本期话题：早期腰间盘突出怎样治疗？

 

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

 

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

本期话题：腰椎间盘突出的微创手术治疗方式

 

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

 

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

本期话题：腰间盘突出到什么程度需要手术？

 

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

 

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

视频简介：

 

作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

 

强直性脊柱炎患者可以弯腰，但应避免长久弯腰及蹲位。强直性脊柱炎一般先累及双骶髂关节，出现腰椎、胸椎和颈椎病变，随着病情的不断进展，无菌性炎症不断侵蚀关节组织，引起脊柱关节的粘连受限、骨化、钙化，进而导致关节融合、固定，严重者可能会脊椎硬化不能弯曲，脖子无法转动，部分患者可演变严重驼背。强直性脊柱炎患者，想要预防驼背的发生，应注意以下几点：

 

第一、要注意及时治疗，同时坚持适当的运动锻炼。

 

第二、卧床时要以仰卧和俯卧为宜，最好是睡硬板床，避免软床，也不要使用高枕头，睡觉时保持平卧状态。

 

第三、应避免坐高椅，以防发生脊柱前屈，同时还应注意坐姿，要挺胸抬头，避免坐立时间过长。

 

第四、应避免长久弯腰及蹲位，必要时可佩戴支具，以避免畸形发生。

 

第五、也可把按摩治疗作为辅助治疗来进行，改善局部血液循环，避免或减轻椎旁肌肉萎缩，同时还可使脊柱被动后伸，防止或纠正早期轻度畸形。

本期话题：同样是腰痛，怎样分辨骨质疏松和腰椎间盘突出？

 

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

 

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

本期话题：退行性脊柱侧凸的预防办法有哪些？

 

邀请嘉宾：原301医院脊柱科主任医师    张西峰教授

 

擅长领域：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱肿瘤的微创治疗。

本期话题：老人腰腿疼，更多是因为腰椎管狭窄？

 

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

 

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

本期话题：退行性脊柱侧凸术后可消除腰背痛吗？

 

出镜嘉宾：原301医院脊柱科  张西峰教授

 

擅长领域：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱肿瘤的微创治疗。

本期话题：脊髓损伤患者容易出现骨质疏松吗？

 

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

 

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

本期话题：什么是腰椎滑脱？怎么治疗？

 

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

 

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

化脓性脊柱炎是一种严重的脊柱感染疾病，早期治疗至关重要。

在疾病早期，医生通常会开具抗生素药物，如青霉素类、头孢菌素类等，以抑制细菌生长并消除炎症。同时，患者需要配合输液和输血治疗，纠正水电解质紊乱，增强抵抗力。

在急性发作期间，患者应卧床休息，并根据病情严重程度，可能需要使用石膏固定脊柱，以减轻疼痛并防止畸形。

如果病情恶化，出现持续疼痛、肿胀或脓液流出，应及时就医，可能需要进行手术治疗，如脓肿切开引流或脊柱融合术，以清除感染并矫正脊柱畸形。

化脓性脊柱炎可能与营养不良、免疫力低下、手术感染等因素有关。预防措施包括加强营养、提高免疫力、注意个人卫生、避免受伤等。

治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，避免劳累和受凉，定期复查，并根据医生建议调整治疗方案。

此外，医生还会根据患者的具体情况，推荐一些辅助治疗方法，如物理治疗、康复训练等，以促进康复和恢复。

化脓性脊柱炎的治疗需要综合多方面的措施，患者应积极配合医生，共同努力，争取早日康复。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心里充满了对未知的恐惧。我的病情——强直性脊柱炎，已经折磨了我多年。在众多医生中，我选择了关节科的肖医生，因为他那温和的声音和专业的态度让我感到一丝安慰。

肖医生详细询问了我的病情，并耐心地为我解释了治疗方案。他告诉我，阿莫西林和克林霉素是我目前需要的抗生素，以控制病情。当我提到每天两次，常规剂量，上午一次下午一次的用药方式时，肖医生微微点头，表示同意。

然而，当我询问是否可以一次性打完上午和下午的剂量时，肖医生犹豫了一下。他告诉我，虽然理论上可以这样做，但为了避免潜在的副作用，他建议按照常规剂量分开注射。

在接下来的几天里，我按照肖医生的建议进行治疗。尽管每天都需要在手臂上扎针，但我感到病情有了明显的改善。然而，随着治疗的深入，我开始感到不适。肖医生得知后，立即调整了我的治疗方案，减轻了我的痛苦。

就在我即将完成治疗的时候，新冠病毒席卷而来。我担心，这样的病情是否会影响到我的治疗。肖医生告诉我，虽然新冠病毒确实会对免疫系统造成影响，但我的病情并不会因此加重。他鼓励我继续治疗，并为我提供了相应的防护措施。

在肖医生的帮助下，我成功地战胜了强直性脊柱炎和新冠病毒。这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在医疗领域的重要性。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了家的温暖。

