说起肠道功能紊乱相信大家并不陌生，因为诸如腹部绞痛、胀气、不消化、便秘、腹泻等等这些问题，深受其扰的人可不少。但由于一般情况下不会造成深度、持久的伤害往往就被人们忽视了，可实际上，这种肠道“小问题”如果长期不见好转也可能会引发一些严重的肠道疾病，甚至包括癌症，所以肠道健康不容小觑。

 

 

事实上，肠道的健康与否和肠道内的肠道菌群关系密切，准确的来说，是与肠道菌群的平衡状态有关。这种平衡状态就像是人体肠道内天然形成的“敌我阵营”一样，“敌方阵营”就是那些试图破坏肠道健康、引起各种不适疾病的有害菌群，如大肠杆菌、肠球菌等等，而“我方阵营”自然就是维护肠道健康、抑制有害菌的有益菌了，常见的有酵母菌、乳酸菌、双歧杆菌等。

 

当“敌方阵营”在肠道中 “占据”了主导地位，打破了肠道内的健康平衡状态，各种问题自然会开始不断的“滋扰”你的肠胃了，而这时候，最直接、有效的治疗方法就是补充益生菌。

 

 

益生菌其实就是一种活着的细菌，它是存活在人体肠道内，对人体能够发挥有益作用的微生物，补充益生菌有助于预防、监控和干预由肠道菌群失调引发的免疫低下、肥胖、肠炎等疾病。益生菌通过与致病菌竞争占位、竞争营养成分来抑制致病菌生长、分解有害、有毒物质等等，在最大程度上抑制有害细菌的繁殖，减少它们的数量，从而促进肠道健康。

 

而这些肠道“卫士”其实也是各有职责分工，比如：

 

1、酵母菌---调节胃肠道平衡

 

研究发现酵母菌具有调节肠道细菌和微生态平衡的作用，可以促进营养物质的消化吸收和分解，提高机体免疫功能等。酵母菌还有很强的抗氧化作用，可以保护肝脏。

 

2、乳酸菌---促进消化

 

乳酸菌是最常见的益生菌，已经被广泛应用并认为对人和动物是安全的，有促进消化的作用。

 

3、双歧杆菌---多功能有益菌

 

双歧杆菌可以产生维生素B族及人体必需的氨基酸，对于人体具有重要的营养作用，它可以缓解便秘、维持胃肠道正常菌落平衡，减少食物对胃肠道黏膜的刺激，减轻腹泻等症状。

 

 

4、益生元---膳食补充，辅助益生菌

 

益生元其实并不属于肠道菌群，却也是肠道“卫士”中不可或缺的一员。和益生菌一样，益生元也是用来调节胃肠道菌群的，但区别在于，益生菌可以作为食品添加剂通过直接食用来达到维持肠道菌群平衡的目的，而益生元是一种膳食补充剂，它无法被身体直接消化吸收，而是通过选择性的刺激有益菌的生长和活性来产生有益的影响。

 

所以说，益生元就像是益生菌的养料一样，辅助益生菌的生长繁殖，也给益生菌提供能量，间接的达到促进肠道健康的目的。

 

肠胃肩负着人体营养吸收和废物排出的功能，而一旦肠道中有细菌和有害物质不能及时排出，就会反复的被血液吸收，直接影响人体的健康，所以，肠道健康是关系到生命质量的大事，一定要引起重视。

 同事小王最近肠胃不好，听说益生菌能够改善肠道菌群，准备买来吃吃看。Dr.京劝她别冲动，先了解了解再做决定。

 

肠道是人体内很大的微生态系统，肠道内微生物的运动和平衡对人体免疫有着关键性作用，400多种10万亿个细菌维护着人们的健康，其中益生菌起着很大的作用。然而你真的了解益生菌吗？

 

益生菌是什么？

 

益生菌是指一类摄入后能够对宿主产生有益作用的活性微生物，也被称作“友好”细菌。主要包括嗜酸乳杆菌、动物双歧杆菌、乳双歧杆菌和鼠李糖乳杆菌等。目前益生菌作为食品补充剂和添加剂受到广大人群的欢迎。

 

 

益生菌有什么功效？

 

缓解便秘

随着时代的发展，人们饮食结构发生变化，作息不规律，导致便秘越来越常见，给很多人带来困扰，影响了人们的生活质量。

 

益生菌能够改善便秘者的肠道微环境，促进排便；还能促进肠蠕动，缩短结肠传输时间，促进食物残渣快速通过结肠，缓解便秘^[1]。

 

缓解感染性腹泻

感染性腹泻是指细菌、病毒、寄生虫和真菌病原体肠道感染而引起的腹泻，研究发现益生菌可缓解感染性腹泻的相关症状。

 

