急性阑尾炎是急诊患者最常见的病因，发病高峰发生在10-19岁，终身发生风险估计为7-8%。未经治疗的阑尾炎，如果伴有破裂，可导致脓肿、腹膜炎、败血症甚至死亡。非复杂性阑尾炎，传统上常采取紧急阑尾切除术，约占总病例的80%。近几十年来，急性非复杂性阑尾炎患者的非手术治疗领域进行了大量的试验，抗生素已被认为是一种安全的首选策略。近日《新英格兰医学杂志》刊登了一篇文献，总结了急性非复杂性阑尾炎初始采取手术或非手术治疗策略的患者结局。

 

阑尾切除术

阑尾切除术需要全身麻醉，通常需要住院治疗，但也可以在门诊进行手术。破裂并有大面积脓肿或蜂窝织炎的患者（复杂阑尾炎），通常需要用抗生素治疗，如果可能的话，可进行经皮引流，以避免更广泛性的手术，如回盲部切除术。

 

阑尾切除术是一个相对低风险的手术。在美国和欧洲，大多数手术通过腹腔镜进行，这种方法与开腹阑尾切除术相比，伤口感染少，恢复快，但费用可能更高。在CT显示疑似阑尾炎的成年人中，约有8%在手术时发现阑尾没有问题。 在非复杂性阑尾炎患者中，阑尾切除术相关的30天死亡率约为0.5‰；在老年患者中，死亡率约为青少年的两倍。尽管大多数患者都适合做阑尾切除术，但对于存在手术并发症风险的患者，更多是考虑采用非手术治疗。

 

手术治疗 vs 非手术治疗

非手术治疗也是一种有效的策略， 患者首先接受抗生素治疗，目的是避免手术。阑尾切除术可以留给那些对抗生素治疗没有反应或有阑尾炎复发风险的患者。下面回顾了三项大型多中心研究（APPAC、CODA、MWPSC），比较了手术治疗和非手术治疗的患者结局。

 

接受手术的可能性

在最初接受抗生素治疗后，接受阑尾切除术的患者比例因研究纳入的患者总数和随访时长而存在差异。在APPAC试验中，94%接受抗生素治疗的阑尾炎患者在初期住院期间病情有所好转，27%在1年内接受了阑尾切除术。在MWPSC研究中，初始缓解率为86%，33%的儿童患者在1年内接受了阑尾切除术。

 

在CODA试验中，在接受抗生素治疗的参与者中，无阑尾结石者的初始缓解率为92%，有阑尾结石者的初始缓解率为78%，90天内的阑尾切除率分别为25%和41%。在有阑尾结石的亚组中，与接受手术的患者相比，接受抗生素的患者中更多的人接受经皮引流（每100名患者中多6名），但接受更广泛手术（如回肠切除术）的患者比例无差异。在两项报告了随访5年结局的试验中，接受抗生素治疗的患者中，有30%到40%最终接受了阑尾切除术，通常在1到2年内进行。

 

并发症情况

在APPAC、CODA以及MWPSC研究中，接受抗生素治疗但没有阑尾结石的患者，发生并发症和不良事件的风险低于或类似于接受阑尾切除术的患者。在APPAC试验的5年随访显示，最初进行阑尾切除术的患者和最初接受抗生素治疗但随后进行阑尾切除术的患者，并发症发生率相似。

 

没有证据表明在服用抗生素时推迟手术会增加阑尾穿孔的风险。CODA试验显示，在没有阑尾结石的患者中，抗生素治疗患者的阑尾穿孔发生率低于接受手术的患者；而在有阑尾结石的患者中，抗生素治疗患者和手术患者的阑尾穿孔发生率相似。在仅接受抗生素治疗的患者中，出现任一大小脓肿的患者比例高于阑尾切除术患者（14% vs 3%）；两组中严重不良事件的发生率相似（6% vs 4%）。各试验都没有死亡病例的报告。

 

生活质量

临床试验显示，非手术治疗和阑尾切除术后的患者 生活质量相似。在CODA试验中，欧洲生活质量五维量表（EQ-5D）的30天评估结果显示，抗生素治疗组患者的生活质量不劣于阑尾切除术组。MWPSC研究中接受非手术治疗的儿童中，身体、情绪、社会和学习功能在30天时的评分优于接受阑尾切除术的儿童，1年时的评分相似。在APPAC试验中，7年时两组在EQ-5D-5L量表评估的生活质量评分也相似。

 

治疗相关的其他问题

疼痛和恶心的控制

在讨论治疗策略之前，应先控制疼痛。阑尾切除术前使用非甾体类抗炎药物已被证明是安全的（没有增加出血风险），应避免使用麻醉性镇痛药。止吐剂也可缓解症状。

 

