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老年性痴呆—阿尔茨海默病

老年性痴呆—阿尔茨海默病
发表人:主治医师王会军

       阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变,晚期出现精神行为异常,严重影响患者及家属的生活质量。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。他是老年期最为常见的一种痴呆类型,也是老年期最常见的慢性疾病之一,大约占到老年期痴呆的50% ~70%。尚无特效药能治愈阿尔茨海默病或者有效逆转疾病进程,联合使用药物治疗、非药物治疗和细心护理能够减轻症状和延缓病情发展。

       目前主要治疗药物:改善认知功能药物1、胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐,卡巴拉丁,加兰他敏;2、谷氨酸受体拮抗剂:美金刚,美金刚联合胆碱酯酶抑制剂治疗中重度AD痴呆的认知、总体、行为有协同效应。

      精神行为症状的治疗:奥氮平缓解AD精神和行为症状较突出,利培酮次之,喹硫平再次之。

       中医药的治疗:银杏叶制剂有可能意义。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 阿尔茨海默症也称为老年痴呆,是一种发生于老年人,以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病,表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在,阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

     

    1.记忆减退。

     

    患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘,比如刚刚把钥匙放在抽屉中,转过身之后,就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事,突然问,“哎,我刚刚说了什么?”。见到自己的亲人朋友,患者可能不认识对方,也记不得对方的名字。

     

    患者独自出门后,可能找不到回家的路线,也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁,叫什么名字,经常性地会问:“我是谁,我叫什么名字,你是谁,你叫什么名字?”而且很容易把名字弄混。

     

    患者的学习和工作能力减退,以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

     

     

    2.执行能力障碍。

     

    患者面对生疏或者是复杂的事情,容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪,往往不愿意接受新的事物。

     

    3.性格改变。

     

    患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物,变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女,严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流,不能够被家人接受,容易负气出走。

     

    4.精神行为异常。

     

    性格内向的患者突然变得兴奋异常,言语增多,且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言,对任何事情都提不起兴趣,情感淡漠,哭笑无常。

     

    5.言语障碍。

     

    语言重复,毫无逻辑,吞吞吐吐,甚至失去说话的能力。

     

     

    6.思维异常。

     

    患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

     

    7.生活不能自理。

     

    严重的患者还会出现大小便失禁,吞咽困难,四肢强直或者屈曲瘫痪,需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力,内心变得羞愧自责,变得沉默寡言。

     

    阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题,目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法,只能通过药物治疗改善症状,改善其生活质量,提高日常生活能力,减轻护理人员的负担。

     

    阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活,还会给家人带来巨大的压力,所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明,充分的睡眠,合理的饮食,良好的心境,健康的身体,充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

  • 阿尔茨海默病是最常见的老年性痴呆,其高危因素有:年龄、家族史、遗传以及导致心血管损伤的高血压、心脏病、糖尿病、高胆固醇血症等疾病

     

     

    阿尔茨海默病会对大脑带来毁灭性的破坏,很快,患者的记忆力就开始减退,推理能力也会降低,随之而来的是交流能力的减退,身体能力的降低,出现焦虑、幻觉、抑郁、愤怒、不合时宜的行为,以及睡眠障碍和最后生命的流失。一旦损害开始,几乎没有恢复的可能性。因此,预防就显得尤为重要。

     

    好在有科学研究显示,特殊的膳食和运动习惯能够降低阿尔茨海默病一半以上的风险。主要从养成良好的饮食和生活习惯、避免过量摄入有毒金属、加强运动等几方面着手。

     

     

    多选择营养素密度高的食物

     

    主要是新鲜蔬菜、豆类(蚕豆、豌豆、扁豆)、水果、全谷物等,这些食物含有丰富的保护大脑健康的维生素B族(叶酸、维生素6),肉类、奶类等动物性食物中含有丰富维生素B12。同时食用富含维生素6、维生素12、叶酸的食物,能降低与认知障碍有关的同型半胱氨酸水平,可改善记忆、减少大脑萎缩。可改善记忆、减少大脑萎缩。如果是素食者或者50岁以上的老年人,建议服用维生素B12补充剂。

     

     

    每天适量原味坚果

     

    维生素E与降低阿尔茨海默病风险有关:维生素E是一种抗氧化剂,多存在于坚果和种子中。每天进食28g( 大约一小把)原味坚果或植物种子,如核桃、杏仁、瓜子、花生等。

     

     

    选择无铁、铜的复合维生素补充剂

     

