肿瘤标志物 CA72-4、CA19-9、CEA联合检测，对早期胃癌的筛查诊断就有重要的意义。下面来详细介绍一下。

 

1.     癌抗原72-4(Ca72-4)

CA72-4在正常人血清中含量<6u/mL，异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。对于胃癌的检测特异性较高，以>6U/mL为临界值。良性胃病仅<1%者升高，而胃癌升高者比例可高达400%。

CA72-4，对于胃癌的检测特异性相对较高，CA72-4检测值的高低与胃癌肿瘤大小、术后是否有肿瘤细胞残存，是否有转移有重要相关性。

 

 

2.     CA19-9

CA19-9在大多数消化道肿瘤中均有表达，与CA-72-4联合检测对胃癌的检测阳性率可达56%。

在判断胃癌患者临床分期方面，CA19-9是比CEA更为敏感的指标。同时CA19-9值的高低，与肿瘤大小、转移程度有一定的相关性，血液中CA19-9值，明显升高时，提示胃癌患者可能生存时间缩短，治疗效果不好。

3.     CEA

 CEA在健康人群血液中，含量比较低。在胃癌、肺癌、大肠癌等多种恶性肿瘤患者体内，血清CEA水平往往明显升高，有研究表明，CEA在胃肠肿瘤中的阳性检测表达率达到50% ～80%。持续的CEA升高提示胃癌患者预后不好。

4. CA72-4、CA19-9、CEA联合检测，检测值的高低，具有重要的意义。

a.有利于胃癌的早期筛查诊断。

b.有利于观察胃癌手术或化疗后的效果。

c. 有利于监测胃癌是否复发，作为胃癌患者复发的监测指标。

 

近几年来，对于 CA199、CEA、CA724 肿瘤标志物，联合检查已经在胃癌的早期诊断应用中越来越受到关注， 同时检测这3项，比单独检测一项弥补单项检测的不足，能明显提高临床诊断的准确性和敏感性。这对提高治疗疗效及患者的预后，降低病死率有重要意义[2]。

 

 

参考文献：

[1]宋杰,陈凤格,赵伟,赵冬.胃癌的发病率现状与治疗研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2016,24(09):704-707.

[2]杨莉,李晓南,杨晓雪.血清肿瘤标志物CEA、CA19-9及CA724联合检测在胃癌诊断中的价值分析[J].临床和实验医学杂志,2020,19(04):387-391.

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首先了解一下幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎

 

幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。目前多数学者认为“人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp其子女的感染机会比其他家庭高得多。幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。

 

 

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

 

慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系

 

慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染是有关系的，导致慢性萎缩性胃炎的缘由之一就有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌进入胃后，主要粘附在黏液层与粘膜上皮细胞上面，这样可以避免被胃酸杀伤，也可以躲避机体的免疫功能。同时幽门螺杆菌能够分泌一种尿素酶，这种酶可以把尿素分解，从而产生氨，与胃酸中和，这样形成了有利于幽门螺杆菌生存和繁殖的内部环境。

 

 

幽门螺杆菌感染能够促使机体产生炎症因子，导致胃粘膜感染，时间长了，会破坏正常的黏膜细胞，导致腺体被破坏，粘膜层变薄，出现胃窦、胃体萎缩，从而会使慢性萎缩性胃炎的产生。

 

慢性萎缩性胃炎前期的时候多是无症状，或是不典型，可有饭后腹胀、恶心呕吐、泛酸、烧心的症状，查体时可有剑突下压痛。慢性萎缩性胃炎可与浅表性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病相辨别，主要是通过胃镜加活检，C14呼气实验也是检测幽门螺杆菌感染的项目。

 

治疗幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎多是通过抗生素联合PPI胃酸抑制剂，现在多是四联药物治疗，即2种抗生素加上2种胃粘膜膜保护剂组成。同时患者要饮食多样化，忌食辛辣和油腻，少吃腌制、霉变的食物，饮食要清淡，戒酒、戒烟，天冷要注意保暖，防止受凉，保护胃肠。保持情绪舒畅，不要长期熬夜。

