采访专家 | 芜湖市第二人民医院心理咨询科主任医师 李江波

文 | 黑凤梨

 

说起精神病，第一印象可能是「发疯」、「乱骂人」、「行为异常」，或者是失眠、抑郁、自杀、自残等,很多影视剧作品也喜欢把「犯罪」和精神疾病相关联。

 

其实那只是冰山一角，精神疾病还会以各种形式表现出来，比如身体的各种疼痛、说不清的难过、痛苦、浑身不适、尿频、大便次数多、食欲不振或食欲亢进等。

 

即使诊断为各种疾病，花钱无数却无法消除疾苦，使病人倍受煎熬，就是说身体的各种痛苦还可以以非常隐蔽的形式隐藏在精神疾病之中，使我们很难识别其庐山真面目，换句话说精神疾病才是这些身体病症的根源，治好了这些精神问题，才可以改善躯体不适症状。

 

今天，我们要讲述的3位患者患病的经历，起病之初的很长一段时间，「疼痛」是他们主要痛苦的症状……

 

受访医生：李江波

 

疼，是最突出的症状！

 

故事1：

 

19岁的刘甜甜（化名）在某大学读书，平素话少，不喜欢社交，很少和宿舍人说话，舍友们背地里说她「自命不凡」。一个人去食堂吃饭、独自去教室上课，不愿参加学校、班级、宿舍的活动，渐渐的各种活动大家也不叫她了。

 

面临孤立的刘甜甜

 

大三的下学期，班主任找到了刘甜甜，「你最近怎么总是旷课？再这样下去，都难毕业！」「老师，真的不是故意的。也不知道怎么了，就是觉得头疼的很，时不时还胸口疼，上述疼痛症状位置不固定，好像经常移动，已经看了好几家医院了，都查不出什么毛病来，只能回宿舍躺着……」

 

故事2：

 

兢兢业业的闫爽（化名）是名银行职员，35岁上升空间有限，身体也拼不过年轻一辈。

 

经常因为身体难受休病假，半年没上班了，病情不但没好反而越来越严重「觉得浑身疼，喜欢躺着，可是躺着症状也不能减轻，动起来就疼得厉害，终日卧床，根本下不了床！」

 

不得不放弃银行工作的闫爽 

 

闫爽告诉我们，某市的医院诊断为“强直性脊柱炎”，按照此病治疗一段时间一点·没效果，又到外地另一个大医院诊断是“肌纤维痛”，又吃了许多药，治疗一段时间还是不见好转，而且到处都疼。

 

家人听说是精神因素导致的，把她送到某大城市的三甲精神病院求治，被收入精神病院住院治疗，吃了很多抗抑郁、抗焦虑药，疼痛症状有所改善，还是好不彻底。

 

故事3：

 

张德民（化名）是一家互联网公司的项目经理，和竞争对手打「商业战」是他的日常。

 

最近，他打了场败仗，营业额被对手吊打、碾压，那以后经常感觉腿疼、腰疼，没有力气，甚至都站不起来了…

 

竞争压力山大的张德民 

 

他怀疑自己患了重病，可是一直查不到原因，可是过一段时间又头疼起来，经常去医院检查头疼的问题，可是以往的毛病却不再提了，好像已经好了一样，为了搞清头疼原因，他住进医院，各专科会诊后，结论是「无器质性疾病，建议去心理科治疗」。这个结果使他很沮丧，几乎要崩溃了，七尺的男儿居然哇哇大哭了起来……

 

疼痛背后的真相是......

 

于是，我们走访了芜湖市第二人民医院临床心理科，找到了3名患者的接诊医生——李江波主任。

 

李江波从事精神科医疗工作已经30余年了，而且在日本研究森田疗法、心身医学多年，他告诉我们：“精神疾病的一部分症状很有迷惑性，往往以身体感觉异常为主要表现，身体各部位的疼痛、闷、晕、胀、无力等，为此无论病人还是家属都会认为是身体出了毛病，各科医师也是首先这样考虑的，会积极地做各种检查，帮助病人查找发病病因，而且给与对症治疗。”

 

有时即使给予病人充分地治疗，症状还是没见好，医师才会考虑是否存在精神心理方面的问题，建议到心理科治疗。

 

反复就医，又找不到问题，让人奔溃 

 

而很多患者仍无法同意医生的意见，继续换一家医院或换一个科室再重复检查和治疗，往往是几经周折，万般无奈才不得不半信半疑的去精神科或心理科求治。

 

其实做了几十种检查也不过就是一类检查，即身体检查，若身体检查没问题，患者又不是装病，那一定还有其他原因，那就是心理方面因素，包括心理疾病、不良行为和性格、饮食、性行为异常、人际关系问题等，所以另一部分检查就是心理检查，可以帮助我们去探索非器质性痛苦的真正原因。

 

所谓术业有专攻，上面3位「各种疼」的病人，遇到李江波之前，也是四处求医，各种检查来了一遍，查不出明确的病变，吃了一些药也都不见好转，即使是吃了一些抗抑郁药物，症状有所改善，仍不能完全得到治愈，。

 

最终，李江波主任给他们1个共同的诊断——躯体形式障碍，就是我们提到的「精神疾病」之一。

 

你越关注它的症状，它就越欺负你

 

国际上对这个病的病因仍没有弄清，在最近的国际疾病分类，把这个病的名称又改为躯体不适障碍。许多医学专家都认为情绪的压抑和对现实的逃避是「躯体形式障碍」的主要病因，如果情绪没能表达出来，就会表现在躯体上。

 

