盼望着、盼望着，新冠肺炎疫苗终于来了！2020年12月31日，中国新冠病毒疫苗获批上市，而且全民免费接种！但随之而来的还有大家的各种疑问：打还是不打、安不安全、有没有人不适合呢？能提供多久的保护……来看看这里有没有大家最关心的新冠疫苗接种问题。

 

 

一、新冠疫苗有没有必要打吗？

 

有必要。虽然我国的新冠疫情得到了有效控制，但从全球角度看，疫情仍在持续恶化，我国的疫情防控压力依然巨大。而对很多传染病而言，疫苗是终止流行、实现群体免疫的关键手段。

 

不过目前疫苗还处于供不应求状态，建议高风险人群先接种：

 

1、从事高风险行业（如：进口冷链）的人员；

2、口岸检疫以及部分交通及医疗工作的人员；

3、有需要前往新冠高流行国家和地区的人群。

 

二、所有人都适合注射疫苗吗？

 

并不是所有的人都适合接种疫苗，以下情况建议暂缓接种新冠疫苗：

 

1、年龄小于18岁或大于59岁；

2、对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应者；

3、正处在发热、感染等疾病急性期、患免疫缺陷或免疫紊乱的人群以及部分慢性疾病人群；

4、妊娠期妇女和哺乳期妇女，接种3个月内有生育计划的人；

5、有严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤患者等。

 

接种之前必须将自身身体情况告知医生，由专业人士进行判断是否能够接种。

 

三、进口疫苗就比国产疫苗好呢？

 

 

对此，专家表示，不同技术途径开发的新冠疫苗，其特点和应用安全性也有一定的差异，并不存在国外疫苗就比国产灭活疫苗更好的说法。

 

国产疫苗运用的是传统的灭活技术，有效率高达79.34%，其有效性、安全性、可及性、可负担性的统一均达到了世界卫生组织及国家药监局相关标准要求。而一些国外疫苗运用的是新型的mRNA技术，有效率虽可高达90%以上，但是严重不良反应的发生率较预期要高得多。

 

而且mRNA疫苗需要在零下70℃保存，在解冻的过程中，如果操作不当，也很容易使疫苗失效；但灭活新冠疫苗在2~8℃避光保存和运输，普通的药品冷藏柜和冷链运输车就可以完成贮藏和运输。因此，在运输贮藏便捷性方面，灭活疫苗具有不可比拟的优势。

1.    什么是新型冠状病毒？

 

SARS-CoV-2（严重急性呼吸系统综合征病毒2）属于冠状病毒的一种，目前分为L、S、V、G、GR和GH型，最先在武汉发现的的是L型，但现在全球来看L型在逐渐减少，目前G和G相关型最多。

 

 

2.   有什么办法杀灭病毒？

 

干燥、高温、紫外线等都可以有效杀灭病毒，但酒精需要足够的浓度（≥75%），并非含有酒精的洗手液（如果浓度不够）都能消灭病毒。

 

3.   需要给各种包装进行消毒吗？

 

目前还没见过有被快递感染的，但不能说完全不可能，还是需要注意个人防护。

 

4.   什么是新冠疫苗？

 

用于预防新冠病毒感染或新冠肺炎的一种生物制剂，全球有56个疫苗进入到临床研究阶段，还有166个疫苗处于临床前研究；中国有5款进入三期临床试验。

 

5.   新冠疫苗有哪几类？

 

按疫苗抗原结构常见的有6类：

 

①减毒疫苗：通过各种方式传代培养出弱毒株，模拟一次几乎没有症状的感染刺激免疫系统，极其个别情况可能恢复毒力；

②灭活疫苗：使用β-丙内酯灭活病毒，使其失去传染性和致病性，但保留了病毒完整结构具有能够让免疫系统识别的抗原性；

③蛋白亚单位疫苗：通过各种方式培养病毒抗原蛋白（如S蛋白）后经纯化后制备而成，纯度高安全性好但部分疫苗效果相对较差；

④  病毒载体疫苗：通过基因技术将表达抗原蛋白（如S蛋白）的基因“移植”到其他病毒上进行培养，让新的病毒产生新冠病毒的抗原蛋白；

⑤核酸疫苗：通过基因技术制作新冠病毒的核酸（mRNA或DNA）嫁接到一个载体上，让病毒抗原（如S蛋白）在机体内制造，而不是在体外制造后注入体内；

⑥病毒样颗粒疫苗：制作只有包含病毒完整“外壳”没有遗传物质的颗粒，能够引发机体免疫反应但不会致病。

 

6.   这些疫苗免疫原性如何？

 

目前来看，所有获批使用的疫苗接种后体内能够消灭病毒的“中和抗体”的阳转率都在90%以上，也就是几乎所有人打完了理论上都能产生对抗病毒的抗体。

 

7.   疫苗的安全性怎么样？

 

从动物试验角度，各类疫苗的安全性都非常好；人用疫苗方面，从目前的不良反应公开信息来看安全性最好的是灭活疫苗，但不代表其他疫苗安全性不好，只是相对不良反应要稍多一些。

 

8.   疫苗是否存在抗体依赖性增强（ADE）作用？

 

未出现，目前无论动物还是临床试验都没有发现疫苗会诱导此类情况，并且从二次感染的病例来看，缺少支持新冠病毒存在ADE的证据。

 

9.   新冠疫苗会引起不良反应、神经性疾病、死亡吗？

 

虽然一些新闻报道了各种疫苗接种后出现发热、疲劳、过敏，也提到面瘫、横贯性脊髓炎样症状，甚至死亡，但接种疫苗后出现轻微不良反应都属于接种疫苗的正常现象，并且目前来看没有证据证明严重不良反应（如死亡）与疫苗有关。

 

 

10. 新冠疫苗的免疫程序是什么？

 

目前获批的疫苗除了国产腺病毒载体疫苗是接种1剂外，其他疫苗都是接种2剂，国内目前用于紧急接种的灭活疫苗2剂之间间隔14-28天。

 

11. 疫苗能起到多大保护作用？

 

根据目前公开信息，我国用于紧急使用的其中两款新冠灭活疫苗均具有保护效果，目前证据提示，疫苗保护期可以达到至少半年以上。保护时间还在跟踪，尚无公开资料。

 