抗生素的使用

一旦确诊了阑尾炎，不管是手术治疗还是非手术治疗，都应该开始使用对需氧革兰氏阴性菌和厌氧菌有效的肠外抗生素方案。如果接受非手术治疗，那么使用长效肠外抗生素，如厄他培南或头孢曲松，以及大剂量、每日一次的甲硝唑，可以促进早期出院。

 

肠外抗生素之后采取口服方案，如甲硝唑，与更高级头孢菌素或氟喹诺酮一起使用，共7到10天。尽管氨苄西林-舒巴坦和阿莫西林-克拉维酸盐在一些试验中显示有效，但由于大肠杆菌对这些抗生素的高耐药性，目前的指南建议不要使用这种抗生素方案。 对于接受阑尾切除术的患者，术后应停止使用抗生素。

 

关于出院的问题

大多数患者在接受腹腔镜阑尾切除术后的第二天就可以回家。个人的恢复时间不同，但患者通常在1到2周内恢复正常活动。腹腔镜手术的患者比开腹手术的患者大约早5天恢复正常活动。患者通常会被医生告知，当感觉足够好时，可以返回工作或学校，但 在腹腔镜手术后3至5天内应避免剧烈活动，在开腹手术后10至14天内应避免剧烈活动。

 

在开始使用抗生素后，非复杂性阑尾炎患者的疼痛、发热、白细胞减少和厌食通常会在大约2天内消失（而复杂性阑尾炎患者则大约3天）。24小时后，大约一半的患者将有明显的症状缓解。疼痛缓解也比手术更快。在没有发生腹膜炎或严重败血症的情况下，对于病情稳定且仅有局部压痛的患者，进行48小时的抗生素试验性治疗同时持续性评估似乎是安全的。通常没有必要追踪炎性标志物的水平或进行更多的影像学研究，但这些检测对抗生素起效缓慢的患者可能有用。

 

参考文献：

N Engl J Med 2021;385:1116-23.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

有时候，你会看到一个刚上完厕所不久又上厕所的人。另一个人可能患有“膀胱过度活动症”。这是一种常见的疾病，伴有尿频、尿急等。膀胱储尿能力平均在400cc左右，但膀胱活动过度的患者排尿只需要200cc左右。每次有尿急需求时，尽量等5~10分钟再上厕所，或者多练习盆底肌锻炼。

 

什么是膀胱过度活动症？尿液通常储存在膀胱中。当尿量达到一定水平时，会通过反射通知大脑形成尿液，然后通过膀胱肌肉的收缩排出尿液。

　　

如果膀胱还没有储存到一定容量，就开始传递该排尿的信号，或者收缩异常，称为“多动症”。患者可能白天尿频，晚上睡到半夜，或者经常感到尿急，甚至因为憋不住尿而大小便失禁。

 

　　

年龄越大，膀胱过度活动率越高。由于年龄原因，膀胱的肌肉和反射神经功能会逐渐恶化。另外，当前列腺增大，阻塞到膀胱出口时，压力也会导致膀胱肌肉无力，无法正常收缩。此外，中风、脊髓损伤或糖尿病患者在神经系统受损时，如果膀胱的反射受到影响，也可能导致膀胱过度活动。膀胱训练有助于缓解目前用于膀胱过度活动症的药物，主要是抗胆碱能药物，效果在70%左右。药效差的人或者症状轻微不想吃药的人可以尝试做“膀胱训练”，让膀胱重新学会储尿，及时排尿，养成“安静的好习惯”。尽量等5~10分钟再排尿，这样每次排尿都能增加膀胱容量，逐渐达到正常容量。如果有尿失禁，也可以做盆底肌锻炼，锻炼自己的憋尿能力。但也要注意生活习惯，避免吃咖啡、茶、酒精、柑橘等刺激性食物，使用卫生巾或纸尿裤，但要定期更换，以免感染。

 

　　

盆底肌肉运动，又称“凯格尔运动”，可以帮助尿失禁患者、产后女性的膀胱、尿道等器官停止下降，恢复原来的解剖位置，改善漏尿情况。即使没有漏尿的困扰，做这个运动也有预防作用。首先要知道哪些肌肉需要锻炼。小便时，尽量不要再小便。如果你能很容易地停止小便，那说明你用的是正确的肌肉。这种止尿的方法，只是为了测试肌肉使用是否正确。千万不要每次小便都练习，否则会有尿液倒流和尿路感染的危险。女性无论是坐着、站着还是躺着都可以进行盆底肌肉收缩锻炼。先将尿道、阴道、肛门紧闭，肛门向上提，保持收缩510秒，然后放松1020秒，重复10次，每天3次。

