本期话题：这几种人群，癫痫最爱找上门！

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

全程动态24小时的脑电图是癫痫复查时最准确的。一般的癫痫复查都是选择普通老电图，提前洗完头就可以准备做。比较准确的应该是全程动态24小时的脑电图，进行动态观察24小时。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

癫痫早期会出现以下症状，可以从中判断自己是不是患了癫痫：

第一、五官感知‍

癫痫早期患者偶尔会出现一些幻觉，误认为自己看到了运动或静止的光点、光圈、火星、黑点或者一团彩色的雾团等，常常听到铃声、鸟叫、虫叫、机器声等。还会觉得自己闻到了烧焦了的橡胶味、腥味等刺激性味道。

第二、身体局部症状‍

癫痫早期患者偶尔表现为突然动作停止、眼神空洞或持续5~10秒钟后骤然结束，严重者表现为突然意识丧失，呼吸暂停、四肢抽动，双手握拳，两眼上翻或黑眼球偏向一侧，面色青紫，口吐白沫，常伴有舌咬伤和尿失禁等。

第三、肢体上的疼痛‍

这种症状在早期发作的时候往往和风湿性关节炎、坐骨神经痛、神经官能症等疾病类似，比较容易混淆。

第四、消极情绪‍

癫痫病的症状中伴有前驱症状的病人表现出全身不适、易激惹、烦躁不安、情绪忧郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

癫痫俗称羊癫疯，是一种慢性且复杂的脑部疾病，其发病的原因较复杂。

痫性发作时，神经元突然过度的重复放电，导致脑功能突发性、暂时性紊乱，临床表现为短暂的感觉障碍，肢体抽搐，意识丧失，行为障碍或者是神经功能的异常，严重时还会出现口吐白沫、大小便失禁等表现。癫痫可分大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等，具有间歇性、短时性和刻板性的共同特点。

现在随着医学技术的不断发展，使癫痫病症有了良好的治疗方式，而且癫痫病人也能够得到及时有效的治疗。但是由于癫痫病症是脑部的一种疾病，又是众多慢性病中的一种，所以在治疗过程中也需要长期的治疗才能够康复。因此在长期的治疗过程中，癫痫病人需要有有足够的耐心。

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作者信息：武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 张晓

小儿抽动症和癫痫抽搐的区别有：

1、症状不同。小儿抽动症的患者在发病的时候，身体肌肉会不受控制的抽动，还有可能会出现全身抽动。然而癫痫是神经元系统异常所造成的，具体的症状包括身体抽动，吐白沫，翻白眼，对自身的危害很大，没有年龄以及性别上面的限制。

2、患病群体不同。患有抽动症的大多数是小孩。癫痫病不受年龄及性别的限制，不管是小孩还是老年人都有可能出现癫痫。

3、疾病类型不同。抽动症是运动神经方面的疾病，主要发生在小孩身上，具体的症状主要有坐不定，强迫症，情况严重的话会有自杀行为。癫痫是因为人体大脑皮层受到损伤，在正常运转的过程当中，会出现短暂的意识丧失，恢复之后会有短暂的记忆消失。

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作者：聊城市脑科医院 神经内科 副主任医师 陈伟

在医生指导下如果保持两到五年没有癫痫发作，许多患者是可以成功减停药物的，甚至停药后将来也不复发，但同时也应看到有大约百分之三十的儿童和百分三十到六十五的成人患者发作会在停药后复发，可能需要长期服药，在打算减停药物之前必须要和医生商量根据具体情况来确定合理的减停药物方案。

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作者：中国人民解放军广州军区武汉总医院 精神科 副主任医师 宋健

首先明确癫痫诊断之后，首选应该是药物治疗，服用抗癫痫药物，如果吃药的效果不好，吃了一两年吃了两三种药效果都不好，可以考虑进行外科的干预，这个外科的手术包括切除性手术、神经调控手术，所以癫痫的治疗方法还是比较多的，外科治疗主要是针对药物难治性癫痫的病人来进行的，经过调查认为有百分之二十的病人是吃药吃不好的，这百分之二十就应该考虑做手术的治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

癫痫患者不发作时切忌自行停药。

即便癫痫发作被控制，不经医生同意停药或许会导致癫痫反复发作，甚至会出现癫痫持续状态。坚持服用抗癫痫药的作用就像扑灭一场大火，必须要把可能存在的所有隐患都通通消灭，并观察确保不会有死灰复燃的情况下才能撤药。

癫痫病有其自身的发展规律，分为发作期和发作间期，发作期的异常表现我们可以用肉眼看到，而发作间期虽然不能通过肉眼观察到发作，但仍有不间断的脑电异常。

有时发作控制一段时间，患者以为疾病已经痊愈，便自行停了药，而后癫痫复发，即使再服用原量，也不能像以前那样很好地控制发作。可见，癫痫复发后的治疗更加棘手，会给患者带来更严重的痛苦，所以癫痫不发作了还要根据医嘱坚持服用抗癫痫的药物。

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作者：郑州大学第三附属医院 小儿内科 主任医师 贾天明

癫痫患儿能不能进行疫苗接种是很非常重要的，也是很多家长也是目前认识上比较混乱的问题，关于疫苗接种引起癫痫问题是困扰着医学界和癫痫患儿的实际的问题，在很早上个世纪已经当时认为百白破疫苗可以引起癫痫发作，可以引起癫痫，实际上问题就一直在争论争论争论，现在经过大量的科学研究认为疫苗接种和癫痫病发病没有关系，癫痫疫苗接种不会引起癫痫病，但是疫苗接种可以诱发癫痫发作。比方孩子他就本身是个癫痫患儿或者他就体内，脑子上本来就是有放电机制存在，他可能疫苗进来以后他是癫痫出现发作了，但是他并不是疫苗所引起的癫痫发作、癫痫的疾病现在国际抗癫痫联盟，是这样统一认识疫苗接种它可能会引起偶尔引起癫痫的发作，但是疫苗接种它的受益它的好处远远大于疫苗接种引起偶尔的癫痫发作，所以癫痫患儿是可以接种疫苗的，一般国际抗癫痫联盟是这样一种认识，癫痫患儿控制病情稳定三到六个月以后，就可以接种所有的疫苗。

脑外伤之后引起了癫痫，肯定是脑挫裂伤或者脑出血，做了手术之后疤痕引起的异常放电。这种情况肯定是要快的话，先吃抗癫癫痫药，抗癫痫药缓解症状是最主要的。比如说卡马西平或者丙戊酸钠，再好一点的左乙拉西坦等等，拉莫三嗪比较新一点的药。把癫痫控制好之后再辅助中药来治疗，缓解病人长期发作的症状，这才是治本。