很多患者都错误的认为萎缩性胃炎就像一个苹果萎缩了变小的样子，那到底什么是萎缩性胃炎？

 

 

萎缩性胃炎并不是胃的体积变小了，而是指胃内的腺体出现了萎缩或者消失，胃的整个体积本身是不会明显变小的。

萎缩性胃炎会发生癌变吗？

我们也许不知道，萎缩性胃炎和胃癌在胃炎中的关系是最密切的。萎缩性胃炎是胃癌的前期症状，如果病情进一步的恶化，当出现肠上皮化生和异性增生时，就是癌前的病变。

萎缩性胃炎是什么引起的？

1. 慢性不明显的胃炎的继续发展。

 

2. 遗传因素

 

3. 幽门螺旋杆菌的感染

 

4. 长期缺铁性的贫血。

 

5. 胆汁或者十二指肠液的反流。

 

6. 饮食不规律或者滥用药物。

萎缩性胃炎有哪些表现？

部分患者没有太大的症状，就是在饭后出现一些胃部灼痛、胃痛或者胀满的情况，还有些患者出现食欲不振、恶心、便秘或者腹泻等症状。

 

严重的患者出现消瘦、贫血、舌炎等症状，少数的还可能出现消化道出血的情况。

慢性萎缩性胃炎怎么治疗呢？

1. 饮食选用一些少刺激、容易消化的食物，避免吸烟、喝酒、冰凉食物。

 

2. 出现烧心、反酸、肚痛的症状可选用一些受体阻断剂或者制酸剂等药物。

 

3. 根除幽门螺杆菌的治疗。

 

4. 粘膜保护剂。

 

5. 可以适当服用一些消化药有处于萎缩性胃炎患者出现的胃酸偏低或食欲减退等症状的患者。

萎缩性胃炎应该怎么预防呢？

慢性胃炎患者应该不应该抽烟、喝酒，每日养成良好的饮食习惯，不要暴饮暴食，也不要每天为了减肥忍饥挨饿，三餐应规律的进食。

 

 

饮食上面的食物，萎缩性胃炎患者应减少吃油腻的食物，减少对胃肠道的负担，在生活中，也应该减少熬夜，每日都应养成健康乐观的心态。患了其它疾病的患者更应该注意，服用药物时，及时的向医生说明自己患有胃炎的病史，尽量不用或者减少用对胃造成损伤较大的药物。我们也知道我们的胃舒服了，身体就会轻快很多，并且胃肠也能提供充足的而营养和动力，让我们保护好自己的肠胃，保护好自己的肠胃就是保护我们的健康，每个人都快速行动起来，不要不在乎这些，努力让自己活得更健康。

前人研究发现，在患有晚期慢性肾病 (CKD) 和/或需要肾脏替代治疗 (KRT) 的肾衰竭患者中，癌症更为常见[1]，且目前尚不清楚在CKD患者的生命历程中何时开始出现更高的癌症风险。现有的几项研究表明，CKD标记物（eGFR单独或与蛋白尿联合）与整体和部位特异性泌尿、肺癌和血液肿瘤的发病率和死亡风险较高之间存在潜在关联。但这些研究的数据存在不一致，这可能是由于研究中使用的eGFR（Estimated glomerular filtration rate，肾小球滤过率）指标是由血清肌酐计算得出的，而后者与癌症风险呈U型关系。

与肌酐相比，胱抑素C（半胱氨酸蛋白酶抑制剂C）不受肌肉质量、年龄、种族和性别的影响，并且与肌酐结合在一个方程式中，比单独使用肌酐能更准确地估计肾功能。已有研究表明，对于心血管疾病，当胱抑素C评估肾功能时，CKD的风险预测能力得到了增强。而胱抑素C指标的这一功能尚未被用于癌症预后的研究。

基于以上背景，研究者应用英国生物银行（The UK Biobank）的数据进行了多年的跟踪研究，检验了两大假设：1. CKD标记物（eGFR和蛋白尿）与总体和特定部位癌症发病率、癌症死亡的风险增加相关，并且这些风险独立于已知的癌症风险因素。2. 与单独使用肌酐相比，结合胱抑素C的肾功能评估与癌症发病率和癌症特异性结果的相关性更强，也即使用胱抑素C评估肾功能更容易确定风险。该项研究结果于2021年7月26日在线发表于柳叶刀杂志子刊《EClinicalMedicine》[3]。