 

这个运动强度推荐是针对想预防尿失禁的人群，但是对于有漏尿问题的女性，需要量身定制个人的治疗方案和练习次数。因为他们的盆底肌肉力量或肌肉协调性比普通人差，所以最好通过医生或理疗师的触诊或机器检查肌肉是否做得好。练习凯格尔运动23周后，女性漏尿情况会有一定程度的改善。

 

最近门诊好几个患者反映口水多，问老师咋回事该怎么办。这时候老师会在方中加一味药益智仁。那么为什么用益智仁呢，除了治疗口水多之外它还能治疗什么？今天就为大家讲讲。

 

可能很多人都以为只有小孩才会有流口水的问题，其实不然。中医认为“脾在液为涎”，故而口水多一般归于脾胃功能差，这种病在中医称之为“滞颐”。同样是口水多其中又有不同，有的人口水清稀没有味道，一般属于脾胃虚寒；而有的口水质稠还有异味，一般属于脾胃湿热。当然在临床诊断中是以全身情况为基础综合判断的，处方时都是辨证施治，而益智仁是治疗该病的常用药。中医认为它性温，归脾、肾经，有温脾摄涎的功效，许多古籍中都有记载，如《广志》有云：“含之摄涎秽”。之前老师接诊过一位患者，自述口水多，但没见人，也没摸脉看舌，不好处方，建议其用20g益智仁煎水喝，后来得到反馈效果很好。

 

 

然而它的临床应用也不止于此。笔者在妇科门诊学习，见老师治疗不孕症时也常用此药。现代医学认为不孕症与排卵功能不良、妇科炎症、免疫等因素相关，而中医认为与肾相关，肾主生殖，人的生殖能力与肾气、肾精有着密切的关系。而益智仁有着很好的补肾作用，尤其在排卵期，配合枸杞、桑葚等药物，能促进卵泡生长并使其掉下来，有助于怀孕。

 

益智仁对于肾虚引的遗尿、尿频、遗精、白浊也有很好的治疗效果，因其一方面有补肾的功效，另一方面又有固精缩尿的作用。有一张治疗小便频数或遗尿不止的古方名叫缩泉丸，就是用益智仁和乌药研末，加山药糊丸服用，现在临床依然在用。

 

 

除此之外它还可以治疗牙痛。中医认为齿为骨之余，为肾所主，对于虚性牙痛效果好。齿松浮动，遇劳加重，或因冷风侵袭发作的，益智仁可以温肾散寒，往往与其他药物同用效果更好。也可以采用外敷的方法，一般用6g益智仁装在布包里，放在牙痛处一两个小时可以缓解。

 

当然，它也有禁忌症，阴虚火旺者一般不用，属热属实的亦不用，对此《本草经疏》就有详细记载。但是中药处方讲究配伍，很多人的体质也不是单纯的热或寒，虚或实，只要配伍得当，用量得当，亦能起到很好的治疗效果。

 

本文旨在普及中医药知识。患者请在医生指导下用药。

 

 

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石竹，又名洛阳花、石柱花。中药瞿麦有两个基源，一个是石竹科的瞿麦（qúmaì，记住是qúmaì，qúmaì，qúmaì，重要的事情说三遍，许多人都读成“聚麦”）；另外一个来源就是石竹科的石竹，因此大夫开方子处以瞿麦的时候，调剂应付可以是原植物瞿麦Dianthus superbusL.，也可以是石竹Dianthus chinensisL.，这两种植物都可以当成中药瞿麦来用。

 

没错，石竹可以是石竹，石竹可以是瞿麦；瞿麦可以是瞿麦，瞿麦可以是石竹，是不是有点晕？没事没事，慢慢体会，您总会想明白的。

 

 

石竹是多年生草本植物，高大约30-50cm，茎节膨大，叶线状披针形，叶子常3-5cm，宽3-5mm，基部狭窄，整体植株叶子较密，整个植株上下都会有叶子，难怪司空曙诗中说

 

“高低俱出叶，深浅不分丛”，

 

人家诗人看的还是很细致的。

 

一株株石竹不仅仅是祛病的药物，还是美化庭院的不二选择。石竹花瓣色彩缤纷，有鲜红色的，有白色的，有粉红色，边缘有不整齐的浅锯齿，种植密度大点的话，种种色彩的花瓣迎风摇曳，煞是好看！

 

“野蝶难争白，庭榴暗让红”，果然名不虚传。

 

小小的石竹，花期可达半年之久，从五月份就开始盛开，直到九月份才结束，如此坚强的小小植株，看到了和煦的春风，领教了炎炎的烈日，品尝了凛冽的秋风，才结束自己灿烂的花期，难怪司空曙说

