多发性骨髓瘤的引起可能和遗传因素、年龄、免疫系统异常、某些化学物质和环境因素等有关。

• 遗传因素：家族史是多发性骨髓瘤的一个重要风险因素。有些人携带特定的基因突变或染色体异常，增加了患上多发性骨髓瘤的风险;
• 年龄：多发性骨髓瘤主要发生在中老年人，尤其是 60 岁以上的人群。年龄的增长可能增加了发病的风险;
• 免疫系统异常：免疫系统的异常功能可能与多发性骨髓瘤的发生有关。例如，免疫系统的过度活跃或功能低下可能导致异常细胞的增殖;
• 某些化学物质和环境因素：长期接触某些化学物质，如苯、有机溶剂等，以及暴露在放射线和电磁辐射等环境因素中，可能会增加患上多发性骨髓瘤的风险。

以上因素只是一些可能与多发性骨髓瘤发生相关的因素，但并不是直接引起多发性骨髓瘤的原因。具体的发病机制还需要进一步研究和探索。若有任何疑问或需要更详细的信息，请咨询专业医生或肿瘤学专家。

骨髓瘤三期能活多久，目前没有准确的时间，要看骨髓瘤的病人的身体状况、所采用的治疗手段，以及能不能够接受自体干细胞移植等方面综合来判定。研究表明，骨髓瘤三期的5年生存率一般在50%~80%之间，需根据具体情况进行分析。一般情况下，越早发现、越早诊断、越早治疗，疾病对寿命影响越小。如果能够采取诱导化疗及自体干细胞移植，5年生存率可能提高到80%以上。当患者对骨髓瘤三期存在疑虑时，应及时去医院就诊，早发现、早诊断、早治疗，从而提高治愈率和生存率。

总的来说，骨髓瘤三期的患者的具体生存时间，需要根据病人实际情况和治疗效果具体判断。建议患者积极配合专业治疗。

高血压，高血脂，糖尿病是老人家的常见病，但是也有一部分老人家在暗暗自喜没有患有三高，但是却忽略了血糖低，血压低的情况，导致了意外的发生。好端端的一个老人家，忽然怎么就不行了，怎么忽然就中风了？

实际上，血糖低，血压低并不是一件好事，如果低过了这个界限，就要重视起来了，因为并不比三脂高要幸运，这究竟是怎么一回事呢?

 

血糖低，有风险

大家现在越来越重视高血糖的危害，但是很多人都忽略了低血糖的风险，低血糖其实也会引发一系列疾病，直肠癌，胰腺癌等等多种重大疾病都有可能是因为患有低血糖而造成的。而且血糖浓度太低，容易缺氧，从而引发心血管疾病。

糖尿病患者一般都会有日常用药，能够控制血糖合理值，但是血糖低的患者，一般都不会重视这种情况，导致血糖低的患者更加容易发生意外状况，所以，我建议不管血糖低还是血糖高的患者，都要定期测血糖，当人到了一定的年龄，更应该重视。
 

血压低，可能会中风

中风不仅仅是高血压的专利，低血压同样有可能会导致自己中风，因为血压低，自己身体内部的血液流动缓慢，这种异常的缓慢如果持续的时间过长，就会容易导致中风，如果血压比较低的老人家，更加要引起重视。

 

 

不管是血压低还是血压高，我们都要定期测血压，当发现自己的身体状况不太理想的时候，一定要及时到医院进行就诊，以免发生意外。而且高血压的患者一般有药物控制，低血压的患者一般是没有重视起来的，这样对于血压低的人来说，风险更大。
 

严重低血糖

严重的低血糖我们不能轻视，因为严重的低血糖容易影响我们的视力，有一部分人会误以为自己老了，视力退化了，但是如果自己的视力退化速度很快，我们还是需要往血糖指标上面靠一下边。

有可能是因为我们的血糖值太低而导致视力的模糊，不一定是因为年纪大导致的，长期低血糖会导致视力异常，这是我们需要引起重视的一个点。
 

血压值，让医生判断

老人家的血压值相对比年轻人偏高一些，并不等于120/80就是理想血压，血压值最好让医生给予判断，以免自己判断产生误判，也有部分人的血压值是低于120/80的，甚至有低于100/70的，这并不是我们判断自己血压是否标准的一个标准。因为针对不同的群体，有不同的判断标准，年龄也是一个因素，有些情况，看似高血压，但是并非真正属于血压高的范畴。
 

如果我们不能够明确判断自己的血压和血糖的值，最好到医院咨询医生，让医生判断并且给予建议，看看是否需要中药调理，或者日常食物是否需要补给些什么，增强什么方面的营养，让自己的身体更加健康。

