流量减少，细菌便有更多的机会留存下来。加之孕期子宫不断增大，压迫周围脏器，使尿液流速减慢，细菌被冲刷的几率大大降低，这时候细菌也会趁机繁殖。还有一些孕晚期的妇女由于血糖较高，尿液酸性相对下降，也会使细菌滋生。所以在孕期，孕妇要习惯用温水清洗外阴，没有特殊疾病的尽量少用洗液洗剂之类的，内裤也要选择相对宽松舒适的，切忌穿过紧的内衣裤。

 

 

还有生活中的某些不良习惯也会诱发尿路感染，如不注意卫生，喝水较少，缺乏锻炼等。还有的人如学生、职员等为了在学习和工作中为了避免上厕所的“麻烦”而引发。

 

总之，建议女性朋友们在生活中要养成良好的生活习惯，多喝水，勤排尿，尿液有冲洗尿道的作用，可减少细菌滋生，另外患者还应该注意卫生，勤洗澡，勤换衣服，穿宽松透气性好的棉质内裤，卫生工作要做好！才能更好的保持身心健康！

 

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女性朋友上了年纪，尤其是40岁之后，都或多或少难以避免脸上长出的黄褐斑，这很大的原因，就是因为这时候，女性朋友的皮肤抵抗力不如从前。

 

而且经过日晒、内分泌失调等无法抗逆的因素，女性朋友若不加以重视正确的皮肤护理，只会让皮肤的状态越来越差。

 

 

但是，认识的邻居张姐今年已经50岁了，但是她的皮肤状态好的宛如30岁女性朋友。

 

有些30岁的女性朋友可能还不如她的皮肤状态，再细细了解过后，才知道张姐平时对皮肤的注重护理。

 

除了日常的护肤，饮食上也花费了不少心思，得到了皮肤科医生的认可。

 

一、50岁大妈脸上光滑白嫩，常吃4种食物消灭黄褐斑，皮肤科医生：做的好！

 

1.富含维生素C的食物——西红柿、冬枣

 

我们都知道，维生素C具备清除黑色素的作用，而且还具备抗氧化、嫩肤、滋润、修复晒伤的皮肤等作用。

 

尤其是进入身体后和胶原蛋白的促进合成，更是能够清除皮肤的“重金属污染”和黑色素细胞。

 

氧化能让皮肤加快老化，因此维生素C也是有反向防御能力，针对被氧化的细胞进行氧化还原，并提亮肤色。

 

而西红柿和冬枣都是含有维生素C含量高的水果，而且也适合日常食用。

 

 

2.富含维生素B的食物——花椰菜、土豆

 

缺乏维生素B很容易让女性朋友有唇炎、口角炎，这其实都对皮肤有很大的不美观，而且维生素B3有吸收紫外线的作用，俗称“防晒”。

 

重点是，我们常知道的烟酰胺也是维生素B3的衍生物，是美容界公认的抗老化重要组成，而且对皮肤发黄有减轻和预防的作用，同时可以修复受伤的角质层脂质屏障，并对其加强锁水、保湿，加大修复能力。

 

3.富含硒的食物——猪肉、鸡蛋

 

含硒量高的食物中，蛋类的地位不可忽视，其次到猪肉的含硒量也是非常可观，日常可以从这两种食物进行补充硒元素。

硒对女性朋友的皮肤而言起到很重要的作用，有理论证明硒对女性的延缓衰老有很大的支持作用，同时对本就脆弱的皮肤角质层增强其能力，防止防御能力下滑。

 

 

4.维生素C+烟酰胺+硒的食物

 

从上面也可以得知这3种成分的重要性，除了日常的饮食外，还可以从这3中营养进行补充。

 

为了防止有的中物会让女性朋友产生不良的反应，以及补充的营养用量不充足，早晚可以再补充皮肤营养，白天可以加强皮肤的防晒防刺激能力，晚上可以加快皮肤修复的作用。

 

不少女性朋友都反馈说这个皮肤营养除了可以做日常调理，对秋冬的换季皮肤有很强大的修复功能，而且敏感肌也是可以进行皮肤屏障的修复和调节，可谓是一营养多用。

 

 

二、日常也要坚持正确的护肤，错误的护肤方式会让皮肤“伤痕累累”

 

1.洗完澡不擦干身上的水分

 

很多女性朋友以为这样可以让身体补充足够的水分，实际上皮肤在洗澡时就吸饱了水分，身体表层的水分任其风干会让皮肤老化加速。

 

2.洗完澡尽快做护肤

 

一般建议是在3分钟内昨晚护肤，但是这个时间太短了不太理想。

 

只能建议女性朋友昨晚澡立刻去做身体的皮肤护理，擦上所有的护肤品以及使用皮肤营养西叁，此时是可以将营养吸收最大化的时刻。

 