 

“谁怜芳最久，春露到秋风”。

 

石竹既然是当瞿麦来用，就有着跟瞿麦相同的功效。石竹可以利尿通淋，活血通经。临床上用于治疗热淋，血淋，石淋，小便不通，淋沥涩痛，经闭瘀阻等问题。汪昂的《本草备要》瞿麦向下记叙：苦寒。降心火，利小肠，逐膀胱邪热，为治淋要药。书中还描述瞿麦“花大如钱，红白斑斓，色甚妩媚，俗呼洛阳花”，您看这描述，说明汪昂心目中的瞿麦就是这个石竹，没有之一。

 

汪昂归汪昂，目前我们还是要看药典，药典瞿麦项下规定了两个基源，一个是石竹，另外一个就是瞿麦。既然说到瞿麦了，我们就在简单说说这个瞿麦，免得您傻傻分不清楚。

 

 

瞿麦也是多年生草本，高30-6-cm，茎直立，节膨大，叶对生，线形至线状披针形，顶端渐尖，基部成短鞘状抱茎。这些看上去和石竹还是傻傻分不清楚，那就告诉您一个诀窍，看花：石竹花瓣顶端齿裂，色彩多样；瞿麦花瓣顶端呈流苏状，花瓣粉紫色。

 

这回您该知道了吧！！

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前列安通胶囊具有清热利湿，活血化瘀的作用。前列安通胶囊是一种处方类中成药，味微苦、涩，具有清热利湿，活血化瘀的临床功效，该药主要由黄柏、赤芍、丹参、桃仁、泽兰、乌药、王不留行、白芷等数味中草药组成，通常在专业医生指导下适量服用此药，能够有效缓解和治疗湿热瘀阻证，症见尿频、尿急、排尿不畅、小腹胀痛等临床表现。目前对于前列安通胶囊服用可能出现的不良反应和服药禁忌尚不明确，若服药后出现任何身体不适，建议立即停药并前往正规医院进行治疗；此类疾病患者若需要与其他药物同时使用，可能会发生药物相互作用，为保证用药安全，建议服药前进行用药咨询。

正常人每天都要排尿，这是一种自然的生理反应。只要他们喝足够的水，平均每天排泄6-7次尿液是正常的。但根据国际尿失禁协会（ICS）对尿频的定义，如果排尿次数超过8次，则认为是“尿频”。所以如果你没有喝很多水，但是你总是经常上厕所，要小心身体器官可能有问题。

首先是肾脏。

肾病早期，由于肾脏的集中能力下降，需要更多的水来排出身体的代谢废物，所以出现多尿。

 

　　

当糖尿病患者血糖过高时，肾脏不能完全过滤和回收血液中的糖，这些糖会从尿液中排出。尿液中的糖引起的渗透性利尿会导致水从肾脏排出，导致尿量增加。此外，糖尿病的治疗可能需要服用利尿剂，这会大大增加尿量，导致尿频。　

第二是前列腺。

前列腺肥大：男性尿道周围腺体增生或形成腺瘤。乳腺肥大多见于50岁以上人群，80岁以上男性老年人80%患有前列腺肥大，可引起尿频、夜尿。

第三是子宫。

1.子宫肌瘤：子宫肌瘤是从子宫长出的肉瘤，多为良性，是妇科非常常见的肿瘤。绝经后，约40~50%的女性会出现子宫肌瘤的症状。子宫肌瘤患者大多没有症状，但如果肌瘤太大，如果压入泌尿系统，可能会引起尿频。

 

2.子宫脱垂是指子宫从盆底异常突出，可能是分娩、产后早产、韧带、筋膜、肌肉张力不足等引起的损伤。导致子宫脱垂，从而可能引起尿频、尿失禁等症状。

 

第四是膀胱。

1.膀胱炎：膀胱炎是尿路感染的常见症状。由于膀胱与外阴的距离只有几厘米，膀胱特别容易受到细菌感染，导致急性膀胱炎，排尿时有灼热感和麻刺感，尿中有血，下腹痛，排尿感持续，尿急尿频。如果不立即治疗，可能会引起发热、寒战甚至肾盂肾炎。

　　

2.膀胱活动过度：在膀胱储尿过程中，患者的膀胱突然不由自主地收缩，导致急需立即排尿。小便失禁多发生在上厕所之前，没有神经病变或尿路感染，应该是“膀胱活动过度”的问题。大约有20%的人有膀胱过度活动的问题。

　　

