作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

中医根据不同人的特点，将体质分为气虚体质、血虚体质、阴虚体质、阳虚体质、气郁体质、血瘀体质、痰湿体质、阳盛体质。体质不同，养生方法不同：

 

 

1、气虚体质

 

①体质特点：形体消瘦或偏胖，面色白，气短乏力，容易倦怠，语声低怯，自汗健忘，舌淡苔白，脉虚弱。

 

②调养要点：补气养气，因肺主一身之气，肾藏元气，脾胃为“气生化之源”，故脾、胃、肺、肾皆当温补。

 

常见滋阴食物：

 

多吃具有益气健脾的食物，如黄豆、白扁豆、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。

 

2、血虚体质

 

①体质特点：面色苍白无华，或萎黄，唇色爪甲淡白，易失眠，不耐劳作，月经量少色淡，舌淡，脉细无力。

 

②调养要点：起居调摄：谨防久视伤血，不可劳心过度。

 

常见补血食物：

 

 

红枣、花生、桑堪、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲鱼、海参、平鱼、鳝鱼等。

 

3、阴虚体质

 

①体质特点：形体消瘦，易渴、易热、易烦，手足心热，少眠，便干，不耐春夏，多喜冷饮，舌红少苔脉细数。

 

②调养要点：补阴清热，滋养肝肾。阴虚体质者关键在补阴；五脏之中，肝藏血，肾藏精，同居下焦，所以，以滋养肝肾二脏为要。

 

常见滋阴食物：

 

黑芝麻、黑豆、黑米、糯米、蜂蜜、牛奶、羊奶、鸡蛋、桑椹、甘蔗、百合、螃蟹、河鱼、鳖等。

 

4、阳虚体质

 

①体质特点：形体白胖，面色淡白，怕冷喜暖，手足欠温，大便稀溏，口不渴，舌淡胖，脉沉无力。

 

②调养要点：祛阳法寒，温补脾肾。因为阳虚者关键在补阳。五脏之中，肾为一身的阳气之根，脾为阳气生化之源，故当着重补之。

 

常见温阳食物：

 

 

羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉、蚕蛹、桂圆、生姜、花椒、韭菜、薤白、核桃、板栗等。

 

5、气郁体质

 

①体质特点：形体消瘦或偏胖，面色苍暗或萎黄，有时性情急躁易怒，有时忧郁寡欢，胸闷不舒，时欲太息，舌淡红，苔白，脉弦。

 

②调养要点：精神调摄：多参加集体活动、文娱活动，培养开朗豁达的性格。

 

常见理气食物：

 

 

红酒、橙子、柑、荞麦、韭菜、茴香菜、大蒜、白萝卜、大麦芽、萝卜籽、刀豆、玫瑰花、月季花、茉莉花、桂花等。

 

6、血瘀体质

 

①体质特点：面色晦滞，口唇色暗，眼眶暗黑，肌肤干燥，舌紫暗或有瘀点，脉细涩。

 

②调养要点：精神调养：培养乐观情绪。

 

血瘀体质在精神调养上，要培养乐观的情绪。精神愉快则气血和畅，营卫流通，有利血瘀体质的改善。反之，苦闷、忧郁则可加重血瘀倾向。

 

常见活血食物：

 

山楂、桃仁、油菜、山慈姑、黑大豆、酒、醋、黑木耳等。

 

7、痰湿体质

 

①体质特点：形体肥胖，肌肉松弛，嗜食肥甘，体倦身重，嗜睡懒动，口中粘腻，舌胖，苔滑。

 

②调养要点：环境调摄：避潮湿。

 

不宜居住在潮湿的环境里；在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。

 

常见化痰除湿食物：

 

白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、杏仁、白果、白扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。

 

8、阳盛体质

 

①体质特点：形体壮实，面红，声高气粗，喜凉怕热，喜冷饮，大便干臭。

 

②调养要点：精神调养：加强修养，防止发怒冲动。

 

忌辛辣燥烈食物，如辣椒、姜、葱等，对于牛肉、狗肉、鸡肉、鹿肉等温阳食物宜少食用。可多食水果、蔬菜，像香蕉、西瓜、柿子、苦瓜、番茄、莲藕，可常食之。酒性辛热上行，阳盛之人切戒酗酒。