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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鼻咽癌的患者在早期的时候是会出现鼻涕当中带血的情况，这种情况是会持续整个病程时期，并且患者会因为病情变化而使得症状更加的明显，最终导致患者的鼻腔当中出现持续出血的症状，这都是相当常见的症状，有的时候还会感觉到自己的头部有些持续性的疼痛。

 

鼻咽癌主要就是由于人们鼻咽腔内部长出来恶性肿瘤，而引起的一种疾病，这算是现在发病率最高的一种恶性肿瘤疾病，对于这类疾病来说最好的治疗方法就是早期发现，只要确诊后才可以进一步进行治疗，最常见的治疗方法就是放射治疗，这种治疗方法适用于一些病情中期的患者，不过这种治疗方法并不能彻底治好，只能缓解患者的症状，如果是想要彻底治愈的话还是需要依靠外科手术的方法，有的时候还会使用化学药物辅助治疗。

患者在发病早期的时候并不会感觉到非常明显的症状，只是会单纯的感觉到自己的鼻腔内部偶尔出现出血的现象，而且流鼻涕的时候还会有一些血丝，如果是比较严重的时候就会流出来鼻血，当肿瘤压迫到患者听力的时候就会明显的感觉到自己的听力处在一个下降的趋势，总是听不清楚远处的声响。

有一部分的患者还会时常出现头痛的症状，这也算是鼻咽癌非常常见的症状表现，每次发作的时候患者就会感觉到自己头部一侧传来非常明显的持续性疼痛，就连眼睛部位都会发生一些病变，若是眼睛已经出现一系列症状的话就说明患者的病情到了晚期，这个时期就必须要引起重视，以免危害患者的生命。

无论是哪种恶性肿瘤疾病都是会有转移的可能性，所以患者在患上鼻咽癌以后要是没有及时控制住病情发展的话就会导致肿瘤转移的情况发生，这样的话就会患者就会感觉到自己颈部出现重大的情况，不过不会感觉到任何的疼痛，只是质地是非常坚硬的，在早期的时候还可以活动。

 

 

那么患者在发生早期症状的时候就必须要去医院做详细的身体检查，最常见的检查项目就包括了前鼻镜检查、鼻咽镜检查等，这些都是可以非常明显的检查出来患者是否是出现了鼻咽癌这种疾病，有些病情比较模糊的患者还需要去做一系列常规检查，避免出现误诊的情况。

作者：健康知识局 

本文首发于：健康知识局

 

最近，局长浏览过这样一条新闻：“患有新冠肺炎的老年糖尿病患者，死亡风险更高。同时，新冠病毒实际可能促使健康人群快速变成糖尿病人群。”

 

事实上，就算没有新冠病毒，已经有越来越多的年轻人成为糖尿病前期患者。

 

什么是糖尿病？

 

提到糖尿病，大部分部分年轻人可能都会这么想：这是中老年人才得的病，离自己远得很呢。

 

就是因为这种想法作祟，许多年轻人根本不懂什么是糖尿病，不少人想当然的以为：得糖尿病是因为糖吃太多了。

 

呵，天真。

 

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

 

简单来讲就是，糖尿病患者调节血糖的能力出了问题，血糖不能稳定在正常水平之上。

 

健康人有调节血糖的能力，偶尔吃糖太多，血糖水平确实会短暂地「飙升」，但过一段时间就会恢复正常。

 

但糖尿病患者就不一样了，自从得了糖尿病，就要时刻担心它会引起失明、足部残疾、肾衰竭等100多种并发症。

 

看到这里，有人开始疑惑：局长说的我都懂，可这和年轻人有什么关系？

 

关系大了！

 

不是吧阿sir，年轻人也会患上糖尿病？

 

在绝大多数人的想象里，“这届年轻人身体不好”的话题，还只是脱发、失眠与保温杯泡枸杞的养生话题相关。

 

可前阵子著名电竞选手Uzi23岁患糖尿病的消息，让不少年轻人都开始审视自己：年纪轻轻，真的会得糖尿病这种“老年病”吗？

 

根据国际糖尿病联盟（IDF）在2019年发布的全新糖尿病地图，中国有1.164亿糖尿病患者，每10个中国成年人里，就有1个人有糖尿病；每2个中国成年人，就有1个糖尿病前期患者。

 

这其中65岁以上的糖尿病患者人数为3550万，占比约五分之一；三分之二的糖尿病患者处于工作年龄；18-29岁的患病率增加到4.5%，30-39岁的患病率增加到6.6%。

