作者 | 张攀攀
文章首发于 | 肺癌专科医生张医生微博

 

 

 

今天体检，B超大夫说你的甲状腺没有结节，现在甲状腺没有结节的女性已经很少见了。挺开心，因为不用经常想着复查了。

 

那么怎么看B超报告上的甲状腺结节呢？85-90%甲状腺结节是良性结节。在恶性结节中90%以上又都是低度恶性的。所以及时确诊了甲状腺癌，也不用过分担忧。

 

怎么看B超报告上的甲状腺结节？

 

结节的数目：恶性结节单发为主，良性结节多发为主。

 

结节的形态：良性结节多为椭圆形或类圆形，而不规则形的结节恶性的可能性较大。

 

结节的边界：良性一般边界清楚，恶性的边界大多不清晰。但有些炎性的改变，因为渗出，边界也是不清，并不是恶性的。

 

 

结节的内部结构：可分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。囊性和囊实混合性结节大多为良性，也可为恶性。甲状腺癌大多为实性结节。

 

结节的内部回声：对鉴别良恶性的特异性不大，良性时结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声;恶性时结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减。不容易区分。

 

结节的后方回声：结节后方回声增强多见于良性疾病，结节内的钙化或恶性结节可引起结节后方回声减弱。

 

包膜：完整性是评估甲状腺结节性质的重要指标。完整提示良性;无明显的包膜或包膜不完整提示恶性。

 

结节的钙化：钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

 

结节的生长速度：生长速度较快，短期内迅速增大的结节，在排除囊内出血后，应高度怀疑恶性。

 

结节的纵横比值：比较重要的一个区分指标，结节的纵横比分为小于1及大于1两种情况。纵横比被认为是甲状腺结节形态的变异指标。甲状腺结节的纵横比大于1的结节，恶性可能性大。

 

颈部淋巴结：均匀低回声，长径/短径比<2，淋巴结构消失，多个淋巴结融合，提示有颈部淋巴结转移。

 

血流：血流丰富也不代表就是恶性的。结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号提示为良性;血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入提示恶性。

 

目前认为，微钙化、边界不清晰、纵横比大于1是判断甲状腺恶性的三个重要指标。

 

根据上述特征，甲状腺结节的B超报告上有TI-RADS分级时，请按下列标准参考：

 

一般来说，3级以下定期观察即可

 

1级：甲状腺检查正常，无异常发现。

 

2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。

 

3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险<5%。

 

 

 

4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：

 

4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%。

 

4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%。

 

4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险>80%。

 

5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的。

 

6级：已经细胞学检查证实的恶性结节​​​​。

 

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体检的时候，发现甲状腺结节是很常见的事，但新的问题是，很多人担心甲状腺结节会恶变。

 

事实上，大部分甲状腺结节都是良性的，只有大约5%-15%的甲状腺结节是恶性的。而甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。

 

第一，如果过去存在甲状腺结节，近段时间突然快速增大，且无痛，此时一定要高度警惕癌变的可能，应该及时到医院进行切除。

 

第二，单一的孤立结节，直径超过1cm以上，对于甲状腺多发结节，反而是好事，因为多发结节，90%以上都是良性的，但是对于单一的孤立结节，最好引起重视，大约有五分之一的分化型甲状腺癌和三分之二的未分化癌都是单一的孤立结节，如果直径超过1cm以上，此时最好及时手术切除。

 

第三，病理学怀疑是恶性的结节，对于良性结节还是恶性结节，医学上常用的方法是细针穿刺涂片，如果病理学怀疑是恶性结节，毋庸置疑，也需要及时切除。

 

万幸的是，甲状腺癌是目前治疗效果最好的恶性肿瘤之一。

 

如果出现以下五种症状，要警惕甲状腺癌的可能。

 

第一，摸到质硬无痛性肿块，在颈部摸到质硬无痛性肿块，是甲状腺癌最常见的早期症状。

 

第二，呼吸困难，甲状腺离气管非常近，如果肿块增大，压迫到气管，会引起呼吸困难。

 

第三，声音嘶哑，甲状腺癌如果侵犯喉返神经，会引起声音嘶哑。

 

第四，吞咽困难，甲状腺癌侵犯食管，会引起吞咽困难。

 

