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作者信息：北京大学第一医院 副主任医师 吴园丁

急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎是不同的病，但又有联系。具体就是很多急性扁桃体炎都是在慢性扁桃体炎的基础上发生的。而慢性扁桃体炎的主要危害往往是反复产生急性发作，成为急性扁桃体炎。具体的区别在不同的方面是有差别的。

一、病程长短不同，急性扁桃体炎一般是继发于上呼吸道感染，也就是感冒以后，随着感冒的好转，急性扁桃体炎症状也会好转，所以急性扁桃体炎病程比较短，而且一般不会反复发作。而慢性扁桃体炎病程很长，通常要反复发作，而这种反复发作往往会伴有反复的急性发作，成为慢性扁桃体炎急性发作，这时候跟急性扁桃体炎就没有什么区别。慢性扁桃体炎就算症状有所好转，还有复发的可能。

二、临床表现不同，急性扁桃体炎会有明显感到嗓子痛，吞咽困难，甚至发烧。而慢性扁桃体炎在慢性期一般是嗓子有异物感，嗓子有少量脓痰。

三、治疗上面不同，急性扁桃体炎通常是用抗生素治疗的，而慢性扁桃体炎一般要用中成药来治疗，比如说六神丸等等。

四、起病时间不同，急性扁桃体炎通常起病较急，一两天就起病了。而慢性扁桃体炎疾病很长，往往好几年的时间里边都是存在咽部的不适，受到烟酒刺激、受凉这些诱因，以后逐渐会发展为急性扁桃体炎。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

慢性扁桃体炎患者可有咽痛反复发作、易感冒、扁桃体周脓肿病史，或可伴有扁桃体源性全身疾病症状；发作间隙可有咽干、咽痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内有大量豆腐渣样脓栓积留，或有大量厌氧菌生长，可导致咽部经常不适或有口臭。有些患者，尤其是小儿患者，由于扁桃体过度肥大，可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍等。隐窝脓栓被咽下，胃肠敏感患者可引起消化障碍。由于毒素吸收，可引起头痛、易疲劳、低热、消化不良、头痛、乏力等全身症状。

因此，若患者出现以上症状，应及时就医。另外患者还要加强预防，尽量避免让孩子感冒，注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好生活习惯，多吃蔬菜水果，少吃热性食物，最重要的是要加强体育锻炼，增强身体的抵抗力，以减少病情反复。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

慢性扁桃体炎可用输液治疗，但是只能暂时缓解症状。如果再次感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后，扁桃体又会再次发炎。

慢性扁桃体炎也可以采用中医的方法进行治疗，中医以清热解毒为主，消炎止痛，养阴润喉，泻火散结。同时，慢性扁桃体炎的患者在身体允许的情况下，也要参加体育锻炼，增强身体免疫。口服维生素有助于减少慢性扁桃体炎的发作。

但如果想彻底治愈慢性扁桃体炎，让扁桃体不再发炎的话，只有通过手术治疗。扁桃体虽具有免疫功能，但如果慢性扁桃体炎反复急性发作，或形成病灶感染，则可行扁桃体切除术。手术年龄尽量在8岁以上，这时患者已获得正常免疫力，再做手术比较稳妥。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

慢性扁桃体炎患者痰多是因为扁桃体内部有一些细菌在快速的繁殖、生长，扁桃体内也有一些残留的脓性栓塞物，引起口腔感染就会出现痰多，还可能会引起慢性咽喉炎。此时可根据痰培养检查和药敏试验结果，选择合适的抗感染药物治疗。

如果患者是以黄色痰液为主，有可能是由扁桃体炎继发呼吸道感染引起的，此时建议患者结合胸部影像学检查以及听诊来进一步确诊。如果是扁桃体炎继发呼吸道感染引起的，除了需要使用抗生素外，还需要应用止咳、化痰的药物，以免发生严重的并发症。

慢性扁桃体炎痰多的患者除了药物治疗外，日常生活中还应注意多饮水，因为饮水可以稀释痰液，有利于痰液排出。另外患者饮食上应以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，避免进食辛辣、煎炸等刺激性食物，以免损伤扁桃体表面的粘膜，加剧炎症的发生。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

慢性扁桃体炎的治疗原则主要是根据病因，采取相对应的方法，其中包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

