本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

视频简介：

作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出是椎间盘复杂的病理变化，在医生的指导下经过积极正规的治疗，通常情况下可以较好的得到缓解甚至可以消除腰痛，下肢的放射性疼痛等临床症状。但是由于腰椎间盘突出，它是椎间盘的退行性病变，所以这种病理的改变是不可逆的，即便症状缓解了，这种疾病仍然是存在的。

腰椎间盘突出一般先是采取保守治疗的方法，如推拿、按摩、理疗、热敷、针灸、药物等等，如果效果不明显，还可以采取微创治疗或者是切开手术治疗方法。这些治疗方法创伤比较小，对于患者的腰部功能会改善的快一些，另外还可以采取手术治疗，如椎间孔镜微创手术甚至是开放的脊柱减压内固定输入等等。

患者要在医生的指导下，根据自身的实际情况和影像学表现，综合考虑选择最好的治疗方法。

本期话题：早期腰间盘突出怎样治疗？

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

本期话题：腰椎间盘突出的微创手术治疗方式

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

本期话题：颈椎病和腰椎间盘突出如何治疗

出镜嘉宾：中华医学会疼痛学分会常委兼脊柱内镜学组组长  王文

擅长领域：微创治疗各种颈椎、胸椎、腰椎退行性疾病（腰椎间盘突出症、椎管狭窄症）以及各种微创、开放手术后的返修手术等。尤其擅长：颈椎、腰椎高难度微创手术。在椎间孔镜技术下，经颈前入路、颈后入路、颈前后联合一期、颈前后联合择期微创治疗颈椎病方面，取得良好的临床效果；椎间孔镜技术下双枚CAGE腰椎间撑开融合术（WLIF），居国内外领先水平。

本期话题：腰间盘突出患者不适宜做哪些体育活动？

出镜嘉宾：中国中医科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：擅长:①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

本期话题：颈椎病和腰椎间盘突出使用哪种治疗效果最好？

出镜嘉宾：中华医学会疼痛学分会常委兼脊柱内镜学组组长  王文

擅长领域：微创治疗各种颈椎、胸椎、腰椎退行性疾病（腰椎间盘突出症、椎管狭窄症）以及各种微创、开放手术后的返修手术等。尤其擅长：颈椎、腰椎高难度微创手术。在椎间孔镜技术下，经颈前入路、颈后入路、颈前后联合一期、颈前后联合择期微创治疗颈椎病方面，取得良好的临床效果；椎间孔镜技术下双枚CAGE腰椎间撑开融合术（WLIF），居国内外领先水平。

本期话题：小心！年轻人也会骨质疏松！

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

本期话题：同样是腰痛，怎样分辨骨质疏松和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

视频简介：

作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

目前临床上治疗腰椎间盘突出症主要是保守治疗，绝大部分的病人适合保守治疗。手术治疗以及微创治疗也是两种重要的方式。

其中保守治疗适合于刚刚发病不久，神经还没有受到明显的压迫以及病情较轻的患者。这种方式主要是改善局部的血液循环，促使突出的部位能够部分的回纳，消除突出物压迫神经根所引起的，水肿、炎症等，从而缓解症状。

手术治疗适合已经严重的影响到了生活和工作的患者。

微创治疗是使用细小的导管或者穿刺针，准确的直接作用于突出的部位，通过物理因素消除，或者是通过物理的因素消融，或者是溶解突出的椎间盘组织，使突出物回缩或者消失，从而使神经根不再受到压迫，从而达到减压的目的，消除临床症状。

具体选择哪一种治疗方法，一定要根据患者的自身情况和影像学表现来决定。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地生活着，直到昨天开始，我感到左侧臀部有些酸胀。起初，我以为只是因为久坐，并未在意。然而，昨天进行了一次大幅度的运动后，疼痛感加剧，尤其是当我侧躺屈腿用力按压时，那一圈区域都酸得难以忍受。我试图活动，但每次拉伸这块肌肉都会引起疼痛，甚至在硬座上压左侧臀部也会感到酸疼。

