本期话题：早期腰间盘突出怎样治疗？

 

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

 

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

本期话题：腰椎间盘突出的微创手术治疗方式

 

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

 

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

本期话题：老人腰腿疼，更多是因为腰椎管狭窄？

 

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

 

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

本期话题：退行性脊柱侧凸术后可消除腰背痛吗？

 

出镜嘉宾：原301医院脊柱科  张西峰教授

 

擅长领域：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱肿瘤的微创治疗。

本期话题：如何发现小孩是否脊柱侧凸？

 

出镜嘉宾：原301医院脊柱科  张西峰教授

 

擅长领域：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱肿瘤的微创治疗。

本期话题：同样是腰痛，怎样分辨骨质疏松和腰椎间盘突出？

 

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

 

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

本期话题：腰椎退变只有老年人才会发生？那可不一定！

 

邀请嘉宾：原北京301医院-脊柱科-主任医师-张西峰

 

擅长领域：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱肿瘤的微创治疗

本期话题：颈椎骨突出怎么办？

 

出镜嘉宾：中国中医科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

 

擅长领域：擅长:①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

本期话题：什么是腰椎滑脱？怎么治疗？

 

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

 

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

本期话题：颈椎病和腰椎间盘突出如何治疗

 

出镜嘉宾：中华医学会疼痛学分会常委兼脊柱内镜学组组长  王文

 

擅长领域：微创治疗各种颈椎、胸椎、腰椎退行性疾病（腰椎间盘突出症、椎管狭窄症）以及各种微创、开放手术后的返修手术等。尤其擅长：颈椎、腰椎高难度微创手术。在椎间孔镜技术下，经颈前入路、颈后入路、颈前后联合一期、颈前后联合择期微创治疗颈椎病方面，取得良好的临床效果；椎间孔镜技术下双枚CAGE腰椎间撑开融合术（WLIF），居国内外领先水平。

我还记得那天晚上，父亲突然倒下，送到医院后被诊断为脑出血。经过一段时间的治疗和康复，他的病情有所好转，但是在恢复期间，出现了新的问题。他的胸椎8、9骨质破坏，周围软组织肿胀。医生怀疑这可能是恶性肿瘤，建议做进一步检查。然而，父亲的身体状况不允许他进行核磁共振检查，因为他有气管切开术的历史，不能平躺。我们陷入了绝望，感觉无助和焦虑。

在这个时候，我想起了京东互联网医院。通过线上问诊，我们得到了专业的医疗建议。医生告诉我们，除了恶性肿瘤外，脊柱结核也可能导致这种症状。他们建议我们检查肿瘤标志物和结核相关的指标。虽然父亲的病情很重，胸椎病灶只能暂时保守治疗，但我们至少有了一个方向。

我非常感激京东互联网医院的帮助。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给了我们希望。即使在最困难的时刻，他们也在我们身边，陪伴我们度过难关。

脊柱结核是一种常见的骨关节结核，其治疗方式包括手术和非手术治疗。那么，脊柱结核患者不采用手术治疗，是否可以治愈呢？这需要根据具体的脊柱病变情况来判断。

首先，我们需要了解脊柱结核的基本情况。脊柱结核是指结核杆菌侵犯脊柱椎体引起的疾病，主要表现为疼痛、肿胀、活动受限等症状。对于脊柱结核的治疗，手术治疗和非手术治疗各有优劣。

对于脊柱结核程度偏重的患者，如感染面积扩大、脊柱椎体出现严重破坏、波及到邻近神经根、脊髓等结构时，非手术治疗往往无法取得满意的疗效。此时，患者可能需要通过病灶清理手术等方式来解除结核的影响。手术过程中，医生会切除受感染的椎体，清除病灶，并可能采用椎体固定的方式来恢复脊柱的稳定性，解除对邻近结构的不利影响。

