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主动脉夹层为什么被称为人体内的“不定时炸弹”?

主动脉夹层为什么被称为人体内的“不定时炸弹”?
发表人:李建华医生

主动脉夹层是胸痛中心常见的一种非常凶险的疾病,其死亡率非常高,而且并发症极多。主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。如果没有能够及时的介入治疗或者是外科手术治疗,能够存活下来的主动脉夹层几乎很少。但关于主动脉夹层很多人一知半解,今天咱们就走进凶险的主动脉夹层,看一看主动脉夹层到底是一种什么样的疾病?

 

 

一、什么是主动脉夹层?

 

主动脉夹层是一种凶险的大动脉疾病,主动脉是指心脏左室射血后流入的人体最大的血管腔道!而主动脉夹层是指主动脉因为各种原因导致动脉内膜撕裂,而血液则由撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,进而形成主动脉血管壁真假两腔分离状态的一种疾病。主动脉夹层死亡率高,70%左右的主动脉夹层在急性期死于心脏压塞、心律失常等,所以主动脉夹层的早期诊断和治疗非常重要。


二、主动脉夹层为什么被称为不定时炸弹?

 

主动脉夹层死亡率高,不经过介入或者外科手术治疗的患者,存活率非常低。大多数主动脉夹层的患者在发病后急性期便死亡,死亡原因多为心包填塞、夹层破裂、心律失常等原因,而且这些并发症一旦发生,能够救治成功的微乎其微。正是因为夹层的凶险性和救治成功率低的特点,主动脉夹层才被称之为不定时炸弹! 


三、如何预防主动脉夹层?

 

在主动脉夹层的主要原因中,高血压和动脉硬化占据了70%~80%的原因,其次结蹄组织病、先天性心血管病、多发性血管炎、梅毒、系统性红斑狼疮等,也都是主动脉夹层的常见病因。明白了主动脉夹层的病因,我们就应该明白如何预防主动脉夹层!控制好血压和其他诸如动脉炎等基础病是预防主动脉夹层的重要一环,其次戒烟戒酒、戒除不良习惯等生活方式干预是减少动脉粥样硬化等其他诱因的重要方法!

 


 


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主动脉夹层动脉瘤疾病介绍:
胸主动脉夹层动脉瘤是胸主动脉内的血流通过内膜破裂处进入胸主动脉壁,在胸主动脉壁内形成的血肿。当血肿扩大时,将胸主动脉壁中层剥离成为内、外两层,称为胸主动脉夹层动脉瘤。病变处于胸主动脉处,呈急性发病,多数与动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马方综合征、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等有关。临床上并不常见,病情十分凶险,发病未及时治疗,患者多数会死亡。典型症状有胸腹部剧烈疼痛、皮肤苍白、血压增高。药物治疗缓解患者病情,必要时及时手术治疗。经过及时有效的治疗,大部分患者预后良好。
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  • 5月20日,白泉社发布讣告:《剑风传奇》作者、日本漫画家三浦健太郎于4月28日去世,死因为“主动脉夹层”,享年54岁。

     

     

    一代佳作《剑风传奇》大家是再也没有机会看到完结了,随着这位传奇漫画家的陨落,悲痛之余,或许我们也应该对主动脉夹层多一些了解。

     

     

    一提到“胸口剧痛”,很多人都会下意识联想到冠心病、心绞痛、心肌梗塞,甚至有些人会在胸痛时习惯性服用硝酸甘油来缓解症状。

     

    殊不知,突发性的胸口剧痛可能并非心脏病,也可能是另一种更加凶险的疾病:“主动脉夹层”!今天,就让我们一起来了解一下,什么是主动脉夹层。

     

    什么是主动脉夹层

     

    简单讲,就是人的血管中“分叉”成了两根,血液不走“主路”,改走“辅路”,时间长了就会造成血液循环异常,是一种非常凶险的疾病。

     

    血管为什么会“分叉”呢?

     

    人随着年龄增大、长期高血压、高血脂、动脉粥样硬化、动脉炎症等问题会让我们的主动脉不断老化[1]

     

    主动脉是人体的动脉之源,是我们体内最重要的血管。它连接心脏,心脏泵血后直接将血液灌入主动脉。

     

    由于主动脉老化,主动脉内膜(贴近血液的一层膜)也会逐渐发生退变,不再致密、结实,久而久之就被磨出了一个小破口。

     

    这时候主动脉内极大的压力下就会把血液挤进这个小破口里,因此血液就涌入了中膜(血管壁的第二层)之内,形成了“分叉”;

     

     

    进入内膜和外膜之间并不断向前推挤,把内膜和外膜像吹气球一样越吹越大,这个气球的腔就是本文的主角:夹层。

     

    夹层示意图

     

    当夹层里的动脉血越来越多,夹层内的压力越来越大,夹层的腔越来越大,最终的结果就是夹层破裂。

     

    一旦破裂,血管内极高的压力就会直接让血液从破口喷射出来,造成体内大出血的同时导致全身血液循环终止,严重危及生命,可谓是十分凶险了。

     

    且主动脉夹层一旦破裂,死亡率远远高于普通心脏病,因此早期预防、早期诊断、早期治疗非常必要。

     

    那么,平时有出现过胸口疼痛的我们,该如何对号入座诊断自己是否患有了主动脉夹层呢?

     

    主动脉夹层的诊断

     

    当主动脉夹层出现时,患者往往会出现的典型症状:急性的、剧烈的胸部疼痛,就像刀割、针刺一样的撕心裂肺难以忍受的疼痛。

     

    Q:如何分辨主动脉夹层的疼痛和心绞痛的区别?

     

    A:当有冠心病病史的我们出现胸口剧痛,同时硝酸甘油无法缓解时,就要严重警惕是否患上了主动脉夹层。

     

     

    同时,由于主动脉夹层出现甚至发生破裂,全身的血液循环都会严重紊乱,很多患者也由于供血不足出现相应的伴随症状:面色苍白、冒冷汗、四肢湿冷甚至眩晕、晕厥、休克。

     

    所以当出现胸口剧痛时,现场我们可以简单通过前述的经典症状和伴随症状做一个初步判断。

     

    判断之后,请各位不要心存侥幸,一定要尽快前往最近的医疗场所进行医学检测。

     

    我们在日常中该如何预防呢?特别是心脏不好、有胸痛历史的人,一起来看看。

     

    日常中如何防治?

