文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

他们说：“哮喘是治不好的。”

“哮喘孩子吸激素会长不高会早发育的。”

“哮喘孩子忌鸡鸭鱼肉牛奶鸡蛋天上飞的地下走的。”

“哮喘孩子不能太冷不能太热不能运动。”

“哮喘孩子不能打疫苗。”

他们就是一个传说，应该和有关部门差不多。

“哮喘孩子不能打疫苗。”这句话的观点是片面的。

 

哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。我们国家2010年儿童哮喘流行病调查，0-14岁哮喘儿童哮喘患病率3.02%，上海为全国最高7.57%。哮喘有多种诱因比如螨虫，花粉过敏，冷热刺激，感染等等。呼吸道感染是使哮喘患儿病情加重的主要诱因。哮喘患儿如病情得不到控制，肺功能损害可持续至成人期，并增加发生慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险。针对感染有效的预防方式是接种疫苗。对哮喘患儿也是同样。哮喘不是预防接种的禁忌症。

 

 

分以下两种情况区别对待

 

一、哮喘患儿处于缓解期可以接种。

 

哮喘的缓解期（包括长期维持吸入哮喘药物包括低剂量吸入型糖皮质激素）且健康情况较好时应按免疫规划程序进行预防接种。哮喘缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。所以哮喘孩子只要处于缓解期，即使吸入激素治疗中也可以接种疫苗。

 

二、哮喘患儿处于急性发作期暂缓接种。

 

哮喘急性发作期（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。停止全身应用糖皮质激素1个月后，可考虑正常接种。

 

疫苗接种评估内容

（1）对健康儿童疫苗接种相关问题进行专业咨询；

（2）对疫苗接种后偶发的异常反应进行评估处置；

（3）对具有基础疾病的儿童提供个体化疫苗接种方案，并对疫苗接种保护效果进行系统评估和随访等。

 

 

疫苗接种评估适应人群

（1） 对疫苗接种有咨询需求的健康儿童；

（2） 早产儿；

（3）潜在免疫低下人群：主要指罹患基础疾病的儿童，疾病包括先天性心脏病、肝胆疾病、肾脏疾病、神经系统疾病、呼吸道疾病、胃肠疾病、风湿类疾病、免疫系统疾病、血液肿瘤疾病、慢性感染、实体器官移植、干细胞移植、特殊药物治疗、特殊手术（如脾切除、人工耳蜗、脑脊液鼻漏）等。

 

参考文献：特殊健康状态儿童预防接种专家共识之二——支气管哮喘与预防接种中国实用儿科杂志 2018-10

　　拥有一个好的睡眠质量对每个人都是非常重要的，近年来工作和生活的压力不断增大，压力剧增不仅影响了人们的健康，同时也给他们的睡眠质量带来了巨大的困扰。那睡眠质量不好吃什么?下面我们就来看看到底吃哪些食物可以提高睡眠治疗!

　　睡眠质量不好吃什么?喝温牛奶!

　　现实生活中很多人睡眠不好都会习惯性喝上一杯牛奶，事实上温牛奶对睡眠的帮助是非常大的，这是因为牛奶当中含有一种叫做色氨酸的镇静成分，能够让身体以及大脑处于极度放松的状态，对于睡眠质量的维持效果是非常显著的。

　　睡眠质量不好吃什么?吃点香蕉!

　　香蕉也能够帮助促进睡眠质量?事实上一点也没错，香蕉除了能够缓解便秘的问题以外，事实上它还是一种能够起到安眠作用的水果，这是因为香蕉当中含有丰富的复合胺，能够帮助人体放松的同时，香蕉当中还含有帮助肌肉放松的镁离子，如此看来睡眠质量差的人在睡觉前吃一根香蕉确实是一个不错的选择。

　　睡眠质量不好吃什么?喝点蜂蜜水!

