首先我们来了解下自然受孕的过程。人类在正常的性生活时，精子会进入阴道、穿过宫颈、宫腔来到输卵管壶腹部，卵子排出后被输卵管伞端拾取，然后被输送到输卵管壶腹部，从而精卵相遇结合形成受精卵。受精卵再游走至宫腔内着床并发育成胎儿。在这些环节中任何一步出现问题，都会导致不孕。

人工授精和试管婴儿等辅助生殖技术的出现，给不孕不育患者带来了福音，但是很多患者对两种助孕方式认识不足，人工授精的怀孕几率约17%，略高于自然受孕，而试管婴儿的每一只周期妊娠率约50%-60%左右，因此有些不孕患者在初次就诊时就要求做试管婴儿。那么两者有什么不同呢，为什么在临床中需要经历3-4个周期的人工授精未孕才建议转试管婴儿助孕？

I、助孕方式不同

人工授精是一种比较接近自然受孕的辅助生殖技术，采用非方式将处理后的精子注入女性生殖道，使精卵自然结合以获得妊娠。最早成功的人工授精治疗是于1970年由约翰 • 亨特为严重尿道下裂患者的妻子进行的配偶间人工授精。从最早开始尝试人工授精至今已经有200多年的历史，自20世纪90年代开始，我国也逐步开始应用该项技术。根据精子来源分为夫精人工授精（AIH）及供精人工授精技术（AID）。

 

 

试管婴儿是通俗名词，专业学名为体外受精-胚胎移植。促排卵后通过手术等方式取出夫妻双方的精子和卵子，同时将男方处理后，在实验室环境中模拟人体内环境，使精卵结合形成胚胎，经过体外培养后选择优质胚胎移植回女方宫腔内。

II、适用人群不同

人工授精的基本条件是通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查证实至少一侧输卵管通畅。这也是为什么在进行辅助生殖技术助孕之前往往需要检查输卵管的通畅情况。

（1）夫精人工授精适用于：轻、中度少精症、弱精症、非严重的畸形精子症、液化异常；宫颈解剖异常或黏液异常；性功能障碍或生殖道畸形造成的障碍；排卵障碍以及轻度的子宫内膜异位症；不明原因或免疫性不孕。

（2）供精人工授精适用于：不可逆的无精子症；严重畸精症；男方有不宜生育的遗传性疾病等。

人工授精的价值主要是接近自然的体内受孕，同时可以验证自身的怀孕能力。如果3-4个周期的促排卵+宫腔内人工授精未孕，可以大致推断自然怀孕能力欠佳，可以考虑进一步的试管婴儿助孕。国内外大量数据显示，前3-4个周期的人工授精累积妊娠率大约在30%左右，6个周期可能达到约50%，但是近期大样本数据显示3个周期以后妊娠率逐渐下降，持续3个周期以上未成功，累积妊娠率降至10%以下。

 

 

试管婴儿主要适用于女方输卵管不通、难治性的排卵障碍和中重度的子宫内膜异位症、男方少弱精症经人工授精治疗未孕或严重的少弱精症、免疫性不孕及不明原因性不孕经反复人工授精未孕者。根据体外授精方式的不同，可分为常规体外受精（IVF）和卵胞浆内单精子注射（ICSI），还有其他一些衍生技术。常规体外受精即卵子和精子在体外自然受精的方式，俗称第一代试管婴儿；卵胞浆内单精子注射（ICSI）即采用在显微镜下人工挑选精子，将精子注入卵母细胞卵胞浆内受精的方式，俗称第二代试管婴儿，适用于严重少弱畸精子症、睾丸或附睾活检有精子的无精子症、既往IVF常规受精失败、需接受植入前遗传学诊断等的患者。还有一种俗称第三代试管婴儿的助孕方式即植入前遗传学检测（PGT），是在胚胎期进行遗传物质的分析，选择不会发病的胚胎移植的一种辅助生殖技术，适用于夫妻一方或双方存在某种遗传性疾病，或多次复发性流产和反复种植失败的患者夫妇。

III 、费用和损伤程度不同

人工授精简单、费用低，用药少且相对安全，需要的时间短，对患者的损伤小；一次夫精人工授精的手术、促排卵等费用大概在3千左右，操作简单便捷，可短时间内多次尝试，心理负担小。而试管婴儿技术则是比较高级复杂的实验室技术，费用较高，同时由于高剂量促排卵药物的使用、卵巢过度刺激综合征、麻醉和取卵手术、宫内高激素水平下胚胎着床的风险，使其相对损伤较大。

因此，不孕的夫妇选择人工授精还是试管婴儿助孕，需综合年龄、不孕年限、不孕原因、自身条件和个体情况等，在专业医生的建议下选择适合的助孕手段。也希望这篇短文会对不孕不育患者有所帮助。

围绝经期综合征又称更年期综合征，指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。

 

绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。

 

 

更年期综合征是女性朋友比较常见的一种病症，女性朋友到一定年龄阶段之后就会出现这种病症，因为会对女性的身心健康造成一定的影响，所以我们就需要采用药物的治疗方法，心理治疗方式，运动疗法等及时的进行治疗。

在现在的生活中，很多中年女性都受着更年期综合症的困扰，此病一般是发生在45岁左右的，更年期综合症的典型症状就是会让女性精神变得越来越差，甚至出现情绪不稳定等症状，给患者的生活带来了严重的不便，所以应该趁早采取治疗方案，那么更年期综合症应该如何治疗?

