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强迫症的临床表现

强迫症的临床表现
发表人:晏铁峻

 

强迫症多为渐进性起病,通常为慢性病程,伴有症状的加重和缓解。成人的症状模式较为稳定,在儿童中变化较多。

 

常见临床表现:


一.  具有强迫性思维和/或强迫行为。
强迫思维指:
1. 在该障碍的某些时间段内,感受到反复的、持续性的、侵入性的和不必要的想法(如有关污染)、冲动(如刺伤他人)或表象(如有关暴力或恐怖的场景),大多数个体会引起显著的焦虑或痛苦。
2. 个体试图忽略或压抑此类想法、冲动和表象,或用其他一些想法或行为来中和它们(例如,通过某种强迫行为)。
强迫行为指:
1. 重复行为(例如:洗涤、排序、核对)或精神活动(例如:祈祷、计数、反复默诵字词)。个体感到重复行为或精神活动是作为应对强迫思维或根据必须严格执行的规则而被迫、机械的、不得不执行的。
2. 重复行为或精神活动的目的是防止或减少焦虑或痛苦,或防止某些可怕的事情的发生以求反复确认;然而,这些重复行为或精神活动与所设计的中和或预防的事件或情况缺乏 现实的连接(如对称的摆放物品以防止伤害所爱的人),或者明显是过度的。

 

二.  强迫思维或强迫行为是耗时的(例如,每天消耗1小时以上)或这些症状引起具有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

 

三.不能用其它精神障碍或某种物质的使用(如滥用的毒品、药物)来更好的解释。

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强迫性神经症疾病介绍:
强迫症是一种难治性精神疾病,其特征是强迫观念和(或)强迫行为,这些观念和行为会耗费患者的时间和精力。患者能意识到不必要或不正常但是无法摆脱,在情感上产生强烈的焦虑痛苦感,长此以往会造成其社会功能的严重损害。世界范围内强迫症终生患病率为0.8~3%,世界卫生组织将强迫症确定为全球非致命疾病的主要病因。强迫症一般以药物结合心理治疗为主,病程多迁延[1]。
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  • 强迫症患者需要长期间歇性治疗,需要药物治疗联合心理治疗。临床常用的药物包括氟西汀、氟伏沙明、舍曲林等,常用的心理治疗包括认知行为治疗、心理动力性治疗、家庭治疗等。

     

     

    一、强迫症的药物治疗有哪些?


    1、氟西汀:大多数患者对氟西汀的耐受性较好。常见的副作用有口干、头晕、性欲降低、嗜睡、颤抖、打哈欠、出汗;偶尔有食欲缺乏,体重下降。约40%~60%的强迫症患者使用氟西汀治疗有效。持续用药8~12周,之后根据病情缓解情况,逐渐减量,每次剂量调整至少间隔两周。
    2、氟伏沙明:氟伏沙明治疗强迫症具有良好的耐受性,常见的副反应包括恶心、困倦、无力、头疼、口干和失眠,与其他药物合用时需要注意药物之间的配伍作用。老年人使用氟伏沙明时剂量与年轻人并无显著差异,但滴定时剂量增加要更缓慢,如果症状稳定一段时间后,可以减低剂量。
    3、舍曲林:舍曲林是一种治疗强迫症有效的5-羟色胺再摄取抑制剂药物,常见的副作用是头疼、失眠、恶心、腹泻、性欲下降和食欲下降。性功能障碍也是舍曲林的副作用之一。

     

    二、关于强迫症的心理治疗有哪些?

     


    1、认知行为治疗:想象暴露可在脑海中想象自己处在害怕的环境中及其后果。真实暴露则是将患者置身于引起其焦虑、痛苦的环境之中或是与其极力回避的物体共处一段时间,特别是对于那些害怕灾难性后果发生的患者。让其想象整个过程,在想象中不采取任何仪式化动作,也不回避,直至其痛苦程度从高峰回落。在实际操作中,更多患者愿意接受循序渐进的方式。主要依据患者的主观痛苦程度和回避程度分级设置。
    2、心理动力性治疗:强迫症患者不宜进行经典的精神分析治疗,因后者需要患者有较好的内省力,否则有加重患者强迫性心理冲突的危险性。但这并不妨碍医生或治疗师对患者有深入的心理动力学理解,特别是对患者核心心理冲突和心理防御机制的类型的了解,不仅有利于深入了解患者症状形成的心理机制,也可以指导认知治疗和家庭治疗的顺利进行,并促进远期疗效更好。
    3、家庭治疗:对强迫症患者的家庭系统治疗需按阶段进行。治疗师采取中立的、客观的态度以避免自己卷人家庭的三角关系中。在对家庭进行干预之前,首先通过一系列的会谈评估和测量技术,试图评估家庭和过去的情绪系统。