我决定寻求医生的帮助，于是选择了线上问诊。医生非常耐心地听我详细描述了症状，并询问了我之前是否有类似的情况。我记得1年前怀孕后期这个位置也出现过几次酸疼，但这次的症状似乎更明显。

医生在了解了我的情况后，告诉我这种症状可能是腰间盘突出引起的，并解释了各种可能的治疗方法。他详细介绍了药物治疗、物理治疗、康复锻炼以及预防措施等方面，让我对病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我开始了保守治疗。每天按时服用药物，使用非甾体的消炎软膏外敷，并按照医生的推荐进行物理治疗和康复锻炼。虽然治疗过程有些辛苦，但看到疼痛逐渐减轻，我感到非常欣慰。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是在时间上还是空间上，它都为我提供了极大的便利。更重要的是，医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的理解，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了衡阳市的一家互联网医院，心中满是焦虑。我是一名普通的上班族，最近两三个月来，腰痛让我苦不堪言。一开始，我以为只是简单的肌肉劳损，但随着时间的推移，腰痛愈发严重，甚至开始影响到我的工作和生活。

在互联网医院，我遇到了一位来自骨科的医生。医生首先询问了我疼痛的具体位置和时间，然后根据我的描述，初步判断为腰椎间盘突出问题。为了更准确地了解病情，医生建议我进行核磁共振检查。

几天后，我拿到了检查报告。当医生告诉我这是腰椎退变引起的时，我感到有些沮丧。医生安慰我说，腰椎病是一个慢性退行性病变，治疗需要时间，恢复也很慢，关键在于后期的保养。

医生为我制定了治疗方案，包括外用消痛贴膏、氟比洛芬凝胶膏，以及物理治疗如理疗、热敷、超短波等。他还告诉我，如果症状不严重，可以考虑口服洛索洛芬片等非甾体类消炎止痛药物。

在治疗过程中，医生一直密切关注我的病情变化，并根据我的恢复情况调整治疗方案。他还提醒我注意休息，避免久坐久站，避免长时间玩手机和电脑，以及避免负重。

在医生的专业治疗和悉心指导下，我的病情逐渐好转。现在，我能够正常工作和生活，对生活充满了信心。感谢这位医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

那天，我正坐在电脑前处理工作，突然感到脚底一阵麻痒，紧接着整条腿都开始发麻。这让我不禁想起了前几年的一次检查，结果显示是骨质增生。于是，我决定通过网络寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的骨科医生进行了交流。医生首先询问了我的近期检查情况，我告诉他没有做过相关检查。医生又询问了我的症状，我详细描述了腿麻的情况，包括整条腿都麻，尤其是右腿，以及我经常蹲下去作业的情况。

医生告诉我，腿麻需要排除腰椎间盘突出症的可能性，并建议我完善磁共振检查。我解释说之前已经拍过片，但医生坚持要我再进行磁共振检查，以确保诊断的准确性。

在了解了我的工作性质和症状特点后，医生建议我可以尝试保守治疗。他告诉我，避免劳累，避免久坐久站，以休息为主。此外，他还为我开具了处方，包括塞来昔布、迈之灵、盐酸乙哌立松和甲钴胺等药物。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。这让我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的办公桌上，我正准备结束一天的工作。突然，手机响了，是京东互联网医院的健康顾问打来的，说有一位患者需要线上问诊。我接通了电话，电话那头传来一个声音，声音中带着一丝焦虑：“医生，我最近总是觉得腿麻，尤其是久站后，感觉腿都失去了知觉。”

我耐心地询问了他的症状，他告诉我，这种情况已经持续了大约六个月。我让他描述了麻木的具体位置，他说是整条腿都麻。我建议他做了核磁共振检查，结果显示未见异常。我告诉他，这可能是因为脊膜囊神经根稍受压，但也不一定。

