交感性眼炎是一种少见的双眼非坏死性肉芽肿型葡萄膜炎，主要发生于穿透性眼外伤或内眼手术后。交感性眼炎是一种特殊类型的眼炎，为眼外伤中最严重的并发症。病人一只眼发生眼球穿孔伤，视力严重下降，另一只未受伤的眼也随后发生了炎症。交感性眼炎在外伤后的潜伏时间长短不一，最危险的时间在受伤后4~8周。病人往往一眼受伤却双眼失明，好发于年幼的儿童。本病主要通过药物或手术治疗改善，经积极治疗一般预后较佳，不影响寿命。

 

 

一、交感性眼炎可分为哪几类？

 

前段性交感性眼炎：受伤部位多为角膜缘者，占比接近一半以上，以2~8周者发病最多。
后段性交感性眼炎：年龄越小发生后段改变的可能性越高，潜伏期在八周到一年的病例越趋向于发生后段改变。

二、交感性眼炎的发病原因

 

交感性眼炎主要是由眼穿通伤或内眼手术后引起，其发病机制尚不明确，目前考虑与自身免疫因素有关。本病好发于年幼者、有交感性眼炎家族史者，也由眼外伤、内眼手术诱发。眼部的穿透性外伤，以及内眼的手术如青光眼、白内障、玻璃体置换等手术，眼内组织抗原能接触淋巴系统，而引起自体免疫反应，形成由淋巴细胞、巨噬细胞及多核巨细胞组成的肉芽组织。长期应用免疫抑制剂等药物引起自身免疫应答出现问题时也会引发此病。

 

三、交感性眼炎可以治愈么？

 

交感性眼炎一般能治愈。可以采用一些药物的方法进行辅助性的治疗就行，就能够达到一个很好的恢复，平时也可以使用一些眼药水，缓解眼部的疲劳，交感性眼炎受到多方面因素的影响，比较常见的就是和长期的劳累以及眼部的卫生有很大的关系，所以一定要保持局部的卫生干净，定期的进行一些清理，吃一些清淡易于消化的食物。

 

 

四、交感性眼炎的中医辨别诊断

 

1、阴虚火旺

 

主要症状：本病的后期，眼症状不重，伴有五心烦热，烦躁易怒，少眠多梦，舌红少苔，脉细而数。

病机：实热之邪的伤阴液，阴虚火旺，故眼症不重，长期不愈;五心烦热，烦躁易怒，舌红少苔，脉细而数为阴虚火旺之征。

辨证：以眼部症状轻，病程长，伴有五心烦热，烦躁易怒，舌红，少苔，脉细而数为辨证要点。

 

2、肝胆热盛

 

主要症状：眼痛、怕光，视物不清，瞳神缩小，黄仁纹理消失、神水混浊，抱轮红赤或神膏混浊及眼视网膜血管后有散在小圆形黄白色病灶，或数个聚集，黄斑光 反射消失呈暗红色，其周围视网膜水肿呈放射状，视物变小变形。视乳头充血，视网膜血管怒张，以静脉为显。伴有头痛昏眩，耳鸣，烦躁，便秘尿赤，口苦咽干， 多梦不寐，舌红脉弦。

对于交感性眼炎易发人群，要注重防护，一旦发生眼外伤，应及时到眼科或其他相关科室就诊，做眼科检查、病理学检查确诊。对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的检查。无论是不是高危人群，一旦出现眼干、眼涩、眼痛、畏光等症状都需要在医生的指导下进一步检查。在出现流泪、视力模糊、视力急速下降、顽固性睫状充血等症状，高度怀疑交感性眼炎时，应及时就医。已经确诊交感性眼炎的患者，若再次出现眼痛、眼干、流泪、视力下降，甚至视物模糊、失明等，应立即就医。

 

 