强直性脊柱炎与葡萄膜炎：症状、诊断与治疗

一、强直性脊柱炎的常见症状

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和关节。常见的症状包括：

• 腰骶部疼痛：这是AS最典型的症状，表现为钝痛，疼痛部位难以定位，可向臀部或大腿后侧放射。
• 晨僵：早晨起床后，患者可能会感到腰部僵硬，活动后逐渐缓解。
• 活动受限：随着病情发展，患者的脊柱活动范围会逐渐减小，严重者可能出现胸廓活动受限。
• 关节疼痛：除了脊柱，膝关节、髋关节、肩关节等也可能受到AS的影响。

二、葡萄膜炎的症状与诊断

强直性脊柱炎患者中，约20%会伴发葡萄膜炎。葡萄膜炎的症状包括：

• 眼部疼痛、红肿、畏光、流泪
• 视力模糊、视物变形
• 眼前出现闪光感或黑影

诊断葡萄膜炎，医生会根据患者的症状、眼部检查和实验室检查结果进行判断。常见的检查方法包括：

• 眼科检查：观察眼睛的炎症程度、虹膜、角膜等部位的变化。
• 裂隙灯检查：检查角膜、前房、玻璃体等部位的病变。
• 眼底检查：观察视网膜、脉络膜等部位的病变。
• 实验室检查：包括血常规、CRP、HLA-B27等。

三、强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的治疗

强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的治疗原则是控制炎症、减轻疼痛、改善视力。治疗方法包括：

• 药物治疗：包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等。
• 眼部治疗：包括局部用药、糖皮质激素注射等。
• 物理治疗：包括热敷、按摩、理疗等。
• 手术治疗：在极少数情况下，可能需要手术治疗。

四、强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的预防

目前尚无有效的方法预防强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎，但患者可以通过以下措施减轻症状、延缓病情发展：

• 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。
• 加强体育锻炼，增强身体素质。
• 定期进行眼科检查，及时发现并治疗葡萄膜炎。

骶1隐性脊柱裂是一种常见的先天性脊柱畸形，主要表现为脊柱在骶椎部位存在发育不全或畸形。这种疾病在春季尤为常见，尤其是在杭州这样的湿润地区。以下是关于骶1隐性脊柱裂的详细介绍、杭州地区家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
骶1隐性脊柱裂通常不影响患者的日常生活，但可能会导致一些并发症，如神经发育障碍、脊柱感染等。该疾病的发病率在不同地区和种族之间存在差异，但普遍认为与遗传、环境因素有关。
二、家庭预防策略
1. 增强营养：孕妇应保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，特别是钙和维生素D的补充，有助于胎儿骨骼的正常发育。
2. 注意孕期保健：定期进行产前检查，及时发现并处理可能影响胎儿发育的因素。
3. 避免接触有害物质：孕妇应避免接触有害化学物质，如油漆、农药等，以免影响胎儿发育。
4. 做好个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，预防脊柱感染。
三、治疗策略
1. 药物治疗：针对感染等并发症，可使用抗生素等药物治疗。
2. 手术治疗：对于严重影响患者生活的病例，可考虑手术治疗，以改善神经功能。
3. 康复训练：术后患者需进行康复训练，以恢复神经功能。
四、杭州地区家庭预防及治疗策略
1. 家庭预防：杭州地区家庭应注重孕期保健，关注孕妇营养摄入，避免接触有害物质，预防脊柱感染。
2. 治疗策略：对于确诊的骶1隐性脊柱裂患者，应及时就医，根据医生建议选择合适的治疗方法。
3. 社区支持：杭州地区可加强社区支持，为患者及其家庭提供心理咨询、康复训练等服务。

在我生活的这个时代，互联网医院已经成为了人们就医的新选择。身体不适，不用出门，只需打开手机，就可以咨询到专业的医生，这种便捷的方式让我受益匪浅。

记得有一次，我感觉脊柱眼部位置又发炎了，腰疼难忍。我通过互联网医院平台向脊柱科的医生求诊，详细描述了我的症状和病史。医生很耐心地询问我的情况，并建议我进行进一步的检查。经过专业的诊断，医生给我开了对症的消炎药，让我感到十分放心。

在接受治疗的过程中，医生随时关注我的身体状况，提醒我注意病情的变化。他的细心和专业让我深感温暖，我对他充满了感激之情。

我叫小明，今年14岁。前几天夜里，我从床上掉下来，摔得很厉害。家人带我去医院做了全面的检查，结果出来了。医生说我有脊柱感染，需要进一步的检查和治疗。家人很担心，因为我奶奶之前得了淋巴瘤，穿刺后不久就去世了。他们害怕我也会有同样的结果，所以一直犹豫要不要做穿刺检查。

在网上，我找到了一个在线医生平台，决定向他们咨询。李医生很耐心地听了我的情况，并解释说穿刺只是微创手术，风险很小。即使是恶性肿瘤，也需要穿刺病理才能确定治疗方案。李医生建议我们先去找脊柱骨科医师看看，他们会给我们更专业的建议。同时，李医生也提醒我们，所有的肿瘤都需要有病理才能确诊，才能指导治疗方案。