但是事实上其病因也许并不仅限于此，李江波主任告诉我们，躯体形式障碍的患者，性格倾向于过于敏感、胆小，过度追求完美。

 

药物可不是唯一的办法

 

生活中经常由于劳累、被批评、失败、挫折、寒冷、炎热、紧张、恐惧、生气等因素导致躯体不适感，或者由于偶尔的失眠导致身体不适感觉，这种躯体不适本来是对这些刺激因素的正常反应和现象，正常的现象不去在意它很快就会消失，而具有上述性格特征的人，对于身体出现的哪怕一点不适感觉都特别敏感，容易往坏了想，越想越怕。

 

因此对这些身体不适感觉引起“特别关注”，越是关注，其身体不适感觉就会越是被增强，这是一种精神交互作用，它使躯体不适症状越来越加强，形成恶性循环，逐渐加重而难以治愈。

 

故事1的主人公比较孤僻，不愿与人交往，同学不理她又很生气，经常生气就头疼，头疼就不上课，就更有时间去关注头痛，就更头疼，可是经常吃完饭就躺着，不容易消化，胃肠又不舒服了，开始关注胃肠，越关注就感觉越难受。

 

性格孤僻

 

故事2的主人公是银行职员，经常坐着，回家很累，家务都是丈夫做，自己坐着吃现成的，久坐不动很容易导致身体弱，肌肉僵硬疼痛，越是关注这种疼痛，就越痛，就越不爱动（精神交互作用），陷入恶性循环，疼痛久治不愈，心情越来越差，情绪越来越低落，抗抑郁药物治疗以后情绪得到改善，躯体不适感得到减轻，然而不爱动的习惯没有改变，身体肌肉久坐导致的僵硬感仍没有改善。所以尽管服了很多抗抑郁药物，疼痛症状仍然不能彻底改善。

 

故事3的主人公，由于工作关系，经常在电脑旁久坐，久之难免颈肩、腰部疼痛，由于工作失利，导致情绪消沉，身体不适感觉增强，为此却怀疑是患了躯体疾病，到医院又查不出器质性疾病，更是心怀疑虑，更加关注躯体不适症状，却没有改变久坐不动的状态，越是这样就越是容易身体不适症状加重。

 

李江波主任的治疗策略

 

第一个病人有个特点：闲着的时候疼加重、忙起来的时候疼痛减轻甚至不疼。所以，李江波主任在接诊她的时候，除了对应给与抗抑郁、抗焦虑药物的治疗外，还建议她发展点适合自己的体育项目。

 

比如打打羽毛球、乒乓球、游泳等，这种活动既可以强身健体、增强大脑的快乐信号，还能让她通过这些活动变得开朗起来，打开心门，积极交友，这样就减少了对不适感觉的关注，切断了精神交互作用，使疼痛等躯体不适症状减轻，心情就更加愉悦，也逐渐愿意与同学适当交往，形成良性循环，躯体疼痛症状逐渐消失。

 

躯体形式障碍

 

第二个病人，尽可能去改变久坐、不爱动的习惯，既然没有查出确切的身体各系统的问题，给予抗抑郁药物、抗焦虑药物，改善睡眠、情绪，同时鼓励她在床上爬起来（因为以往经常躺着，身体不动，尽量休息并无疼痛改善效果）；从开始每天走100步，一点一点的加到每天1千步，最后每天突破10000步，用这种「目标性激励」的方式，促使她活动起来，不去关注和放大躯体不适症状，转移注意力，切断精神交互作用，切断恶性循环，建立良性循环；

 

第三位男病人把自己的疼痛症状想的很坏，认为可能是患了什么重病，越是这样就越害怕，反而症状就越严重，其实怕病就等于希望健康，那就建议他为了健康而多去进行身体锻炼，同时给予抗抑郁药物，改善情绪、睡眠，这样一来关注的焦点发生了改变，切断了精神交互作用，改善了恶性循环，也改善了久坐不动的不良习惯。

 

通过上述治疗和指导，以及患者的配合，上述患者都收到了满意的效果。

 

结语

 

精神类疾病一旦发生，有些患者症状来势凶猛，进展异常迅速；有些症状的诱因很难以被患者本人和家属察觉，医生有时也很难鉴别。

 

但是如果没有器质性疾病证据，按照身体疾病不能使其身体不适症状得到改善的患者，一定要关注是否可能存在心理方面的问题，一旦确定心理方面的异常改变，精神疾病的治疗要采取综合的方法，即药物治疗与心理治疗相结合的方法，改变其不良生活习惯，改变其不断关注躯体不适症状的状态。

 

李江波主任把精神症状、躯体不适症状比喻成「火」，如果单纯用药治疗比喻成消防队灭火，不将持续的不良情绪和不断地对症状的关注掐断，就如同没有切断火源，病情就会反反复复，不能得到好转。

 

出现相关症状，请及时看医生 

 

李江波主任有很多病人朋友，他们都亲切的叫他「知心李老师」。面对病人，他喜欢倾注120%的爱心和100%的专业，这也是病人「络绎不绝」、「好评如潮」的原因。

 

如果您阅读完这篇文章，也发现了相关的问题，可以点击下方的卡片，找到我们的李江波主任进行线上咨询，祝您健康！

 

偏执型精神分裂症患者出现敏感多疑，幻觉、妄想等精神病性症状时需要在医生的指导下进一检查。患者出现由精神病性症状支配进行自我伤害或伤害他人行为时应及时就医。患者出现行为激越或木僵状态时应立即就医。此外，偏执型精神分裂症需要与重性抑郁或双相障碍伴精神病性症状、分裂情感性障碍等疾病相鉴别。