　　我们知道蜂蜜是一种营养价值极其丰富的食物，尤其是当中含有能够直接为人体所吸收的葡萄糖、氨基酸以及多种矿物质和维生素等，其营养价值是不容小觑的。另外中医认为蜂蜜是一种补中益气的食物，具有安五脏合百药的作用功效，因此睡觉前喝上适量的蜂蜜水，能够起到镇静催眠的作用。

　　以上就是关于睡眠质量不好吃什么的相关内容介绍。事实上除了上文推荐的三种食物以外，睡眠质量不好的人还可以多吃点大枣、全麦面包、小米、土豆等吗，都可以起到良好的改善睡眠的作用。

作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位类风湿性关节炎的患者，男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗，右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀，关节软骨和骨骼严重破坏，关节间隙狭窄，内侧股骨和胫骨平台骨缺损，膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效，只能进行膝关节置换手术。

 

膝关节置换术后第三天，病人膝关节活动度恢复正常，行走不用扶拐没有明显跛行，上楼下楼比较自如。病人总共住院5天，术后三天自行步行出院。

 

我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗，往往需要终身的检测和用药。

 

目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

 

“治标药”即消炎止痛药

 

“治本药”即改变病情抗风湿药

 

“激素”即糖皮质激素

 

“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏（即防止关节畸形的发生），又可分为两类

 

(1)传统的化学药物

 

例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1到3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”；

 

 

(2)生物制剂

 

例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

 

经过规范、系统化的治疗，约10%的类风湿患者可以完全治愈（即断根），60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度（即遗留1~2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛）。

 

因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

 

对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

 

然而，门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者，这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直，导致病人出现残疾，特别是髋膝关节的破坏，导致患者日常生活都不能自理，严重影响生活质量。

 

对于这些关节已经严重破坏的患者，单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的，这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效，不仅可以纠正畸形，还可以缓解疼痛，恢复关节的活动度，完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

 

 

若咳嗽是因风热犯肺所致，符合用药适用症和要求者，通常是可以喝蒲地蓝消炎口服液的，不过若是风寒袭肺、肺阴亏虚等其他原因所致，则不能喝。

咳嗽是否可以喝蒲地蓝消炎口服液，需根据患者引发咳嗽的原因来确定，由于蒲地蓝消炎口服液具有清热解毒、消肿利咽功效，因此若患者是因为风热犯肺，肺失清肃所引发的咳嗽，服用蒲地蓝消炎口服液就比较对症，只要符合用药要求，通常是可以喝的。由于引起咳嗽的原因还有很多，比如风寒袭肺、肺阴亏虚等，这些原因所致的咳嗽跟蒲地蓝消炎口服液并不对症，因此是不可以喝的。

蒲地蓝消炎口服液用药期间偶见腹痛腹泻、乏力头晕、恶心呕吐等副作用，孕妇和脾胃虚寒者需慎用该药。咳嗽原因众多，患者不可盲目使用蒲地蓝消炎口服液，以免用药不当影响病情，若需用药，必须经过专业中医医师诊断指导。

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌是一种比较折磨人的肿瘤疾病，因为癌细胞在胃部，直接影响到患者的吃饭，因此大多数的胃癌患者都是比较瘦的。尤其是胃癌晚期患者更为严重，很多人都是吃不下饭的，恶性循环，身体条件越来越差。

 

预防胃癌的饮食注意事项

 

一、禁烟限酒

 

烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

 

 

二、少吃烟熏和油煎食物

 

熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质。

 

三、不吃霉变的食物

 

食物中霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，可以在胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

 

四、多吃新鲜蔬菜和水果

 

多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的新鲜蔬菜、水果;适当增加强蛋白质、豆制品，改进营养情况，增强机体抵抗力。营养平衡的饮食能提高人机体的免疫功能，保护胃黏膜。

 

五、不饮污染水

 

被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区人群尽量使用井水。

 

六、避免长期食用盐腌食品

 

少吃或不吃腌菜，腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。

 

对于胃癌这种疾病来说，因为癌细胞主要出现在我们的胃部，所以希望大家在日常生活当中要养成良好的意识习惯。另外，大家在日常生活当中，如果发现胃部出现不适，一定要及时进行治疗，避免病情加重，导致癌细胞的出现。

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。那么具体怎么区分冠心病呢？

 

 

一、冠心病有哪些检查方法？

 

