一、确诊耳聋需要做哪些检查？

 

一般检查:检查耳廓、外耳道及鼓膜等，通过一般检查，确定患者耳部的大致情况。

实验室检查:主要包括血常规、血生化等常规检查，必要时可进行病原学检查，如因感染导致耳聋，需进行此项检查。

纯音测听:用于判断患者听损程度和类型，对疾病的诊断有辅助作用。

音叉测试:主要用于鉴别耳聋的性质(传导性耳聋或感音性耳聋)。

眼震电图:患者伴有眩晕症状时，通过观察眼震情况，判断内耳前庭的功能状态，进行此检查有助于明确诊断耳聋性质。

影像学检查:CT显示骨质结构非常清晰，可以观察患者的中耳结构有无畸形。此外，有时也会应用颅脑MRI协助排除肿瘤。

眼震电图:在眼球运动时，测试眼球电场变化，经放大后描记出来即为眼震电图。用于对周耳部前庭病变的诊断。
患者出现听力下降，听力检查500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz，平均听阈超过25分贝可以确诊听力损失。

 

二、耳聋的分级有哪些？

轻度聋：听低声谈话感到困难，26~40dBHL。
中度聋：听近距离谈话困难，41~60dBHL。
重度耳聋：耳旁大声呼喊，61~80dBHL。
极度聋：听不到耳旁大声，大于80dBHL。
 

耳聋患者治疗早发现、早治疗，促进听力恢复为目的，提高生活质量，传导性耳聋手术治疗可以治愈，神经性耳聋，预后因人而异，越早治疗干预，疗效越好。传导性耳聋可以恢复，部分突发性神经性耳聋早期可以恢复，绝大部分感音神经性听力损失为永久性，无有效药物治疗。手术患者应至少每3个月复查一次；达到治疗目标，神经性耳聋控制稳定后，可6个月复查一次。

 

三、耳聋患者的日常护理有什么需要注意?

 

耳聋患者日常饮食应均衡营养，注意用耳卫生，防备噪音，保持听力，逐渐配戴和维护助听设备。避免过度劳累，预防感染，尽早治疗，早发现，早干预。平时注意耳道保护，避免频繁掏耳朵，洗头、洗澡时避免耳朵进水，预防感冒、受凉，有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等相关疾病，尽早治疗，建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。积极进行病情监测，观察听力，有下降，尽早治疗。传导性耳聋患者建议一年复查一次纯音测听、耳内窥镜检查，神经耳聋患者建议半年复查纯音测听一次，中间出现听力突然下降，及时就诊。

 

特殊注意事项：出现耳部流脓，耳部感染症状，尽早、足量使用抗生素，控制感染。神经性耳聋患者听力突然下降，需立刻急诊就医，完善检查，营养神经支持对症治疗。

 

 

四、如何预防耳聋的发生？

 

目前还没有特异而有效的预防方法，但建立良好的生活习惯可以降低疾病发生机率，或避免疾病进一步加重有益处。出生后进行听力筛查，必要时聋病基因检测。锻炼身体，作息规律，劳逸结合，预防感冒。健康饮食，营养均衡。注意调节心理健康。避免嗓音环境，避免长时间使用耳机。不随便挖耳。尽量避免使用耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素等。若有耳聋病史，就诊开药时应向医生说明。积极治疗相关疾病，如鼻炎、糖尿病、高血压等。

一般人常说的＂过敏＂，其实是很笼统的称呼。

 

 

过敏会因发生的部位不同，以及症状的差异，在临床上有不同的病名。例如：过敏经常会发生在胃肠道、皮肤、鼻子、眼睛，以及肺脏这些器官。如果发生在皮肤可能是：异位性皮炎、荨麻疹、湿疹、牛皮癣；发生在鼻子的就是过敏性鼻炎、鼻窦炎；发生在眼睛的是过敏性结膜炎；发生在耳朵，就是过敏性中耳炎；发生在肺脏的是哮喘。至于胃肠道的过敏，则是食物过敏，会引起肠胃不适的种种症状（如：腹胀、腹痛、腹泻、便秘）。这些症状有可能在吃下该食物的当下立刻发生（属于急性过敏），也有可能延迟了两三天甚至几天才发生（属于慢性过敏）。

 

过敏对身体而言都是一种未预期的压力，所以不管你的过敏是发生在身体的哪一部位，都会引发一些身体或心理上的不适感。

 

宝宝过敏了，他由于不适可能出现烦躁、易激惹、爱哭闹。请爸爸妈妈们记得找到原因，帮助宝宝消除不适。

 

其实宝宝容易过敏的原因主要有以下几点：

1.生活环境的改变

 

越干净的家庭环境，宝宝过敏发生几率就越高。因为长期处于过于卫生的环境，宝宝的身体得不到接触细菌的机会，免疫能力得不到训练，体质就会越来越敏感。家中经常使用消毒水、空气清新剂都会增加宝宝过敏性疾病的发生。

 

2.家庭遗传因素

 

研究显示：如果父母双方都有过敏史，宝宝发生过敏的几率是60-80%，即使只有父母一方有过敏史，宝宝的过敏几率也有20-40%。大量调查分析的结果显示：没有过敏家族史的宝宝，过敏风险相对较低（我们称这些宝宝为低过敏风险儿），但过敏几率也会高达15%左右。

 

3.免疫系统发育不成熟

 

宝宝的免疫系统发育不成熟：人体的免疫系统存在两个方向，一个是免疫保护的方向，一个是容易引起过敏的方向。成熟的免疫系统，这两个方向是平衡的。而婴儿由于免疫系统发育不平衡，天生容易往引起过敏的方向倾斜，一旦受到牛奶、鸡蛋等大分子异性食物蛋白的刺激就容易出现过敏。

 

4.肠道屏障功能不完善

 