 

常见清热食物：

 

番茄、莲藕、白菜、芹菜、紫菜、海带、竹笋、茭白、马齿苋、淡豆豉、酱、冬瓜、黄瓜、苦瓜、西瓜、甜瓜、梨、香蕉、柿子、荸荠、甘蔗、槐花、田螺、猪肠等。

 

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保健食品能否替代药物？在参加临床查房过程中，我也遇到过类似问题，印象最深的是有一次一个大爷糖尿病病情加重合并脑梗发作，检查发现血糖控制不好，最后找到原因是他平时不吃降糖药，平时只是吃保健食品降糖。我认为，保健食品不能替代药物，原因有：

 

1.什么是保健品？

 

保健食品不能替代药物，这是肯定的，因为保健食品的定义如下：根据2015年发布的《食品安全法》，保健食品是特殊食品的一种。《GB16740-2014食品安全国家标准保健食品》明确了保健食品是声称并具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品。即适用于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，且对人体不产生任何急性、亚急性或慢性危害的食品。

 

从定义看出，保健品并非以治疗疾病为目的，这个和药物有鲜明差异，药物的目的简单粗暴，那就是治疗疾病，缓解痛苦。

 

 

2.什么是药物？由古至今，从发现到发明，一直在超越

 

根据经典的药理学教材，药物的定义从广义上来说是指：任何能够影响生命体原生质的化学制剂。根据该定义，绝大部分物质都属于药物范畴。但我们在临床实践中，对药物的定义则更加严格，必须是以治疗为目的，且权衡利弊，必须利大于弊。

 

如今新药大都称之为发明，不再说发现，因为今天的新药几乎都是科学家通过通过实验方法,对物质的多种独立特性进行最优化而得到，过去不一样，新药的出现很多都是因为日常生活中对自然产物的利用过程中意外发现一些功效。简单来说，过去的药物往往具有偶然性，被动性，天然性，今天的新药则有必然性，主动性，合成性。

 

举个栗子，咖啡，是古代阿拉拍修道院的人发现一个特别奇怪的现象而发现的，那就是他们看到山羊吃了咖啡树的浆果后兴奋不已，晚上不睡觉，蹦蹦跳跳，这才注意到咖啡树浆果的成分咖啡因具有兴奋作用，从而发现了咖啡因药物。除了咖啡，经典抗凝药华法林、中药麻黄（含麻黄碱）、来自鸦片的吗啡等等都是来自天然植物。

 

至今为止，很多陆生生物和水生生物仍然是天然药物的重要来源，但随着近百年来合成有机化学和分子生物学的发作，药理学也发生重大变革，药物和有机化学紧密联系。这突出表现在抗菌药物新药如青霉素、链霉素的发现上，随着抗菌化学治疗这一新纪元的开启，人们对有机化学领域倍感兴趣，而有机化学的种类几乎是无限的。药理学既与化学相结合又与临床医学相结合,是有效治疗疾病的主要源泉,特别是从20世纪中叶以来更是如此。

 

 

3.相信保健食品能替代药物会导致悲剧

 

健康无价，当今大众对健康的要求越来越高，但经营保健品的不良商家疯狂进行夸大虚假宣传，美化保健品的预防甚至治愈疾病的功效，通过制造健康焦虑感，让民众购买其产品，放弃正规的药物治疗，这实在是违背道德甚至是谋财害命之举，对此类行为应当人人喊打！

 

事实上这些保健品并不便宜，民众花了高价钱服用了这些保健品，不但疾病不能治愈，严重的反而丢了性命，如开始我提到的那位大爷，放弃了糖尿病的降糖药物，吃保健食品，结果血糖控制不好，产生严重并发症，后悔莫及。

 

因此，呼吁大家都要告诉身边的朋友，特别是老人家，千万不要相信保健食品能替代药物，远离虚假的保健品广告促销！

滑膜软骨瘤病与骨质增生是两种常见的疾病。虽然这两种疾病会出现关节疼痛，僵硬的临床症状，但是它们是不同的疾病。这两种疾病在很多方面都有很大的区别。只有正确区分这滑膜软骨瘤病与骨质增生，才能进行有效的针对性治疗。