第一、一般治疗，比如平时注意休息、清淡饮食、多饮水、加强营养。

第二、药物治疗，比如咽痛剧烈或高热时可遵医嘱口服退烧药及镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚。如果是由病毒引起的扁桃体炎，通常为自限性，无需使用抗菌药物进行治疗，患者在家里可通过局部用药来缓解咽喉痛，包括局部应用利多卡因或其他镇痛剂，或使用作用温和的抗菌含片、口腔喷雾、凝胶和漱口水等。对于有细菌感染证据的患者，可以遵医嘱使用抗生素治疗，抗菌治疗以清除病灶致病菌为目的，疗程至少10天。

第三、对于扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者或反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史者可遵医嘱进行手术治疗。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

感冒会引起慢性扁桃体炎。

扁桃体是咽部最大的淋巴组织，是重要的免疫器官，具有细胞和体液双重免疫作用。它含有不同发育程度的T细胞、B细胞和吞噬细胞，能分泌各种免疫球蛋白，对细菌和病毒有强力杀灭和抑制作用。正常咽喉和扁桃体隐窝内存在600余种细菌。由于扁桃体表面上皮完整，黏液不断分泌，细菌大多随脱落上皮细胞和粘液以痰的形式排出。当小儿疲劳、受凉、局部受到刺激，比如烟、尘、辛辣刺激等，导致抵抗力下降时，扁桃体就有可能发炎，而出现充血、肿胀、化脓。小脓栓颜色乳黄或淡白，其形恰似蚕蛾。反复发炎则导致扁桃体增生肥大。两侧扁桃体不同程度肿大可堵住咽部，影响呼吸、吞物感使小儿清嗓不断。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

预防慢性扁桃体炎，应注意以下事项：

第一、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，患病儿童养成不挑食的良好习惯；多喝水，清淡饮食，少食油炸食物。保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机率。

第二、适当锻炼身体，提高机体免疫力，不过度劳累，成人还应戒烟、戒酒，因为戒烟、戒酒是预防慢性扁桃体炎的要点。

第三、患有扁桃体肥大的儿童，还应加强保护措施，早晚用淡盐水漱口，口感有咸味即可，每次5分钟左右。

一旦确诊为急性扁桃体炎，应在医生指导下积极治疗，以免病情发展成慢性扁桃体炎。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

扁桃体作为局部免疫器官，具有重要的生理功能，特别是儿童，咽部淋巴组织具有明显的保护作用。慢性扁桃体炎是否需要切除扁桃体，不能一概而论。

对于病症较轻的慢性扁桃体炎患者，一般通过药物治疗和注意日常生活良好的护理，就可以缓解症状。但是如果患者出现以下情况，则需要进行扁桃体切除治疗：

第一、慢性扁桃体炎反复急性发作，或有并发扁桃体周围脓肿病史。

第二、扁桃体过度肥大，影响呼吸、妨碍吞咽及言语含糊不清者。如伴有腺样体肥大，可一并切除。

第三、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、银屑病，以及不明原因低热等。

第四、慢性扁桃体炎与邻近组织器官的病变有关联时，如中耳炎、鼻窦炎、颌下淋巴结炎等。

第五、扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时。

第六、扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

确诊慢性扁桃体炎需要做体格检查、血常规检查、扁桃体激发试验、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度动态观察等。根据临床表现与咽部检查进行诊断。

慢性扁桃体炎以望诊为主，扁桃体的大小不是诊断慢性扁桃体炎的依据。临床为便于记录，将扁桃体的大小分为三度：Ⅰ度，扁桃体不超出腭咽弓；Ⅱ度，扁桃体已盖住腭咽弓；Ⅲ度，扁桃体超出腭咽弓接近中线。

咽部检查可见腭舌弓呈带状慢性充血，扁桃体表面不平，可有细条状的瘢痕组织，有时扁桃体隐窝内可见脓栓或干酪样分泌物。有的患者常伴有下颌淋巴结肿大。

血清学试验可判断炎症情况及对全身的影响程度，还可做抗链球菌溶血素O、抗透明质酸酶、抗链激酶三联测定。细胞学检查可用涂片法或压片法做细胞学检查来进行诊断。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

急性扁桃体炎的治疗包括以下几方面：

第一、一般疗法，患者应充分休息，远离起病诱因，清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便。禁食辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。对于高热及吞咽困难者应适当补充液体及电解质，保持体内水盐平衡。休息处应湿润通风。因该病具有一定传染性，故最好能隔离患者或嘱患者戴口罩。