 

3.经常化妆、防晒的朋友建议到家用卸妆油卸妆

 

很多女性朋友以为防晒霜就不用卸妆了，实际上，还是建议用卸妆油将皮肤上的化学残留卸掉。

 

同时也能将外界的“脏东西”也清洗干净，停留脸上越久就越容易让皮肤“受伤”，而卸妆油的卸妆力度强又不容易伤害皮肤，对一些黑头也会清除的作用。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了不安和期待。我是一名来自广东广州的普通女性，最近遭遇了一次胎停的打击。看着手中的检查报告，我感到无比的迷茫和担忧。

在等待的时候，我遇到了***医生。她温柔地询问了我的情况，我如实地告诉她这是我第一次遭遇这样的情况，之前并没有怀孕过，也没有送检绒毛染色体。她没有急于给出诊断，而是耐心地听我倾诉，给予我支持和安慰。

在详细了解了情况后，***医生告诉我，如果只是检查报告中的一项异常，并不需要特殊处理。她询问了我流产的时间，得知是10月16号后，又告诉我流产后需要休息3-6个月再次备孕。

当我提到流产后月经恢复的情况时，***医生告诉我，只要月经规律，经量正常，就不必担心。她还告诉我，明年正常备孕即可，只需要补充叶酸。当我提到叶酸查出来中风险时，她告诉我，不需要吃活性叶酸，每天一片爱乐维复合维生素即可。

离开京东互联网医院的那一刻，我心中充满了感激。***医生的专业、耐心和友善让我感到无比的温暖。虽然胎停给我带来了巨大的痛苦，但有了***医生的陪伴和指导，我相信未来一定会更好。

那是一个普通的周二，早上8点，我坐在电脑前，等待着与我的主治医生进行线上问诊。医生***是我在北京海淀区的产科专家，自从我怀孕以来，她就是我心中的定海神针。

医生***非常亲切，她首先询问了我最近的身体状况，然后详细查看了我之前做的检查结果。我告诉她，我的宫颈口已经基本全开了，怀孕23周，而且是试管双胎，这让我非常担心。

医生***耐心地解释说，由于双胎宫腔压力大，宫颈开放了，这种情况可以尝试紧急宫颈环扎，但效果并不理想。她建议我下次移植最好留单胎，这样风险会小很多。我虽然有些失望，但也能理解医生的专业建议。

我接着问医生，除了环扎，还有没有其他的治疗方法？医生告诉我，可以尝试使用宫颈托，但这效果一般。她还告诉我，分泌物检查结果还好，不用太担心。听到这里，我稍微放心了一些。

当我问及是否需要用药时，医生告诉我，现在就是多卧床休息，走一步看一步。她还推荐了一些药物，如硫酸镁、地屈孕酮、硝苯地平等，这些都可以用来保胎治疗。我感到非常安心，因为医生的专业和关心。

我还询问了医生是否有按摩的方法能把孩子改变一下臀围，把脚丫从宫颈弄出来。医生告诉我，这种情况不能刺激子宫，容易引起宫缩破水，所以没有太好的办法。她再次强调了多卧床休息的重要性。

结束问诊后，我感到非常感激。医生***的专业、耐心和关心让我感到温暖。虽然孕期充满了未知和担忧，但有了她，我仿佛拥有了主心骨。

生育是女性人生的重要时刻，每位准妈妈都希望自己和宝宝都能顺利度过分娩过程。然而，难产却让许多家庭陷入焦虑和痛苦。那么，是什么原因导致难产的发生呢？本文将为您一一揭晓。

一、胎儿因素：胎位和胎向异常

胎位是指胎儿在子宫内的位置，常见的异常胎位有臀位、横位等。这些异常胎位在产前B超检查中可以被发现。胎向是指胎儿头部与母体骨盆的关系，如胎儿后脑勺在正后方。胎位和胎向异常会影响胎儿顺利通过产道，导致难产。

二、胎儿过大：胎儿发育异常或骨盆狭窄

胎儿过大是指胎儿体重超过4000克。胎儿发育异常，如先天性肿瘤、连体婴儿等，都可能导致胎儿过大。此外，骨盆狭窄也会影响胎儿顺利通过产道。骨盆狭窄分为入口狭窄、中骨盆狭窄和出口狭窄，其中出口狭窄最为常见。