具体来说，研究者从2007年至2010年英国生物银行的502536名参与者中收集了数据，在第一次英国生物库评估中已有癌症诊断或者没有基线生物化学测量的参与者则被排除在外。最终共431263名参与者被纳入分析。

研究中使用血清肌酐（eGFRcr）、胱抑素C（eGFRcys）和肌酐-胱抑素C（eGFRcr-cys）三种指标，遵循慢性肾脏病流行病学协作（CKD-EPI）方程计算肾小球滤过率（ml/min/1.73m2），并根据《肾脏疾病：改善全球预后标准分类》对CKD分期进行分类：≥90（eGFR≥90），>60-89（eGFR60-89），>30-60，>15-30-，≤15 ml/min/1.73m2 [4]。由于eGFR<30ml/min/1.73m2的人数较少，因此将eGFR<60ml/min/1.73m2的参与者合并为一组进行分析（eGFR<60）。白蛋白尿按尿白蛋白：肌酐比率（uACR）计算，分类为<3 mg/mmol（正常）和≥3 mg/mmol（异常）。

针对符合要求的参与者，研究人员关注癌症发病率和癌症死亡两项指标，并用Cox比例风险模型测试了eGFR、尿白蛋白：肌酐比率（uACR）与癌症发病率和死亡率之间的相关性。得到结果如下：

在431263名参与者中，经过11.3年（IQR 10.6–12.0）的中位随访，共有41745例癌症事件和11764例癌症死亡。在eGFRcys、eGFRcr和eGFRcr-cys三项指标中，随着eGFR的降低，癌症总发病率和癌症亚型的发病率均增加。这在eGFRcys和eGFRcr-cys中更为明显。

在发病率方面，据图2显示，eGFRcys60–89与血液系统恶性肿瘤（HR 1.24（1.14–1.33）：25.1%多发性骨髓瘤）、腹部实体器官癌（HR 1.12（1.01–1.25））、肾脏癌（HR 1.11（1.01–1.21））和呼吸道癌（HR 1.11（1.03–1.20））的发病风险增加相关。当eGFRcys<60时，这些癌症亚型的发病风险增加，而eGFRcr60-89与任何癌症亚型的发病风险增加无关。但eGFRcr<60与血液和肾癌的发病风险增加相关。uACR≥3 mg/mmol与血液系统、腹部、肾脏和呼吸系统癌症的发病率增加有较大相关性，与消化系统和头颈部癌症的相关性则较弱。

图1根据eGFR和uACR分类，按癌症亚型划分的癌症发病率森林图。

结果显示为危险比和95%置信区间，按eGFRcr、eGFRcys和eGFRcr-cys分类进行分层，并与eGFR>90 ml/min/1.73m2的对照组进行比较。对于uACR类别，uACR>=3 mg/mmol在调整eGFRcys和上述其他变量后，与uACR<3 mg/mmol的对照组进行比较。

来源：Kidney function and cancer risk: An analysis using creatinine and cystatin C in a cohort study. EClinicalMedicine. 2021.

在死亡率方面，据图3显示，eGFRcys60–89与血液系统恶性肿瘤的死亡风险增加相关（HR1.40（1.20-1.64）：20.8%死于多发性骨髓瘤），消化道和呼吸系统癌症的死亡风险增加则与eGFRcys<60的相关性更强。此外，eGFRcys<60与腹部实体器官癌症、头颈部癌症、男科癌症和肾癌的死亡风险相关，而eGFRcr 60–89与腹部实体器官癌症和男科癌症的风险降低相关。uACR≥3 mg/mmol则与腹部、消化道、肾脏和呼吸道癌症死亡风险增加相关。

图2根据eGFR和uACR分类，按癌症亚型划分的癌症死亡森林图。

结果显示为危险比和95%置信区间，按eGFRcr、eGFRcys和eGFRcr-cys分类进行分层，并与eGFR>90 ml/min/1.73m2的对照组进行比较。对于uACR类别，uACR>=3 mg/mmol在调整eGFRcys和上述其他变量后，与uACR<3 mg/mmol的对照组进行比较。

来源：Kidney function and cancer risk: An analysis using creatinine and cystatin C in a cohort study. EClinicalMedicine. 2021.