益生菌制剂可产生有机酸、过氧化氢等活性物质抑制或杀死致病菌；同时益生菌制剂能在肠道形成一层保护屏障，减少致病菌的侵袭和繁殖。

 

益生菌制剂中的活菌还能促进人体B细胞产生抗体，其本身也能激活免疫细胞^[2]。

 

 

缓解肠易激综合征

肠易激综合征是以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状的疾病，有研究发现口服含有双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌制剂后，腹痛症状和腹胀症状可得到改善。

 

这主要是因为益生菌制剂可维持肠道各种菌群的平衡，并在肠道形成化学屏障和生物屏障，不仅降低肠道敏感性，还能有效阻止炎症因子等对肠道的刺激^[3]。因此益生菌可有效改善肠易激综合征的症状。

 

缓解乳糖不耐受

部分人群由于缺乏小肠粘膜乳糖酶导致乳糖吸收障碍，引起腹胀、腹痛、腹泻等症状，称为乳糖不耐受。

 

 

益生菌对缓解乳糖不耐受的症状有积极作用，一些益生菌中含有β-半乳糖苷酶，可以促进乳糖的消化；还能减缓胃排空速率，减短肠转运时间，延长小肠内乳糖酶消化乳糖的时间，促进乳糖的分解吸收；此外益生菌还能改善肠道内代谢环境^[4]。

 

哪些人群需要重点补充益生菌？

 

孕妇

孕妇肠道微生物菌群失调会增加妊娠合并症的发生，补充益生菌可以缓解孕妇妊娠期肠道微生物菌群失衡、泌尿生殖道感染等症状，也能改善母体血糖水平、控制体重以及预防子痫前期。

 

孕期补充益生菌不仅会对母体产生一系列积极影响，还能减少婴儿湿疹和幼儿过敏性疾病的发生等^[5]。所以孕妇应该适当补充一些益生菌。

 

 

特殊情况下的宝宝

 

剖腹产和非母乳喂养的宝宝

新生儿获得益生菌主要有母亲产道和母乳两个来源，剖腹产的宝宝并没有通过母亲的产道，还有一些母亲不能母乳喂养孩子，这些孩子失去了益生菌的来源，在成长过程中需要额外进行益生菌的补充。

 

使用了抗生素的宝宝

出现细菌感染时，通常会使用抗生素，但是对于年纪很小的宝宝来说抗生素作用过强，可能会破坏孩子肠道内的菌群。此时应当适量补充益生菌，帮助调节体内菌群平衡。

 

此外，当宝宝出现消化不良、便秘、拉肚子等肠胃问题时也可以适当补充益生菌，缓解症状。

 

参考文献：

[1]张莉芳,赵小平.益生菌对功能性便秘的防治进展[J].世界华人消化杂志,2012,20(12):1036-1040.

[2]翟亭立,薛庆光.益生菌在感染性腹泻中的合理应用[J].基层医学论坛,2009,13(28):935-936.

[3]毕紫娟,张仕晟,袁建业.益生菌与肠易激综合征[J].医学综述,2017,23(01):125-128+133；[1]魏开敏.肠易激综合征患者服用益生菌制剂有效[J].家庭医学,2021(04):25.

[4]钟燕.益生菌与乳糖不耐受研究进展[J].国外医学(卫生学分册),2003(02):101-105.

[5]张心红,王凤英.妊娠期益生菌干预对母儿影响的研究进展[J].河北医药,2019,41(06):925-928.

适量饮用酸奶有益肠道健康，这已经成为现代人们的共识，大家都知道酸奶中富含乳酸菌，可以调节肠道菌群、增强免疫力等等。乳酸菌其实就是益生菌中重要的一份子^[1]，在很多发酵食品中都有它们的小小身影，可这些乳酸菌的功效却不仅仅对肠胃起作用，还能调节血糖血脂，作用不小呢^[1]。

 

 

乳酸菌与肠道健康 ^[2]

 

人类的肠道不仅属于消化系统，也是个复杂的微生态系统，其中栖息着数以万计的微生物种群，包含细菌、真菌、古生菌、原生动物和病毒，它们的稳定平衡对于维持宿主健康至关重要。

 

而肠道菌群紊乱则可能引起各种疾病，例如：2型糖尿病、肥胖、炎症性肠炎、慢性腹泻等疾病。目前已有大量证据表明，益生菌可以帮助维持肠道菌群稳态，有益人体健康。

 

我们常说益生菌好，那么到底什么是益生菌呢？益生菌指对宿主（人体）有益的活的微生物，且剂量合适，益生菌已被公认为是安全、无毒副作用的。

 

乳酸菌是一类产生大量乳酸的细菌的总称，除极少数外，绝大部分属于益生菌。益生乳酸菌不仅对腹泻、炎症性肠炎、乳糖吸收不良等疾病有临床效果，还有助于缓解压力、焦虑，提高记忆和认知力。

 