第五，耳朵，枕部，肩部疼痛，这是由于甲状腺癌侵犯颈丛神经所致。

 

那么，哪些人应该定期检查甲状腺？

 

第一，有甲状腺癌家族史的，最好每年检查一次甲状腺彩超。

 

第二，甲状腺腺瘤是一种良性肿瘤，但有恶变可能，对于甲状腺腺瘤的人群，也需要每年检查一次甲状腺彩超。

 

第三，长期高碘饮食，吃高碘盐比较多，吃海带，紫菜等海产品较多，应该定期检查甲状腺彩超，因为甲状腺结节的发病与高碘饮食有关。

 

 

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作者：李晓 副主任医师 枣庄市胸科医院 呼吸内科

患有甲状腺结节的朋友，对应要及时的对其进行治疗，因为甲状腺是人体中重要的激素分泌器官，甲状腺出现问题，身体的内环境也会受到直接的影响。通过中药的来治疗甲状腺结节也是可取的，但是需要经过正规中医师来进行方子的选择，这样才能保守治疗。

甲状腺结节吃什么中药消退？

甲状腺结节的中药治疗方法：浙贝母，升麻，生牡蛎，茯苓，白花蛇舌草，白术，夏枯草，山药，玄参，薏苡仁，半枝莲，半夏，丹皮，当归，泽泻，牛膝等。首先需要甲状腺结节患者把这些中药洗干净，然后再让甲状腺结节患者坚持按医服用以上药物，这些药物让甲状腺结节病人服用之后能够起到活血化瘀的作用，因此对甲状腺结节病症的治疗效果不错。

甲状腺结节的中药治疗方法：陈皮，乌药，昆布，青皮，乌梅，香附，海藻，当归，栀子，川芎，黄芩，龙胆草，夏枯草，郁金等。甲状腺结节患者的治疗是需要一定的时间的，甲状腺结节患者使用以上中药治疗期间也需要按时按量服用，一般三个疗程就能让病人甲状腺结节的症状得到有效的缓解与治疗，但是甲状腺结节患者在用中药治疗期间要禁忌辛辣食物。

甲状腺结节吃什么中药消退？

甲状腺结节中药方法：木香，乌药，甘草，党参，海藻，陈皮， 香附，当归，青皮等。以上这些中药疏肝理气的作用十分明显，同时也能起到消肿散结的作用，因此这些中药也可以起到治疗甲状腺结节的作用。

甲状腺结节中药方法：之资料黄芩，龙胆草，木香，陈皮，大青叶，党参，白术，山慈菇，牛膝等。把这些中药煎服后可以起到活血的作用，能让甲状腺结节病人气滞血瘀的症状得到 缓解，因此也可以起到治疗甲状腺结节的作用。

甲状腺结节病症的出现严重的影响了我们的健康和生活，所以需要第一时间对甲状腺结节进行治疗。中药治疗为甲状腺结节患者带来了新的希望，同时中药治疗也不会给病人的身体造成不适症状，但是文中的中药需要在医嘱下使用，因为不同的甲状腺结节患会有不同的中药方剂。

甲状腺结节吃什么中药消退？

对于甲状腺结节，最好是对于病情症状有一定的了解，才能进行深入的治疗，甲状腺结节在初期的时候，症状不是很明显，多发于女性，临床主要表现为甲状腺肿大，光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，有的患者还会伴随着发热和甲状腺局部疼痛，具体到每个患者身上，可能症状都不是很一样，但是如果不加以及时的治疗，可能会引发更加严重的疾病，比如甲状腺癌、甲状腺肿瘤等，后果会更加的严重。

近年来，甲状腺相关疾病的发病率和检出率也越来越高，在门诊上，可以经常看到患者拿着体检报告就诊，原因就是体检时发现了甲状腺结节，令大家疑惑的是，甲状腺结节到底严重不严重，会不会进一步发展成为甲状腺癌。

 

甲状腺是人体较重要器官，其主要作用是分泌甲状腺素，维持机体生长发育、免疫力等多种功能。若该部位出现功能异常，如甲亢、甲减等病症，引起患者出现体重异常、情绪异常等不适症状，严重时可威胁患者生命。

 