第二、抗生素治疗为急性扁桃体炎的主要治疗方法。对于病情轻者可遵医嘱给予青霉素。如病情较重或用青霉素后不缓解者，可给予对革兰阳性球菌较为敏感的第二代头孢抗生素治疗，根据患者病情轻重程度选择口服或静脉给药。若已发生局部并发症如扁周脓肿，为防止脓肿扩大引起严重后果，可静脉给予第三代头孢抗生素，同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类抗生素治疗。

第三、对症治疗，比如对于发热者可给予物理降温治疗。高热者可遵医嘱给予非甾体类抗炎药来缓解疼痛、消炎治疗。

第四、对于已形成扁周脓肿等局部并发症者，可遵医嘱行手术治疗。

那天，我正在家里悠闲地享受周末，突然喉咙开始疼痛，那种感觉就像是有东西卡在喉咙里，让人很不舒服。我尝试着喝了一些水，但疼痛并没有缓解。想到这里，我决定通过网络平台寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，很快找到了一位经验丰富的医生。医生询问了我的症状，并给出了初步的诊断。他告诉我，我的喉咙疼痛可能是由于扁桃体发炎引起的，建议我使用可乐必妥进行治疗。

医生详细解释了可乐必妥的使用方法和注意事项，并告诉我每天一次，服用一周左右。他还提醒我，如果症状没有明显改善，或者出现其他不适，需要及时到医院进行检查。

在医生的建议下，我开始了治疗。每天按时服用可乐必妥，同时注意休息和饮食。虽然治疗过程中有些不适，但我还是坚持了下来。一周后，我发现喉咙的疼痛明显减轻，感觉舒服多了。

两周后，我按照医生的建议进行了复查。医生通过彩超检查了我的扁桃体，确认了病情的好转。他告诉我，我的病情已经得到控制，但要注意保持良好的生活习惯，避免再次发作。

在整个治疗过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了正确的治疗方案，还时刻关注我的病情变化，给予我心理上的支持。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在时间上还是地点上，都为患者提供了极大的便利。同时，我也意识到，作为一名医生，不仅要有扎实的专业知识，还要具备良好的沟通能力和耐心。只有这样，才能真正为患者提供优质的服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的虚拟诊室，面对屏幕上出现的医生***，我感到一丝安心。他温和地询问了我的病情，详细地记录了我的主诉——扁桃体发炎、咽喉肿痛、鼻子喷火，还有轻微的灼热感。虽然我身处无锡，但互联网医院的便利让我感到仿佛他就在我身边。

社区医院的三天药物治疗后，病情有所缓解，但今天药已吃完，鼻子的不适感依然如故。我焦急地向***医生询问是否需要重新开药。他耐心地回答，罗红霉素和感冒药可以继续服用，并且根据我的症状，建议我将终生丸换成蒲地蓝消炎口服液或蓝芩口服液，并让我在咳嗽时加点自己的枇杷膏。

听到这些，我心中的焦虑稍微缓解了一些。***医生还告诉我，康复是一个过程，不能急于求成。他让我放心，只要按照他的建议规律服用药物，很快就会好起来。最后，他还提醒我要注意保暖，避免受凉。

在结束问诊前，***医生还特意询问我是否有其他问题。我告诉他，我计划过两天出去玩，想快点好。他笑着告诉我，这个没有特别快的药，但只要遵医嘱，规律服用，康复只是时间问题。

结束问诊后，我感到非常欣慰。虽然只是线上交流，但***医生的专业和耐心让我深感安心。我相信，在***医生的指导下，我很快就能战胜病痛，享受美好的生活。

那天，我如往常一样在电脑前忙碌，突然收到了一条来自互联网医院的咨询信息。信息上显示，有一位患者，我们暂且称他为小王，他最近嗓子不舒服，发现嗓子里面有两个白色小泡泡。

小王告诉我，他已经观察了三天，但症状并不明显，不疼不痒。我仔细地查看了他发来的照片，根据经验和专业知识，我初步判断这很可能是扁桃体潴留囊肿，通常情况下没有症状是不需要特别处理的。