益生乳酸菌可以与肠道中病原菌竞争结合位点，或分泌物质抑制病原菌；另外，还可以分泌代谢物为肠道中有益共生菌提供适宜生长繁殖的环境。食用具有益生作用的乳酸菌显著降低了宿主肠道中的食源性致病菌及其感染的严重程度。

 

 

调节血糖 ^[3]

 

2型糖尿病患者会出现肠道菌群紊乱的情况，而这种紊乱又会影响胰岛素的分泌。乳酸菌首先可以抑制肠道内致病菌的繁殖，增强肠道蠕动，改善消化吸收功能，从而降低糖脂堆积，预防糖尿病。

 

其次，乳酸菌的一些代谢产物可以帮助控制体内葡萄糖代谢产物的分解与合成, 维持机体的血糖平衡。

 

 

降低胆固醇 ^[4]

 

人体内胆固醇代谢主要分为合成、分解、转运三个部分，具有益生功能的乳酸菌可以抑制胆固醇的合成，促进胆固醇分解，并调节胆固醇的吸收与转运，从而起到降低胆固醇、调节血脂的作用。

 

许多试验证明，乳酸菌能够调节免疫功能、降低胆固醇、促进消化、预防癌症等，因此，我们适当吃一些含有乳酸菌的发酵食物，的确是有益身体健康的。美味又健康，何乐而不为呢？

 

参考文献：

[1] 孙钰薇, 等. 发酵食品中乳酸菌的健康功效研究进展. 食品与发酵工业, 2021, 47(23).

[2] 白晓晔, 等. 益生乳酸菌与肠道菌群稳态. 食品与生物技术学报, 2020, 39(9).

[3] 周彤, 等. 乳酸菌改善糖尿病代谢作用机制研究进展. 食品安全质量检测学报, 2021, 12(9).

[4] 李权威, 等. 乳酸菌调控胆固醇代谢关键因子的研究进展. 中国食品学报, 2021, 21(1).

人体肠道内生存着很多的有益细菌物质，这些有益菌对肠道的健康起着积极的作用，并给肠道带来很多的有益价值。比如我们常见的益生菌，益生菌又被称为肠道的“守护神”，要知道益生菌对于我们肠道的益处就不仅仅是一星半点的重要作用了。

 

既然益生菌对于肠道有如此靠谱的作用，那么，大家在生活中就更应该了解益生菌都有哪些作用，并要学会怎样补益生菌，接下来，我们就科普下这些问题！

 

 

益生菌对于肠道有哪些作用？

 

（1）增强肠道的免疫力

 

肠道是人体常见的一个免疫器官，肠道内的益生菌能直接作用于肠道的一些免疫系统，并刺激免疫器官，增强免疫巨噬细胞的活性，从而产生特异性的免疫活性来加强肠道的免疫作用。

 

（2）调节肠道的正常功能

 

肠道益生菌的生长和各种的代谢作用都能使肠道内菌群偏向于正常化，以此来阻止肠道内有害物质的产生，从而来维持肠道功能的正常运行。

 

（3）协助营养素的效果

 

益生菌能帮助一些维生素的合成分解，比如维生素K、泛酸、B1、烟酸等，这些维生素分解后就能产生一些对人体的心脏健康和骨骼生长起着重要作用的物质，比如氨基酸、抗氧化剂、短链脂肪酸等。

 

增加肠道益生菌的方法

 

（1）选择酸奶、乳酸菌饮料

 

市售的含有益生菌的食物，常见的比如酸奶、乳酸菌饮料等；新鲜优质的酸奶中含有一些像鼠李糖乳杆菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等有保健作用的有益菌群。

 

（2）食用富含果胶物质的水果

 

果胶实际上就是一种非淀粉的多糖，能给肠道中的益生菌提供能量，进而增加益生菌的生长繁殖。因此，在生活中大家可以常吃山楂、香蕉、苹果等富含果胶物质的水果。

 

（3）补充益生元物质

 

益生元是一种能选择性地刺激肠道内有益菌群生长繁殖的物质，常见的有低聚糖、低聚异麦芽糖、低聚果糖等物质，这些物质能一定程度上改善肠道菌群组成，从而维持肠道菌群平衡。

 

 

结语

 

在日常生活中，可以通过上述食物来摄取益生菌。活性菌可以调节我们肠道内的菌群平衡，因此，适当地补充一些益生菌对我们身体健康还是很重要的！

 

参考文献

[1]王毅. 五种人急需补充益生菌[J]. 家庭用药, 2008(9):50-50.

[2]周洁, 朱俊萍, 诸欣平. 益生菌对肠道疾病的作用机制及应用进展[J]. 中国新药杂志, 2015(13):1484-1487.