    尽量通过饮食来满足维生素矿物质的需要,如果饮食不能满足再选择复合维生素矿物质补充剂,在购买时,尽量选择服用无铁和铜的复合维生素补充剂,除非遵从医嘱。铝对阿尔茨海默病的影响仍然是研究问题,尽量避免使用增加膳食铝的炊具、抗酸剂、发酵粉或其他产品。

     

     

    减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入

     

    饱和脂肪主要存在于肉类(猪牛羊)、奶类和某些油类(椰子油、棕榈油等),反式脂肪主要存在于许多小吃、糕点、面包、披萨和油炸食品,标签显示“部分氢化油、人造奶油、植物奶油”等。很多欧美国家已经禁令使用反式脂肪酸了。

     

     

    加强体育锻炼能降低脑萎缩

     

    保证每周3次有氧运动,如游泳、跳舞、骑自行车、走步等,每次快走40分钟。研究发现,与久坐40岁左右中年人比较,同龄人经常锻炼者在65岁以后不太可能患老年痴呆症。

     

    保持心情愉悦可辅助预防阿尔茨海默症

     

    研究发现,长期持续情绪低落,尤其是老年人,会引起认知功能下降,进一步增加晚年患阿尔茨海默病的风险。

     

    预防阿尔茨海默病从健康好习惯开始!

  • 老年痴呆,又被称之为阿尔茨海默病。在疾病的发展过程中,由于该病具有隐匿性,特征不明显,所以很容易被人们忽略。老年痴呆症已经成为全球卫生普遍关注的话题,也是目前威胁人类健康的重要杀手。

     

    老年痴呆给老年人群的生活带来了非常恶劣的影响,同时也给社会、家庭带来了沉重的负担。在目前这样的环境下,没有十足的治疗手段可以将这种疾病根治,所以必须从源头上找原因,从而更好地预防这类疾病。

     

     

    一般来说,导致老年痴呆的因素有很多,行为因素也是非常重要的一方面,大家要学会警惕,这3种不良习惯是导致老年痴呆的诱因,劝你趁早改掉。 

     

    年轻的时候觉得自己身体好,所以经常熬夜、加班,以牺牲自己的休息时间为代谢,其实就是在透支自己的健康。

     

    事实证明,一个人长期处于超负荷状态,特别是休息不充分的时候,我们的大脑会处于缺氧、缺血状态,大脑会衰老得更快,诱发的脑部疾病也会更多。所以,不要小看熬夜这件事,如果不去悉心照料自己的健康,那么可能随着年龄的增加,老年痴呆症就会自动找上门来。

     

     

    饮食与健康有着密切的关系,如何搭配饮食,才能够远离老年痴呆呢?对于年轻人而言,由于身体新陈代谢很好,所以需要耗费更多的能量,多吃点没太大关系。

     

    但是随着年龄的衰老,身体新陈代谢会降速,所以这个时候还不注意饮食,那么身体就会有负担。最大的负担就是脂质的沉积和代谢紊乱。一方面,脂质可以沉积于血管,导致血管狭窄。

     

    另一方面,脂质影响身体的糖类、蛋白质代谢。这些因素综合起来,也会对大脑产生负面影响。所以,越是年老,就越要注意饮食,年轻的时候适当注意。不想患老年痴呆,建议大家遵循这样一个原则,即:少食多餐、少荤多素、清淡低盐。

     

     

    人类与其他动物有很大区别在于,人类有相对高级的思维。在这个过程中,大脑是思维的载体,所以大脑需要时刻运转,这就好比机器一样,只有不断运转,才不会生锈。

     

    老年痴呆,从一定程度上来讲,其实跟机器老化差不多,所以建议大家平时要多思考,多给自己大脑充充电,让自己的大脑变得活跃起来,这样也能够从一定程度上,远离老年痴呆症,呵护自己的健康。

  • 英国南安普顿大学研究人员发现进一步证明,大脑炎症反应是老年痴呆的主要发病机制。动物实验显示,给小鼠使用阻断大脑小胶质细胞的药物后,可以获得明显疗效。

    专家们表示,这一研究结果令人兴奋,因为研究可以推动老年痴呆新的疗法产生。迄今为止,多数治疗老年痴呆的药物都集中在被认为是老年痴呆病人病因的淀粉样蛋白上。

    然而最新发表在《大脑》(brain)杂志上的这项研究却显示,当控制一种名为小胶质细胞的免疫功能,从而降低脑的炎症反应后,老年痴呆病的病程受到遏制。研究人员在尸检时还发现,生前患有老年痴呆的病人,其脑内小胶质细胞显著增多。