三、产道因素：骨盆大小、形状异常

产道是指胎儿娩出的通道，包括骨产道和软产道。骨盆的大小、形状与分娩关系密切。骨盆出口狭窄、中骨盆狭窄、入口狭窄等都可能导致难产。

四、其他因素：高龄产妇、孕妇体重过重、糖尿病等

高龄产妇、孕妇体重过重、糖尿病等疾病都可能导致难产。这些因素会影响子宫收缩、胎儿发育等，增加难产的风险。

五、预防难产的措施

1. 做好产前检查：定期进行产前检查，及时发现并处理胎儿异常、骨盆狭窄等问题。

2. 保持良好的心态：保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。

3. 合理饮食：保持均衡的饮食，避免过度肥胖。

4. 适量运动：适当进行孕期运动，增强体质。

5. 定期产检：密切关注胎儿发育情况，及时发现并处理问题。

在一次偶然的机会，我通过京东互联网医院找到了一位妇科医生进行线上问诊。当我跟医生描述了我怀孕两个月突然没有胎心胎芽的情况时，医生非常耐心地询问了我的病史，并给出了专业的建议。

医生告诉我，胎停的原因可能是胚胎自身的问题，建议我做绒毛监测来检查胚胎是否有异常。虽然胎停是一个不幸的结果，但医生用平和的语气告诉我，这并不代表我有任何身体问题，只是一个概率事件。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，让我感受到了他的关怀和专业。他还提醒我，下一次怀孕时可以在京东医生平台上再找到他进行咨询。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位产科医生进行线上问诊。尽管是线上咨询，但我对医生的专业能力充满信心。医生首先询问了我的生育史，得知我这是第一胎，且没有流产经历后，她开始详细询问我的病情。

我主诉最近宫颈机能不全的可能性较大，医生根据我的病例资料，给出了初步的诊断。虽然我没有得到太多详细的解释，但我能感受到医生的专业和认真。

当医生建议我进行宫颈环扎时，我心中充满了疑惑和不安。我不禁询问了医生关于手术风险和必要性。医生虽然解释了我的病情需要这一步骤，但并没有详细阐述手术的细节和风险。

在讨论保胎的可能性时，医生没有给我一个明确的答复，而是提到了宫口开大的风险。我感到有些无助，因为医生并没有给出一个明确的解决方案。

在询问中山地区是否有权威医生时，医生推荐了博爱医院和人民医院，但并未提供具体医生的名字。尽管如此，我还是感到一丝希望，觉得可能还有其他医生能够给我更详细的指导。

最后，我请求医生总结一下我的病情，她简单地说：“服务已结束，如有病情变化，请及时咨询或就诊。”虽然医生没有给我太多安慰，但她的专业素养让我对她充满了敬意。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。虽然线上问诊有其局限性，但医生的耐心和专业让我感到温暖。我相信，只要我们保持对医疗的信任和对健康的追求，无论线上还是线下，医生都会为我们提供最优质的服务。

那是一个普通的周二下午，我的肚子突然开始发紧发硬，一天竟然有十多次。这让我有些慌张，因为孕23+3的我在四维检查时发现宫颈内口开了，外口没有开。我知道这可能是早产的前兆，于是立刻决定去寻求医生的帮助。

我选择了线上问诊，因为方便快捷。医生***助理看到我的留言后，立刻回复说：“您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。”

我立刻把我的情况、检查结果以及病历资料发给了医生。不久，张晓医生回复了：“您的资料我们已经收集，主任现在正在忙，我已把您的信息发给他，等他忙完了立马给您回复，希望你能够耐心等待。”

等待的时间总是漫长的，但是张晓医生一直给我鼓励和支持。终于，主任回复了：“保胎 查分泌物培养排除炎症 不建议贸然环扎。”

我有些疑惑，于是问：“宫颈环扎会感染么？能保胎到生么？”主任回复：“您的资料我们已经收集，主任现在正在忙，我已把您的信息发给他，等他忙完了立马给您回复，希望你能够耐心等待。”

在我焦急等待的时候，张晓医生又发来了一条信息：“保胎 查分泌物培养排除炎症 不建议贸然环扎。”我明白了，主任的意思是让我先排除炎症，然后再考虑是否进行宫颈环扎。

几天后，我收到了分泌物检查的结果，结果显示有炎症。主任告诉我：“你好，我们这边大夫评估我感染几率大，需要抗炎治疗，做不了宫颈环扎，我想问下你有什么方案么？”我心中一紧，但是我知道，主任一定会给我最好的建议。

就这样，我在线上与医生进行了深入的沟通，最终确定了一套适合我的治疗方案。虽然过程有些曲折，但是我知道，只要坚持，我一定能度过这个难关。

感谢医生们的专业和耐心，也感谢线上问诊给我带来的便利。我相信，在他们的帮助下，我一定能够顺利保胎，迎接宝宝的到来。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。我是一名来自广州的年轻女性，因为反复胎停，一直在寻找能够帮助我的医生。

会诊开始了，我向医生详细描述了我的病情和之前的治疗经历。医生非常耐心地听我讲述，不时地点头，然后询问我一些细节问题。他告诉我，我的情况比较特殊，需要综合考虑多个因素。