我又询问了他是否有过腰间盘突出的病史，他摇了摇头。于是，我建议他做一个彩超检查，看看是否有梨状肌问题。他按照我的建议做了检查，结果证实了我的猜测，确实是梨状肌问题。

在得知结果后，我详细地给他解释了梨状肌问题的成因和治疗方案。我建议他避免久坐、低头、久立等姿势，加强腰背肌和颈后肌肉的力量锻炼。我还建议他使用止疼药和消炎止痛药，并进行理疗。此外，我还建议他进行封闭治疗。

整个过程中，我始终保持着耐心和细致，尽可能地为患者提供帮助。我知道，对于患者来说，这不仅仅是一次问诊，更是对健康和未来的担忧。我尽力安慰他，让他知道，虽然疾病可能让人痛苦，但只要积极面对，一定能够找到解决问题的方法。

电话那头，他终于露出了笑容，对我说：“谢谢你，医生，你的建议对我帮助很大。”听到他的话，我也感到很欣慰。我知道，这是我作为一名医生的职责所在。

那是去年的冬天，我因为工作繁忙，身体开始出现了一些小问题。天气寒冷，手脚冰冷，尤其是晚上，感觉气血不足。我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过的专业平台。注册后，我详细描述了自己的症状，上传了一些照片，希望能得到医生的帮助。

很快，一位中医医生就对我的情况进行了诊断。医生非常耐心，详细询问了我的生活习惯、饮食偏好等，然后为我开了一个泡脚的方子。方子里有苍术、肉桂、川芎、当归、黄芪、红花、丹皮、党参、生地、川椒、葛根等药材，听起来很专业。

医生告诉我，这个方子可以调养气血，适合我现在的状况。他还详细解释了每种药材的作用，让我对中医有了更深的了解。

我按照医生的建议，泡了两剂药。泡脚的时候，感觉身体暖洋洋的，很舒服。经过一段时间的调养，我的手脚不再冰冷，精神状态也好了很多。

我非常感谢这位医生，他的专业知识和耐心让我受益匪浅。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高，让我足不出户就能得到有效的治疗。

那天，济南的阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，一阵剧烈的腰痛袭来，让我不得不停下手中的工作。想到之前一周性生活频繁，我就觉得可能是过度劳累导致的。于是，我决定利用互联网医院咨询一下医生。

我选择了山东大学附属生殖医院的男科专家，李医生。通过线上问诊，他首先询问了我的过敏史和既往病史。我告诉他没有，然后他询问了我近期的身体状况。

李医生非常专业，他详细询问了我的症状，包括腰痛的部位、持续时间、是否伴有其他症状等。他还询问了我性生活的情况，以及是否有干重活或受伤的情况。我一一回答了他的问题。

李医生告诉我，由于近期性生活频繁，我可能出现了亏虚的症状。他建议我拍个片子检查一下腰部是否有骨折或其他问题。他还建议我不要急于用药，可以先观察一下。

我听了李医生的建议，决定先去医院拍片子。片子结果显示，我没有骨折，但可能存在腰肌劳损的情况。李医生建议我回家休息，并开了些中成药来调理身体。

经过一段时间的调理，我的腰痛症状有所缓解。我非常感谢李医生的专业建议和耐心指导。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的优势。

那天，我正为腰膝酸软无力，小腹空虚乏力，射精无力没有快感而困扰，睡眠也变得困难。听说互联网医院可以远程问诊，我就抱着试试看的心态，注册了京东互联网医院。

在医生助理的引导下，我填写了问诊表，拍了舌苔照片。很快，医生就与我进行了视频咨询。医生非常耐心，详细询问了我的病情和生活习惯，还特别关注我的睡眠问题。

医生告诉我，我的症状可能是肝经湿热、肾阴阳两虚导致的。医生解释得很清楚，让我对病情有了更深入的了解。

医生根据我的症状，给我开了两周的中药治疗。我按照医生的指导，按时服药。在服药期间，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，不要熬夜、吸烟、喝酒，多吃蔬菜水果。