听了李医生的解释，家人开始放心了。我们决定去茂名市人民医院找赵斌修主任看病。李医生还告诉我们，除了穿刺，目前的治疗方案主要是打抗生素，但这只是凭经验，不能保证一定有效。我们需要更多的专业建议和治疗方案。

我很感激李医生和在线医生平台。他们不仅解答了我们的疑问，还给我们提供了专业的建议和指导。现在，我和家人都更有信心面对这个问题了。

我是一名68岁的男性患者，半年前被确诊为布鲁菌病脊柱炎。起初，我并没有太在意，认为只要按时服药，病情就会好转。然而，随着时间的推移，我的腰痛越来越剧烈，甚至影响到了日常生活。强力霉素、利福平和头孢曲松钠的联合治疗并没有起到预期的效果，反而让我感到越来越绝望。

在一次偶然的机会中，我听说了拜复乐这种药物，据说它对布鲁菌病的治疗效果非常好。于是，我决定寻求专业医生的帮助，希望能够找到一个有效的治疗方案。通过互联网医院，我找到了一个经验丰富的传染科主任医师，他不仅了解我的病情，还能够提供个性化的治疗建议。

在我们的对话中，医生首先确认了我的诊断结果，并且建议我使用拜复乐静点。对于剂量和疗程，医生也给出了明确的指导。同时，医生还提醒我注意利福平可能引起的肝损伤，需要定期监测肝功能。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。

我从来没有想过，一个简单的夜晚会变成如此可怕的经历。我的14岁儿子在睡梦中从床上掉下来，醒来后就开始抱怨腰腿疼痛，甚至无法站立。作为一名关心孩子健康的母亲，我立即带他去医院做了全面的检查。结果显示他的血常规和C反应蛋白都很高，医生怀疑他可能感染了某种病原体。我们在当地医院住院治疗了一段时间，但症状并没有明显改善。出院后，我决定寻求更专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了线上咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了我儿子的症状和治疗过程。医生非常耐心地听取了我的陈述，并对检查结果进行了详细分析。他告诉我，白细胞和C反应蛋白的升高通常是身体对感染的反应。虽然我们没有发现明显的发热症状，但这并不排除感染的可能性。医生建议我们去大医院的脊柱骨科进行进一步检查，包括穿刺活检和培养，以确定具体的病原体类型并制定相应的治疗方案。

在等待就诊的过程中，医生给了我们一些临时的治疗建议，包括使用抗生素进行抗感染治疗，保持卧床休息，并定期复查血常规和C反应蛋白。同时，他也推荐了一些止疼消炎药和中草药热敷的方法来缓解症状。虽然我对中草药热敷持保留态度，但我还是决定尝试一下，毕竟我只想看到我的儿子恢复健康。

最后，医生建议我们去南方医院、中山大学第一附属医院、孙逸仙医院或南方医科大学第三附属医院等大型综合医院进行进一步的检查和治疗。虽然我知道这将是一段艰难的旅程，但我也明白这是为了我儿子的健康和未来而必须经历的考验。

近日，我在一家知名互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于强直性脊柱炎和链球菌感染的治疗方案。医生助理很快开始了问诊过程，让我感受到了他们的专业和高效。

在问诊中，医生建议我采用莫西沙星结合克拉霉素的治疗方案，频率为0.4g一天一次，每次滴两周。我有疑虑，询问了医生关于治疗方案的费用和时长，医生给予了详细的解释和建议。

最终，我决定按照医生的建议进行治疗。虽然费用有些高昂，但我深信这是最合适的治疗方案。在结束服务后，我感到非常满意，也感谢医生对我的耐心解答和专业建议。

2024年9月5日23:56，海淀区的一位患者在京东互联网医院的线上问诊平台上与一位资深的医生进行了交流。患者主诉强烈的急性脊柱炎疼痛，已经无法直起身子，止疼片也无效。医生首先安抚了患者的情绪，表示理解他的痛苦，并详细询问了患者的病史和症状。患者提到前段时间拍的片子看不出问题，但现在疼痛已经无法忍受，甚至连躺着拍核磁共振都成为了难题。医生在了解情况后，给出了专业的建议，推荐患者尝试一种名为安康信的药物来缓解疼痛。患者表示从未听说过这种药物，医生耐心解释了它的作用机制和适用范围，并强调了药物的副作用和注意事项。患者对医生的回复表示满意，并决定在第二天去医院就诊，进行核磁共振检查以确定病情。

在等待就诊的过程中，患者开始反思自己的生活习惯。他回忆起自己长期忽视的前列腺问题，经常出现尿频、尿急等症状，但他一直以为是小毛病，没当回事。直到最近疼痛加剧，他才意识到可能与前列腺有关。患者深感后悔，决定从此改变自己的生活方式，多关注自己的健康。

第二天，患者如约前往医院就诊，进行了核磁共振检查。结果显示，前列腺癌已经骨转移至脊柱。医生再次与患者进行了详细的沟通，解释了病情的严重性和治疗方案。患者虽然感到震惊和无助，但也非常感激医生的专业和耐心。最终，医生给出了个性化的治疗计划，帮助患者度过了难关。