 

治疗更年期综合症的方法

药物治疗

 

轻微女性更年期综合症状一般不需要服药，如症状严重一定要在医生指导下适当用药切忌自行滥用、错用药物而损害健康。更年期综合症的治疗方法对精神紧张、焦虑不安者可遵医嘱服用适量镇静剂安定情绪，保证睡眠。对少数症状严重的可遵医嘱适当服用性激素，服法和剂量均应严格按照医嘱。

心理治疗

 

该病患者首先要明确的是，更年期是一个比较正常的生理变化的一个过程，可持续几个月也可以几年，因此出现一些症状是不可避免的，患者不必过分的焦虑，一定要解除自己的思想负担，从而为保持豁达、乐观的情绪。更年期综合症患者可以适当的多参加一些娱乐的活动，以丰富自己的生活乐趣。同时还应该注意改进人际关系，及时疏导患者新发生的心理障碍，以保持患者精神愉快，稳定的情绪。

 

催眠疗法

 

催眠疗法推荐用于特殊的恐惧症如飞行恐惧、舞台恐惧或考试以及体育竞赛恐惧症。对广泛性焦虑症亦有很大的帮助。所有的催眠都是自我进行催眠，催眠师仅仅是教你如何运用技巧以达到最佳效果。

运动疗法

 

运动及休息对此病的治疗是起到至关重要的作用的，你将惊讶它们给您带来的治疗效果。运动可消除患者的一些烦恼及控制紧张与焦虑的情绪。运动还能消耗一些紧张时所分泌的化学物质。其次运动还能让患者的肌肉疲劳，也就是让肌肉呈现一个放松的状态。更年期综合症患者可以跑步、走路、打球等等。任何形式的运动都是对病情非常有益的，但要能定时定量。十天半个月才运动一次，是不会有好的效果的。

 

 

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获得性血友病治疗包括止血对症处理，包括局部止血即全身应用止血药物；及时补充人凝血酶原复合物代替Ⅷ因子纠正凝血时间及免疫抑制剂治疗，重症患者可给予丙种球蛋白冲击封闭Ⅷ因子抗体。

 

 

一、出血的治疗 

 

获得性血友病治疗患者出血的治疗一个重要的原则是要预防出血。微小的损伤 肌内注射、动脉内采血以及任何侵入性操作均应避免。阿司匹林或非类固醇抗炎药也应避免应用。治疗方案的确定取决于抗体滴度的高低和出血的严重程度。如果仅轻微出血且抗体滴度小于5BU，可应用1-去氨基-8-D-精氨酸加压素(DDAVP)或输注人FⅧ制品;如抗体滴度大于5BU，或输注人FⅧ制品无效，可用激活的凝血酶原复合物(APCC)或凝血酶原复合物(PCC)或重组活化FⅦ(rFⅦa)制品或猪FⅧ制品。

 

二、抗体的清除 

 

可采用免疫调节疗法以中和自身抗体或抑制、清除合成抗体的细胞克隆。

静脉注射人血丙种球蛋白(IVIg)制品:作用机制:主要是由于人血丙种球蛋白(IVIg)制品中存在抗个体基因型抗体 与自身抗体结合，抑制其活性;此外，人血丙种球蛋白(IVIg)制剂也抑制抗体合成。

血浆透析和免疫吸附:当必须迅速清除抗体尤其患者有严重出血时，可应用血浆透析和免疫吸附。已有数种血浆透析和体外免疫吸附法，如使用sepharose结合的葡萄球菌蛋白A、针对人重链和轻链的抗体、双过滤血浆透析与免疫抑制疗法联合应用以清除FⅧ抗体。

免疫抑制物:多种药物可用来减少抗体合成，如泼尼松龙、环磷酰胺联用或单用。泼尼松龙1mg/(kg?d)单用疗效为30%，加用环磷酰胺1~2mg/(kg?d)后有效率达60%~100%，为多年来清除自身抗体的主要治疗方法 一项有关泼尼松龙和环磷酰胺的随机前瞻性研究已经完成。

 

 

口服FⅧ制品:有报道口服FⅧ制剂诱导免疫耐受以治疗AH。一项试验性研究中，3例患者给以FⅧ制品口服 1250U/d，连续3个月。1例患者APTT缩短，停止治疗6个月后，FⅧ抗体滴度从228BU降至0.4BU以下，FⅧ:C从小于0.01U/ml升至0.17U/ml;与此同时 患者临床症状改善，出血次数减少 Nemes等采用FⅧ制品30U/(kg?d)第1周、20U/(kg?d)第2周 15U/(kg?d)第3周并联合环磷酰胺、激素治疗14例AH患者，结果13例患者体内抗体被清除，与既往比较，该方案诱导的免疫耐受出现时间早，而且没有出血相关的死亡。

口服清血灵AB组合:有报道口服清血灵AB组合进入人体后，通过肝脏代谢吸收，迅速进入血液循环直接对血液中有害物质进行清理，并重建新的抗凝因子，快速止血，治愈获得性血友病。

当性早熟这种疾病出现的时候，对健康就会造成巨大的威胁，生活中养成好的生活习惯才能有健康的身体，对于性早熟这种疾病药物治疗的方法，很多的患者都不是特别的了解，看看下面详细的介绍我们就都清楚了。

 

（1）甲羟孕酮（甲孕酮）或氯地孕酮

 

可直接抑制GNRH和FSI、LH的释放，故可治疗性早熟。常用剂量为4～8MG/D。

 

其缺点为对骨龄发育加速无影响，长期应用可导致性腺类固醇的靶器官萎缩，停药后月经恢复慢。

 

由于此药有类皮质激素作用，可引起体重增加、高血压和类库欣综合征。

 

（2）环西孕酮

 

为孕激素的衍生物，既能与雄激素受体结合，阻断睾酮和双氢睾酮的作用，又能竞争性地阻断垂体的GNRH受体，抑制FSH、LH的释放。

 

用法：70～100MG/（M2·D），口服或用100～200MG/M2，肌注，每2～4周1次。

 