 

那么年轻人是怎样勾搭上糖尿病前期的呢？让局长给大家梳理一下。

 

我们平时吃下去的食物，经过肠胃的加工，会变成葡萄糖，葡萄糖进入血管，变成血糖。人体内的60万亿细胞全靠血糖来养活，而胰岛素呢，专门负责为细胞配送血糖。

 

平常的日子里，胰岛素完成配送任务之后，会将多余的血糖送到肝脏暂存，肝脏没地方的时候，血糖就会被肝细胞胖揍一顿，变成脂肪踢出门。

 

对于胰岛素来说，这样的日子虽然繁忙，但也算安稳。可有些人，偏偏要打破这片宁静，作息不规律、饮食不讲究， 一边损坏着身体的器官，一边胡吃海喝，在身体承受力的边缘疯狂试探。

 

吃得太多导致血糖过多，细胞吃不下了，肝脏存不下，勤劳的胰岛素被逼急了，开始疯狂扩大队伍。

 

然而，任胰岛素一个劲儿的分泌，血糖依然毫不留情蹭蹭蹭往上涨，充斥在血液里，胰岛素崩溃了。

 

上述现象，专业上叫“胰岛素抵抗”，是糖尿病前期会出现的症状，当血糖升高后降不下来，就会演变成2型糖尿病。

 

除开遗传因素，造成悲剧的罪魁祸首只有一个，那就是不良的饮食生活习惯。

 

如何预防糖尿病？

 

好好的一个人，年纪轻轻就和糖尿病沾上边，真的悲哀，更悲哀的是，现在的医学水平还没有治愈糖尿病的手段，一旦得病，终身治疗。

 

每一个年轻人，尤其是有家族糖尿病史的人，都要养成良好的饮食生活习惯，早早与糖尿病划清界限。

 

1. 饮食上

 

注重营养均衡，控制食量，切忌暴饮暴食；口味淡一点，少吃油盐，可以适当加点醋；少吃精细米面，多吃粗粮杂粮，适当用全谷杂粮、薯类蔬菜替代白米白面作为主食。

 

2. 生活习惯上

 

不抽烟，不喝酒，不久坐，多活动，保持好睡眠。

 

焦虑症患者需要根据其具体症状，在医生指导下合理选择药物进行治疗，没有最有效一说。常用药物有苯二氮卓类药物、β-肾上腺素受体阻断剂、无镇静作用的非苯二氮䓬类的抗焦虑药物等。

• 苯二氮卓类药物：是临床上广泛使用的抗焦虑药物，主要包括地西泮、氟硝西泮、硝西泮等，其中地西泮使用最为普遍，氟硝西泮有良好的镇静催眠作用；硝西泮不仅可以抗焦虑还能催眠以及抗抽搐。不过注意的是，服用这些药物期间，需避免驾驶机动车或操作大型机械，以免发生意外。
• β-肾上腺素受体阻断剂：如常用的普萘洛尔，对慢性焦虑症、惊恐发作等都有效果，但因个体有效剂量和耐受量均差异较大，所以需严格谨遵医嘱服用。
• 无镇静作用的、非苯二氮䓬类的抗焦虑药物：如常用的丁螺环酮、坦度螺酮等，对广泛性焦虑症或惊恐发作都有一定的疗效，且不良反应较为轻微，是理想的抗焦虑药物。

由于个人体质以及病情的差异性，具体的药物需在专业医生的指导下进行合理选择。

一年中什么季节最容易拉肚子？夏季当仁不让地摘得冠军。

 

世界卫生组织统计，全球每天数千万人罹患腹泻，每年发生腹泻病达17亿例次；尤其在发展中国家，感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。

 

 

看似不起眼的腹泻，可只不是吃坏肚子那么简单。

 

《生命时报》邀请专家，告诉你几种不容忽视的腹泻，发现了必须及时看医生。

 

受访专家

中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长  孙凌宇

中山大学附属第三医院消化内科副主任医师  吴小琴

中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授  范志红

 

一表读懂腹泻类型

 

由于排便规律每个人都不一样，从一天3次到3天一次都可视为正常范围。所以腹泻的症状很容易被忽视，很多人也不重视腹泻。

 

判断腹泻的标准：

 

排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克。

 

 

除了大便次数增多等症状，腹泻患者还可能伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。

 

严重或持续腹泻，还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现，甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。

 

 

4种拉肚子是癌症信号

 

腹泻轻症患者，可在家中治疗，继续清淡饮食，最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水，轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。