    这项研究的负责人 Gomez-Nicola 博士认为,他们的这一发现是迄今为止有关老年痴呆病发病机制的最佳解释。他还说下一步工作是与药厂合作生产安全有效的药物并在人体上试用。Gomez-Nicola 博士和他的同事给小鼠使用一种名为 CSF1R 的受体拮抗剂后,小鼠便不再出现记忆和行为障碍。这种药物也可以预防大脑中神经细胞信息交换点的丢失现象,而这一现象在老年痴呆病病人脑内非常普遍。

    雷丁大学细胞与分子生物学 Dallas 博士评论说,这是一个令人激动的新发现,他认为这个发现可以解释为何现有药物治疗老年痴呆都没有获得满意疗效。他还说,这项基础研究为治疗老年痴呆提供了强有力证据,目前的挑战是如何生产出用于人类老年痴呆的药物。

    英国老年痴呆协会会长 Brown 博士认为,这一研究发现令人鼓舞,他说在我们这个老龄化的社会里,过去几十年一直没有发明有效的老年痴呆药可用。当下社会,开发出一种减慢或阻断老年痴呆发病的药物的必要性比以往任何时候都更显得急迫。

  • 对于老年痴呆症,大家可能并不陌生,有时候我们会听到,某某的父母年纪大了,得了老年痴呆。

     

    老年痴呆是一种发生于老年人的神经退行性疾病,表现为逐渐加重的记忆力障碍,丧失完成有目的复杂活动的功能,失语,抽象思维和计算能力损害,视空间能力损害,不能通过特定的感觉辨识以往熟悉的事物,人格行为改变等。

     

    目前尚未存在有效的治疗方法,同时老年痴呆也很难预防。老年痴呆目前无法彻底治愈,只能通过药物改善生活质量。老年痴呆人群的疾病进展以及生活质量很大程度上依赖专业的护理,专业的护理对于老年痴呆患者十分重要。

     

     

    那么,老年痴呆症人群的护理方法有哪些呢?

     

    1.心理护理。

     

    老年痴呆患者的护理人员应该有足够的耐心和热情。对待老年痴呆患者应该像对待小孩子一样。理解他们因为疾病而记忆力减退,语无伦次,重复地说一件事,经常性的忘记某些事物,他们可能连最亲近的人都不认识了,变得烦躁易怒,不爱清洁。护理人员应该给予充分的理解和关怀。

     

    可以让老年痴呆患者看一些熟悉的照片或一些其他物品来回忆过往,多与老年痴呆患者进行聊天沟通,和患者讲一些以往美好的事情。同时护理人员也要注意自身心理健康,可以选择听听音乐,多和其他护理人员沟通学习,交流心得,来缓解压力。

     

    2.饮食护理。

     

    老年痴呆患者益低盐、低脂、低糖饮食,少吃多餐,建议老年痴呆患者吃七分饱。

     

    多摄入高蛋白饮食:多吃一些蛋类、鱼类、奶类等食物;多吃新鲜的水果和蔬菜,给机体补充充足的维生素。多吃一些胆碱含量丰富的食物,如鱼类、燕麦、花生、核桃等。减少脂肪的摄入,如糕点、油炸食品等。

     

    同时用餐的环境应该温馨舒适,选择暖色光,吃饭的时候不要看电视,要保持吃饭环境的安静。

     

     

    3.病情观察与复诊。

     

    护理人员应该仔细观察患者的认知功能,用药后症状是否改善,如果患者出现病情加重的情况,应该及时复诊。

     

    4.运动。

     

    护理人员每天可以陪老年痴呆患者做适当的运动,可以陪同患者打太极拳或慢跑。在病情允许的条件下,坚持每周150分钟中低强度的运动。

     

    5.特殊注意事项。

     

    注意帮助患者养成良好的作息习惯,白天的时候尽量不要让患者睡觉,每天让患者按时起床。同时睡眠的环境应该温馨舒适,安静,灯光适宜。要防止患者跌倒,在家里安装合适的扶手,或者给患者准备拐杖等支持物。

     

    由于患者记忆减退,独自出门后,可能记不得回家的路线,患者外出时要有人员陪同,防止患者走失。患者可能会有大小便失禁,要帮助患者及时清理,帮助患者养成每天定时如厕的习惯。

     