引起甲状腺结节的原因：1、水源的化学品与细菌污染。2、情志内伤、先天因素、饮食以及水土适宜。3、饮食失调。4、家族中有本病史。

 

 

甲状腺结节和甲状腺癌初期，大都没有明显不适症状，且女士甲状腺疾病发病率要比男士发病率高。不同的甲状腺疾病临床症状是不同的，发病率最高的是甲亢，女士表现为心慌、手抖、多汗、大便次数多，月经紊乱、周期延长，甚至闭经；甲状腺功能减退，女性会表现为反应迟钝、心率减慢、怕冷；自身免疫性甲状腺炎表现为甲状腺弥漫性增大，可以产生脖子疼痛，呼吸困难等压迫症状。

 

甲状腺结节分良恶性，临床上发现的甲状腺结节以良性居多，一般通过甲状腺超声，结合甲状腺结节分级标准能够对彩超下看到的结节的良恶性有初步的判断，一般来说，2类结节为良性结节；3类结节是良性的可能性较大，保存好检查结果，动态观察，待下一次复查后比较两次结节的形态，大小再另作判断；4类结节为可疑恶性结节，分为两类，4a类为恶性的可能性为5%-10%，4b类恶性的可能性为10%-80%，这时候可以做细针穿刺取活检，确诊结节的良恶性，再进行下一步治疗；5类结节的恶性可能性大于80%。

 

 

 

一般来说，确诊的良性结节即为良性，一般不会向恶性转变，但是可疑恶性的甲状腺结节有进一步发展转变为甲状腺癌的可能。

 

 

因此，大家在日常生活中要尽量减少放射线照射，放松心情，避免压力过大，定期体检，发现甲状腺结节时要进一步就诊，及时寻求专业医生判断结节的良恶性，对下一步治疗和以后的生活方式进行指导，为我们的身体健康保驾护航。

 

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随着体检日益普及，仪器日益精密

查出甲状腺结节的人越来越多，烦恼的人也就越来越多

结节往往让人往 肿瘤方向联想

其实甲状腺结节非常常见，不用过于担心

 

从医学统计学数据上来说

大多数结节B超小于1厘米，

边缘规则包膜完整，

非低回声，

内部无钙化点无血供，

是 良性结节。

医生判断为良性后，

定期复查，监控变化即可。

 

其实结节良性无大事，该吃吃该喝喝， 重点是甲状腺功能是否正常

 

术语太复杂？

立刻上传检查数据，请专家判断病情↓

 

 

有甲状腺结节依然可以敞开吃？可不是标题党，但是有个前提！

那就是抽血查甲状腺功能 是正常的

如果甲状腺功能正常，那正常吃喝就行，刻意戒碘或过量补碘反而不好，因为碘过低或过高均可能导致甲状腺结节。

关键是要记得每隔6~12个月定期到医院检查彩超。

 

 

如合并甲亢

 

1尽量食用无碘盐

2高碘食物就别吃了：裙带菜紫菜海带海虹虾皮

3不要用高碘药物、化妆品：禁用胺碘酮、碘酒，含碘的维生素、润喉片和造影剂，含海藻成分的洗面奶、面膜等

4避免摄入辛辣食物、浓茶、浓咖啡等刺激性食物，以防加重甲亢的心慌、怕热、易激动等症状

5保证充足营养供给：甲亢患者的代谢是加快的，所以一定要保证主食，并同时注意多样化、粗细搭配，不要偏食。同时要搭配肉类、蛋类、奶类和蔬果的摄入。但要注意防止血糖过高。

 

如合并甲减

 

●如果甲减是由桥本甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，限制海带、紫菜及各种海产品。因为高碘饮食反而会诱发并加重此类患者的自身免疫性甲状腺炎。

●如果甲减是由于单纯缺碘引起的(如地方性甲状腺肿引起的甲减)，则可在医生指导下适当补碘。一般只比正常平衡饮食稍微增加一些即可，不建议天天大量吃，否则会增加甲状腺硬度。

●甲减患者还应注意补充足量的优质蛋白及铁，保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入；同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品，以免加剧脂代谢紊乱。