 

 

 

滑膜软骨瘤病是发生在关节滑膜的反应性病变。患者会出现关节疼痛、关节肿胀等症状。这些症状和骨质增生比较类似。因此很多人都分不清什么是滑膜软骨瘤病，什么是骨质增生。其实这两种疾病是有区别的。下面针对滑膜软骨瘤病和骨质增生的区别做个简单的介绍。

 

滑膜软骨瘤病和骨质增生的致病原因是不一样的。滑膜软骨瘤病的原因尚不明确。一般认为它是由于软骨结节发生钙化或骨化引起的。而骨质增生是由于关节逐渐老化及退行性变引起的。此外外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏和关节结构改变也能引起骨质增生。

 

滑膜软骨瘤病和骨质增生的临床症状也是不一样的。滑膜软骨瘤病主要的患者是青壮年。滑膜软骨瘤病主要发生在膝、髋、肘、肩关节多见。滑膜软骨瘤病主要的临床症状为关节疼痛、关节肿胀和活动受限。有些患者关节内会出现积液。滑膜软骨瘤病病程一般较长，发展缓慢。而骨质增生患者的患处关节会产生持续性隐痛。疼痛在活动增加时加重，休息后好转。疼痛的变化与气候变化有关。

 

滑膜软骨瘤病和骨质增生的治疗方法也是不一样的。滑膜软骨瘤病是良性的。患者需要采取手术治疗切除游离体。而骨质增生患者可以服用软骨保护剂和消炎镇痛药物进行治疗。此外患者还可以采用人工关节置换术进行治疗。

 

以上就是滑膜软骨瘤病和骨质增生的区别。无论是骨质增生还是滑膜软骨瘤病，它们都是非常严重的疾病。如果患了骨质增生或滑膜软骨瘤病，一定要去医院进行及时的治疗。通过及时的治疗，滑膜软骨瘤病和骨质增生的病情都是可以得到控制的。

 

随着社会的进步，大家对健康问题的认识也逐渐在进步。但是身边不知道什么时候出现了很多健康“伪知识”，很多小毛病都能给说的结果很严重。因此很多人一感觉到身上哪里稍微有点不舒服就去医院排长队检查拿药，其实完全没必要，很多病都是听起来很可怕，但是有些小病根本不用多花冤枉钱，自己通过食疗和日常习惯就能治好！

  

脚气灰指甲

 

用醋泡，灰指甲和脚气不仅仅是看着难看，自己难受，而且主要是还会传染给身边亲近的人。但大家不用担心很多，由于灰指甲以及脚气往往是由真菌而引起来的，只要晚上多用醋泡脚，早晚各用一次，很快就能好见到很好的效果。

 

 

慢性咽炎

 

金银花泡水喝，有些朋友总是觉得嗓子里有堵着东西，吃药打针只是能暂时缓解一下但是并不能根治。用金银花，鱼腥草，胖大海一起泡水喝，每天泡茶喝，一段时间之后你就会发现病情会有很大的好转。

 

饭后烧心：吃花生

 

吃过饭后总是觉得烧心，吃药有时侯也不能缓解，不要这样乱吃药这样还很容易刺激胃，对胃不好。这个时候可以吃三五个生花生粒，不到一会就能缓解，同时还有很多好处，例如养胃，防止分泌过多胃酸，帮助消化。

  
出现色斑：吃维生素

 

如果一些女性朋友脸上有斑，看上去就像没洗干净一样，化妆不仅遮盖不住而且还会加重色斑。不用去医院就行，去药店买点维生素C和维生素E，连续用小半个月就能缓解，而且不反弹，有美白的效果。

 

口苦口臭：多喝隔夜茶

 

感觉到口苦口臭大多数是牙缝中残留着腐朽食物，其实啊，不用去医院看大夫拿药。在我们早上刷过牙之后，口中多含隔夜茶五分钟，然后吐掉，就能消除口苦口臭。如果这样尝试一段时间还是口苦口臭，那么，这个时候就可以去检查一下消化道是不是出问题了。

  
关节发寒疼痛：用吹风机

 