12. 接种疫苗后第几天能够开始起效？

 

从经验角度在接种疫苗后数天内就会产生抗体，一般2周左右就能起到保护作用。

 

13. 哪些人群属于新冠疫苗接种的重点人群？

 

根据国家《关于抓紧做好重点人群新型冠状病毒疫苗接种工作的通知》要求，接种对象为：针对18-59岁边检人员、医务人员、社会服务人员等高危人群。

 

具体需参考当地政府或疾控中心相关公开信息。

 

14. 接种灭活疫苗后核酸检测会阳性吗？

 

不会，新冠灭活疫苗采用的灭活剂是β-丙内酯，主要是通过溶膜作用进入病毒内使核酸失活，因此接种新冠疫苗后不会导致核酸检测阳性，当然考虑到试剂盒灵敏度的问题，也有可能出现假阳性结果，但和疫苗无关。

 

15. 慢性疾病、过敏体质等情况能否接种新冠疫苗？

 

针对特殊健康状况人群安全性、免疫原性、有效性数据尚不充分，因此暂不建议此类人群进行接种。

 

16. 接种过疫苗后出国还需要戴口罩吗？

 

任何疫苗的保护效力都不是100%，接种疫苗后仍然可能感染甚至传播病毒，因此在人多的公共场合应该考虑继续佩戴口罩，以预防包括新冠病毒在内的各种呼吸道传播病原体。

 

17. 现在接种新冠疫苗是不是当小白鼠？

 

能够开放使用或者紧急使用的疫苗早已经过了小白鼠、各种其他动物、很多人的验证，甚至现在用于紧急接种的灭活疫苗都已经过了2轮完整的临床研究，因此小白鼠的说法无从提起。

 

18. 你推荐接种哪种新冠疫苗？

 

目前国内仅开放灭活疫苗紧急接种。如果可以选择不同类型的新冠疫苗，实际上任何工艺的疫苗对于非禁忌症人群来说都是可以接受的。

 

19. 担心用于紧急接种的灭活疫苗保护时间短怎么办？

 

灭活疫苗本身就需要依靠多剂次免疫刺激长期保护，目前基于研究结果设置为2剂次接种，未来各种疫苗都有可能根据防疫需要改变免疫程序。过了一段时间没有抗体或者疫苗起不到保护作用了，也有可能进行加强接种的。

 

20. 其他问题如疫苗价格、哪些地方可以接种、哪些人群在接种名单内等？

 

具体需参考当地政府或疾控中心相关公开信息。

门诊案例

 

李大爷的孙子马上要出国留学了，但现在却非常纠结。虽然现在有紧急出来的新冠疫苗，留学生可以申请优先接种。但李大爷却不愿意让孙子去接种。这下可把孙子急的着急上火，问了也不说原因。

 

李大爷的孙子万般无奈，只能请邻居爷爷帮忙打探消息。面对老伙伴，李大爷终于说出自己的顾虑。原来是因为担心现在出来的新冠疫苗安全性会有影响，不敢让孙子打。

 
孙子知道后，哭笑不得。为了缓解李大爷的心结，把李大爷带到社区医院请医生帮忙解释后李大爷才放心的让孙子去接种疫苗。

 

疫苗犹豫原因

 

以上案例就是典型的疫苗犹豫，所谓疫苗犹豫，是指延迟或拒绝接受安全疫苗接种服务。

 

不管是免费疫苗还是自费疫苗，导致大家产生疫苗犹豫的原因，其实最主要的还是对疫苗的不了解，对接种医生也缺乏足够的信任。

 

 

大家更愿意相信身边的朋友以及网上的消息，别人打了吗，打的多不多？打了有没有副作用等等。尤其对新冠疫苗这个新生疫苗，大家更多的是抱有观察的心态。先看别人打了怎样，一旦别人出现点反应或者被网络放大之后，大家更不愿意相信新冠疫苗，也更加不愿意接种。

 

那么，说到根本问题，疫苗到底安全吗？

 

疫苗的安全性——疫苗法

 

大家应该都知道，2019 年正式实施了最严的疫苗法！！！

 

1、生产方面：国家对疫苗的生产实行严格准入制度

 

疫苗生产企业必须经过省级以上人民政府药品监督管理部门批准，取得药品生产许可证方可从事疫苗的生产，并且需要建立完整的生产质量管理体系，采用信息化手段如实记录生产、检验过程中形成的所有数据，确保生产全过程符合药品生产质量管理规范的法定要求。

 

 

整个疫苗生产过程中，需要经过严格的质量检验，由药监局将抽样送到国家质检部检验。符合要求的，发给批签发证明；不符合要求的，发给不予批签发通知书。

 

2、存储运输方面：国家实行疫苗全程电子追溯制度

 

合格的疫苗运输全程均要符合规定的温度环境要求，实时监测；疫苗生产企业还要建立疫苗电子追溯系统，与全国疫苗电子追溯协同平台相衔接，实现生产、流通和预防接种全过程最小包装单位疫苗可追溯、可核查。

 

 

3、使用方面：接种人员专业培训

 

疫苗的使用非常严格，不是任何人都可以使用它。接种单位由县级以上地方人民政府卫生健康主管部门指定符合条件的医疗机构承担责任区域内的疫苗接种工作。接种人员只有经过专业培训并考核合格的医务人员才有资格进行接种。

 

所以说，疫苗本身是合格安全的，运输管理的严格规范的，接种人员是专业培训的，层层把关，您还在担心什么呢？

 

最后，建议大家不要过多的关注疫苗的负面消息而忽略了疫苗给大家带来的真正好处，免疫是一项非常伟大的公共成就，挽救了无数的生命，并使数以万计的人们可以更健康，更长寿的生活。

 

也希望更多的计免工作者和爱好者，更好地传播疫苗的科普知识，给大众更加充足的信心。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

作者：陶星星

随着新冠疫情阶段性成果的获得，肺炎成了热门话题，相比以前，家长们越来越重视疫苗的作用，家长们也是做足了功课，从各种信息渠道了解到肺炎球菌性疾病是侵袭2岁以下儿童健康的头号杀手，不少宝爸宝妈主动去接种点和社区医院咨询和预约肺炎球菌结合疫苗，想尽早给最爱的宝贝最好的保护。