    总而言之,日常护理对于老年痴呆患者十分重要,关系着老年痴呆患者的病情进展和生活质量。护理人员应该有充足的耐心和热心,帮助患者改善生活质量,安享晚年。

  • 人到了中年,也算是熬出头了,孩子长大了,不用自己操心了,房贷车贷也快还完了,身上的惰性也慢慢回来了。很多朋友都觉得自己到了中年,失去了奋斗的目标,没了生活的动力,越来越懒了,其实这也是人生的常态。

      


    但“懒”这个字却不能成为我们的标签,因为“懒”所带来的问题之多是远远超乎我们的想象的。很多疾病的“起点”就是这个“懒”字,老年痴呆也不例外。

     

    人到中年爱“犯懒”,为防老年痴呆,希望你能避开

     

    懒得动脑

     

    很多朋友都觉得学生时代是自己大脑最灵活的时候,其实这话也没错,因为做学生的时候,每天都要学习,不停地动脑。而大脑跟其他器官不一样,你越是用得勤,大脑越是发达。

      
    而上了年纪以后,很多人都开始浑浑噩噩,不知道自己每天在干嘛,工作也没有冲劲,下了班回到家就是看电视、玩手机,几乎没什么动脑的机会。而且他们本身就不愿意思考,导致大脑退化的速度加快,大脑功能减退。所以,要想预防老年痴呆,最关键的就是要勤动脑,多思考,提高大脑的使用率。

     

    懒得运动

     

    懒人最怕的是什么?就是动弹。对于他们来说,能不动则不动,他们的生命在于“静止”,也不在乎身上的脂肪有多厚。但运动不仅是为了减掉身上多余的赘肉,也是增强体质、提高免疫力的最佳方法。长期不运动,关节受到的刺激变少了,会变得越来越脆弱,突然增加运动量,很可能会造成关节损伤。

      

    而且不爱运动的人,血液循环和新陈代谢都比常人慢,脑部的血液循环自然也会受到影响,增加了脑血管发生堵塞的风险。脑部长期缺乏血液的滋养,脑细胞会加速衰亡,老年痴呆就容易找上门。所以,希望大家平时能减少待在家里的时间,多出门走走,跳跳广场舞,都能降低身体患病的风险。

     

     

    懒得做饭

     

    外卖行业的飞速发展,让很多原本非常抵触外卖的朋友,渐渐接受了手机点餐的便利,确实,自己做饭又需要买菜、洗菜、炒菜、洗碗,非常麻烦,点个外卖就能解决的事,何必多此一举呢?

      
    然而外卖却没有我们想象的那么健康,高油、高盐、高糖、高脂是很多外卖的共性,经常吃这类饭菜,会加快血管老化、变窄的速度,影响脑部血液循环,导致大脑退化。所以,大家有时间的话还是要尽量自己做饭,能更好地把握油、盐、糖等调味品的量。

     

    懒得说话

     

    其实我国老年化的进程一直在加快,越来越多的独居老人患上了老年痴呆,原因就是因为长期独处,养成了不爱说话的个性,平时也没有朋友可以倾诉,什么事都积压在心里,语言能力逐渐退化,大脑也会因为利用率降低而衰老。

      
    其实现在很多中老年朋友都有相似的问题,有的人虽然儿女都在身边,但自己跟他们的交流却少之又少。这种状态其实是可以改变的,走出家门,去跟一些同龄人交流,没事一起下下象棋、打打麻将、唱唱歌、跳跳舞,也能享受剩下的老年时光,而这些行为都是在锻炼我们的脑力、反应力、表达能力,帮我们预防老年痴呆。

      
    总结:人老了,就容易多想,总是觉得自己不被重视,心里有很多烦恼无人倾诉。其实每个年龄段都有这个年龄段的烦恼,我们所要做的就是别“犯懒”,别“多想”,放平心态,多与人交流,相信老年痴呆见了你会绕道走。

  •  

    什么是老年痴呆?

     

    “他(她)忘记了很多,却从来没有忘记去爱你。”

     

    伴随着衰老,我们的记忆力也会逐渐减退,记不太清曾经发生在生活中的点点滴滴。

     

    渐渐地,老年痴呆会让老人们生活不能自理,像一个无理取闹的孩子。小时候,爸妈照顾孩子,长大了,我们开始照顾爸妈。但在此之前,是不是需要带着记忆开始下降的父母去医院进行一次详细的诊断呢?