关节发冷疼痛，我们口中普遍的老寒腿，普通是冷风吹出来的受寒所导致的，不如多用热风吹吹关节。其中的原理类似于中医的''灸''，就是指通过热刺激把寒气逼出来。一定要隔着衣服吹风，以防皮肤烫伤。

 

过敏性的鼻炎：用淡盐水洗鼻子

 

过敏性的鼻炎表现病症有：鼻塞，流鼻涕，打喷嚏等等。我们可以每天用淡盐水洗鼻子，早晚各用一次，每次洗五分钟，过敏性的鼻炎就会渐渐就会缓解。把面部放进一盆温热的淡盐水之中，再用鼻子吸水进行清洗，每隔一分钟一次。

  
心脏过早搏动：保证休息少熬夜

 

心脏早搏是指心脏忽然的提早跳动，很多朋友不以为意把它当心脏病的先兆。如果只是检查出心脏早搏，但是没有胸闷等等其他病症，其实啊不用治疗，只要稍加休息，少熬夜少喝浓茶咖啡等等就好了。

 

 

乳腺增生：基本不用担心

 

女生之中十有八九都有有''乳腺增生''的问题。其实啊，''乳腺增生''是属于正常的生理现象。一般女性朋友生理期会提前出现，但是生理期过了小腹胀痛就慢慢消失，根本不用去治，注意留意定期复查就可以不用担心。还有就是保持良好的心态，进行适量的运动。

  
宫颈糜烂：自动会消失

 

一说''糜烂''我们脑中子可能会呈现许多可怕的画面。但这只是宫颈上皮异位的表现，和真的糜烂是压根不沾边的，当我们身体内激素正常后，宫颈糜烂就逐渐消失。

 

健康辟谣，其实，我们应该知道许多病都是吓出来的，根本没什么多大病，反倒是硬生生把人吓进了医院。希望这篇文章可以帮助到你们，不要再入“伪健康”的坑了！

所谓运动养生，是指通过运动的方式，活动身体各部位，促进气血流通，来实现维护健康、增强免疫力、防止肥胖、改善机体各方面功能、减少疾病、延长寿命、延缓衰老。

 

因为长期不运动，危害众多，最首要的变化就是变肥胖，肥胖后导致三高、各种心血管疾病、皮肤松弛等；长期不运动还会导致手脚不灵活、记忆力下降、消化不好、肺活量下降等，从而导致疾病从生。

 

运动能益五脏，有助于健康

 

前贤也曾有云：流水不腐，户枢不蠹。药王孙思邈认为，运动能使“百病除行，补益延年，眼明轻健，不复疲乏”。可见古人早就有运动养生的意识，这点从很多古代文籍记载和壁画中看出。

 

 

从中医看，运动能益五脏：脾主四肢、肌肉；肝主筋；肾藏相火；心主神；肺主气，司呼吸。主动运动深呼吸能宣畅肺气。且肺主降浊，肺气宣畅则浊毒易于排出体外。由此说，运动后深呼吸不仅能有助于缓解紧张、焦虑等情绪，更有助于排出因抑郁、忧愁、生气、怨恨、烦恼等不良情绪所导致的痰浊水饮淤血等的留滞。

 

运动锻炼不仅能促进血液循环，亦可因深呼吸而加强肺的排浊，所以有助于健康。若五脏阳气通畅，自然不生疾病。

 

选择适合自己的运动方法

 

中医治病讲究辨证论治，因时因地因人治宜，同样的疾病，针对不同的人采取不同的治疗方法。运动养生也是一样，根据自己的体质、年龄、耐受力选择最适合自己的运动方法。

 

传统医学理论认为人体的体质可以分为8种基本类型：平和、阴虚、阳虚、气虚、痰湿、淤血、湿热、阳热，对于不同体质的人，不光运动方式、饮食起居、四季养生、药食进补等方面都要区别对待，如果选择不当，不止是起不到养生疗效，还会损害身体，甚至导致疾病。

 

 

首先运动要适量，是指运动的量要达到个体身心的最佳适应次数，不能过多，也不能过少。比如散步以每天万步为宜，步行速度要依据年龄和自身健康状况而定。

 