     

    前面说到,主动脉是人体最粗、最重要的一根血管,负责全身上下各个器官、四肢的血液供应,那么如果不幸这根管子真的发生老化、出现夹层,我们该如何防治呢?

     

    01 防患于未然,积极预防

     

    前面说到了有几个原因会让我们的主动脉快速老化、退变:高龄、高血压、高血脂、动脉粥样硬化、动脉炎症。

     

    所以主动脉夹层也往往发生于50~70岁,男:女比例约2~3 : 1[2]

     

    变老我们没有办法控制,但是高血压、高血脂我们是可以主动预防的。

     

    长期高血压会导致血管内压力增大,加速内膜的损耗,同时高血脂也会使动脉管壁发生脂质沉积,出现粥样硬化,也会降低内膜的质量,使破口发生的可能性更高。

     

    因此,要控制好自己的血压和血脂哦。

     

     

    02 一旦不适,立刻就诊

     

    平时路过医院,大家经常都会看到医院急诊旁边大大的“胸痛中心”的牌子,没错,大部分医院都建设了自己的胸痛中心,开放绿色通道来快速救治主动脉夹层、冠心病等胸痛类疾病。

     

     

    所以当我们发生胸部剧痛时,应当快速前往最近的医疗场所进行治疗,若距离较远,应当立即呼叫120救援。

     

    如果之前有心绞痛、冠心病病史,也可以快速口服硝酸甘油后,再立即前往医院就诊,切勿存在侥幸心理!

     

    怎么样,通过本文的介绍,大家是不是对主动脉夹层有了一个很好的认识呢?最后,再次劝告大家一定养成良好生活习惯,杜绝高血压、高血脂等疾病,身体健康才是最大的幸福。

     

    如果想了解更多主动脉夹层的健康建议,欢迎进入京东健康在线问诊,咨询专业的医生,快速了解详细的建议。Dr.京希望大家都能远离疾病,拥有健康的体魄!

     

    参考文献:
    [1] 赵艳丽,陈东,商建峰,方微,董方.主动脉非炎性病变的病因、发病机制及病理变化的研究进展[J].诊断病理学杂志,2021,28(04):295-299.
    [2] 赵锐,吴进林,丘俊涛,于存涛.主动脉夹层多中心注册数据库概况[J].中华外科杂志,2020,58(08):604-607.
    [3] 张克,华扬,周福波,杨洁,贾凌云,赵新宇.血管结构特征与颈动脉内膜切除术后再狭窄的相关性研究[J].中国脑血管病杂志,2021,18(03):145-151.
    [4] 舒畅,王暾.慢性主动脉夹层动脉瘤的诊治[J].中国血管外科杂志(电子版),2021,13(01):1-3.
    [5] 李昊锟,姜维良,李宪伟,陈哲.B型主动脉夹层的主动脉腔内修复联合远端限制性支架术中及远期临床效果评价[J].心肺血管病杂志,2021,40(04):354-359+367.
    [6] 刘玉双,潘淑芬,周兰娇,王细文.大剂量倍他乐克在老年主动脉夹层中的临床疗效评价[J].黑龙江医学,2021,45(07):692-693+696.           

     

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    死亡,近在咫尺,他,惊恐万分。

     

    心电监护仪发出刺耳的报警声,血压达到了恐怖的180/110mmHg,医生一边使用硝普钠为其降压,一边快速看着CT片。

     

    他叫小杨,今年28岁,因为剧烈的胸痛,他拨打了120求助,此时他不知死神已向他步步紧逼,因为他所罹患的是一种极为凶险的血管疾病。

     

    检查结果让抢救室的气氛骤然变得紧张起来,心电监护仪的报警声则如同锤子敲击头颅的声音。

     

    是主动脉夹层,该怎么办?

     

    在心血管疾病中,主动脉夹层被称之为灾难性危重急症,这一点也不夸张,如果不及时诊治,48小时内死亡率可以达到50%以上。

     

    主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病少见,发病率每年为十万分之一至二十万分之一,高峰年龄是50~70岁,男 女比例约2~3 : 1。65%~70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等,故早期诊断和治疗非常必要。

     

    很多人并不知道主动脉夹层是怎么一回事,它是主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层,形成夹层血肿,随血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展。

     

    主动脉夹层的主要临床特点就是,急性起病,突发剧烈胸痛,休克,早期因为剧痛血压往往升高,如果出现心脏压塞或休克时,还会出现虚脱与低血压。

     

    急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑本病。胸痛常被考虑为急性心肌梗死,但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈,逐渐加重,或减轻后再加剧,不向胸部以下放射,伴心电图特征性变化,若有休克外貌则血压常低,也不引起两侧脉搏不等,以上各点可鉴别。

     

    主动脉夹层是一种极为凶险的疾病,这是毋庸置疑的,一旦确诊,医生往往要立刻和死神赛跑,得知小杨的病情极其危重,随时可能有生命危险时,小杨的妻子瞬间情绪崩溃,她一边哭一边说,医生,你一定要救活他,要是他死了,我也不活了!

     

    28岁,如此年轻,医生肩负的压力可想而知,到目前为止,主动脉夹层的治疗方法分为内科药物治疗,介入治疗和外科手术,万幸的是,通过导管介入放入带膜支架,小杨转危为安。

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    一般而言,血管年龄会随着生理年龄的增长而增长。但很多时候,两者并不完全一致,血管提前衰老的情况并不鲜见。

     

    生命的维持离不开血液,而将血液运输到身体各处的血管,如同树木的筋脉,任何一段发生病变都可能给人带来致命性的损害。一个人出生后,胆固醇等物质会在血管壁上沉积,血管的柔韧性和弹性逐渐降低,血管会随着年龄的增长逐渐走向老化、硬化甚至栓塞。

     

    然而,许多年轻人过早地出现心肌梗死、脑卒中等原本不该在这个年龄发生的心脑血管恶性病变,是因为血管在生理年龄之前衰老了。

     

     

    “血管垃圾”是怎样形成的呢?