冠心病的检查有很多种，这里讲的是许多的检查方法可以提示冠心病，但确诊方法咱们一会再叙述！常用的提示冠心病的检查有心电图、动态心电图、运动平板心电图、心脏彩超、心肌酶、心肌坏死标志物、心脏磁共振、放射性核素、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等等！这些检查都可以提示患者有冠心病的可能！

二、哪些检查可以确诊冠心病？

 

冠心病的确诊，还是需要影像学证实冠脉病变的存在才行！所以，冠心病的确诊还是需要冠状动脉的检查才可以！冠状动脉造影被称为冠心病诊断的金标准！虽然其他检查很多时候也能够提示冠心病，但最后大多数都需要冠状动脉造影证实！冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来。

三、做了造影就可以不做其他检查了？

 

有很多人会认为，如果造影是诊断冠心病的金标准，那么是不是做了造影就可以不做其他方面的相关检查了呢？当然不是这样，对于做过造影的患者，仍然需要做心脏彩超、心电图、放射性核素、血液等检查，来综合判断患者病情，并指出下一步治疗方向和治疗方案！

 

 

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作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

食管癌化疗标准方案，一般需要进行四至七个周期，单纯化疗处理三次可能达不到治疗目的，手术完全切除肿瘤后配合放疗、光动力治疗等其他方法，三次化疗可能够。化疗的次数和方案会根据癌症的类型、分期、患者的整体健康状况、治疗的效果而定。比如早期食管癌可能只需要少数几次化疗，而晚期食管癌需要更多次数的化疗。

化疗的反应和副作用也是考虑因素之一，患者对化疗药物有良好的反应且能够耐受副作用，可能会进行更多次的化疗。食管癌患者，化疗一般是作为综合治疗方案的一部分，单纯化疗三次一般是不够的，与手术、放疗或其他治疗方法结合使用，三次化疗可能会够，但也不是绝对的。具体的化疗次数和方案要让医生根据个人具体情况决定，具体化疗多少次不能一概而论。

一个月之前，小兰决定要减肥，在健身房各种撸铁，半个月不到体重掉了5斤。眼看”美女不过百”的愿望就要实现，结果又一个月过去了，体重居然没变。她打电话向我诉苦，作为最好的朋友，我决定请她吃饭。

 

饭桌上，小兰带着自暴自弃的眼神问我，为什么明明付出了那么多却没有回报，难道自己天生就是个胖子吗？然后边说边把红烧肉塞进自己的嘴里。

 

我问了她一个问题：你控制饮食了吗？小兰不屑一顾的说：我每天运动量这么大，多吃点也不影响吧？到这里，我基本上明白了小兰减肥为什么会失败：在运动之外，没有做好饮食管理。

 

 

过去我们总认为，只要多动就能减肥，但是科学却告诉我们：单纯依靠运动对体重的影响有限。如果不管住嘴只迈开腿，最多只会让你变成一个壮实的胖子。 ​

 

碳水 OR 脂肪，到底哪个最胖人？

 

 

既然要饮食管理，必然离不开食：7日瘦身汤、不吃主食法、水果减肥餐、生酮饮食……但任你千变万化，把食谱做出花，食物中能直接供能的物质只有3类：碳水化合物、脂肪和蛋白质。碳水化合物最容易被身体利用，脂肪热量密度最高，至于蛋白质，由于其热量产能和利用率低，和肥胖没有太大关系。所以这么看的话，低碳水饮食和低脂饮食哪个更胜一筹呢？

 

 

上图是新英格兰医学杂志关于用”吃”来减肥的一个研究^[1]，里面有三根线，红色的是低脂饮食，也就是”我什么脂肪都不吃”；黄色的线是地中海饮食法，在这里可以理解为健康饮食；蓝色的是低碳水饮食，也就是说“少吃或者不吃主食”。很容易看出，无论是低碳水还是低脂饮食，都会存在一个的反弹趋势，但明显低碳水饮食在减重上表现更好，那是不是这种饮食方案就完美无缺了呢？

 

低碳水饮食-难经时间的考验

 