其次要愉悦，是指运动时要个体身心保持轻松、舒畅的整体愉悦状态，不要带着愤怒或者不悦去做养生运动，这样对健康更有益。

 

运动始终讲究适度

 

运动要有度，过度运动反而会耗伤阳气。阳气为生命的根本，运动可升阳，阳气升发，则生命力自然旺盛，但过度耗阳，即是耗损生命。

 

 

《素问》强调：五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。过度运动，即会伤损健康，尤其是大汗淋漓的剧烈运动。从中医讲汗液也是人体的津液，过多外泄会耗散精阳及中气。如果汗出后再受凉感外邪，最易使邪气深入，并且长期消耗阳气，阳损及阴，最终阴阳两损，不利于健康。运动养生以微微出汗、不过于疲劳为最佳。

 

运动养生的方式

 

运动的方式自古以来多种多样，自古流传最多的各种徒手健身术，比如：五禽戏、太极拳、太极剑、八卦掌、气功、八段锦、易筋经等多种，历史悠久，经久不衰。古时多用于竞技格斗、御敌防身，现在已经成为民众很好的养身保健方式。

 

1. 五禽戏：为汉末名医华佗所创，历史悠久，相传其徒弟习五禽戏而活至九十有余，所谓五禽，一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟，体有不快，起作一禽之戏，怡而汗出，因而著粉，身体轻便而欲食。

 

 

2. 太极拳：相传为武当派创派祖师张三丰所创，是目前练习最多、流传最广的一种健身武术，目前已经是国家非物质文化遗产，是以中国传统儒、道哲学中的太极、阴阳辩证理念为核心思想，集颐养性情、强身健体、积击对抗等多种功能为一体，结合易学的阴阳五体之变化，中医经络学，古代的引导术和吐纳术形成的一种内外兼修、柔和、缓慢、清灵、刚柔相济的中国传统拳术。

 

3. 太极剑：也为张三丰所创，以手中之剑为武器，剑可脱手，远近收缩自如，汇集阴阳两极之气，无论剑之轻重，也可以远近收缩自如，它兼有太极拳和剑术两种风格特点，清灵柔和，绵绵不断，重意不重力，优美潇洒，剑法清楚，形神兼备的剑术风格。

 

4. 八卦掌：又称游身八卦掌、八卦连环掌，是一种以掌法变换和行步走转为主的中国传统拳术。

 

 

5. 气功：古代又名“丹道”，以呼吸的调整、身体活动的调整和意识的调整（调息、调身、调心）为手段，以强身健体、防病治病、健身延年、开发潜能为目的的一种身心锻炼方法。

 

6. 八段锦：起源于北宋，之所以将这套动作比作“锦”，意为五颜六色，美而华贵，体现其动作舒展优美，此套动作分为八段，每段一个动作，练习无需器械，不受场地局限，简单易学。

 

7. 易筋经：相传为达摩所创，是针灸、推拿医生的基本功，其包括内功和外功两种锻炼方法，各有12势，易筋经内功采用站式，以一定的姿势，借呼吸诱导，逐步加强筋脉和脏腑的功能。

 

现代人最简单最常用则是散步，当然任何运动都讲究规律、持久，百姓有言：饭后百步走，活到九十九。还有跑步，速度要适宜，距离要适度，太慢起不到健身锻炼肺活量的作用，太快则为竞赛而非健身了，距离一般不超过3公里为宜。还有现在流行的各类健身操、美体舞蹈、器械健身、游泳等，这些健身房一般配备齐全，但建议在专业教练的指导下进行，以免练习不当而受伤。

 

作者 | 朱秋波 扬州洪泉医院 中医内科

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很多时候，人们去医院看病总是当成一锤子买卖，希望能够像游戏中回归泉水一样，期待一次性能够将自己的病情治愈。

 

但大部分疾病真的是看一次就能好嘛？

 

01 难缠的疾病

 

实际上，绝大多数疾病都不是短时间内能够一次性解决掉的。

 

且不论那些谈之色变的癌症、重症疾病，也不说那些常规手术有可能出现的诸多并发症，单单讨论我们大多数人群都有可能出现的一些常见疾病，就可见一斑——例如高血压、糖尿病、高脂血症这些慢性疾病，是不可能短时间内就能够控制解决掉的，哪怕是我们每个人都会遇到的感冒、腹泻，也不是能够立竿见影的。