 

 

一、需要做的检查

 

头颅CT：通过头颅CT观察患者是否存在脑器质性疾病，若无，除外脑器质性精神障碍。
脑电图检查：通过行脑电图判断是否存在脑波异常放电，是否存在癫痫，若无，除外癫痫所致精神障碍。
阳性和阴性综合征量表：该量表由阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状及附加症状四个分量表组成。PANSS每一症状条目均从无症状到极严重，按1~7级评分。
体格检查：通过视诊或者触诊检查观察患者，是否存在异常的活动或者脑部是否受到外伤等情况。

二、偏执型精神分裂症的诊断标准

 

1、ICD-10的精神分裂症诊断标准(F20.9)：症状标准：在并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落等情况下，至少应该符合以下各项症状群第1、2、3项中的一项，或第4、第5、第6项中的两项，并持续1个月以上：思维化声、思维插入或思维被夺取、思维被播散、被害妄想；被控制妄想、影响妄想或被动妄想，或其他形式的怪异妄想；第二人称、第三人称幻听或持续数周、数月以至于更长时间的其他形式的言语性幻听；除以上所列举的具有特征性的妄想以外，存在任何其他形式的妄想，并伴有任何形式的幻觉；情感反应不协调、情感淡漠、言语缺乏；思维散漫、思维破裂。

2、排除标准：若同时存在明显的抑郁或躁狂症状，假如不能够证实精神分裂症的症状先于情感症状出现，不能作出精神分裂症的诊断；如果精神分裂症的症状出现在躯体疾病或中枢神经系统疾病中，诊断应参照中枢神经系统疾病或躯体疾病所致精神障碍。

 

三、偏执型精神分裂需要和哪些疾病鉴别？

 

 

1、伴精神病性症状的重度抑郁发作：部分重度抑郁患者急性发作期也可出现精神病性症状，偏执型精神分裂症与伴精神病性症状的重度抑郁发作之间的区别，取决于情感症状和精神病性症状的时间关系，伴精神病性症状的重度抑郁发作先出现情绪低落、兴趣减退、精力下降等症状，继而出现关系妄想、言语性幻听等精神病性症状。而偏执型精神分裂症患者的妄想、幻听等精神病性症状一般为首发或疾病初期即可出现，以此相鉴别诊断。

2、短暂精神病性障碍：是指以精神病性症状急性发作(如幻觉、妄想、知觉紊乱)为特征的一种精神障碍，一般与急性应激有关，临床同样表现为幻觉、妄想等精神病性症状，需要与偏执型精神分裂症相鉴别，但诊断精神分裂症需要有6个月的病程，而短暂精神病性障碍的病程是小于1个月，可鉴别诊断。

心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。中国近年来心肌梗死发病率呈明显上升趋势。疑似心肌梗死病人的确诊，需要几个方面的条件，才能确诊，我们一起来看看都那几个方面。

 

 

1.心肌梗死的症状

 

症状是判断心肌坏死的主要标准之一，急性心肌梗死因为血管疾病闭塞，没有症状的可能性微乎其微，所以，心肌梗死的判断，必须有症状才能确诊，但症状有典型的有不典型的。比如陈大夫昨天就碰到一个晕厥的病人，入院到神经内科就诊，结果一查心电图提示下壁心梗，三度房室传导阻滞，原来患者下壁心梗后，突发三度房室传导阻滞，而晕厥掩盖了原本应该出现的心梗症状。所以，有典型症状，就有不典型的症状。

 

2.心梗后心电图变化

 

心电图st段弓背抬高，已经成为所有医学生医生脑海中挥之不去的记忆，所以，心梗典型的心电图变化大家已经熟知。但许多心梗，尤其是非ST段抬高性心肌梗死，许多不一定有典型的心电图变化，那么就需要我们前后心电图反复对比，才能慧眼识别心肌梗死。

 

3.心肌酶学的典型变化

 

心肌梗死，必须有心肌的坏死才能有心梗的诊断，所以，如果心电图和症状作为条件之一，那么心肌酶学的典型变化则是必要条件，也就是说，没有心肌酶的升高，心梗的诊断几乎来讲是不能成立的。因为没有心肌的坏死，心肌酶的升高，心梗就无从谈起，所以，诊断心肌梗死，需要有心肌酶的变化。

 

4.心肌梗死的其他辅助条件

 

心梗的诊断依赖于前三点，但许多辅助条件，也可帮助诊断心肌梗死，比如心脏彩超提示室壁运动异常，冠脉CTA和造影提示血管堵塞，放射性核素提示心肌缺血，D-聚体升高等等，也可对诊断心肌梗死有着重要的辅助诊断意义。

 

疑似心肌梗死的诊断，需要多方面多条件的综合评估，只有多检查，多发现问题，才能识别不典型的心肌梗死。

 

 

疑似的心肌梗死，需要我们更用心。

 

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心力衰竭也是伴随着老年患者经常出现的一种疾病，那么有哪些症状帮助我们判断是否是出现心力衰竭了呢？它又可以分为几类呢？

 

老年人出现心力衰竭的特征有：

1.心理症状突出：经常伴随的是心力衰竭，失眠，焦虑，或嗜睡，表情淡漠，呆滞等。其主要原因是心力衰竭时，心脏排血的降低，造成的神经细胞出现氧气不足的现象。

 

2.心衰症状容易被掩盖：老年人患者多病共存，相互作用，导致病情复杂化，症状多种多样，掩盖了心衰症状。要特别注意老年人的心率和呼吸系统情况，要是发现心率过快或心跳过快，出现阵发性的呼吸困难，就要提防心力衰竭，及时就医。