这类方法大致就是限制糖类的摄入，不吃主食法就是典型的代表。在最初6个月，这种饮食方案的确有效，大约能减体重的10%左右。而且由于这种方式会导致摄入更多的脂肪，因此饱腹感也不错，一般坚持3个月以上是没问题的。整个减肥过程快速、有效，关键是还不饿，看起来很完美了，但如果把时间拉长到一年，不仅体重会反弹，而且实验者胆固醇水平也会升高，提高了冠心病的发病几率。

 

最为极端低碳水饮食方案就是生酮饮食，要求将碳水化合物控制在10%以内，迫使身体分解脂肪产生酮体来供能。这种方法原本是治疗顽固性儿童癫痫的饮食方式，虽然减肥效率很高，但长期下来对健康的危害很大，实则为一种伤敌八百，自损一千的减肥方式。

 

那么，吃多少碳水化合物才算合适呢？科学研究显示，如果摄入比例低于40%或者高于70%，死亡风险会增加20%以上；而50-55%左右的中碳水比例，死亡风险是最低的。目前，对于低碳水饮食，医学界给出了统一的建议——只推荐6个月内的短期减肥使用，而且要定期测量血脂水平。

 

吃肉肉，长肉肉，不吃肉肉身体瘦？

 

有人认为，既然减肥主要是减脂肪，我们直接少吃脂肪，不就行了吗？具体执行方法就是不怎么吃肉和油，常常水煮菜配米饭，饿了啃水果，有点类似于吃素，而且还不让人吃饱，长期坚持最大的一个体会就是饿。

 

天天这么艰难的吃，效果怎么样呢？坚持6个月，平均减重3-4kg，连低碳饮食都比不上，而且，富含脂肪的蛋奶肉一般同时含有大量铁，锌，钙等，这些营养一般是碳水类主食不具备的，缺乏这些同样会带来一大堆问题——免疫力低下、骨质疏松、注意力不集中、极度不耐寒，而且，长期坚持低脂饮食罹患暴食症和厌食症的风险会大大增加。

 

20世纪70年代，美国农业部在没有充分实验数据的情况下倡导低脂饮食，次年开始国民肥胖率就稳步飙升^[2]，从此以后，美国在世界第一肥胖大国的道路上越走越远。 

 

 

减肥食谱，适合的才是最好的！

 

追求美食是人的天性和本能，任何不顾这种天性和本能的减肥食谱都是耍流氓。根据中国人的生活习惯，中国营养协会已经为我们出了最科学的食谱^[3]。可以参考这个标准，根据自己的食物偏好进行调整，例如等量肉类换肉类、蔬菜换蔬菜，总之，同类等量交换就行。

 

 

但必须强调的一点是，在饮食上形成能量缺口，让每天摄入的能量小于消耗的，仍然是减肥的关键。根据研究显示^[4]，这个缺口维持在500-750大卡最为有效。而个人日常活动的能量消耗计算大致如下^[5]。维持这个能量缺口，你的体重应该会稳定的按照每周0.5-1kg速度下降，而且没有反弹的风险。

 

 

最后我想说，减肥的本质不仅是减重，而是换一个人生；减肥成功的标志也不仅BMI，而是换上了另一种更健康的生活方式。而运动是形成新生活方式的原动力，只有有了这个原动力，我们才能在健康的人生道路上走得更远。

 

参考文献：

[1] Iris Shai, R.D., Weight Loss with a Low-Carbohydrate, Mediterranean, or Low-Fat Diet. The new England Journal of Medicine

[2] Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., Margaret D. Carroll, M.S.P.H., and Joseph Afful, M.S, Prevalence of Overweight, Obesity, and Severe Obesity Among Adults Aged 20 and Over: United States,1960–1962 Through 2017–2018. NCHS reports

[3] Lancet Public Health. 2018 Sep; 3(9):e419-e428.