然而，小王担心起来，问我是否需要进一步处理。我建议他，如果担心的话，可以联系耳鼻喉科的医生进行切开排液，这个操作很简单，可以缓解他的顾虑。

过了一段时间，小王又联系我，兴奋地说，他回家后就没有了那些泡泡。原来，泡泡破了，自行消失了。听到这个消息，我告诉他，既然破了，那就不用管它了。

然而，没过多久，小王再次联系我，说在泡泡消失的地方，下面出现了一个红豆大小的白色小坑坑，好像溃疡，但并不疼。我告诉他，不疼就不需要特别处理，多漱口保持口腔卫生即可。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院给患者带来的便利。小王远在千里之外，却能及时得到专业医生的诊断和建议，这对于他来说是一种莫大的安慰。我相信，随着互联网医疗的发展，将会有更多像小王这样的患者受益。

您好，我是来自京东互联网医院的医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

今天，我接到了一位镇江市患者的咨询。患者告诉我，他的扁桃体上个月开始发炎，后来吃了一些消炎药，症状有所缓解，但扁桃体仍然看起来有些肿大。今天他去看牙医，牙齿那里可能也发炎了，导致这一侧扁桃体也开始疼了，连咽唾沫都感到疼痛。

我仔细询问了患者的病情，了解到他已经连续三天嗓子疼，而且最近一个月已经疼了三次。我告诉他，暂时不需要进行手术治疗，可以先尝试保守治疗。

针对他的症状，我建议他口服罗红霉素和蓝芩口服液，并提醒他要多休息，避免辛辣刺激性食物。

患者有些担心，他问我这个药物能否消除扁桃体的肿大。我解释说，扁桃体肥大不容易完全消退，但通过治疗可以缓解症状。如果症状持续存在，我们再考虑手术治疗。

在整个咨询过程中，我感受到了患者的焦虑，我耐心地解答了他的疑问，并给予了他相应的建议。患者对我表示了感谢，并告诉我他会按照我的建议去治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院在为患者提供便捷医疗服务方面的重要作用。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，越来越多的患者将受益于这种新型的医疗服务模式。

那天，我感冒了一周，症状包括口干嗓子痛、有黄浓痰、头痛等。我决定上网找医生咨询一下。在京东互联网医院，我找到了一位呼吸内科的医生，他非常耐心地听我描述病情。

医生询问了我一些问题，比如我是否吃过什么药物，以及这些药物的效果如何。我告诉医生我已经吃了阿莫西林、复方鱼腥草合剂和银黄含片，但嗓子仍然吞咽疼，有少量黄绿痰，偶有咳嗽。

医生告诉我，我可能得了急性化脓性扁桃体炎，建议我更换阿莫西林为头孢克肟胶囊，并建议我去社区输液。我觉得医生非常专业，他的建议让我感到安心。

在接下来的几天里，我按照医生的指导去社区输液，症状逐渐好转。我非常感谢那位医生，他不仅让我得到了及时的治疗，还让我感受到了医者的温暖和关怀。

这次经历让我更加相信互联网医院的力量，它让我足不出户就能得到专业的医疗服务。我相信，在不久的将来，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我正在家里悠闲地享受周末时光，突然感觉喉咙有些不适。我并没有太在意，以为只是因为工作压力大导致的疲劳。然而，随着时间的推移，喉咙的不适感越来越明显，甚至开始影响到我的饮食和睡眠。

于是，我决定在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，并在平台上找了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。在详细描述了我的症状后，医生询问了我是否有咽痛、咽痒、咳嗽、咳痰等症状。我一一回答后，医生又详细询问了我的病情，包括是否有过异物卡喉的经历。

我回忆起前两天吃小黄鱼时可能卡了个鱼刺，虽然鱼刺很小，但可能导致了喉咙的异物感和不适。医生听后，建议我去医院进行详细检查，看看是否有异物残留。我立即按照医生的建议，前往了岳阳市的一家医院。

在医院，医生为我进行了详细的检查，并告诉我，如果没有异物，我的症状可能是由于黏膜损伤感染所致。医生的话让我感到一丝安慰，但也让我意识到，及时就医是多么重要。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅耐心倾听我的描述，还详细解答了我的疑问。他的专业建议让我更加了解了自己的病情，也为我提供了治疗的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将成为更多人的健康选择。

那天，我坐在家里的沙发上，手机屏幕上显示着京东互联网医院。我的喉咙最近一直有粘痰，而且扁桃体总是隔一周或两周之间后有乳白色米粒状东西分泌出来，这让我的生活变得有些不便。