一、发现交感性眼压应该做哪些检查？

眼科检查：包括荧光素眼底血管造影术、相干光层析成像术、B超等观察患者有无眼底后极部水肿、视乳头充血等典型症状，同时还要结合散瞳眼底镜查眼底监测治疗效果。
病理学检查：刺激眼与交感眼的病理组织检查，除刺激眼有外伤性改变外，均具有肉芽肿性葡萄膜炎的特征性改变。
有眼球穿通伤史或眼内手术史及双眼炎症反应。当交感眼出现角膜后沉积物和前部玻璃体有浮游物或闪辉时，出现顽固性睫状充血、眼底后极部水肿，应考虑交感性眼炎。做相应组织病理学检查，符合典型肉芽肿性葡萄膜炎改变。

 

二、交感性眼炎的治疗方式有哪些？

 

交感性眼炎根据外伤机制不同、严重程度和临床类型的不同，采用个体化多学科综合治疗，如药物、手术以及中医治疗等。交感性眼炎一般由外伤引起，需要短期治疗。

 

 

1、药物治疗

 

糖皮质激素：局部及全身应用激素为交感性眼炎的首选方法，一旦诊断明确，就应立即治疗。在全身用药的同时，结膜下注射、点眼，散瞳药也应同时使用。
环磷酰胺：属于免疫抑制剂，辅以维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C等药物可以缓解症状。
丹参注射液：可以改善微循环，有利于局部的血液供血、供氧，从而促进局部的修复。
丙种球蛋白：可增加机体抵抗力，对于促进机体组织的修复，防止再次复发大有益处。

2、手术治疗

 

适用于经过早期积极治疗，视力已完全丧失者，应早期摘除受伤的患眼，以免患眼诱发健侧眼睛病变。但若有恢复视力的可能者，仍应积极抢救双眼。

 

3、中医治疗

 

中医认为本病证属阴虚火旺，也可方选知柏地黄丸加減，并配合局部理疗等中医治疗来缓解局部症状及减轻炎症反应等等。

交感性眼炎根据外伤机制不同、严重程度和临床类型的不同，采用个体化多学科综合治疗，如药物、手术以及中医治疗等。交感性眼炎一般由外伤引起，需要短期治疗。

 

 

一、交感性眼炎有哪些治疗方式？

 

1、药物治疗

 

糖皮质激素：局部及全身应用激素为交感性眼炎的首选方法，一旦诊断明确，就应立即治疗。在全身用药的同时，结膜下注射、点眼，散瞳药也应同时使用。
环磷酰胺：属于免疫抑制剂，辅以维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C等药物可以缓解症状。
丹参注射液：可以改善微循环，有利于局部的血液供血、供氧，从而促进局部的修复。
丙种球蛋白：可增加机体抵抗力，对于促进机体组织的修复，防止再次复发大有益处。

2、手术治疗

 

适用于经过早期积极治疗，视力已完全丧失者，应早期摘除受伤的患眼，以免患眼诱发健侧眼睛病变。但若有恢复视力的可能者，仍应积极抢救双眼。

 

对于交感性眼炎高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的检查。无论是不是高危人群，一旦出现眼干、眼涩、眼痛、畏光等症状都需要在医生的指导下进一步检查。交感性眼炎一般经及时治疗，多数可治愈，但也存在治疗不及时，最终致盲的情况，该疾病一般不影响寿命，患者需要在治疗后三年内进行复查。交感性眼炎如果治疗及时，处理得当，针对病因及时采取措施，症状控制良好，无其他并发症，一般不会影响自然寿命。交感性眼炎治疗后，一般要求接受治疗后的第一年、第二年、第三年进行复查。

 

 

二、交感性眼炎患者的日常注意事项

 

1、饮食护理：交感性眼炎患者饮食无特殊注意事项，应注意膳食，清淡饮食，合理、均衡地分配各种营养物质，合理控制总热量，合理餐次分配，忌食辛辣温热食物，少吃或不吃油腻、甜腻食品。

2、日常护理：交感性眼炎患者的日常护理主要是按时服药，定期复查，保护眼睛，同时日常要监测视力、眼底变化以及症状有无持续性加重。遵医嘱服药，定期复查，本病具有复发性，因此一定要坚持治疗。注意休息，避免熬夜、劳累，避免过度用眼。注意眼部卫生，不要用手揉眼睛，保持心情愉悦。