对性器官发育有明显的抑制作用。副作用除可有头痛、疲乏、失眠、恶心外，对ACTH分泌可能也有抑制作用，对长期用此药者要注意观察肾上腺皮质功能的改变。

（3）GNRH类似物（GNRH-A）

 

GNRH-A是目前治疗真性性早熟最有效的药物。

 

GNRH-A是改变了天然GNRH部分氨基酸结构后的类似物，它既保留了GNRH的生物活性，又与垂体前叶GNRH受体有更强的亲和力且不易被降解，半衰期更长，因此其作用强于GNRH。

GNRH-A持续作用于GNRH受体，降调GNRH受体，使垂体LH分泌细胞对GNRH的敏感性降低，阻断受体后负反馈机制，激活通路，使LH分泌受抑，性激素水平迅速下降。

 

 

该作用是可逆的，停药后下丘脑-垂体-性腺轴功能可恢复正常。现多采用GNRH-A的缓释剂型，如亮丙瑞林（LEUPRORELIN）或曲普瑞林（达菲林），二者用法相同：每次50～60ΜG/KG，皮下注射，首次剂量较大，2周后加强注射1次（尤其出现月经初潮者），以后每4周1次，间歇期不长于5周。一般GNRH-A注射后，数天内可使GNRH、睾酮、E2水平出现暂时性升高。

1周后逐步下降到青春期前水平，渐至睾酮、雌激素分泌完全被抑制。治疗6个月后生长速度可下降至5～6CM/年。女孩乳腺缩小，阴毛减少，月经减少或闭经，男孩睾丸缩小，阴毛渐稀少，阴茎勃起减少。长期应用未发现明显副作用，但到青春期年龄就应停止使用。

对于ALBRIGHT综合征及家族性男性性早熟症，用GNRH-A均无效。可试用螺内酯（安体舒通）和睾酮内酯联合治疗。

（4）酮康唑（KETOCONAZOLE）

 

大剂量可抑制类固醇17～20裂解酶的活性，抑制睾酮合成，可用于男性特发性性早熟用法：用法4～8MG/（KG·D），分2～3次服用。本药对肝可能有毒性，应注意监测肝功，必要时停药，一般停药后可逆转肝功。

（5）达那唑（DANAZOLE）

 

为人工合成的一种甾体杂环化合物，系17A-乙炔睾酮衍生物，有抑制卵巢雌激素合成、卵巢滤泡发育、抗促性腺激素和轻度雄激素作用，故可用于性早熟的治疗。

对于性早熟药物治疗的方法就是以上文章讲解的了，在发现了孩子性早熟的时候，家长们要引起重视了，多关心孩子，多和孩子进行沟通，性早熟这种疾病就会从患者们的身上渐渐消失了，祝大家尽快恢复身体的健康。

滑精即在清醒的状态下，在非性生活或手淫时射精，滑精应当与遗精相鉴别，遗精也是在非性生活或手淫时射精，但遗精是在睡眠中射精，二者的发病原因是大致相同。偶然的滑精并不是病理现象，正所谓的精满自溢，尤其是青春发育期男性最为常见。频繁的滑精，则为肾气亏虚、精关不固所致，一般可以通过口服补肾溢精、固摄精液的中药或中成药调治，平时饮食以清淡为主。

 

 

滑精属于遗精的一种，不过它比遗精严重，遗精不频繁的话属正常现象，但是滑精则属于一种病态症状，因此当男性出现滑精现象时，要引起重视，及时治疗，而治疗滑精的方法有很多，有滑精现象的男性朋友可以了解一下它的疗法，根据自己的情况来选择适合自己的病情的疗法。

滑精是由于肾阴肾阳俱虚而引起的，主要是一些男性长期纵欲或长期手淫，从而导致肾阴亏虚，然后持续肾阴损伤过甚而损及肾阳，导致肾阴阳俱虚，最后出现无梦而遗的滑精现象。另外也有的男性由于体质虚弱，长期患有慢性病或腰脊髓刺激性损害、过度疲劳、精阜发炎等情况，也可引起滑精。那么男人滑精怎么办?下面来给滑精者介绍一些治疗方法。

1、刺猬皮、炒炭存性，研磨后取适量在睡前服用，对于久遗不止的滑精者适宜；

2、清心丸：黄柏、冰片，各适量，和面糊为丸后服用，一天服三次，对于青壮年单纯火盛滑精者适宜；

3、金樱子、芡实、白莲花蕊、煅龙骨，各适量，把它们研细未后米糊为丸，每天取适量用盐酒汤送下，适合肾虚之滑精者；

4、泽泻适量，加水煎后每天服一次，适合实证之滑精；

5、木耳适量，把它焙干研未，和白砂糖适量和匀用温水送服，可治滑精；

 

6、荷叶适量，研为细开后取适量用酒调服，适合湿热下注滑精者；

7、气功治疗滑精：固精功法，可治各种遗精滑精，还有保健功效、擦丹田，有强精固肾作用，也可缓解滑精现象。

男人滑精怎么办呢?当然是及时治疗了，而治疗男人滑精的方法有很多，上面的这些中药偏方疗法对于不同类型的滑精现象就有一定的调治作用，对于有滑精现象的男性，不妨可以根据自己的情况来选择合适的疗法，以尽快消除滑精现象，防止长时间的滑精影响到身体健康，导致肾虚加重而引起更多不适症状。

一进入手术室有很多人围着，他们是谁?

