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作者：聊城市脑科医院 神经内科 副主任医师 陈伟

在医生指导下如果保持两到五年没有癫痫发作，许多患者是可以成功减停药物的，甚至停药后将来也不复发，但同时也应看到有大约百分之三十的儿童和百分三十到六十五的成人患者发作会在停药后复发，可能需要长期服药，在打算减停药物之前必须要和医生商量根据具体情况来确定合理的减停药物方案。

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作者：中国人民解放军广州军区武汉总医院 精神科 副主任医师 宋健

首先明确癫痫诊断之后，首选应该是药物治疗，服用抗癫痫药物，如果吃药的效果不好，吃了一两年吃了两三种药效果都不好，可以考虑进行外科的干预，这个外科的手术包括切除性手术、神经调控手术，所以癫痫的治疗方法还是比较多的，外科治疗主要是针对药物难治性癫痫的病人来进行的，经过调查认为有百分之二十的病人是吃药吃不好的，这百分之二十就应该考虑做手术的治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

癫痫患者不发作时切忌自行停药。

即便癫痫发作被控制，不经医生同意停药或许会导致癫痫反复发作，甚至会出现癫痫持续状态。坚持服用抗癫痫药的作用就像扑灭一场大火，必须要把可能存在的所有隐患都通通消灭，并观察确保不会有死灰复燃的情况下才能撤药。

癫痫病有其自身的发展规律，分为发作期和发作间期，发作期的异常表现我们可以用肉眼看到，而发作间期虽然不能通过肉眼观察到发作，但仍有不间断的脑电异常。

有时发作控制一段时间，患者以为疾病已经痊愈，便自行停了药，而后癫痫复发，即使再服用原量，也不能像以前那样很好地控制发作。可见，癫痫复发后的治疗更加棘手，会给患者带来更严重的痛苦，所以癫痫不发作了还要根据医嘱坚持服用抗癫痫的药物。

颈椎正骨时，晕倒和抽搐的起因，要看你是经历过什么情况。如果做正骨的时候，手法是那种掰的，一下子影响到血管痉挛，就是椎动脉血管痉挛，突然的供血不足会出现一个晕倒，甚至是神经损伤，神经损伤会出现抽搐。另外，当有些人有基础病，比如他本身有癫痫，正常生活中，不是正骨的时候都会出现抽搐。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

癫痫小发作和大发作的区别有：

癫痫大发作也称全身性强直—阵挛发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。常见癫痫大发作症状主要有口吐白沫，两眼上翻，四肢抽搐，尖叫等，严重的会造成大小便失禁，持续发作等。癫痫大发作时出现呼吸暂停,全身抽搐的现象还可以损害其他器官，同时还可能造成头部、肢体的外伤,甚至会出现死亡的现象。因此，癫痫一定要及早治疗，以控制病情对人体的伤害。

癫痫小发作又称失神发作，典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识有效丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。多数每次发作2-15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。突然发生，突然终止。表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，可以继续原来的活动。

癫痫发作可能要切除囊肿。癫痫发作时,需要做个脑电图排除一下是不是有放电。如果没有放电和症状,就不需要着急把囊肿切除，不切除就会感觉不舒服。有时候囊肿已经在颅内停留了比较长时间,就会形成动态平衡。

本期话题：这几种人群，癫痫最爱找上门！

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

癫痫患者的治疗方法很多,要根据病情选择合适的治疗方法，如下：

第一、外科治疗

对颅脑疾病如脑肿瘤、血管畸形、脑先天性皮质发育不良等症状性癫痫和难治性癫痫、以及颞叶癫痫病人，手术治疗可达到癫痫不发作和缓解癫痫性精神障碍，尤其是颞叶癫痫手术效果最明显。

第二、个体化治疗

不能正确理解癫痫病人的个体化治疗，许多癫痫病人在治疗的初始阶段服药一段时间后，一旦疗效不理想便错误地认为所用的药物无效，因而频繁地更换药物，也是导致难治性癫痫的重要原因之一，这是治疗癫痫病注意事项。

第三、对症治疗

这是治疗癫痫病注意事项中最重要的。癫痫病有好几种发作类型，不同的类型都有针对性的药物。如果药不对症，不但治不好病，还会增加药物的不良反应。因此，癫痫治疗首先要根据患者发作的类型和特点来合理选择药物。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

癫痫本身并不致命，死亡的绝大原因是由于发作时造成的各种意外。因此，癫痫患者发作时的急救非常重要，其措施有:

第一、注意保护，防止窒息、吸入性肺炎和外伤，保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧，及时清理口腔分泌物和吸痰。如紫绀明显、痰液难以清除，应该及时的行气管插管或者气管切开手术。

第二、立即控制发作，可选用安定针或氯硝安定针缓慢静脉注射。

第三、选用强有力的足量的能最快达到血中的高峰浓度，并能尽快终止临床发作的抗惊厥药物，给药途径通常选用静脉给药。

第四、在10分钟内应明确癫痫持续状态诊断，确定癫痫发作类型，监测呼吸、脉搏和血压，保证生命体征平稳。

第五、高热者要进行降温，选用足量有效抗生素，有脑水肿时应脱水，并注意营养补充、水和电解质平衡。

第六、牙关紧闭者应放置牙垫防止舌咬伤，放置床边护栏防止坠床。

第七、在积极控制发作的过程中，应确定并消除病因，如发热、停减抗癫痫药物、低血糖、脑血管意外等。

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作者：中国人民解放军广州军区武汉总医院 精神科 副主任医师 宋健

药物治疗是癫痫首选的治疗方法，而且经过几十年的发展癫痫的药物也有相当多的种类，效果也还是相当不错的，有百分之八十的病人在经过正规的药物治疗之后是可以控制癫痫的，也就是服药以后癫痫不再发作，生活质量不再受影响，癫痫是一种慢性疾病，那么对于这种慢性疾病的治疗，药物治疗一定是长期的，在一直服药两年之后长期的随访，脑电图复查发现是正常的，才考虑在专业的医生指导下逐渐减量。