3.神经源性膀胱异常：神经源性膀胱功能障碍在脊柱裂患者中最常见。据统计，95%的脊柱裂患者存在不同程度的尿路功能异常。其中，在脊髓畸形患儿的专科门诊中，有很大一部分存在尿路异常。由于膀胱压力和收缩异常（如明显残余尿或尿路反流），可能出现尿频和尿失禁。　

 

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　　小便无力引发的原因主要是有几类疾病引发，但是不同的人需要不同的治疗方法和治疗量。

　　小便无力是什么原因：肾虚

　　如果是肾虚导致的问题，引起的不适，出现的异常表现，可以考虑药物调理，比如过度劳累可以导致这个问题。如果是肾阳虚，尿频、尿急、尿无力也是属于阳痿肾虚的典型症状之一。

　　小便无力是什么原因：前列腺炎

　　小便无力，可能是患了前列腺炎，前列腺炎的主要症状特征中；是放射性疼痛，并且排尿就会出现明显不适，具体可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿无力的症状。

　　小便无力是什么原因：膀胱炎

　　膀胱炎引发小便无力主要因素是由于膀胱颈纤维组织增生、膀胱颈部肌肉肥厚、慢性炎症所致的硬化以及老年激素平衡失调所引发的尿道周围腺体增生等，多数以手术标本疾病检查结果为主要诊断依据。

　　小便无力是什么原因：尿路感染

　　尿路刺激征造成的小便无力典型症状，是以尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。如若患者是急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但老年人、小儿及慢性尿路感染患者，可能是通常尿路刺激症状较轻，像：轻度的尿频，或尿急，或小便无力等。

　　小便无力是什么原因：前列腺增生

　　由于前列腺增生可能导致尿路梗阻，就像不通畅的河流容易污染，导致膀胱颈部受阻的尿路非常容易引起发生急性尿路感染。典型特征表现出夜尿次数骤增，小便无力，尿急、尿痛、血尿以及发热等。

今年35岁的小静，不明原因罹患了膀胱过动症，每天都要小便20至30回，平均每小时都要上一次厕所！夜里更是不断起床排尿，睡眠品质大受影响，为此她精神紧张，每日都十分担忧自己随时可能会漏尿或尿失禁，甚至还包着尿布上班！幸好接受了注射膀胱治疗，几乎不再发生尿失禁，每天小便次数也降低到8次以下，生活品质大幅改善。

 

 

膀胱过动症主要的症状为尿急、频尿（一天解尿次数超过8次以上）、夜尿（夜里入睡后起来解尿1次以上）、急迫性尿失禁（有尿意感想解尿时，来不及到厕所就尿出来）等。膀胱本身属于较敏感的器官，情绪紧张或气温变得较低都有可能会产生频尿，有时是暂时性的频尿会自行改善，但若有长时间频尿、无法控制尿意，就可能是罹患膀胱过动症，需到医院进一步检查。

　　

而膀胱过动症的患者大多找不到发生的原因，部分患者可能因为老化，或有泌尿方面疾病如膀胱发炎、膀胱结石、前列腺肥大、膀胱癌等。若为疾病造成的膀胱过动症，建议先治疗主要病因，若是不明原因罹病，临床上可以透过改变饮食习惯、减少摄取茶、咖啡和可乐等刺激性饮品及药物治疗来减缓频尿症状。但传统口服药物使部分患者产生口干舌燥、便秘、眼睛模糊等副作用，临床上也常发生患者自行停药，使得症状一直无法改善的情形。

　　

这里建议如果口服药物治疗无效或者效果不好，现在膀胱内多点注射。如果符合相关资质，目前膀胱过度活动症的症状可以改善6到9个月，可以重复跳动，不会因为多次治疗而降低效果。但需要注意的是，部分患者注射后会有残余尿量增加，需要自行导尿。根据每个患者的不同情况，术前应与专家讨论是否跳动。最后提醒，膀胱过动症是很普遍的疾病，平均每5人就有一人罹病，目前已有相当多样且安全的治疗方式可以选择，患者无须害怕，若有症状需尽快就医。

 

　　

主要采用行为治疗和药物治疗。前者包括充分的心理准备和放松，延迟排尿，正常排尿；后者使用的是以抑制膀胱过度活动为目的的药物，有一定的适用范围和副作用，必须在医生指导下服用。

 

日前，门诊见到一名女性尿频患者，患者主诉自己不仅尿频尿痛，还伴有血，怎么回事？

 

患者上述症状，多见于泌尿系的感染。由于细菌入侵导致膀胱的粘膜充血水肿，排尿时会出现疼痛，频率增加，尿急的症状。泌尿系感染的患者多见于孕妇、老年人，妇女。女性由于生理结构的原因，容易发生细菌的感染。孕妇由于子宫的增大会压迫泌尿道，也会增加感染的几率。老年人免疫功能下降，抵抗力低下，是细菌感染的主要人群。