我打开APP，按照提示填写了症状，然后提交。没过多久，一位经验丰富的医生就回复了我。他首先询问了我最近的身体状况，我告诉他最近没有感冒、发烧、咳嗽等症状。医生又问我是否有黄痰或鼻窦炎，我也都否定了。

医生了解到我的喉咙有些红，但没有开药。他建议我多用盐水漱口，并推荐我使用口泰漱口液。听到这里，我有些疑惑，不是需要用药吗？医生耐心地解释说，我的症状可能不需要用药，只是需要保持喉咙的清洁。

虽然我没有接受到常规的药物治疗，但我对这位医生的服务感到非常满意。他不仅耐心倾听了我的病情，还给出了合理的建议。我觉得，这种线上问诊的方式非常方便，不仅可以节省时间，还可以获得专业的医疗建议。

经过一段时间的观察和自我调理，我的喉咙症状明显改善。我相信，在未来的日子里，我会更加重视自己的健康，并及时利用互联网医院这样的资源，为自己提供更好的医疗服务。

那是一个初秋的早晨，我醒来时感觉喉咙干涩，有些痒，疼痛感也随之而来。想起前一天因为空调温度过低，脚部有些冰凉，我心想这可能是受寒引起的感冒。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位中医内科的专家。医生首先询问了我的症状，并要求我上传舌苔照片以便更准确地诊断。我按照医生的要求操作，很快，医生回复了我的问题。

医生告诉我，我的症状主要是咽部以上，可能是扁桃体和鼻窦炎同时诱发。他建议我使用抗生素和蒲地蓝消炎片。我有些犹豫，担心这些药物会有副作用。医生耐心地解释说，这些都是常用的清热药物，可以有效缓解我的症状。

在医生的鼓励下，我开始了治疗。虽然药物口感有些苦涩，但我觉得身体逐渐好转。几天后，鼻涕减少，咽喉疼痛也减轻了许多。我非常感激医生的专业和耐心，他就像一位温暖如春的使者，为我驱散了病痛的阴霾。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是时间还是地点，都不再成为我求医问药的障碍。医生的专业建议和温暖关怀，让我感受到了医患之间的紧密联系。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

那是一个普通的周二中午，我的嗓子突然变得疼痛难忍。一咽口水，那种刺痛让我几乎无法忍受。我立刻想到可能是因为感冒了，但奇怪的是，我没有发烧也没有咳嗽。犹豫再三，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的服务。很快，一位专业的医生与我联系上了。他耐心地询问了我的症状，然后告诉我可能是因为扁桃体发炎。他提醒我注意会厌炎的可能，并建议我到医院面诊，进行血常规检查。

由于我正在准备考试，实在没有时间去医院。医生在了解了我的情况后，建议我可以继续服用阿莫西林，但要注意观察症状是否有所缓解。他还告诉我，如果症状没有改善，必须去医院进一步检查。

我按照医生的指导，继续服用阿莫西林。虽然症状并没有立刻消失，但我感到医生的专业和关心。他还告诉我，金巴利尾片是抗病毒的药物，我可以一起服用。

在整个过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关怀。他不仅为我提供了治疗建议，还鼓励我保持良好的心态。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那天，我感冒发烧，身体像是被掏空了一样。实在难以忍受，我决定尝试线上问诊，希望能得到及时的帮助。在京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。

医生热情地询问了我的病情，详细了解了症状，并耐心地解答了我的疑问。他告诉我，嗓子疼痛可能是由于感冒引起的扁桃体炎。为了确保用药安全，他还询问了我是否有药物过敏史，以及是否患有其他慢性疾病。

医生为我开具了阿奇霉素分散片和伤风停胶囊，并提醒我要多喝热水，注意饮食和休息。他告诉我，如果症状没有明显改善，或者有其他不适，要及时复诊。

服药后的第二天，我的症状有所缓解，但牙疼却加剧了。我又联系了那位医生，他告诉我牙疼可能与牙周炎或牙髓炎有关，建议我去口腔科就诊。

在医生的指导下，我按时服药，并按照医嘱调整了生活习惯。几天后，我的感冒症状消失了，牙疼也得到了控制。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，如果遇到类似的健康问题，我一定会再次选择线上问诊，感谢那位医生的帮助。