 

除了手术医生，手术室也有很多医务人员，协助手术顺利进行的成功手术必须由医疗队全体合作，手术室分工细致，确保患者得到妥善的照顾。

 

手术医生——负责整个手术。

 

麻醉医生——负责患者麻醉，监视患者的生命象征。

 

负责护理人员——帮助手术医生，帮助患者的皮肤消毒、患者的位置等。

 

刷子护理人员——手术台旁边把手术器械传递给医生的流动护理人员和清点器具组合起来。

 

流动护理人员——负责患者书面资料的纱布、缝针、涂料等数量的客人联系。

 

麻醉护理人员——准备手术麻醉用品，手术中密切注意患者的生命征象。

 

没有看到的是物流队伍，医疗器械的大小要靠他们来解决

 

护佐——帮助护理人员铺床的设置器具，协助器械消毒、运输、归位。

 

技术人员——维护和简单的医疗设备。

 

书记员——记账设备、材料申请。

手术前会发生什么?手术前有很多文件要患者签字，这是什么?

 

手术文件均为确保患者安全，包括手术同意书、患者手术部位安全识别数、输血同意书、个别需求的自费同意书和麻醉同意书。

 

确认手术后，主刀医生、外科住院医生和病房护理人员向患者说明手术。手术前也安排麻醉咨询，麻醉科医生和麻醉护理人员评价说明手术麻醉的风险。患者和家人同意后，在上述相关文件上签字。

手上戴手环怕我迷路吗?

戴手环是确认身份的步骤之一。为了确保患者的手术安全，手术室的护理人员和麻醉护理人员反复确认手术细节，包括患者的身份、手术医生、手术名称、手术部位、手术方面与手术部位记录、血型等身份确认。

 

患者腿被打了一个标记，这是什么标记?手术前，医生会事先在手术部做记号，确保正确的部位，所以不一定在脚上标记。此外，还应避免擦拭或意外清洗。

 

手术前为什么要患者脱光?不仅是衣服，饰品、假牙、隐形眼镜都要拿走，但不要担心。护理人员会穿手术服。目的是维持手术室的无菌状态，手术中使用电热刀止血，如果有饰品容易产生静电、皮肤烧伤。

 

月经来潮或不穿不舒服的话，可以穿纸尿裤。

 

假牙也要记得取下，避免麻醉时假牙松动掉进气管和食道，造成危险。

 

为什么手术前不能吃东西?手术麻醉时，药物作用可能会引起恶心、呕吐、气管堵塞。手术前6~8小时需要禁食，如果是紧急手术，麻醉医生会考虑加快食物消化或预先插入鼻胃管，降低呕吐机会。

 

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“痔疮”短短两字却带着极强的画面感和冲击力，总给人一种后方一凉的体验感。

 

中国人痔疮的患病率高达51.5%，不管什么年龄阶段，不管什么性别，都有可能遭遇痔疮的摧残。

 

 

一般来说，痔疮有3种：

 

• 内痔（长在菊花里面）

• 外痔（长在菊花外面）

• 还有一种比较惨，叫混合痔（混合双打）

 

 

痔疮还不是阿猫阿狗都能得的病，其实是人类直立行走后带来的bug。

人类是如何得痔疮的？

 

在人类的肛管黏膜下，有一层像压力锅橡胶圈形状的血管垫，简称“肛垫”。

 

主要负责屎尿屁放行的工作，比如让你悄无声息地放个屁~

 

人类是直立行走的动物，在地球引力作用下，肛垫所承受的压力，要比其他类型动物大得多。

 

再加上肛垫自身的“能力”欠缺，直肠静脉是没有静脉瓣的，也就无法阻止血液倒流，很容易发生血液淤积和静脉扩张。

 

如果再出现一些压力，肛垫就很容易被压出肛门，充血的肛垫就成了痔疮。

这些压力从何处来呢？

 

1. 便秘

 

痔疮最大的诱因，排便时间太长，用力过猛都会引发肛垫冲血、血液回流障碍。

 

多喝水，在饮食上增加纤维素（想要达到推荐的量大概需要吃一盆蔬菜或水果）的摄入或许能够让你一泻千里。

 

在家上厕所的话，你也可以换一个排便姿势，从硬件上改善排便难度。

 

 

2. 久站或久坐

 

当你久站或久坐时，肛垫承担了菊花以上器官的所有压力，静脉向上回流受阻。

 

你可以试试提肛运动~

 

每日做提肛运动3组，每组30次。

 

3. 刺激

 

正所谓“辣手摧花”，酒精和辛辣刺激食物会刺激肛垫，引起肛垫充血。

 

4.妊娠——腹内压力增加

 

很多女性痔疮发生都是和妊娠相关的。

 

子宫内胎儿逐渐长大，压力增加在所难免。

 

科技改变生活，妊娠期上厕所不太方便，可以借助智能马桶，或者温水坐浴，为肛垫减压。

痔疮的死敌有哪些？

 

那菊花还有救吗？

 

1.先解决便秘问题

 

便秘是痔疮的主要诱因，痔疮又会反过来加重便秘，两者相爱相杀……

 

可以服用杜密克（乳果糖口服溶液）帮助软化大便，乳果糖类泻药主要功能是保留肠道中的水分，增加粪便的体积，从而刺激肠道蠕动。

 

也可以服用含有麻仁制剂的中药。

 

2.缓解疼痛——熏蒸坐浴

 

坐在刚好没过髋和腿部的温水里，可以帮助减轻肿胀和疼痛，清水即可，也可以用1：5000高锰酸钾溶液。

 

还有一些消肿解毒散淤的中药，比如黄连、黄芪、大黄、苏木、蒲公英等，可以用这些中药熬制成汤剂加温水熏蒸或坐浴。

 

坐浴的时间以每次5-15分钟，每天2-4次为宜。

 

具体的坐浴产品大家可以去京东商城找找，这里就不推荐了。

 

3. 缓解疼痛——非处方药

 

在上述简单的补救措施作用不够或疼痛严重的情况下，非处方药和药膏可能会提供一些帮助。

 