 

 

这个时候，诊后管理的重要性就不言而喻。那么，究竟什么样的患者需要进行诊后管理呢？

 

02 慢性病和手术后要当心

 

首先，就是诸多慢性病的患者，那些需要长期服药来控制病情的患者。

 

慢性病患者在我国占据着巨大的人群比例，根据国务院新闻办公室最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告( 2020) 》，在2019年，我国居民由于慢性病原因导致的死亡人数占据总死亡人数的比例，高达88. 5%。

 

而慢性呼吸系统疾病、癌症和心脑血管疾病是慢性病中最主要的 3 大死亡原因，特别是高血压，在我国 18 岁及以上居民中的患病比例，高达27. 5%，也就是说将近四个成年人中就会有一个人患有高血压。

 

例如高血压这些慢性病，需要长期服药来控制，什么时候暂时停药，什么时候换药，药物引起了一些副作用该怎么办，这些问题患者自身通常难以解决，更不要说如果病情出现了一些变化，患者更是难以判断，此时就需要诊后管理的参与。

 

 

除了慢性病患者需要诊后管理，手术后人群也同样需要诊后管理。

 

不论是何种手术，都需要进行术后观察，这个过程通常会在医院进行，观察一周或者三天、五天等等，来判断有没有一些术后并发症，但实际上有些并发症需要更长的时间才会出现，此时患者往往已经出院。

 

03 诊后管理的意义

 

每种疾病的发生都有病因和诱因。医生在医院的工作，一部分是针对症状来治疗，例如身体哪里不舒服，出现了什么表现，就针对这个表现去用药，痛了止痛，血压高就降血压，血糖高降血糖……

 

一部分就是想办法去除病因和诱因，例如身体内长了瘤子把它切掉，某个器官出现了一部分病变，就想办法将病变的部位去除或者控制住，例如在冠心病冠状动脉严重狭窄，就在动脉中放一个支架将狭窄的部分撑开。

 

但无论是控制症状，还是祛除病因，都往往需要长期坚持。

 

 

除了那些已经彻底根治的疾病，实际上每个症状、病因和诱因还未祛除的病人，都需要参加诊后管理。说了这么多，诊后管理的意义，相比各位小伙伴已经很清楚。

 

总而言之，诊后管理，能够方便患者一方面针对自己的症状变化及时和医生沟通，另外一方面也能够让医生更好地参与到患者的后续病情处理，让患者能够拥有更好的生活质量，更好的应对疾病，拥有更好的身体健康。

 

04 线上诊后管理

 

但是很多时候，患者往往无法及时参与到医生的线下诊后管理。

 

例如有些患者是在北京、上海等医疗发达的区域看病，但本身居住在另外的城市中，出院后想要再次就诊咨询，自然是颇为困难的。

 

 

患者自己的工作学习时间也往往和医生的工作时间出现冲突，导致无法及时参与诊后管理，此时一种新型会诊管理方式便应运而生——线上诊后管理！

 

通过互联网在线和医生沟通，线上诊后管理能够极大方便患者向医生及时阐述自己病情变化，并能够及时得到医生的指导意见。并且有着正规平台的监管，线上诊后管理也将拥有极大的安全信任保障。

 

线上即可完成诊后管理，还在等什么呢，不要再因为种种原因拖延了你的病情变化啦！

一、主任医师和副主任医师和技术职称，并不是医术的绝对评价

主任医师和副主任医师，是医生必须要晋升的两个职称，和学校里的教授和副教授一样，都是学术职称，但两者并不能绝对的代替医生水平的评价。比如一位医生如果水平不错，看病很好，而且手术也做得漂亮，但其如果不会写论文，不会搞科研，就很有可能连副主任医师都晋升不来，因为职称的晋升，是和很多因素有关系的。比如科研、论文以及年限、人脉等等。相反，一个医生水平即便不行，但人家有学历，有论文，有科研，也能很快的晋升为主任医师。所以，主任医师和副主任医师，不是医生水平的决定评价。

 

 