●尽量避免食用促甲状腺肿的果蔬：卷心菜、萝卜、西蓝花、芥菜等十字花科蔬菜、马铃薯、大豆、豌豆和花生、桔子、梨等蔬果，它们能产生抑制甲状腺分泌，导致甲状腺肿大的物质，所以甲减人群最好别吃它们。

 

最后的最后，甲状腺问题一定要心态好，要开心。要劳逸结合，适当运动，提高免疫力。

 

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　　甲状腺肿瘤是人体出现的一种颈部慢性病变，在临床当中好发于颈前部，形状似核桃，质地也相对来说较硬，因为在发病初期多数的患者无明显的不适症状，不影响日常生活。所以很多的患者都是因为体检时才被发现。但需要注意的就是有的患者的肿瘤可短期迅速增大，导致颈部变粗，继发甲亢，也有些患者可发生恶变。那么长了甲状腺瘤怎么办呢?

　　

　　目前在临床当中治疗甲状腺肿瘤的方法主要是手术切除，但是手术治疗的方法对于病患来说，即使患者属于是良性肿瘤手术采用切除的风险，在临床当中也比一般开刀手术风险大，而且手术治疗之后给病人带来的痛苦往往都是巨大的，主要是因为甲状腺腺体在人体当中所处位置的特殊性决定了甲状腺手术的复杂性，而且在临床当中还有很多的患者在手术切除以后，也还是有很高的几率复发几率，有的患者就需要以后生活当中长期服药来维持。

　　在治疗当中考虑到甲状腺腺瘤有癌变的可能，病会并发甲状腺功能亢进症，因此患者要注意，发病之后应早期手术切除。手术虽然说存在诸多的顾虑，但是也是最有效的治疗方法，在治疗当中无论患者的肿瘤大小，患侧腺叶切除或腺叶次全切除等等方法是目前常用方法，而不宜行腺瘤摘除术。恶性甲状腺肿瘤，术后需要进行化疗辅助杀死癌细胞，对高危年龄的患者来说，如果甲状腺发生了局部病变较晚，颈部如果出现了转移广泛，或出现了肿瘤分化较差，那么这时候患者应采取甲状腺全切除及术后同位素治疗。

　　以上就是关于甲状腺瘤怎么办的相关介绍了，发生了这个病的患者也不要太过担心，因为良好的精神状态也是有助于这个病恢复，减慢发展的，但是患者一定要注意去正规的医院进行检查和治疗，才可以少走一些弯路，早点恢复健康。

甲状腺结节有什么症状?此刻，跟着人们糊口程度的提高，饮食中只寻求质量，不在乎在营养方面，因为事情的压力，此刻导致患者患有了甲状腺结节疾病，甲状腺结节是一种甲状腺常见疾病。甲状腺结节会直接对患者的身体造成危险，有些病人可能不知道甲状腺对我们的康健有什么风险，以是此刻让医师主任告诉我们甲状腺结节有什么症状!

甲状腺结节有什么症状?

1，在一般的甲状腺结节的症状可以导致患者的喉咙痛，伴有发烧，单侧或双侧甲状腺肿大的患者，由于症状不差别巨细不异、结节和甲状腺结节，质地较硬，外貌很是平滑，持久如许会导致患者的冲刷，持久将内排泄肿瘤。

2，一般的甲状腺结节是不是觉得异常和较着的征象起头呈现，是以它是不容易被发明。你知道甲状腺结节点的伶仃性结节，一般都没有质量和疾苦。在一样平常糊口中常见的甲状腺疾病，但在老年人，差别性别和春秋的发病机理，在40岁以上的老年病尤其是女性的概率是相当大的，迟缓增长体内甲状腺TSH刺激甲状腺，因为它是相对不足的环境下，经由过程不停的重复增生引起结节性和不匀称的增长。

3、因为疾病的不停成长，肿瘤会逐步变硬，也不在一个平面上，边沿不清，流动性差，结节伴有声音，会导致呼吸坚苦，进食坚苦等症状。出格是因为疾病和放射治疗青少年接管一些有颈部，颈部淋逢迎，在如许的环境下，多次查抄患者不确定要按期查抄，按期按期到医院查抄，不克不及以为他们没有的工具而抛却测验，有些时间会已往操作查抄，它可以但效果快速查抄!