换言之，胱抑素C（eGFRcys）与癌症发病率和死亡密切相关（每10ml/min/1.73m2下降的HR分别为1.04（95%可信区间1.03-1.04）和1.06（1.05-1.07））。血清肌酐（eGFRcr）与两种结果均无相关性。相对于eGFRcys>90或uACR<3 mg/mmol、eGFRcys60-89（HR1.04（95%CI 1.02-1.07））而言，eGFRcys<60（HR1.19（1.14-1.24））和uACR≥3mg/mmol（HR1.09（1.06-1.12））与更高的癌症发病风险相关。

总的来说，这项研究证明了在CKD早期可以检测到癌症发病率和癌症死亡风险的增加，并且相比eGFRcr或eGFRcr-cys，使用eGFRcys可以更早更容易地检测到这种风险。此外，eGFRcys和uACR与部位特异性血液、肾脏、呼吸道和腹部癌症的风险增加相关。eGFRcys似乎将癌症发病率和癌症死亡的风险提高到与其他已知风险因素类似的程度，如2型糖尿病、更高的BMI和吸烟史等等。基于以上结果，研究者认为CKD标记物对癌症死亡这一影响值得进一步深入研究。

参考文献：

[1] Wong G. Staplin N. Emberson J. et al. Chronic kidney disease and the risk of cancer: an individual patient data meta-analysis of 32,057 participants from six prospective studies. BMC Cancer. 2016; 16: 488-498

[2] Lees J.S. Welsh C.E. Celis-Morales C.A. et al. Glomerular filtration rate by differing measures, albuminuria and prediction of cardiovascular disease, mortality and end-stage kidney disease. Nat Med. 2019; 25 (Author correction in: Nat. Med. 26, 1308 (2020): 1753-1760

[3] Kidney function and cancer risk: An analysis using creatinine and cystatin C in a cohort study. EClinicalMedicine. 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101030

[4] Mok Y. Ballew S.H. Sang Y. et al. Albuminuria, kidney function, and cancer risk in the community. Am J Epidemiol. 2020; 189: 942-950

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作者介绍：胡安，毕业于上海交通大学生物医学工程学院，关注转化医学、创新药、医疗器械等领域的前沿科学及成果转化

萎缩性胃炎并不是指胃体积缩小啦，而是指在胃镜下观察到的胃固有腺体的萎缩（数量减少，功能减低）。所以萎缩性胃炎的特征性病变即为胃粘膜固有腺体萎缩。

 

 

萎缩性胃炎多是在浅表性胃炎的基础上发展而来的，是一种慢性进行性病变。其症状以上腹部胀满感多见，伴有或无腹痛；如有出血、贫血、和消瘦时，提示病情加重，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

 

常见的病因有：

 

1.感染：a幽门螺杆菌感染HP（目前公认的主要病因）b其他细菌、病毒感染；

 

2.物理化学因素：a食物刺激（反复进食刺激性食物如酒、浓茶、咖啡、过烫过硬等饮食容易损伤胃黏膜）b吸烟（研究发现吸烟可提高慢性胃炎的发病率）c药物（非甾体类抗炎药会引起胃粘膜糜烂，糜烂愈合后会遗留慢性胃炎）d十二指肠液反流，胆汁反流会损伤胃粘膜屏障，引发炎症e年龄因素和营养因素，其发病率随年龄而增高；慢性缺血缺氧也会致胃粘膜损伤。

 

 

治疗方法：

 

1.感染的患者应积极进行抗感染治疗，尤其是HP感染要认真对待 。

2.保护胃黏膜（抗酸药可以中和胃酸，提高胃内ph值，起到保护胃黏膜作用；抑酸药抑制胃酸分泌而起到保护胃黏膜作用；还可以使用胃粘膜保护药）。

3.改善胃动力，促进胃肠运动，加速胃排空，从而减少胃内容物滞留时间 4对因治疗，改善营养状态，纠正缺血缺氧等。

 