 

我们在这里从专业的角度教家长们问对的问题，做对的决策。 

  

 

为什么要给宝宝在30天开始预约？

 

作为宝宝肺炎的“重量级”罪魁祸首，使用疫苗防范肺炎球菌性疾病当然是首当其冲。然而，有研究显示，如果宝宝在接种肺炎球菌疫苗之前，鼻咽部已经定植了肺炎球菌，那么预防肺炎球菌性疾病发生的效果就会减弱，宝宝可能患病。

 

科学数据显示6周龄前婴儿鼻咽部肺炎球菌定植率不足10%，之后定植率开始增加，在1岁以后还会快速增加。而且，宝宝6周时，来自母体的母传肺炎球菌血清IgG抗体水平就会开始降至保护水平以下。

 

因此，一定要抢在宝宝出生6周龄时，给宝宝接种首针肺炎球菌结合疫苗，家长们要在30天开始预约，在6周龄即出生42天接种，就是抢先接种先机，不给肺炎球菌侵袭宝宝健康留天窗。

 

看疫苗接种说明书判断我家宝宝接种的是预防高风险人群肺炎球菌性疾病发生的？

 

“重量级”罪魁祸首 — 肺炎球菌侵袭2岁以下宝宝高达75%，这种细菌除了导致肺炎以外，还能引发脑膜炎、菌血症等侵袭性肺炎球菌性疾病，甚至导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。尤其以6-11月龄宝宝发生率最高。

 

WHO已将肺炎球菌性疾病列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病。所以，选择肺炎球菌疫苗要选择专属2岁以下宝宝的肺炎球菌结合疫苗，有了它，才会让处于疾病高发期的小月龄宝宝拥有抵御侵袭性肺炎球菌性疾病的保护力。

  

 

最后，妈妈们选择疫苗的时候一定要问的问题是：这个疫苗具有真实世界的效果证实吗？

 

记住，不是所有的疫苗都有真实世界的效果证实。

 

真实世界效果验证是个非常专业的字眼，预防领域的专家们都了解真实世界效果的重要性，但是对于家长们来讲可能有些陌生。

 

这是因为，疫苗的选择不仅看效力、临床试验的效果，更重要的是要看疫苗是不是在真实世界中得到有效性和安全性的验证。举个例子来讲，如果这个疫苗在全球使用，并且在接种后将侵袭性肺炎球菌性疾病的发病率有效降低，这就称之为疫苗的效果被真实世界验证有效了。

 

很多专家在评价一个疫苗的时候会说，这个疫苗虽然有了临床试验结果，但是还要看现实世界中的有效性是不是得到验证，没有这个真实世界的验证效果，很难下结论说这个疫苗的预防效果好还是不好。

 

妈妈们在决定给宝宝选择疫苗一定要做到心中有数，给宝宝选择肺炎球菌结合疫苗时才会有底气。最后总结：

 

1.     30天预约，抢先6周龄即宝宝出生42天打首针，完成3+1全程保护；

2.     选择专属2岁以下儿童、具有真实世界预防保护效果的肺炎球菌结合疫苗，这样才会带给宝宝周全、安心的保护！

 

在时尚领域混搭风是潮流，中国风运动T恤配上潮牌运动鞋，你就是乘风破浪的小姐姐~但在小宝宝的疫苗接种上，“混搭风”却不是明智之举，一不小心还可能威胁宝宝的健康！

 

看似名称一样，实则大不相同

 

宝宝6岁前要打很多疫苗，很多新手妈妈可能只知道这类疫苗的名称，似乎名称一样，疫苗也是一样的。

 

其实不然，在药物和疫苗领域，名称相同、适应症相同，并不代表效果相同。比如肺炎球菌结合疫苗，肺炎球菌结合疫苗最大的亮点在于“结合蛋白”，即肺炎球菌荚膜多糖与载体蛋白结合，这样的组合不仅能诱导B细胞免疫，也能诱导T细胞免疫，在2岁以下儿童体内可以诱导有效的免疫应答。

 

而且，接种结合疫苗后产生的抗体活性强，并可诱导免疫记忆。但是，不同的厂家使用的载体蛋白不同、生产工艺有差异、多糖纯化结合方法和具体多糖型别的抗原含量不尽相同，甚至添加的辅料也不同，这些差异会影响到疫苗的效果和安全性。这里就以载体蛋白为例，来给新手妈妈细细叨叨一下。

 

 

当前市面上的肺炎球菌结合疫苗采用的载体蛋白有两类，分别是白喉类毒素的无毒突变体（CRM197）和破伤风类毒素载体蛋白。其中，白喉类毒素的无毒突变体，它不具有毒性，无需脱毒过程，而且可以始终维持单体形式，这便于将每种肺炎球菌血清型的荚膜多糖“单独”结合到这类载体蛋白，更易于质量控制。

 

目前在全球使用时间最长、最广泛的肺炎球菌结合疫苗使用的就是CRM197作为载体蛋白，该疫苗已经上市20年，全球累积使用超过14亿剂次，安全性和有效性得到了全球的广泛验证。

 

当然，也有使用破伤风类毒素作为载体蛋白的肺炎球菌结合疫苗，从字面意思上看，“类毒素”是指蛋白载体本身含有毒素，需要一个“脱毒”的过程来去除毒素，如果类毒素脱毒不彻底就会有毒性残留，安全性风险相对较高；而且在脱毒过程中蛋白本身的结构会发生改变，从而影响蛋白质的性质，后续可能会影响到蛋白与肺炎球菌荚膜多糖的结合，进而可能影响疫苗的效果。

 

如果宝宝在接种肺炎球菌结合疫苗的过程中采用了“混搭模式”，即随意转换不同厂家的疫苗，由于目前尚无有效的临床研究证据与使用先例去排除这些不确定性，“混搭”使用可能会给宝宝带来不确定的风险，尤其是安全性方面的威胁。曾任北京市疾控中心免疫预防所所长、科研教育管理办公室主任孙美平建议：以肺炎球菌结合疫苗为例，即使都是肺炎球菌结合疫苗，不同生产企业生产的疫苗，疫苗的组成成分、生产工艺等也会有所不同，所以不建议随意更换。

 