3、病情监测：监测视力及眼底变化，同时注意观察有无进行性视力下降以及眼部症状持续性加重的情况。

对于交感性眼炎易发人群，要注重防护，一旦发生眼外伤，应及时到眼科或其他相关科室就诊，做眼科检查、病理学检查确诊。该疾病需要与糖尿病性白内障、原始玻璃体增生症等疾病进行鉴别。在出现流泪、视力模糊、视力急速下降、顽固性睫状充血等症状，高度怀疑交感性眼炎时，应及时就医。已经确诊交感性眼炎的患者，若再次出现眼痛、眼干、流泪、视力下降，甚至视物模糊、失明等，应立即就医。

 

 

一、交感性眼炎需要做的检查

 

眼科检查：包括荧光素眼底血管造影术、相干光层析成像术、B超等观察患者有无眼底后极部水肿、视乳头充血等典型症状，同时还要结合散瞳眼底镜查眼底监测治疗效果。
病理学检查：刺激眼与交感眼的病理组织检查，除刺激眼有外伤性改变外，均具有肉芽肿性葡萄膜炎的特征性改变。
诊断标准：有眼球穿通伤史或眼内手术史及双眼炎症反应。当交感眼出现角膜后沉积物和前部玻璃体有浮游物或闪辉时，出现顽固性睫状充血、眼底后极部水肿，应考虑交感性眼炎。做相应组织病理学检查，符合典型肉芽肿性葡萄膜炎改变。

 

二、交感性眼炎应注意和哪些疾病相区别？

糖尿病性白内障：患者有糖尿病病史，白内障发生较早，进展较快，容易成熟。眼科检查除白内障外眼底常常伴有微血管瘤、出血或渗出等病变，可以此进行鉴别。
原始玻璃体增生症：本病为眼部先天异常，见于足月产婴儿，90%以上为单眼发病，表现为晶体后面有较厚的灰白色结缔组织并伴新生血管多伴有小眼球、浅前房、瞳孔异常等，可进行眼科检查鉴别。

 

三、如何预防交感性眼炎？

 

由于交感性眼炎大部分由外伤引起，加强卫生安全的宣传教育，注重岗前培训，严格执行操作规章制度，完善防护措施，能有效减少眼外伤。在一些娱乐活动中，如彩弹枪真人游戏拓展训练，应配戴防护镜，以减少严重眼外伤发生的机会。开矿、采石或修路的工作者，应规范使用雷管等爆炸物，注意安全。遵守交通规则，注意行车安全，避免发生车祸导致眼外伤，养成系安全带的习惯。若出现眼部外伤应积极治疗，使用抗生素，降低感染的发生。

交感性眼炎的临床表现或轻或重，症状和体征因人而异，大致可分为眼刺激、交感眼两大类症状，主要症状是眼痛、畏光、流泪、视力模糊、顽固性睫状充血、眼底后极部水肿等，部分患者可出现头晕、头懵、心慌、胸闷、乏力、全身酸沉等症状。该病可并发白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩、失明。

 

 

一、交感性眼炎好发于哪些人？

 

交感性眼炎在临床上比较少见，多好发于以下人群：

年幼者：多为儿童，考虑与年幼儿童免疫系统等发育不够完善有关，容易在外伤的诱发下导致一些抗原产生强烈的免疫应答。
有交感性眼炎家族史者：有此种疾病家族史者发生交感性眼炎的几率较无此家族史者高。

二、交感性眼炎的症状表现有哪些？

 

 

1、典型症状

 