     

     

    也许正是这小小的举动,就会挽救老人的幸福。在大众的认知中,老年痴呆往往指的是阿尔兹海默症,是一种无法治愈、无法逆转的疾病。

     

    关于阿尔兹海默症,目前科学界和临床上对其发病原理和治疗的确在探索阶段。但实际上,阿尔兹海默症只是痴呆的一种类型。

     

    阿尔茨海默症

     

    并不是所有老年人出现的痴呆现象,都无法挽救!

     

     

    “爸,昨天给你买的新衣服还合身嘛?”亲切的问候在刘忠勇(化名)耳边响起。这位已经白发苍苍的老人颤颤巍巍地抬起了头:“啊,什么新衣服?”

     

    刘忠勇有些迷茫,他用昏花的双眼看着眼前的儿子,心中什么也想不起来。“儿子给我买了新衣服嘛,我怎么不记得了?我去找找……”他想站起来去找新衣服,却双腿颤抖。“爸,没事儿,你别动。”

     

    刘国富(化名)有些心酸地看着老父亲,安抚着他:“新衣服不就在您身上穿着的嘛?”刘忠勇看了看自己身上的衣服,呆滞了一会儿,才拍拍腿,笑呵呵地道:“是啊,是啊……”

     

    牵着父亲的手

     

    他呢喃着……坐在轮椅上,不知道在想着什么。刘国富背过身,这个被老父亲一点点养大,已经顶天立地的男子汉,忍不住偷偷抹了把泪。

     

    平时工作忙,他回家的次数越来越少。但是,父亲怎么就在几个月内渐渐地变成这个样子了?是老了……还是病了?他走出房间,拨通了姐姐的电话:“姐,我们一定要带着爸去医院看下!”

     

     

    中山大学附属第一医院,经常在各个榜单上被列为华南第一,在全国享有盛名。

     

    受访医生:杨超

     

    在广州工作生活,国富没有过多犹豫,便和姐姐带着老父亲来到了中山一院,在推荐下找到了神经外科的杨超主任——杨超主任曾经参与过中国第一例“连头婴”分离手术,也曾主刀过高达93岁高龄老人的开颅手术,擅长各种神经疾病的诊治。

     

    国富和姐姐推着轮椅来到诊室,老父亲坐在轮椅上,有时候显得有些呆滞,有时候又不知所措。

     

    行医经验丰富的杨超主任,遇到刘忠勇时,详细询问其病史,但没有轻易下结论。为了验证他心中的猜想,杨超主任对刘忠勇道:“您抬一下左腿,放下,再抬抬右腿”,老人在轮椅上完成了动作。

     

    “老人家,你能够起来活动一下吗?”“好,好的,大夫。”刘忠勇虽然能抬起腿,但却无法自己站起来。

     

    两个孩子合力把爸爸搀扶起来,但是半天刘忠勇都迈不开腿,一步都走不出去。

     

    在医生看来,他的双下肢无力非常严重!不过,站立时的力量比平躺时的力量差很多,非常有特点。

     

     

    “老人家,你出现这种情况,大概有多久了?还能记得吗?”杨超主任让刘忠勇坐下来后,问道。刘忠勇挠了挠头说:“记不太清了。”国富估算着:“大概有几个月了吧。”

     

    “病人有没有憋不住小便?”“三个月前我爸上厕所开始出现问题,赶不及到厕所就尿裤子里了,现在要穿成人尿布。”

     

    眼神呆滞的患者

     

    杨超主任脑海中已经有了一个答案,他说:“我建议——可以住院再观察一下。”杨超主任虽然不能百分之百地确定,但是已经有了大致的答案。

     

    “如果我没有估计错的话,你父亲的症状或许可以通过外科手术治好。”杨超主任的话,令国富又惊又喜!“不过,不是说,痴呆不能恢复吗?”

     

     

    杨超主任为什么会这样说?他知道正常的阿尔兹海默症,也就是我们常说的老年痴呆,往往病情进展得比较缓慢,通常来说,该病所导致的记忆力下降,整个过程会持续好几年。

     

    换句话来说,阿尔兹海默症只会在记忆力下降较长时间后才出现运动障碍,这也是它晚期的表现之一。

     

    但是与阿尔兹海默症不同的是,刘忠勇在记忆力下降的早期,便出现了严重的运动障碍。

     

    这让杨超主任高度怀疑,刘忠勇是由于脑积水引起的痴呆!除了阿尔兹海默症之外,痴呆其实还包括额颞叶痴呆、路易体痴呆、脑积水以及由于脑血管因素引起的痴呆等类型。其中,脑积水引起的痴呆,所占的比例大概是5%。

     

    因为所占比例并不高,记忆力下降的症状又常常和阿尔兹海默症混淆,所以常常被人忽略。但脑积水引起的痴呆,通过及时的手术干预,是可以治愈的! 