婴儿期肠道发育不成熟，肠粘膜是婴儿抵御外界有害物质侵害的天然屏障，成熟的肠道粘膜上皮细胞排列紧密，就像没有任何缝隙的"墙壁"，但小婴儿肠粘膜上皮细胞排列不紧密，存在间隙，一些食物颗粒如牛奶蛋白分子很容易通过这一屏障，从肠腔进入血液，从而导致过敏。

声带小结主要多发于用声过度的人群，多为教师、歌手、演员患此病。儿童发病人群中男孩较女孩多见。20~50岁的女性更容易患此病，50岁以上患者较少见。声带小结患者多表现为声音嘶哑，用声多时会感到疲劳，早期症状较轻，呈进行性加重的趋势，由间歇性转为持续性。声音的音频及音调也会产生相应的变化，较为严重的患者还会表现出焦虑、抑郁及表达障碍等症状。

 

 

一、声带小结的典型症状

 

主要为声嘶，早期程度较轻，为声音稍粗或基本正常，仅用声多时感疲劳，时好时坏间歇性，呈逐渐加重的趋势，由间歇性发展为持续性。小结可以阻止声带正常振动，改变患者的音频和音调。各种常见的声音改变包括嘶哑声和粗糙声、气息声、发音震颤、声音粗重刺耳、喘鸣声、发音无力、音域变窄、音量变小等。

 

二、声带小结的并发症

 

焦虑：焦虑症是指在日常情况下，出现强烈、过度和持续的担忧和恐惧，可在几分钟之内达到顶峰。这种症状会干扰日常活动，难以控制。
抑郁：抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况。抑郁症是一种患病率高、治愈率低且复发率高的精神障碍，它以显著而持久的心境低落为主要特征，部分患者有存在自伤、自杀行为，可伴有妄想、幻觉等精神病性症状，严重时可能发生抑郁性木僵。发作时一般表现为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等。
表达障碍：此病造成的表达障碍就是由于无法发声或发音含糊不清导致，无法与人进行正常的交流。

三、声带小结需要做的检查

 

 

纤维(或电子)喉镜检查：纤维(或电子)喉镜检查是将一种软性的内镜通过鼻腔或口腔导入，观察鼻咽、喉咽和喉腔内情况的检查方法。由于在检查前会在鼻腔口腔和咽喉部黏膜做表面麻醉，能够有效缓解疼痛及恶心的反射，所以这种检查方法不会太痛苦，且亮度高，视野广，能够观察到整个喉腔，有的时候对声门下的病变也能够做到及早发现。
间接喉镜检查：为声带小结确诊的重要手段，间接喉镜是带有长柄的小镜子，医生拉着病人舌头，把镜子放到口腔，利用平面镜反射原理，可以查看到舌根部以及会厌、声门等。
体格检查：注意患者的声音特点，是否有声音嘶哑及其他音调、音色的异常。
声音评估：可对声音进行感知评估，如描述为气息声、紧张声等。
频闪喉镜检查：评估声带振动的特征，疾病后期若患者小结质硬，可表现为黏膜波轻度不对称。

玻尿酸隆鼻注意事项都有哪些，玻尿酸隆鼻是注射隆鼻方法的其中一种，一般患者在采用了这种方法隆鼻之后的效果是比较好的，但患者要是在隆鼻之后没有及时的引起注意，那么还是会有一些副作用出现的，到时候就会严重危害到患者的美观形象。

在隆鼻技术当中有一种方法叫注射隆鼻，而玻尿酸隆鼻就是注射隆鼻的一种方法，这种隆鼻方法是不需要开刀的，隆鼻的过程患者也不会感觉到太大的疼痛，而且隆鼻之后的创伤也是很小的。

 

但患者在进行了玻尿酸隆鼻之后还是有一些注意事项需要注意的，否则的话是很有可能会引起一些副作用出现的，严重的话还会危及到患者的美观形象。

 

 

那么玻尿酸隆鼻注意事项都有哪些呢?

1、患者在注射了玻尿酸进行隆鼻之后，肯定会有一些红肿和疼痛的感觉。

 

但这个时候也千万不要给鼻部冰敷或者是热敷，那样的话对鼻子的恢复不但没有好处，反而还很容易引起感染，对隆鼻的效果是非常不利的。

2、患者在注射了玻尿酸隆鼻之后为了避免局部有感染的现象发生，患者在一天之内一定要严格的保护好自己的鼻子，不要有任何的东西触碰到它，否则的话是会严重影响到鼻子美观的。

3、患者在注射了玻尿酸隆鼻之后的整个恢复期，都要避免做一个剧烈的体育运动，而且还不应该做一些会牵扯到自身手术部位的动作，以免意外发生导致鼻子受伤，从而影响了隆鼻手术后的效果。

 

4、患者在注射了玻尿酸隆鼻之后在短期内要禁止服用一些活血化瘀的药物，这些药物是会直接影响隆鼻手术效果的，所以要禁止服用。

5、患者在注射了玻尿酸隆鼻之后还应该要注意鼻子局部的卫生，要避免做桑拿等，以免鼻子会发生感染，导致皮肤溃烂的情况发生。

以上的这些就是玻尿酸隆鼻术后的一些注意事项，希望爱美的朋友在了解了之后可以有所帮助，另外还要提醒已经进行了注射隆鼻的患者，除了要注意上述的事项之外，在日常的饮食也是应该引起注意的，要避免食用一些辛辣刺激性的食物，否则对鼻子的恢复是非常不利的。

一、哪些措施能够更好地预防耳鸣？

 

1、噪声性耳鸣的预防：降低或控制噪声源，尽量将其控制在国家允许范围(85分贝)之内。阻隔噪声的传播，用吸声材料、隔声墙降低噪声强度。加强个人防护。预防性治疗，服用维生素B、维生素C以及铁、锌等微量元素，有一定的预防作用。

 

2、药物中毒性耳聋的预防：严格掌握用药适应证，杜绝滥用，绝不多用。避免联合应用2种以上耳毒性药物。预防性治疗，如同时服用泛酸钙、维生素B族等。用药期间加强听觉监控，如有中毒迹象，立即停药。