眼刺激症状：眼球受伤后伤口嵌顿等导致伤口感染，伤口愈合不良，或愈合后炎症持续不退，顽固性睫状充血，表现为急性刺激症状、眼底后极部水肿、视乳头充血、角膜后沉积物、房水浑浊、虹膜变厚发暗等。
交感眼症状：发病初期有轻微眼痛、畏光、流泪、视力模糊、眼干、眼涩，随着病情进展，刺激症状逐渐明显，轻度睫状充血，房水浑浊，再进一步发展会出现虹膜纹理不清，瞳孔缩小而虹膜后粘连，玻璃体浑浊，视乳头充血、水肿等，处理以后，恢复期后眼底遗留色素沉着、色素脱色和色素紊乱等。

2、其他症状

 

部分患者可有头晕、头痛、心慌、胸闷、乏力、全身酸沉等全身或局部非特异性症状。

 

3、并发症

 

并发性白内障：炎症反复发作或慢性化造成房水改变，影响晶状体代谢，从而引起白内障，主要表现为晶状体后囊下混浊。此外，交感性眼炎在治疗时由于长期使用糖皮质激素滴眼剂，也可引起晶状体后囊下混浊。
继发性青光眼：交感性眼炎时，可因炎症细胞、纤维蛋白性渗出以及组织碎片阻塞小梁网或虹膜周边前粘连或小梁网的炎症，使房水引流受阻或瞳孔闭锁，瞳孔膜闭阻断了房水由后房进入前房，引起眼压升高，从而引起继发性青光眼。
低眼压及眼球萎缩：炎症反复发作或慢性化，可导致睫状体脱离或萎缩，房水分泌减少引起眼压下降，严重者可致眼球萎缩。
失明：交感性眼炎症状持续性加重，导致强烈的自身免疫反应发生，可导致失明。

交感性眼炎在临床上比较少见，多好发于年幼者、有交感性眼炎家族史者。儿童，考虑与年幼儿童免疫系统等发育不够完善有关，容易在外伤的诱发下导致一些抗原产生强烈的免疫应答。有此种疾病家族史者发生交感性眼炎的几率较无此家族史者高。交感性眼炎的临床表现或轻或重，症状和体征因人而异，大致可分为眼刺激、交感眼两大类症状，主要症状是眼痛、畏光、流泪、视力模糊、顽固性睫状充血、眼底后极部水肿等，部分患者可出现头晕、头懵、心慌、胸闷、乏力、全身酸沉等症状。该病可并发白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩、失明。

 

一、交感性眼炎的主要症状

眼刺激症状：眼球受伤后伤口嵌顿等导致伤口感染，伤口愈合不良，或愈合后炎症持续不退，顽固性睫状充血，表现为急性刺激症状、眼底后极部水肿、视乳头充血、角膜后沉积物、房水浑浊、虹膜变厚发暗等。
交感眼症状：发病初期有轻微眼痛、畏光、流泪、视力模糊、眼干、眼涩，随着病情进展，刺激症状逐渐明显，轻度睫状充血，房水浑浊，再进一步发展会出现虹膜纹理不清，瞳孔缩小而虹膜后粘连，玻璃体浑浊，视乳头充血、水肿等，处理以后，恢复期后眼底遗留色素沉着、色素脱色和色素紊乱等。
部分患者可有头晕、头痛、心慌、胸闷、乏力、全身酸沉等全身或局部非特异性症状。

 

二、交感性眼炎的并发症

 

 

并发性白内障：炎症反复发作或慢性化造成房水改变，影响晶状体代谢，从而引起白内障，主要表现为晶状体后囊下混浊。此外，交感性眼炎在治疗时由于长期使用糖皮质激素滴眼剂，也可引起晶状体后囊下混浊。
继发性青光眼：交感性眼炎时，可因炎症细胞、纤维蛋白性渗出以及组织碎片阻塞小梁网或虹膜周边前粘连或小梁网的炎症，使房水引流受阻或瞳孔闭锁，瞳孔膜闭阻断了房水由后房进入前房，引起眼压升高，从而引起继发性青光眼。
低眼压及眼球萎缩：炎症反复发作或慢性化，可导致睫状体脱离或萎缩，房水分泌减少引起眼压下降，严重者可致眼球萎缩。
失明：交感性眼炎症状持续性加重，导致强烈的自身免疫反应发生，可导致失明。