     

    血管垃圾是人体代谢后未排出体外的产物沉积在血管壁,日积月累形成的。

     

    血管是生物运送血液的管道,它布散全身,无处不至,负责将心脏搏出的血液输送到全身的各个组织器官,以满足机体活动所需的各种营养物质,并且将代谢终产物(或废物)运回心脏,然后通过肺、肾等器官排出体外。

     

    血管依运输方向可分为动脉、静脉与微血管。动脉从心脏将血液带至身体组织,静脉将血液自组织间带回心脏,微血管则连接动脉与静脉,是血液与组织间物质交换的主要场所。心血管系统是一个“密闭”的管道系统,心脏是泵血的肌性动力器官,而运输血液的管道系统就是血管系统。

     

    生命诞生时,体内的血管都是干净光滑的,为了保证人体生长发育和生命活动的进行,人体需要营养供给。在吃进的各种食物中不可能都是人体的必需品,必然会随着食物带入一些无用的、过剩的,甚至有害的物质。

     

    如脂肪中的三酰甘油、低密度脂蛋白等会在血管内壁沉积,形成血管垃圾,使血管内皮逐渐增厚,血管逐渐变窄。

     

    从20岁开始,血管垃圾便开始沉积在血管中;30岁以后,胆固醇的沉积速度明显加快;50岁以后,近80%的人都会受到血管垃圾的侵扰。

     

    随着年龄的增长,沉积在血管内壁的三酰甘油和胆固醇不渐增多,致使血管壁增厚,甚至形成斑块。当血管狭窄部分达到75%以上时,血流阻力明显增大,血流变慢,血流量减少,带入的营养物质和氧气减少,供不应求,就会出现头晕、头痛、气短、胸闷等不舒服的感觉,这是心脑血管供血不足的表现。

     

    而且,劳累过度、天气变冷、情绪激动,甚至吃得太饱,都可能成为心脑血管疾病急性发作的诱因,出现脑卒中或心肌梗死的危险。有时,虽然血管狭窄部分还在50%以下,但血管壁上的动脉粥样硬化斑块脱落,随着血液流动至某一部位堆积,形成血栓,阻塞血流,同样会出现脑卒中或心肌梗死,甚至死亡等严重后果。

     

    血管老化的原因是什么呢?

     

    年龄的增长、生活不规律、高血压、脂代谢异常、糖代谢异常等都会造成血管老化

     

    1,年龄的增长

     

    人的血管伴随着人体一同生长,也必然会因人体衰老而老化。随着人体的新陈代谢减慢,血管的新陈代谢也会减慢,而且随着血管垃圾的沉积,其血流量也会减少,所能带走的有害物质也会随之减少,如此恶性循环,血管会一天天老化。

     

    2,生活不规律

     

    从养生角度来说,晚上23点到凌晨1点钟,是心肾相交的时刻;凌晨1点至3点,是保证肝脏代谢血流的时间。熬夜时,心脑血管的生物钟也会被打乱,导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,让血管收缩,血液流动缓慢、黏稠度增加。长期“昼夜颠倒”的人,患心脏病的风险会比规律作息的人增加一倍。

     

    3,脂代谢异常

     

    血脂是维持生命活动的基本物质,也是机体细胞正常代谢的必需物质,可以说没有血脂,就没有生命。血脂代谢异常,体内血脂多于体内需要,血脂增高会使血液黏度增加,血液流动性减弱。组织细胞得不到充足血液供应,就会加快改变,导致细胞衰老。

     

     

    预防血管堵塞的办法

     

    血管堵塞,会给人体带来伤害,所以,我们有必要积极地预防血管堵塞,时时为血管进行清理。可采取以下方式进行:

     

    1,定期检查血管

     

    保护血管必须先了解自己血管的健康状况,通过检查血压,血脂、血胆固醇、血液黏稠度、血糖、心电图、胸透情况和眼底即可初步判定是否患有冠心病、糖尿病等,从而得知自己血管是否存在疾患及其所患疾病程度,再在医生指导下制订方案。

     

    2,积极调理

     

    血管疾患多为慢性,所以必须长期坚持治疗;有些病则应终身治疗。因此,对付这类疾病,必须要有毅力和耐心,进行综合调理。应做到如下几点:

     

    3,合理饮食

     

    减少动物脂肪的摄入,不超量吃盐;饮食中优质蛋白质不可少,维生素含量丰富的新鲜绿叶蔬菜也应多吃些;戒烟,勿酗酒。

     

    4,稳定情绪

     

    高血压、动脉粥样硬化、冠心病和糖尿病等疾病的病情均与情绪有关。长期存在不良情绪会加重病情,而保持良好稳定的情绪可使病情好转。

     

    适量运动、生活有规律根据个人身体状况,坚持进行适当的运动,可改善血管调节功能,保持血压、血脂、血糖稳定,并预防血管堵塞和老化。

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  • 长时间不排便,体内大便去哪了?身体会有哪些影响?很多人不清楚

     

     

    排便是人体每天都要进行的一项人任务,通过排便情况也能够看出来一个人健康状况。有时候我们去医院检查身体的时候,偶尔还会化验大便来检测身体的具体情况。虽然这是一个人们羞于提起的话题,但是大便对我们身体的排毒方面是十分重要的。

     

    但是根据不同人的身体状况和肠胃消化吸收的循环时间,排便的周期也各不相同,但是正常情况下是一天1-2次,或者两天1次,这都是正常的。但如果有朋友1周排便次数只有1-2次,那么就需要引起注意了。

      
    长时间不排便,体内大便去哪了?身体会有哪些影响?很多人不清楚。

     

    1、 为什么会长时间不排便?

     

    长时间不排便是分情况的:一种是没有排便的感觉、另一种是有排便的感觉,但是肚子很疼就是排不出来。这两种情况对于普通人来说通常适合日常饮食有很大的关系。如果每天的吃的粗粮、粗纤维比较多的话,那么就会排便较多。但是如果每天吃的都是我们所称的“细粮”,那么身体就会消化掉很大一部分,形成的大便自然就会变少。

     

     

    不过有的朋友长期不排大便,就认为是“吸收”完了,身体没东西可排了,其实并不是。因为只要我们身体正常在进食和运动,那么肠道就一定会将一些垃圾和毒素向身体外排出。长时间不排便很可能是因为喝水太少或者不运动使得大便在体内干结,所导致的排便不畅或者肠胃蠕动过慢。

      
    2、 大便去哪了?