 

3.夜尿量增加：其主要原因在于白天活动较多，回心血量较少，心输出量较少，肾血流灌注量较少，故而尿量会较少；而夜晚，老人卧床休息，回心血量较多，从而导致心输出量较多，成为心功能不全的标志之一。

 

4.有消化道症状：心脏衰竭常伴有内脏出现瘀血，使病人出现消化道的症状，通常表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，严重时可引起消化道出血。

 

5.有肺部症状：如果病人有可疑的症状，可以靠近老人的胸部倾听。要是听到明显的哮鸣音或湿啰音，说明老人已有心功能不全，应立即送医院检查。

分类

依据心力衰竭的发展速度，可包括急性和慢性两种，其中慢性心衰的居多。左心衰竭在急性者中较为常见，主要表现为急性肺水肿。

 

依据心力衰竭出现位置的差异，可包括左心衰、右心衰和全心力衰竭。左心衰以肺循环淤血为特征，右心衰以身体循环淤血为主要表现。

 

收缩性或舒张性心力衰竭由于心脏收缩功能不全导致收缩期排空量减少而引起的心力衰竭称为收缩性心力衰竭。其临床特征为心腔扩大，收缩末期体积增加。大多数的心力衰竭都有收缩功能障碍。充血性心力衰竭患者舒张功能异常的重要性，近年来比较重视。其可与收缩功能不全同时出现，也可单独出现。

 

 

依据症状有无可包括充血性心力衰竭无症状性心力衰竭和。无症状性心力衰竭指的是左心室已经存在功能障碍，射血分数低于正常值，且没有心衰症状的这一阶段。可以持续几个月甚至几年。已经证实，这个阶段神经内分泌已经被激活。

一、什么是焦虑症？

 

焦虑性神经症简称焦虑症，以广泛、持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍，常伴有植物神经症状和运动性紧张。焦虑形式来源于各种不同的经历，包括对于正确或错误的信息进行观察学习，以及直接经历真实或者感知到的创伤。在长期的状态下发展成目前的行为模式，女性患病率明显高于男性。

 

 

二、焦虑症有哪些分类？

 

急性焦虑：急骤、严重、相对短程的重度焦虑，伴有深刻的认知、生理及行为改变，包括惊恐焦虑、广场恐惧症、社交恐惧症、分离焦虑障碍等。

慢性焦虑：持续性的轻度焦虑，与前者存在质和量的差异，又称广泛性焦虑症。

特定焦虑症：一般是对特定的事物，如飞行等产生的焦虑或是害怕等。

三、引发焦虑症的原因有哪些？

 

焦虑症的病因和发病机制极为复杂，主要与自身的心理状态有很大关系，不同类型其病因不尽相同，总之疾病因素以及生活中的环境因素参与其发病。

 

 

1.急性焦虑

应对不良情绪所致的焦虑，例如人格特征的脆弱性、面临威胁时容易退缩或是进退两难、危及生命的内科或外科疾病、缺少家庭或其他社会支持，以及孤独感或者被抛弃感，患者开始变得害怕、颤抖、入睡困难，以及反复寻求关心和安慰、抱怨疼痛难忍或其他躯体症状，最终无法控制自己的情绪，导致焦虑症发生。
有创治疗所致的焦虑，近年来人们开始发现严重的内科疾病及有创治疗也能导致明显的焦虑反应，甚至已接近或达到创伤后应激障碍(PTSD)的诊断标准。

 

妨碍疾病评估及治疗的焦虑，焦虑可能会影响对患者疾病的评估及治疗，往往需要精神科会诊，例如因为害怕疼痛或者不适而拒绝检查及治疗，对躯体症状或辅助检查而出现过度的恐惧反应或弱化，甚至不承认情况的严重性，这些都对评估疾病造成极大的限制。与焦虑症类似的内科疾病，焦虑症状可能是潜在内科疾病的主要表现，在接受心理治疗的患者中，最终发现有5%~42%的患者感到痛苦，是因为之前未被查出的内科疾病，而他们的主诉往往是抑郁或者焦虑。

 

2.慢性焦虑

慢性焦虑症患者常因缺乏理智而感到不适、紧张、恐惧和不安，有些人可能处于长期恶劣的环境中，比如长期熬夜、长期精神紧张，也与性格因素，家庭成员之间的问题，家庭环境问题以及人际关系等有关，并没有明确原因而是持久性焦虑，是一种慢性焦虑状态。

白内障是一种在早期比较容易治疗的眼部疾病，但是很多患者在早期都很少发现自己患有白内障，因此错过了最佳的治疗时期。白内障虽然是发生在眼球内部的一种疾病，但是多多少少还是能从眼球的颜色上看出来问题的。所以，如果我们发现自己最近用眼异常，再根据眼睛颜色的变化，就很容易确认自己是否患有白内障。

 

凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。

 

白内障在我们生活中是挺常见的，算是一种不大不小的病。治疗得当的话，很快就康复了。但是如果延误了病情或者放任不管，就可能引发严重的后果。所以，日常生活中我们也要多观察自己的眼睛颜色，一旦发现异常，应及时去医院就诊。

 

很多人都听过白内障这种疾病的名字，但是很少知道白内障患者的眼睛颜色是什么样的，这就导致很多病人无法在第一时间发现自己患了白内障。

 

白内障患者一般看东西较为模糊，是由于眼球内部的晶状体变得浑浊，光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上导致的。所以，白内障患者的眼睛颜色多看起来较为浑浊，比较没有神采。

 

 