那么经由过程上面的医师主任对于甲状腺结节有什么症状的解说，那么各人必然要实时的治疗甲亢疾病，在我们的日常平凡糊口中，记得要多多预防甲状腺结节，另有就是患者要多注重苏息，如果你另有什么不相识或者有什么疑问的话就直接点击我们的线上医师主任客服，他们会给你做好的的解答。祝愿患有甲状腺结节疾病的患者早日康复!

一提到“结节”，总会让人联想到良恶性，而且甲状腺结节作为临床上发病率比较高的一类结节，更加引起大家的重视！

 

每年体检，被查出来患有甲状腺结节的人，基本上在40%以上，但基本上在40岁以上的人比较常见。

 

 

那么，到底什么是甲状腺结节？

 

要想了解甲状腺结节，就得先对我们的甲状腺有一定的认识。甲状腺的名字来源还是挺有意思的，它就像一支蝴蝶趴在大家的气管上一样，但它又因像古代武士穿的盔甲一样的腺体，被称之为甲状腺。但注意：甲状腺和副甲状腺不是同一个东西，别把副甲状腺当做甲状腺结节了！

 

甲状腺是位于我们喉部前侧，而副甲状腺是位于喉部后侧（即甲状腺的背面），只是4个独立的小粒。当然不管是甲状腺还是副甲状腺都可以分泌调节我们的血液中的钙元素的浓度，只不过两者分泌的激素作用是相反的，甲状腺分泌降钙素，而副甲状腺分泌甲状旁腺素是提高钙元素浓度的！

 

而甲状腺结节是在我们本身比较均匀一致的甲状腺组织中发生了一种不均匀的改变，从而形成的一个个大小不一的结节，简单的来说：就是甲状腺组织发生了异常的改变，在组织里面长了类似一个包一样的结节！

 

体检发现甲状腺结节该怎么办？平时生活中应注意什么？

 

先不要惊慌！很多人一看到自己患有甲状腺结节，再一想到甲状腺癌已是排名前15的癌症了，而且感觉甲状腺与我们的淋巴结那么近，就更加惊慌失措了！

 

事实上，任何结节都讲究良恶性比例，甲状腺结节也不另外，它发病率是高，但是其良性率也很高，仅有1%—5%属于恶性肿瘤，同时哪怕是真得了甲状腺癌，也不意味着生命的终结，经过规范治疗后，有95%以上的患者是可以跟我们正常人一样的具有良好的生活质量和正常寿命的！

 

得了甲状腺结节，按以下步骤做就对了！

 

第一，确定结节的性质是前提

 

甲状腺结节大部分来源于我们高分辨率超声检查的结果诊断，可依据超声对结节的大小、形态、边界、是否存在细小钙化及有无丰富血供等来初步判断其良恶性。

 

如果是恶性结节，通常在我们的B超检验报告单中会有类似以下的描述

 

• 边界不清、形状不规则的低回声结节；
• 纵横比＞1；
• 极低回声结节；
• 结节内可见砂粒样微小或点状钙化灶。

 

如果报告单上没有以上文字描述，考虑良性结节的几率大，当然，这也不是百分之百，也要结合具体实际！但如果你的报告单上真不幸有以上字眼，也是不能100%确诊一定是甲状腺癌的，词必须要结合CT、穿刺活检，才能确诊！

 

 

第二，结节的专业处理方案

 

注意：不是说良性结节就一定不用做手术，实际上还手不手术，怎么治疗，还应结合结节具体大小、位置等多个方面进行综合考虑。

 

对于体积小、也没有明显压迫到周围器官的良性结节，大多数可以选择保守治疗，以隔6-12个月复查或者辅助服用药物控制为主；

 

对于体积大（影响美观）、出现局部压迫周围器官症状或者合并甲亢等，再或者你本身对于这个结节就一直心存焦虑的，会严重影响你的正常生活工作的，想手术的，还是会建议手术治疗的；

 

定期随访发现结节长的比较快的，有考虑恶性倾向或者合并甲状腺其他高危因素的，建议手术；

 

当然，对于已经确诊的恶性结节，毫无疑问尽快接受专业医生专业规范化治疗是最重要的！

 