  • 强迫症患者病程多迁延,治愈率较低,一般不影响自然寿命,经治疗可遗留有性格改变、人格改变等后遗症。患者需定期前往精神专科医院行心理治疗,防止病情复发。疾病恢复期需1~2个月定期前往精神专科医院行心理治疗,以稳固疗效,防止病情复发。平素性格谨小慎微、刻板偏执的高危人群,应定期进行自我心理测查,及时纠正自己的性格问题,避免诱发强迫症状。

     

     

    一、强迫症患者的饮食调理

     

    强迫症患者宜食用海螯虾等海产品,宜应多吃含钙、磷的食物,同时饮食要注意清淡,节制甜食的同时多吃些富含维生素B1的食物。海螯虾等海产品是可为大脑提供营养的美味食品,海螯虾含有3种重要脂肪酸供应人体所需的养分,能使人长时间保持精力集中,对治疗轻度强迫症有比较好的效果。宜应多吃含钙、磷的食物,同时饮食要注意清淡,切忌口味太重,不要吃过咸的食物,以免加重焦虑强迫情绪。糖分摄取过多在能量转换时会消耗人体内大量矿物质而使血液呈现酸性状态,处于这种状态中的强迫症患者个性会变得更加消极、依赖性更强,所以应该节制甜食的同时多吃些富含维生素B1的食物。

     

    二、强迫症患者的日常护理有哪些?

     

    强迫症患者应用舍曲林等药物时,应注意其副作用的发生。进行心理治疗过程中,要时刻监测患者的心理症状的变化。坚定病人的治疗信心,让病人看到希望和光明。需要特别注意的是,家属要了解强迫症患者的内心体验、感受,了解病人的情绪反应类型。

     

     

    用药注意事项:强迫症患者应用舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂时,应注意恶心、厌食、腹泻、失眠、性功能障碍、射精延迟等副作用;另外,对舍曲林高度敏感者、严重肝功能不良的禁用;肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女最好不要应用,有癫痫史患者慎用。
    日常护理:日常生活中避免使用中伤性的语言和使用粗暴的行为去制止病人的强迫动作和行为,如强迫将病人保护起来而不做任何的解释或斥责病人等。

    病情监测:强迫症患者进行心理治疗过程中,要时刻监测患者的心理症状的变化,依据患者治疗情况调整治疗方向,如有症状加重及时处理,以免延误病情。

    心理护理:以支持心理治疗为主要内容,坚定病人的治疗信心。在病人的病情有所改善时,及时予以肯定,鼓励病人,让病人看到希望和光明,对病的康复抱乐观的态度而不是绝望。

     

    特殊注意事项:家属要真实了解强迫症患者的内心体验、感受,了解病人的情绪反应类型,有助于及时、准确地掌握病人的情绪变化,并采取必要的防范措施,预防不良问题的发生。

  • 强迫症终生患病率为0.8%~3.0%,精神科门诊患者患病率约10%,平均发病年龄20岁,男性(19岁)稍早于女性(22岁)。约2/3的患者症状起病于25岁前,不到15%的起病于35岁后。女性患病率稍高于男性(1:1.2)。强迫症的基本症状包括强迫观念和强迫行为,严重程度差异较大,有些患者还有回避行为和情绪波动严重等表现。

     

     

    一、强迫症的典型症状有哪些?

     

    1、强迫观念:

     

    强迫观念系指反复闯入患者意识领域的持续存在的思想、观念、表象、情绪、冲动或意向,对患者来说没有现实意义,非己所欲,违反了个人意愿。患者明知没有必要,试图忽略,压抑或用其他思想、动作来对抗它。但无法摆脱,因而苦恼和焦虑。有的愚者抵制不明显或随病程进展,抵抗逐渐减弱。


    2、强迫行为:

     

    强迫行为是指强迫症患者通过反复的行为或动作,以阻止或降低强迫观念所致焦虑和痛苦的一种行为或仪式化动作,常继发于强迫观念。这种行为通常被认为是无意义的或无效的,且反复企图加以抵抗,导致明显焦虑。虽然强迫行为并不是为了获得快感,但是可以使焦虑或痛苦暂时缓解。对于病程漫长的患者,抵制可能十分微弱。强迫性行为有的为外显性的,为能看得见的一些仪式或行为;有的则较为隐匿,如默默计数或祷告;有的为了消除强迫思维而用另外一种思维来抵抗或消除。从根本上讲,这些行为既不能给人以愉快,也无助于任务的完成。强迫行为与患者所担心、害怕的事情之间的联系常常不合逻辑,如将物品排列整齐是为了防止心爱的人受到伤害等或明显超过了正常界限,如每天花几小时的时间洗澡来防止生病。

     

    二、强迫症的其他症状表现

     

     

    回避行为即愚者通常采用回避行为,中和或随意的形式以减轻焦虑,故患者通常回避会诱发强迫思维和强迫行为的人。地点及事物。疾病严重时,回避可能成为最受关注的症状。因为治疗使愚者更多地暴露在 诱发强迫症状的环境中,治疗过程中随着回避行为的减少,强迫行为可能增加。