因此，在小月龄宝宝肺炎球菌结合疫苗的接种上，妈妈们切记千万不要走“混搭风”，应选择安全性和有效性得到全球广泛验证的肺炎球菌结合疫苗，记得在宝宝6周龄时就要打首针！

新型冠状病毒肺炎已经夺走了很多人的生命，作为世界头号强国的美国在面对这种传染病的时候，也没有太大的优势。反观我国，虽然医疗水平和科技水平都不如美国，但是在解决疫情方面，我们国家做的很到位。无论是哪种传染病，它都离不开传播途径、传染源和易感人群，对于传染病的防治最重要的一点就是隔离。

在我国刚爆发疫情的那段时间，新型冠状病毒肺炎传播的速度确实很快，不过由于政府高度重视，再加上医务人员和广大人民群众的努力，就使得疫情很快得到了控制。不过那段时间，人们的出行受到了很大的限制，出门都需要带口罩，而且需要注意登记，很多村庄都进行了封村。当时就有不少朋友心里想着，如果研制出新冠疫苗就好了。转眼间一年了，新冠疫苗也上市了，国家提出给14亿人接种新冠疫苗，很多人对我们国家的这种政策不甚理解，今天我来说一下个人的看法。

 

免费接种疫苗有利于把疫情再次爆发的风险降低：

虽然说我国的疫情得到了控制，而且大多数地区的人民也恢复了正常的生活，但是个别地区依然有零星的新冠确诊者出现。大家都知道新型冠状病毒肺炎的传染性是比较强的，看看美国就知道了。对于防治传染病最重要的一点就是隔离，但是要知道我国的人口是比较多的，而且当今全球化也比较明显，国外的疫情不容乐观，那就容易造成国内新冠的零星出现。

我国人口多、国际化程度高、人口流动性大，这三点无论哪个都不太好控制，而接种新冠疫苗无疑是一种比较可操作的方式。但是需要注意，在研发新冠疫苗的过程中投入了很多的财力、人力，这就使得刚上市的新冠疫苗相对昂贵。虽然我们国家的经济水平有了很大的提高，但是不要忘记一点，我国依然是发展中国家，经济总量固然大，但是平均下来就低很多了。如果新冠疫苗不采取免费接种，那肯定就会有很多人拒绝接种疫苗。如果接种疫苗的人群少的话，那疫苗起到的作用就会相当有限。

 

综合考虑，全民接种疫苗是一种高瞻远瞩的政策：

考虑到治疗新冠肺炎花费比较大，国家采取免费接种疫苗也是一种更为高瞻远瞩的政策。不知道大家有没有注意到，2021年春节前后，虽然疫情只是零星出现，但是相关部门对于疫情也是特别重视，那些外地返乡的人员必须检查核酸抗体，而且在离开家乡的时候还要再检测核酸抗体。在一些公共场所，比如车站、医院必须要扫安康码、佩戴口罩，否则就拒绝进入。

目前并没有什么新冠病毒肺炎的特效药物，主要采取的就是对症处理、让病人熬过去，这个疾病就会慢慢恢复了。不过治疗新冠肺炎的花费确实不低。之前有媒体报道说住院一个多月花费大几万很正常，而且那种病情危重、需要住在ICU的病人花费更是比这还要高，花费100万也不足为怪。不幸中的万幸的是国家对于感染新冠的患者采取的是免费医疗，这些花销国家补助。可能大家还觉得这个花费不算大，我只能说你对疫情了解的不够多。我国目前对疑似病人和密切接触者都实行严格隔离，而且这里面还需要投入大量的人力去防控疫情，这部分的花销真的很巨大。

另外，我们都知道从疫情爆发到现在，我国的经济受到了很大影响，看看身边有多少家店铺关门、有多少公司倒闭、有多少人失业？在我国疫情最严重的那段时间，大多数工厂、企业都停工停产，这部分的间接的损失也很大。

与此同时，我国是社会主义国家，比较推崇的就是全心全意为人民服务、坚持以人为本，看到自己的子民受到病魔的威胁，国家毅然承担起自己应该承担的责任，这是一种大国担当。也正是这种全心全意为人民服务、坚持以人为本，才使得我国很快控制住疫情。在疫情爆发的初期，我国动员了全国的力量，政府统一指挥、全体医务人员奔赴前线、人民群众积极响应相关政策，所以构筑成了一道病毒无法逾越的鸿沟。

反观美国，他们大多数情况下都是向钱看，而且在疫情爆发的初期，还有很多民众不愿意牺牲自由、拒绝配合隔离，甚至还游行抗议隔离、封城。在美国，谁有钱谁就能享受到最好的医疗，而对于那些没有什么钱的人在得了新冠肺炎以后得不到很及时的医治，这样就容易造成疫情的蔓延、增加病死率。

 

 

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1、新冠疫苗正式开打，合并症患者接种难

 

自从去年年初疫情开始在国内流行以来，由新冠病毒（SARS-CoV-2）引起的 COVID-19 大流行给人类带来了严峻挑战。而就和过去人们应对传染病的方式一样，接种疫苗也为目前控制新冠疫情提供了一种有效、简单的方法。

 

2020 年 12 月，国务院新闻发布会指出，我国将全面有序地推进高传播人群、高危人群和普通人群的接种工作，并实施全民免费接种。通过有序开展接种，符合条件的群众都能实现「应接尽接」。

 

「幸福」来得太突然，全民「免费」一词一时激起千层浪，各地疫苗接种均被提上了日程。

 

随之，各类接种问题也陆续浮出水面，接种禁忌一跃成为公众热议话题：

打还是不打？

患有高血压、慢性心脏病，心血管疾病、糖尿病等疾病人群能不能打？

癌症患者能不能打？

......