药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、栓剂吸收、外用透皮吸收等途径进入人体后引起的皮肤黏膜反应。任何一种药物，包括保健品在内都可能引起药疹。可以引起药疹的药物很多，最常见的有抗生素类药、磺胺类药、镇静药和解热镇痛药、异种血清制剂及疫苗等。

 

 

一、药疹的症状

 

1.固定红斑型：这是最常见的一型。好发于手足背及皮肤黏膜交界处，如口唇、外生殖器、肛门等处。

 

皮疹特点是圆形或椭圆形的水肿性紫红斑，直径一般1～2cm或更大，境界清楚，多数是单发，少数也可多发，紫红斑中央可出现水疱或大疱，持续7～10天，消退后留有暗褐色或棕褐色色素沉着斑，可持续数月或更长时间。

 

自觉症状仅有轻度痒感及灼痛感。如再次用致敏药物，又会在原处发生同样皮疹，随着复发次数增加，皮损数目亦可增多，面积可扩大。反复发作后，遗留的色素沉着斑不易消退。

 

2.荨麻疹性药疹：较常见。症状与急性荨麻疹相似，但风团颜色较鲜红，皮疹持续时间较长。严重的可伴有发热、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿和蛋白尿等。

 

3. 麻疹样或猩红热样型：皮肤上出现弥漫性鲜红色斑或半米粒大的红色斑丘疹，皮疹主要分布于躯干，可泛发全身，类似麻疹或猩红热。

 

4.多形红斑型：特点是豌豆大至蚕豆大圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹，中央常有水疱，对称发生于四肢伸侧、躯干，境界清楚，有痛痒感。重症病人的口、眼、外阴黏膜会发生水疱糜烂，剧烈疼痛。

 

5.大疱性表皮松解型。这是药疹中最严重的一型。

 

可发生于任何年龄，起病急骤，全身中毒症状明显，皮肤出现弥漫性紫红或暗红斑片，并很快出现松弛性水疱、大疱及表皮大片松解脱落，疱壁易被撕破和脱落，露出糜烂面，渗液较多。同时有高热、疲乏、咽痛、呕吐、腹泻等症状，容易继发感染，发生肝肾功能障碍，电解质紊乱或内脏出血。此病死亡率高，应当送患者及时就医。

 

 

二、药疹与其他皮肤病的鉴别

 

1.麻疹样或猩红热样型药疹与麻疹或猩红热

 

区别是麻疹或猩红热没有近期用药史，并且出现皮疹前有上呼吸道症状（感冒，流涕，咳嗽，头痛等）；而麻疹样或猩红热样型药疹没有上呼吸道症状，且有近期用药史。如果在发病前20天内使用了以前未用过的药物，或以前用过但此时服用时药物已过期，或此次服用的和以前的非同一药厂生产，就可诊断为药疹。

 

2.多形红斑型药疹与多形红斑：区别在于后者无近期用药史。

三、药疹的治疗

 

局部治疗可使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏、外用糖皮质激素制剂、外用抗菌药制剂等。口服药物可选择抗组胺药、口服激素、雷公藤多甙片。

近视和远视是困扰大家的主要视力问题，两者也一直被认为是“视力杀手”，其实，真正的视力杀手另有其人——青光眼。

那么青光眼是什么呢？它为什么被称为“视力杀手”呢？今天Dr.京就和大家聊聊。

青光眼是泛着青光的眼睛？

很多人顾名思义，认为青光眼就是眼泛青光。事实上，并不是这样。

青光眼是指眼压升高导致的视力受损或视野受限现象，它是全球第一位不可逆的致盲眼病。

根据病因，青光眼可以分为先天性青光眼、原发性青光眼和继发性青光眼。

先天性青光眼是指胚胎发育不正常，房角结构先天变异的青光眼类型，多见于婴幼儿和青少年时期。先天性的青光眼也和家族遗传有关。

原发性青光眼根据眼压升高时，前房角的形态，又分为开角型青光眼和闭角型青光眼。

根据发病速度的快慢，闭角型青光眼又分为急性闭角型和慢性闭角型。

急性闭角型青光眼发病比较急，且前房角狭窄或完全关闭，视力下降症状较为明显，同时可能伴有恶心呕吐、头晕脑胀、血压升高的症状。

慢性闭角型青光眼发病速度慢，一般是有比较明确的诱因，比如情绪激动、眼睛疲劳等，发病的表现也比较缓和：眼睛干涩、不适，虹视等，一般稍作休息就可缓解，因此常常被忽视。