    三、强迫症多并发焦虑症


    当面对诱发强迫思维和强迫行为的情境时,强迫症愚者会经历很大的情绪波动。这些情绪反应包括明显的焦虑、惊恐发作,强烈的厌恶感,对不完美感到痛苦或不安,直到事情看上去、感觉上或者听上去“恰到好处"。强迫症患者伴焦虑的程度并不完全取决于病程,而是取决于强迫症状内容的性质和强度,以及与以缓解焦虑为目的的强迫行为之间相互作用的结果。一般来说,焦虑或抑郁症状的加重或减轻一般会伴有强迫症状严重程度的平行变化。

  • 你的身边有没有这样的朋友?他们习惯将东西码成直线、走路要顺着砖格走、不停地看手机、不断的洗手……他们往往被贴上“完美主义”标签。但事实上,如果一种行为或思想到了无法自控且不断重复,已经给身心造成负担、痛苦的程度,那就很有可能是疾病了!

     

     

    强迫症作为一种全球性的精神障碍疾病,其实并不少见,但大众对他的认识还非常的有限,我们来一起看看强迫症有哪些特征吧:

     

    1、起病早。强迫症在青年群体中的患病率为老人的两倍,平均发病年龄为19-29岁,随着年龄的增加,患病率有所降低。

     

    2、病程长。一项对普通人群特定精神障碍知晓率的调查发现,强迫障碍知晓率是最低的,为11.5%,而强迫症是逐渐发展严重的,虽然随着时间的推移,大部分患者的症状会逐渐消退,但仍有大约10%病人会进一步恶化。由于未认识直到发病,他们往往忍受了7-10年的痛苦才走进强迫症诊室。

     

    3、患病率。根据2019年全国精神疾病流行病调查发现,强迫症的终生患病率为2.4%左右,也就是说大约每40个人中就有一个人患有强迫症,男女的患病比率相当。

     

    4、临床症状相似。强迫症主要分为强迫观念和强迫行为,而在临床研究中又可分为几个亚型,如强迫洗涤、强迫检查、强迫计数、强迫仪式动作等等。尽管不同的文化、社会差异会影响强迫症的表现方式,但在全球范围内,其症状依然有高度的一致性。

     

     

    强迫症的共病

     

    强迫症从来不会“单独作案”,不管到哪儿都要带上一两个“同伙”,也就是强迫症的共病。约56%-83%的强迫障碍至少共患一种其他精神障碍,包括抑郁障碍、双相情感障碍、广泛性焦虑障碍、社交恐怖障碍、神经性厌食症和贪食症、抽动障碍和一系列的强迫谱系障碍等都是强迫障碍常见的共患病。其中强迫症合并抑郁障碍占总数的48.8%,居强迫症合并疾病之首,而强迫症患者抑郁障碍的患病率是普通人群的8-10倍;强迫症的焦虑症状以精神焦虑为主,可以合并多种焦虑障碍,其中24%的强迫症患者合并有单纯恐怖症、社交恐怖症等;28%的强迫症患者合并有人格障碍,仅次于合并抑郁障碍,同时不少研究证实,强迫症与强迫型、回避型、偏执型等人格障碍有一定的关系,这些患者常常存在过分敏感、人际关系欠佳、情绪不稳、空虚感、过分追求完美、犹豫不决等特征[1]

     

     

    强迫症的疾病负担

     

    强迫症会使患者各个维度的生活质量受到严重的损害,包括主观健康感受、社会关系、工作能力、享受生活的能力等等。他们会因为疾病而无法继续正常工作、生活,甚至可能因此致残。不仅如此,强迫症还会给家庭成员造成重大的负担。社会活动的减少容易导致隔离感、压抑感的增加,而男性强迫症患者更易长期失业、接受经济援助。所以无论是患者还是家属,对于疾病千万不能讳疾忌医或有思想负担,早诊断,早治疗,对疾病会有一个较好的预后。

     

    参考文献
    [1] 贾艳滨,张璐.除了强迫症,可能还伴有……——强迫症共病浅谈[J].心理与健康,2017(03):78.
  • 急性呼吸窘迫综合征一般多发生在小儿身上,是一种并不常见的疾病。急性呼吸窘迫综合征会导致孩子吸气费力,也容易引发静脉扩张和胸腔积液,这对孩子的成长是极为不利的。所以,家长要是发现孩子患有急性呼吸窘迫综合征的话,就要及时为患儿接受治疗。

     

     

    急性呼吸窘迫综合征的症状有哪些?