     

    如果超过一星期时间排便不畅的话,很可能就是由于便秘所造成的。大便当中含有体内不要的杂质和垃圾,并且还有一部分水分。如果长期不排便,这些水分就会被身体的其他部分所吸收,从而通过其他方式,如尿液、汗液等方式排出体外,从而达到体内排毒的目的。但是这样就造成了已经形成的这部分粪便过于干燥,干结在体内,极容易形成肠梗阻等病症。

     

    所以说,大便并没有被我们“完全吸收”,而是始终停留在我们的身体里,并且由于每个人的生活习惯和运动习惯不同,大便的梗阻程度也会不同。因此我们在平时要加强锻炼,并且多喝水,这样才能够有效促进肠胃的蠕动和排便的通畅。

      
    3、 如何顺利排便?

     

    有调查表明,10个人当中有近一半的人们都会有过便秘的现象,并且有1/3的人表示经常有排便困难的情况发生。便秘、排便困难的确是困扰着很多人的一个问题。那么如何才能顺利排便呢?首先,我们应当给自己的肠胃定下一个“规矩”,譬如说在每天的一个时间段或时间点内,必须要进行排便。可能起初身体会不适应,或者没有便意,但是坚持一段时间后,就会形成排便习惯。

      
    此外,应当给自己的肠胃规定一个排便的时间。医生建议,排便的时间最好不要超过5分钟,虽然有的人可能会觉得5分钟的时间有些不够,但是这是为了防止我们因长期如厕而患上痔疮等疾病的措施。如果每天排便的时间在30分钟以上,那么患得痔疮的概率将会大大增加。同时,日常生活方面,应当多喝水,谁能够稀释我们的血液,同时还能够进入大肠中,滋润我们的肠道,缓解大便干结的现象。在饮食方面,要避免吃一些油腻或者辛辣的食物,这些食物会刺激肠道的吸收,甚至会造成便秘的情况。

      
    现在很多人出现便秘情况后,都会选择一些药物治疗方式,如开塞露或者一些泻药。但是药物之所以能够快速通便,是因为其中有刺激肠胃的成分,虽然能解一时之需,但是不建议经常使用。

  • 各种原因导致的心肌缺血,患者就会出现胸闷气短等心绞痛症状,如何缓解已经出现了心肌缺血呢?

     

    一、去除诱因,缓解症状

     

    心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛心绞痛的发作,大多数也是有诱发原因的。比如患者剧烈活动后,或者是生气后,或者是饱餐后出现的心绞痛等心缺血症状,那么在去除诱因以后,患者的症状可能会有缓解,去除诱因以后进行休息症状,如果仍然不缓解,那么就有可能是心肌梗死发生。

     


    二、药物治疗,控制再发

     

    一旦确诊冠心病心肌缺血,那么进行药物治疗是非常有必要的进行心肌缺血冠心病的治疗,主要是依靠抗血小板聚集药物,他汀类药物,硝酸酯类药物,钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等药物,根据患者的具体情况,选择合适的药物进行心绞痛的控制,可以控制大部分的心绞痛,心肌缺血的发作。


    三、改变习惯,减少加重

     

    生活方式的干预是在确诊冠心病、心肌缺血以后就需要开始进行的,无论你是否进行药物治疗,进行介入治疗或者外科手术治疗,都必须在药物或者其他治疗的基础上进行生活方式的干预,而且几乎是终身的。只有减少吸烟,减少喝酒,适量运动,减少肥胖等,才可以减少心肌缺血发作的加重。

     


    四、如有必要,血运重建

     

    如果进行了药物治疗以及生活方式的干预,患者的心绞痛症状仍然频繁发作,那么就需要考虑,患者是否需要血运重建治疗,血运重建治疗主要有介入和外科手术两种方法,需要根据具体的情况来具体选择。


    心肌缺血的发作是否需及时的进行血运重建,是需要根据患者的具体情况来决定。但无论是哪种方法,如果患者的症状仍然持续不能缓解,都需要及时就诊,以避免延误治疗。

     

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  • 事业上坚韧的TA,为何背后却脆弱不安?

    TA生活的那么努力,为什么会放弃?

    TA看起来很正常啊,为什么会想不开?

    ……

     

    抑郁症不一定就是看起来「死气沉沉」、「颓废沮丧」……很多人习惯用面具来伪装自己,将自己的脆弱和不安隐藏起来,藏入人群中。

     

    据统计,我国抑郁症患者人数高达9500万人,这意味着每15人中,就有一个人患抑郁症,它与我们的距离真的很近。

     

    为什么那些看起来乐观的人会得抑郁症?它与「完美主义」的性格是否相关?药物控制是否可以治疗抑郁症?

     

    京东健康特邀北京大学第六医院 精神科 主任医师 李冰为您解答↓

     

    问题一:为什么“微笑型抑郁症”不易察觉?是否与精神心理疾病的病耻感相关? 

     

    北京大学第六医院精神心理科主任医师李冰:

     

    专家观点1:医学上没有“微笑型抑郁症”的分型,这是1种社会名词

     

    从医学上,精神心理诊断是没有“微笑型抑郁症”的,这是老百姓的一种描述,这类病人,往往是表现为“人前乐观,人后自我伤感”。在门诊接诊也常常见到,他们往往有体面的工作、较高的文化素质,能够在人群中有效的控制情绪,但微笑背后是内心的郁郁寡欢,甚至可能出现自杀的情况。表面上的确看不出来,但临床抑郁量表中会提示,自我意志分数较高。

     

    专家观点2:病耻感,使很多精神心理疾病不易被察觉

     

    这些年,像抑郁症这类的精神心理问题,逐渐得到大众关注,但仍存在病人“病耻感”的现象,尤其是有身份地位的中年人,他们如未及时就医,的确是会被忽视。 关于“微笑型抑郁症”的严重后果(自杀),可以这样理解:

     

    人类是利用各种防御机制,来应付生活的变化。抑郁症患者外部防御机制启动的话,是可以完成“正常交流”、“微笑回应”、“正常推进生活、工作事项”等动作的;而回到家人身边或者独处时,就会开启自我防御,一旦出现问题,心理就会全线崩溃,甚至出现自杀的行为,所以,自我防御又称为“心理的最后一道防线”。

     

    问题二:社会精英为什么抑郁症高发?抑郁症是否与“完美主义”的性格相关?