 

但出现以下情况时候，腹泻很可能是某些癌症的报警信号，一定要尽早就医，接受正确诊断和治疗。

 

 

1.肠癌：晨起腹泻或腹泻、便秘交替

 

排便习惯和大便性状发生改变，是早期发现直结肠癌的重要指标。

 

由于肿块及其分泌物刺激肠道，可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少，便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。

 

特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等，或原因不明的贫血、消瘦、无力时，要高度警惕。

　　

2.胃癌：腹泻伴恶心、反酸

 

如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色，同时伴有食欲不振、体弱乏力，以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时，要考虑肿瘤的可能。

 

 

40岁上的中年人，或患有慢性消化道溃疡的人更要留意，及时做胃镜等排查。

　　

3.肝癌：腹泻伴上腹部痛

 

中老年人，特别是慢性肝炎或肝硬化患者，出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重，或食欲不振、逐渐消瘦者，要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。

 

4.胰腺癌：长期慢性腹泻

 

由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。

 

因此，难以解释的上腹不适，反复腹泻、脂肪泻，消化不良，腰背部疼痛，以及非胆结石等引起的黄疸，不明原因的体重减轻等症状，应该引起重视，及时去医院检查。

 

尤其是有长期吸烟史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

 

5类食物可能加重腹泻

 

腹泻造成的水分丢失，会导致钾、钠、钙、镁等金属离子缺失，引起水和电解质紊乱。

 

如不及时调整，全身各系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能以及机体的物质代谢会发生障碍。

 

 

腹泻后具体吃什么合适，要看胃肠状况而定。

 

严重腹泻时，暂时需要禁食，让肠道得到充分休息。这时候可以用静脉输液，或少量多次地喝葡萄糖+补液盐溶液，避免严重脱水和电解质紊乱。

 

一般来说，只要肚子不太疼痛，腹泻次数减少时，就可以进食了。

 

从烹调方法来说，这时候一定要吃蒸煮食物。面汤、小米莲子粥、小米山药粥等都是不错选择。尽量少食多餐、细嚼慢咽。

 

但是，以下几种食物在腹泻期应该尽量避免：

 

1.甜食和冷饮

 

腹泻期间人体小肠绒毛受损，蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的，所以肠道感染期间吃甜食不好消化。

 

冷饮就更不用说了，冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的，此时应吃温热的食物。

 

2.带籽的水果

 

这类食物的纤维比较硬，有渣子，对正在发炎的肠道有刺激。

 

如果要补充果蔬，最好用榨汁、打浆的方法，而且要把渣子滤去。

 

尤其要避免吃带籽水果，比如草莓、桑葚、猕猴桃、火龙果等，因为细小的种子能有效促进肠道蠕动，反而会加重腹泻。

 

 

3.高脂肪的食物

 

香肠、培根、火腿、烤串等高脂肪食物会给胃肠道带来负担，同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质和其他氧化产物，对受损的消化道也不利。

 

4.牛奶

 

肠道发炎的时候，乳糖不能得到分解，会刺激肠道，加重脱水、腹泻等症状，并在大肠中引起胀气，不利于康复。

 

注意酸奶不在限制之列，因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用，同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。

 

5.豆浆

 

豆浆中所含的低聚糖物质，会促进肠道蠕动，对腹泻患者不合适。

 

同时，豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂甙、植酸等抗营养成分，它们对于消化吸收功能有抑制作用，皂甙对胃肠也有刺激作用。

 

在胃肠道正常时，这点量不足为虑，但在肠道感染状态下，有可能会对这些抗营养物质更为敏感。

 

最后要提醒大家，预防腹泻应做到以下几点：

 

1.保持双手卫生。

 

2.注重厨房用具和餐具的清洁：

 

• 冰箱定期清洗和消毒；
• 加工食物的刀具和餐具要生熟分开，不能混用；
• 冰箱食物尤其需要生熟分开；
• 冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天，蔬菜最好不要超过5天。
•  

3.食物要煮熟煮透。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。

 

4.避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品。

 

5.加强锻炼，提高身体素质，预防潜在疾病。▲

 

 

本期编辑：刘云瑽

玲玲是一名高二的学生,她不爱做运动,整天在教室里坐着。但是最近遇到一件事，让她很痛苦。每次她低头看一小会儿书,就开始头痛头晕,严重时还恶心呕吐、耳鸣。玲玲非常害怕,自己小小年纪会不会脑子出问题了,于是告诉了妈妈。妈妈得知后也不知所措,便带着玲玲来到了医院,经过大夫的详细询问并做了脑部的相关的影像学检查，结果却一切正常。她到底是怎么了呢?