     

     医生安抚患者

     

    果然,经过头部CT和腰椎穿刺等检查,刘忠勇很快便被确诊了患有正常压力脑积水!老年人的正常压力脑积水会引起记忆力下降等认知障碍,也会导致行走和平衡障碍。

     

    但正常压力脑积水不会引起颅内压增高,也就不会导致患者出现头痛、恶心、呕吐等典型症状,因此常常难以被人发现,反而经常被误认为是阿尔兹海默症,导致治疗延误。

     

    与国富沟通之后,杨超主任决定对刘忠勇进行手术。

     

     

    “爸,小心点!”国富小心翼翼地跟在刘忠勇身边。白发苍苍的老人,此刻正在开心的扶着墙进行走路训练,不再需要儿子和女儿的搀扶。这是手术后几天的场景。

     

    自从明确诊断以后,杨超主任对刘忠勇实行了“脑室—腹腔分流术”,将脑脊液改道引至腹腔,手术进行的很迅速也很顺利。实际上,手术治疗并不困难。关键,在于诊断。

     

     患者恢复健康状态

     

    过了两三个月,刘忠勇在康复中心,已经能十分自由地进行康复训练,行走基本没有障碍,记忆力也恢复了很多,很快就能恢复成一个健康老人状态。

     

    既能再次记住儿子、女儿、孙子、孙女的脸庞,又能自己行走、自理生活,对于老年人而言,就是一种莫大的幸福!对此,杨超主任感到非常欣慰。

     

     

    大部分家庭常常会产生一种误区——老人记忆力下降、走路很慢、小便失禁等现象都是因为正常衰老导致,没有及时地去医院检查。但其实,在这些老年痴呆病人中,有一部分病人的发病可能因脑积水引起。

     

    当发现了家里老人出现了记忆力下降和运动障碍等表现时,千万不要忽略!

     

    好比小时候,只要我们有一点小病,爸妈就会紧张地守在我们身边,想尽办法带着我们去看病。现在我们长大了,父母病了,也请多花点心思关注他们......

     

     关注患病父母

     

    照顾痴呆老人并不是一件容易的事,如果能够有意识且及早带着老人来进行检查,就有可能大大节省日后的医疗费用,也能提高整个社会的医疗资源利用率。

     

    如果每个家庭都能及时地关注老人的健康状态,关注到老人近期的异常行为,及时来医院检查、确诊、手术,或许很多老人的晚年幸福就能够被拯救!

  • 现在人们越来越注重养生,人们的寿命也越来越长,但是有很多老年人患上了阿尔茨海默症,这种疾病不仅影响老人的身心健康,也加重了家人的负担。

     

    阿尔茨海默病是经常发生在老年人或者是老年前期的疾病,如果患上此病,会使人记忆力减弱,语言能力下降,理解能力和判断能力降低等,会严重影响患者的生活,给家人带来很大的负担。

     

    对于阿尔茨海默病,如果能及时发现,及时进行治疗,会延缓病情的发展。阿尔茨海默病的这些早期症状,要提前了解清楚。

     

     

    记忆力减弱

     

    阿尔茨海默病的早期症状主要是记忆力下降。主要表现为记不清最近发生过的事情。

     

    比如手机正拿着东西,随手一放,转身之后就不知道放在了什么地方;平时给家人讲述事情的时候,前面讲着后面忘着,就会出现反复唠叨的情况;早晨去菜市场买菜的时候,挑好菜拿着就走,会忘记付款等。

     

    大部分老人早期的记忆力减退往往会被家人忽视,认为是上了年纪出现的正常现象。

     

    虽然正常的老人也会出现找不到钥匙,在路上碰到熟人时记不起名字,走到房间里却突然忘记自己要干什么等,但是这些情况并不是经常发生的,或许你在做其他事情的时候,就会突然回忆起来,即使实在想不起来,家人或者朋友提醒后就会恍然大悟。

      
    熟悉的事情难以完成

     

    在之前经常做的事情,现在却很难顺利完成。比如出门散步后,会忘记回家的路;在和朋友下棋时,会忘记规则。

     

    经常找不到物品

     

    经常丢三落四,物品遗忘,不能回到原处找物品;有时自己把东西遗忘,会怀疑是别人偷了自己的东西,这些事情会发生的越来越频繁。

     

    判断力下降

     

    对于诈骗电话,不容易辨别出来;很多时候会听信产品推销,购买大量的保健品或者是没用的东西,也是因为辨别能力下降。

     

     

    情绪出现异常

     

    经常胡乱猜疑,不相信其他人,出现抑郁的情况,如果到达一个陌生的地方,会感到害怕,焦虑,感觉心烦意乱。

     

    我们应该怎样预防阿尔茨海默病呢?