口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）部分人可能缓解疼痛。

 

在皮肤上涂抹含有氢化可的松或丁卡因等成分的药膏可以暂时缓解疼痛。

 

4. 推荐几个有用的小工具

 

软垫：痔疮人士可以做软垫，像下面这种

 

 

冰袋：用冰块对痔疮冷敷也有助于缓解疼痛和炎症，放上15分钟，每小时重复一次。

 

如果真到了非除去痔疮不可的地步，有没有比较好的方法？

有没有不手术的方法

 

手术治疗是最后一步，毕竟肛垫毕竟能够防漏，对我们来说还是很重要的。

 

1. 胶圈套扎治疗

 

用于治疗I、II、III度内痔及混合痔的内痔部分，使用特制的弹力胶圈套在痔的根部，从而阻断痔的血液供应，逐步坏死脱落后愈合。

 

2. 硬化疗法

 

对于I、II度内痔通过医用注射硬化剂使得粘膜下阻止纤维化，从而让痔块萎缩。

 

3. 红外线凝固法

 

采用特定的红外线照射烧烙痔核，使其蛋白质变性凝固萎缩。

 

最后一个只能是手术了，一刀下去什么都解决了，只不过这个过程非常人所能忍受，术后至少一个月排便时会经历非一般的感觉。

 

参考文献：

[1] 2020痔病管理指南. 欧洲肛肠病学学会（ESCP,European Society of Coloproctology）Colorectal Dis 2020.Feb.17

[2] Arnold Wald, Benign Anorectal Disorders—Part 1: Fecal Incontinence, Chronic Anal Fissures, and Hemorrhoids，PracticeUpdate.

[3] 2018痔疮管理临床实践指南.美国结肠和直肠外科医师学会（ASCRS, American Society of Colon and Rectal Surgeons）Dis Colon Rectum.2018 61(3):284-292

[4] Jacobs D. Clinical practice. Hemorrhoids. N Engl J Med 2014 Sep 4;371(10):944-51

[5] 痔套扎治疗中国专家共识2015 中华胃肠外科杂志，2015,18(12):1183-1185.

 

作者 | 付京波 普外科

责任编辑 | 毛十三

作者 | 韩雪峰
文章首发于 | 八大处韩雪峰博士

 

 

​​临床中医生常遇到玻尿酸注射后的并发症，其中关于结节及肉芽肿的鉴别、处理及预防是很多医生共同关注的话题：

 

1. 结节和肉芽肿区别是什么？应该怎么鉴别？
2. 结节和肉芽肿怎么处理？
3. 结节和肉芽肿怎么预防？

 

结节和肉芽肿的鉴别

 

 

关于鉴别的3个tips：

 

1. 若注射后短期内形成质韧结节，且不伴有慢性炎症发作史，预估可能是结节。
2. 若注射透明质酸后形成的结节可以用透明质酸酶溶解，如果酶溶解效果不佳并纤维化严重，则预估是肉芽肿。
3. 如果有必要，可通过穿刺做病理检查精准分辨慢性肉芽肿和结节。

 

【提醒】：肉芽肿的确诊只能通过病理诊断，临床症状只能作为参考。

 

结节的预防

 

注射时应遵循“宁少勿多”的原则

 

透明质酸质地较粘稠，容易在局部堆积，因此,注射时应遵循“宁少勿多”的原则，尤其在皮肤浅层，可采用 “多点少量”法，以避免透明质酸在局部过多聚集。

 

选择合适的针头

 

初学者应避免在填充难度较大的部位,如眶周、眉间进行注射，同时尽量选用较粗针头，避免由推注压力过大造成的填充剂节段性排出。

 

充分按摩

 

注射后应充分按摩注射部位，使填充物均匀分布，如果在注射过程中发现剂量过大，应立即进行按摩；

 

如果效果不佳可在术后进行热敷、射频等物理治疗以加快透明质酸的弥散和吸收。

 

 

结节的处理

 

透明质酸酶溶解

 

对于注射后已经出现严重影响外观的结节和隆起的求美者，可用透明质酸酶局部注射降解。根据透明质酸注入的时间长短和具体硬结的大小，参考使用相应的剂量。（点击还可观看科普视频：带你了解硬结、迟发性红肿的成因与治疗方案）

 

彻底溶解：一般溶解0.1ml的透明质酸至少需要约100u透明质酸酶（需将其配成1500u/1ml的浓度），可以根据注射剂量来计算透明质酸酶的用量。

 

注射后应按摩局部促进酶在组织中扩散；一般在注射后5min左右可看到包块缩小或软化。留观1h以后，如发现溶解不足可及时追加。注射3～7d后可发生持续溶解效应，但通常作用较为微弱。

 

部分溶解：在某些患者对硬结不太在意且对形态更在意的情况下，可采取部分溶解的方式。但是较难掌握剂量，通常溶解0.1ml的透明质酸需要约20u透明质酸酶，此时需将其配成1500u/5ml的浓度以利于操作。

 

ps.点击查看更多透明质酸酶临床应用知识：透明质酸酶溶解不彻底？4招帮你解决！

 

另外有部分专家认为可以尝试用粗针局部穿刺抽吸，或小切口挤出多余的填充剂来处理。感染引起的结节按感染处理，如结节持续存在，抗感染治疗效果不佳时， 可考虑按肉芽肿来处理。

 

 

肉芽肿的预防

 

透明质酸极少引发肉芽肿性反应，有研究显示仅0.02%的治疗会发生，且发生的风险可能因产品类型而不同；

 

目前也没有针对性较强的预防方法，可在注射前仔细询问病史，有无感染、过敏或免疫力低下、透明质酸过敏史等，尽量避免对处于高敏状态的患者进行透明质酸注射。

 