白内障也是分早期和晚期的，早期白内障一般都比较好治疗，眼睛颜色也不怎么能看出来问题。但是我们仔细观察，还是能发现早期白内障患者的眼睛颜色和正常的眼睛颜色是不同的。眼睛生病了，肯定会显得暗淡无光，眼球发黄，如果这个时候看东西还有点模糊，那么就可以怀疑是白内障了。

 

晚期白内障患者的眼睛颜色就比较好辨认了，首先这个时候白内障患者眼睛的视物能力已经很差了，这个时候我们仔细观察患者的眼睛，透过角膜就会发现瞳孔有些发白，这是由于晶状体发生混浊导致的。这时，患者的病情已经很严重了，为了防止意外发生还是应该及时去医院就诊。

 

总而言之，白内障是我们每个人都有可能患上的一种疾病，特别是在年龄大了以后。所以我们在日常生活中还是应该多多爱惜自己的眼睛，多吃一些对眼睛有利的蔬菜水果，避免以后老了患上白内障。虽然白内障现在很容易治疗，但是健康总比生病好。最后，希望大家早日康复。

 

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在日常生活中有很多让大家猝不及防的疾病时有发生。

 

有的人就会出现心率失常这样的情况，出现了这种情况之后，会影响到心脏健康，而且还会带来很多的不良后果，大家需要注意这种疾病的发展，有效的进行调理，避免带来更多并发症。

心律失常是心血管疾病常见的症状之一，常因心肌本身受到损伤而诱发，因此完全预防心律失常发生有时非常困难，但可以采取预防诱发因素、稳定情绪、积极治疗原发病、生活规律等方式来减少心律失常的发生。以下小编给各位朋友介绍;怎样自己察觉心律失常?保持稳定的情绪可预防。

 

怎样自己察觉心律失常的发生？

静息心率慢，如果每分钟不到45次，心脏就会很慢，说明可能有缓慢的心律失常，包括麻醉，如窦性阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞、房室传导阻滞等。其中，第二度和第三度房室传导阻滞对老年人的健康是一个很大的威胁，对人们的健康有一个心脏骤停的风险，需要特别注意。必要时考虑人工心脏起搏器的安装情况，以心源性猝死为例。

静息心率迅速增加，特别是当每分钟超过80次意味着心血管疾病的风险增加。这项研究表明，静息心率每分钟增加10次，心脏病和死亡率的风险增加了22%至37%。静息心率迅速增加，患者的血压也很不利，会引起血压波动增加，控制难度相应增加。因此，当静息心率大于每分钟80次，患者应高度重视，一个可能的原因的心率增快搜索，探讨快速心律失常，如室性或室上性心动过速，心房颤动，明确自己是否患有高血压、冠心病、糖尿病、其他常见的心血管疾病。对于治疗过多的静息心率，患者应在合理用药的指导下，静息心率降至每分钟70次，降低心肌耗氧量，降低心血管疾病的风险。

保持稳定的情绪可预防

1、养成良好的生活习惯和生活习惯

许多因素会导致心律失常或加重病情，如大量吸烟、饮酒、喝茶、咖啡、剧烈运动、过度疲劳、寒冷刺激甚至口味变化等。因此，生活要按时休息，保证睡眠，避免疲劳。适量运动，一步一步，什么。饮食清淡，时间和数量，不要吃和喝太多。定期排便，保持大便通畅。不喝酒不喝酒。

2、保持稳定的情绪

保持一种平静和稳定的情绪，精神放松，不要过度紧张。心理因素，尤其是神经性情绪容易诱发心律失常。所以病人应以平和的心态对待，避免被喜欢，太伤心。

 

3、实施自我监控，及时采取措施

有些心律失常有先兆症状，如果能及时发现，采取措施减少甚至避免心律失常的发生。

4、合理用药，定期检查身体

定期复查心电图、电解质、肝功能、甲状腺功能等，因为抗心律失常药物可影响电解质及脏器功能。服药后应定期观察并观察用药效果及剂量调整。

以上就是小编给各位朋友介绍;怎样自己察觉心律失常?保持稳定的情绪可预防，对于患有心律失常的人来说，一定要多学习这方面的知识，并且还要积极的配合医生的治疗，因为只有坚持治疗才有可能使疾病得到治愈减少病情的复发。

脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45～70岁中老年人。发病较急，多无前驱症状。脑梗的发病率在逐年的提高，致残率和死亡率都较高，目前已经有越来越多的人意识到这一点，因此了解如何进行及早的诊断对自己和家人都很有必要。

 

 

1.脑CT。

 

脑CT检查显示脑梗的病变部位和大小准确率较高，而且CT检查时间较短，比较方便进行判断。所以很多人进入医院后医生会首先让患者做CT去。但是CT也有其不足之处：脑梗的发病时间在24小时之内、梗塞的面积较小或者病变位置CT机器扫描不到的话，结果就会有偏差，因此需要进行复查或者做MRI明确。

 

2.头颅MRI。

 

MRI虽然检查时间较长，费用较高，但是其对脑梗的检出较为敏感，往往能识别出早期的脑部缺血损害，而且MRI能看出CT识别不到的位置。

 

3.常规检查。

 

怀疑脑梗的人需要进行血尿便常规以及肝功、肾功等检查，主要是来判断脑梗的危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症等的程度，以便进行控制。

 

 

4.病因检查。

 

根据大脑的血管造影可以明确大脑血管狭窄的位置和具体情况，经颅多普勒超声可以看出脑血管的功能状态，心脏超声可以看出心脏的情况明确是否是心脏的栓子脱落进入脑部。

 