     

    北京大学第六医院精神心理科主任医师李冰:

     

    专家观点1:抑郁症存在一定的性别倾向,但与社会属性无直接关系

     

    据临床数据统计,抑郁症的发生率女性较高,因抑郁症引发的自杀率女性占比大,自杀成功率是男性更高。而“微笑型抑郁症”的发生,更多见于中年人。但不是说社会精英多引发抑郁症,而是因为社会精英患抑郁症的事件影响力更大,引发的关注也更多。

     

    专家观点2:完美主义的性格特点,使抑郁症的发生率增加

     

    完美主义者的性格是事事循规蹈矩、处处认真负责,随时担心闪失和意外的发生,压力是比正常人高很多的,这很可能成为引发和加重抑郁症的重要环节。

     

    问题三:运动对抑郁症是否有好处?谈谈药物控制、环境等因素,对抑郁症的影响

     

    北京大学第六医院精神心理科主任医师李冰:

     

    专家观点1:运动产生的多巴胺,能够辅助治疗抑郁症

     

    国外文献有证据证实,运动后机体可以产生多巴胺,使身心愉悦,可辅助抑郁症的治疗。精神心理科的医生,除了给予病人药物治疗外,一般也会叮嘱病人规律运动。但仅靠运动来对抗抑郁症,一定是达不到控制病情的效果的。

     

    专家观点2:超2周的情绪低落,建议去医院就诊

     

    越来越多社会事件的发生,使大众对抑郁症产生了重视。但是什么节点去就医,仍很难判断。中度及重度的抑郁症,若不能通过药物干预,后果真是不堪设想。简单的办法,只要情绪低落超过2周,一定要去精神心理专科医院就诊,让医生通过专业手段判断病情,及时干预治疗。

  • 生活中大多数人都有过便秘的经历,大便干燥,排不出或大便排出困难,强力排便,肛门容易裂开,撕裂疼痛,便血。大便偏稀时,可以排出少许大便,但总感觉排出不畅,肛门灼热疼痛。

     

    一.便秘可不是你觉得

     

    便秘是由于粪便在肠内停留时间过长,有便意但排便困难,简单来说就是指大便次数减少,一般每周少于3次,或者2-3天才大便1次,粪便量少且干结时称为便秘。便秘除常伴排便困难、粪便干结外,还会引发腹胀、腹痛、头晕、食欲减退、易继发痔疮、肛裂等病。便秘是常见症状,如若长期持续存在,甚是扰人,影响生活质量。

     

    有人会说,我两三天没有大便了,是不是属于便秘?

     

    其实便秘不是随便就可以界定,也不是你个人觉得便秘就是便秘。有良好的排便习惯,平时习惯2-3天才排便一次,大便成形,没有明显腹痛、腹胀和排便困难等情况,那么就不应认为是便秘。通常,一个成年人一次排便量大约在100~300克之间,排便量越多,对健康越好。健康优质的大便,味道不会太重,状态是半沉半浮,表面含有较多的纤维质,香蕉状、牙膏状大便是健康的“金条”象征。

     

    当然,排便量也是因人而异,如果没有特别不舒服的感觉,也没有必要非要坚持一天一次,一次要多少克。

     

    二.便秘会对我们有什么影响么?

     

    我们每天进食,随之每天也都要排出粪便,粪便中含有浊毒,浊包括机体代谢出来的不需要的产物,毒则主要指热毒。为了健康,及时排泄大便非常重要,若长期便秘,这些浊毒会留滞于体内,为患甚烈,甚至是许多大病的源泉。

     

    1.不少人未至老年即出现黄褐斑,或在手背,或在面颊,或在周身皮下。一般来说,黄褐斑者多有便秘的问题,因饮食浊毒不能及时排出,反被吸收,郁于皮下,即成诸斑。再者,肝主疏泄,平时肝气郁结之人往往疏泄不足,浊毒不得疏泄,亦易聚而成斑,故要治斑,只此两条:通大便,畅心情。

     

     

    2.临床所见,便秘很容易长痘痘,因为浊毒不能从大便排出,上攻头面,郁于皮下,即成痘痘,所以说,治痘痘一定要通畅大便,否则,浊毒不去,痘痘难安。

     

    3.再者,中风病人一定要重视大便是否通畅。按中医理论,饮食中的精微被脾运化后,浊气自肠而排出。若便秘,则浊毒内郁,上攻于脑,影响神明,最易导致病情缠绵难愈。

     

    4.有些老年朋友还可增加脑溢血、肠缺血、自发性腹膜炎、肺炎等危急重症的发生。便秘日久,滞而不通,则痰浊瘀血易于积聚,久则生块,变生他症,也是百病之源。

     

     

    三.为什么会出现便秘?

     

    中医认为便秘一症虽在大肠,但却是人体阴阳、脏腑气血失调的一种局部表现,与脏腑经络、气血津液、精神情志皆有密切关系。便秘通常是由于粪便在消化道中移动太慢,或无法从直肠中有效清除时,导致粪便脱水、变硬和干燥,从而引发的便秘。

     

    慢性便秘有许多可能的原因,一般是多种因素综合作用的结果,如可能与直肠、肛门病变等器质性病变因素有关,也可能与结肠传输与排便功能紊乱等功能性因素有关,以及两者共同作用的结果。

     

    年龄增长、不良的生活方式、心理压力等都是便秘发生的高危因素。除此之外,排便的姿势也是非常重要的,传统排便姿势其实更容易排便,此时人体肛肠角在100-110°。坐在马桶上时,也可以用小板凳把脚垫高,能够达到同样效果。

     

    四.便秘是不是吃点泻药就好了?

