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为什么精神分裂症需要高剂量治疗高剂量维持?

为什么精神分裂症需要高剂量治疗高剂量维持?
发表人:蒋晓军

 

患者:
蒋大夫,你好。你说“10年后,可能你们才会知道。去听听那些过来人的意见吧。精神分裂症的致残率高达70-80%”为什么精神分裂症的致残率这么高啊?是不是说精神分裂症一定要高剂量治疗彻底啊,要完全没有精神症状然后维持相当长时间,
是吗?

 

南京脑科医院精神科蒋晓军主任
就是因为不能做到“足量足疗程”,致残率才这么高。所以精神分裂症一定要高剂量治疗,要完全没有精神症状然后维持相当长时间。

资料表明,精神分裂症第一次治疗,疗效高达80%以上,经过反复复发,结果只有20%维持正常。我们几十年来早就知道“精神分裂症的致残率高达70-80%。”这也就是为什么我们大力强调精神分裂症的第一次治疗,一定要“足量足疗程”。坚决避免复发。这样就有可能保持第一次治疗的疗效。

 

患者:
嗯,谢谢您的帮助 。为什么精神分裂症的致残率这么高啊? 如果按照您说的高剂量治疗,高剂量维持相当长的时间后,还容易复发吗?复发率是多少,以后的状况怎么样啊?

 

南京脑科医院精神科蒋晓军主任:
高剂量治疗,高剂量维持的复发率。目前没有这方面的统计资料。

但是经验表明,长期稳定的病人:
1、能够在治疗的同时正常生活学习工作。
2、多年以后即使复发,病情不重,治疗容易。
3、30岁以后,病人有婚姻家庭,有工作。即使病情有波动,需要长期服药。对病人的生活及前途基本不会有影响。所以我个人认为:精神分裂症的治疗至少要维持到病人30-35岁。起病年龄越小,治疗时间就要越长。35岁以上的病人维持治疗3-5年。(必须强调:维持治疗期间一定是没有任何精神病症状!)

4、相反,如果在治疗的1-2年内反复发作,大多数病人的社会功能都会受到严重影响。一般都不能完成学业,结婚或参加工作。最终病人被排除于正常的社会之外。

5、资料表明,精神分裂症第一次治疗,疗效高达80%以上。复发大多数是因为治疗不足,过早减药停药所致。如果第一次治疗后,我们保持治疗强度,使病情不再复发,那么精神分裂症的疗效完全可能达到50%以上。这将可能是精神分裂症治疗的巨大进步。

6、正是因为第二代抗精神病药物的优点使我们有可能做到高剂量治疗,高剂量维持。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

精神分裂样人格疾病介绍:
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  • 前几日,门诊来了一个50多岁的大叔,一米七几的身高,瘦弱的身形。刚坐下后,我定睛一看,发现这位大叔面色明显很差,于是揣测他是来调脾胃的。然而我的猜测并不对,而且结果有点出人意料,他是来看精神分裂症的,其中的经历可以说是曲折离奇。

     

     

    大概在两年多以前,有一天,这位大叔独自走在离家不远的一个幽深的小巷子里,准备回家吃饭。走着走着,不知从哪突然蹿出来一条大狗,大狗眼神凶狠、虎视眈眈,吓得大叔惊慌失措!就在大叔还没反应过来往哪儿跑,说时迟那时快,大狗猛扑过来,将大叔扑倒并咬了一口,好在主人及时赶到,才把他救于“犬口”之中。据大叔说,当时伤情其实并不算严重,而且立马作了伤口处理,打了预防针,以为这事就过去了。

     

    谁知,这才只是噩梦的开始。上次的惊吓经历给他留下了阴影,大叔从此变得特别怕狗。怕到什么程度呢?在他面前不能提“狗”,更不能看见狗,否则整个人就会变得躁动不安。严重的时候在地铁上,看到别人手里拿着伞或者包等东西,都会觉得人家手里是牵的狗。到后来即使在家里也没有了安全感,稍一受刺激就犯病,比如,家里有什么动静或者楼上楼下发出什么声音,他都觉得有狗要来咬他。

     

     

    更让人无奈的是,这位大叔不仅白天敏感,经常夜里做梦都梦到被一群狗追赶、撕咬,一折腾就是一整宿,第二天起来整个人精神萎靡,严重影响了他的日常生活和工作。在家人的陪同下,他去了当地的脑科医院就诊,大夫给出的诊断是“精神分裂症、焦虑症”,并且开了口服的西药进行治疗。然而服药一年,症状没有缓解,到后来病情发作更加频繁。实际上他清醒的时候,知道自己没被咬,但心理上告诉自己必须赶紧去打狂犬疫苗。

     

    很多人应该都有被狗咬过的经历,打完疫苗后就恢复正常了,不会有后续的影响。这位大叔的情况确实特殊,本来好好的一个男子汉,被狗吓过之后竟然严重到精神失常,无法正常工作、生活,在我有限的临床工作中也是第一次遇到。但这种精神类疾病在临床上却越来越多,门诊上见过几个治疗效果比较好的,也是坚持吃中药三个月左右明显见效,更多的是中西医结合进行治疗。