 

 

大夫又详细地询问玲玲的日常生活状态,，玲玲不经意间说到了她最近两年对手机里的一种游戏特别痴迷，班里的很多同学只要一有时间全是在玩那个游戏。大夫根据玲玲提供的这一线索，怀疑可能是长期的低头颈椎出了问题,于是又做了一个颈部的检查, 发现颈椎的生理弯曲度完全消失，呈反弓畸形。结果真是出人意料，这么小的年纪玩手机能把颈椎玩坏了？

 

近几年来手机的全面普及,一方面方便了我们的生活,使人与人之间的沟通更加方便,但是也带来了很大的弊端。据有关资料显示,长期使用手机可以造成颈椎的损害;甚至很多人走路的时候因为玩手机,而导致车祸和溺水的事件也时有发生。

 

有资料显示,人的头部重量大约有5kg,当我们低头看一些东西的时候,通常颈椎前倾的角度呈60°--70°,由于颈椎的物理杠杆作用和头部的重力作用,人颈部的肌肉大约要承受25千克--30千克以上的重量,也就是说说,长期“低头一族”会使我们的颈椎承受大约5倍以上的重量,长此以往,就会引起颈椎很多部位的病变,所以“手机脖”就成为了这个时代的专有词。

 

那么如何预防“手机脖”呢?下面给大家介绍几个比较好的方法。

 

第一、要避免长时间的低头玩手机,尽可能在日常生活中做一些颈部的功能训练,比如放风筝、游泳都是特别好的运动。

 

第二、当天气变凉的时候,我们要适当注意颈部的保暖,特别是女性朋友,在这个“低胸露脐装”流行的时代,更应该学会保护自己的颈椎。

 

 

第三、睡觉的时候要选择高度合适的枕头,注意睡卧的姿势,不要那么“任性”的翻来覆去。

 

最后，特别提醒的是对于已经出现颈椎病征兆的患者,除了注意以上所说的事项外,还要特别注意当出现颈部酸痛、僵硬、头痛头晕,手麻或恶心的时候,千万不要一直硬撑着,一定要及时去医院,找专业的大夫,做一些相应的检查和治疗。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

多发性骨髓瘤作为常见的恶性血液肿瘤，其晚期对患者健康和生活质量的影响尤为严重。那么，对于骨髓瘤晚期患者，他们还能存活多久呢？这主要取决于治疗方案的选择以及患者的个体差异。

针对晚期骨髓瘤的治疗，主要方法包括手术治疗、放疗、化疗以及中医治疗等。下面我们一一介绍。

一、中医治疗

中医治疗在晚期骨髓瘤的治疗中发挥着重要作用。中医治疗主要通过中药进行，具有活血化瘀、清热解毒、补益肝肾等功效，能够有效抑制肿瘤细胞的生长，增强患者免疫力，延长生存期。中医治疗具有操作简便、毒副作用小等优点，是晚期骨髓瘤患者的理想选择。

二、放化疗结合中医治疗

放疗和化疗是治疗晚期骨髓瘤的常用方法。放疗通过高能量射线杀死肿瘤细胞，化疗则通过使用化学药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂。然而，放化疗具有一定的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发等。此时，结合中医治疗可以减轻放化疗的不良反应，提高患者的生存质量。

三、日常保养

除了治疗，日常保养也是延长骨髓瘤患者生存期的重要环节。患者应注意饮食均衡、适量运动、保持良好的心态，以提高自身免疫力，抵抗肿瘤的生长。

四、医院选择

选择一家专业的医院和科室进行治疗，也是提高骨髓瘤患者生存率的关键。专业的医生和先进的设备可以为患者提供更全面、更有效的治疗方案。

五、科室介绍

血液科是治疗骨髓瘤的主要科室。血液科医生具有丰富的临床经验，可以针对患者的具体病情制定个体化的治疗方案。

总之，晚期骨髓瘤患者能否延长生存期，取决于多种因素。选择合适的治疗方法、保持良好的心态、积极进行日常保养，是提高生存率的关键。

多发性骨髓瘤，一种常见的恶性肿瘤，主要起源于骨髓中的浆细胞。这种疾病常常在早期没有明显症状，但随着病情的发展，患者会出现多种症状，如贫血、骨痛、反复感染等。目前，多发性骨髓瘤的治疗主要包括药物治疗、化疗、放疗和骨髓移植等。