细菌特别是肠道细菌，在人们的印象中都是不干净、感染、拉肚子的形象。经常会在新闻上见到“某某食品大肠杆菌超标……”，给人的感觉肠道的细菌都是不好的。

 

然而其实这是一种片面的看法，因为人体生下来，与生俱来就自带细菌包括肠道细菌。肠道菌群虽然跟胃肠疾病有很大的关系，但是并不是所有肠道细菌都是不好的。人类离开了细菌也是无法生存的。那么肠道细菌到底跟人类是什么样的关系呢？

 

 

肠道细菌到底是胃肠疾病的祸根还是福音？

 

我们离不开肠道菌群，跟它们既是共生又是竞争的关系。为什么这么说呢？

 

（1）出生后建立的肠道菌群微生态

 

人类在出生以后，从吸第一口母乳开始，就逐渐随着环境和饮食的暴露，接触各种细菌，并且通过不停地接触，建立起稳定的肠道菌群微生态。我们的肠道有将近一百亿个微生物，包括1000多种由厌氧菌和需氧菌组成的复杂的微生物生态系统。

 

这些庞大的微生物系统可以帮助我们消化食物，协助肠黏膜免疫系统的发育，还可以抑制有害微生物菌群的生长，从而影响机体的代谢、认知和免疫调节功能。

 

在这个微生物系统里，肠道杆菌是必不可少的一部分，以我们熟悉的大肠杆菌为例，它可以制约葡萄球菌、假单胞菌等有害菌的生长繁殖，也能够抑制肠道内分解蛋白质的微生物生长，减少蛋白质分解产物对人体的危害，还能合成维生素B和维生素K供给人体使用。

 

在正常肠道环境下，大肠杆菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌，与我们是共生的关系，我们给它们提供营养，他们协助保护好我们的肠道。

 

（2）肠道菌群失调可能是致病菌在捣乱

 

那么如果肠道的细菌混入了一些致病菌，或者致病菌的数目增多，有益菌的数量减少。就有可能出现拉肚子、腹痛等胃肠道疾病的症状。也就是医生常说的肠道菌群失调。这时候就要到医院检查找到原因，是什么致病菌导致的，比如志贺菌引起的慢性菌痢。

 

医生会根据实际情况选择敏感的抗菌药物进行治疗，我们的饮食也要听从医生的建议适当的改变，不要吃生冷、油腻刺激的食物，注意营养搭配，清淡饮食，让胃肠道逐渐恢复到健康的环境，也可以服用一些微生态制剂，增加肠道有益菌的含量。

 

 

总结

 

总之，肠道杆菌既是胃肠道福音，也可能是胃肠病祸根，关键是保持肠道杆菌和人体胃肠道的共生平衡状态，需要我们注意健康饮食，避免不良饮食习惯，同时注意均衡膳食，日常生活中注意健康生活方式，才能保持肠道健康状态。

 

参考文献

[1]刘占举,孙明明.肠道微生态与炎症性肠病[J].中华消化杂志,2018,38(11):758-761.

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

齐女士因为工作繁忙，常常饮食不规律。1年前出现了胃疼的毛病，当时也没在意，可眼看着体重一直往下掉，身体越来越弱，家人十分着急，催促着她去医院看看。医生初步考虑齐女士是胃黏膜糜烂或溃疡，建议她查胃镜，胃镜显示：食管溃疡，性质待定，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。病理回报：粘膜中度慢性炎症、糜烂。

 

 

考虑到齐女士近期消瘦厉害，医生建议她住院进一步诊断和治疗。系统检查后才发现齐女士不仅胃、食管有问题，其它脏腑也未幸免。结肠镜显示肠黏膜弥漫性充血、水肿、隆起，整个肠道散在小溃疡，提示其可能为克罗恩病。

 

什么是克罗恩病？

 

所谓克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。

 

此时医生考虑到齐女士平时大便比较稀，低蛋白血症明显，有时咳嗽，且近日体温偏高，一直在37度左右，体重下降，而且2月前曾有过盗汗的现象，这些症状凑到一起都不除外结核的可能。为了慎重考虑，建议齐女士去胸科医院查结核菌素实验，结果提示阳性。请呼吸科会诊，呼吸科专家也不能排除结核，建议进一步查支气管镜，支气管镜回报提示：肺部感染，结核待除外。肺泡灌洗液活检未找到结核杆菌。

 

 

齐女士带胸部CT再次去胸科医院会诊，胸科医院诊断为肺结核，随后接受抗结核治疗，患者症状迅速好转，胃脘疼痛及小腹疼痛消失，进食明显增多，大便成形，体温正常。

 

兜兜转转齐女士这个病可算整明白了，医生看病就像警察办案，必须慎之又慎，全面考虑、多发现问题、不断思考学习才不会延误病情。这个小病例也提醒广大读者身体出现不适时不要自己想当然，胃痛不一定是胃炎，还有可能是结核或者更为凶险的疾病。