然而，对于脊柱结核程度相对较轻的患者，药物的治疗手段可以有效地控制病症感染，减轻症状。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。在医生指导下，患者需要按照规定的剂量和疗程服用药物，以确保治疗效果。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。首先，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜。其次，加强营养，增强体质，提高免疫力。此外，定期复查，及时了解病情变化，也是非常重要的。

总之，脊柱结核患者不采用手术治疗是否可以治愈，需要根据具体病情来判断。对于病情较轻的患者，药物治疗往往可以取得满意的效果；而对于病情较重的患者，手术治疗可能是更好的选择。

我从未想过，作为一名年轻的父母，我会面临这样的困境。我的小宝贝，仅仅一岁五个月大，已经被诊断出脊柱结核和椎体结核。我们在南宁市的一家医院接受治疗，医生开了结核药物，包括利奈唑胺片和利福平。起初，一切看起来都很顺利。但是，一个月后，我的宝贝开始出现贫血的症状。我们再次来到医院，医生说需要输血。我的心情无比焦虑和恐惧，为什么我的宝贝会变成这样？

在互联网医院的帮助下，我找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生告诉我，贫血可能是药物副作用引起的，停药后恢复就可以不输血。但是，医生也强调了输血的必要性，毕竟贫血对小宝贝的健康影响很大。医生还提醒我，输血改善后，抗结核药也要重新调整的。

我开始反思，为什么我们要经历这样的痛苦？难道就没有更好的治疗方法吗？我决定深入了解这个疾病，寻找更多的信息和资源。通过互联网医院的平台，我联系到了其他家长和医生，分享经验和知识。我们一起探讨如何更好地照顾我们的孩子，如何更有效地治疗这个疾病。

现在，我已经不再那么恐惧和无助了。我知道，我不是一个人在战斗。有了互联网医院的支持和其他家长的陪伴，我有信心，我们可以一起战胜这个疾病。

我从5岁开始就被诊断出脊柱结核，经历了三次手术，终于在12岁那年康复了。然而，命运似乎对我开了个玩笑。最近的一次体检中，医生告诉我肺结核检查结果为阳性。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我不禁想起了小时候的痛苦经历。医生建议我去看骨科，怀疑我的脊柱结核可能复发了。

我来到了贵阳市妇幼保健院的骨科，医生详细询问了我的病史，并进行了一系列检查。他们告诉我，我的肺部钙化灶可能是以前结核治疗后的表现，需要进一步检查脊柱情况。虽然我现在没有任何不适，但医生还是建议我进行一次详细的检查，以确保没有遗漏的病灶。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。也许是我平时不注意休息，或者是饮食不规律导致的。无论如何，我决定要好好照顾自己，调整生活习惯，增强体质。同时，我也在网上查找相关的信息，了解更多关于结核病的知识和治疗方法。

幸运的是，检查结果显示我的脊柱结核并未复发。医生告诉我，我的肺部钙化灶是以前治疗的痕迹，目前没有活跃的病灶。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

这次经历让我更加珍惜健康，也让我意识到互联网医院和线上问诊的重要性。如果不是及时就诊和检查，我的病情可能会恶化。现在，我可以通过京东互联网医院随时随地咨询医生，获取专业的医疗建议。这种便捷的服务让我感到安心和放心。

脊柱结核，作为一种常见的骨关节结核病，在我国的发病率位居首位，约占全部骨与关节结核病例的50%。其中，椎体结核的发生率高达99%，椎弓结核则相对较少，仅占1%。在椎体结核中，腰椎的发病率最高，其次是胸椎，颈椎相对较少，而骶尾椎最少。

脊柱结核的病理特点主要包括以下几个方面：

首先，细菌栓子通过动脉系统进入椎体，部分通过静脉和淋巴管逆流。其次，椎体中心型结核在儿童中较为常见，病变发展迅速，常波及整个骨化中心。成人椎体中心型结核发展较慢，但同样会逐渐波及整个椎体。此外，边缘型病变在10岁以上儿童中较为多见，以溶骨性破坏为主，易侵犯椎间盘，后缘的病变则容易造成脊髓或神经根受压。