化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要手段之一，通过使用化疗药物来杀灭癌细胞，缓解症状，延长生存期。然而，化疗并不能根治多发性骨髓瘤，且存在一定的副作用。

除了化疗，药物治疗也是治疗多发性骨髓瘤的重要手段。例如，硼替佐米、沙利度胺等药物可以有效抑制肿瘤生长，改善患者的生活质量。

此外，放疗和骨髓移植也是治疗多发性骨髓瘤的方法之一。放疗可以杀灭局部肿瘤细胞，减轻症状；骨髓移植则可以帮助患者重建正常的免疫系统。

在日常生活中，患者应保持良好的心态，积极接受治疗，并注意饮食和锻炼，以提高生活质量。

总之，多发性骨髓瘤是一种复杂的疾病，需要综合治疗。患者应积极配合医生的治疗，并保持良好的心态，以战胜病魔。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了不安和焦虑。我是一位来自上海虹口区的普通居民，已经连续四个月饱受全身疼痛的折磨。一开始，我以为这只是普通的疲劳，但时间一天天过去，疼痛并没有减轻，反而变得更加严重。

在医生***的耐心询问下，我详细地描述了我的症状。他告诉我，我的情况看起来更像是一种肿瘤骨转移。虽然影像学检查没有发现原发病灶，但他告诉我，这种情况的原发病灶很可能在肝胆、乳腺或肺部。

医生***建议我做一个全身PET CT，以便更准确地诊断。我接受了这个建议，并在几天后得到了结果。结果显示，我确实患有转移性骨肿瘤，而且病情较为严重。

医生***告诉我，我的预后不是很好，恶性程度较高。他告诉我，如果治疗有效，我的生存期可能在3到5年之间。这个消息对我来说无疑是沉重的打击，但我没有放弃。我决定接受治疗，希望能有奇迹发生。

在接下来的时间里，医生***为我制定了详细的治疗方案。他告诉我，治疗过程中需要定期进行胸部CT和消化道的检查，以排除其他部位的癌变。

在一次线上问诊中，我向医生***询问了手术的可能性。他告诉我，由于我的病情已经较为严重，手术暂且不考虑，目前的治疗以全身治疗为主。

在与医生***的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他总是能够耐心地倾听我的问题，并给予我最合适的建议。他的鼓励和支持让我有了坚持下去的勇气。

如今，我已经接受了治疗一段时间，虽然身体依然疼痛，但我已经不再像以前那样焦虑和恐慌。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

骨髓移植作为现代医学的一项重要治疗手段，已经成为许多血液系统疾病和某些实体瘤患者的希望。本文将围绕骨髓移植的原理、类型、适应症以及临床疗效等方面进行详细介绍。

首先，骨髓移植是一种将健康的骨髓细胞移植到患者体内的治疗方法，用以替代受损或功能异常的骨髓细胞。根据供髓者的来源，骨髓移植分为自体骨髓移植和异体骨髓移植两大类。

自体骨髓移植是指使用患者自身骨髓进行移植，而异体骨髓移植则是使用捐献者的骨髓进行移植。自体骨髓移植的优点在于供髓来源稳定，手术风险相对较低，但缺点是可能存在复发风险。异体骨髓移植虽然存在一定的排斥反应风险，但可以提供更高的治愈率。

骨髓移植的适应症主要包括急慢性白血病、严重型再生不良性贫血、地中海性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。在急性白血病方面，骨髓移植相较于普通化疗具有更高的无病生存率。例如，急性髓细胞性白血病（AML）在接受骨髓移植后，3年无病生存率可达50%左右，而同期化疗病人的3年无病生存率仅18-27%。

在慢性粒细胞白血病（CML）方面，异基因骨髓移植是目前可以根治CML的唯一手段，处于慢性期的CML患者接受异基因骨髓移植后，5年无病存活率可达60-90%。此外，自体骨髓移植在恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征和重型再障等疾病的治疗中也取得了良好的疗效。

然而，骨髓移植并非适合所有患者。在进行骨髓移植前，患者需要进行全面的检查，以确保其身体状况符合移植条件。此外，患者还需要做好充分的术前准备，包括接受化疗、放疗等预处理，以提高移植成功率。

总之，骨髓移植作为一项重要的治疗手段，在许多血液系统疾病和某些实体瘤的治疗中具有显著疗效。然而，患者在接受骨髓移植前应充分了解相关知识和风险，以便做出明智的决定。

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称MM）是一种起源于骨髓的恶性浆细胞肿瘤，其特点是骨髓中的浆细胞异常增殖，产生大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），并破坏骨骼和器官功能。