 

各路自媒体纷纷推出新冠疫苗接种禁忌科普，某音上的「17 条接种禁忌症」短视频被疯传，视频将不少患有基础疾病的病友、癌症病友、手术恢复期者，孕妇、刚接种过其他疫苗的人群等都一并视为接种禁忌人群。

 

事实上，网传的接种禁忌症并不准确，且不同类型的新冠疫苗所对应的接种禁忌也不尽相同。

 

关于新冠疫苗的接种禁忌，仍应以疾控中心发布的消息和新冠疫苗说明书为准。在疫苗接种前，有必要了解不同厂家、不同种类的新冠疫苗对接种人群有何要求及注意事项。

 

比如根据疫苗说明书，国产新冠灭活疫苗的禁忌人群，通常包括：对疫苗或疫苗成分过敏者、患急性疾病者、处于慢性疾病的急性发作期者等。

 

这就意味着，这款疫苗对于患有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病和有合并症患者可能暂时会有所限制。

 

2、合并症患者发展成重症、死亡的风险更高

 

自 2020 年 3 月 11 日，世界卫生组织（WHO）宣布新型冠状病毒疫情为全球大流行以来，患有某些合并症（如心脏病、慢性肺部、糖尿病、高血压、恶性肿瘤等）的人群是 COVID-19 患者的主要组成部分；而患有合并症的人群，感染新冠病毒比一般人群病情重，并且发展成重症及死亡的风险更高。

 

 

据 New FAIR Health 数据分析显示，在所有被诊断为 COVID-19 的患者中，约一半的患者之前存在合并症（51.71%），其余患者则无合并症 (48.29%)。也就是说，在确诊为 COVID-19 的患者中，有合并症患者和无合并症患者的人数基本持平。（图 1-左）

 

 

但是，在死亡的 COVID-19 患者中，有/无合并症患者的死亡率情况则截然不同。根据医疗索赔数据，在 COVID-19 死亡患者中，高达 83.29% 的人之前存在合并症，仅 16.71% 的人无合并症（图 1-右）。

 

可见，患有合并症的人群，在新冠疫情中面临着非常严峻的形势，易感性及发展成重症、死亡的风险更高，亟需新冠疫苗的防护加持。

 

3、mRNA 新冠核酸疫苗为合并症患者带来曙光

 

好在，2020 年 12 月，一项发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上关于 mRNA 新冠疫苗（BNT162b2）的研究给了合并症人群抗「疫」胜利的希望。这项 III 期、双盲、随机、对照试验表明，mRNA 新冠疫苗对于有合并症或患有基础疾病人群，同样可提供安全、有效的保护。

 

该试验纳入 43,548 例参与者（年龄 ≥ 16 岁，健康或有稳定的慢性病患者），按 1:1 比例随机分组，其中 43,448 例接受了注射，21,720 例注射了 BNT162b2 mRNA 新冠疫苗，21,728 例注射了安慰剂。两组均接受了间隔 21 天的两次注射。

 

至数据截止日期（2020 年 10 月 9 日），共有 37,706 名参与者在第二次注射后，获得了至少 2 个月的安全性数据，其中：35% 的人为肥胖(BMI ≥ 30 kg/m²)，21% 的人患有至少一种合并症（心血管疾病、慢性肺部、糖尿病、高血压、恶性肿瘤等）。

 

在疫苗保护力的初步分析中，第二剂接种后 7 天前，BNT162b2 组发现 8 例新冠确诊病例，而安慰剂组为 162 例，BNT162b2 预防新冠病毒的有效率为 95%（95% 可信区间[credible interval]为90.3%~97.6%）。更值得一提的是，在根据年龄、性别、人种、族群、基线体质指数和是否患合并症定义的各亚组中，研究者观察到 BNT162b2 mRNA 新冠疫苗均具有相似的疫苗有效率（一般为90%~100%）。

 

 

由此可见，和健康接种人群一样，mRNA 新冠疫苗（BNT162b2）对患有合并症和基础疾病人群同样安全有效。日前，BNT162b2 mRNA 新冠疫苗已于中国香港获紧急使用，正式开始保护国人。

随着这款覆盖更多人群的 mRNA 新冠疫苗国内上市进程的推进，更多的普通老百姓即将受惠其中，并给广大合并症人群带去福音。

最近一段时间，各位宝爸宝妈是不是被肺炎球菌结合疫苗刷屏了，到底该怎么选。抛开各种天花乱坠的宣传，这里从技术层面，给各位宝爸宝妈深层次分析一下到底应该给宝宝选哪种肺炎球菌结合疫苗。

 

重点啦！2岁以下宝宝是肺炎球菌结合疫苗接种的最适宜人群。

 

肺炎球菌性疾病主要发生于2岁以下儿童，WHO数据显示 75% 的侵袭性肺炎球菌性疾病发生于2岁以下儿童，且以 6-11月龄 宝宝发生率最高。

 

技术上突破，将肺炎球菌荚膜多糖抗原和蛋白质载体完美结合，真正实现对2岁以下宝宝的防护。

 

科学家发现单纯荚膜多糖制成的肺炎球菌疫苗对于肺炎球菌感染的高危人群，即2岁以下宝宝是无效的。这是因为这种疫苗所含的单纯荚膜多糖抗原属于T细胞非依赖性抗原，这一抗原在免疫系统尚未发育完全的小宝宝中无法诱导出有效的抗体。

 

将肺炎球菌的荚膜多糖与蛋白质共价结合, 从而荚膜多糖抗原由T细胞非依赖性抗原转变为T细胞依赖抗原，使2岁以下儿童在免疫后能产生良好的抗体应答，且能产生记忆应答。不仅如此，还能通过T细胞依赖性免疫反应，刺激T细胞来辅助B细胞产生抗体，从而在提高免疫反应的同时还能预防鼻咽部携带，减少肺炎球菌的传播。

 

 

最近一段时间，各位宝爸宝妈是不是被肺炎球菌结合疫苗刷屏了，到底该怎么选。抛开各种天花乱坠的宣传，这里从技术层面，给各位宝爸宝妈深层次分析一下到底应该给宝宝选哪种肺炎球菌结合疫苗。

 

选择CRM197蛋白，是实现完美结合的关键，且经过真实世界数据验证安全有效。

 

CRM197、破伤风类毒素载体蛋白，相信各位宝爸宝妈被这些专有名字给蒙圈了吧。

 

其实CRM197全称是白喉类毒素的无毒突变体，是疫苗广泛使用的蛋白载体。它不具有毒性，更易于质量控制。是目前国际上疫苗研制的热点。

 

不仅仅如此，这一完美结合产物已经经过广泛的真实世界应用，均证实有效防御2岁以下儿童肺炎球菌性疾病的发生，让各位宝爸宝妈放心、安心，技术过硬，真实应用，给2岁以下宝宝防御肺炎球菌性疾病发生以无懈可击！