     

    生活中,人们遇到便秘,会自己买点泻药吃,用完泻药后,症状有所减轻。但后来越用,便秘反而越严重。

     

    市面上的泻下药有攻下药、润下药、峻下逐水药等。

     

    攻下药比如大黄、番泻叶、芦荟等,这类药多味苦性寒,不宜久服,否则影响肠道正常功能。

     

    另一类泻药为润下药,这类药多富有油脂,可以润肠,作用一般较攻下药弱,包括火麻仁、郁李仁等。这类药物可以适当服用,改善便秘。

     

    峻下逐水药,药力峻猛,服药后能引起剧烈腹泻,有的兼能利尿,使体内潴留的水饮通过二便排出,消除肿胀。本类药攻伐力强,副作用大,易伤正气,不可久服。

     

    五.四个可以促进排便的穴位 

     

    天枢穴

     

    天枢穴是大肠的募穴(是大肠之气结聚于腹部的穴位),它具有调中和胃、健脾化湿的功效,是治疗便秘最常用的穴位之一;脾胃功能不好的人可以经常揉按天枢穴进行保健。

     

    天枢穴定位:位于脐中旁开2寸(脐中至腹侧外缘连线的内1/3处)。

     

    支沟穴

     

    支沟是属于三焦经的穴位,针刺该穴位可以补一补气,通一通,大便自然就会通顺。在日常中我们通过对该穴位的揉按刺激也可达到一定的效果。

     

    支沟定位:在手前臂后区,腕背侧远端横纹上三寸,尺骨与桡骨间隙中点。

     

    大横穴

     

    大横属于脾经上的穴位,脾胃相表里,脾胃和大便调也。 

     

    大横定位:在腹部,肚脐旁开4寸,乳头直下,如图。

     

    合谷穴

     

    合谷穴,出《灵枢·本输》。别名虎口,是手阳明大肠经的原穴。因手阳明大肠经与足阳明胃经相交接,且它们是同名经,二者“同气相求”,因此刺激合谷穴能调经气,对于治疗胃腑和胃肠道方面的疾病有显著疗效。

     

    合谷定位:在第1、2掌骨之间,当第2掌骨桡侧之中点处;或拇、食两指张开,以另一手的拇指关节横纹放在虎口上,当虎口与第1、2掌骨结合部连线的中点;拇、食指合拢,在肌肉的最高处即是。

     

    禁忌:怀孕忌按此穴,以防子宫强力收缩流产。

  • 福州一30岁男子因为熬夜打游戏输了几次一气之下突发胸闷呼吸困难,被紧急送往了医院。医生在他的肺部上发现了一处破口。

     

    据医生检查发现,该男子由于先天发育异常,肺部表面形成了肺大泡,如果出现情绪激动或者用力咳嗽等刺激都有可能引发肺大泡的破裂,就像人们所说的气“炸了”。其实这在医学上被称之为“气胸”。

     

    那么气胸到底是怎么回事?发生气胸了我们应该怎么办?

     

     

    气胸究竟是怎么一回事?

     

    我们的肺像两个气球,外部包围着我们的胸腔。如果气球因为外界的刺激被弄破了,就会有气体进入到胸腔,使胸腔内充满气体,导致肺部受到挤压,引起呼吸困难,严重的情况还会压迫大血管,使心脏及血管也受到影响而发生移位,导致循环呼吸衰竭,甚至危及生命。

     

    当然,具体气胸发生的情况不同,严重程度不一样,治疗难度也不一样。有些人会反复发作,最终还是需要做手术来根治。

     

    而自发性气胸则是没有任何外力就发生的气胸,目前没有明确的原因。但是有研究证明,吸烟、空气污染、吸食大麻、瘦高人群特别是男生,跟自发性气胸有相关性。

     

    发生气胸怎么办?

     

    一般发生自发性气胸的大多数年轻人,体格比较好,往往只是觉得胸闷、呼吸不畅。但严重的气胸会出现憋气、难以呼吸等,如果出现上述症状,应该及时去医院治疗。气胸的患者往往需要住院治疗,如果气胸量少,少于30%,则可以先保守观察,少量的气胸是可以自行吸收的。而大于30%量的气胸属于大量气胸,通常需要做胸腔闭式引流术,将胸腔的气体通过引流管道放出来。有的隐匿的肺大疱甚至要进行胸腔镜手术处理。

     

     

    结语

     

    总之,气胸最直接影响人的呼吸功能,因此发生后需要注意保持通风状态,同时注意气胸单纯在家吃点药是解决不了的,尽快去医院看胸外科。常采用的是卧床静养,吸氧,压迫严重时可采取胸膜穿刺,或行胸腔闭式引流术,排除积气,促使肺尽早膨胀。对于自发性气胸,可采用手术的方式切除肺大泡,为防止复发,术后半年不要剧烈运动,减少剧烈咳嗽,若出现胸痛胸闷的症状,要及时就医并听从医师安排,合理治疗。

     

    预防气胸的发生,就要注意对肺的养护,日常生活中注意远离香烟,远离雾霾,同时注意锻炼时不要太剧烈,避免胸部撞击,最大程度远离气胸的危险因素。

  • 日常生活中有很多人会出现大腿内侧淤青的情况,这属于血液科常见的疾病。此病引起的病因比较多,患者可以到医院检查,找出病因后,积极的对症治疗才能缓解病情。那么大腿内侧淤青的怎么回事呢?具体有哪几个原因?