经过两周的治疗，我的症状有了明显改善。腰膝不再酸软，小腹也感觉不那么空虚了。睡眠质量也有所提高。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高。感谢医生为我提供的帮助，让我重拾健康。

那天，阳光透过窗子洒在屋内，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。医生***的微笑出现在屏幕上，让我感到一丝安心。

“您好，您的病情我已经仔细看了，腰椎间盘突出的问题比较明显。”医生的话语简单明了，让我对病情有了初步的了解。

“医生，我最近一周大腿疼痛，尤其是坐下或站起时更明显。”我向医生描述了我的症状。

“这是典型的腰椎间盘突出症状，我会给您开一些药物来缓解疼痛。同时，您需要暂时卧床休息，避免久坐弯腰负重劳累。”医生的建议让我感到放心。

“不过，您对胶贴膏有些过敏，我建议您换洛索洛芬贴剂。如果疼痛严重，可以口服布洛芬或西乐葆。如果腿麻，可以吃点甲钴胺，营养神经。”医生详细地为我解释了治疗方案。

“另外，您有截腰椎发育不良的情况，这可能会对治疗产生影响。如果症状不缓解或加重，可能需要考虑手术治疗。”医生的话语让我感到一丝紧张。

“手术有风险，可能会有并发症。”医生坦诚地告诉我。

“但如果身体能接受，药物治疗也可以。”我选择保守治疗。

“平时戴好腰围，保护腰部。”医生的叮嘱让我感到温暖。

会诊结束后，我感到心情舒畅，对未来的治疗充满信心。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自互联网医院的咨询请求。对方是一位无锡的患者，他的左小腿肚已经痛酸不自然了四个月左右。

我立即回复了患者，表示愿意帮助他。患者告诉我，他之前有腰椎间盘突出和腰肌劳损的问题，现在的情况可能是由压迫的神经血管引起的。我向他解释了可能的病因，并告诉他目前可以不进行治疗，因为这是一个良性的肿瘤——骨软骨瘤。

患者对我的回答表示了感激，他告诉我，虽然这个肿瘤是良性的，但他的腿痛让他非常困扰。我耐心地安慰他，告诉他良性肿瘤不会恶化，而且我会在后续观察他的病情，提供相应的建议。

在与患者的交流过程中，我感受到了他的焦虑和不安。我尽力以温暖和鼓励的语言安慰他，让他知道他在这个过程中并不孤单。我们的交流持续了一段时间，直到患者满意地结束了咨询。

随后，系统提醒我要统计好评率，我礼貌地感谢了患者的认可。在问诊结束后，我再次询问患者是否还有其他问题，他告诉我目前没有。我祝愿他生活愉快，身体健康，并提醒他，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了作为医生的责任和担当。在繁忙的工作中，我始终坚持用专业的知识和温暖的态度去对待每一位患者。我相信，医者的仁心仁术，才是治愈患者心灵的最佳良药。

那天，我因为右腿酸胀痛和心口拉扯痛，通过互联网医院预约了一位医生进行在线咨询。

医生非常耐心地询问了我的症状，包括疼痛的持续时间、疼痛的性质以及是否有其他相关症状。我详细描述了我的病情，医生也细心地倾听，不时地点头。

医生告诉我，右边的疼痛可能是肺部或心脏的位置，但需要进一步检查才能确定。他还询问了我是否有腰椎间盘突出的病史，我回答说腰没事，但之前有查出过腰椎间盘突出。

医生建议我做一些检查，包括腰椎核磁、血离子检查、甲状腺功能检查以及肌酸激酶检查。他还提醒我，如果觉得腿没劲，可能与饮食不规律有关。

在咨询过程中，医生始终保持着温和的态度，让我感到很安心。他告诉我，这只是初步的建议，如果需要进一步的治疗，请前往医院就诊。

我对这位医生的耐心和专业表示非常满意，也感谢他给我提供了这么多有用的建议。