第三，虽然甲状腺结节病因不明，但是肯定与生活习惯及环境因素有关，要注意合理饮食和避免一些危害因素

 

1. 饮食合不合理与结节性质有关。普通的对我们甲状腺功能没有任何影响的结节，不需要像大家说的那样忌碘饮食；而要忌碘饮食的往往是一些伴有甲亢的、腺瘤、毒性弥漫性甲状腺肿以及桥本氏病等结节。提倡多吃五谷杂粮，少吃如西兰花、卷心菜、橘子、梨、葡萄等富含硫氰酸的十字花科食物和富含类黄酮的水果。
2. 远离射线辐射，保持良好的心情，对甲状腺健康非常重要。甲状腺结节之所以以中年女性高发，有一部分原因就是这个年纪的女性往往精神压力大，又面临更年期，容易出现自主神经系统紊乱。
   
   

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　　甲状腺结节是此刻高发的一种甲状腺疾病，有许多的患者都在问为什么我本身患上了这种疾病，可是为什么别人没有患上呢?这也许和每小我私家糊口的情况，接触的事物等多种因素有关系，那么导致甲状腺结节的病因诱因是什么?如何治疗比力好?下面由北京甲状腺医院的医师主任为各人。

　　甲状腺结节的发病的诱因首要有一下几点：

　　1、遗传因素：家族中有甲状腺结节患者的患甲状腺结节疾病的几率比平凡人要高。

　　2、食用含碘过多的食品：甲状腺结节是因为碘过多而导致的，持久食用大量含碘的海产物，自己碘就不缺乏，加上日常平凡饮食里添加的都是碘盐，就可能会引起碘过量。

　　3、检测技能：甲状腺结节高发的缘故原由与检测技能也有必然的关系。以前做甲状腺查抄时，多采纳外科触诊的体式格局。甲状腺位置比力隐藏，往往难以发明小的甲状腺结节，还与检测者的经验有关，以是结节的检出率也很是低。

　　4、压力的增大：跟着人们糊口压力的不停增大，女性容易发生内排泄的较着变化。导致女性伴侣患甲状腺结节的几率是很高的。

　　当知道甲状腺结节的发病缘故原由后该如何治疗呢?我院作为海内首家甲状腺疾病专业诊疗医院，稠密的中医精髓沉淀，在国度卫生部分的政策搀扶下，约请海内外知名医学博士、医师主任不停吃苦研讨，经由过程对万余例甲状腺疾病典型案例的阐发总结，历经十年潜心研究，终于冲破传统，独创甲状腺疾病治疗新要领：多靶点腺体重塑系统。它是今朝上体系治疗甲状腺的技能，周全调集甲状腺疾病病因检测、体系治疗、康复引导为一体，实现了甲状腺疾病的精准治疗，开创了我国甲状腺诊疗新时代!

　　多靶点腺体重塑系统差别于传统疗法的单一治疗模式，多靶点腺体重塑系统可以或许全方位对甲亢、甲减、甲状腺结节、甲亢突眼、桥本氏病等甲状腺疾病举行高效、快速、的治疗。该技能自运用于临床以来，已经为六万多例甲状腺疾病患者带来了康复，一次性治好、完全无疾苦、无一例复发，获得了泛博患者的一致承认，是泛博甲状腺疾病患者的康健新选择。

　　温馨提醒：有关甲状腺结节的相干问题就到这里了，要是另有什么问题，可以随时来咨询我院的在线医师主任或者也可以拨打我院热线德律风。

重视体检是好事，但是随即带来的问题也多了，甚至有不少人抱怨，还不如不查，查完以后告诉你一堆问题，搞的忧心忡忡。而其中，发现肺部有结节就是这当中困扰大家比较多的问题，每年有超过20％的人体检后发现自己肺部有这“毛病”！

 

事实上，肺结节也确实只能算是“毛病”，不能说是得了一种“疾病”，因为这肺结节只是我们通过CT检查以后，发现的其中一种肺部影像学表现，发现了，并不能说明它具体是一个什么东西，只是大家要记住：正常人肺部是不应该有结节的！

 

但只要我们肺部拍CT，发现有＜3cm的亚厘米级病灶，通常情况下，在影像下我们统称叫肺结节，最小的，＜1cm的，又称之为肺小结节。而对于≥3cm的病灶，就不叫结节了，而是叫包块！