肉芽肿的处理

 

发生炎性肉芽肿后，初期可口服糖皮质激素，疗效不佳者可行局部激素注射治疗，应将药物注射在结节内（曲安奈德：2mg-3mg，每隔一个月逐渐加量；如果体积缩小了，继续加量，加到5mg/10mg/20mg），推注时应感到明显阻力，待阻力减小时停止推注，待结节缩小，压痛、红斑等减轻后可继续在皮损内注射透明质酸酶，以期使结节完全消失。如果激素治疗效果不大，需采用手术切除。

 

对于结节及肉芽肿等并发症的预防，目前国外很多专家提出了利用超声探测技术来估算透明质酸的注射范围，在超声引导下实现精确注射，并在术后探查透明质酸的局部分布情况，但这一方案的实施仍需进一步的探讨，我们会持续关注。

 

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血精症在一定程度上会影响男性的生育能力，但对患者来说，该病能否自愈，也是一个非常值得关注的问题，那么血精可以自行治愈吗，接下来由我来给大家具体的了解一下。

第一、血精能自愈的

如果只是偶然发生的血精，经检查未发现特异改变，也可能是。性。交过程中，某些组织因急剧充血和机械。性碰撞出现微细小血管破裂出血所致。对这种一过。性。血精就更不必惊慌了，只要暂停房事一二周就能完全恢复。

第二、治血精症的方法

对功能性血精、特发性血精和医源性血精以止血、暂停性交、预防感染等对症治疗为主，部分患者常能自愈。如果由于感染所致，可行药物和对症治疗，联合抗生素和非那雄胺治疗是治疗感染性血精症的有效方法。少数结核患者必要时可行手术治疗。顽固性反复性血精可以根据情况采用经尿道输尿管镜或精囊镜精囊冲洗、超声引导下经会阴或经腹精囊穿刺置管冲洗。后尿道息肉、腺瘤、血管病变等尿道疾病引起血精者，经尿道电切或电灼可治愈，而膀胱癌、前列腺癌和精囊癌患者则需手术治疗。

第三、血精症危害

1.男性出现了血精症，可能会导致炎症感染性病变的产生，出现了血精症，也可能会导致杀死精子的现象，由于男性的精液中含有比较多的炎症，这样对男性的精子质量的提高有一定的影响，甚至会导致精子成活率明显低下的现象。

2.男性出现了血精症会导致男性出现不育症的产生，由于引起血精的性器官结构复杂，可能会导致男性出现引流不畅的现象，这种情况下会诱发慢性炎症的产生，影响到男性的精子成活率，甚至会影响到男性的生育能力。

血精是一种比较严重的现象，男性出现了这样的病变，最好应该及时的进行调整，根据患者的病情的不同进行有效的治疗，这样可以控制疾病的发展，对男性的生殖健康也有很好的调理作用。

遗精是所有男士都正在经历或者经历过的生理现象。遗精是可以采用中药调理治疗痊愈的，中药对遗精的治疗主要是通过辨证用药方法，帮助患者生津止渴，涩精止泻、固肾益气，清热利湿，滋阴止遗。但是患者应该在医生的指导下用药进行治疗，才可以帮助身体及早好转。

中药能调好遗精吗?首先我们要知道，遗精是成年男性会出现的一种生理现象，如果说男性没有性生活的情况下，每个月出现两三次遗精是正常的，如果经常遗精那么就需要注意身体是否出现了潜在的问题，而中医对遗精的治疗是通过辨证用药，因此患者是可以在医生的指导下使用中药治疗。

 

1.沙果治疗遗精：配方主要材料为：沙果。制用法比较简单，将沙果洗净之后切成厚片，在锅内加水烧开后，小火慢慢的煮至沙果酥软的时候在其中加入蜂蜜搅拌均匀，继续煮一直主到成为胶状，然后就可以取出放凉备用。每日患者可以嚼食2-3次，能够起到生津止渴，涩精止泻等等作用。

2.人参山药粉治遗精：配方药物组成包括了人参，山药，龙骨，茯苓，朱砂等药物。制用法主要为把上药一同使用器皿共研末。每日服2次。主要是治疗少食畏寒而同时存在梦遗的患者。

3.五倍子茯苓丸治遗精：配方组成药物有：五倍子，茯苓，龙骨。制用法是把所有的药物共研成末，然后使用一些面糊为丸，然后每次使用开水送服，每日服3次。功效和作用为固肾益气，用于治疗肾虚性遗精。

4.蛤蜊散治遗精：配方药物为蛤蜊，五味子，山萸肉。使用的时候应该先煅蛤蜊，然后还应该把其他药使用器皿共研细末。服用次数是每日2次，并且在空腹的情况下使用温酒送服。功效和作用是清热利湿，滋阴止遗。主要用于治疗遗精。

 

5.韭菜子治遗精：配方组成主要为韭菜子，黄酒两种药物。制用法主要为把韭菜子水煎。然后使用黄酒送服，每日服2次。主要用于治疗无梦遗精。

中药治疗遗精的方法就为大家介绍到这里了，遗精的原因是身体内部各种器官出现异常导致的，因此治疗周期也会比较长，因此患者就应该做好生活上的调理保养，注意保持精神上稳定，轻松，千万不要太过担心，才可以让病情尽快好转。

结扎是一种常见的避孕方法，很多夫妇在完成生育计划后会选择结扎来避免意外怀孕。然而，也有一些夫妇在结扎后仍然想要孩子，那么结扎后再次怀孕的可能性有多大呢？本文将为您解答这个问题。