 

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小月龄宝宝是肺炎球菌定植的主要对象，而且这种定植不存在季节性，无论是炎热的夏季还是寒冷的冬季，宝妈们都要警惕肺炎球菌对宝宝的侵袭。

 

肺炎球菌感染可导致一系列严重的疾病，包括肺炎、脑膜炎、菌血症等多种侵袭性疾病，还有中耳炎、鼻窦炎等非侵袭性疾病。这些疾病的临床治疗难度很大，特别是侵袭性疾病，还有可能给宝宝留下耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症，让宝妈们遗憾终身！

 

在此提醒各位宝爸宝妈，可别忘了给家里的“小月龄神兽”打2岁以下宝宝专属、有真实世界保护效果的肺炎球菌多糖结合疫苗。

 

敲黑板！以下时间点出生的小月龄神兽们，集合啦！妈妈们快来看看有没有你家娃！

 

2020年农历5月以后出生的宝宝：记得去打肺炎球菌多糖结合疫苗的第一针！

 

宝宝体内是否携带肺炎球菌是发生肺炎球菌感染的先决条件。

 

宝宝出生6周（1.5月龄）的时候，肺炎球菌定植率还不到10%，而后逐渐增加；但是，此时宝宝出生时从母体获得的保护性抗体水平开始下降。

 

宝宝2个月大以后，鼻咽部的肺炎球菌携带率开始持续上升，同时母传抗体也在继续下降。直到宝宝6个月大时，这种保护性抗体几乎“彻底消失”。这就是为什么很多妈妈发现宝宝6月龄前很少生病，而6个月之后却成了医院的常客。

 

科学数据显示：肺炎球菌性疾病的高发年龄是6-11月的小月龄宝宝，所以，接种肺炎球菌结合疫苗不能等宝宝长大了再打，预防要趁早，疾病高发不等人！

 

6周龄时给宝宝接种肺炎球菌结合疫苗，是预防肺炎球菌感染的最佳时机，宝爸宝妈们，一定要抢在母传抗体开始下降以及肺炎球菌开始定植前，及时让宝宝获取抵御肺炎球菌性疾病的免疫力！

 

2020年1月出生的宝宝：是时候完成3针肺炎球菌结合疫苗的基础针了！

 

 一场突如其来的疫情打乱了我们的生活节奏，越是疫情肆虐，家长们越要注意宝宝的疾病预防和疫苗接种。已经开始给宝宝接种肺炎球菌结合疫苗的妈妈一定要牢记：6月龄内完成3针基础针，每针间隔4-8周，千万别忘了下一针的接种时间哦！

 

2019年4-7月出生的宝宝们：不要忘了打最后一针肺炎球菌多糖结合疫苗加强针，完成全部4针的接种才能给宝宝最周全的保护，有效抵御肺炎球菌性疾病的发生。

 

最后，提醒各位宝爸宝妈，一定记得提前与医院或社区卫生服务中心预约，然后再去接种疫苗，未预约勿前往哦！

随着疫情好转，全国上下正在逐步恢复常规预防接种服务。但宝妈们一定要注意，部分疫苗有比较严格的年龄限制，一旦错过就不能再打了。

比如肺炎球菌结合疫苗，可以预防侵袭性肺炎、脑膜炎、菌血症等侵袭性肺炎球菌性疾病的发生，宝妈们更是要抢在规定时间内给宝宝完成接种。

 

在这个过程中，宝妈们的提出的问题各式各样，每天接种人数又有限制，宝妈一定要提前做好准备，争取一次搞定预约接种！

 

通过这些方式为宝宝预约接种：

• 查询当地疾控预防中心预约方式：电话预约、APP 预约、微信官方公众号预约、直接与主管医生预约。

 

预约倒计时，3 月，不能错过的时间窗：

• 2020 年 1 月、2 月出生的宝宝们：肺炎球菌结合疫苗 30 天开始预约，42 天打第一针
• 2018 年 11 月，12 月出生的宝宝们：别忘了赶紧预约最后一针加强针！
• 2019 年 8 月、9 月、10 月出生的宝宝们：要抢占最后时间窗，在 3 月底前完成基础针的接种！

北京、天津、广东、海南对不能完成基础接种程序的宝宝们也有延迟接种建议，妈妈们可以根据所在区域查询当地政策详细信息完成接种。

 

错过基础免疫程序的小宝宝，宝妈可与接种点医生即刻咨询有无补救措施。

 

预约成功：

宝妈宝爸要严格按照接种门诊的预约日期和规定时段带宝宝去接种！千万不要错过来之不易的预约！

 

接种前准备：

• 体温：宝宝及陪同人员要自行测量体温，若有发热或其他异常症状，应电话或网络告知预防接种门诊，取消预约。这里要提醒的是，尽可能不让老人出门陪同。

 

宝宝有如下症状慎重出行：

• 严重湿疹、腹泻等情况，请不要前往预防接种门诊，另行预约接种时间。

 

出行物品清单准备：

• 陪同人员身份证、宝宝接种证，免洗洗手液，适用宝宝消毒湿巾，宝宝护手套、口罩，以及宝宝出门需要的日常用品。

 

提前了解接种现场流程：

• 基本流程：宝宝体温测量，个人信息登记，保持 1.5 米距离等待，如实填写《个人健康承诺书》。

 

离开接种门诊后举措：

接种结束返家后，家长应密切关注宝宝身体状况。如有接种疫苗后（多在接种后一两天内）出现的轻微发热、局部红肿等，一般能自行缓解，无需特殊处理。

如有其它不适，可及时联系接种门诊，必要时及时就医。

 

省心高效的窍门就是做足功课，一次搞定肺炎球菌结合疫苗预约！给宝宝最好的保护！

那个阳光明媚的午后，我踏进了辽宁沈阳的一家互联网医院，心中充满了期待。在此之前，我已经被确诊患有肺隐球菌肺炎，这个消息对我来说无疑是沉重的打击。

医生***在了解了我的病情后，耐心地询问了我的症状，包括咳嗽、痰液颜色、是否有呼吸困难等。他告诉我，虽然这是一位线上医生，但他的专业和细致让我感到安心。

在详细查看我的病例后，***医生为我制定了治疗方案。他解释说，由于我之前已经尝试过多种抗生素治疗，这次将采用大扶康进行抗真菌治疗。他详细解释了药物的用法用量，并提醒我在用药期间要注意观察身体的反应。