读者提问：

 

64 岁蔡先生， 8 年前因中风引起肺炎，抢救时使用了大量的抗生素。之后，每次用抗生素都会引起肠道菌群紊乱。现在患有尿路感染，一用抗生素就出现肠道紊乱。请问，这种情况怎么办？现在益生菌制剂很多，当尿路感染使用抗生素出现肠道菌群紊乱后，使用什么益生菌？平时没有尿路感染时，使用什么益生菌？谢谢！

 

身体健康的守护神 —— 肠道菌群

 

蔡先生的来信给我们提出了一个比较常见的临床问题，下面从以下六个方面给予解答。

 

①什么是人体正常的肠道菌群 

②保持正常肠道菌群的作用和意义 

③肠道菌群的动态变化及菌群失调的发生

④肠道菌群失调是怎么引起的

⑤如何确定肠道菌群失调及其检测方法

⑥如何处理和预防肠道菌群失调

⑦ 微生态调节剂的选择和注意事项

 

一、关于人体正常的肠道菌群

 

肠道菌群是指定植在人体肠道内并长期与人体相互依存的细菌群，包括40多个菌属，400到500种菌种，数量达100万亿之多，是人体体细胞的10倍，重量上相当于一个人的肝脏，约占健康成人每日排出粪便的1/3到2/5。

 

依据肠道菌群在肠道内的分布层次和存在情况，可以将其分为膜菌群和腔菌群两大类：膜菌群又称为原籍菌，在出生后数天就能贴近粘膜表面定植，是长期居住的细菌，成年时仍保持较多数量，与定植部位的上皮有密切联系，如双歧杆菌、厌氧乳杆菌、拟杆菌等；腔菌群又称外籍菌，主要存在于肠腔内，是数量少、不稳定的过路菌，如铜绿假单胞菌、肠球菌、大肠杆菌等。一旦腔菌群的数量增多，就会引发疾病。

 

依据肠道菌群与人体的关系，我们人为地把它们分为敌我友三大类：第一类是我们的朋友即有益菌如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等；第二类是我们的敌人即有害菌如葡萄球菌、绿脓杆菌等；第三类是中间分子即中间菌如肠球菌、大肠杆菌等。不同人的肠道菌群，其组成和数量存在个体差异，可能受个体的遗传性控制。

 

二、  保持正常肠道菌群的作用和意义

 

正常的肠道菌群是人体健康的守护神，是人体所必需的微生物群，它们对人体健康的主要贡献有以下四个方面：

 

① 帮助消化食物和吸收营养（包括蛋白质、糖、脂肪、铁、钙及维生素D，合成维生素B、C、K、烟酸和叶酸等），维持正常的肠道运动；

 

② 促进机体免疫，由双歧杆菌、乳杆菌等组成的膜菌群通过占位保护、产生细菌素、有机酸、过氧化氢等物质，阻挡或抑制致病菌或条件致病菌侵袭肠粘膜产生非特异性免疫效果，肠道菌群作为抗原可刺激和促进免疫系统的发育和其功能的成熟，使机体获得对许多致病菌及其毒素的抵抗能力，发挥特异性免疫功效。

 

③ 在菌群平衡的情况下，抑制肿瘤的发生和发展。双歧杆菌等有益菌能将亚硝酸胺降解为亚硝酸盐与胺，起到抑癌作用，而大肠杆菌、梭状芽胞杆菌、肠球菌、拟杆菌等能促使食物中的亚硝酸盐与胺结合成具有较强致癌作用的亚硝酸胺。所以肠道菌群是促癌还是抑癌，关键取决于哪些菌群占优势。健康状态下抑癌的菌群占优势，所以主要发挥的是抑癌作用。

 

④ 在菌群平衡情况下，肠道菌群能减少胆固醇的吸收，降低血液中内毒素的浓度，具有抗衰老的作用。

 

三、 肠道菌群的动态变化及菌群失调的发生

 

人体的肠道在不断地蠕动，食物也不断地被消化、吸收与排泄，肠道菌群也随之进行细菌的增殖与排出。正常情况下，肠道菌群与人体一样处在一个对机体有益的动态平衡中。有些因素能够引起正常范围内的肠道菌群的变化，如年龄、饮食、季节、环境等。

 

随着年龄增长，婴幼儿、成年人、老年人菌种比例也有一定差别，肠道菌群在人生的不同年龄段具有一定的演化过程（如表1所示），在成年期这段漫长的时间段里，肠道菌群是非常稳定的，进入老年期后，有益菌双歧杆菌的数量减少，有害性和腐败性的细菌如大肠杆菌、梭状芽胞杆菌的数量增多。

 