首先，我们需要了解结扎的原理。结扎手术是通过切断输精管或输卵管，阻止精子或卵子进入子宫，从而达到避孕的目的。因此，结扎手术是一种永久性的避孕方法。

对于结扎后的夫妇来说，想要再次怀孕的可能性取决于多种因素，包括年龄、健康状况、手术方式等。一般来说，结扎后的夫妇想要再次怀孕的难度较大，但并非完全不可能。

如果夫妇想要尝试再次怀孕，以下是一些可能的方法：

1. 微创手术：通过微创手术重新连接输精管或输卵管，恢复生育能力。

2. 人工授精：将精子直接注入女性体内，提高受孕率。

3. 体外受精-胚胎移植（IVF）：将卵子和精子在体外结合，将胚胎移植到女性体内。

需要注意的是，结扎后再次怀孕的难度较大，成功率也相对较低。因此，夫妇在决定尝试再次怀孕之前，应该充分了解各种方法和风险，并在医生的建议下进行。

此外，以下是一些有助于提高结扎后再次怀孕成功率的建议：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持健康的体重。

2. 积极参加体育锻炼，提高身体素质。

3. 注意饮食均衡，摄入足够的营养。

4. 保持积极的心态，避免过度紧张和焦虑。

我从未想过，作为一个即将成为母亲的女性，会在这个特殊的时期经历如此的困扰。9月4日，我进行了人工授精，期待着新生命的到来。然而，第12天的早晨，当我看到早孕试纸上显示的双杠时，我的心情从兴奋转变为担忧。下午，肚子开始一阵一阵地疼痛，像是一只无形的手在揉搓我的内脏。我知道这不是正常的孕期反应，于是决定寻求医生的帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的情况后，给出了明确的诊断和治疗方案。医生告诉我，我的症状可能是由于肾虚引起的，需要服用屈他维林来缓解疼痛。同时，医生也提醒我避免剧烈运动，以免加重症状。

在医生的指导下，我开始了三天的治疗。虽然肚子疼的感觉仍然存在，但已经有所缓解。我也准备在后天去医院进行进一步的检查和治疗。整个过程中，互联网医院的线上问诊服务为我提供了极大的便利和帮助，让我在这个特殊的时期能够及时得到专业的医疗建议和支持。

在当今社会，孩子的出生被视为家庭的希望，国家的未来。随着二胎政策的放开，家庭对孩子的期待更加迫切。然而，不少家庭面临着无法生育的问题，这究竟是男方的问题还是双方共同的原因呢？面对不孕不育的困境，我们又该如何应对？有哪些有效的治疗方法呢？

据研究表明，男性不育症的发生率约为百分之十，其中女性因素约占百分之五十，男性因素约占百分之三十，双方共有原因约占百分之二十。男性不育症可分为性功能障碍和性功能正常两类。性功能障碍的患者需要进一步检查，以查明病因。

男性不育的原因有很多，包括先天性因素、发育不良、内裤选择不当、精液异常、生精障碍、精子与卵子结合障碍，以及全身性因素如精神、环境、营养和内分泌疾病等。

治疗男性不育症的方法有很多，包括药物治疗、手术治疗、保持输精管道通畅、提高精子功能、人工授精和体外人工辅助生殖技术等。近年来，中医中药治疗也取得了显著成效，通过活血化瘀、清肝补肾、补肾益精、疏肝调冲等手段，帮助患者恢复生育能力。

总之，男性不育并非无解之谜。通过科学诊断和针对性治疗，许多患者都能重拾生育的希望。

我是一名41岁的女性，最近被诊断出染色体平衡易位。这个消息对我来说无疑是一个巨大的打击。作为一个有着强烈生育愿望的人，我开始担心这个问题会影响我的生育能力。我的医生建议我进行试管婴儿治疗，并且已经定好了方案，准备进入促排周期。但是，随着治疗的临近，我的焦虑情绪也越来越大。

我知道焦虑会影响我的身体健康，包括卵泡发育和胚胎质量。每天我都在想，如果我的焦虑情绪影响了卵泡的发育，那么我可能会失去这个宝贵的机会。同时，我也在担心自己是否能够承受这个过程带来的压力和不确定性。

在这个过程中，我遇到了许多问题。比如，我发现自己吃了三个多月的燕麦米，结果发现米桶里有碎末和发黑的燕麦米。我开始担心这是否会影响我的卵泡发育和染色体。另外，我也在考虑自己的子宫肌瘤是否会影响胚胎的着床。

为了解决这些问题，我开始寻求专业的医疗建议。我联系了一位在线医生，并与她进行了长时间的交流。通过她的指导和建议，我逐渐了解了更多关于我的病情和治疗方案的信息。同时，她也教会了我如何通过调节自己的心态和生活方式来减轻焦虑情绪的影响。

虽然这个过程充满了挑战和不确定性，但我感到非常幸运能够有这样一位专业的医生陪伴我走过这个艰难的时期。她的耐心和专业知识让我感到安心和放心。我也希望我的经历能够帮助其他人更好地理解和应对类似的问题。

我和老婆结婚两年多了，虽然我们都很想要一个孩子，但每次尝试都以失败告终。去年我们甚至怀孕了，但在八周左右，医生告诉我们没有胎心，孩子流产了。这个消息对我们来说简直是晴天霹雳。我们开始四处求医，做了各种检查，但结果都显示我们身体健康，没什么问题。这种情况让我们感到非常困惑和沮丧。

在一次偶然的机会下，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下。我们上传了体检报告，很快就有医生联系我们。医生详细地解释了我们的报告结果，并告诉我们所有指标都在正常范围内。听到这个消息，我们既松了一口气，又感到更加迷茫。医生建议我们可能需要关注一些其他因素，例如年龄、生活习惯等，并推荐了一些改善卵子和精子质量的方法和药物。