    大腿内侧淤青的可能是由外力损伤或者重物挤压引起的。另外还可能跟过敏性紫癜、自身免疫性疾病以及骨髓疾病、感染等引起的。

    1、过敏性紫癜:这是造成大腿内侧淤青的原因还与血小板数值下降和凝血功能障碍引起皮肤出现斑点等,需要到医院检查血小板或者血常规有没有异常。

    2、自身免疫性疾病:比如系统性红斑狼疮或者干燥症等引起的,因为病情活动后也会引起淤青等。此外日晒或者食物等刺激也会导致这种情况的发生。

    3、骨髓疾病+感染:有些患者在是因为继发性血小板紫癜引起的,这可能跟骨髓疾病以及感染等有关。

    4、由于外伤或者车祸等导致大腿内侧皮肤或者皮下软组织的破裂、小血管破裂,血液就会溢出脉外从而导致淤青。

    5、由于机体凝血系统缺陷导致的,凝血系统中产生的凝血因子缺乏或者是机体脾大、脾功能亢进等导致血小板数目破坏比较多引起的。

    导致大腿内侧淤青的原因较多,如果没有明确的外伤史,则需要及时到医院血液科就诊,做血常规、凝血系统检查以明确诊断。明确病因,诊断以后,对症治疗缓解病情。

    综上所述就是讲述了大腿内侧淤青的几个原因,患者了解了以后要及时就诊,找出病因后,积极的对症治疗缓解病情。治疗的同时用药谨遵医嘱,避免擅自用药。另外饮食上可以多摄入含铁丰富的食物,使血小板快速升高等,这样淤青就会慢慢消下去。

  • 在这个快节奏的生活中,人们的健康问题也越来越受到关注。近日,我通过互联网医院进行了一次线上问诊,与医生进行了沟通,解决了我父亲的主动脉夹层问题。

    在问诊过程中,医生通过仔细询问我的父亲的病情,详细了解他的症状和药物情况。医生提出了合理的治疗方案,并详细解释了药物的作用和注意事项。医生还建议我父亲在日常生活中注意健康的生活方式,包括适当运动、控制体重、低盐低脂饮食等。

    通过医生的耐心解答和专业指导,我对父亲的病情有了更清晰的认识,也更加信任医生的治疗方案。我相信,在医生的指导下,我父亲的健康问题会得到有效控制。

  • 那天,我正在家中,突然感到一阵剧烈的胸痛,仿佛心脏被什么东西撕裂了一般。我顿时慌了神,赶紧拨打了***医院心血管内科的在线问诊热线。

    接诊的是一位经验丰富的医生,他耐心地询问了我的症状,并详细询问了我的病史。我告诉他,我最近经常感到胸闷、心慌,而且疼痛有时候会蔓延到背部。医生听后,立即判断我可能患有主动脉夹层A型,并建议我尽快去医院做进一步检查。

    我按照医生的建议,立刻去了附近的医院做了相关检查。果然,检查结果显示,我患有主动脉夹层A型,而且有轻微的渗血。医生告诉我,这是一种严重的疾病,需要手术治疗。

    医生告诉我,这种情况属于急诊,需要赶紧去能做手术的医院的急诊,急诊24小时都可以接诊。他叮嘱我带着身份证、医保卡,以及检查结果,并且一定要用救护车转运,因为路上风险很高,有救护车,还能进行急救和处理。

    我听从了医生的建议,立即联系了救护车,并赶到了医院。到达医院后,医生紧急联系了外科进行评估和治疗。医生告诉我,这种病在武汉治愈的几率很大,但是越早治疗,越有希望。随着时间延长,死亡风险越高。

    在医生和护士的精心照料下,我顺利完成了手术。术后,医生告诉我,手术风险也很大,但是我已经度过了危险期,接下来需要好好休息,按时服用医生开的药物。

    这段经历让我深刻体会到了医生的责任和担当。他们不仅具有高超的医术,更有着一颗关爱患者的心。感谢***医院心血管内科的医生们,是他们让我重新找回了生活的希望。

  • 我是一名患有高血压的患者,最近出现了腹痛的症状,于***日在***互联网医院进行了线上问诊。

    医生在完整查看了我的病例后,询问了我关于症状的详细情况,并为我提供了专业的建议。医生非常耐心地与我沟通,听取了我的主诉并给予了我充分的支持和建议。

    医生告诉我,根据我的检查结果,可能是主动脉夹层,需要进一步进行血管外科评估,以确定是否需要手术治疗。医生建议我转院治疗,因为地市上的医院手术成功率较低,需要到权威医院进行评估。

    在医生的指导下,我决定积极进行手术治疗,医生也建议将我的资料拿到地区权威医院的血管外科进行评估。医生提醒我,如果需要手术,可以考虑手术治疗,但成功率需要在权威医院进行评估。

    整个问诊过程非常专业和细致,医生给予了我充分的支持和建议,让我对即将到来的治疗充满信心。

    对***互联网医院的在线问诊服务,我感到非常满意,医生的专业素养和耐心沟通让我受益匪浅。

  • 那天,我坐在电脑前,心情有些沉重。自从主动脉夹层A型术后,我的生活发生了很大的变化。高血压成为了我的老朋友,饮食和作息都需要格外注意。我打开了京东互联网医院,犹豫着要不要找一位医生咨询一下。

    我选择了营养科的医生,因为我知道,只有均衡的饮食才能帮助我更好地控制血压和增强免疫力。在医生的指导下,我开始记录自己的饮食和生活习惯。

    医生非常耐心,每次询问都很详细。他告诉我,血压控制在120/80以下是很重要的,而我的肝肾功能目前还不错。不过,我经常感冒,身体不强壮,这是让我最担心的。

    医生建议我以清淡为主,主食米饭,菜以青菜、猪肉为主,偶尔炖一些汤,如藕汤、玉米汤,一周一次鱼。他还告诉我,想要加强营养,可以适当增加一些富含蛋白质和维生素的食物。

    我按照医生的建议开始调整饮食,慢慢地,我发现自己的身体状况有了明显的改善。不再那么容易感冒了,精神状态也好多了。这让我对京东互联网医院充满了信心。

    我深深感激那位营养科的医生,他的专业知识和耐心让我重新找回了生活的信心。虽然我们从未见过面,但我知道,他一直在我身边,为我提供着专业的建议和支持。

  • 那是一个普通的下午,我被突如其来的背部疼痛惊醒。疼痛像一把利刃,让我无法忽视。我立刻拨打了京东互联网医院,寻求医生的帮助。

    医生***在详细了解了我的症状后,建议我进行CTA检查。很快,检查结果显示我患有主动脉夹层和血肿。尽管情况危急,但***医生却让我感到安心,她详细地为我解释了病情,并给出了治疗方案。

