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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

慢性扁桃体炎的治疗原则主要是根据病因，采取相对应的方法，其中包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

第一、一般治疗，比如平时注意休息、清淡饮食、多饮水、加强营养。

第二、药物治疗，比如咽痛剧烈或高热时可遵医嘱口服退烧药及镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚。如果是由病毒引起的扁桃体炎，通常为自限性，无需使用抗菌药物进行治疗，患者在家里可通过局部用药来缓解咽喉痛，包括局部应用利多卡因或其他镇痛剂，或使用作用温和的抗菌含片、口腔喷雾、凝胶和漱口水等。对于有细菌感染证据的患者，可以遵医嘱使用抗生素治疗，抗菌治疗以清除病灶致病菌为目的，疗程至少10天。

第三、对于扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者或反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史者可遵医嘱进行手术治疗。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

慢性咽炎与慢性扁桃体炎区分主要在于病变部位的不同。

慢性扁桃体炎病变部位处于扁桃体以及扁桃体隐窝内，其临床表现可以为咽部发干不舒服，扁桃体可以呈暗红色，表面可以有脓液，用压舌板挤压可以有分泌物溢出，而慢性咽炎病变部位主要处于咽喉壁、前后弓、悬雍垂等部位，病变部位与症状慢性扁桃体炎不同，临床上可以通过检查进行鉴别诊断。

日常生活中预防慢性扁桃体炎的关键是增强体质，降低感染风险，积极的治疗急性扁桃体炎。

此外，若急性扁桃体炎发作时，应积极治疗，足量、足疗程用药，确保彻底杀灭病原菌，以免病情发展。另外，患者应保持健康的饮食习惯，避免进食辛辣刺激的食物，以免加重病情。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

急性扁桃体炎可能会复发，其复发几率和患者个人体质有较大的关系。

急性扁桃体炎的发生多与患者着凉感冒、吸烟、喝酒、饮食杂乱、工作生活紧张等各种因素有关，是由于上述不良因素的影响导致患者免疫力、抗病能力下降，从而细菌、病毒等病原体感染引发的一种上呼吸道感染性疾病。

因此，如果患者急性扁桃体炎治愈后，但仍然存在吸烟、喝酒、饮食杂乱、工作生活紧张等不良习惯，则急性扁桃体炎复发的可能性就较大。还有如果患者本身抵抗力就较差，或存在慢性扁桃体炎的情况，也会频繁出现扁桃体炎急性发作。如果患者在急性扁桃体炎治愈后，特别注意以上不良习惯，则急性扁桃体炎复发的几率就会相对较小。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

急性扁桃体炎的治疗包括以下几方面：

第一、一般疗法，患者应充分休息，远离起病诱因，清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便。禁食辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。对于高热及吞咽困难者应适当补充液体及电解质，保持体内水盐平衡。休息处应湿润通风。因该病具有一定传染性，故最好能隔离患者或嘱患者戴口罩。

第二、抗生素治疗为急性扁桃体炎的主要治疗方法。对于病情轻者可遵医嘱给予青霉素。如病情较重或用青霉素后不缓解者，可给予对革兰阳性球菌较为敏感的第二代头孢抗生素治疗，根据患者病情轻重程度选择口服或静脉给药。若已发生局部并发症如扁周脓肿，为防止脓肿扩大引起严重后果，可静脉给予第三代头孢抗生素，同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类抗生素治疗。

第三、对症治疗，比如对于发热者可给予物理降温治疗。高热者可遵医嘱给予非甾体类抗炎药来缓解疼痛、消炎治疗。

第四、对于已形成扁周脓肿等局部并发症者，可遵医嘱行手术治疗。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

急性扁桃体炎的病因也是多种多样的。

首先是感染因素，主要是细菌感染致病菌，以溶血性链球菌、非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染为主，有的时候也有厌氧菌的感染。

另外在急性扁桃体炎的初期，往往首先是病毒感染，如常见的呼吸道病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒等等，都可以引起急性扁桃体炎发作。但是往往发作过几天以后，它就转变成以细菌感染为主了。那么因此急性扁桃体炎在急性期是可以传染的，通过咳嗽、飞沫、食物或者直接接触，如亲吻等这种情况传播，所以有一定的传染性的。

其次免疫因素也是发病的一个重要因素。细菌病毒通常情况下它正常就存在着人的口腔和扁桃体内，但是它并不会引起发病。但是当患者存在某些诱因，比如说受凉、过度劳累，烟酒过度等等这种情况，会使全身或者局部的免疫力降低，同时细菌病毒的毒性增大了，这样这些病原体会侵入体内，或者原有的病原体会大量繁殖，这样就会导致急性扁桃体炎的发生。

最后临近器官的炎症，比如说临近的咽部，急性咽炎、鼻子里边急性鼻炎、口底炎等蔓延，它可以累及到扁桃体，引起急性扁桃体炎的发作。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 吴园丁