关于多发性骨髓瘤的发病原因，目前尚不完全清楚，但以下因素可能与疾病的发生发展有关：

1. 免疫功能低下

机体免疫功能低下时，如老年人、长期慢性病患者或免疫系统受损者，更容易发生多发性骨髓瘤。免疫功能低下导致机体对肿瘤细胞的识别和清除能力下降，从而促进肿瘤的生长。

2. 病毒感染

一些研究表明，病毒感染可能与多发性骨髓瘤的发生有关。例如，HIV病毒、EB病毒等可能与浆细胞的异常增殖有关。

3. 环境因素

长期接触放射性物质、化学物质等环境因素可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。

4. 遗传因素

家族性多发性骨髓瘤患者较普通人群发病率高，提示遗传因素可能在疾病的发生中起一定作用。

针对多发性骨髓瘤的治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。此外，患者还需要进行定期随访，监测病情变化。

为了预防多发性骨髓瘤，建议以下措施：

1. 保持良好的生活习惯

规律作息、合理饮食、戒烟限酒、适度运动等。

2. 避免接触有害物质

远离放射性物质、化学物质等环境因素。

3. 定期体检

特别是有家族史或长期接触有害物质的人群，应定期进行相关检查，以便早期发现并治疗。

多发性骨髓瘤，一种血液系统的恶性肿瘤，其治愈率一直以来都是患者及家属关注的焦点。虽然目前尚不能完全治愈，但随着医疗技术的不断发展，多发性骨髓瘤的治疗已经取得了显著的进步。

多发性骨髓瘤的主要症状包括骨髓中出现异常的浆细胞、血和尿中含有单克隆免疫球蛋白、广泛的骨质遭受破坏、肾功能出现损害等。这些症状给患者的生活带来了极大的困扰。

治疗多发性骨髓瘤的主要手段是化疗，近年来，化疗药物的应用和用药方法得到了不断的改进，使得多发性骨髓瘤的疗效得到了显著提高。除了化疗，蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、糖皮质激素等药物也可以用于治疗多发性骨髓瘤。

在治疗过程中，医生会根据患者的病情和全身情况，制定个性化的治疗方案。此外，造血干细胞移植也是治疗多发性骨髓瘤的一种有效手段，它可以帮助患者改善生活质量。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。在饮食方面，患者应多食用高热量、高蛋白、富含维生素、易消化等食物，同时进行低钠、低蛋白、麦淀粉等饮食，以减轻肾脏的负担。此外，患者还需要多饮水，每日的尿量保持在2000ml以上，以预防高钙血症、高尿酸血症等疾病。适当的锻炼也有助于增强患者的免疫力。

虽然多发性骨髓瘤目前尚不能被治愈，但通过积极的治疗和日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

多发性骨髓瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其发病原因可能与遗传、环境因素等因素有关。为了帮助大家更好地了解这种疾病，本文将详细介绍多发性骨髓瘤的判断方法、治疗方法以及日常护理。

一、多发性骨髓瘤的判断方法

1. 体格检查：医生会观察患者是否有浅表淋巴结肿大、舌体肥大、脊椎椎体压痛等症状。

2. 实验室检查：包括血液检查、尿液检查、骨髓检查等。血液检查主要包括血常规、肝肾功能、电解质等；尿液检查包括尿常规、蛋白电泳、尿免疫固定电泳等；骨髓检查包括骨髓细胞血涂片分类等。