 

 

泌尿系感染诊断比较容易，如果你符合上述易感人群，并且出现了典型症状，那么可能性就非常大了。泌尿系感染的患者化验尿常规会检测到白细胞、红细胞及蛋白质，细菌培养是诊断泌尿系感染的金标准，培养出细菌即可诊断，并且根据细菌敏感试验辅助用药。

 

一般泌尿系感染常见的细菌为大肠埃希菌。临床中也有些患者仅仅有症状，但是尿常规并未见异常，并且多次尿细菌培养未检出细菌。这种情况并不少见，临床上称为尿道综合征，具体原因尚不明确，可能和控制排尿的肌肉收缩紊乱有关。

 

 

泌尿系感染的治疗比较简单，预后较好。在急性期注意多喝水，尿液对于泌尿道起到冲刷的作用，促进细菌的排出。对于感染后出现体温升高的患者给予退烧对症治疗。一般情况泌尿系感染的患者在细菌敏感性结果未出来之前，可以根据临床经验选择抗生素。

 

孕妇的要选择毒性小的抗生素，尽量减少对于胎儿的影响。单纯的膀胱炎患者，给予抗生素治疗3天，停药1个星期后要复查尿常规。如果尿常规正常提示炎症消退，可以停止用药。如果尿常规仍然存在红白细胞，提示感染仍在，要延长抗生素的使用时间，必要时更换抗生素，或者选择两种抗生素联合使用。

 

如果泌尿系感染的症状经常出现，那么要进一步检查原因。完善泌尿系彩超排除是否有泌尿道的畸形，有无梗阻，或者结石。对于孕妇、老人、妇女这些易感人群，平时要注意卫生，加强运动，增强抵抗力，预防细菌的感染。

 

单纯的泌尿系感染并不严重，所以不必太担心，需要在医生的指导下治疗，预后很好。但是如果抗生素治疗并不起作用，感染症状持续存在，那么就不单单是泌尿系感染了，这种情况不排除肾结核的可能，需要注意鉴别。

宝宝出现沙子一般不会是一两天的时间，而是一个渐进的过程。宝宝的排沙时间因个体差异而异，但通常情况下，宝宝开始出现沙子的时间可能从几周到几个月不等。宝宝排沙的过程通常有沙子形成、沙子聚集、排沙等几个阶段。

1.沙子形成：宝宝摄入的尿酸盐和其他物质在肾脏中逐渐结晶形成沙子。

2.沙子聚集：沙子会逐渐聚集在肾脏或尿路系统的某个部位，形成尿路结石。

3.排沙：随着尿液的产生，宝宝的身体会试图将沙子排出体外。这个过程可能需要一段时间，取决于沙子的大小和位置。

如果发现宝宝出现排沙的迹象，如尿液中出现沙粒或有尿路不适症状（如尿频、尿急、尿痛等），建议及时咨询儿科医生，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。

前列腺肥大，也被称为前列腺增生，是一种常见的男性疾病。早期症状主要包括尿频、尿急以及排尿困难。这些症状的出现需要引起重视，因为前列腺肥大如果不及时治疗，会对男性健康造成严重危害。

虽然前列腺肥大的症状可能让人直观感受到前列腺的增大，但确诊还需到医院进行专业检查。以下是一些常见的检查方法：

首先，医生会进行全身检查，以了解患者是否存在反应迟钝或贫血等问题。此外，还会检查腹部是否有异常包块。

其次，肛门检查是诊断前列腺肥大的重要手段。通过肛门检查，医生可以直观地观察到前列腺是否肿大，以及是否存在突起和质韧表面光滑等情况。

此外，腹部检查也是必不可少的。如果存在前列腺肥大，膀胱区域通常会积聚大量残尿，触诊时会有肿大感。

最后，膀胱镜检查可以帮助医生观察到膀胱颈部是否有突出现象，以及尿道内是否存在变形等问题。

总之，对于前列腺肥大的检查，男性朋友应重视并及时到正规医院进行全面检查，以确诊具体病变并积极配合医生进行治疗。

前列腺肥大，这一常见男性疾病，已不再是中老年男性的专属。近年来，年轻男性患病的比例也逐渐上升。前列腺肥大，顾名思义，是指前列腺因各种原因逐渐增大，压迫尿道和膀胱，导致患者出现尿频、尿急、排尿无力等症状，严重影响了男性的日常生活。