患者要正确对待萎缩性胃炎，要保持心情愉悦，因为精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。

 

避免引起胃粘膜损伤的因素，平素生活要戒烟戒酒、尽量做到饮食规律，辛辣刺激食物少食，过酸过甜的少食，烟熏火烤食物少食、腌制食物（亚硝酸盐）少食，不吃霉变食物，不要吃的过饱，容易加重胃的负担，多吃蔬菜水果，要自己揣摩适合自己的饮食。尽量避免服用非甾体类抗炎药和肾上腺皮质激素等药品。

 

当然光靠饮食及生活习惯调理是不够的，要定期复查胃镜，以了解疾病的稳定与否，从而制定适合的治疗方案，以免演变成胃癌。

萎缩性胃炎也是一个老生长谈的话题了，目前对于本病的研究非常的多，因为该病的发病率越来越高，年龄层也呈逐年年轻化趋势。在以往的印象中，萎缩性胃炎似乎是老年人的专利，但是临床上似乎20岁出头的年轻人做胃镜取病检也会发现有萎缩性胃炎，亦或是肠上皮化生。

  
​那么萎缩性胃炎到底是什么病呢？

 

慢性萎缩性胃炎指的是胃腺体的一种退化，是胃粘膜病理的一种名词。这种腺体的萎缩会导致胃酸分泌的不足，因为我们的胃酸靠腺体的细胞进行分泌，一旦腺体萎缩后就会导致功能的退化，进而影响胃酸的分泌，当然临床也会出现很多的症状。包括胃痛、胃胀、上腹部灼烧感等一系列没有特异性的症状，需要通过胃镜取活检观察病理作为金指标。换言之，很多临床上没有做过胃镜就确诊为萎缩性胃炎的患者是没有理论依据所支持的，是不科学的。

 

 

我们回过头来看一下萎缩性胃炎的定义会发现萎缩性胃炎不是指胃萎缩了，而是指胃的腺体萎缩了。然而经常有些患者将萎缩性胃炎与胃萎缩混为一谈。  
​

门诊上经常有些有趣的患者，他会问一些很有意思的问题：“医生，我得萎缩性胃炎了！我该怎么办呀？”听到“萎缩性胃炎”这个词，大多数医生出于一名医生的职业素养，紧接着会问他：“你在哪里确诊的呀?做过什么检查吗？特别是有没有做胃镜并且取病理活检？活检报告怎么说的呀？”出乎意料的是患者会回答“没有！”，那就令人奇怪了：没有做胃镜也没有取病理活检，怎么能够判断出有萎缩性胃炎呢？于是医生再问：“你是怎么知道自己得了萎缩性胃炎的？”他会回答说“大夫呀，最近我吃的变少了，而且稍微吃一点东西就感觉到饱了，那我的胃肯定是缩小了嘛，胃萎缩了不就是得了萎缩性胃炎嘛！”，听到这，真是让人哭笑不得，原来此“萎缩”非彼“萎缩”呀，这“萎缩”竟闹出了一场乌龙！

 

 

但从上面的例子可以看出，有些患者其实对于萎缩性胃炎了解得比较少，而自己本身又比较粗心，没有仔细阅读关于萎缩性胃炎的知识从而对疾病做出了错误的理解，同时临床医生因为病人很多，分配到每一位患者的时间少之又少，没有详细地为患者普及这些知识，才闹出了大乌龙，而减少乌龙的方法首先对于患者来说，应多看科普文章，学习基本的医学常识，仔细分辨相似的医学名词，不要张冠李带。

 

对于医生来说，则是要加强与患者的沟通，耐心地为患者讲解相关医学常识，纠正患者的认知错误，只有医生与患者齐心协力，才能更好地认识疾病、预防疾病与治疗疾病。

做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状，可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

1.伤口感染：如果是在术后早期出现腹痛症状，可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理，导致伤口没有愈合完成，出现感染的症状，进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

2.肠黏连：另外，在手术过程中，腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因，会导致肠黏连。术后如果进食不当，就可能刺激腹部疼痛症状出现。