 

 

二、耳鸣患者的日常护理有哪些需要注意？

 

1、减轻焦虑，改善睡眠质量

 

家属应与患者共同了解耳鸣的可能病因，耳鸣的特点，使患者认识到耳鸣是一种常见症状，并不是严重的、致命的疾病，以消除患者的紧张情绪。同时患者要认识到耳鸣的治疗需要一段较长的时间，做好患者充分的思想准备及要有坚定的治疗信心。了解有关耳鸣的治疗方法，并一定注意耳鸣的治疗与情绪的关系，使患者保持良好的情绪并对耳鸣的治疗有较清楚的了解，以更好地配合医生。了解耳鸣的疾病发病规律，合理安排作息时间，在疾病发作时尽量避免睡眠，症状缓解时适当休息。为患者提供舒适安静的环境，营造适于睡眠的氛围，合理进行各种治疗护理操作，将操作集中完成，在患者睡眠时尽量不去打扰。保持患者休息环境适中的温度和湿度，提供促进睡眠的方法。

 

2.调节神经紧张

 

因紧张状态是耳鸣的促发因素，而紧张状态的强度、持续时间及性质，也直接影响着患者对耳鸣症状耐受程度。患者如果集中注意力于自身的耳鸣症状，可导致神经紧张状态加剧，从而加重耳鸣。因此患者应有意识地训练轮流放松全身肌肉的各个肌群，以达到神经系统的松弛、减低或解除紧张状态，使耳鸣症状得到减轻。

 

 

3、避免危险

 

医生应和患者探讨在发病时可能出现的安全问题，找出危险因素，讲解避免危险发生的方法。具体指导患者在发病时尽量休息，或在有人陪同的情况下进行少量的活动。避免一人外出，尤其是在人多拥挤的公共场所应提高安全意识，有不适感觉时尽快离开危险环境。

一、什么叫艾滋病

 

艾滋病是一种由艾滋病病毒(HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。艾滋病全称为“获得性免疫缺陷综合症”(Acquired Immune Deficiency Syndrome，英文缩写“AIDS”)：

⑴获得性免疫缺陷综合症，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的传染病。

⑵获得性指非遗传所致，而是后天在一定条件下获得。

⑶免疫缺陷指患者免疫系统严重被损。

⑷综合症指患者的多个系统受到损害，机体出现几种疾病的综合症状和病理征象。

⑸艾滋病病毒是一种极小的微生物，医学名称为“人类免疫缺陷病毒”。英文缩写为HIV。

 

 

二、艾滋病是一种全球范围性传染病

 

每年的12月1日为世界艾滋病日。WHO报告2010年全世界存活HIV携带者及艾滋病患者共3400万，新感染270万，全年死亡180万人。每天有超过7000人新发感染，全世界各地区均有流行，但97%以上在中、低收入国家，尤以非洲为重。专家估计，全球流行重灾区可能会从非洲移向亚洲。

 

中国CDC估计，截止至2011年底，我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人，全年新发感染者4.8万人，死亡2.8万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国面临艾滋艾滋病病毒病发病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。

 

三、艾滋病病毒的特点(HIV)

 

病毒复制速度快，目前尚无技术完全清除体内艾滋病毒，主要破坏具有免疫功能的T4淋巴细胞，在血液、精液、阴道分泌液、乳汁中含有病毒。病毒在干燥环境中很快死亡，一般消毒剂能将其杀灭。

 

 

四、艾滋病的特点

 

⑴生物学特点：由病毒所致;为传染性疾病;潜伏期长，貌似健康;目前无疫苗预防;无特效药物治疗;病死率达100％。

 

⑵社会特点：传播与人类个人的一些特殊行为有关;这些行为与社会的变化有关;在一定的文化环境中，这些行为受到社会的歧视;社会对病人产生歧视、轻视、敌视;是生物性疾病，又是社会心理性疾病;既是个体的问题，又是社会的问题;造成多方面损失，阻碍社会发展;预防和控制涉及诸多社会敏感问题。

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呼吸，是人体的基本生命活动之一，正常呼吸才能保证足够的氧气吸入以供各组织器官使用。但有些疾病却会导致呼吸困难，危害全身健康，比如：慢阻肺。那么你对慢阻肺了解多少呢？

一、慢阻肺只影响肺部健康？

 

慢阻肺虽然是以咳、痰、喘、炎、呼吸困难为主要症状的疾病，看起来只影响肺部，但它其实是全身多器官功能衰竭最常见的“启动扳机”，并发症众多——可导致代谢综合征；可使缺血性心脏病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的风险增加5倍；可增加骨质疏松风险……慢阻肺最常见的症状就是慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等，尤其活动后易出现气促的现象，还可能会伴有咳痰量增多，严重的时候还会出现心悸、嘴唇紫绀等。若自己是吸烟者，出现这些症状尤其要警惕。X光、CT是影像学检查只能看出肺组织是否有异常一项，比如阴影、结节等，而慢阻肺是影响肺通气、换气功能的一种疾病，筛查慢阻肺需进行专业的肺功能检查。

 

二、牙周病与慢阻肺无关？

 

目前，公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素。吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上。雾霾、粉尘、工业废气、炒菜的油烟、生物燃料（如柴草、动物粪便）燃烧产生的烟雾等，都可能对气道粘膜、肺部产生刺激和伤害，诱导慢阻肺的发生。支气管出现炎症、被痰液阻塞，会影响气体呼出；而肺气肿会使得肺实质遭到破坏，肺泡的弹性回缩力降低，从而影响气体交换，这些都是诱发慢阻肺的病因。

 

牙周炎患者易患慢阻肺，这是因为他们口中有很多厌氧菌，这些细菌可通过咳嗽、破溃的牙周组织等侵入肺部，增加慢阻肺风险。研究表明，牙周炎导致的牙槽骨丧失是慢阻肺的独立危险因素。牙周炎越严重，发生慢阻肺的风险越高。