以下是前列腺肥大的常见症状：

1. 尿失禁：患者可能出现夜间尿失禁，严重者白天也可能出现此类情况，给男性带来极大困扰。

2. 夜尿增多：这是前列腺肥大的早期症状之一，起夜次数从最初的1、2次变为3次以上，是由于尿道梗阻导致排尿功能障碍。

3. 性欲亢进：前列腺肥大可能导致性欲亢进，与年龄不相符，这可能与前列腺功能紊乱有关。

4. 血尿：由于前列腺充血，用力排尿时可能导致毛细血管破裂而出血。

了解前列腺肥大的症状后，我们应重视这一疾病的危害，及时治疗。同时，在日常生活中注意预防，以降低前列腺肥大的发生风险。

我曾经是一个健康的年轻人，直到我开始频繁地手淫。起初，我并没有意识到问题的严重性。然而，随着时间的推移，我开始注意到自己的勃起不再像以前那样坚硬，龟头也变得异常敏感。这种情况让我感到非常困扰和焦虑。

我试图通过各种方法来解决这个问题，但都没有效果。直到有一天，我在网上搜索时偶然发现了京东互联网医院的存在。我决定尝试一下线上问诊，希望能够找到一个有效的解决方案。

在与医生的交流中，我了解到我的问题可能与肾虚有关。医生建议我服用一些中药，并且要注意生活习惯的调整。起初，我对这种治疗方法持怀疑态度，但我还是决定遵循医生的建议。

在服用药物的过程中，我遇到了一些问题。中药的味道很冲，喝起来很难受。医生告诉我可以加点糖来改善口感。另外，药物会有沉淀物，这是正常现象，不影响疗效。

经过一段时间的治疗，我开始注意到一些积极的变化。我的勃起时间变长了，硬度也增加了。最重要的是，我不再因为性功能问题而感到焦虑和困扰。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医院可以为我们提供便捷、专业的医疗服务。即使在家中，也可以得到高质量的医疗帮助。

前列腺增生，这一常见的男性疾病，常常给患者带来尿频、尿急、尿不尽等困扰。这些症状不仅影响生活质量，还可能引发其他健康问题。因此，了解前列腺增生及其治疗方法至关重要。

前列腺增生早期症状明显，如尿频、尿急、小便分叉等。针对这些症状，药物治疗是常见的治疗方法。其中，普适泰作为一种植物类药物，含有丰富的酶，能有效清除炎症因子，缓解尿急症状。此外，前列通胶囊，其主要成分包括八角茴香油、肉桂油、琥珀等，具有清热解毒、利尿通淋的效果，对前列腺炎和前列腺增生均有显著疗效。

除了药物治疗，患者还应调整生活习惯。节制性行为、合理饮食、适当运动，都是缓解前列腺增生症状的有效方法。尤其是饮食方面，应避免辛辣刺激食物，多吃清淡易消化的食物，以减轻前列腺负担。

总之，前列腺增生患者应及时就医，接受专业治疗，并积极调整生活习惯，以改善症状，提高生活质量。

前列腺增生，一种常见的男性疾病，不仅影响身体健康，也给患者的生活带来诸多不便。许多男性朋友对于前列腺增生并不了解，尤其是其症状。今天我们就来探讨一个常见的问题：前列腺增生会不会引起口渴。

前列腺增生患者常常会有尿频、尿急的症状，这主要是因为前列腺增大压迫了尿道，导致尿液排出不畅。因此，患者体内的水分会随着尿液排出体外，从而感到口渴。

此外，前列腺增生患者的增生物会逐渐增大，使得排尿困难加剧，尿道阻力增加。在排尿过程中，患者会感到尿液射程不长，甚至出现尿潴留。尽管尿液没有完全排出体外，但它们储存在膀胱中，同样会导致口渴。

从中医角度来看，前列腺增生可能与肾阴虚有关。肾阴虚会导致体内水分代谢失衡，从而引发口渴。

因此，前列腺增生患者确实会感到口渴。如果男性朋友在生活中经常感到口渴，同时伴有尿频、尿急等症状，应及时去医院就诊，以免错过最佳治疗时机。

前列腺增生，即前列腺肥大，是一种常见的男性疾病。它表现为尿频、尿急、排尿困难等症状，严重影响了男性的生活质量。为了有效预防和治疗前列腺肥大，以下是一些需要注意的事项。