     

    多做健脑活动

     

    受教育程度会影响阿尔茨海默病的发生,受教育时间少于10年,会使患此病的机率增加,也就是说,如果你没有读完初中,在年龄增大的时候,要特别注意记忆力减弱的情况。

     

    但是,如果多做一些健脑的活动,有助于缓解此情况,如果我们经常用脑,会使大脑越来越灵活,在平时的时候可以多参加一些公益活动,或者剪窗纸来锻炼自己。如果已经退休了,不要整天待在家里,可以去找一些轻松的兼职,给自己找个事情干,有助于帮助大脑维持良好的功能。

     
    经常社交

     

    对于老年人,要经常与自己的家人,或者是朋友交流,多聊天,有助于降低患阿尔茨海默病的风险。

     

    研究发现,单身的人步入老年后,比已婚人士更容易患阿尔茨海默病,因为单身的人在平时都是单独活动的,交流的次数很少,所以更容易患此病。所以,退休后,老年人可以结伴一起跳广场舞,散步,增加交流对话的机会,闲暇的时候也可以一起去旅游,多参加活动,从而促进大脑健康。

     

    控制体重和保持心脏健康

     

    心脏的健康会影响大脑,如果在平时不注意饮食,经常吃油腻食物,喝饮料等,很容易出现高血压,并且会导致肥胖,那么,在进入老年期后很容易患此病。所以,要控制饮食,避免过于肥胖。

      
    多运动

     

    多运动,有利于缓解认知能力退化的情况,每天要坚持45分钟的运动,根据自己的身体状况,选择适合的运动方式,坚持运动,有助于促进大脑健康。

     

    阿尔茨海默病的治疗是一个漫长的过程,如果患上了此病,家人要及时陪伴在身边,给予鼓励和支持。

  • 痴呆本身是多种原因造成的一个综合症,我国有上千万人受痴呆困扰,表现为获得性认知能力恶化,最常见表现是记忆力丧失,往往还伴随精神障碍,如幻觉,很显然,这一类疾病和患者和家庭带来很大经济负担和思想包袱。

     

    这里我们讨论老年痴呆,随着年龄增长,痴呆发病率增加,据统计50岁以上,每过10年,致残性记忆力丧失的患病率增加。但是,并非每个人都会得老年痴呆,有些百岁老人完全没有记忆力丧失和临床痴呆表现。最常见病因包括阿尔茨海默病、血管性痴呆这两种,其中又以阿尔茨海默病最常见。

     

     

    老年痴呆症(阿尔茨海默病)的特点

     

    约10%的70岁以上的人有显著的记忆丧失,50%以上的原因是老年痴呆症。这种病最大特征是自理能力丧失,家人和照顾者也需要付出沉重的情感和经济代价。这个病,最常见的表现是一种潜伏性的记忆丧失,随后数年缓慢恶化的痴呆。在病理上,萎缩是分布在整个内侧颞叶及外侧和内侧顶叶和外侧额叶皮质。显微镜下,在皮质和软脑膜,含β神经炎性斑、由过度磷酸化的tau蛋白组成的细丝的神经纤维缠结(NFT)和血管壁淀粉样蛋白的积累。

     

    阿尔茨海默病开始有记忆障碍,慢慢进展表现为语言和视觉空间障碍。有部分患者开始表现为语言组织困难。在疾病的早期阶段,记忆丧失可能会无法识别或可归咎于良性健忘。值得注意的是,很多阿尔茨海默患者开始表现为记忆力障碍,被误以为是健忘,直到特征非常明显才去医院就诊。

     

     
    老年痴呆症的治疗

     

    目前为止,确实没有有效治愈老年痴呆症的药物和方法,但通过一些延缓症状进展的药物治疗和护理管理,能最大程度缓解老年痴呆症进展,预防病情恶化。

     

    1.人性化的护理

     

    1)安全第一条:注意患者的居室、卧室卫生间安全性,千万不可让患者开车,哪怕是自行车。

     