三、哪些方法有助于养肺护肺？

 

1.注意家庭清洁

 

家庭环境潮湿易致真菌等迅速繁殖，人体吸入后可诱发肺部感染，增加肺病风险。所以，家里要经常开窗通风，衣柜、书籍等要注意除湿防霉，绿植中的腐叶也要及时清理，清理时最好戴上口罩。

 

2.练习腹式呼吸

 

腹式呼吸可以增加呼吸肌的力量，提高肺的弹性，使呼吸加大、加深，提高肺呼吸的效率和机能。对慢阻肺患者而言，这种呼吸法也有一定的缓解作用。可以每天练习2次，每次5分钟。

 

3.可以常喝罗汉果茶

 

中医认为，罗汉果甘、酸、性凉，有生津止咳、润肺化痰、滑肠排毒等功效，素有“神仙果”、“金不换”等美称。用罗汉果配以陈皮、枇杷叶煮水代茶，具有清肺利咽、化痰止咳、润肠通便等作用，有助于护肺养肺。

一、远视眼需要做哪些常规检查？

 

眼科常规检查：需要进行裸眼视力和矫正视力测定、眼压测量等常规检查，结合既往病史确定患者的视力范围，了解患者目前的眼球状态，除外并发症。
眼底检查：检查患者是否存在眼底病变，或是查看病变的位置及范围，为制定治疗方案提供帮助。
眼底血管造影检查：眼底血管造影检查可以清晰的表示出微循环的细微结构，及眼底毛细血管水平，更为直观的看到眼底病变情况，指导治疗。
超声检查：主要检测眼轴长度、晶体厚度、前房深度，是否符合正常指标。

 

 

可以根据远视力正常、近视力降低、眼睛酸痛等表现，伴或不伴视疲劳、神经衰弱等改变，结合眼部检查结果可进行综合分析并诊断。

 

二、远视眼的治疗方式有哪些？

 

远视患者需要依据患者既往病史、表现及检查结果综合分析，可通过配戴眼镜、角膜手术、晶状体手术来治疗。远视患者需要长期间歇性治疗。远视一般治疗包括注意用眼卫生，适度放松休息，缓解眼疲劳。多吃含维生素A和维生素C的食物。远视无有效药物可以治疗，主要是进行配镜治疗，必要时可以手术。

 

手术治疗包括以下几种：角膜手术适用于远视度数较为稳定者，包括准分子激光角膜切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术等手术方式，可以改变角膜的曲度，纠正远视性屈光不正。晶状体手术适用于晶状体已经发生损伤或不可逆性病变的高度远视患者，需注意避免术后视网膜脱离、黄斑水肿等并发症。

 

远视患者还可以在医生的专业指导下，配戴角膜接触镜、框架眼镜来纠正远视性屈光不正，适用于大多数的远视患者。

 

 

三、儿童远视能否治愈？

 

儿童远视眼能否治好，首先取决于远视度数大小。远视眼治疗一般分为三种情况：1、一般孩子出生后都是远视眼的状态，通过生长发育，眼轴逐渐变长，八岁左右屈光度数正常，此为生理性远视，无需治疗。2、若孩子在4-6岁时，眼轴未及时发育，就有可能为病理性远视，如果远视度数偏高，则无法治愈，需要佩戴远视眼镜治疗。3、对于不愿佩戴眼镜治疗的患者，当眼睛发育基本稳定后，可以选择准分子激光手术治疗。

绝大部分耳鸣是一种主观症状，可为一侧性或双侧性。其性质是多样的，可呈铃声、嗡嗡声、哨声、汽笛声、海涛声、丝丝声、吼声等，也可呈各种音调的纯音或杂声。

 

 

一、耳鸣应该进行哪些方面的检查？

1、耳鼻咽喉科及全身检查：应先观察耳内有无鼓膜内陷，鼓膜穿孔的位置及大小、鼓室的状态和咽鼓管的通气度。鼻咽检查应列为常规检查项目，眼底动脉检查可了解有无硬化。全身检查包括心、肺、血压及神经系统检查等。

2、听力检查：是诊断耳鸣的主要步骤。听力检介包括音叉检查、纯音电测听、超听阈检查、言语测听、听阻抗测听及电反应测听等方法。

3、耳鸣的测定：测定耳鸣的常用方法有：强度平衡法、纯音的耳鸣掩蔽检查法、杂音的耳鸣掩蔽法及疲劳试验检查法等、频拍震荡器耳鸣掩蔽检查。他觉性耳鸣可用助听器或听诊器进行检查，软腭肌肉收缩及咽鼓管咽肌收缩时引起的耳鸣，可听到“谷谷”声。有时可观察到，软腭收缩活动情况，血管源性耳鸣有时可听到吹风样杂音或搏动性耳鸣声。

 

二、影响耳鸣治疗效果的因素有哪些？

 

耳鸣是很难被治愈的，如果为非可逆性病因，可以教会患者适应耳鸣的方法，包括生物反馈和遮蔽物。另外，助听器可以增加外界声音进而减少耳鸣。对于一些患者，眼罩和助听器可以降低耳鸣。

 

 

1、噪声：通常接触噪声者发生耳鸣者增多，随着接触噪声的年限增加，耳鸣的发生率也增加，噪声的接触可致原有的耳鸣加重，但也可使耳鸣减轻或缓解，或促发出另一种耳鸣声而与原有的耳鸣声混合。

2、心理学因素：因家庭、婚姻、职业、意外事件等方面的精神压力可触发耳鸣发生。而耳鸣又可使患者出现压抑、忧郁烦躁、情绪波动、过分忧虑等心理障碍，心理障碍又加重耳鸣从而互相影响，出现恶性循环。