5.特殊检查

 

如果还有别的症状或者后遗症，还需要做不同的检查来明确严重程度。

 

脑梗前可能出现的信号：

1、反应迟钝，表情淡漠，说话减少了，闭口不言，部分患者可以出现烦躁欣快。

 

2、头昏眼花以及头部疼痛、以及恶心甚至呕吐。

 

3、出现吐字不清，说话受限，说话声音变小，音调变低，还有流口水现象。

 

 4、看东西出现视野缺损，视力变得模糊。

 

结束语:如果患者有动脉粥样硬化、高血压、先心病，如果突发说话吐字不清，一侧肢体活动不利索或者无法活动，甚至失语、恶心呕吐以及昏迷，则需要警惕脑梗死，提高警惕，及时就诊。
 

脑梗是一个复杂的疾病，需要做的检查有很多。如果你怀疑自己或者家人是脑梗，要去专业的医院进行就诊，让医生根据实际情况开出适合的检查单，既能避免花冤枉钱，又不至于检查不细致，错过一些情况。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

执方不必过于拘泥，

 

执法务必臻于精当。

 

                             ——题记

 

医案：

 

    一儒者因饮食劳役及恼怒眉发脱落,余以为劳伤精血,阴火上炎所致,用补中益气加麦冬、五味子,及六味地黄丸加五味子,眉发顿生如故。

 

    ——《内科摘要.卷下.脾肺肾亏损遗精吐血便血等症八》

 

解析  ：     

 

    我们说，无论那种脱发，都能看到精神因素影响的影子。现代医学关于精神因素对脱发的影响暂不细述，今天，我们主要看看精神因素引起脱发，中医是如何认识的？

 

    这是一则薛己治疗脱发的小医案，讲的是一个儒者，相当于今天的知识分子，眉发脱落的故事。薛氏没有详细描述患者的病情，只是四个大字：眉发脱落！这简直连主诉都不算不上，我们又如何从中挖出东西呢？

 

 

    前几期我们说过，读古医案，首先要大概明白医案所言是什么病？这则医案只说是眉发脱落，那对应到今天的疾病分类，到底是什么病呢？医案中没有说明发病时间，但根据“恼怒”，我们大概可以判断，患者发病应该比较快，最起码不会太缓慢。结合现代关于脱发的疾病的临床表现，我们大致可以判断，当为斑秃。

 

    薛氏虽然没有给出详细病史，也没有舌脉等体征，但却一针见血道出了发病的原因：饮食劳役及恼怒。病机为：劳伤精血，阴火上炎。有了这几条，我们就大概可以判断，患者可能有心烦、多梦、易怒、疲惫、口舌生疮、便秘、舌红、苔厚、脉弦数等等。知道了病的根本，只需健脾益气、养血滋阴便可，薛氏以补中益气汤和六味地黄丸，当然，其他的方剂也可以使用，执方不必过于拘泥，执法务必臻于精当。

 

    本则医案，基本分析都到此结束了。但回头想想，其中却有些许思维值得我们现代人深思。前文已经说了，精神因素对于毛发疾病的影响有着重要的地位。如斑秃、休止期脱发，甚至雄激素性秃发。通过此案，我们可以大概了解中医对于精神因素的影响路径。

 

    肝主疏泄，调节情志，中医认为人的精神情志跟肝密切相关。但肝体阴而用阳，所以，肝血不足、肝阴亏虚，就会导致肝阳上亢，易躁易怒，情志反常。此其一也。其二，肝属木，为肾水之子，长期思虑劳役，必然伤及肾水，肾水不足，不足以滋养肝木，所谓母病及子。《黄帝八十一难经》有言：“虚则补其母”，因此，滋补肾水是首要任务。肾水充盈，则肝木柔和，则肝火自灭。所以，本案中脱发虽由恼怒而起，却并未平息肝火，只是以滋养肾阴为治。至于补中益气，只要是因患者素体饮食失当，脾胃虚弱而已。

 

    说到这，估计很多人仍感觉中医的思维云山雾罩，那么，下面看看这个图或许就清楚了。

 

 

    中医精神因素对脱发诊疗示意图（关键在肝，根本在肾）

 

     中医凡是遇到精神情志问题，不直接干预情志，而是采用这种独特的思维方式去解决问题，是值得我们学习和研究的。

 

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心脏是人体非常重要的器官之一，而心肌病这种疾病的诊断非常困难，诊断主要靠症状和体检。在心电图上有时也可表现出特征性的异常。超声心动图和磁共振可用来证实该病的诊断。如仍不能确诊，可进行心导管检查。在导管检查中还可进行心内膜心肌活检，以获得确实的诊断和明确病因。

 

心肌病疾病的诊断是有一定的难度的，症状和体检是它的主要诊断方法。有时也会在心电图上表现出特征性的异常。超声心动图和磁共振可用来证实该病的诊断。如果还是不能确定，可进行心导管检查。在导管检查中还可进行心内膜心肌活检，以获得确实的诊断和明确病因。下面就是对如何给心肌病做诊断的简单介绍。

(1)心电图检查

扩张型心肌病：心电图ST段压低，低或倒置T波，病理Q波。

肥厚型心肌病心电图常显示左心室肥大，ST-T改变，在某些情况下，Q波、房室传导阻滞、束支传导阻滞也很常见。

限制性心肌病的心电图表现包括：低电压，心房和心室肥厚、束支传导阻滞，ST-T改变与心房颤动。

(2)体格检查

肥厚型心肌病：体格检查可向左扩大，心脏前部可听到和收缩性中晚期杂音，第二心音常分裂。

限制性心肌病：检查心脏跳动，心脏衰弱的声音，单纯肺动脉瓣第二音亢进，听到舒张期奔马律和心律失常。

 