     

    除相应的发病征象外,当肺刚受损的数小时内,患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快,气促逐渐加重,肺部体征无异常发现,或可听到吸气时细小湿啰音。

     

    X线胸片显示清晰肺野,或仅有肺纹理增多、模糊,提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低。

     

    随着病情进展,患者呼吸窘迫,感胸部紧束、吸气费力,发绀,常伴有烦躁、焦虑不安,两肺广泛间质浸润,可伴奇静脉扩张、胸膜反应或有少量积液。

     

    由于明显低氧血症引起过度通气,PaCO2降低,出现呼吸性碱中毒。呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善。

     

    如上述病情继续恶化,呼吸窘迫和发绀继续加重,胸片示肺部浸润,阴影大片融合,乃至发展成“白肺”。呼吸肌疲劳导致通气不足、二氧化碳潴留,产生混和性酸中毒,心脏停搏,部分患者出现多器官衰竭。

     

    急性呼吸窘迫综合征如果不能及时治疗的话,对患儿来讲,危害是非常大的。临床上也有一些孩子因为患上此病之后,没能及时治疗而引起猝死的。所以,家长们对于急性呼吸窘迫综合征的相关症状需要有所了解才行,避免孩子惹上此病之后而耽搁病情。

     

     

  • 强迫症多好发于直系亲属患有强迫症人群,如父母或者兄弟姐妹中患有强迫症的人群,本人同样为强迫症的高危人群。以及谨小慎微性格人群,平素性格过分追求完美、多疑、谨慎、刻板的人群,为强迫症的高危人群。

     

     

    一、出现强迫性思维需及时就医

     

    强迫症患者反复出现强迫性思维需要在医生的指导下进一步检查,优先考虑去精神心理科,需要行体格检查、耶鲁布朗强迫症量表、汉密尔顿抑郁量表等辅助检查以协助确诊。反复出现强迫性思维需要在医生的指导下进一步检查。出现强迫性行为及时就医。出现合并焦虑、抑郁症状应立即就医。

     

    1、关于强迫症的相关检查有哪些?


    体格检查:医生需要仔细检查强迫症患者的一般情况以及心、肺、腹的检查、神经反射、有无脑外伤等,此方面检查是为了除外中枢神经系统器质性疾病所导致的精神心理疾患,一般无特异的阳性体征。
    耶鲁布朗强迫症量表:国际通用的耶鲁布朗强迫症量表是临床上使用的评定强迫症的主要量表之一,可以对强迫症状的严重程度进行评估。
    汉密尔顿抑郁量表:是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍的量表。评定方法简便,标准明确,便于掌握,可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定,尤其适用于抑郁症,可对强迫症患者并发的抑郁症状进行初步的测评。


    2、如何确诊强迫症?

     

    症状主要表现为强迫思维、强迫行为,或二者皆有。强迫症状须占据一定时间,如每天出现1小时或以上。强迫症状引起愚者明显的痛苦或导致患者生活、家庭、社交、教育、职业等方面的损害。

     

    二、强迫症、广泛性焦虑障碍、恐惧症你可以分清不?

     

     

    广泛性焦虑障碍和强迫症鉴别的最大困难在于焦虑与强迫思维的区别。广泛性焦虑障碍患者关注多是日常生活的现实问题,忧虑源于感知到外界有威胁存在,但内容多是一种含糊不清,令人烦恼的不祥预兆,患者不认为自己的忧虑是不合适的,不会导致强迫性仪式行为。强迫思维的内容多是一些非同寻常的事情,如怕脏。害怕被污染、攻击、储藏或一些宗教思想等,难以令人接受。恐惧症与强迫症具有许多相似性,如对某种物品或场景的恐惧反应和回避行为。强迫症患者在缺乏明确恐惧场所、事件、对象的情况下,仍然表现出特久的,反复出现的强迫性思维;恐怖症患者如无明确恐惧对象存在,通常不会出现焦虑或沮丧情绪。恐怖症患者没有强迫性行为,回避行为只针对某一或某些明确的恐惧对象,而强追症患者并不仅限于此。

  • 抑郁症是一个人们了解较早的疾病。但人们往往羞于承认自己患有精神疾病而对病不予重视。其实,在正规的精神病专科医院,医生通过检查和问诊能很快确诊抑症。目前也有许多有效的药物治疗抑郁症。绝大多数患者经过治疗,病情都可得到改善。抑郁症主要改变人的情绪,不影响人的智力及身体发育。所以,已患抑郁症的患者完全可以放心,只要积极治疗,完全可以正常地生活工作。

     

    1、抑郁症的三大主要症状 - 判断抑郁症的标准

     

    很多人对抑郁症不陌生,但抑郁症与一般的不高兴有着本质区别,它有明显的特征,综合起来有三大主要症状,就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。

     

    1)情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望;2)思维迟缓就是自觉脑子不好使,记不住事,思考问题困难。患者觉得脑子空空、 变笨了;3)运动抑制就是不爱活动,浑身发懒。走路缓慢,言语少等。严重的可能不吃不动, 生活不能自理。

     

     

    2、抑郁症的其他症状 - 抑郁症表现多种多样

     

    具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点,严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等,都是抑郁症的常见症状,有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法:如果上述的不适早晨起来严重,下午或晚上有部分缓解,那么,你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。

     