医生并没有给我一味的药物治疗建议，而是首先建议我去风湿科进行进一步的检查。他告诉我，有些胎停可能与免疫因素有关，而风湿科医生在这方面有更专业的知识。

我听了医生的建议，虽然心中有些犹豫，但还是决定去风湿科就诊。经过一系列检查，医生告诉我，我的免疫指标有些异常，但并不是特别严重。他建议我进行黄体支持治疗，并告诉我可以选择打针或塞药，两者效果相似。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了治疗方案，还安慰我不要过于担心，告诉我正常活动是必要的，但也要注意休息。他的话语让我感到温暖，也让我对未来充满了希望。

虽然我还没有完全康复，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，迎来新的生命。

随着生活水平的提高，越来越多的女性选择成为高龄产妇。然而，高龄产妇在孕期面临难产的风险较高，为了确保母婴安全，高龄产妇需要注意以下几点。

1. 孕前进行身体检查

孕前身体检查是保障母婴健康的重要环节。夫妻双方都应进行全面检查，特别是女性，除了常规检查外，应重点检查生殖系统，确保生殖系统健康。如有性病，需治愈后再怀孕。

2. 孕前提前服用叶酸

叶酸是一种重要的营养素，对胎儿神经系统发育至关重要。孕前1个月开始服用叶酸，直至怀孕12周，可以有效预防胎儿神经管畸形。

3. 加强孕期保健

孕期保健是预防难产的关键。孕妇应定期进行产前检查，了解胎儿发育情况，及时发现并处理孕期并发症。

4. 唐氏筛查和羊水穿刺

高龄产妇应进行唐氏筛查和羊水穿刺等检查，以排除胎儿染色体异常和畸形的风险。

5. 关注血糖、血压等指标

高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等并发症。孕妇应定期监测血糖、血压等指标，及时发现并控制并发症。

6. 自然分娩与剖宫产的选择

高龄产妇自然分娩的难度较大，应根据自身情况和医生建议选择合适的分娩方式。剖宫产是高龄产妇常用的分娩方式，但术后恢复较慢，需注意术后护理。

7. 保持良好的心态

高龄产妇在孕期应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，这对母婴健康至关重要。

那是一个普通的周末，我，一个准妈妈，正坐在电脑前，焦虑地浏览着各种育儿信息。突然，我看到了一条关于宫颈长度不足的消息，我的心猛地一沉。我急忙打开了京东互联网医院，找到了一位产科专家，开始了我们的线上问诊之旅。

专家的回复让我感到一丝安慰，他告诉我，妊娠期间确实可以使用乳果糖，而且对孩子没有影响。接着，我向他描述了我的情况：28周，宫颈长度只有16毫米。专家建议我使用地塞米松和硫酸镁，以促进胎儿肺成熟和保护大脑。

在接下来的几周里，我按照专家的建议，在家服用药物，并定期复查宫颈长度。虽然过程艰辛，但我始终坚信，只要坚持下去，就能迎来宝宝的到来。

然而，宫颈缩短的问题始终困扰着我。在一次线上咨询中，专家提出了一个新的方案：阿托西班。虽然价格昂贵，但效果显著。我犹豫了一下，最终还是决定尝试。

在阿托西班的治疗下，我的宫颈长度逐渐稳定。医生也提醒我，在家休息，注意宫缩，如果情况有变，要及时就医。虽然治疗过程中充满了压力和焦虑，但每当想到即将到来的宝宝，我就充满了力量。

终于，在28周的时候，我的宝宝顺利出生。虽然早产，但凭借着我国先进的医疗水平，宝宝健康地成长着。这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我更加信任和感激那位默默付出的产科专家。

周女士结婚五年一直没有怀孕，到医院检查发现子宫颈过长，医生表示这可能是造成不孕的原因。让周女士不解的是，为什么子宫颈过长会造成不孕呢？

子宫颈是连接子宫体与阴道的器官，其长度约为2.5-3厘米。子宫颈分泌粘液，在排卵期，粘液变得稀薄，有利于精子通过，从而增加受孕机会。

子宫颈过长可能导致以下几种情况：

1. 精子不易储存：子宫颈过长时，精液可能无法储存于阴道内，导致精子数量减少。

2. 精子不易进入子宫颈：子宫颈过长时，精子可能无法顺利进入子宫颈，降低受孕机会。

3. 精子活动受限：子宫颈过长时，精子活动可能受限，降低受孕机会。

治疗子宫颈过长，通常采用手术方式，切除过长的部分子宫颈。

值得注意的是，国外研究发现，子宫颈长度与剖腹产率有关。子宫颈长度越长，剖腹产率越高。

因此，对于子宫颈过长的问题，建议及时就医，进行专业评估和治疗。