椎间盘受侵犯后，软骨板穿破，髓核流出，软骨板坏死，变薄或破碎，坏死游离的软骨板和纤维环受压后可突入椎管内造成脊髓或神经根受压。椎体发生病理性骨折与脱位，碎骨片或死骨可被推挤到椎体周围，甚至压迫脊髓造成截瘫。脓肿的形成和发展也是脊柱结核的病理特点之一，脓液先汇集在椎体一侧骨膜下，形成局限性椎旁脓肿，随后可沿组织间隙向远方扩散，形成脓肿。

针对脊柱结核的治疗，主要采用药物治疗、手术治疗和物理治疗相结合的综合治疗方案。药物治疗包括抗结核药物的使用，手术治疗包括病灶清除术、椎体融合术等，物理治疗包括热疗、电疗等。

为了预防脊柱结核，我们应加强体育锻炼，增强体质，注意个人卫生，避免与结核病患者密切接触。一旦出现腰痛、背痛等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

驼背可能是由不良的坐姿、强直性脊柱炎、骨质疏松症、脊柱结核和椎体肿瘤等原因引起的。针对不同病因，患者需要进行相应的治疗。不良坐姿导致的驼背可以通过保持良好坐姿和按摩改善；强直性脊柱炎患者可能需要使用塞来昔布胶囊等药物，或进行脊柱矫形手术；骨质疏松症患者可使用碳酸钙片等药物治疗，并补充富含钙的食物；脊柱结核患者需进行抗结核治疗，必要时进行病灶清除术；椎体肿瘤患者可能需要使用甲氨蝶呤片等药物治疗，或通过手术切除肿瘤。患者应保持良好的生活习惯，注意饮食营养，并及时就医。

脊柱结核，作为一种常见的骨关节结核疾病，其治疗前景令人鼓舞。据统计，脊柱结核约占所有骨关节结核病例的50%，主要侵犯椎体，而附件结核仅占1%-2%。其中，腰椎是脊柱结核最常受累的部位，其次是胸椎，而胸腰椎和腰骶椎的发病率相对较低。跳跃性病变，即两个或两个以上病灶同时出现，由无病椎体分隔，在脊柱结核中约占3%-7%。

尽管脊柱结核的病情严重，但通过系统的治疗，患者仍然有望获得临床治愈。治疗脊柱结核的关键在于早期发现、早期治疗。目前，抗结核药物治疗是治疗脊柱结核的主要手段。通过联合用药、足疗程用药，可以有效地控制结核病菌的生长，为后续的治疗打下坚实的基础。

除了药物治疗，手术治疗也是治疗脊柱结核的重要手段之一。通过手术，可以彻底清除病灶，减轻神经压迫，重建脊柱稳定性，矫正脊柱畸形。需要注意的是，手术治疗应在抗结核药物治疗的基础上进行，以确保手术效果的最大化。

规范化的抗结核治疗是治疗脊柱结核的关键。在整个治疗过程中，医生会密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。除了药物治疗，全身支持治疗和局部制动也是非手术治疗的重要组成部分。患者应保持良好的休息环境，适当进行活动，避免加重病变的损害。

脊柱结核的治疗是一个长期的过程，患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。通过科学的治疗和精心的护理，大部分脊柱结核患者都可以获得良好的治疗效果。

值得注意的是，脊柱结核的预防同样重要。患者应养成良好的生活习惯，加强锻炼，提高自身免疫力。同时，对于有结核病接触史的人群，应定期进行体检，以便早期发现、早期治疗。

总之，脊柱结核是可以通过系统治疗而治好的。患者应保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，相信在不久的将来，他们一定能够战胜病魔，重获健康。