(3)超声心动图

扩张型心肌病的心腔扩大，室间隔减小，左室后壁、左室射血分数，和左心室流出道扩大。

肥厚性心肌病：超声心动图对疾病的诊断价值，为室间隔和左心室壁肥厚的现象，两厚度比大于正常1.3:1。临床现象，结合超声心动图检查，往往诊断。

限制性心肌病：二维超声心动图诊断显示狭窄的心腔，心尖闭塞，心内膜的增厚，和严重的心室舒张功能障碍。

(4)其他：

心室造影显示肥厚型心肌病，心室腔变窄，心肌增厚进入心室腔。在诊断扩张型心肌病，X射线显示心内膜钙化的心脏轻度增大。

 

上面的内容就是给心肌病做诊断的一些方法，都是非常有用的，自然对于心肌病患者诊断病情是非常有帮助的。心肌病是一种严重的心脏病，患者应当引起注意。一定要及时去正规的大医院进行全面的检查，根据专业医生的建议选择治疗的方式，同时患者要保持放松的心态，一定会把病治好。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的视频问诊。屏幕那头的医生，眼神温和，声音温柔，让我感到一种莫名的安心。

医生询问了我的症状，我羞涩地表达了我的困扰：总是忍不住想那些不该想的事情，感觉控制不住自己的欲望。医生耐心地听我说，没有丝毫的嫌弃或嘲笑。

医生告诉我，我的情况并不少见，但需要通过线下医院的就诊资料来进行诊断。虽然有些失望，但我还是决定按照医生的建议去做。

在等待线下就诊的日子里，我经常上网查找相关信息，但总是感到迷茫和焦虑。然而，医生的建议和鼓励让我有了信心。

终于，我到了线下医院。医生仔细地询问了我的情况，并给我做了详细的检查。他告诉我，我的情况需要药物治疗，但需要结合心理治疗。我感到一丝希望，但也有些担心药物的效果。

医生告诉我，他会给我开一个电子处方，但我需要按时复查。在医生的鼓励下，我开始了治疗。

在治疗过程中，医生始终关注我的病情，并根据我的反馈调整治疗方案。他的专业和耐心让我感到无比的安心。

如今，我已经度过了那段艰难的日子。虽然治疗还没有完全结束，但我在医生的陪伴下，有了战胜疾病的信心。

那天，我如往常一样，因为工作繁忙而无法按时去线下医院复诊。于是，我决定尝试互联网医院的线上问诊服务。在系统中，我填写了详细的病情描述，上传了相关检查报告，并预约了当天的问诊时间。

很快，我收到了医生的回复。医生***耐心地询问了我的病情，并针对我的症状给出了专业的诊断和建议。我详细地阅读了医生的建议，并按照医嘱开始了治疗。

在用药过程中，我遇到了一些疑问。于是，我又通过互联网医院与医生进行了沟通。医生***不仅耐心解答了我的问题，还提醒我注意用药期间的饮食和生活习惯。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。我再次通过互联网医院与医生进行了沟通，医生***对我的治疗进度表示满意，并对我提出了进一步的康复建议。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。不仅节省了我的时间，还让我得到了专业、便捷的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多的人带来健康和便利。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询、开具处方的服务。

是患者一直服用这种药物吗？

服药后病情稳定吗？是否存在明显的不良反应、药物副作用，且无药物过敏、无相关禁忌症状？

您是患者的什么人？

本人

您可以回答了，每个问题都需要回答的

一直服用，无不良反应，无副作用

处方详情

处方详情

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

建议患者定期复诊，用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌、注意事项，注意保管好药品，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去线下就医

已为您开具处方，请耐心等待审核

处方已使用

患者已购药

非常感谢您的信任！请在对话结束后给予五星好评！祝您生活愉快！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在书桌前，沉迷于手机的世界。妈妈走进我的房间，看到我满眼血丝，不禁皱起了眉头。她担心地询问我是否因为学习压力太大而熬夜。我摇了摇头，妈妈却坚持要带我去医院检查。

在医院，我预约了线上问诊，一位精神科医生接待了我。医生***亲切地询问了我的生活习惯，得知我沉迷手机，作息不规律后，他耐心地给我讲解了长时间玩手机对身心健康的危害。

医生***不仅专业，还非常关心我。他告诉我，如果不喜欢他，最好不谈，但如果有需要，可以让他叔叔回来跟我谈，或者让老师介入。他还提醒我，不可操之过急，要慢慢调整自己的作息。

在医生的指导下，我开始调整作息，减少手机使用时间。渐渐地，我发现自己的精神状态好了很多，学习效率也提高了。感谢医生***的耐心和关怀，让我重新找回了健康的生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有心，就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将受益于这种便捷、高效的医疗服务。

那天，我正在为身体的不适感到焦虑，尤其是工作压力让我觉得难以承受。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。记得那是一个阳光明媚的下午，我通过手机预约了一位精神科医生。

医生的热情和专业让我感到非常安心。他耐心地询问了我的症状，并在详细了解了病情后，为我提供了专业的治疗建议。我按照医生的指导，拍下了药盒的照片，以便他能够更准确地开具处方。

在等待处方的过程中，我感到既紧张又期待。当医生告诉我处方已送达药师审核时，我松了一口气。用药期间，我严格按照医生的指示，并留意身体的反应。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业素养和对患者隐私的保护让我深感信任。同时，我也意识到，线上问诊并不能完全替代线下诊疗，但在某些情况下，它确实为我们提供了更多的便利。