继发性青光眼则是由于某些眼科疾病、全身疾病或眼外伤导致的，还有可能受药物左右的影响。

青光眼“青睐”哪些人？

很多人以为只有老人才会得青光眼，其实不然。

青光眼的发病在年龄段上并无明显的“青睐对象”。小到婴幼儿、青少年，大到成年人、中老年人，都有可能得青光眼。

除了遗传因素和自身疾病、损伤外，青光眼的产生还和我们日常用眼习惯有关，又因为青光眼的早期症状并不明显，因此不易被察觉。

由于分类不同，青光眼的症状也不尽相同，不过大致有3点是相同的：

视野变窄，视力下降

既然是视力杀手，那么青光眼首先影响的就是人的视力。

得了青光眼，人的视力会或多或少地出现下降情况，且会发生视野变窄现象。

 

眼睛不适

作为眼科疾病，青光眼影响最大的就是眼睛。

由于眼压升高、房水循环不畅，不同的青光眼患者会出现不同程度的眼部不适现象：有的只是眼睛酸涩、疲劳，有的却会眼睛胀痛、视力模糊、虹视、眼红流泪等症状。

头痛眼胀

虽然是视力问题，但青光眼影响的可不只是眼睛。

头痛、恶心、想吐、失眠、血压升高等都是它的症状之一，很多人去了医院才发现，自己以为是得了胃病，根源却是青光眼。

所以不管是什么年龄段的人，只要出现了眼部不适或身体不适，都不能大意，有远视或近视的人群更应该关注自己的视力状况。

日常生活如何护眼

眼睛是我们看世界的窗口，视力问题也必须关注起来。

那么，除了寻求专业的治疗，我们日常生活中应该做些什么来保护我们的双眼呢？

注意用眼卫生

现在的年轻人，很多为了追求美观，会选择戴隐形眼镜或者美瞳。

不管是用手还是隐形镜片接触眼镜，都有可能因为卫生问题引发眼部感染、炎症等问题。

所以日常生活中，一定要注意用眼卫生，尽量不戴或少佩戴隐形镜片，即便要佩戴，也一定注意经常更换护理液，洗干净双手再操作。

 

适时休息

很多眼部问题都与眼疲劳脱不了干系，特别是现在很多上班族面对着电脑一坐就是一整天，很容易造成眼疲劳。

学生党由于长期伏案学习，同样是视力问题的多发人群。

因此，我们应该注意在日常工作或学习过程中，注意劳逸结合，记得让眼睛按时放松，不能一直处于紧绷状态。

课间或工作间隙出去走走，看看远处的绿色景物或做个眼保健操，都可以缓解眼疲劳。

少玩手机

现在，大家越来越多人把上网冲浪、熬夜玩手机当成消遣的方式，还有人喜欢关了灯玩。殊不知，这种方式不仅对健康无益，对视力更是会造成很严重的损伤。

因此，为了视力健康，我们要少玩手机，特别是不要晚上关了灯玩哦。

 

定期检查

由于很多视力问题，早期并没有明显的症状，且有些视力问题像是青光眼是不可逆的，甚至可能是终身的疾病。

因此，定期检查去眼科检查眼睛及视力状况，很有必要。

最后，Dr.京想提醒大家，视力问题不容忽视，一旦出现不适，千万不能掉以轻心，错过最佳治疗时间，一定要去医院，早发现，早治疗。

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对于炎症，我们并不陌生——扁桃体炎、肺炎、胃炎、肝炎……各种炎症充斥在我们的生活中。不过，有一种炎症，大家可能不常听说，它就是皮肌炎。