脊柱结核是一种常见的骨关节感染性疾病，给患者的生活和健康带来严重影响。那么，脊柱结核是如何通过诊断和鉴别而被医生确诊的呢？本文将为您详细介绍。

诊断鉴别

辅助检查

一、X 线摄片

1. 脊柱生理弧度的改变：颈椎和腰椎变直，胸椎后突增加。严重时，颈椎和腰椎也可向前屈曲。

2. 椎体改变：早期改变轻微、局限，特别是边缘型，常常仅见椎体某一边角局限性毛玻璃样改变，或密度不均，很易遗漏。当病变广泛，死骨形成时，X线表现典型，呈大片密度不均影，常常是破坏和硬化并存，死骨因无血运，密度高，和周围边界清楚。椎体破坏压缩时，椎体变窄，边缘不齐。结核椎体空洞，多表现小而局限，边缘硬化，常有死骨。

3. 椎间隙改变：间隙变窄或消失，边缘不齐、模糊。如为中心型椎体结核，早期椎间隙也可无变化。

4. 椎体周围软组织： 多以病变椎体为中心，颈椎可见椎前软组织阴影增大，气管被推向前方或偏于一侧。胸椎可见不同类型的椎旁脓肿阴影。腰椎可见腰大肌阴影增大增深。说明脓液越多。如软组织阴影不很大，但有明显钙化。说明病情已经稳定。

二、CT 检查

CT检查能早期发现细微的骨骼改变以及脓肿的范围，还可以显示椎间盘、椎管的情况。对常规 X线摄片不易获得满意影像的部位更有价值。结合临床资料综合分析，如椎旁扩大阴影中，有钙化灶或小骨碎片时，有助于脊柱结核的诊断。CT 有时还是无法鉴别脊柱结核和脊椎肿瘤。

通过以上检查，医生可以初步判断患者是否患有脊柱结核。然而，确诊还需要结合患者的临床症状、体征以及实验室检查结果。

脊椎结核的检查方法及注意事项

一、脊椎结核的常见检查方法

脊椎结核是一种常见的骨关节疾病，早期诊断和及时治疗对于预后至关重要。以下是一些常见的脊椎结核检查方法：

1. X线检查

这是最常用的检查方法，可以观察到椎体骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁软组织肿胀等改变。需要注意的是，早期病变可能难以发现，需要定期复查。

2. CT检查

CT检查可以更清晰地显示椎体骨质破坏、椎间盘病变、椎旁软组织肿胀等，对于诊断脊椎结核具有重要价值。

3. MRI检查

MRI检查可以更清晰地显示椎间盘、椎管、脊髓等软组织病变，对于诊断脊椎结核和鉴别诊断具有重要意义。

4. 实验室检查

包括血常规、血沉、PPD试验等，可以帮助判断病情活动度。

二、脊椎结核的注意事项

1. 及早发现、及早治疗是关键。

2. 选择正规医院进行治疗，避免误诊误治。

3. 积极配合医生的治疗方案，按时服药、定期复查。

4. 注意休息，避免过度劳累。

5. 保持良好的心态，积极配合治疗。

三、脊椎结核的预防措施

1. 加强营养，增强体质。

2. 注意个人卫生，避免感染结核杆菌。

3. 定期体检，及早发现并治疗潜在疾病。

四、总结

脊椎结核是一种严重的骨关节疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。了解脊椎结核的检查方法和注意事项，有助于提高治疗效果，改善患者预后。

我曾经以为肾移植后就能过上正常的生活，然而四年后的一天，腰疼如刀割，仿佛所有的希望都被击碎了。经过一系列检查，医生告诉我我患上了脊柱结核，新冠阳性，这对我来说无疑是雪上加霜。更糟糕的是，吃了辉瑞的特效药后，他克莫司浓度过高，肾移植医生建议我吃莫诺拉韦。由于疫情原因，我无法前往医院就诊，只能通过互联网医院寻求帮助。幸运的是，京东互联网医院的医生们非常专业和耐心，详细解答了我的问题，并提供了购买药品的链接。虽然我对自己的身体状况感到非常焦虑和无助，但医生的建议让我重新燃起了希望。他们不仅关心我的病情，还关心我的物流信息，确保我能尽快收到药品。感谢京东互联网医院，让我在最困难的时刻找到了救命稻草。