    3、抑郁症的躯体症状 - 最容易造成误诊的症状

     

    躯体症状是相对精神症状而言,就是身体感到不适。抑郁症虽说是精神疾病,但很多病人都有身体不适:如口干、便秘、食欲减退、消化不良、心悸、气短胸闷等。一般老年患者多见。这些患者往往就诊于综合医院的一般门诊,各项化验检查显示正常。如果您或您的父母家人感到身体不适,又查不到其他器质性疾病,建议您到专科医院就诊,也许精神科医生会帮助您尽快恢复健康。

     

     

    4、抑郁症导致的自杀 - 最危险的症状

     

    抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且,由于患者思维逻辑基本正常,实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究,抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症,只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病,及早治疗,对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了,才想到他可能患了抑郁症。

  • 强迫观念和强迫行为是强迫症的两个主要特征,但它们在表现和功能上有一些区别。

    强迫观念:是指反复出现在个人思维中的入侵性、不受控制的想法、冲动或形象。这些观念通常是令人不愉快、沉重或恐惧的,并且与个人的价值观或信仰冲突。强迫观念通常是困扰性、令人不安的,患者往往试图抵抗或抑制这些思维,但通常无法成功地控制它们。如反复出现的恶心想法、犯罪冲动、念头或担忧等。

    强迫行为:是为了减轻或防止强迫观念造成的不安或不适的行为或动作。这些行为是反复、仪式化的,按照特定的规律或顺序执行,以避免或减轻强迫观念带来的困扰。强迫行为通常被认为是一个"应对"机制,尽管在长期情况下可能对个人造成明显的功能障碍。如反复洗手、检查或整理物品。

    不管是出现强迫观念还是强迫行为,都需尽快到医院就诊,在医生指导下,根据患者的病情选择合适的方法进行治疗。

  • 强迫性神经症就是我们平时所说的强迫症,强迫症对于我们来说并不陌生,它是一种常见的心理疾病,很多人在生活中都受到强迫症的影响和困扰。强迫症严重时患者就应该立即接受治疗,抓住治疗的最佳时期。

     


    现代社会人们由于各种各样的原因而患上强迫症,很多人都有强迫症的症状,强迫症给我们的生活带来了很大的影响。它不仅影响着我们的身体健康,还对我们的心理产生了很大的伤害。出现强迫症时应该尽快治疗,否则会严重影响我们的身心健康。


    很多人在生活中都受尽强迫症的折磨,因此我们在生活中应该想办法克服,那么我们应该怎么克服强迫性神经症呢?


    第一,强迫症有时候会突然犯病,当我们对某一个动作或事情犯了强迫症时应该立即转移注意力,将精力分散开。长期坚持下去的话,会有良好的效果。


    第二,强迫症犯了的时候应该放松心态,不要去在乎这件事情,要对每一件事情报以宽容的心态。


    第三,强迫症犯时可以惩罚自己,比如掐自己或者打自己一下。长期做下去,会让我们改掉这个症状。


    第四,强迫症犯时可以先让自己冷静下来,不要急于行动。可休息几分钟或者睡一觉,睡醒后会发现自己不再纠结此事。

     


    第五,强迫症患者可以去找心理医生进行心理辅导,每星期应该进行一次心理辅导,找到发病原因,从根源上解决这个问题。


    第六,严重的强迫症患者可服药进行治疗,但是不能仅仅依靠药物,还要通过心理医生的辅助和平时自己有意识的克服。


    强迫症患者不要有太大的心理压力和负担,只要及时进行克制或治疗即可。症状较轻的患者可通过自己平时的克制和心理医生的辅导进行治疗,症状较重的患者可配合药物、心理辅导和自己的克制进行治疗。只要我们坚持下去,不随便放弃,选择适合自己的方法,就会取得良好的效果,从而摆脱强迫症的困扰。

     

     

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  • 强迫症以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的精神障碍,患者深知这些观念、行为不合理、不必要,但无法控制或摆脱而焦虑痛苦。强迫症的病程一般是慢性进展的,典型临床表现包括强迫性穷思竭虑、强迫情绪、强迫冲动等,一般需要药物治疗联合心理治疗,病情多迁延,较难治愈。

     

     

    一、强迫症都有哪些原因呢?