 

 

所谓皮肌炎，简单来说，就是骨骼肌发炎了。它也会造成皮肤的损伤，引起皮疹等，因而被我们称作皮肌炎。皮肌炎危害不小，可能引起肺部纤维化、造成呼吸困难；可能累及心脏，引起心律失常和心衰；甚至会合并恶性肿瘤，最终导致人体的死亡！^[1]

 

为了尽早“揪出”皮肌炎，让我们一起来看一下：皮肌炎究竟有哪些症状呢？该如何和常见的皮肤病区分开来呢？临床上又有哪些检查手段呢？

 

一.    皮肌炎的三大症状

 

1.  肌肉症状

 

骨骼肌的炎性反应是皮肌炎的病变“中心”。临床上主要表现为一种对称性的、发生在四肢“根部”的肌无力。皮肌炎常常会伴有肌肉的肿胀、压痛。到了晚期，骨骼肌的损害进一步加重，则会出现肌萎缩。^[1]

 

2.  皮肤症状

 

和一般的皮肤病（如冻疮）不同，皮肌炎具有特征性的皮损表现,如向阳疹、红色皮疹、Gottron丘疹等。

 

向阳疹比较多见，60%～80%的皮肌炎患者都可能出现这一症状，主要表现为上眼睑部的暗紫红色斑。^[2]

 

红色皮疹常出现在患者的颈部、上胸部和上背部。在颈前上胸部呈“V字形”的弥漫性红斑，在颈后上背部则表现为“披肩形”。^[1]

 

Gottron丘疹多见于手指关节、肘关节、膝关节等的“背面”，呈现紫红色、粉红色的“茧样”微隆起的丘疹。^[1]

 

 

3.  皮肤外症状

 

很多病人会同时出现肺、心、消化道和关节的损害。肺损害以肺间质病变为主，主要表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难等；心损害以心肌炎为主，主要表现为心律失常和心衰等；消化道出现损伤，主要表现为吞咽困难、肝脾肿大等；关节损害则以关节肿胀和关节痛为主要表现。^[3]

 

二.    三大检查方法

 

1.  实验室检查

 

在诊断皮肌炎时，除了根据临床表现，还可以根据实验室检查的结果进行判断。其中，比较常见的是血清肌酶检查^[4]。皮肌炎患者会出现骨骼肌细胞的损伤，细胞中的一些酶类就容易释放出来进入血清中，造成血清肌酶含量的升高。我们就可以通过检测这一指标来诊断皮肌炎。

 

 

2.  影像学检查

 

影像学检查也有助于诊断皮肌炎，其中，以核磁共振成像（以下简称MRI）最为常见。肌肉MRI能帮助我们区分多种“炎性”和“非炎性”肌无力，从而有利于皮肌炎的确诊^[4]。

 

3.  病理学活检

 

采用手术或针吸的方式，获取活体样本，再在镜下观察肌细胞和炎细胞的“状态”，也有利于皮肌炎的诊断^[4]。

 

皮肌炎是一种“假冻疮”，虽然形似冻疮，但是危害更大，甚至会危及生命！大家如果遇到类似的症状，一定要及早就医，在医生的帮助下尽早确诊，积极进行物理和药物治疗等^[3]。

 

【参考文献】

[1]吴志华主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].科学技术文献出版社,2018.01.

[2]胡炳彦,王金凤,高振辉.多发性肌炎/皮肌炎的现状研究[J].中外医疗,2017,301):195-198.

[3]李芃,樊超,涂亚庭.160例皮肌炎临床分析[J].皮肤病与性病,2018,40(01):1-3.

[4]Jeffrey P Callen.皮肌炎的诊断与治疗[J].继续医学教育,2007(23):1-8.