3、疲劳：疲劳可使耳鸣加重。

4、心情愉快：心情愉快可使耳鸣减轻。

5、体位：大部分患者卧位时，耳鸣加重。

6、月经期：女性月经期可使耳鸣加重。

7、食物及饮料：减肥食品可使耳，鸣患者症状加重；奶酪类食品、巧克力可加重耳鸣；含咖啡因的饮料、酒精、烟草可加重耳鸣。

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

序 言

 

初识百日咳还是在我研究生阶段。那一年不知道什么原因突然间来了好多咳嗽的孩子，都是3-4个月的小患者，咳嗽声，就像定好闹钟一样，在深夜时分开始此起彼伏，咳嗽过程中，每一个宝宝都都被憋的”面目憎狞“，我也伴随着这些极具“乐感”的咳声以及频繁的仰卧起坐，熬过了悲催的夜晚。

 

奇怪的是当导师查房时，每一个宝宝又像约定好了一样，安详的睡觉，貌似这帮小小伙是专门来折磨我这个儿科菜鸟级医生的。查房后老师告诉我这几个宝宝都得了百日咳，这是也是我作为儿科医生第一次见识到书本以外百日咳。

 

临床症状

 

见过百日咳的儿科医生都会对这个病印象深刻，因为它不但咳嗽剧烈的超乎想象，而且病程特别长。所谓百日咳顾名思义就是咳嗽要持续将近100天。在这100天里，患者要经历3个阶段，卡他期、痉咳期、恢复期。

 

卡他期

 

卡他一词来源于英语“catarrh”意思是“黏膜炎”，所以期表现为呼吸道主要就是，流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状，说白了就是感冒的症状，这个时期大概会持续1-2周。

 

 

对于普通感冒可能到这里会剧情结束，但是对于百日咳的来说这才是个开始，真正的高潮马上来临，我们即将进入最具特色的痉咳期。

 

痉咳期

 

深夜里”一长串的痉挛性咳嗽“是这个疾病的显著特点，在咳嗽其间患儿几乎不会喘气，患儿可能会出现作呕、发绀和呼吸困难。痉咳期间有些患儿患表现出大汗淋漓。

 

患儿连续咳嗽过后会出现用力吸气的情况，因此会出现一个音调较高的杂音，我们也称之为“鸡鸣样”回音。30%-50%的病例出现咳嗽后呕吐，其在婴儿中更常见。

 

痉咳期虽然持续时间较长约2-8周，但最初1-2最重，此后会在强度上逐渐降低，直至进入恢复期。

 

恢复期

 

在恢复期，患儿的症状继续减轻，直至消失。此期间大约经历1-2周。

 

临床诊断

 

百日咳为临床诊断，目前世界上绝大多数国家会采取如下方案：咳嗽持续2周，伴有至少阵发性咳嗽、鸡鸣音，咳嗽后呕吐中至少1种情况。

 

另外如果在症状基础上，有病原学结果则更进一步支持百日咳的诊断。但由于百日咳为百日咳杆菌为种苛养型革兰阴性球杆菌，在人体外的呼吸道分泌物中仅能存活几个小时，所以培养培养困难，病原学多采取PCR的方式。

 

住、出院指证

 

由于痉挛咳期的患儿常常症状较重，所以多数患儿需要住院治疗，住院指证如下：

 

1、呼吸窘迫，包括呼吸过速、三凹征、鼻翼煽动、呼噜音。

 

2、有肺炎证据

 

3、不能进食

 

4、发绀或呼吸暂停，伴或不伴咳嗽

 

5、出现抽搐

 

6、<4月龄。

 

当百日咳患儿符合如下情况可选择出院并居家治疗

 

1、能够耐受咳嗽发作且不会出现缺氧和/或心动过缓。

 

2、能够充分进食并且体重增加。

 

3、家长具备照看患儿能力。

 

4、能够随时与医生沟通。

 

治 疗

 

1、调整心态：百日咳临床病程漫长，痉咳期宝宝非常痛苦，所以当患儿被诊断为百日咳时，患儿的家长们必须充分认识疾病，并调整自己的心态。

 

2、隔    离：隔离至治疗有效后5天，或未经治疗后21天。

 

3、咳嗽处理：可以尝试给宝宝吸入β2受体激动剂，如有效可继续，无效则停用。不主张使用哪个各类止咳药，包括，皮质类固醇类、抗组胺药和镇咳药，特别是一些阿片类镇咳药，可能出现抑制呼吸的情况。

 

 

4、抗菌素使用：在百日咳病程早期(即症状出现后7日内)给予抗菌药物治疗，可缩短症状持续时间，并减少进一步感染传播机会。推荐对6个月以内的宝宝采用抗菌素。对于>1月的宝宝可以选择红霉素、阿奇霉素以及克拉霉素中的任意一种，但阿奇霉素与克拉霉素均未获得美国FDA的批准用于<6月龄婴儿。

 

5、对症处理：除了上述，我们需要的还有就是对症处理，比如给宝宝喝些温热的流质，每日清洗鼻腔，保持室内舒适的环境（我一般建议温度25℃，湿度50%左右）等。

 

疫 苗

 

百日咳虽然难缠，但它是可以预防的，最有效的方式就是接种疫苗。

 

百日咳疫苗的接种程序因疫苗不同而略有区别，在我国大陆地区主要的程序包含以下两种：

 

1、国产的免费的百白破疫苗和自费的四联疫苗（百白破疫苗+Hib疫苗）

 

在3、4、5和18月龄分别接种一针，前者可以预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病，后者比前者还多预防了b型流感嗜血杆菌导致的脑膜炎、肺炎等。

 

2、进口的自费五联疫苗（百白破疫苗+Hib疫苗+脊灰疫苗）

 

在2、3、4和18月龄分别接种一针，与四联相比还可以预防三种不同型别的脊髓灰质炎病毒侵袭，并且灭活脊灰疫苗组分可以避免由于口服脊灰减毒活疫苗导致的极其微小的疫苗相关麻痹风险。