3. 影像学检查：全身X光片、CT、磁共振成像等。

4. 病理检查：如果怀疑淀粉样变性，需要进行腹壁脂肪、骨髓或受累器官的活检，并进行刚果红染色。

5. 鉴别诊断：与孤立性细胞瘤进行鉴别，后者在骨或骨外的软组织还会发现克隆性的浆细胞，但没有多发性骨髓瘤导致的高钙血症和肾衰竭等症状。

二、多发性骨髓瘤的治疗方法

1. 化疗：使用化疗药物，如苯达莫司汀、美法仑等，抑制骨髓瘤细胞的生长。

2. 中医治疗：通过中药调理，改善患者体质，提高免疫力。

3. 手术治疗：对于某些特定情况，如骨髓瘤导致骨破坏、骨折等，需要进行手术治疗。

4. 骨髓移植：对于复发难治的患者，可以考虑进行异基因骨髓移植。

5. 免疫调节剂：如利妥昔单抗、硼替佐米等，通过调节免疫系统，抑制骨髓瘤细胞的生长。

三、多发性骨髓瘤的日常护理

1. 保持良好的情绪：保持积极乐观的心态，有助于病情的恢复。

2. 睡硬板床：避免睡过软的床，减轻脊椎椎体压力。

3. 遵医嘱定期复查：及时了解病情变化，调整治疗方案。

4. 注意饮食：保持营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物。

5. 适当运动：增强体质，提高免疫力。

总之，了解多发性骨髓瘤的判断方法、治疗方法以及日常护理，对于患者来说至关重要。希望本文能够帮助大家更好地了解这种疾病，提高生活质量。

在日常生活中，许多人对于骨转移瘤和骨髓瘤存在误解，认为两者是同一种疾病。那么，多发性骨转移瘤就是骨髓瘤吗？本文将为您详细解答。

首先，我们需要了解什么是多发性骨转移瘤和骨髓瘤。

多发性骨转移瘤是指肿瘤细胞从原发肿瘤部位通过血液或淋巴液转移至骨骼，形成多个转移灶。常见的原发肿瘤包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。而骨髓瘤则是一种起源于骨髓的恶性肿瘤，其特点是浆细胞恶性增殖。

虽然多发性骨转移瘤和骨髓瘤都与骨骼有关，但它们的发病机制和临床表现存在明显差异。多发性骨转移瘤的主要症状是骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等；而骨髓瘤的典型症状是骨痛、贫血、高钙血症等。

此外，多发性骨转移瘤和骨髓瘤的治疗方法也有所不同。多发性骨转移瘤的治疗主要针对原发肿瘤和转移灶，包括放疗、化疗、靶向治疗等；而骨髓瘤的治疗则包括化疗、放疗、自体干细胞移植等。

因此，多发性骨转移瘤并不等同于骨髓瘤。对于患者而言，正确认识这两种疾病，有助于提高治疗效果和生活质量。

总之，多发性骨转移瘤和骨髓瘤是两种不同的疾病，患者需要根据自身病情选择合适的治疗方法。

那是一个温暖的下午，我坐在电脑前，看着屏幕上跳动的文字，心里却充满了忐忑。我66岁，今年五月中旬住院体检时，被确诊为多发性骨髓瘤，那一刻，我的世界仿佛被阴影笼罩。

我开始在网上搜索相关信息，尝试了解这种疾病的严重性。偶然间，我发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。那天，我预约了血液科的一位医生，他***，是一位有着丰富经验的医生。

第一次与***医生沟通，我向他详细描述了我的症状和病情。他耐心地听我讲述，不时地点头，给我讲解了一些疾病的知识，让我对多发性骨髓瘤有了更深入的了解。

在接下来的治疗中，***医生为我制定了VRD治疗方案，并强调硼替佐米的使用频率应该是每周一次，而不是患者之前理解的每周两次。我按照他的建议进行治疗，病情逐渐稳定。

在治疗过程中，我时常向***医生询问病情的变化和治疗效果。他总是耐心地为我解答，让我对病情有了更清晰的认知。当我询问生存期问题时，他告诉我，中位生存期大约是5-7年左右。

在考虑是否需要去北京治疗时，***医生告诉我，规范化治疗是关键，治疗地点由他们决定。我对他充满信任，决定按照他的建议进行治疗。

与***医生的沟通让我感受到了医者的仁心和温暖，他不仅是一位医生，更是我心中的朋友。感谢他的帮助，让我在疾病面前不再孤单。

原发性单克隆球蛋白病肾损害是一种较为罕见的肾脏疾病，其特点是肾脏功能受损，患者常伴有贫血、骨痛等症状。

为了准确诊断和治疗原发性单克隆球蛋白病肾损害，需要进行以下检查：

1. 血液检查：血液检查可以了解患者的贫血程度、白细胞和血小板数量等指标，有助于判断病情严重程度。

2. 骨髓检查：骨髓检查是诊断原发性单克隆球蛋白病肾损害的重要方法，可以确定是否存在骨髓瘤细胞。

3. 血中异常球蛋白检测：血中异常球蛋白是诊断原发性单克隆球蛋白病肾损害的关键指标，可以通过蛋白电泳、免疫电泳等方法检测。

4. 尿本-周蛋白检测：尿本-周蛋白是判断肾脏功能的重要指标，可以通过尿常规、尿蛋白定量等方法检测。

5. 尿检：尿检可以了解患者的肾功能状况，包括尿蛋白、血尿、管型尿等指标。

6. X线检查：X线检查可以了解患者的骨骼状况，有助于判断病情严重程度。

7. 肾活检：肾活检可以了解肾脏的病理改变，有助于诊断和治疗原发性单克隆球蛋白病肾损害。