[4] 美国卫生公共服务部/农业部，2015年美国居民膳食指南，2016

[5] 中国营养科学全书，2019

[6] 中国营养学会，中国居民平均膳食宝塔，2016

 

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股骨头坏死通常是不能够根治的。股骨头坏死是由于股骨头处的血液供应减少或中断所引起的，导致股骨头坏死的主要因素有创伤、药物、酒精刺激等。发生股骨头坏死之后，患者可能会出现局部疼痛、活动受限、肌肉痉挛等不适症状，可以使用一些药物进行改善，也可以考虑手术治疗，但是都不能改变股骨头坏死最终的结局，因此是无法做到根治。患者应该积极预防股骨头坏死的发生，如避免长期饮酒、避免服用大量激素类药物等。如果不幸确诊股骨头坏死，应该积极遵医嘱接受正规治疗，以缓解症状、改善生活质量。

今天是个晴朗的日子，我带着宝宝来到了山东青岛的一家互联网医院。宝宝最近有些不太舒服，我希望能在这里找到专业的医生帮助他。

在等待的过程中，我看到了医生发来的信息，他非常耐心地提醒了我一些诊疗的注意事项，让我对这次线上问诊充满信心。

医生很快就回复了我的留言，询问宝宝的近况。我告诉他，宝宝现在的状态不错，便便也正常，但最让我担心的是宝宝身上的疹子。

医生仔细阅读了我的描述，并给出了专业的建议。他说，宝宝可以尝试性地添加橄榄油AD，但要密切观察是否有湿疹等过敏现象。他还告诉我，如果宝宝喝深度水解奶粉没有出现皮疹增加等过敏现象，可以继续喝。此外，医生建议我注意监测宝宝的体重。

我非常感激医生的专业和耐心，他让我对宝宝的病情有了更深的了解。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷和专业。我相信，在医生的帮助下，宝宝很快就能恢复健康。

那是一个普通的夜晚，我带着1岁两个月大的宝宝，来到了京东互联网医院寻求帮助。宝宝最近总是夜醒哭闹，让我既心疼又担忧。在与医生***的线上沟通中，我详细描述了宝宝的情况。

医生***耐心地询问了我宝宝的大便情况，得知宝宝一天拉3-4次，大便颜色有时是黄色，有时是绿色。医生***告诉我，宝宝哭闹可能与胃肠有关，也可能是因为缺少维生素D。

听到这里，我心中一阵紧张。医生***接着说，可以通过补充维生素D来缓解宝宝的夜惊哭闹。随后，医生***为我开具了处方，并详细解释了用药方法。

当我询问是否有其他缓解方法时，医生***告诉我维生素D和AD交替口服。这让我感到安心，因为宝宝已经在服用AD了。

当我再次询问维生素D的具体名称时，医生***耐心地解释说这是维生素D3滴剂。

在与医生***的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。虽然只是线上问诊，但我能感受到医生的专业素养和对患者的关心。感谢京东互联网医院，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。

我是一位妈妈，最近发现宝宝在睡觉前会摇头，有些担心，于是在网上找到了一个医生进行了线上问诊。

医生很耐心地询问了宝宝的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，宝宝摇头可能是缺钙引起的，建议进行25-羟维生素D3和脑电图检查，并补充维生素D3及维生素AD。医生还提醒我要让宝宝适当晒晒太阳，因为维生素D3需要阳光照射才能吸收。

我还通过线上问诊给医生发送了宝宝的照片，医生很耐心地解释了一些情况，并再次强调了补充维生素D3和晒太阳的重要性。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，也对宝宝的情况有了更清晰的了解。我会按照医生的建议进行治疗，并继续观察宝宝的情况。

那天，我带着宝宝来到了互联网医院，面对屏幕上的医生，我紧张地讲述着宝宝夜奶的问题。医生***的声音温和而专业，他耐心地询问了宝宝的睡眠情况，以及辅食的摄入情况。

经过医生的详细解释，我了解到，宝宝恋母乳、辅食摄入不好，以及频繁夜醒吃母乳，都可能与维生素D缺乏有关。医生建议我慢慢断奶，不要一次性打破宝宝的日常习惯。他还告诉我，断奶时妈妈和宝宝不应该分开，否则会影响宝宝的身心健康。

我开始尝试医生的建议，白天让婆婆带宝宝，晚上则减少喂养次数，用奶粉替代母乳。一开始，宝宝并不适应，晚上醒来的次数反而增多。但我没有放弃，坚持按照医生的建议去做。渐渐地，宝宝开始适应新的作息，夜醒次数减少，睡眠质量也有所提高。