但长寿老人的粪便菌群中双歧杆菌的数量并不像一般老人一样有明显的下降。日常饮食也会影响肠道菌群的组成，如饮食过量或过少、食物中缺乏蛋白质，婴幼儿时期没有母乳喂养等都可使双歧杆菌下降。天气过于炎热，空气中的烟雾和有害气体等都可以不同程度地影响肠道菌群。

 

表 1   健康人肠道菌群生理性演化（依光冈知足   1980  ）

 

肠道菌群的生理改变在一般情况下，仍然保持着与机体之间的生态平衡关系，但是有时在生理性改变的基础上，再加上病理性因素的参与就可能造成肠道菌群的数量与各菌种的比例发生较大幅度的变化，超出正常范围并由此产生一系列的临床表现，称为肠道菌群失调。   

 

四、肠道菌群失调的原因   

 

引起肠道菌群失调的原因主要有机体内部和外界影响两个方面。机体内部方面主要有急慢性疾病（如胃酸缺乏症、慢性肾炎、肝硬化等）、手术（如肠切除、吻合等）、应用免疫抑制剂、放化疗等。外界影响主要有外袭菌大量侵入和抗生素的使用。

 

抗菌药物的使用是菌群失调的重要诱因之一，抗菌药物在抑制或杀死致病菌的同时，也常同时损伤正常的肠道菌群，造成不同程度的菌群失调。特别要注意长期口服广谱抗生素更易引起菌群失调。菌群失调的诱因可以是单一的，也可以由几个诱因同时作用引起。比如同时存在中风、肺炎的基础上又大量使用抗菌素很容易引起肠道菌群失调。   

 

五、如何确定肠道菌群失调及其检测方法   

 

早期诊断菌群失调是正确有效治疗的前提。菌群失调的诊断包括三部分：

①有无菌群失调。

②菌群失调的程度。

③菌群失调的诱因。

 

菌群失调患者常表现为严重腹泻或慢性腹泻，在应用抗生素治疗过程中，如突然发生腹泻，或原有腹泻加重，即有可能已发生了菌群失调。

 

菌群失调的程度可分为三度：Ⅰ度（轻度）为可逆性轻度菌群失调，去除致病因素后即可恢复好转，症状消失，临床上多见于急性疾病引起的肠道功能紊乱；Ⅱ度（中度）菌群失调较重，去除病因常不能恢复，多有慢性肠道症状；Ⅲ度（重度）菌群失调，表现为菌群交替或二重感染。

 

详细地了解粪便性状并结合实验室检查可以确定一些有特异性诱因的菌群失调，如志贺菌、沙门菌、空肠弯曲菌、艰难梭菌和轮状病毒感染等。   

 

六、如何处理和预防肠道菌群失调

 

肠道菌群失调的治疗需采取去除病因和给予微生态调节剂的综合措施。

 

具体要做到以下几个方面：

 

① 寻找并去除诱因：对于特异性病原如志贺菌引起的慢性菌痢，真菌引起的肠炎、艰难梭状芽胞杆菌引起的假膜性肠炎等，需要选择敏感的抗生素进行治疗；如果有难以去除的诱因如器官移植后使用免疫抑制剂，肿瘤病人行放疗等，应加强扶正治疗。

 

② 抗生素使用的管理：因使用抗生素尤其是广谱抗生素导致的菌群失调，要在严密观察下停用广谱抗生素或改用窄谱的敏感抗生素。

 

③ 改善病人全身状况：全身情况的改善与肠道菌群的自身调整有着密切的关系，注意通过各种治疗改善病人的全身状况。

 

④ 调整饮食：饮食应注意吃些新鲜易消化的食物，一次 进食量不宜过多，保证足够的维生素。对腐败性腹泻，可采用高碳水化合物和低蛋白饮食，对发酵性腹泻应采用高蛋白、低碳水化合物饮食。

 

⑤ 微生态调节剂的服用：使用微生态制剂的主要目的是提髙双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌的含量，恢复肠菌群的平衡。预防肠道菌群失调的发生，应从机体内外两个方面加强管理。

 

患有慢性消耗性疾病又确有感染的患者（如信中提到的蔡先生）在使用抗生素时，应严格掌握适应症，作药物敏感试验，有针对性地选择最敏感的窄谱抗生素治疗，并尽量肠道外给药，而且用量不宜过大，疗程不宜过长，应杜绝无理由地长期大量使用广谱抗生素。老人、婴幼儿及病后体弱者在使用抗生素或者激素的同时，可以配合使用微生态调节剂和适量补充维生素。

 

七、微生态调节剂的选择和注意事项

 

微生态调节剂是供口服或经其他粘膜途径投入的含活菌和（或）死菌（包括组分和产物）的微生物制剂。具有调解和改善肠道微生物和酶的平衡，刺激特异性和非特异性免疫的作用，用以增进健康、防治疾病。

 