     

    强迫症的主要病因目前尚不清楚,可能与遗传因素、5-羟色胺缺乏或多巴胺系统异常有关。直系亲属患有强迫症人群、谨小慎微性格人群为强迫症的好发人群,心理动力学因素、认知因素为强迫症的常见诱因。

     

    1、遗传因素:强迫症同遗传关系密切,具有明显的家族聚集性。强迫症患者一级亲属具有较高的患病率,是普通人群的4倍;同卵双生子的同病率为65%~85%,面异卯双生于则为15%~45%。

    2、神经生物学基础:强迫症有特定的神经解剖学基础。皮质-纹状体-丘脑-皮质环路是强迫症发生的神经解剖学结构基础,其病变引起了丘脑水平的门控功能缺陷,从面导致了即额皮质和前扣带回的高度激活,表现出强迫性思维和继发性焦虑。强追症的发生与脑内5-HT功能异常的联系也较为密切。

    3、心理社会因素:社会心理因素影响着强迫症状的产生和维持,主要包括心理素质因素、负性情绪、生活事件及家庭因素等。约2/3的强迫症患者病前即有强迫性人格,通常表现为做事要求完美无缺,按部就班,墨守成规,有条不素;对自己要求极为严格,难以通融,固执而灵活性差;常有不安全感,为人处事唯恐发生疏忽或差错,经常检查或反思自己的行动是否正确;拘泥细节,甚至生活顼事也要“程序化”。负性情绪与生活事件包括工作、生活环境的变迁,人际关系不佳,责任加重,家庭不和、亲人丧失和突然的惊吓等。

     

     

    二、强迫症容易由哪些因素诱发?


    1、心理动力学因素:统的精神分析认为强迫症的核心心理冲突与攻击性有关,自我功能不足以解决超我与本我的矛盾冲突,且往往采用隔离、抵消、反向形成和置换等防御机制,最后形成相应的强迫症状。
    2、认知因素:强迫症的强迫性思维往往是持续的、侵入性的、引发焦虑的。大部分健康的人都偶然体验过短暂的侵入性想法,多数只是转念一想的工夫,并无特别令人痛苦的感受。强迫症患者对这些想法的解释方式是病理性的,会导致强迫症患者的特征性焦虑、抑郁和内疚感,甚至导致强迫性焦虑和仪式动作。

  • 那天,我在家里翻看着手机,突然感到一阵焦虑。我总是害怕自己的手和嘴会沾上脏东西,哪怕我明明离那些东西很远。这让我感到非常困扰,甚至影响了我的日常生活。

    于是,我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院上,我找到了一位精神科医生。他详细询问了我的症状,包括我频繁洗手、害怕脏东西的心理状态等。他耐心地倾听,没有打断我,让我感到很温暖。

    医生告诉我,我的症状很可能是强迫症。他解释了强迫症的概念,并告诉我,这是一种常见的心理疾病,可以通过治疗得到缓解。他建议我先进行一些检查,然后根据检查结果制定治疗方案。

    虽然医生的建议让我有些紧张,但他始终保持着温和的态度,让我感到安心。他说,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,请前往医院就诊。这让我对医生更加信任。

    接下来的几天,我按照医生的建议进行了检查,并前往医院进行了面诊。医生给我开了一些药物,并告诉我如何调整生活习惯。经过一段时间的治疗,我的症状明显减轻,心情也好了很多。

    通过这次经历,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在京东互联网医院,我找到了专业、贴心的医生,他们不仅给我提供了专业的医疗建议,还给予了我心理上的支持。我相信,在他们的帮助下,我能够战胜病魔,过上正常的生活。

  • 我的线上问诊经历

    早晨醒来,阳光透过窗帘洒在床上,我按下了手机上的预约按钮,很快,我的手机屏幕上就出现了熟悉的界面,那是***医生的主页。

    几天前,我在这里向***医生描述了我的症状,那是一种难以言喻的焦虑,总是担心自己会忘记某件事情,或者担心某些事情没有做好。***医生耐心地听我讲述,并给予了我专业的建议。

    今天,我又来到了这里。虽然我有些紧张,但一看到***医生亲切的笑容,我的心情就放松了许多。

    ***医生首先询问了我的近况,然后细致地查看了我的病历。在得知我的病情有所改善时,她露出了欣慰的笑容。接下来,她为我开了一张处方,详细地说明了药品种类和剂量。

    我看着屏幕上的处方信息,心里有些忐忑。但***医生告诉我,她已经将处方信息发送给了药师审核,很快我就可以拿到药物了。

    用药期间,如果我感觉不适,可以随时在线上向***医生咨询。这让我感到非常安心。

    几天后,我收到了药物,并在用药期间感觉症状有所缓解。我再次向***医生表达了感谢,她回复道:“不客气的哈。”

    现在,我已经可以自信地面对生活中的种种挑战了。这一切,都得益于***医生的专业和耐心。

  • 那是一个晴朗的下午,我坐在成都的家中,对着电脑屏幕,向一位远在千里之外的医生寻求帮助。他是我的一位精神科医生,我在他的指导下已经走过了不少艰难的岁月。

    “你好,我是***医生。”医生的声音透过屏幕传来,温柔而亲切,让我瞬间感到一丝安心。

    “你好医生,我在山东省精神卫生中心诊断为强迫性思维,之后一直服用氟福沙明(每天一次,每次2片),现在出差忘记带药了。”我向医生说明了我的情况。

    “医生,请您帮我开具处方或用药建议。”我有些急切,担心没有药会影响我的病情。

    “有线下资料没有?”医生询问道。

    “你可以试试微信关注就诊医院公众号,在公众号里找到以前的就诊记录,开药记录,截图发给我。需要显示医院信息、患者姓名等个人信息、具体诊断(精神疾病)和用药。”医生给出了建议。