 

无论上述哪种疫苗，都能有效的降低宝宝罹患百日咳风险，家长们需要做的事情就是带着宝宝尽早按照程序接种疫苗就可以了。

 

值得一提的是，一些发达国家或地区已经采取给孕妇接种百白破疫苗（成人剂型，大陆没有上市），接种疫苗后产生的抗体可以传给宝宝（母传抗体），让宝宝出生后即使还没来得及接种疫苗，短期内也能得到母传抗体的保护，降低罹患百日咳的风险。

 

我想说

 

全世界每年有1600万例的百日咳患者，死亡61000例，而且重的90%发生在发展中国家。治疗百日咳尽管可以使用抗菌素，但最好的办法还是接种疫苗预防。百日咳也是因疫苗接种而降低死亡率的一个典型案例。

 

近年来，儿童百日咳发病率逐年升高，百日咳已经成为被广泛关注的传染性疾病。所以特别写了这篇科普，希望让更多的人认识这个疾病。

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耳朵作为人体的重要感官器官，对于我们的生活和工作都至关重要。然而，许多因素都可能对我们的听力造成损害，导致耳聋。本文将介绍七种可能导致耳聋的情况，帮助大家提高对听力健康的重视。

首先，耳咽管功能不佳是导致耳聋的常见原因之一。鼻窦炎、过敏性鼻炎或鼻咽腺样体肥大等疾病可能导致耳咽管开口堵塞，造成中耳与外界压力不平衡，进而引发耳鸣、耳塞等症状。此外，坐飞机或上山下山时，气压变化过快也可能导致耳咽管来不及平衡内外压力差，造成听力损害。

鼻咽癌也可能导致耳聋。鼻咽癌常见的问题是会造成耳咽管阻塞，进而造成单侧耳之积水、耳鸣、耳闷感，故不得不注意。

噪音伤害是另一个导致耳聋的重要原因。短暂的大能量噪音，如迪斯科、Pub、KTV或靶场射击等，以及长期高分贝的噪音，如机场、工厂等环境，都可能造成内耳损伤，引发高频率耳鸣。

听神经瘤也可能导致耳聋。这类病人会因单侧耳鸣前来求诊，听力检查可能呈现两侧不对称之感音性听障，有时严重会压迫到面神经造成面神经麻痹之现象。身为耳鼻喉科医师应对此病提高警觉方不致误诊。

药物耳毒性也是导致耳聋的原因之一。一些抗生素如链霉素、阿司匹林、奎宁等，以及某些抗抑郁药、抗癫痫药等，都可能造成耳鸣、听障、眩晕等耳毒性症状。

高血脂症、高血压、糖尿病等慢性疾病也可能导致耳聋。这些疾病可能造成内耳耳蜗支配血管的阻塞，进而导致耳鸣、耳塞等不适。

耳性梅毒也可能导致耳聋。梅毒感染会影响至内耳，导致眩晕、耳鸣、听力丧失等症状。

最后，突发性耳聋也是一种可能导致耳聋的急症。病人常在不明原因情形下发生一耳（少数两耳）感音性听障，偶有耳鸣或眩晕发生，可能因血管阻塞或痉挛、病毒感染亦或免疫系统问题产生。

咸鱼，这一道沿海地区常见的美食，近年来却因其与鼻咽癌之间的关联而备受关注。鼻咽癌，一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，在广东等沿海地区较为高发，民间甚至有“广东瘤”的说法。那么，咸鱼为何会成为引发鼻咽癌的罪魁祸首呢？本文将从咸鱼的制作过程、鼻咽癌的发病原因以及预防措施等方面进行探讨。

咸鱼，尤其是霉变的咸鱼，含有较多的亚硝酸盐和亚硝胺等有害物质，这些物质在人体内会转化为致癌物质，长期食用会增加患鼻咽癌的风险。与咸肉等腌制品相比，咸鱼在制作过程中使用的盐分更高，且保存时间更长，更容易产生有害物质。

除了饮食因素外，鼻咽癌的发病也与遗传、环境、生活习惯等因素有关。据统计，全球80%的鼻咽癌患者集中在中国，其中男性患病率更高。此外，家族遗传也是鼻咽癌的一个重要风险因素，如果家族中有鼻咽癌患者，那么其他成员患病的风险也会相应增加。

那么，如何预防鼻咽癌呢？首先，要尽量避免食用霉变的咸鱼等腌制食品。其次，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免熬夜、保持室内空气流通等。此外，定期进行体检，尤其是鼻咽癌高风险人群，如广东等沿海地区居民、家族中有鼻咽癌患者的人群，要定期进行鼻咽镜检查，以便早期发现并治疗。

鼻咽癌的早期症状并不明显，容易被忽视。常见的症状包括鼻塞、回缩性血涕、耳鸣、颈部无痛性肿块以及不明原因的头痛等。如果出现这些症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期发现并治疗。

总之，了解咸鱼与鼻咽癌之间的关系，养成良好的生活习惯，定期进行体检，是预防鼻咽癌的关键。

耳鸣，这个看似微不足道的症状，却常常困扰着高中生。那么，高中生耳鸣的原因究竟是什么呢？

研究表明，高中生耳鸣的常见原因包括睡眠不良、过度疲劳、精神压力等。这些因素会导致大脑功能紊乱，进而引发耳鸣。

耳鸣是一种主观感觉，患者会感觉到耳朵或头部有声音，而实际上并没有声音。这种声音可能是嗡嗡声、蝉鸣声、嘶嘶声等。耳鸣不仅会影响患者的睡眠质量，还会导致注意力不集中、情绪低落等症状。

除了常见原因外，还有一些其他因素也可能导致高中生耳鸣，如：

• 耳部疾病：如中耳炎、外耳道炎、耳硬化症等。
• 全身性疾病：如高血压、糖尿病、贫血等。
• 药物副作用：如抗生素、抗抑郁药等。
• 噪声暴露：长时间接触高分贝噪声。