判断自己得没得急性扁桃体炎，首先要了解扁桃体炎有哪些症状。

急性扁桃体炎有咽部的局部症状，还有全身的症状。全身症状里扁桃体炎里面比较严重的，是急性滤泡性扁桃体炎，急性隐窝性扁桃体炎。它的全身症状比较重，主要是急性疾病，畏寒、发热、体温可以很高，39~40℃，而且要持续3~5天。

局部的症状主要就是嗓子痛，往往最初是一侧疼痛，慢慢的变回双侧，吞咽的时候、咳嗽的时候，疼痛就明显加重。严重的时候还可以影响呼吸，引起呼吸困难。

另外炎症还可以向临近的器官蔓延，喉部异物感、声音嘶哑、喉痛，甚至发不出声音来。向鼻子蔓延可以引起鼻炎、鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕、脓鼻涕、头痛等等。向鼻咽部蔓延可以波及到耳朵，向鼻子的咽鼓管蔓延，出现耳闷、耳鸣、耳痛、听力下降，患者很痛苦的表情，咽喉部可以看到弥漫性的充血，其中扁桃体和腭弓部位充血最严重，还可以看到扁桃体上面有脓性的渗出或者脓胎连成一片，淋巴结往往也会肿大压痛。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

大部分的急性扁桃体炎患者，如果进行正规的合理的治疗，一般7天左右症状就能缓解了，14天以后，基本上都好转了。

急性扁桃体炎又成为急性腭扁桃体炎，它主要的发病部位，是在口咽部的扁桃体，在扁桃体的窝内、滤泡内。它是由于细菌感染和病毒感染引来的，那么全身症状有发热，倦怠、畏寒，四肢无力等等。还有主要突出表现是局部症状，嗓子痛、吞咽困难、喉部异物感、声嘶。

因此急性扁桃体炎的时候，首先要进行正确的治疗，要用全身应用抗生素，来消除炎症反应。大部分的急性扁桃体炎，最初期的时候是病毒感染引起的，所以在急性扁桃体炎刚开始的一两天，可以单用抗病毒药物治疗，但是一般三四天以后还不减轻的话，这就是细菌感染，就一定要用抗生素治疗。而抗生素治疗，一定要选用敏感的抗生素足量、足疗程，局部可以漱漱口，用含片雾化吸入或者局部喷药进行治疗。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

感冒会引起急性扁桃体炎。

扁桃体是一个免疫器官，处在口咽部上皮下的淋巴组织团块。按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。其中以腭扁桃体最大。扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌、抗病毒的防御功能。但扁桃体也易遭受溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等病菌的侵袭而发炎，这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体隐窝内。

正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。但当机体因过度疲劳、感冒受凉等原因，而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。

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作者信息：北京大学第一医院 副主任医师 吴园丁

预防急性扁桃体炎的措施包括以下几个方面：

第一、防止过劳过累

疲劳会降低人体抵抗力，而所有使人抵抗力降低的因素都可能成为扁桃体炎的诱发原因。急性扁桃体炎有一定的传染性，在未康复前应避免去人多、空气污浊的公共场所，应在家多休息，每天确保充足的睡眠，待症状控制后可适度在室内短时间活动，但不要剧烈运动。

第二、保持饮食规律、均衡

患病期间尽可能多喝水，多吃一些流质或其他易消化的食物，如粥、面条等，补充一些蔬果，如萝卜、梨子、蔬菜等，也可多喝鲜榨果汁，加强营养补充及大便疏通。康复后可多吃高蛋白、复合维生素并且易消化吸收的食物，少吃或不吃油炸、辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食和偏食。

第三、养成良好的卫生习惯

每天早晚刷牙，饭后用清水或淡盐水漱口，咽痛较剧或高热时可遵医嘱口服止痛药和退烧药。

第四、保持室内空气流通和清洁

每天定时开窗通风，避免成人在室内吸烟，烟雾不仅会刺激上呼吸道黏膜，诱发或加重炎症，细菌、病毒也易进入呼吸系统。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

急性咽喉炎和慢性咽喉炎的区别主要体现在两个方面。

一方面是发病原因不同。急性的咽喉炎多是由于受凉、疲劳、烟酒过度等因素致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入导致发病。慢性咽喉炎是一种病程发展缓慢的慢性炎症，常与邻近器官或全身性疾病并存，如鼻窦炎、腺样体残留或潴留囊肿咽囊炎等，可能使鼻咽部长期受到刺激以致发炎。

另一方面是它们的症状反应不同，急性咽喉炎患者咽喉部有肿胀、干痒、灼热、剧咳，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛等症状。慢性咽炎患者症状多为鼻咽干燥不适，有粘稠样分泌物不易咳出，患者咳嗽频繁且常伴有恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等局部或全身症状。