在这个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了专业的建议，还鼓励我坚持下去。现在，宝宝已经成功断奶，睡眠质量也变得越来越好。我对互联网医院的服务感到非常满意。

那天阳光正好，我带着六岁的儿子小宇来到了位于海淀区的儿童医院。小宇最近脚腕疼了一个月，我们先去了京东互联网医院线上咨询，医生建议我们去儿童医院挂骨科或儿科看看。

在医生面前，小宇很紧张，但医生***温和的态度很快就让他放松了下来。他详细询问了小宇的病情，得知小宇已经补钙一个月，但症状并未改善。

医生很耐心地听小宇描述，了解到小宇的两个脚腕都疼，且疼痛不分白天和晚上，走路多了就感到疼痛难忍，甚至有时走不动了。

医生对小宇进行了仔细的检查，并没有发现明显的异常。医生说，小宇的症状可能是由于维生素D缺乏引起的，建议我们做一些相关检查。

在接下来的日子里，小宇在医生***的指导下进行了全面的检查，并开始了针对性的治疗。虽然过程有些漫长，但看到小宇的病情逐渐好转，我们心里充满了感激。

这次经历让我深刻体会到，无论线上还是线下，医生的专业和耐心都是非常重要的。感谢医生***的悉心治疗，也感谢京东互联网医院为我们提供了便捷的咨询服务。

那天，我抱着还在襁褓中的宝宝，焦急地走进了互联网医院。宝宝已经六个月大了，但最近晚上睡觉总是摇头，还不踏实，哼哼唧唧的，让我心疼不已。

我向医生详细描述了宝宝的症状，医生细心地询问了宝宝的年龄、症状持续的时间，以及是否有其他相关症状。当我提到宝宝已经四个月了，摇头差不多十多天了，医生又问起了宝宝是否有枕秃的情况。

医生告诉我，宝宝枕秃很明显，摇头、睡不踏实，很可能是缺乏维生素D。虽然我已经在补充维生素D，但医生建议我给宝宝补充钙剂，五维葡钙，一次两毫升，一天三次口服。听到这里，我松了一口气，觉得终于找到了宝宝睡眠问题的答案。

医生还告诉我，六个月大的宝宝应该去医院做一个体检，查一下微量元素和维生素D。我意识到自己之前忽视了这个问题，决定尽快带宝宝去医院。

在整个咨询过程中，医生的态度非常友好，耐心倾听我的描述，并给出了专业的建议。我感受到了医生的关怀和责任，也为自己之前对宝宝健康的忽视感到愧疚。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了方便快捷的医疗服务，医生的专业素养和人文关怀更是让我倍感温暖。我希望更多的人能够利用互联网医院这一平台，为家人的健康保驾护航。

那天，我带着10岁2个月的女儿来到了一家线上问诊平台，寻求关于她发育情况的建议。女儿曾经因为身高问题接受了生长针抑制治疗，如今停针已经4个月，我们十分关心她的生长发育情况。

在平台上，我们联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生非常亲切，耐心地询问了女儿的基本情况，包括骨龄、性激素和B超检查结果。医生告诉我，根据目前的检查结果，女儿半年内可能不会来月经，建议我们半年后再进行B超检查。此外，医生还指出女儿的性激素水平较高，维生素D不足，需要补充。

在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业和关怀。她不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对女儿的发育情况有了更清晰的认识。医生的回复让我感到安心，也让我对未来的治疗有了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。不仅节省了时间和精力，还能获得专业医生的及时帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

这次经历让我更加坚信，选择专业的医生和合适的医疗平台对于孩子的健康成长至关重要。在未来的日子里，我会继续关注女儿的发育情况，并遵循医生的建议，为她提供最好的成长环境。

那是一个阳光明媚的下午，我带着一岁八个月大的宝宝来到了京东互联网医院的小儿消化科。宝宝一直母乳喂养，8月17号断奶后，奶粉也不愿喝，辅食也不爱吃，睡觉时总爱出汗，大人都冷了，他却还是不停地在出。