目前可供选择的微生态调节剂有数十种，根据他们的来源和不同组成成分可做以下区分和选择：来源于食品的有发酵食品如酸奶，来源于保健品的如昂立1号，来源于药品的如整肠生、培菲康等。

 

作为药品使用的微生态调节剂按成份不同分为益生菌、益生元和合生元三大类。益生菌是人体的有益菌，含有活菌或死菌（菌体成分及代谢成分），有液态和固态的，经口服或其他黏膜给药，可改善菌群失衡状态；益生元是一种不被人体消化的食物成分，在肠道能选择性地刺激有益菌生长、繁殖，增进宿主健康，如寡聚糖等促进双歧杆菌生长的因子；合生元是益生菌与益生元的组合制剂，也有再加入维生素、微量元素的，我国也有加入中草药的。

 

具体可选择的微生态制剂有由单一活菌制剂做成的乳酶生、丽珠肠乐胶囊（含双歧杆菌）、整肠生胶囊／颗粒剂（含地衣芽孢杆菌）、米雅颗粒（含酪酸梭状芽孢杆菌）、肠复康（含蜡样芽孢杆菌）、亿活粉或胶囊（含冻干活布拉德酵母菌）、舒畅宁片、定君生胶囊（含乳酸杆菌）等；死菌或细菌代谢产物制剂有乐托尔散剂或胶囊（含热处理的嗜酸乳酸杆菌及其代谢产物）、乳酸菌素片（含以鲜牛奶为原料提取的促进有益菌生长的物质）；多菌种微生态制剂如培菲康、金双歧、普乐拜尔、威特四联活菌片、聚克、美常安等。

 

虽然临床上应用微生态调节剂是安全的，到目前为止还没有因过量使用而发生不良事件的报告，但由于其作用的专一性较差，使用时应选择合适的适应证。同时对制品的选 。

 

专家：刘正新 

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科主任医师 

京东互联网医院专家团成员

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人体最大的免疫器官往往与免疫机能调控得好坏具有关联性，因为大量的免疫细胞都在肠道里。良好的免疫力可以防止病毒的入侵，维持身体健康、预防老化。

 

健全免疫机能正气充足，比须平衡肠道菌相

平衡的肠道菌相，整体来说有利身体健康，而失衡的肠道菌相，将影响身体的机体的平衡。想要提升自己的免疫力，应该维持肠道的健康，良好的健康饮食习惯和作息，对人体肠道健康的活菌有很大的帮助，还可以改善肠内微生态平衡。

预防肠胃病摄取膳食纤维及活性益生菌

想要维持肠道的健康，首先排便要畅通，我们就必须摄取足够的膳食纤维来促使肠内运动的顺畅。膳食纤维不仅可以预防肠胃疾病，还可缩短食物残渣停留在肠道的时间，减少大肠癌或其他疾病发生病变的机会；另外，我们也可以多吃一些洋车前子不仅有助于降低胆固醇，还可以预防心脏病。

 

除了排便通畅，当肠胃道的益生菌处于健康的状态时，一旦失去平衡，就会出现腹泻、过敏、胃口不佳、疲倦、免疫力低等症状，此时我们就要添加益生菌，协助体内的菌群平衡，才可以保持健康状态。

 

益生菌的活性是人体的消化道环境的主要判断因素，在经过胃酸、胆汁等环境后，存活的菌株可以帮助大肠发挥其功效，经受胃酸和肠液的腐蚀，我们要适当的补充才能有效地改善肠道的内环境。

 

酵素消化补充剂　有助延缓肠道衰老

我们吃下的食物，在肠胃中会进行消化和分解，进而形成不同的小分子营养素，为身体细胞提供能量。在平时我们也可以食用一些凤梨，他含有的酵素是一种消化酵素补充剂，具有抗发炎，抗氧化与清除自由基的功能，可以帮助延缓肠道的衰老，对肠道的免疫调节有非常大的助益。

 

多喝水、规律运动　排解压力调节免疫力我们想要维持肠道菌丛，就要养成良好的饮食习惯，在平时可以多吃蔬果增加膳食纤维摄取，不仅可以增加肠胃蠕动，还可以刺激消化液分泌。同时也要多喝水、养成规律运动习惯，提升免疫细胞功能。如果长期处于负面情绪及压力下，免疫细胞数量就会减少，会打乱免疫平衡，肠道菌行为也会发生改变，可能会加重肠道发炎反应，因此，排解压力也是调节免疫的关键。

 

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师微博

 

 

在人类的免疫细胞中，有一类淋巴细胞叫做T细胞，发挥着细胞免疫和免疫调节的作用。

 

在T细胞里有一类亚细胞称为辅助T细胞（Th），在免疫反应中扮演中间过程的角色。

 

当辅助性T细胞与巨噬细胞结合，会去辨认抗原，识别出其专一性抗原后，会释放一种称为白细胞介素（或简称“白介素”）的物质，使得已经和抗原接触的B细胞大量繁殖。

 