二、主任医师是副主任医师的上级医师

主任医师(Chief Physician)是医生职称的一种，当前是医生职称中的最高级别，属于正高级别。简称为“主任”。一般冠以姓氏，例如：李主任。在级别上，主任医师要高于副主任医师，因为从事主治医师工作5年以上，才可获得报考副主任医师的资格。而从事副主任医师工作5年以上，通过考试以后，才有可能参评主任医师。所以，不晋升副主任医师，肯定晋升不来主任医师，主任医师就是副主任医师的未来，副主任医师就是主任医师的过去。

 

三、行政级别和主任医师副主任医师无关

行政级别则是另外一个评定方法，你是副主任医师职称，但你可能是科室的行政主任，而你是主任医师，也不一定是科室的行政主任。行政主任则是行政级别，是一个科室的负责人。所以，行政级别的主任和主任医师副主任医师无关了。但同等条件下，职称越高，越容易当科室的行政领导。

 

 

四、职称也好，职位也好，看病和这些评价都不一定有关系

职称也好，职位也罢，看病和这些评价都不一定有关系，真正有关系的是自己的真才实学，主任和主任医师不一定能看好你的病，但管你的医生才最有希望能把你的病治好。

 

我啰嗦了一大圈，明白了吗？

 

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无痛门诊检查预检：无痛门诊准备的大多数病人在首次门诊时都要做详细的流行病学调查和体温检测，但不排除部分病人在预约时间或间隔时间后进行检查。

 

因此，所有完成术前检查的患者仍然需要在手术当天或手术前到麻醉门诊进行评估。麻醉科医生需要再次对患者进行新冠肺炎疫情病学调查，测量体温，检查胸部CT，必要时进行相关病毒学检查。

 

 

无痛诊疗患者的评价和注意事项：除了完成所有患者的预检分诊外，麻醉科医生还需要评价患者的全身状况、合并症、器官功能状态等，重点评价困难的气道、逆流误吸的风险，对高龄、严重合并症患者进行相应的检查。依据评估结果，选择相应的麻醉方式，并签署知情同意书，对病人进行详细登记，以便于后期追踪和调查。

 

接受无痛诊疗的患者需要在麻醉前禁食6小时，禁止饮用2小时。对胃排空无异常的病人，建议在麻醉前2小时饮用碳水化合物。对于无痛胃肠镜诊疗的患者，胃肠道准备请参考消化内镜手术指南。

 

无痛门诊治疗时，快速静脉注射阿片剂可诱发咳嗽泡沫。麻醉药导致病人呼吸抑制，需要面罩加压氧气，病人呼出的气体和口咽液与面罩接触，或通过面罩与面罩之间的间隙排出空气。胃镜和纤支镜检查等手术操作对患者喉咙部的强烈刺激容易引起患者咳嗽，产生大量飞沫和口咽分泌物。以上情况可能引起传染性分泌物的传播。

 

因此，在新冠肺炎流行期间，有效避免患者咳嗽，保证一定的麻醉深度，避免呼吸抑制，减少口罩加压氧气操作的概率，减少传染性分泌物气溶胶的形成。

 

建议使用面罩供氧，并在新冠型肺炎流行期间为病人加呼吸过滤器。对于进行胃镜检查和纤支镜检查的患者，建议使用内镜口罩给氧气。对于需要使用呼吸机的患者，可以在呼吸机环境中使用高效的一次性过滤器来减少污染，尽量使用一次性可抛弃的呼吸环境，麻醉机可以用消毒液擦拭。诊疗操作结束后，患者完全醒来，自主呼吸恢复，为患者更换新的医疗外科口罩，推荐口罩内鼻导管吸氧。

 

 

麻醉技巧：新冠肺炎期间，门诊无痛全麻采用静脉麻醉，以保持患者积极呼吸。手术时间长，有逆流误吸风险，影响气体交换的手术，以气管插管全身麻醉为主。疑似或确诊的病例均采用全身麻醉或监护麻醉方式。

 

麻醉药物：门诊手术麻醉应选择效果快、消除快、镇痛效果好、对心肺功能影响小的药物。在新冠肺炎流行期间，应尽量选择不诱发咳嗽反应或咳嗽反应不明显、对自主呼吸抑制较轻的药物。

 

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