3.阑尾残端炎：主要是因为手术过程中，在切除阑尾时，阑尾残端过长，没有完全清除干净，进而再次出现炎症导致腹痛。

导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

滴虫性阴道炎通过正规治疗之后可以治愈。滴虫性阴道炎经过积极的用药治疗，患者可以治愈。但是患者相当一部分患者在月经后复发，且再感染率很高。如果滴虫性阴道炎不进行正规的治疗，可持续数月甚至数年。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症，主要通过性交传播，也可间接传染，其治疗主要是药物为主，需要伴侣同时进行治疗，同时避免高危性行为，注意个人卫生。

建议滴虫性阴道炎的患者应尽快就医，遵医嘱采取必要的措施，避免反复发作，影响身体健康。

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

我曾经是一名热爱美食的年轻人，直到那一天，我被诊断出患有萎缩性胃炎。从此，我的生活被彻底改变。每当我尝试吃一些稍微刺激的食物时，胃部就会开始反复，疼痛难忍。这种感觉就像是一只无形的手，紧紧地攥住了我的胃部，让我无法呼吸。即使是最简单的食物也会引起不适，令我感到绝望和无助。

在经历了多次失败的治疗后，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生。起初，我对这种方式持怀疑态度，但当我第一次与医生交流时，我感到了一丝希望。医生非常耐心地听取了我的问题，并给出了详细的解释和建议。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰和信任。

在接下来的几周里，我按照医生的指示进行治疗。虽然过程中有过一些小的挫折，但总的来说，我的病情有了明显的改善。现在，我可以享受更多种类的食物，而不必担心会引发不适。这种变化让我重新找回了生活的乐趣和自信心。

如果你也正在经历类似的困扰，我强烈建议你尝试在线问诊。它不仅可以节省时间和精力，还能让你接触到更多的专业医生和治疗方案。相信我，你会发现这是一条通向康复之路的捷径。

我曾经是一个乐观向上的人，直到那一天，我被一连串的症状打垮了。口腔溃疡、口干口酸臭、萎缩性胃炎、夜间小便、漏尿、出汗、白带、HPV阳性等多种症状交织在一起，让我感到无助和绝望。每天早上醒来，第一件事就是去厕所，否则我就得承受大便不畅的痛苦。夜晚更是煎熬，两次小便和漏尿让我无法安心入睡。白天的出汗和口腔异味更是让我自卑和焦虑。我的生活被这些症状所控制，直到我在京东互联网医院找到了那位医生。

那位医生耐心地听完了我的描述，详细询问了我的病史和生活习惯。然后，他告诉我这些症状可能与脾虚湿热有关，并且建议我进行中医调理。起初，我对中医持怀疑态度，但我也知道西医并没有给出有效的解决方案。所以，我决定尝试一下中医治疗。

经过一段时间的调理，我的症状有了明显的改善。口腔溃疡消失了，口干口酸臭减轻了，夜间小便次数减少了，漏尿也得到了控制。最重要的是，我重新找回了生活的乐趣和自信心。虽然HPV阳性仍然存在，但医生告诉我，通过提高免疫力和定期检查，可以有效控制病情的发展。

这次经历让我深刻理解了中医的价值和作用。它不仅仅是一种治疗方法，更是一种生活态度和哲学。通过调整身体的阴阳平衡，中医可以帮助我们恢复健康和活力。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷和高效的服务，让我在家就能享受到专业的医疗咨询和治疗。

我妈妈最近总是抱怨胃不舒服，吃什么都没胃口。我们带她去医院做了检查，结果显示她患有萎缩性胃炎。医生建议我们每周喝中药，但我妈妈非常抗拒喝中药。我们担心如果不及时治疗，会不会发展成癌症？

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。出于好奇和希望，我决定尝试一下线上问诊。通过视频连线，我和一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我妈妈的症状和病史，并给出了明确的诊断和治疗建议。医生建议我们先做一个碳13或者碳14呼气实验，以确定是否有幽门螺杆菌感染。如果有感染，就需要配药杀菌。医生还强调，如果没有感染，就不需要吃药了。