我们按照医生的建议进行了调整和治疗，几个月后，老婆再次怀孕了。这次我们非常小心，定期去医院检查，确保一切顺利。最终，我们的努力得到了回报，老婆成功生下了一个健康的宝宝。我们非常感激京东互联网医院的医生和工作人员，是他们的专业知识和耐心指导帮助我们实现了这个梦想。

我和老公的婚姻生活一直很美满，直到我们决定要孩子。经过多次尝试后，我们发现自己面临着不孕不育的问题。我们来到南京市的一家医院，开始了漫长而艰难的治疗之旅。

在男科医生的建议下，我们决定尝试人工授精。然而，在等待供精期间，我的内膜厚度引起了医生的关注。他们怀疑我可能有子宫内膜息肉，这可能会影响人工授精的成功率。

我感到非常焦虑和担忧。我们决定进行三维B超检查，以确定是否真的存在息肉。检查结果显示，我的内膜厚度确实存在问题，但幸运的是，没有发现任何息肉。

在医生的指导下，我开始了针对内膜厚度的治疗。同时，我们也在等待供精的过程中，进行了一系列的准备工作，包括血型登记等。

最终，我们成功地进行了人工授精，并且在几个月后，我怀孕了！这段经历让我深刻地理解了不孕不育的痛苦，也让我感激医生们的专业和耐心。

我和老公结婚已经三年了，感情很好，但是一直没有孩子。我们去医院做了检查，结果显示老公的精子畸形率高达100%。医生告诉我们，正常受孕的可能性非常小，需要通过人工授精或试管婴儿来实现生育。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。我们一直想要一个属于自己的孩子，但现在看来这条路并不容易走。

我开始在网上搜索相关信息，了解到试管婴儿的过程和风险。虽然我知道这是我们唯一的选择，但还是很担心。试管婴儿需要注射激素，可能会引起副作用；取卵和移植胚胎的过程也可能会很痛苦。这些都让我感到非常焦虑。

在网上，我找到了一位医生进行在线咨询。医生告诉我，人工授精和试管婴儿是两种不同的方法，人工授精的成功率相对较低，但费用也更低。我们可以先尝试人工授精，如果不成功再考虑试管婴儿。医生还安慰我说，虽然过程可能会有些不适，但大多数女性都能承受，并且医院会提供相应的疼痛管理措施。

听了医生的建议，我开始逐渐接受这个现实。我们决定先尝试人工授精，如果不成功再考虑其他选择。虽然这条路充满了未知和挑战，但我相信只要我们一起努力，就一定能实现我们的梦想。

2024年9月4日凌晨1点04分，南京市的王女士（化名）在京东互联网医院上与一位资深的生殖医学专家进行了线上问诊。王女士和她的丈夫已经尝试了多种方法想要怀孕，但都未能如愿。他们决定寻求专业的医疗帮助，并选择了在线咨询这种便捷的方式。

在对话中，王女士向医生展示了她丈夫的染色体检查报告，医生确认结果正常。随后，医生建议王女士先检查输卵管通畅程度，如果结果良好，可以尝试促排卵加人工授精；如果输卵管不通畅，则可以直接进行试管婴儿治疗。王女士表示感激，并询问了更多关于检查和治疗的细节。医生耐心解答了她的疑问，并提醒她在雪天注意安全。王女士也关心医生，祝福他在恶劣天气中平安。

这次线上问诊不仅让王女士更好地了解了自己的情况，也使她感受到了医生的专业和关心。通过京东互联网医院，王女士和她的丈夫能够在家中就得到高质量的医疗服务，避免了繁琐的挂号和等待过程。

我和妻子一直梦想着有一个属于我们的小天使。然而，最近的身体检查结果却给我们带来了巨大的打击。我的核型是15pvar，这意味着我们备孕的道路可能会充满坎坷。我们开始四处寻找专业的医疗建议，希望能够找到一条通往幸福的路径。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于无奈和希望，我决定尝试一下。通过视频连线，我与一位经验丰富的男科医生进行了深入的交流。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和信任。

医生告诉我，15pvar核型可能会增加不孕的风险，甚至可能导致生化或胎停。这些信息让我和妻子都感到非常焦虑和担忧。但是，医生也给了我们希望。他建议我们可以借助辅助生殖技术，例如人工受精或试管婴儿，并且推荐我们去遗传咨询科进一步了解这个问题。

在医生的指导下，我们开始了漫长而艰难的治疗之旅。我们做了各种检查，包括精液常规检查和卵巢功能评估。最终，我们决定采用三代试管婴儿技术来实现我们的梦想。虽然这个过程充满了挑战和不确定性，但我们始终坚信，只要我们有足够的勇气和毅力，就一定能够克服所有的困难。

现在，我们的宝贝已经出生了。每当我看着她那可爱的笑容，我就想起了那个艰难的时期，以及所有帮助过我们的人们。特别是那位男科医生，他的专业知识和人文关怀给了我们无尽的力量和希望。感谢京东互联网医院，让我们能够在最需要的时候找到最好的医生。

我和我的伴侣已经尝试了很长时间想要怀孕，但始终没有成功。我们决定寻求专业的帮助，开始了人工授精和卵泡监测的治疗过程。起初，我对这个过程感到非常紧张和焦虑，不知道会发生什么，也不知道自己能否承受。但是，医生和护士的专业和耐心让我逐渐放松下来。

在治疗过程中，我遇到了一些问题。首先是时间安排的问题。由于我和我的伴侣都有工作，很难抽出时间去医院接受治疗。其次是打针的问题。我对打针有恐惧心理，总是担心疼痛和不适。但是，医生和护士的鼓励和支持让我克服了这些困难。

最终，我们成功地完成了人工授精和卵泡监测的治疗过程。虽然这个过程并不容易，但它值得。现在，我和我的伴侣正在等待好消息的到来，期待着新生命的降临。