面对耳鸣，高中生应该采取以下措施：

• 改善生活习惯：保证充足睡眠，避免过度劳累，保持良好心态。
• 调整饮食：多吃富含钙、铁、锌等矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、坚果等。
• 适当锻炼：增强体质，提高免疫力。
• 避免噪声：减少噪声暴露，如使用耳塞、避免长时间使用耳机等。
• 及时就医：如果耳鸣症状严重或持续不缓解，应及时就医，找出病因，进行针对性治疗。

对于高中生耳鸣，家长和老师也应该给予关注和支持，共同帮助他们度过这段困扰。

耳鸣是一种常见的耳部不适症状，它可能由多种原因引起，包括真性耳鸣和躯体耳鸣。

真性耳鸣通常与耳部病变有关，例如：

• 外耳道阻塞：如耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、异物等。
• 中耳病变：鼓膜穿孔、急性中耳炎、分泌性中耳炎、咽鼓管功能障碍、听骨链异常等。
• 内耳疾病：耳硬化症、梅尼埃病、内耳感染、外伤、膜迷路迟发性脑积水、突发性耳聋等。

躯体耳鸣则与身体其他系统有关，例如血管性耳鸣，可能与血管搏动、体位、疲劳、精神状态等因素有关。

针对耳鸣的治疗方法包括病因治疗和药物治疗。

病因治疗包括针对具体病因进行针对性治疗，例如分泌性中耳炎可以通过吹气或鼓膜穿刺进行治疗。

药物治疗包括改善耳蜗血液供应、改善内耳组织的能量代谢或神经营养功能、抗惊厥药物和抗生素疗法等。

此外，患者应合理安排作息时间，保证充足睡眠，避免过度疲劳，保持良好的心态，有助于缓解耳鸣症状。

体虚盗汗是肾虚患者常见的症状之一，尤其在夜间睡觉时更为明显。患者常常感到浑身湿冷，如同洗澡一般。本文将介绍几种针对体虚盗汗的食疗方法，帮助患者缓解症状。

首先，我们可以通过食用韭黄和猪腰来达到补肾的效果。具体做法是将韭黄洗净切成小段，猪腰洗净切成薄片。将食油放入锅内，置明火上，油八成熟时，先放入猪腰，炒透后放入韭黄、姜丝，韭黄熟后，加盐、味精调味后取出即成。此方适应于肾虚腰痛、慢性腰肌劳损、肾虚遗精、盗汗、老人肾虚耳鸣等症，对肾脏是很有好处的，能够有效的补肾。

其次，枸杞和雏母鸡也是很好的食疗选择。将雏母鸡宰杀后，去毛和内脏，洗净;将葱切段、姜切片备用。将雏母鸡肉放入锅内，用沸水氽透，捞出放入凉水内冲洗干净，沥尽水份，再把枸杞袋入鸡腹内，然后放入盆内(腹部朝上)。把葱、生姜放入盆内，加入清汤、食盐、料酒、胡椒面，将盆盖好，再用湿棉纸封住盆口，在沸水武火上笼蒸2小时取出。将盆口棉纸揭去，拣去姜片、葱段不用，再放入味精，这个时候就可以吃了。

此外，金针菜和瘦猪肉也是很好的食疗选择。将金针菜、瘦肉洗净，一同放在砧板上，用刀剁成肉酱。加入酱油、盐、豆粉、味精等调味品，搅拌均匀，放入碟内摊平。将碟放入蒸锅内，隔水蒸熟。这个时候就可以吃了。此方适应于肾虚腰痛、盗汗、肾虚耳鸣等症，有补血、养肾的功效。

除了食疗，患者在生活中还需要注意以下几点：

1. 避免刺激性食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。

2. 穿着透气吸汗的衣物。

3. 经常洗澡，保持皮肤清洁。

4. 保持良好的睡眠习惯。

5. 积极参加体育锻炼。

体虚盗汗患者可以在中医科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。医生会根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。

听神经瘤是一种常见的颅内肿瘤，主要起源于听神经。当肿瘤体积增大到一定程度时，会对周围神经和脑组织产生压迫，导致一系列症状，其中耳鸣是最常见的症状之一。

听神经瘤切除术后耳鸣的原因是听神经受到了损伤。无论是伽玛刀还是手术治疗，都可能对听神经造成一定程度的损伤，从而引发耳鸣。然而，通常情况下，这种耳鸣不会持续很长时间，经过一段时间的恢复，耳鸣症状会逐渐减轻直至消失。

耳鸣是一种常见的耳科疾病，患者会感觉耳朵里有声音和响动，严重时会干扰睡眠和工作。听神经瘤切除术后耳鸣的发生，与患者的神经鞘受损有关，微小的外部声音会在耳道中放大，从而产生杂音。这些杂音并非平常听到的声音，而是治疗过程中听神经受损所致。

为了减轻听神经瘤切除术后耳鸣的症状，可以采取以下措施：

• 保持良好的生活习惯，避免受凉、抽烟和喝酒。
• 配合针灸治疗，可以缓解耳鸣症状。
• 使用营养神经药和活血药进行治疗。
• 适当使用健脑营养神经的药物，改善耳鸣症状。

此外，调节神经紧张也是减轻耳鸣症状的重要方法。紧张是耳鸣的促发因素，患者应学会放松身心，减轻耳鸣症状。

如果患者出现听神经瘤切除术后耳鸣的症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 避免独自外出，尤其是在拥挤的公共场所。
• 提高安全意识，感觉不舒服时尽快离开危险圈。
• 在陪同下进行少量活动，避免过度劳累。