我非常感激这位医生，虽然我们还没有开始治疗，但我已经感觉到了一丝希望。通过这次线上问诊，我也意识到互联网医院的便利性和实用性。它不仅可以节省我们的时间和精力，还可以让我们更好地管理和控制我妈妈的病情。

我爸爸的健康问题一直是我心中的大石头。从小到大，他总是把所有的精力投入到工作和家庭中，忽视了自己的身体。直到有一天，他开始出现了严重的胃部不适，经常感到胃部疼痛和消化不良。我们带他去医院做了一系列检查，结果显示他患有萎缩性胃炎，这是一种常见的胃部疾病，会导致胃黏膜萎缩和胃酸分泌减少，影响食物的消化和吸收。

在得知这个消息后，我和家人都非常担心。我们开始四处寻找治疗方法，希望能够帮助他恢复健康。然而，传统的就医方式总是让人感到很不便。排队等待、挂号、看病、拿药……每一步都需要花费大量的时间和精力。更何况，我的爸爸是一个非常忙碌的人，根本没有太多的时间去医院就诊。

这时，我听说了京东互联网医院。它提供了一种全新的就医方式，通过网络平台，患者可以随时随地与医生进行在线咨询和诊断。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以避免在医院等待的尴尬和不便。于是我决定带着我爸爸试一试这个新型的就医方式。

在京东互联网医院上，我们很快就找到了一个专业的医生进行在线咨询。医生详细询问了我爸爸的病情和症状，并根据他的情况给出了一个个性化的治疗方案。这个方案包括了一些药物治疗和生活方式的调整。医生还特别强调了要定期复查胃镜，以便及时发现和处理任何可能的并发症。

在接下来的几个月里，我们按照医生的建议进行了治疗和调理。我爸爸的症状逐渐减轻，胃部不适也得到了明显的改善。我们都非常感激京东互联网医院和那位专业的医生，正是他们的帮助，让我爸爸的健康状况得到了有效的控制和改善。

我从来没有想过，自己会因为一些莫名其妙的指标异常而陷入恐慌。然而，最近的一次体检结果却让我彻底慌了神。胃泌素17和胃蛋白酶原2的数值都偏高，医生说可能是幽门螺旋杆菌感染、萎缩性胃炎甚至胃癌的前兆。我整个人都被吓懵了，仿佛世界末日即将来临。

在医生的建议下，我做了碳十四HP检测，结果显示值为50。医生告诉我这个值在他们医院的正常范围内，但我仍然心有余悸。毕竟，谁也不能保证自己的身体状况一成不变。于是，我决定再次进行检查，包括胃镜和胰腺的检查，以排除任何可能的健康问题。

然而，在等待结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否是因为经常熬夜、吃油腻食物和喝酒导致了这些指标的异常？我开始尝试改变自己的生活方式，少吃多餐，避免过度劳累，希望能够改善自己的健康状况。

最终，医生告诉我所有的检查结果都正常，我的担忧完全是多余的。虽然我松了一口气，但这次经历也让我更加珍惜自己的健康，开始注重日常的饮食和生活习惯。或许，这就是命运给我的一个警示，提醒我要好好照顾自己。

我是一名年轻的女性，平日里工作压力大，生活节奏快，经常忽视自己的身体健康。最近，我开始出现了鼻粘膜糜烂的症状，为了缓解不适，我使用了红霉素眼膏涂抹在鼻子上。然而，一个不小心，我误吞了眼膏，心里非常焦虑，担心这会影响我即将进行的幽门螺旋杆菌检查结果。同时，我也在使用痔疮栓治疗直肠炎，同样担心这会对检查结果产生影响。

我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。通过视频通话，我向医生详细描述了我的情况。医生耐心地听完后，告诉我这两个药物都不会影响幽门螺旋杆菌检查结果，令我松了一口气。医生还建议我放轻松，保持良好的心态，这对身体恢复也非常重要。

在医生的指导下，我顺利完成了幽门螺旋杆菌吹气测试，并得到了正确的诊断结果。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性，也更加重视自己的健康管理。