  • 在现实生活当中,我们会经常说那些患有神经衰弱的人为“神经质”,其实神经衰弱和神经质并不是一个疾病范畴。神经衰弱主要是由于患者的情绪变化所引起。有些人就问了,神经衰弱会不会跟精神分裂有关系,下面就来听一下专家是怎样回答的。


    心理专家提醒您神经衰弱和精神分裂是两个完全不同的概念。即使长期患有神经衰弱也不可以转变为精神分裂,因为它们是两个从病理上就具有不同的分类。所以患有神经衰弱的病人千万别以为自己哪天会变成神经衰弱精神分裂,相反精神分裂患者也不能轻意地认为自己只是些许的神经衰弱。

     


    神经衰弱精神分裂这个病是根本不存在的。神经衰弱不可能变成精神分裂症。长期的临床实践,大量的病案资料,多少代人的悉心对照研究,都没发现神经衰弱变成精神分裂症的依据和迹象。

     

    神经衰弱属轻型精神病,精神分裂症属重型精神病,它们的病因,临床表现,预后和转归都不一样。不能转变的道理就像树木和野草一样虽都是植物,但树木长的再矮小,还是树,它与草有本质的区别,野草长得再高大,也不能变成树木。神经衰弱病人不会因为自觉症状重而变成精神分裂症。


    也有少数原来被诊断为神经衰弱的病人,经过相当长的一段时间后又被诊断为精神分裂症,但这决不是疾病本身的演变,而是诊断上的错误。有些精神分裂症病人,疾病初期会有类似神经衰弱的症状如头痛、头昏、乏力、失眠和疑病等,以后精神分裂症的症状逐渐明显,表现出对自身的疾病并不焦虑,不主动求治,即使是就医诉说也不生动。

     

     

    仔细检查可发现他们的情感反应减退,对亲人冷淡,对工作不关心,甚至有的还有奇特的言语和行为。由于神经衰弱具有自身不适感较多,对自己的健康过分关心,害怕自己会患精神分裂症等心理问题,而若干年后他们真的患了精神分裂症,这不能认为是神经衰弱变成精神分裂症的依据。


    从专家的介绍中,大家可以发现,神经衰弱与精神分裂不属于同一种疾病,相对于神经衰弱来讲,精神分裂的严重程度会更大一些。而且不容易治疗。所以,如果大家患有神经衰弱,不要有太多顾忌,怕会出现精神分裂,应该保持乐观的心态去看待疾病。

  • 人格分裂可能是多重人格障碍的表现,这一心理状况通常涉及个体对自我身份的感知与控制能力的损害。这种障碍可能由遗传、童年创伤或环境压力等因素引起。症状包括记忆丧失、身份认同混乱和情感反应不一致,这些症状对个体的日常生活有显著影响。若患者出现情绪波动大、行为异常,可能是药物副作用所致。在此情况下,应及时就医。面对疑似患者,应尊重其隐私和个人尊严,避免使用贬低性语言,提供必要的支持和理解。

  • 人格分裂是一种心理疾病,表现为存在两种或两种以上的人格状态。它可以通过临床表现、心理测试和自测量表进行初步判断。临床表现可能包括冲动任性、情感迟钝、被动依赖等。心理测试中,明尼苏尔经典的精神分裂症访谈法(MMPI)是常用的筛查工具。自测量表中,汉密顿抑郁焦虑量表(HAMD)可用于评估抑郁症状。确诊后,患者应前往正规医院的精神心理科就诊,进行实验室检查和心理评估,并积极配合医生进行治疗。

  • 人格分裂的治疗方法包括中药调理、心理行为疗法、电抽搐疗法、群体性认知重构治疗和支持性心理治疗。中药调理通过镇静安神类中草药缓解症状,适用于轻度至中度患者。心理行为疗法通过专业心理医生引导,帮助患者掌握自我管理技能。电抽搐疗法用于紧急情况下的快速控制,需排除禁忌证。群体性认知重构治疗旨在改变个体对自身及周围世界的态度。支持性心理治疗侧重于倾听患者心声,提供情感支持。所有治疗方法均需在专业医师监督下进行。

  • 人格分裂症的诊断是一个复杂的过程,必须由专业的医生通过临床访谈、心理测试以及其他评估工具来进行。由于这种疾病涉及多种症状和表现,自行诊断往往会导致误诊或延误治疗。在某些情况下,个体可能只是表现出多重人格特征,但这并不一定意味着他们患有真正的人格分裂症。例如,面对严重的压力或创伤时,一些人可能会暂时体验到不同的身份或情绪状态,这是一种防御机制。然而,这种现象通常会在压力减轻后自然消失,并不具有长期的人格结构影响。因此,面对疑似的人格分裂症症状时,应当谨慎对待,避免自我诊断。如果症状持续存在并影响日常生活,应立即寻求专业精神科医师的帮助,以确保得到正确的诊断和有效的治疗方案。