总之，听神经瘤切除术后耳鸣是一种常见的并发症，患者不必过于担心。通过积极的治疗和良好的生活习惯，可以有效缓解耳鸣症状，提高生活质量。

乘坐高速列车时，许多人都会遇到耳鸣的现象。这主要是因为高铁在高速行驶过程中，会频繁穿越隧道，导致车厢内气压发生变化，从而对耳膜造成压迫，引发耳鸣。

为了缓解高铁耳鸣，可以尝试以下方法：

1. 咀嚼、吞咽、打哈欠：这些动作可以帮助打开咽鼓管，使耳朵内外气压保持平衡，从而缓解耳鸣。

2. 咽鼓管充气：先吸气，再捏住鼻子，闭上嘴，慢慢充气，使气体进入咽鼓管，达到平衡耳内外气压的目的。

3. 耳部按摩：轻轻按摩耳朵，帮助维持耳内外气压平衡。

下车后，耳鸣症状通常会得到缓解。如果以上方法无法缓解耳鸣，应及时就医，由耳鼻喉科医生进行诊断和治疗。

除了以上方法，以下建议也有助于缓解高铁耳鸣：

1. 保持良好的心态：紧张、焦虑等负面情绪会加重耳鸣症状。

2. 充足的睡眠：保证充足的睡眠有助于缓解耳鸣。

3. 避免长时间处于嘈杂环境中：嘈杂的环境会加重耳鸣症状。

4. 饮食调节：避免辛辣、油腻食物，多吃富含维生素和铁的食物。

5. 避免私自用药：未经医生指导的用药可能会加重病情。

耳鸣和耳聋是常见的耳部疾病，它们严重影响了患者的生活质量和心理健康。

耳鸣是指患者自觉耳内鸣响，而耳聋则是指不同程度的听觉减退，甚至完全丧失听力。

一、耳鸣耳聋的常见原因

1. 生活方式因素：长时间暴露在噪音环境中、过度疲劳、睡眠不足、情绪紧张等都是导致耳鸣和耳聋的常见原因。

2. 耳部疾病：中耳炎、外耳道炎、耳硬化症等耳部疾病可能导致耳鸣和耳聋。

3. 药物因素：一些具有耳毒性的药物，如庆大霉素、链霉素等，可能导致听力下降。

4. 全身性疾病：高血压、糖尿病、贫血等全身性疾病也可能导致耳鸣和耳聋。

5. 耳鸣和耳聋的遗传因素：部分耳鸣和耳聋可能与遗传因素有关。

二、耳鸣耳聋的治疗方法

1. 生活方式调整：改善生活方式，如避免噪音、保证充足睡眠、保持情绪稳定等，有助于缓解耳鸣和耳聋症状。

2. 药物治疗：针对不同原因的耳鸣和耳聋，医生会根据病情开具相应的药物，如抗生素、抗病毒药物、抗过敏药物等。

3. 手术治疗：对于某些耳部疾病导致的耳鸣和耳聋，手术治疗可能是一种有效的方法。

4. 辅助治疗：对于听力下降的患者，助听器或人工耳蜗等辅助设备可以改善听力。

三、耳鸣耳聋的预防措施

1. 避免噪音：长时间暴露在噪音环境中容易导致听力损伤，应尽量避免。

2. 保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠、避免过度疲劳、保持情绪稳定等。

3. 定期检查：定期进行耳部检查，早期发现和治疗耳部疾病。

4. 注意用药：避免使用具有耳毒性的药物，如有必要使用，应在医生的指导下使用。

神经性耳鸣，又称感音神经性耳鸣，是一种常见的耳部疾病。它与外界刺激无关，主要是患者的主观感受。患者会听到蝉鸣声、轰隆声和嗡嗡声等异常响声，严重时还可能伴随听力下降、眩晕和头痛等症状。

针对神经性耳鸣，目前主要有以下三种治疗方法：

1. 西药治疗：西药治疗主要针对改善耳内微循环，消除诱因和缓解症状。常用的药物有利多卡因、氯硝西泮、多塞平和艾司唑仑等。在用药过程中，患者需密切关注身体反应，必要时在医生指导下调整药物或剂量。

2. 高压氧治疗：高压氧治疗可以提高血氧含量，促进受损部位的修复。患者通过高压氧治疗，可以缓解耳鸣和其他症状。

3. 中医治疗：中医治疗神经性耳鸣有一定的效果。患者可以服用活血化瘀、行气开窍和通络解毒的中药，配合针灸治疗。此外，银杏叶胶囊等中成药也是不错的选择。

除了药物治疗，患者还应注意日常保养，如避免长时间接触噪声、保持良好的作息习惯、保持情绪稳定等，以促进耳鸣的恢复。

神经性耳鸣的治疗需要个体化方案，患者应根据自身情况和医生建议选择合适的治疗方法。同时，积极的心态和良好的生活习惯对耳鸣的康复至关重要。

肾阴虚，又称肾阴不足、肾阴亏虚、真阴不足，是中医理论中常见的证候之一。主要表现为肾阴津液不足，导致中枢神经系统和泌尿生殖系统营养物质供应不足。常见病因包括慢性病、性生活过度、长期熬夜、饮食不健康等。

肾阴虚的典型症状包括头痛、头晕、记忆力减退、耳鸣等。头痛多为头部胀痛，伴有头晕目眩，记忆力减退表现为容易忘事，注意力不集中。耳鸣多为持续性耳鸣，如蝉鸣般，尤其在夜间或疲劳后更为明显。

肾阴虚还会导致头发无光泽、干燥、易脱落，牙齿可能出现慢性牙痛、牙齿松动或牙周炎。咽干、咽痛、喝水不解渴，可能导致慢性咽喉炎、声音嘶哑。腰酸、乏力、腰痛，男性可能出现性功能下降。

治疗肾阴虚，中医建议采用滋阴补肾的方法。常用中草药包括六味地黄丸、知柏地黄丸等。同时，改善生活习惯也非常重要，如保持规律作息、避免熬夜、调整饮食结构、适当锻炼等。

在日常生活中，男性应注意保护肾脏健康，避免过度劳累，保持良好的性生活。如出现肾阴虚相关症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。