辅助T细胞有两种亚群Th1和Th2，一般情况下Th1和Th2系统应该是处于平衡状态的，但是现在由于环境改变对人的影响下两者往往处于不平衡的状态。

 

Th1介导的是细胞免疫反应，激活的是巨噬细胞和中性粒细胞。

 

Th2介导的是体液免疫反应，激活的是肥大细胞，使IgE/IgG升高。当Th2占优势会导致过敏性疾病、哮喘、皮炎等问题发生。

 

 

正常情况下，新生儿的免疫系统不成熟，更偏向于Th2型也就是体液免疫占优势，这时候就需要适量的病原体来刺激Th1也就是细胞免疫系统，使Th1和Th2系统发育完全，处于平衡状态。

 

生活条件的不断改善，加上抗生素的滥用，孩子的免疫系统缺乏足够的抗原刺激，当Th2持续占据优势地位时，就会刺激促进B细胞的增殖和诱导抗体的产生，特别是IgE，而IgE则是过敏反应过程中非常重要的“信息传递员”，可以喝嗜碱粒细胞和肥大细胞结合释放组胺引发炎症反应。

 

摄入特殊益生菌后，会使得细胞产生细胞干扰素γ，这不仅是Th1类细胞会产生的细胞因子，同时也会诱导Th1与Th2的前体细胞Th0分化成Th1，这样促进Th1/Th2平衡，减少引发炎症反应的抗体IgE产生，这样容易过敏的体质也就从细胞层面逐渐被改善了。

 

简单来讲，就是通过摄取特殊益生菌，恢复了Th1和Th2这两类细胞数量的平衡，从而抑制了引发过敏反应的IgE产生。

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

所以家长在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。​​​​

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免疫系统主要由数万亿细菌和其他微生物组成，大部分存在于肠道中。除了增强免疫力之外，平衡的微生物群对整体健康还有其他深远的影响。微生物组可能会影响体重、情绪、牙齿健康和痤疮等皮肤状况等因素。  

 

 

 

人们对饮食和消化健康之间关系的认识不断提高，消费者开始寻求益生菌食品。以下是培养肠道菌群的最佳选择：

动态组合：益生菌和益生元

益生菌和益生元共同促进消化健康。简而言之，益生元是益生菌的能量食品。益生菌是“好细菌”，一种活菌，通过挤出可能使我们生病的细菌来增强免疫系统。不同的益生菌菌株产生不同的健康益处，因此多样性是关键。  

 

益生元是食物中的某些纤维，可以抵抗消化并被益生菌代谢。益生菌依赖于益生元的稳定燃料供应，因此它们可以蓬勃发展。吃多种富含纤维的食物，包括水果和蔬菜，有助于提供益生元，使你的益生菌群体保持健康。    

 

益生元的主要来源包括香蕉、大蒜、洋葱、韭菜、芦笋、全谷物和豆类。 

当涉及益生菌时，将健康与炒作区分开

许多培养或发酵食品，例如酸奶、开菲尔、泡菜和酸菜，自然都含有益生菌。请注意，益生菌对温度敏感，当从原始来源中取出并添加到加工食品中时，它们会失去功效。因此，声称具有益生菌的加工食品可能不是益生菌的良好来源。

牛奶中的“香槟”

酸奶和开菲尔等培植乳制品是最有效的益生菌来源。开菲尔，因其轻微的嘶嘶声而被称为乳制品中的香槟，是一种低乳糖，乳脂状的饮料，是通过在牛奶中添加“开菲尔颗粒”制成的，从而实现了独特的发酵过程。开菲尔起源于几个世纪前的东欧，但直到最近才商业化。酸奶和开菲尔都含有有益细菌，但开菲尔拥有更多种类的益生菌。这意味着开菲尔可以提供更多的益生菌益处，包括某些已证明对乳糖不耐症有帮助的菌株。    

检查酸奶容器

在标签上标有“培养后热处理”的酸奶意味着，添加活益生菌菌株后，酸奶便经过了巴氏消毒，从而使益生菌失活。   还要检查“最佳使用日期”，并选择带有最新日期的酸奶，因为益生菌的功效会随着时间的增长而降低。超市中最新鲜的产品通常放在架子的后面。

 

 

 

甚至纯酸奶都含有天然糖，但有些风味的酸奶也含有糖块中添加的糖。要减少添加的糖的摄入量，请检查食品标签，并选择蛋白质与糖之比接近1：1的酸奶。

选择全食而非补品

虽然有高质量的益生菌补充剂，但在选择益生菌补充剂之前要三思。益生菌补品从实验室到肠道的旅程漫长且充满变数，使益生菌菌株的存活率令人怀疑。天然含有活菌的食物通常是促进肠道菌群平衡的最佳选择。