    接下来的日子里,我在京东互联网医院进行了多次线上问诊。每次与***医生的交流都让我受益匪浅。她不仅专业,而且耐心,总是能在我最需要的时候给予我支持和建议。

    经过一段时间的内科药物治疗,我的病情得到了控制。血压和心率逐渐稳定,胸背痛的症状也有所缓解。然而,我仍然担心手术的风险。在一次线上问诊中,我向***医生表达了担忧。她安慰我说,手术方案已经制定,只要我积极配合治疗,就一定能够顺利度过难关。

    如今,我已经接受了手术。虽然手术过程很辛苦,但我深知,这对我来说是一次重生。这一切都离不开京东互联网医院和***医生的辛勤付出。我相信,在他们的帮助下,我一定能够战胜病魔,迎接美好的未来。

  • 亲爱的患者,我知道您在京东互联网医院上线上问诊,对医疗服务有一些困惑和疑问。在您与医生的沟通中,医生不仅准确评估了您的病情,还给出了专业的建议和治疗方案,这让您感到非常安心和放心。

    在与医生的交流中,您发现医生非常擅长沟通,能够耐心倾听您的主诉,并给予了很多关心和建议。医生的友善和细心让您感受到了医生对患者的关爱和专业素养。

    医生为您准确评估了病情,并为您提供了最合适的治疗方案。您也意识到医生需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范,以及持续学习和更新医疗知识的重要性。

    通过与医生的沟通和治疗,您对医疗服务有了更深刻的了解,并对您的病情有了更清晰的认识。您对医生的专业素养和医疗服务充满了信心。

    在结束这次线上问诊之后,您对医疗服务和医生的质量有了更高的认可,同时也对自己的健康有了更多的关注和重视。

  • 服务已开始。

    那是一个普通的下午,我,一个生活在小城市的普通人,突然感到胸口一阵剧痛。我立刻意识到这可能是心脏问题,但我的当地医院医疗条件有限,我需要更专业的治疗。于是,我决定尝试互联网医院的服务。

    医生在详细查看我的病例后,迅速给出了专业的建议。他告诉我,我可能患有主动脉夹层,这是一种严重的疾病,需要立即进行手术。

    我感到非常担忧,因为我所在的地方医疗条件有限,手术风险很高。医生安慰我说,他们医院有主动脉夹层的绿色通道,如果确诊,可以立即进行手术。

    医生还告诉我,手术风险很大,但如果不手术,我的生命可能随时受到威胁。我决定冒险一试,于是与家人商量后,我们立刻出发前往北京。

    在北京的安枝医院,我接受了手术。医生的专业和敬业精神让我深感敬佩。他不仅手术技术精湛,而且在手术过程中一直鼓励我,让我感到很安心。

    手术成功了!我现在已经康复出院,感谢医生的专业治疗,也感谢互联网医院为我提供了及时的帮助。

  • 那是一个普通的午后,我如往常一样在家中,突然感到一阵剧烈的胸痛,于是急忙拨打了京东互联网医院的在线问诊电话。

    电话那头,一位温柔的声音向我询问了我的症状,并耐心地听我讲述了我的感受。她告诉我,我的症状可能是主动脉夹层的早期信号,需要尽快去医院进行诊断和治疗。

    在医生的指导下,我预约了医院的主动脉夹层检查。当我抵达医院时,医生***已经在那里等候。他向我详细解释了病情,并告诉我,我的主动脉夹层已经较为严重,需要尽快进行手术。

    手术的过程并不轻松,但医生的精湛技艺让我感到安心。术后90个小时,器官各项指标都显示正常,肺部血氧饱和度也达到了83%,医生告诉我,这已经是一个很好的恢复指标。

    在恢复期间,我一直在京东互联网医院进行线上咨询。医生***不仅对我的病情进行了详细的解释,还为我提供了个性化的康复建议。他总是耐心地回答我的每一个问题,让我感到无比的温暖。

    如今,我已经顺利度过了术后恢复期,身体状态也逐渐好转。这一切都离不开医生的精湛医术和无私奉献。我相信,在京东互联网医院的帮助下,我一定会战胜病魔,迎接美好的未来。

  • 我在京东互联网医院找到了一位专业的医生进行在线咨询。医生非常耐心地听取了我的病史,并且给予了专业的建议。我提到了我母亲的病情,医生非常细心地询问了各个方面的情况,并且给出了针对性的治疗方案。他还详细解释了手术的风险和后期的并发症,让我对治疗方案有了更清晰的认识。此外,医生还耐心地解答了我的疑问,给予了药物调整的建议。我感到非常感激能够在家中就能得到这么专业的医疗咨询服务。

  • 那是一个寒冷的冬日,我的父亲突然感到剧烈的胸痛,我们立刻将他送往了安顺市人民医院。经过一系列检查,医生诊断他患有主动脉夹层1型,这是一种非常严重的疾病。尽管如此,医生们决定进行主动脉血管置换手术,手术过程非常顺利。

    术后,父亲被转到了贵州省人民医院进行康复治疗。然而,在出院后的不久,他再次感到身体不适,于是我们又回到了医院。这次,他被诊断出新冠病毒阳性,同时肝功和肾功也出现了问题。

    在安顺市人民医院的治疗下,父亲的肝功和肾功逐渐恢复,但C反应蛋白指标却持续升高,右腹引流管伤口也一直未能愈合。疼痛让他难以入睡,我看着他那痛苦的表情,心如刀割。

    在医生的建议下,我们尝试了多种治疗方案,包括服用布洛芬、可待因等药物。虽然疼痛有所缓解,但父亲的病情仍然不容乐观。于是,我们选择了线上问诊,希望通过这种方式获得更多的帮助。

    在互联网医院,我们遇到了一位来自心血管外科的医生。他详细地询问了父亲的病情,并认真分析了所有的检查报告。他告诉我们,肋骨骨折在开胸手术时较为常见,与父亲现在的症状有一定的关联。他给予了我们专业的建议,并安慰我们说,只要耐心治疗,父亲一定会好起来的。

    在与医生的沟通中,我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了明确的诊断和建议,还给予了我父亲很多心理上的支持。我相信,在他的帮助下,父亲一定能够战胜病魔。

    现在,父亲的病情已经有所好转,他正在积极地进行康复训练。虽然这段经历让我感到无比痛苦,但我也深深体会到了生命的脆弱和医疗技术的伟大。

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