首先，性生活应保持规律。频繁的性生活可能会加重前列腺的负担，而过度节制性生活则可能导致前列腺充血。因此，保持适度的性生活对于前列腺健康至关重要。

其次，日常生活中要注重保暖，预防感冒。感冒或着凉都可能加重前列腺肥大的症状。

第三，避免憋尿。憋尿会导致膀胱过度充盈，减弱膀胱排尿肌张力，可能引发严重后果。

第四，戒烟戒酒。抽烟喝酒会加重前列腺肥大的病情。

第五，避免长时间久坐或骑车。这些习惯可能导致前列腺长期受到压迫，加重病情。

总之，前列腺肥大的预防和治疗需要综合多方面的措施。通过改善生活习惯、遵循医生建议，男性朋友可以有效预防和缓解前列腺肥大的症状，提高生活质量。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也算得上是富足。然而，我的性生活却成为了我最大的困扰。每次与伴侣亲热时，总是无法持久，甚至在开始前就已经结束了。这种情况让我感到非常沮丧和无助，影响了我的自信心和生活质量。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用麻药性的乳膏和生力雄丸等药物，但效果都不是很理想。同时，我还经常出现尿频、尿急、腰膝酸软、肩膀沉重、睾丸隐痛等症状，整个人都感到非常不舒服。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。经过与医生的交流和检查，我被诊断出患有肾虚和前列腺炎。医生给我开了中成药物和达泊西汀，并建议我去医院做进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。除了服用药物外，我还改变了自己的生活习惯，多运动，少吃辛辣刺激性食物，保持良好的心态。同时，我也学会了一些行为疗法，如阴茎头捏挤法和阴茎动停法等，来帮助自己延长性生活时间。

经过一段时间的努力和坚持，我的症状得到了明显的改善。现在，我已经可以享受正常的性生活，自信心也得到了恢复。我非常感谢京东互联网医院和医生们的帮助和支持，让我重新找回了生活的乐趣和幸福感。

前列腺肥大，一个困扰许多中老年男性的常见问题，其症状包括排尿困难、尿频、尿急等，严重影响生活质量。为了预防和减轻前列腺肥大的发生，以下是一些有效的措施。

首先，保持充足的水分摄入至关重要。多喝水可以稀释尿液，减少有害物质对前列腺的刺激，有助于预防前列腺炎等疾病。

其次，避免憋尿。一旦感到尿意，应立即上厕所，避免尿液逆流至前列腺，引发炎症或其他并发症。

饮食方面，应以清淡为主，减少油腻、辛辣等刺激性食物的摄入，多吃蔬菜水果和利尿食物，有助于减轻前列腺负担。

此外，注意保暖，预防感冒等呼吸道感染。一些感冒药物可能影响排尿，诱发前列腺肥大，因此应谨慎使用。

最后，保持适当的运动和良好的生活习惯。适当的户外运动，如跑步、游泳等，可以促进前列腺血液循环，减少疾病发生。

总之，预防前列腺肥大需要我们从日常生活中的点滴做起，保持良好的生活习惯，关注身体健康。

我是一个在沈阳市工作的年轻人，最近总是感到尿急尿频，尤其是在夜间，经常被迫起床上厕所。这种情况让我非常困扰和焦虑，影响了我的工作和生活质量。我开始寻求各种方法来解决这个问题，包括改变饮食习惯、减少水分摄入等，但都没有明显的改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

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在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与肾虚水泛有关。医生详细地询问了我的生活习惯、饮食情况、睡眠质量等信息，并要求我拍摄舌苔的照片进行辨证施治。通过对话内容的分析，医生给出了一个中医辨证治疗的方案，包括服用中药颗粒剂和调整生活习惯等方面的建议。

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良性前列腺增生，俗称前列腺肥大，是男性常见的泌尿系统疾病之一。患有此病的男性朋友常会感到尿频、尿急、排尿困难等症状，严重时甚至可能影响到日常生活和身体健康。那么，是什么原因导致了良性前列腺增生呢？以下我们将从六个方面进行详细介绍。

首先，饮食因素不容忽视。长期摄入辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物，会导致前列腺功能受阻，从而诱发增生。

其次，缺乏运动和久坐也是前列腺增生的重要原因。长期缺乏运动会导致身体内的动脉逐渐硬化，影响前列腺血液循环，进而引发增生。

憋尿也是诱发前列腺增生的一个常见原因。憋尿会导致尿液反流，危害肾脏和输尿管等高位脏器的健康，严重时甚至可能引发肾功能衰竭。

过度纵欲也是前列腺增生的一个诱因。性生活频繁会导致男性性器官充血，长期处于充血状态下的前列腺容易引发增生。

私处卫生不洁也是诱发前列腺增生的一个原因。性生活前后如果不注意清洁，可能导致性器官感染，进而引发前列腺增生。

此外，性激素分泌量减少或炎症反应也可能导致前列腺增生。这些因素共同作用于前列腺，使其纤维细胞增生，压迫尿道，引发一系列症状。

总之，了解良性前列腺增生的原因对于预防和治疗具有重要意义。男性朋友应养成良好的生活习惯，注意饮食、锻炼、排尿等，以降低患病风险。