    我按照医生的建议操作,但发现线上开具的处方可能无法通过审核。

    “这个可以不?”我有些失望。

    “这个是互联网的可能通过不了。”医生解释道。

    “😭”我心中不禁涌上一股失落。

    “您在找找线下其他可以佐证的资料呢。”医生安慰我。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

    虽然这次线上问诊没有解决问题,但我对医生的专业和耐心感到非常敬佩。我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜病魔,迎接美好的未来。

  • 那天,我正在学校上高一的课,突然感觉脑袋里一片混乱,总是怀疑自己的东西被同学弄混了。我向妈妈表达了这种担忧,她带我去了附近的医院。医生***听了我的描述后,安排我进行了检查,最终诊断为强迫症。

    我开始服用氟伏沙明和阿立哌唑,但药效并不理想。我感到精力不如以前,记忆力下降,晚上还经常出汗。我和***医生沟通了我的感受,他告诉我,药物的剂量可以根据我的情况调整,但需要谨慎权衡利弊。

    经过一番讨论,我们决定先增加氟伏沙明的剂量。我对此感到有些担心,因为我不想因为药物副作用而影响我的学习和生活。但***医生安慰我说,他会密切关注我的情况,并确保我在安全范围内接受治疗。

    在药物调整的过程中,我也开始接受心理治疗。我开始学习如何应对强迫思维,如何调整心态,以更好地面对生活和学习。虽然过程并不容易,但我逐渐感受到了改善。

    现在,我已经能够更好地控制自己的情绪,尽管偶尔还会有些焦虑,但我知道,我已经找到了适合自己的治疗方法。我很感激***医生对我的关心和指导,也感谢他让我学会了如何与疾病共存。

  • 您好,我是精神心理科的主治医生,非常荣幸为您提供医疗咨询。最近,我遇到了一位患者,他名叫小张。

    小张告诉我,他在考试中经常会有写字强迫的症状,虽然现在服用了帕罗西汀、丁螺环酮和阿立哌唑等药物,感觉强迫症状有所控制,但他仍然担心未来的考试中会复发。

    我首先告诉他,如果目前的强迫症状已经得到控制,就不需要随意减量或停药,一般不会复发。但如果减量或停药,有可能会复发。

    小张仍然担心,我建议他,如果担心超过了一般的限度,影响到日常生活,那么可能存在焦虑的情况,可以将帕罗西汀的剂量增加到三粒。

    小张对此表示疑惑,他想知道这是否意味着他还有焦虑症。我解释说,强迫症状很容易伴随焦虑出现,这些情绪状态经常是伴随出现的,就像细菌感染可能会引起咳嗽、鼻塞、流涕等症状一样。

    小张问我,帕罗西汀加到三粒后,多久才能见效。我建议他先观察半个月,边观察边调整。

    在整个咨询过程中,我始终保持着耐心和细心,认真倾听小张的担忧,并给予他合理的建议。我相信,在互联网医院的帮助下,小张的病情会得到有效控制。

  • 今天,我坐在电脑前,心情有些忐忑。我是来自湖北十堰市的强迫症患者,近期病情反复,药量也需调整。在朋友的推荐下,我选择了线上问诊,希望能得到专业医生的帮助。

    在京东互联网医院,我找到了一位精神科的主治医生。医生您好,我是***,最近我的强迫症状有所加重,想咨询一下如何调整治疗方案。

    医生很耐心地询问了我的病情,并仔细查阅了我上传的病历资料。他告诉我,由于线上问诊的限制,他需要我的线下医院病历和处方来开具处方。我立刻上传了资料,但遗憾的是,心电图和脑电图没有拍摄。

    医生回复说,由于资料不合规,无法为我开具处方。我心里有些失落,但医生安慰我说,这是为了确保医疗安全,请我理解。我表示同意,并询问是否可以通过其他方式获得帮助。

    医生告诉我,他的回复仅为建议;如需诊疗,请前往医院就诊。这让我感到一丝希望,决定暂时按原方案用药,并预约了医院的复诊。

    虽然线上问诊遇到了一些困难,但我对医生的耐心和专业表示敬意。我相信,在医生的帮助下,我的病情会得到有效控制。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我像往常一样坐在电脑前,等待我的线上医生——神经内科的樊医生。自从我患上强迫症、焦虑症和疑似双向情感障碍以来,樊医生就像一盏明灯,照亮了我前行的道路。

    我向樊医生描述了我的病情,包括服药情况和最近出现的记忆力减退问题。樊医生耐心地倾听,不时地点头,让我感受到了她的专业和关心。

    经过详细的分析,樊医生告诉我,我的记忆力减退主要有两个原因:疾病本身的影像和药物的影响。她建议,在疾病控制好的情况下,可以找医生调整药物,减少剂量;同时,可以尝试服用改善记忆力的药物,如奥拉西坦。