    人格分裂症的诊断不应由非专业人士进行,因为这不仅可能导致错误的诊断,还可能对患者的心理健康造成严重影响。专业医生具备识别和区分人格分裂症与其他类似现象的能力,他们能够提供适当的治疗和指导,帮助患者恢复健康。

    在寻求专业帮助之前,重要的是要认识到人格分裂症是一种可治疗的疾病。及早诊断和治疗可以显著改善患者的症状和生活质量。

  • 人格分裂的诊断通常涉及对临床症状的观察、社会功能受损程度的评估以及心理测试的结果分析。临床症状包括思维、情感和行为方面的改变,如自我身份混乱和情绪反应的不一致性,这些症状可能影响个体的日常生活和社会交往能力。社会功能受损程度评估是通过与患者交谈和观察其行为来进行的,以确定是否存在社交退缩或无法正常工作的情况。心理测试,如明尼苏达多相人格调查表(MMPI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD),可以帮助量化特定的人格特征及其强度。人格分裂是一种复杂的精神疾病,需要专业医生的诊断和评估。对于疑似患者,建议尽早接受心理咨询和治疗,以改善症状和提高生活质量。

  • 人格分裂是一种精神障碍,它涉及到个体身份识别的障碍以及思维、情感和行为的分离。这种障碍可能由遗传、大脑结构异常或心理社会压力等多种因素引起,导致大脑功能紊乱。症状包括自我意识混乱、情绪反应不一致以及行为模式突然改变。诊断人格分裂通常需要进行临床访谈和心理测试,如MMPI,以及MRI扫描以排除其他可能的神经病理情况。治疗通常采用心理疗法,如认知行为疗法或辩证行为疗法,并在必要时使用抗精神病药物。阿米尔汗在电影中的角色表现是为了剧情需要,并不代表他患有人格分裂。

  • 创伤后应激障碍(PTSD)和人格分裂是两种不同的心理疾病,它们在症状表现、认知模式、情绪调节、社交能力以及心理测试结果上存在显著差异。PTSD是由创伤性事件引起的长期心理反应,主要表现为重现、回避和高度敏感等症状;而人格分裂则是存在两种或更多种身份状态,这些状态具有不同的思维、情感和行为方式。在认知模式上,PTSD患者常被扭曲的记忆困扰,而人格分裂患者可能出现偏执狂的想法。情绪调节方面,PTSD患者常体验到与创伤有关的情绪,如恐惧、愤怒或悲伤,而人格分裂患者的情绪状态则与分离出的身份状态有关。社交能力方面,PTSD患者倾向于避免与他人交往,而人格分裂患者可能在社交场合中感到困惑或不适。心理测试结果显示,PTSD患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题,而人格分裂患者可能表现出多种人格特征的混合以及对现实的脱离感。

  • 焦虑症与人格分裂是两种不同的心理疾病,它们分别涉及到情绪调节中枢的功能失调和大脑结构的复杂改变。焦虑症通常由特定的心理因素引起,如压力事件或生活变化,而人格分裂则表现为多重人格和情感麻木等症状。由于病因和治疗方式的不同,正确区分这两种疾病对于制定有效的治疗计划至关重要。在临床实践中,专业心理医生或精神科医师会根据患者的症状进行深入评估,以确保提供适当的治疗。对于出现相关症状的患者,建议寻求专业医生的帮助,以获得正确的诊断和治疗。

  • 人格分裂是一种复杂的精神疾病,治疗方式多样。中药调理通过服用具有镇静、安神效果的中草药缓解症状,如柴胡、黄连等,适用于轻度至中度患者。心理行为疗法由专业心理医生运用认知行为疗法、精神分析等手段帮助患者调整异常行为模式。电抽搐疗法适用于急性严重的精神状态波动,紧急情况下使用。群体心理治疗通过集体讨论、角色扮演等活动促进人际交往和自我认识。支持性心理治疗提供情感支持,鼓励患者参与日常生活活动。治疗人格分裂需要综合考虑多种方法,建议寻求专业医生制定个性化治疗方案。

    此外,电抽搐疗法通过电流引起意识丧失和痉挛发作治疗,适用于急性严重精神状态波动;群体心理治疗通过小组形式促进人际交往和自我认识,适合社交障碍或人际关系紧张者;支持性心理治疗提供情感支持,减轻压力和焦虑感。

  • 在电视剧《红色》中,万茜扮演的角色田丹被描述为具有复杂性和深度,但并没有明确证据表明她患有多重人格障碍。多重人格障碍,又称人格分裂症,是一种心理疾病,其病因可能与遗传、童年创伤和心理压力有关。患者可能形成多个独立的人格状态,每个状态都有独特的思维、情感和行为模式。确诊多重人格障碍需要通过精神状况评估和神经心理学测试。治疗通常采用心理疗法和药物治疗,如抗精神病药。重要的是要认识到心理健康的重要性,并寻求专业帮助。

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