    2)保持家庭氛围友好和温馨,是护理的关键,通过一些笔记本和贴纸写上事件清单,对患者帮助很大。

     

    3)和患者互动注意技巧,不必做一些复杂游戏,让患者觉有挫败感,能让患者保持心情愉快最重要。

     

    2.获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗药物

     

    目前获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗药物有多奈哌齐(目标剂量:每日10mg)、利凡斯的明(目标剂量:6mg,每天2次或每天9.5mg)、加兰他敏(目标剂量:每天24mg,缓释剂)、美金刚(目标剂量:10mg,每天2次)等。多奈哌齐、利凡斯的明及加兰他敏的药理反应都是通过提升大脑乙酰胆碱水平,来抑制胆碱酯酶,主要是乙酰胆碱酯酶。美金刚主要是阻止过度兴奋的N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)谷氨酸盐受体。

     

    特别提醒,这些药物需要在医生指导下使用,监测不良反应,另外,注意不要被很多忽悠人的治疗信息干扰,目前而言,并无真正有效治愈老年痴呆症的药物。上述FDA药物长期使用,能一定程度延缓老年痴呆进展,至于保健品等所谓预防老年痴呆药物,往往是商家的夸大宣传,注意不要被忽悠。

  • 阿尔茨海默症目前无法彻底治愈,只能通过药物缓解症状,治疗阿尔茨海默症的药物分为两类,一类是改善认知功能的药物,另一类是控制精神症状的药物。

     

    一、改善认知功能的药物

     

    阿尔茨海默症患者具有进行性加重的记忆力障碍,学习能力下降,综合分析能力、计算能力、注意力、执行能力、语言能力和视空间能力下降。这些症状都与兴奋传递受到抑制有关,需要应用改善认知功能的药物。

     

    1. 乙酰胆碱酯酶抑制剂(ACHEI)

     

    胆碱酯酶抑制剂能够与突触间隙中的乙酰胆碱酯酶结合,使乙酰胆碱酯酶失去降解乙酰胆碱的活性,从而抑制突触前神经元释放到突触间隙的乙酰胆碱的水解,增强对突触后膜胆碱能受体的刺激。

     

    胆碱酯酶抑制剂是目前临床应用中用于改善轻中度阿尔茨海默病认知功能的主要药物,主要包括石杉碱甲、多奈哌齐、卡巴拉汀等。主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、厌食、失眠、头痛、头晕等,对此类药物过敏者禁用。

     

     

    2. N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂

     

    具有调节谷氨酸活性的功能,临床上多用于中重度阿尔茨海默病患者的治疗,常用的药物有美金刚。主要不良反应有头晕、头痛、便秘、嗜睡、高血压,孕妇及哺乳期妇女禁用。

     

    3. 脑代谢赋活剂

     

    临床上用于改善认知功能,常用药物有奥拉西坦、茴拉西坦。主要不良反应有皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、睡眠紊乱,孕妇、哺乳期妇女以及对此药过敏者禁用。

     

    二、控制精神症状的药物

     

    许多阿尔茨海默病的患者在病情发展到一定程度后,会出现如抑郁、焦虑、幻觉、妄想、睡眠紊乱等症状。医生通常会给予患者抗抑郁药物和抗精神病类药物进行治疗。

     

    1. 选择性5-HT再摄取抑制剂

     

    当阿尔茨海默症患者出现抑郁、情感淡漠的时候,可以选用该类药物。主要包括氟西汀、西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀。主要不良反应有食欲减退、胆固醇水平升高、嗜睡、眩晕、头痛、恶心、呕吐、便秘、瘙痒、关节痛、耳鸣等;妊娠及哺乳期妇女、闭角型青光眼患者、严重肝肾功能损害者慎用。

     

     

    2.非典型抗精神病药物

     

    如果阿尔茨海默病患者出现明显的精神症状,可选用此类药物,如奥氮平、喹硫平、利培酮等。常见的不良反应有失眠、焦虑、头晕、头痛、口干、便秘,肝肾功能损害者、妊娠及哺乳期妇女、心血管疾病患者慎用,对此类药物过敏者禁用。

     

    需要注意的是:药物的应用应该在医生的指导下进行,不得擅自加减药物,更不得擅自停药,应该严格遵医嘱定时定量服用。用药期间严格监测患者身体的各项指标,一旦出现不良反应,应该立即到医院就诊,在医生的指导下调整药量或更换药物。

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