医生是一位温柔的女性，她耐心地询问了宝宝的饮食情况，了解了他的生活习惯。我告诉她，宝宝现在只吃米饭，不愿意喝配方奶，我担心营养不够。医生微笑着说：“一岁以上的孩子，吃饭就是主食了，配方奶只是食物的一种。”

医生还询问了宝宝的钙和维生素D的摄入情况。我告诉她，维生素D一直在吃，但宝宝不愿意喝钙粉，我担心他会依赖。医生安慰我说：“一般不会有依赖性。”

医生建议我给孩子补钙，并查一下维生素D。她还告诉我，钙和维生素D缺乏都容易导致多汗，而我家宝宝就是这种情况。医生的话让我放心了许多。

在医生的指导下，我给宝宝买了钙片和益生菌。宝宝的饮食和睡眠逐渐好转，不再那么粘人了。看到宝宝的笑容，我知道，我们做出了正确的选择。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我得到了专业的医疗服务，宝宝也得到了及时的治疗。我相信，在医生的指导下，宝宝的病情会越来越好。

那是六个月前的一天，孩子刚满25天，我就因为他的睡眠问题而焦虑不安。从出生开始，他的睡眠问题就让我头疼不已。每晚，孩子最长只能睡三个小时，之后就是一小时的闹腾，半小时的哄睡，如此反复，一晚上要醒七八次。尽管我已经尝试了各种方法，但情况似乎并没有改善。

那天，我在互联网医院找到了一位小儿内科的医生。医生在详细了解了孩子的病情后，耐心地为我解答了疑惑。他告诉我，孩子这种夜醒是正常的，尤其是对于三岁以内的孩子来说，反复醒是常见现象。他建议我注意检查一下孩子的维生素D水平，同时，如果我是母乳喂养，需要确保自己摄入足够的钙。

医生还提醒我，孩子嗜酸性粒细胞比例较高，可能存在过敏问题。他建议我尝试减少过敏源，比如只吃猪肉看是否有所改善。这些建议让我感到一丝希望，我开始尝试改变孩子的饮食，并观察他的反应。

随着治疗的进行，我逐渐发现孩子的睡眠状况有所改善。虽然他偶尔还是会有夜醒，但频率明显降低了。这一切都归功于那位医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的医疗建议，更重要的是，他给了我信心和希望，让我相信，只要坚持，孩子的问题终将得到解决。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论何时何地，只要有网络，我就可以找到专业的医生，得到及时的医疗帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将会从中受益。

那是一个普通的周二下午，我带着刚满六个多月的孩子，通过互联网医院预约了一位小儿内科的专家进行咨询。孩子出生时就喉软骨发育不完善，所以我们一直有在补充AD和D。最近，孩子偶尔会在吃奶快要睡着的时候出现抖动的情况，持续时间大约十多秒。我担心这可能是由于缺钙或者其他原因引起的，所以决定通过线上咨询寻求帮助。

专家***在了解了我的情况后，首先安慰我说，宝宝出现的这种抖动情况很可能是正常的生理反应，不一定代表缺钙。他建议我们先不要急于补充维生素D，可以带孩子多晒晒太阳，这也有助于维生素D的补充。

然而，我仍然有些担忧。孩子四个多月开始就出现这种情况，而且有时候抖动的时间较长，让我很担心。***医生告诉我，骨密度检查并不能确诊孩子缺钙，如果宝宝奶量充足，生长发育正常，那么奶里的钙一般就够了。他建议我停止给孩子补充维生素D，并到医院查一下血维生素D水平和血钙水平。

听了***医生的建议，我决定不再给孩子补充维生素D。第二天，我就带孩子去医院做了检查。检查结果显示，宝宝的维生素D水平在正常范围内，血钙水平也正常。这让我的心里踏实了许多。

在咨询的过程中，我感受到了***医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我所有的疑问。让我感到非常欣慰的是，他并没有因为我是通过互联网医院咨询而怠慢我，而是像对待面对面咨询的患者一样，给予了我充分的关注和照顾。

通过这次线上咨询，我不仅学到了很多关于孩子健康护理的知识，也更加信任了互联网医疗这种新型的医疗方式。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。