在用药过程中，我明显感受到了症状的改善。咳嗽逐渐减轻，呼吸也变得更加顺畅。这让我对互联网医院的治疗效果充满了信心。

在与***医生的沟通中，我感受到了他作为一名医生的敬业精神和人文关怀。他不仅在治疗上给予我指导，还在心理上给予我鼓励。这让我感到十分温暖。

如今，我的病情已经得到了很好的控制。感谢***医生和互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，我正在家中照顾2岁的孩子，孩子突然开始咳嗽，精神状态也不太好。我担心孩子是不是生病了，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP找到了一位呼吸内科的医生。医生很耐心，详细询问了我的孩子的症状，并让我把孩子的化验单发过去。

医生告诉我，孩子可能是细菌感染，建议我带孩子去医院做进一步的检查。我有些紧张，因为孩子才2岁，我担心病情会更加严重。

医生又询问了孩子是否有发热、精神状态如何等问题。我告诉医生，孩子没有发烧，精神状态也还好，就是偶尔咳嗽。

医生解释说，肺炎链球菌是上呼吸道感染和肺炎的常见病原体，幼儿容易并发心内膜炎、肾炎等并发症。因此，建议我不要耽搁，带孩子去医院查一下血沉、血常规、C反应蛋白。

第二天，我带着孩子去了医院，医生查看了结果后告诉我，血常规C反应蛋白正常，但血沉没有查。医生说，孩子的抵抗力相对较弱，还是不要耽搁，需要进一步观察体温、孩子的精神状态，多饮水，清淡饮食，避免辛辣。

医生的话让我感到很安心，我开始按照医生的建议照顾孩子。虽然孩子偶尔还是会咳嗽，但整体情况稳定。我知道，这一切都得益于那位耐心、专业的医生。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业建议让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我学会了如何更好地照顾孩子。

小儿肺炎链球菌肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染疾病，由于早期症状不明显，容易被忽视。为了及早发现和治疗，了解必要的检查措施至关重要。

以下是针对小儿肺炎链球菌肺炎的常见检查方法：

1. 外周血象：血常规检查是诊断肺炎的重要手段，白细胞计数及中性粒细胞明显升高，提示可能存在感染。

2. 病原学检查：包括痰液、血液、胸腔积液等样本的培养和涂片染色，有助于确诊肺炎链球菌感染。

3. 血清学检查：通过检测血清中的肺炎链球菌抗原或抗体，辅助诊断肺炎链球菌感染。

4. X线检查：有助于观察肺部炎症的范围和程度，指导治疗方案的选择。

5. 其他检查：如C反应蛋白、尿常规等，有助于评估病情和判断治疗效果。

除了以上检查，家长还应注意观察孩子的症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，并及时就医。

小儿肺炎链球菌肺炎的治疗主要包括抗感染、对症支持等。抗感染治疗通常选用青霉素类抗生素，具体用药方案需根据病情和病原学检查结果确定。

此外，家长还应关注孩子的日常护理，如保持室内空气流通、饮食清淡、多休息等，有助于孩子恢复健康。

总之，了解小儿肺炎链球菌肺炎的检查方法和治疗措施，有助于家长及时发现和治疗疾病，保障孩子的健康。

宝宝肺炎，又称小儿肺炎，是一种在婴幼儿群体中较为常见的呼吸系统疾病。其发病原因多样，包括病毒感染、细菌感染、衣原体感染、营养不良以及维生素D缺乏性佝偻病等。由于宝宝免疫力相对较弱，一旦感染肺炎，若不及时治疗或治疗方法不当，很容易引发心力衰竭、中毒性脑病等严重并发症。

为了确诊宝宝是否患有肺炎，医生通常会进行一系列检查，其中验血检查是常用的诊断手段之一。验血检查可以帮助医生了解宝宝的免疫状态、炎症程度以及是否存在感染等情况。除了验血检查，以下几种方法也可以帮助诊断肺炎：

1. 白细胞检查：白细胞计数升高、中性粒细胞增多、淋巴细胞增高、异型淋巴细胞增多等情况，都可能是肺炎的征兆。

2. C反应蛋白测定：C反应蛋白水平升高，提示宝宝体内存在炎症反应，有助于诊断肺炎。

3. 病原学检查：通过细菌学检查和病毒学检查，可以确定肺炎的病因，为后续治疗提供依据。

4. 影像学检查：胸部X光或CT检查，可以直观地观察宝宝的肺部情况，判断是否存在炎症、感染等病变。

5. 体格检查：医生会通过听诊、触诊等方式，了解宝宝呼吸系统的状况，协助诊断。

一旦确诊肺炎，应及时给予治疗。治疗肺炎的药物主要包括抗生素、止咳化痰药、解热镇痛药等。常用的抗生素有苯唑西林、头孢曲松、阿莫西林、多西环素、左氧氟沙星、莫西沙星等。具体用药方案需根据宝宝的病情和个体差异进行调整。

除了药物治疗，日常保养也很重要。家长应确保宝宝保持良好的生活习惯，如规律作息、充足睡眠、适量运动等。此外，加强营养、增强免疫力，也是预防肺炎的有效措施。

若发现宝宝出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，应及时就医，避免病情加重。在就诊过程中，家长要积极配合医生，提供详细病史和检查结果，以便医生做出准确的诊断和治疗。

总之，宝宝肺炎是一种需要引起重视的疾病。通过及时诊断、合理治疗以及日常保养，可以有效控制病情，保障宝宝的健康。

　　小儿肺炎链球菌肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童。了解其症状对于早期诊断和治疗至关重要。