眼睛，是心灵的窗户。

 

然而，对这扇脆弱的窗户，一些人的态度却相当粗暴——

 

痒了，揉；

困了，揉；

酸了，揉……

 

就好像：“没有什么不适是揉一下不能解决的，如果有，那就揉两下。”

 

但，这样可能会给眼睛的健康带来巨大的风险。

 

比如“红眼病”。

 

小时候曾听过坊间的传言说：“跟得红眼病的人对视，就会被传染”。这显然是违反常识的。

 

那么，红眼病究竟是怎么回事？它的传染途径又到底是什么？生活中又该怎样预防呢？

 

今天，就让Dr.京来带大家一探究竟吧~

 

春天不只有好春光

还有结膜炎

 

我们平时所说的“红眼病”，其实是结膜炎。

 

“结膜”，是指覆盖在上、下眼睑内和眼球前面的一层粘膜。当这里受到了微生物感染，以及外界的一些物理性、化学性的刺激，或是发生过敏反应等，就会引发结膜中的中小血管扩张、白细胞聚集，导致眼睛红肿、发痒、怕光、流泪、分泌物增多，甚至视力下降等种种症状，也就是结膜炎。

 

 

根据发病的原因，结膜炎可分为“感染性”与“非感染性”。

 

其中，感染性结膜炎是最常见的，它具有传染性，如病毒感染（多发于成人）、细菌感染（多发于幼儿）、衣原体感染等。像人们常说的“红眼病”，指的其实就是急性细菌性结膜炎。显然，感染性结膜炎是我们最应该提防的——用不干净的手接触眼睛、和眼病患者共用毛巾、共用化妆品、或是游泳时接触了脏水等等，都可能致使我们染上。

 

而非感染性的结膜炎，则可分为过敏性结膜炎、继发性结膜炎等。过敏性结膜炎的过敏原很多，如春天里的花粉、柳絮，空气里的尘螨、灰尘颗粒等，都可能引发过敏性结膜炎；继发性结膜炎则是由其他组织的炎症蔓延到结膜所致。

 

因此，春夏季节结膜炎的发病会更高一些，因为这时空气中的花粉、柳絮等杂物比较多，且这个时节本就是各种细菌、病毒流行的时节，所以一定要注意。

 

结膜炎如何治疗

 

对结膜炎的治疗，分依据病情的严重情况，分为局部治疗和全身治疗。

 

通常，如果情况不太严重的话，在眼睛部位使用眼药水或眼膏即可。一般成人可以用滴眼液，儿童则更推荐使用眼膏（使用滴眼液的话，孩子如果哭闹，就可能使得眼药水被眼泪冲出来）。

 

 

而如果是情况比较严重，比如淋球菌性结膜炎或者衣原体性结膜炎，那可能就需要全身使用抗生素药物来进行治疗。

 

应该如何预防？

 

首先就是要注意用眼卫生，不要揉眼睛。如果眼睛真的难受的话，可以用眨眼的方式，或是滴眼药水来缓解，而不要揉或是让别人帮忙挤，那可能会划伤角膜。另外，无论揉不揉眼睛，最好都要勤洗手。

 

生活中，保证充足的睡眠，让眼睛得到充分的休息。对于近视需要佩戴眼镜，更推荐佩戴框架眼镜，而非隐形眼镜——毕竟接触会带来风险。

 

花花草草的地方尽量少去，特别是不要接触花粉，空气中花粉浓度较高时，外出时可以带上护目镜，如果是游泳爱好的人，一定要选择正规游泳馆，并佩戴好泳镜，谨防劣质水污染到了眼睛。

 

 

花粉柳絮比较多的时候，在家也要关好门窗。房间勤打扫，对尘螨过敏的人要特别注意对床上用品的清洁。少接触带毛的东西，像猫狗等宠物、毛毯、玩具等，这些地方往往藏匿着大量的螨虫、细菌、病毒等。毛巾等生活用品要分开使用，避免交叉感染。

 

总而言之，希望大家在欣赏这大好春光的同时，也一定要记得保护好自己的眼睛。

 

参考文献：
[1]王弘.遇到结膜炎,切忌揉眼睛[J].为了孩子：3-7岁（下）.