感谢那位医生，让我在繁忙的生活中找到了一份宁静和安慰。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这一先进的医疗模式。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的工作桌上，我——陈医生，正坐在电脑前处理着京东互联网医院的在线咨询。突然，屏幕上跳出了新的咨询消息，一位患者发来了一条消息：“您好，陈医生，非常感谢您的帮助，我上次开的药效果不错，现在需要再开4盒乐元舍曲林。”

我立刻回复：“您好，很高兴听到您的情况有所好转。我这边已经为您开具了新的处方，请您耐心等待药师审核。”

片刻后，药师审核通过，患者再次发来消息：“处方已送达药师审核。”

我回复道：“好的，请您点击卡片后可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

患者回复：“用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可以使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时线上咨询或去线下就医。建议您定期复诊，病情严重或者病情明显波动加重，建议您线下公立医院就诊治疗！”

我再次确认道：“好的，您的用药情况我已经了解，如有任何问题，请随时联系我。”

患者回复：“处方已使用，患者已购药。”

我微笑着回复：“很高兴能够帮助到您，祝您用药顺利，身体健康。”

这只是一个普通的线上问诊案例，却让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效。在这个快节奏的时代，互联网医疗为我们提供了一个全新的就医选择，让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。

那天，我正在家中为反复发作的焦虑情绪感到困扰。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了这家互联网医院。与一位名叫陈医师的专业医生进行了沟通。他耐心地询问了我的病情，详细地记录了我的症状和病史。

陈医师在了解了我的情况后，为我开具了文拉法辛的处方。在用药过程中，他一直密切关注我的病情变化，并给予了我很多有用的建议。他告诉我，在用药期间如果出现任何不适，应及时咨询医生或就医。

每次与陈医师的交流都让我感到非常安心。他不仅医术高超，而且非常关心患者的感受，总是耐心倾听我的困扰，给予我支持和鼓励。这让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。

如今，我已经在陈医师的指导下顺利地度过了用药期，病情也有了明显的好转。我非常感激陈医师的悉心治疗和关怀，也相信互联网医疗的未来一定会更加美好。

那天，我鼓起勇气，向一位远在互联网另一端的医生寻求帮助。我坐在天津红桥区的家中，手机屏幕上闪烁着医生的头像，仿佛是远方的灯塔，为我指引方向。

我向医生描述了我的困扰，那是与孩子之间一段不恰当的互动。我感到内疚和焦虑，担心这对孩子的成长产生了不良影响。医生耐心地倾听，没有丝毫的评判，只是温和地询问我一些细节。

随着对话的深入，我了解到医生不仅具备丰富的医学知识，还拥有着敏锐的洞察力和同理心。他告诉我，我需要了解一些青春期心理生理卫生知识，以及亲子关系、亲密关系等相关知识。这些话如同春雨，滋润了我干涸的心田。

接下来的日子里，我与医生保持了密切的沟通。他为我提供了专业的建议，让我学会了如何更好地与孩子沟通，如何处理亲子关系中的问题。在他的帮助下，我逐渐走出了阴影，重拾了信心。

如今，我已经能够以更加成熟和理智的态度面对生活中的挑战。感谢那位远方的医生，是他让我明白了，无论何时何地，我们都不孤单。在互联网医院的帮助下，我们能够跨越时空的界限，获得专业的医疗指导。

那天早上，阳光明媚，我像往常一样带着儿子去公园散步。儿子一岁，一直是我在照顾他的起居生活，婆婆白天会过来帮忙看护三个小时。最近，我总是担心我们之间的亲子关系，因为儿子似乎对奶奶的依恋比对我要深。

下午，我带着儿子回家，婆婆也如约而至。我看着儿子高兴地和奶奶打招呼，心里却不是滋味。他总是先问奶奶要吃的，有时候还会主动把东西送给奶奶。我心里虽然不舒服，但还是尽量保持平静，不让孩子察觉到我的情绪。

晚上，我带着儿子睡觉，婆婆则回家休息。我试图和儿子多沟通，但他的注意力总是被奶奶吸引。我知道，每个孩子对家长的依恋程度不一样，但我还是无法控制自己的情绪。

第二天，我决定寻求专业帮助。我在手机上找到了一家互联网医院，注册并预约了一位精神科医生。医生在了解了我的情况后，耐心地和我沟通，告诉我孩子现在对奶奶的依赖是正常的，随着他年龄的增长，这种依赖会逐渐减弱。

医生还告诉我，作为母亲，我需要调整自己的情绪，保持稳定，这样才能更好地和孩子建立亲子关系。他还建议我多参与孩子的活动，多和他沟通，让他感受到我的关爱。

听了医生的建议，我开始努力调整自己的心态。我尝试着多陪伴儿子，多和他互动，渐渐地，我发现我们的关系也在慢慢改善。儿子开始更多地和我交流，他也会在我需要的时候寻求我的帮助。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的焦虑，还学会了如何更好地照顾孩子。我深深感谢那位医生，他的专业和耐心让我重新找回了信心。

那天，我正为身体的不适感到困扰，便通过网络预约了当地一家互联网医院的医生进行问诊。

医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史，并给予了我专业的建议。在沟通过程中，医生始终保持着和善的态度，让我感到非常安心。

在询问我的用药情况时，医生仔细核对了我的病历资料，确保用药安全。他还告诉我，如果在使用药物期间出现不适，应及时前往医院就诊。

医生的专业素养和贴心服务让我深感满意。在互联网医院问诊的过程中，我体会到了便捷、高效的医疗服务。