    樊医生还告诉我,我砸脑袋的行为不会影响我的记忆力,无论是海马方面还是直接作用方面都不会有影响。听到这个,我松了一口气,原来我一直以来的担忧是多余的。

    在与樊医生的交流中,我感受到了她的专业、耐心和关心。她不仅为我提供了专业的治疗方案,还给了我很多生活上的建议,让我感受到了医者的仁心。

    感谢樊医生,是她的专业和关心让我重新找回了生活的信心。

    在京东互联网医院,我可以随时随地找到樊医生,享受便捷的复诊服务。我相信,在樊医生的帮助下,我的病情一定会得到更好的控制。

  • 那天,我坐在家里,看着母亲日渐憔悴的面容,心中充满了忧虑。母亲40多岁就得了强迫症,洁癖的毛病让她反复思考,反复洗衣服,最长能洗一个月。如今,已经89岁高龄,病情愈发严重。

    回忆起之前的治疗经历,我感到无比痛苦。母亲曾经尝试过多种药物,如劳拉西泮和奋乃静,但这些药物副作用极大,让她走路困难,甚至口齿不清。为了减轻她的痛苦,我一直在寻找合适的治疗方案。

    在一次偶然的机会下,我了解到互联网医院,决定尝试线上问诊。通过与医生的沟通,我详细描述了母亲的病情,医生耐心倾听,并给出了专业的建议。医生告诉我,中成药可以缓解焦虑情绪,但我还是有些担心。

    医生了解到母亲的情况后,推荐了乌灵胶囊和疏肝解郁胶囊,并告诉我这两种药物适合她。在医生的指导下,我购买了九味镇心颗粒,并开始给母亲服用。

    一段时间后,我发现母亲的病情确实有所好转。她不再那么焦虑,洗衣服的次数也减少了。看着母亲逐渐恢复活力,我感到无比欣慰。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里,我们不仅可以获得专业的医疗建议,还能节省大量时间和精力。我相信,随着互联网医疗的不断发展,未来会有更多像母亲这样的患者受益。

  • 那是一个平凡的周末,我像往常一样在家中度过。然而,内心深处的不安和焦虑感却让我难以平静。从初中时期起,我就发现自己对某些事物有着异常的恐惧,尤其是疫情爆发后,这种恐惧变得更加严重。我开始害怕与人接触,害怕传播疾病,甚至对于一些微小的伤口也会产生恐慌。路上遇到狗,我也会担心自己会被咬伤或抓伤,这种习惯性的焦虑让我无法集中精力。

    在家人和朋友的关心下,我决定寻求专业医生的帮助。通过互联网医院,我预约了一位精神科医生。医生非常耐心地询问了我的情况,并详细地记录了我的症状。他告诉我,根据我的描述,我可能患有强迫症。

    医生建议我填写一些量表卡片,以更准确地评估我的病情。我按照指示完成了这些卡片,并在医生的帮助下,得到了一些评估结果。结果显示,我中度焦虑和中度强迫症,这让我意识到问题的严重性。

    医生为我提供了一些用药建议,包括氟伏沙明、丁螺环酮和阿立哌唑等。他告诉我,这些药物可以帮助改善我的症状。此外,他还建议我结合心理行为治疗,通过行为疗法来对抗焦虑情绪。

    在医生的指导下,我开始服用药物并进行心理治疗。虽然一开始很难适应,但随着时间的推移,我逐渐感受到了改善。现在,我已经可以更好地控制自己的情绪,不再被强迫思维所困扰。

    这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在疫情期间,这种服务尤为重要,它让我在居家隔离期间也能得到专业的医疗帮助。

  • 那天,我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院,心情沉重。我是一位来自山东淄博的患者,前年因强迫症住进了医院,那段日子是我人生中最黑暗的时光。如今,我再次来到这里,希望能找到一线希望。

    医生是一位精神科专家,他温和地询问了我的病情,倾听我的诉说。我告诉他,自从吃了舍曲林,症状有所缓解,但随之而来的是强烈的恐惧感。医生耐心地解释说,这是药物副作用的一种表现,他建议我继续观察,并在必要时调整药物。

    接下来的日子里,我按时服药,医生也定期通过线上问诊了解我的病情。每当我感到恐惧害怕时,他都会给予我鼓励和安慰。他的专业和耐心让我感到安心,仿佛看到了希望的曙光。

    一天,我突然感到呼吸困难,心跳加速,恐惧感如潮水般涌来。我立刻拨通了医生的电话,他耐心地听我描述症状,并告诉我如何应对。在他的指导下,我渐渐平复了情绪。

    如今,我已经度过了那段艰难的日子。感谢京东互联网医院和那位精神科专家,是他们让我重新找回了生活的信心。我相信,在他们的帮助下,我一定能战胜病魔,迎接美好的未来。

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