我是一名70岁的老人，最近三个月来一直感到胃部不适，腹胀严重。起初我并没有太在意，认为可能是因为饮食不当或者是年龄增长的原因。但是随着时间的推移，我的症状并没有好转，反而越来越严重。有时候我甚至会在没有吃东西的情况下也感到腹胀，非常难受。于是，我决定去医院做一个全面的检查。

在医院，医生给我做了一系列的检查，包括胃镜和肠镜。结果显示我有幽门螺旋杆菌感染和萎缩性胃炎。医生告诉我，这种情况需要及时治疗，否则可能会引发更严重的健康问题。我感到非常担忧和害怕，因为我从来没有经历过这样的病痛。

幸运的是，医生给我开了一些药物，包括健胃消食片、瑞派帕特和马来酸曲美布汀。医生还建议我每年定期检查胃镜，以便及时发现和处理任何潜在的健康问题。通过这些治疗和调理，我逐渐恢复了健康，胃部不适的症状也得到了缓解。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小病变成大病。同时，我也感谢那些无私奉献的医生和护士们，他们用专业的知识和技能帮助我恢复了健康。

在这座繁华的城市里，我曾经是一个忙碌的白领。每天早出晚归，工作压力大，生活节奏快。直到有一天，我开始感到胃部不适，经常出现恶心、呕吐、腹泻等症状。起初我以为只是普通的胃病，没太在意。但随着时间的推移，症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作。

我开始四处求医，去过许多大医院，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生，他详细询问了我的病史和症状，并根据我的情况开出了合适的药物治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初我对网上开的处方持怀疑态度，但医生解释说，这些药物都是经过严格审核的，完全可以放心使用。果然，经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，胃部不适大大减轻。

除了药物治疗，医生还给了我很多生活上的建议。比如，少吃辛辣、油腻的食物，多吃易消化的食物；保持良好的心态，避免过度焦虑和压力等。这些小贴士对我的康复起到了很大的帮助。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。尤其是在疫情期间，网上问诊成为了许多人的首选。它不仅可以节省时间和精力，还能在家中就得到高质量的医疗服务。

去年九月，我爱人的肠胃镜结果显示他患有萎缩性胃炎。虽然他吃了一段时间的药，但后来就停止了。现在一年过去了，我开始担心这个问题会不会越来越严重。平时他没有什么反应，只是吃饭不规律时胃会疼。另外，他还有肠道问题，去年有息肉做掉了。最近这段时间稍微吃不好就跑厕所，一天三四回，不知道是哪里没吃对。像他这种情况，平时该吃点什么药吗？益生菌是不是需要长期吃？

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我为他预约了一个消化内科的医生。医生很专业，详细询问了他的病史和症状，并给出了治疗建议。医生说，萎缩性胃炎如果平常没有什么症状的话，可以不服药，定期复查就行。对于肠道经常拉肚子的情况，医生建议连续吃一段时间的益生菌，并推荐了几种品牌。同时，医生还给出了其他一些调理要点和注意事项。整个过程非常顺利和高效，医生也很耐心地解答了我的所有疑问。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。尤其是在当前疫情背景下，避免了去医院的风险和麻烦。同时，也让我更好地理解了萎缩性胃炎和肠道问题的治疗和管理方法。希望更多的人能了解和利用这种线上医疗服务，提高生活质量和健康水平。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，工作压力大。直到有一天，我开始感到胃部不适，经常出现腹泻和多屁的症状。起初，我并没有太在意，认为只是因为工作压力大和饮食不规律所致。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我决定去医院做一次全面的检查。经过一系列的检查和测试，医生告诉我，我患有慢性萎缩性胃炎。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。医生安慰我说，虽然这是一个需要长期治疗的疾病，但只要按照医嘱进行治疗和调理，我的病情是可以得到控制的。

医生建议我口服硒酵母和益生菌来缓解症状，并预防病情进一步恶化。同时，他也提醒我要注意饮食，避免辛辣、油腻和刺激性食物，多吃易消化的食物。经过三个月的治疗和调理，我的症状明显改善，胃部不适减轻了很多，腹泻和多屁的现象也大大减少。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们不能只追求事业的成功，而忽视了自己的身体健康。从那以后，我开始注重饮食和生活习惯，定期进行体检，保持良好的心态和积极的生活态度。