　　一、症状表现

　　1. 前驱症状：部分患儿在发病前可能伴有轻微的上呼吸道感染症状，如咳嗽、流涕等。

　　2. 发热：最常见的症状，体温可高达39-41℃，持续数天。

　　3. 呼吸系统症状：咳嗽、气促、呼吸困难，严重时出现鼻翼扇动、口唇发绀。

　　4. 其他症状：食欲不振、乏力、烦躁不安、呕吐等。

　　二、体征特点

　　1. 胸部体征：早期可无明显异常，病程后期可出现肺部实变体征，如呼吸音粗糙、湿啰音等。

　　2. 皮肤体征：部分患儿可出现玫瑰疹。

　　三、诊断方法

　　1. 病史询问：了解发病时间、症状、接触史等。

　　2. 体格检查：观察呼吸系统体征、肺部啰音等。

　　3. 实验室检查：血常规、病原学检查等。

　　四、预防措施

　　1. 加强儿童营养，提高免疫力。

　　2. 注意个人卫生，勤洗手。

　　3. 避免去人群密集场所。

　　4. 接种肺炎链球菌疫苗。

那天，我接到妈妈打来的电话，声音中带着一丝焦虑。她说她感觉胸闷气喘，而且咳嗽不止，医生怀疑是肺炎。得知这个消息，我心中一沉，立即决定利用互联网医院寻求帮助。

我找到了一位经验丰富的呼吸内科医生，详细描述了妈妈的症状。医生询问了我妈妈的病情历史，并耐心地为我解答了各种疑问。尽管无法面对面诊断，但医生的专业知识和细致的询问让我感到安心。

医生告诉我，妈妈的情况需要及时治疗，但当地医院没有阿兹夫定这种药物。我了解到，阿兹夫定是一种针对肺炎的特效药，但并非所有医院都能提供。医生建议我尝试在附近的三甲医院购买，或者等待国家敞开供应医院。

然而，由于药品缺货，我无法在网上开出处方。尽管如此，医生还是为我提供了其他治疗方案，包括注射人用免疫球蛋白和激素。他还告诉我，如果附近的三甲医院也没有药品，我可以尝试购买丙球和激素。

在医生的指导下，我开始为妈妈寻找合适的药物。虽然过程有些波折，但我始终相信，只要我们坚持，一定能找到解决问题的方法。经过一段时间的努力，我终于在附近的药店买到了所需的药物。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在医生的专业指导下，我们能够及时得到治疗方案，为家人的健康保驾护航。

球形肺炎，作为一种较为罕见的肺部感染疾病，其治疗和恢复时间一直是患者和家属关心的问题。一般来说，球形肺炎的治疗和恢复时间大约在10-14天左右，但具体时间还需根据患者的实际情况而定。

球形肺炎的治疗主要采用抗生素，如头孢曲松、青霉素、阿奇霉素等，以消除感染。对于病情较重的患者，可能需要卧床休息，并采用肋间切开引流等方式进行治疗。

球形肺炎是一种由细菌或病毒感染引起的肺部炎症，常见病原体包括肺炎球菌、葡萄球菌等。患者在发病初期通常会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，部分患者痰中可能带血。

为了加速恢复，患者在日常生活中需要注意以下几点：

• 遵医嘱按时服药或输液治疗，定期监测病情变化。
• 避免到人多的地方，保持室内空气流通，多饮水。
• 注意饮食，避免辛辣、油腻食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
• 避免受凉，不吃生冷食物。

球形肺炎的治疗效果良好，大部分患者预后良好，没有后遗症。但若病情加重或持续发热，请及时就医。

在这个特殊的时期，我选择了在线医院进行问诊，因为我患上了肺炎。我和医生进行了详细的沟通，医生耐心地解答了我的问题，并给出了专业的建议。医生告诉我肺炎的治疗药物和注意事项，让我感到非常放心。

医生给我开了金水宝片、羧甲司坦溶液、复方甲氧那明胶囊、头孢呋辛酯片等药物来治疗肺炎。同时，医生还给我开了降压药苯磺酸氨氯地平片和降脂药阿托伐他汀钙片，告诉我如何正确服用这些药物。医生的专业知识和细心让我对治疗充满信心。

在问诊结束时，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。我对这次在线问诊非常满意，感谢医生的耐心和专业！

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘洒在我的卧室里，我正在为孩子的健康而焦虑。孩子6岁10个月，突然发起了高烧，咳嗽也加重了。我担心不已，赶紧带着孩子去了附近的医院。

在医院里，医生耐心地询问了孩子的病情，并进行了详细的检查。经过一番诊断，医生告诉我是大叶性肺炎。听到这个消息，我内心无比沉重，但也对医生的专业和耐心感到欣慰。

医生告诉我，大叶性肺炎的治疗时间较长，需要1到2个月才能完全恢复。尽管如此，医生的话语中充满了信心和希望，这让我对治疗充满信心。

在治疗过程中，医生对孩子的病情进行了密切的观察，并根据病情的变化调整治疗方案。每次复查，医生都会详细地向我解释病情的进展，让我对治疗过程有了更深的了解。

有一天，医生在查房时对我说：“孩子抵抗力很强，但这次细菌毒力比较强，肺炎链球菌和支原体都检测出来了。”听到这里，我心中不禁担忧起来，但医生接着说：“不要担心，我们会用阿奇霉素和头孢类抗生素对症治疗。”这让我放心了许多。

在医生的精心治疗下，孩子的病情逐渐好转。虽然治疗过程漫长，但每当看到孩子病情的改善，我就感到无比的欣慰。我深深感激那位不知名的医生，是他用专业的知识和耐心守护着孩子的健康。

如今，孩子已经出院了，但我知道，这段经历将成为我们生活中最宝贵的回忆。感谢那位医生，是他让我们看到了希望，也让我们更加珍惜健康。

昨天小孩突然发烧，最高温度达到39度，去医院检查后被诊断为肺炎。医生建议住院治疗，下午在医院打了吊针，但咳嗽情况并未改善。医生解释说，咳嗽需要大约五天左右才会逐渐减轻，建议住院治疗一个星期左右。在医院期间，医生详细询问了小孩的药物过敏史、体重和肝肾功能等情况，然后给予了相应的治疗方案和用药建议。医生还耐心地为小孩制定了清淡饮食的饮食方案，以及嘱咐少吃多餐。医生专业的治疗方案和贴心的关怀让我对医院的治疗更加放心。

在离开医院后，我继续按照医生的建议给小孩服用药物，并注意了饮食的调理。现在小孩的病情有了一定程度的好转，我对医生的治疗方案和用药建议表示非常感谢。