 

而对于一个人被发现肺部有结节，该怎么办？要不要治疗？起决定性作用的就是要看它的“性质”，通俗来讲，就是要判断它是良性的，还是恶性的！

 

如果判断性质准确，治疗正确，基本上不会对我们的身体造成多大的影响，良性的不影响肺部功能可以继续保留；恶性的尽早治疗，基本上也不会缩短我们寿命，就是要选择目前唯一正确治疗方式——手术切除，除此之外，宣称能治疗肺结节的，都是忽悠人的，切勿因不想手术，而误入庸医错误的治疗方式中！

 

但是同样，我们医生也不推荐大家一棍子打死，碰到肺结节，不管它良恶性，上来就用手术切，不仅仅是一种过度治疗，而且还会对我们肺部造成不必要的损伤！

 

 

那么什么时候是手术治疗最佳的时机？

 

实际上，从目前形势来看，不愿意做手术的人还是比愿意做的多太多了，尤其是那种老百姓觉得又没症状，也没有不舒服的，更加表现出一种不愿意“没事”去做手术。

 

但是这个手不手术，时机把握，我觉得还是很专业，必须要交给我们专业的医生，而不是我们普通老百姓本身，虽然目前来说的话还没有一个很严格的界定，到底是发现肺结节马上手术好？还是先观察两三年好？目前还没有界定！

 

最重要的，也是关键所在，就是要有一个专业医生的判断，一个综合评估来决定！

 

那么我们医生一般是根据什么原因来决定你的肺结节要切，而别人的就不用呢？

 

一主要看结节的影像学表现以下7种高危特征：

 

第一个是结节中明显可见这种分叶征

 

第二个是肺结节周边有短、粗毛刺

 

第三个是结节可见明显胸膜牵拉特征

 

第四个是结节内部可见空泡征

 

第五个是结节有支气管征

 

第六个是如下这种典型的棘状突起结节

 

第七个是可看到结节有明显的血管聚拢

 

 

第二个，看结节类型及大小

 

肺结节从我们拍过来的片子上看，是主要分为实性结节和亚实性结节。而在亚实性里，有一种结节又叫做磨玻璃结节，它又分为纯磨玻璃结节和混杂密度的磨玻璃结节。

 

那么这两者有啥区别？

 

实际上，很好理解，主要是密度上的差别，像我们平时看到的磨砂玻璃一样的，看起来半透明一样的人，这就是我们的磨玻璃样结节；但是假如在这个磨玻璃样结节当中，又出现了刚刚上面提到的实性结节那样的实性成分，就是一个混杂密度的结节，称之为混杂密度磨玻璃结节。

 

而这种实性成分，假如我们在随访复查过程中发现它有变化，越来越大，那记住了，这种恶性可能性大，必须安排尽早手术。因为只要＞6mm的实性成分，如果我们3个月、6个月复查，发现它变大了，是跟上面提到的恶性特征是一样的，作为结节高危特征来看的。所以区分结节的类型，是非常重要的，因为不同类型的结节，恶性风险是不一样的！

 

但是有一点大家是要避免的因为担心而过度治疗肺结节的，那就是结节的多少和未来的增加，并不能作为它恶变的标志，但是很多人看到多了，就怕，实际上这是被一些肺内的转移所误导了，因为假如肺内发生了转移灶，就会越来越多。

 

但是，并不是只有肺癌才会，像比如肺结核、肺炎、结节病等等，也是可以增加肺结节数量的，也可以在我们治疗过程中增多的，所以不要把肺结节等同于恶性结节，这个是错误的。

 

第三，看这个结节，在随访过程中有无变化，有的话，就不要等待，积极手术。

 

第四，当然，有时候还要考虑其他的因素，比如有一些高危因素或者高危人群的心理状态，有些人是主动要求一定要把它切掉，否则的话他一天到晚都会想着他的“结节”，无法保证正常的工作、生活质量，这种情况，我们有时候也会建议通过微创手术来解决

 

当然，最主要的是我们医生通过判断，发现这个结节确实是恶性的，早期肺癌的可能性大，尽早手术，效果是最好的。